Neumonía redonda unilateral en pediatría: informe de caso y revisión de la literatura / Unilateral round pneumonia in pediatrics: case report and review of the literature

Antecedentes: La neumonía redonda es una enfermedad que se presenta comúnmente en niños menores de 8 años, Streptococcus pneumoniae es el agente más frecuente que causa este tipo característico de neumonía. Tiene una incidencia que representa menos del 1% de las lesiones de monedas. Este es el primer caso documentado de neumonía redonda en Honduras. Descripción del caso clínico: Se reporta el caso de una paciente preescolar con historia de 7 días de presentar tos húmeda sin predominio de horario, acompañada de fiebre de 5 días de evolución, por lo que solicita atención médica en la Sala de Emergencia del Hospital de Occidente. Al examen físico: paciente en buen estado general, con frecuencia respiratoria 32 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno 95%, sin dificultad respiratoria y pulmones bien ventilados. Fue ingresada a Sala de Pediatría, ya que presentaba un hemograma con leucocitosis y neutrofilia. En radiografía de tórax se observó radiopacidad homogénea en lóbulo inferior en pulmón izquierdo, motivo por el cual se decidió realizar tomografía computarizada de tórax en la cual se concluyó diagnóstico de neumonía redonda. Posteriormente después de terapia antibiótica con ampicilina se realizó radiografía control donde se observó resolución del consolidado neumónico. Conclusiones: El conocimiento de esta patología permitirá al médico reconocer que se trata de una enfermedad que tiene un curso benigno. Se recomienda siempre sospecharla en el contexto de un cuadro indicativo de infección respiratoria más un consolidado neumónico esférico de bordes definidos para evitar pruebas diagnósticas innecesarias...(AU)

Tumor de Askin: un tumor infrecuente de la pared torácica / Askin tumor: a rare tumor of the chest wall / Tumor de Askin: um tumor raro da parede torácica

El tumor de Askin o tumor primitivo neuroectodérmico es una neoplasia de células pequeñas redondas que se origina de los tejidos blandos de la pared torácica, probablemente a partir de células embrionarias que migran de la cresta neural. Son tumores muy agresivos que metastatizan rápidamente y de forma diseminada. Clínicamente, los pacientes presentan una masa de tejidos blandos en la pared del tórax que puede cursar o no con dolor. Otras manifestaciones incluyen disnea, tos, pérdida de peso, síndrome de Horner y adenopatías regionales. La radiografía de tórax muestra una masa heterogénea extrapulmonar, por lo general de gran tamaño, que puede opacificar completamente el hemitórax. El pronóstico del tumor de Askin es pobre; sin embargo, el uso combinado de quimioterapia, cirugía y radiación ha mejorado el resultado de forma drástica.

Askin tumor or primitive neuroectodermal tumor is a small round cells' neoplasia, which originates in the chest's soft tissues probably from embryonic cells that migrate from the neural crest. They are very aggressive tumors that metastasize and disseminate quickly. Clinically, patients show a soft tissue mass in the chest that may or may not be accompanied by pain. Other manifestations include dyspnea, cough, weight loss, Horner syndrome and regional lymphadenopathy. Chest radiographies show a usually large extrapulmonary heterogeneous mass, which can completely opacify the hemithorax. The prognosis is poor; however, the combined use of chemotherapy, surgery and radiation has improved results dramatically.

O tumor de Askin ou tumor neuroectodérmico primitivo é uma neoplasia de pequenas células redondas que se origina dos tecidos moles da parede torácica, provavelmente de células embrionárias que tem migrado da crista neural. São tumores muito agressivos que metastatizam e se disseminam rapidamente. Clinicamente, os pacientes apresentam uma massa de partes moles na parede torácica que pode ou não causar dor. Outras manifestações incluem dispneia, tosse, perda de peso, síndrome de Horner e linfadenopatia regional. A radiografia de tórax mostra uma massa extrapulmonar heterogênea, geralmente grande, que pode opacar completamente o hemitórax. O prognóstico do tumor de Askin é ruim; no entanto, o uso combinado de quimioterapia, cirurgia e radiação tem melhorado drasticamente o resultado.

Disección Aórtica Tipo A como diagnóstico diferencial potencialmente letal de dolor torácico: revisión de casos / Type A Aortic Dissection as a potentially lethal differential diagnosis of chest pain: case Review

Chest pain (CP) is a frequent reason for consultation in emergency departments (ED). It responds to a broad spectrum of pathologies, ranging from banal causes to severe conditions with high mortality. The clinician must be able to distinguish prompt when CP is due to severe pathology and thus make a timely intervention for the patient's benefit. Acute Aortic Syndrome (AAS) is one of the potentially fatal causes of CP. Within this syndrome, we find aortic dissection (AD), intramural hematoma and atherosclerotic penetrating ulcer. AD is the most frequent presentation of AAS. Although it is not a common condition, its high lethality and low suspicion make it of particular interest as a differential diagnosis of CP. The following are two clinical cases of AD of the ascending aortic treated at the Hospital Regional de Talca (HRT) to analyse the clinical characteristics that help to differentiate this condition, the main electrocardiographic and imaging findings, as well as some of its complications and management.

