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1.
Rev. Col. méd. cir ; 159(1): 3-8, abr 2020.
Article in Spanish | LILACS (Americas), LIGCSA | ID: biblio-1096974

ABSTRACT

La Organización Mundial de la Salud (OMS),declaró el 11 de marzo de 2020, la COVID-19 como una pandemia. Aun cuando se observa el crecimiento epidemiológico de esta pandemia, al momento no contamos con un protocolo de manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica y trasplante renal que sean afectados por esta enfermedad. Los miembros del Departamento de Nefrología y Trasplante del Hospital General San Juan de Dios de Guatemala, desarrollaron este documento con la finalidad de establecer guías de manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica.


Subject(s)
Humans , Animals , Male , Pneumonia, Viral/diagnosis , Kidney Transplantation/adverse effects , Coronavirus Infections/diagnosis , Coronavirus Infections/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Betacoronavirus , Patient Isolation/methods , Tissue Donors , Methylprednisolone/therapeutic use , Chloroquine/therapeutic use , Renal Dialysis/adverse effects , Interferons/therapeutic use , Pandemics/prevention & control
2.
J. bras. nefrol ; 41(4): 472-480, Out.-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1056605

ABSTRACT

Abstract Introduction: Anemic patients with chronic kidney disease (CKD) can be divided into anemic patients without or with functional iron deficiency (FID). The increase in the number of cases of hemosiderosis in patients on hemodialysis (HD) attributed to excessive intravenous iron replacement has called for the investigation of the factors involved in the genesis of FID. Objectives: This study aimed to describe the prevalence of FID in patients with CKD on HD, characterize the included individuals in terms of clinical and workup parameters, and assess their nutritional, oxidative stress, and inflammation statuses. This cross-sectional study assembled a convenience sample of 183 patients with CKD on HD treated in Southern Brazil. Patients meeting the inclusion and exclusion criteria were divided into two groups, one with anemic subjects with FID and one with anemic patients without FID. Participants answered a questionnaire probing into socio-epidemiological factors, underwent anthropometric measurements, and were tested for markers of anemia, oxidative stress, inflammation, and nutrition. Statistical analysis: The date sets were treated on software package GraphPad InStat version 3.1. Variables were tested with the Kolmogorov-Smirnov, chi-square, Student's t, and Mann-Whitney tests. Statistical significance was attributed to differences with a p < 0.05. Results: Markers of inflammation were not statistically different between the two groups. Markers of anemia and nutrition were significantly lower in patients with FID. Patients with FID were prescribed higher doses of parenteral iron (p < 0,05). Discussion: FID was associated with lower nutritional marker levels, but not to increased levels of markers of inflammation or oxidative stress, as reported in the literature. Additional studies on the subject are needed.


Resumo Introdução: A anemia na DRC pode ser dividida em anemia sem deficiência funcional de ferro e com deficiência funcional de ferro (ADFF). Diante do aumento dos casos de hemossiderose em