Neumotórax espontáneo bilateral en primigestante adolescente, reporte de un caso / Spontaneous bilateral pneumothorax in a primigestant adolescent, a case report

El neumotórax espontáneo es una patología extremadamente rara durante la gestación. Se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que puede generar principalmente dolor torácico y disnea. Esta patología tiene unas bajas incidencia y prevalencia en el embarazo, pero es relevante por una alta tasa de recurrencia, con un buen pronóstico para la madre y el feto si es tempranamente diagnosticada y oportunamente manejada. Se relaciona con factores de riesgo como las maniobras de Valsalva efectuadas durante el trabajo de parto, además de con comorbilidad como el tabaquismo, y con el biotipo longilíneo, entre otros, por lo que son muy importantes una adecuada anamnesis y la evaluación de la exploración física. El obstetra debe sospecharlo ante la clínica de dolor torácico asociado a disnea en gestantes en el trabajo de parto y el parto, y tenerlo en cuenta como diagnóstico diferencial. Es de vital importancia tener un manejo multidisciplinario compuesto por ginecoobstetra, internista, neumólogo y neonatólogo, incluido el apoyo por una unidad de cuidado intensivo para evitar complicaciones materno-perinatales que se puedan asociar al neumotórax espontáneo.

Spontaneous pneumothorax is an extremely rare pathology during pregnancy. It is defined as the presence of air inside the pleural cavity that can mainly generate chest pain and dyspnea. This pathology has a low incidence and prevalence in pregnancy, but a high rate of recurrence with a good prognosis for the mother and the fetus if it is diagnosed early and managed early. It is related to risk factors such as Valsalva maneuvers performed during labor, in addition to comorbidities such as smoking, longilinear biotype, among others, so it is very important to have an adequate history and evaluation of the physical examination. The obstetrician must be attentive to chest pain symptoms associated with dyspnea in pregnant women during labor and delivery, suspect this pathology and take it into account as a differential diagnosis. It is vitally important to have a multidisciplinary management composed of the gynecologist-obstetrician, internist, pulmonologist, neonatologist, including the support of an intensive care unit to avoid maternal-perinatal complications that may be associated with spontaneous pneumothorax.

Traumatismo torácico con lesión de grandes vasos del tórax: características, tratamiento y variables asociadas a mortalidad / Thoracic trauma with injury to the great vessels of the chest: characteristics, treatments and variables associated with mortality

Resumen Introducción: Las lesiones de grandes vasos del tórax por traumatismo torácico (TTLGV) son un grupo heterogéneo de lesiones con alta morbimortalidad que constituyen un 0,3-10% de los hallazgos en el traumatismo torácico (TT). Objetivos: Describir características, tratamientos y variables asociadas a mortalidad en pacientes hospitalizados con TTLGV. Material y Métodos: Estudio analítico-observacional. Período enero-1981 y diciembre-2020. Revisión de protocolos de TT prospectivos y fichas clínicas. Se clasificaron los TTLGV según American Association for the Surgery of Trauma (AAST), se calcularon índices de gravedad del traumatismo: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score Triage (RTS-T) y Trauma Injury Severity Score (TRISS). Se realizó análisis univariado y multivariado con cálculo de Odds Ratio (OR) para variables asociadas a mortalidad. Se usó SPSS25®, con pruebas UMann Whitney y chi-cuadrado, según corresponda. Resultados: de un total 4.577 TT, 97 (2,1%) cumplieron criterios de inclusión. Hombres: 81 (91,8%), edad promedio: 32,3 ± 14,8 años. TT penetrante: 65 (67,0%). Lesión de arterias axilo-subclavias en 39 (40,2%) y aorta torácica en 31 (32,0%) fueron las más frecuentes. Fueron AAST 5-6: 39 (40,2%). Tratamiento invasivo: 87 (89,7%), de éstos, en 20 (20,6%) reparación endovascular, 14 (14,4%) de aorta torácica. Cirugía abierta en 67 (69,1%). Mortalidad en 13 (13,4%), fueron variables independientes asociadas a mortalidad el shock al ingreso (OR 6,34) e ISS > 25 (OR 6,03). Conclusión: En nuestra serie, los TTLGV fueron más frecuentemente de vasos axilo-subclavios y aorta torácica. El tratamiento fue principalmente invasivo, siendo la cirugía abierta el más frecuente. Se identificaron variables asociadas a mortalidad.

Background: Thoracic great vessel injuries in thoracic trauma (TTGVI) are a heterogeneous group of injuries with high morbimortality that constituting 0.3-10% of the findings in thoracic trauma (TT). Aim: To describe characteristics, treatments and variables associated with mortality in hospitalized patients with TTGVI. Methods: Observational-analytical study. Period January-1981 and December-2020. Review of prospective TT protocols and clinical records. TTGVI were classified according to American Association for the Surgery of Trauma (AAST), trauma severity index were calculated: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score Triage (RTS-T) and Trauma Injury Severity Score (TRISS). Univariate and multi- variate analysis was performed with calculation of Odds Ratio (OR) for variables associated with mortality. SPSS25® was used, with U Mann Whitney and chi-squared tests, as appropriate. Results: From a total of 4.577 TT in the period, 97 (2.1%) met the inclusion criteria. Males: 81 (91.8%), mean age: 32.3 ± 14.8 years. Penetrating TT: 65 (67.0%). Axillary-subclavian artery lesions in 39 (40.2%) and thoracic aorta in 31 (32.0%) were more frequent. AAST 5-6: 39 (40.2%). Invasive treatment: 87 (89.7%), of these, in 20 (20.6%) endovascular repair, 14 (14.4%) of thoracic aorta. Open surgery in 67 (69.1%). Mortality in 13 (13.4%), shock on admission was independently associated with mortality (OR 6.34) and ISS > 25 (OR 6.03). Conclusión: In our series, TTGVI were more frequent in axillary-subclavian vessels and thoracic aorta. Treatment was mainly invasive, with open surgery being the most frequent. Variables associated with mortality were identified.

Síndrome de Boerhaave: manejo diagnóstico y terapéutico en el Hospital Regional de Talca / Boerhaave Syndrome: diagnostic and therapeutic management at the Hospital Regional de Talca

Introduction: Boerhaave syndrome is a spontaneous rupture of the esophageal wall caused by a sudden increase in intraesophageal pressure. It represents an incidence of approximately 15% of all esophageal perforations, which do not exceed 3.1 per 1 million inhabitants per year. Objectives: To communicate the clinical presentation and management of patients with this syndrome, as well as to reveal the different options available in our service for its treatment. Methods: Search in the statistical data of the regional Hospital of Talca for patients with a diagnosis of Boerhaave syndrome. Five patients were found. Information was obtained from their clinical records and is presented as a clinical case report with a descriptive analysis of their management. Results: Of the 5 clinical cases presented, a classic clinical presentation can be observed, most of the patients presented with vomiting that later evolved with thoracic and/or epigastric pain, associated with imaging studies suggesting esophageal perforation. Management was surgical in 100% of the cases, applying different techniques described in the literature. Discussion and Conclusion: Boerhaave syndrome is a medical-surgical emergency that requires timely management. In spite of the variety of management and the consequences of each one of them, all the patients had an evolution that allowed them to preserve their lives until nowadays. Keeping a high index of suspicion and choosing the best management will have an impact on morbidity and mortality.

Una causa olvidada de insuficiencia cardíaca / A forgotten cause of heart failure

Amyloidosis is a low-frequency disease that can cause compromise of different systems. We report a case of heart failure in an 81-year-old woman secondary to amyloidosis, in which the echocardiogram was a valuable diagnostic tool.

Condroma pulmonar y paraganglioma carotídeo como manifestaciones de la tríada de Carney: reporte de un caso / Pulmonary chondroma and carotid paraganglioma as expressions of Carney's triad: report of a case

Resumen Objetivos: Presentar caso clínico y revisión de la literatura sobre asociación de tumores poco frecuentes compatibles con diagnóstico de tríada de Carney. Paciente y Métodos: Revisión de ficha clínica de paciente de sexo femenino de 39 años de edad con antecedentes de asma, quien acude a servicio de urgencias por síntomas respiratorios. En estudio con imágenes se evidencia masa pulmonar en lóbulo superior derecho probablemente hamartoma y masa en la bifurcación carotídea izquierda compatible con posible paraganglioma. Se completó el estudio con endoscopia digestiva alta sin evidencia de tumor gástrico y PET-CT (tomografía de emisión de positrones-tomografía computarizada) que descartó otras lesiones. Resultados: La paciente fue sometida a resección quirúrgica de ambos tumores (pulmonar y carotídeo). En estudio histopatológico diferido, se plantean los diagnósticos de paraganglioma carotideo y hamartoma pulmonar, el cual, luego de una segunda revisión histopatológica, es corregido a condroma pulmonar. Discusión: La tríada de Carney se compone por la asociación de al menos 2 de 3 tumores: tumor estromal gastrointestinal (GIST), paraganglioma extra-adrenal y condroma pulmonar. Su expresión es variable, coexistiendo en forma completa en solo el 22% de los casos. Conclusión: Los pacientes con sospecha de tríada de Carney deben recibir evaluación multidisciplinaria, estudio completo en búsqueda de tumores asociados y seguimiento a largo plazo por posibles recurrencias o metástasis.

Objective: To present a clinical case and review of the literature on the infrequent association of pulmonary and extra thoracic tumors compatible with Carney's triad. Patient and Methods: Review of clinical records of a 39 years-old female patient with history of asthma who presented in the emergency department with respiratory symptoms. An imaging study showed a pulmonary mass in the right upper lobe with the aspect of hamartoma and a mass in the left carotid artery bifurcation compatible with a possible paraganglioma. Upper gastrointestinal endoscopy showed no evidence of gastric tumor and a PET-CT (Positron Emission Tomography - Computed Tomography) excluded other lesions. Results: Patient underwent surgical resection of both tumors (pulmonary and carotid). Diagnosis of carotid paraganglioma and pulmonary hamartoma were stated by histopathology. However, lung tumor after a second pathological analysis was confirmed to be a pulmonary chondroma. Discussion: Carney's triad is defined by the association of at least 2 of 3 tumors: Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST), extraadrenal paraganglioma and pulmonary chondroma. Its expression is variable, coexisting completely in only 22% of cases. Conclusion: Patients with suspected Carney's triad should receive a multidisciplinary assessment, a complete study searching associated tumors and long-term follow-up for recurrences or metastases.

Características radiográficas de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente hospitalizado según el agente causal / Radiographic characteristics of community-acquired pneumonia in the immunocompetent adult hospitalized according to the etiologic agent

Resumen En la práctica clínica, la radiografía de tórax permite confirmar el diagnóstico y la extensión de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Objetivos: Examinar las características radiográficas de la NAC según el agente causal y el grado de concordancia interobservador (CI) en la descripción de los hallazgos radiográficos. Métodos: Se evaluaron las radiografías de tórax de 300 pacientes adultos inmunocompetentes hospitalizados por NAC, tres residentes de radiología consignaron el patrón de los infiltrados pulmonares, su localización anatómica y extensión, la presencia de derrame pleural y otros hallazgos radiográficos. Se realizaron cultivos de esputo, hemocultivos, pruebas serológicas y técnicas de biología molecular de hisopado nasofaríngeo para identificar los principales patógenos respiratorios. Resultados: Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de la radiografía de tórax fueron similares en las neumonías causadas por diferentes patógenos respiratorios: bacterias clásicas, virus respiratorios y microorganismos atípicos. En las neumonías bacterianas predominó el patrón de relleno alveolar de distribución lobar, en las neumonías vírales y atípicas predominó el patrón intersticial o mixto alvéolo-intersticial con opacidades en vidrio esmerilado. La CI fue satisfactoria (kappa > 0,6) para determinar el patrón principal de los infiltrados pulmonares, su localización anatómica y la presencia de derrame pleural, su localización y extensión. La CI fue moderada (kappa 0,4-0,6) para definir la extensión de la neumonía y detectar signos radiológicos asociados a congestión pulmonar. Conclusión: Los hallazgos de la radiografía de tórax no permitieron identificar con precisión el agente causal de la neumonía, siendo útil en la caracterización de los infiltrados pulmonares y para detectar complicaciones como el derrame paraneumónico.

In a clinical setting the chest radiograph is the reference standard in establishing the diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP). Objectives: This study aimed to assess interobserver reliability (IR) of radiographic findings and the relationship to different respiratory pathogens in CAP. Methods: Chest radiographs of 300 immunocompetent adult patients hospitalized with pneumonia, obtained from a database, were reviewed by three residents of radiology without specific clinical information. Main pattern of pulmonary infiltrates, topographic localization, extent of pneumonia, presence of pleural fluid, thickened bronchial walls, lymphadenopathy and air bronchogram were scored. Sputum and blood cultures, serological tests and nasopharyngeal swab for respiratory virus detection by molecular diagnostic techniques were performed to identify the causative pathogen. Results: Clinical manifestations and chest X-ray findings were similar in pneumonias caused by different respiratory pathogens: classic bacteria, respiratory viruses and atypical microorganisms. The alveolar pattern of lobar distribution predominated in bacterial pneumonia; meanwhile, interstitial or mixed alveolar-interstitial pattern with ground glass opacities predominated in viral and atypical pneumonias. IR was fair to good (kappa > 0.6) for determining the main pattern of infiltrates, anatomical location and the presence of pleural effusion, their anatomical location and extension. IR was moderate (kappa 0.4-0.6) for determining the extent of pneumonia and signs of congestive heart failure. Conclusion: Simple features such as main pattern description, anatomical location, identifying the involved lobes and pleural fluid recognition showed fair to excellent interobserver reliability. Chest radiographs was of limited value in predicting the causative pathogen but were of beneficial use to characterize pulmonary infiltrates and to detect complications such as parapneumonic effusion.

Hallazgos en imágenes de tórax en una intoxicación aguda con paraquat: reporte de un caso / Findings on thorax images in acute paraquat poisoning: case report

Resumen El Paraquat es un herbicida ampliamente utilizado para el control de las malezas en Chile. Su ingesta determina una alta probabilidad de mortalidad dado su inherente toxicidad mediante la producción de radicales libres, que afectan a múltiples órganos, principalmente los pulmones; a esto se suma la falta de un tratamiento efectivo. Se presenta el caso clínico de un hombre de 18 años que en un intento suicida consume 50 mL de paraquat (200 g/L), con desenlace fatal. La presentación clínica depende la cantidad de Paraquat ingerida y los hallazgos radiológicos descritos varían según la temporalidad del cuadro e, inclusive, podrían determinar el pronóstico.

Paraquat is an herbicide widely used for weed control in Chile. Its intake determines a high probability of mortality because of its inherent toxicity through the production of free radicals. Multiple organs are affected, mainly the lungs; to this is added the lack of effective treatment. We present the clinical case of an 18-year-old man who in a suicidal attempt swallows 50 mL of paraquat (200 g/L), with a fatal outcome. The clinical presentation depends on the amount of Paraquat ingested. Radiological findings described vary according to the temporality of the condition and could even determine the prognosis

Neumomediastino espontáneo en paciente con COVID-19 / Sponteneous pneumomediastinum in patient with COVID-19

Introducción: El neumomediastino espontáneo o síndrome Hamman es una complicación poco frecuente y rara. Se define como la presencia de aire o gas dentro del mediastino sin una causa identificada. Objetivo: Presentar un caso clínico con una complicación poco frecuente, neumomediastino espontáneo, en un paciente con enfermedad por COVID-2019. Caso clínico: Paciente de 86 años con cuadro clínico manifestado por fiebre de 38o C y síntomas respiratorios (tos con secreción blanquecina, disnea de moderados esfuerzos). Se realiza prueba de reacción en cadena de polimerasa para enfermedad por coronavirus 2019, esta fue positiva. Al cuarto día de su hospitalización concurre con empeoramiento clínico dentro que lo destaca tos y disnea progresiva acompañado con saturación de oxigeno menor a 91 por ciento. Se realizaron estudios imagenológicos de alta resolución (angiotomografía computarizada de tórax) en la cual se evidencia la presencia de neumomediastino. Desarrollo: La pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 ha dado lugar a una emergencia de salud pública a nivel mundial, en la que es importante que el personal de la salud esté familiarizados con los síntomas, los resultados de imágenes y con las complicaciones de esta enfermedad, como el neumomediastino encontrado en este caso. Conclusión . El neumomediastino espontáneo es una complicación poco frecuente que se presenta en la fase inflamatoria de esta enfermedad(AU)

Introduction: Spontaneous pneumomediastinum or Hamman syndrome is a rare and infrequent complication. It is defined as the presence of air or gas within the mediastinum without an identified cause. Objective: To report a clinical case of spontaneous pneumomediastinum in a patient with COVID-2019, a disease with a rare complication. Clinical case report: We report the case of an 86-year-old patient with a clinical condicion of fever of 38o C and respiratory symptoms (cough with whitish secretions, dyspnea on moderate exertion). He underwent a polymerase chain reaction test for coronavirus disease 2019, which resulted positive. On the fourth day of his hospitalization, he his clinical condition worsened, including cough and progressive dyspnea accompanied by oxygen saturation less than 91 percent. The presence of pneumomediastinum was revealed by high-resolution imaging studies (computed tomography angiography of the chest). Discussion: The 2019 coronavirus disease pandemic has given rise to a global public health emergency, which requires health personnel to be familiar with symptoms, imaging results, and complications of this disease, such as pneumomediastinum found in this case. Conclution: Spontaneous pneumomediastinum is a rare complication that occurs in the inflammatory phase of this disease(AU)

Tumor fibroso solitario gigante de pleura / Giant solitary fibrous tumor of the Pleura

Resumen Objetivo: Reportar el caso de una masa gigante en hemitórax izquierdo de 19 cm de diámetro en un paciente de 59 años que debutó con disnea, tos y dolor torácico, confirmándose por estudio imagenológico. Materiales y Método: Registro clínico de un paciente al cual se le diagnostica tumor fibroso solitario de pleura, siendo intervenido quirúrgicamente para exéresis de la lesión. Resultados: Se realiza toracotomía posterolateral izquierda para exéresis de tumor gigante, requiriendo además, resección de diafragma y pericardiectomía parcial con evolución favorable. Discusión: El tumor fibroso solitario es una neoplasia rara derivada del mesénquima que afecta más comúnmente a la pleura, típicamente bien circunscrita, pediculada, con vasos dentro del pedículo tumoral, pudiendo llegar a ser de gran tamaño, siendo considerados gigantes cuando tienen más de 15 cm de diámetro. Conclusión: El diagnóstico correcto es de vital importancia, ya que con la resección quirúrgica es potencialmente curable. El tratamiento quirúrgico puede efectuarse por toracotomía o videotoracoscopia, dependiendo del tamaño del tumor. A pesar del comportamiento benigno, requiere seguimiento a largo plazo debido a la tendencia a la recidiva.

Aim: To report the case of a 19 cm diameter giant mass in the left hemithorax in a 59-year-old patient who presented with dyspnea, cough and chest pain, confirmed by imaging study. Materials and Method: Clinical record of a patient who was diagnosed with a solitary fibrous tumor of the pleura, undergoing surgery to excise the lesion. Results: A left posterolateral thoracotomy was performed to excise the giant tumor, also requiring resection of the diaphragm and partial pericardiectomy with favorable evolution. Discussion: The solitary fibrous tumor is a rare neoplasm derived from the mesenchyme that most commonly affects the pleura, typically well circumscribed, pedunculated, with vessels within the tumor pedicle, and can become large, being considered giant when they are larger than 15 cm diameter. Conclusión: The correct diagnosis is of vital importance, since surgical resection it a potentially curable treatment. Surgical treatment can be performed by thoracotomy or videothoracoscopy, depending on the size of the tumor. Despite the benign behavior, it requires long-term follow-up due to the tendency to recur.

Etiologies des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses en milieu néphrologique au centre Hospitalo-Universitaire du Point G à Bamako, Mali / Etiologies of non-tuberculous bacterial pneumonitis in a nephrological environment at Point G University Hospital in Bamako, Mali

Contexte + objectif : les signes cliniques et paracliniques en particulier radiologique ne sont pas spécifi ques d'un processus infectieux. L'objectif de cette étude était de déterminer les micro-organismes non tuberculeux en cause au cours des infections respiratoires dans le service de Néphrologie du CHU du Point G. Méthode : il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019, soit 18 mois. Etaient inclus, tous les patients en insuffi sance rénale chronique (IRC) souffrant d'une pneumopathie infectieuse diagnostiquée cliniquement, radiologiquement et/ou bactériologiquement. Résultats : Nous avons colligés 35 patients, 21 hommes et 14 femmes. L'âge moyen a été de 46,8 ± 13,9 ans avec des extrêmes de 23 et 76 ans. Les patients âgés de plus de 45 ans étaient majoritaires (54,3%). L'IRC était terminale chez tous nos patients avec un débit de fi ltration glomérulaire moyen de 6,7 ml/min/1,73m2. La radiographie thoracique de face a révélé une pneumopathie alvéolaire (65,7%), une pleuropneumopathie (28,6%) et une pneumopathie cavitaire (5,7%). Les bactéries non tuberculeuses retrouvées à l'examen cytobactériologique des crachats étaient : Klebsiella pneumoniae (25,7%), Escherichia coli (11,4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans soit 5,7% pour chacune, Enterobacter clocae et Enterococcus sp avec 2,9% chacune. Quatre (11,4%) sur 35 présentaient une tuberculose dont 1 cas (2,9%) de coïnfection de germe banal. Conclusion: Le diagnostic de la tuberculose par bacilloscopie entraine des cas de méconnaissance des germes banals associés.

Context and objective. Clinical and paraclinical signs, in particular radiological signs, are not specifi c to an infectious process. The objective of this study was to determine the non-tuberculous microorganisms involved in respiratory infections in the Nephrology department of the CHU du Point G. Methods. This was a prospective and descriptive study from January 1, 2018 to June 30, 2019, (18 months). Included were all patients with chronic renal failure (CKD) suffering from an infectious pneumonia diagnosed clinically, radiologically and / or bacteriologically. Results. We collected 35 patients, 21 men and 14 women. The mean age was 46.8 ± 13.9 years with extremes of 23 and 76 years. The majority of patients over the age of 45 were 54.3%. IRC was terminal in all of our patients with an average glomerular filtration rate of 6.7 ml / min / 1.73m2. The chest chest X-ray revealed alveolar pneumonitis (65.7%), pleuropneumopathy (28.6%) and cavitary pneumonitis (5.7%). The non-tuberculous bacteria found on cytobacteriological examination of sputum were: Klebsiella pneumoniae (25.7%), Escherichia coli (11.4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans, or 5.7% for each , Enterobacter clocae and Enterococcus sp with 2.9% each. Four (11.4%) out of 35 presented with tuberculosis, including 1 case (2.9%) of common coinfection. Conclusion. The diagnosis of tuberculosis by bacilloscopy leads to cases of ignorance of the associated banal germs.

Histoplasmosis pulmonar cavitada en un paciente pediátrico: reporte de caso / Acute cavitated pulmonary histoplasmosis in a pediatric patient: a case report

La histoplasmosis es una micosis producida por el Histoplasma capsulatum. Esta condición es endémica en Estados Unidos, Suramérica, América central y África. Suele presentarse en todas las edades, pero en niños; en especial en aquellos inmunodeprimidos, se han descrito presentaciones graves o atípicas. Se presenta el caso de un paciente de 16 años con antecedentes de trasplante renal, que inicia con síntomas respiratorios inespecíficos, tos y alzas térmicas intermitentes. La radiografía de tórax mostró una imagen de condensación cavitada en el lóbulo superior izquierdo, por lo que se realiza una fibrobroncoscopia, lavado broncoalveolar y cultivos para patógenos habituales, micobacterias y hongos, lográndose aislar al Histoplasma capsulatum. EL objetivo de este trabajo es el de resaltar la consideración de histoplasmosis como diagnóstico diferencial de lesiones cavitadas en parénquima pulmonar en pacientes inmunodeprimidos con la presentación de un caso clínico.

Histoplasmosis is a mycosis caused by Histoplasma capsulatum. This condition is endemic in the United States, South America, Central America, and Africa. It usually occurs in all ages, but in children, especially those immunosuppressed, serious or atypical presentations have been described. We present the case of a 16-year-old patient with a history of kidney transplantation that began with nonspecific respiratory symptoms, cough, and intermittent fever peaks. Imaging findings suggestive of cavitation were found, which by means of a fiberoptic bronchoscopy and bronchoalveolar lavage study isolated Histoplasma capsulatum by means of a deep mycosis culture. The main interest of the case presented is the consideration of histoplasmosis in the presence of cavitated lesions in the lung parenchyma in immunosuppressed patients.

Función pulmonar: función pulmonar en fibrosis quística / Lung function in cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva, causada por la mutación del gen que codifica la proteína CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), afecta varios órganos, pero la enfermedad pulmonar es la primera causa de morbimortalidad. El diagnóstico a través del screening neonatal (SNN) y los nuevos tratamientos moduladores del CFTR han aumentado el interés por pesquisar y monitorizar la función pulmonar antes del inicio de los síntomas para lograr un tratamiento adecuado y oportuno con una mejor calidad de vida. Existen numerosas formas de medir la función pulmonar según la edad, colaboración y recursos disponibles. En este artículo se resumen las pruebas clásicas y las más novedosas, como técnicas de imágenes, en la búsqueda de marcadores precoces de daño pulmonar, herramientas con los que cada centro de fibrosis quística debiera contar en la era de tratamientos moduladores del CFTR, que están cambiando el pronóstico de los pacientes con esta enfermedad.

Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive inherited disease, caused by mutation of the gene encoding the CFTR protein (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), affects several organs, but lung disease is the first cause of morbidity and mortality. Diagnosis through neonatal screening (NNS) and new CFTR modulating treatments have increased interest in screening and monitoring lung function before the onset of symptoms to achieve adequate and timely treatment with a better quality of life. There are numerous ways to measure lung function based on age, collaboration, and available resources. This article summarizes the classic and the most innovative tests, which have emerged from imaging techniques in the search for early markers of lung damage, tools that each cystic fibrosis center should have in the era of CFTR modulating treatments, which are changing the prognosis of patients with this disease.

Achados radiográficos e ultrassonográficos de fibrossarcoma em membro torácico de gatos: relato de três casos / Radiographic and ultrasound findings of fibrosarcoma in the cats: reports of three cases / Hallazgos radiográficos y ultrasonidos de fibrosarcoma en la extremidad torácica de gatos: informe de tres casos

O fibrossarcoma é uma neoplasia mesenquimal maligna originada dos fibroblastos que localiza-se especificamente em tecido cutâneo, subcutâneo e cavidade oral. A ressecção cirúrgica do tumor com margem de segurança é conhecida como a principal forma de tratamento. A principal forma de metástase é a via hematógena, atingindo pulmões, e menos comum em linfonodos regionais. A análise histopatológica é o exame diagnóstico de eleição para definição do tipo de tumor e sua graduação. Os exames de imagem são fundamentais no estadiamento das neoplasias e planejamento cirúrgico. A ultrassonografia e radiografia são os métodos mais utilizados e oferecem um grande apoio a oncologia médica veterinária. O exame radiográfico possibilita o achado de neoformações ósseas ou demais alterações como o aumento de volume de tecidos moles, infiltração gordurosa, e cavitações com gás ou fluído. O exame ultrassonográfico permite o conhecimento sobre a ecotextura, organização, e localização da lesão em tecidos moles. Em três gatos com fibrosssarcoma em membro torácico, foram realizadas radiografia e ultrassonografia específica da lesão. Os achados radiográficos foram aumento de volume, radiopacidade dos tecidos moles, sem acometimento ósseo. Os achados ultrassonográficos foram lesões de ecotextura grosseira, altamente heterogêneas. Os exames citológicos e histopatológicos revelaram tratar-se de fibrossarcoma. O presente relato tem como objetivo descrever os achados radiográficos e ultrassonográficos de fibrossarcoma em membro torácico de três gatos.

Fibrosarcoma is a malignant mesenchymal neoplasm originating from fibroblasts, which is specifically located in the skin tissue, subcutaneous tissue and oral cavity. Surgical resection of the tumor with a safety margin is known as the main form of treatment. The main form of metastasis is the hematogenous route, reaching the lungs, and less common in regional lymph nodes. histopathological analysis is the diagnostic test of choice for defining the type of tumor and its graduation. Imaging exams are essential in the staging of neoplasms and surgical planning. Ultrasonography and radiography are the most used methods and offer great support to veterinary medical oncology. The radiographic exam allows the finding of bone neoformations or other alterations such as the increase in soft tissue volume, fatty infiltration, and cavitations with gas or fluid. The ultrasound examination allows knowledge about the echotexture, organization, and location of the soft tissue lesion. Three cats with fibrosarcoma in the thoracic limb underwent lesion-specific radiography and ultrasound. The radiographic findings of fibrosarcomas were increased soft tissue radiopacity volume, without bone involvement. And the ultrasonographic findings were gross echotexture lesions, highly heterogeneous. Cytological and histopathological examinations were performed for definitive diagnosis. The present report aims to describe the radiographic and ultrasonographic findings of fibrosarcoma in the thoracic limb of three cats.

RESUMEN El fibrosarcoma es una neoplasia mesenquimatosa maligna que se origina a partir de fibroblastos, que se localiza específicamente en el tejido cutáneo, tejido subcutáneo y cavidad oral. La resección quirúrgica del tumor con un margen de seguridad se conoce como la forma principal de tratamiento. La principal forma de metástasis es la vía hematógena, que llega a los pulmones y es menos común en los ganglios linfáticos regionales. El análisis histopatológico es la prueba diagnóstica de elección para definir el tipo de tumor y su graduación. Los exámenes por imágenes son esenciales en la estadificación de las neoplasias y la planificación quirúrgica. La ecografía y la radiografía son los métodos más utilizados y ofrecen un gran apoyo a la oncología médica veterinaria. El examen radiográfico permite encontrar neoformaciones óseas u otras alteraciones como aumento de volumen de tejidos blandos, infiltración grasa y cavitaciones con gas o líquido. El examen ecográfico permite conocer la ecotextura, organización y ubicación de la lesión de tejidos blandos. A tres gatos con fibrosarcoma en la extremidad torácica se les realizó una radiografía y una ecografía específicas de la lesión. Los hallazgos radiográficos de los fibrosarcomas fueron un aumento del volumen de radiopacidad de los tejidos blandos, sin afectación ósea. Y los hallazgos ecográficos fueron lesiones macroscópicas de ecotextura, muy heterogéneas. Se realizaron exámenes citológicos e histopatológicos para el diagnóstico definitivo. El presente informe tiene como objetivo describir los hallazgos radiográficos y ecográficos del fibrosarcoma en la extremidad torácica de tres gatos.

A scoping study of pulmonary paracoccidioidomycosis: severity classification based on radiographic and tomographic evaluation

The lungs have great importance in patients with paracoccidioidomycosis since they are the portal of entry for the infecting fungi, the site of quiescent foci, and one of the most frequently affected organs. Although they have been the subject of many studies with different approaches, the severity classification of the pulmonary involvement, using imaging procedures, has not been carried out yet. This study aimed to classify the active and the residual pulmonary damage using radiographic and tomographic evaluations, according to the area involved and types of lesions.

Aneurisma gigante de aorta torácica. A propósito de un caso clínico / Giant thoracic aortic aneurysm. About a clinical case

El reconocimiento de los aneurismas aórticos torácicos (AAT) es importante ya que pueden tener complicaciones devastadoras si no se diagnostican a tiempo o no se tratan oportunamente. A continuación, se expone un caso clínico de un paciente de 42 años de edad, de sexo masculino, a quien se le diagnosticó un aneurisma gigante de aorta torácica ascendente y arco aórtico, el más grande publicado en la literatura hasta la fecha. La identificación temprana y la derivación para la intervención quirúrgica son vitales para mejorar la morbilidad y la mortalidad de estos pacientes. El objetivo de este artículo es enfatizar en el papel actual de los distintos métodos imagenológicos en la detección y diagnóstico de la patología aórtica. Los aneurismas aórticos torácicos se reconocen cada vez más en angio-TAC, la cual proporciona excelentes detalles de la aorta y sus relaciones con estructuras adyacentes. En la evaluación de la enfermedad aneurismática, las imágenes transversales son particularmente importantes para representar la extensión de la enfermedad, los diámetros aórticos y arteriales totales y la extensión de la formación del trombo mural

Recognition of thoracic aortic aneurysms is important as they can have devastating complications if left undiagnosed or untreated promptly. The following is a clinical case of a 42-year-old male patient, in whom a giant aneurysm of the ascending thoracic aorta and aortic arch was diagnosed, the largest published in the literature to date. Early identification and referral for surgical intervention are vital to improve the morbidity and mortality of these patients. The objective of this article is to emphasize the current role of the different imaging methods in the detection and diagnosis of aortic pathology. Thoracic Aortic Aneurysms are increasingly being recognized on Angio-Tomography, which provides excellent detail of the aorta and its relationships with adjacent structures. In the evaluation of aneurysmal disease, cross-sectional images are particularly important in depicting the extent of disease, total aortic and arterial diameters, and the extent of mural thrombus formation.

Tuberculosis congénita - el desafío parte con la madre / Congenital tuberculosis - the challenge starts with the mother

La tuberculosis es la enfermedad infecciosa por un solo agente que provoca más muertes en el mundo. A la fecha, no hay un registro de casos de embarazadas con tuberculosis en el mundo ni en Chile, y menos de los casos de tuberculosis congénita. El diagnóstico en ambas situaciones suele ser tardío y con malos resultados clínicos. Se presenta una revisión de la literatura con relación a tuberculosis perinatal y dos casos clínicos de los binomios madre e hijo afectados.

Tuberculosis is the single agent infectious disease that causes the most deaths in the world. To date, there is no record of pregnant women with tuberculosis in the world or in Chile, even less of congenital tuberculosis. Diagnosis in both situations is usually late and with poor clinical results. A literature review is presented in relation to perinatal tuberculosis and two clinical cases of affected mother and child binomials.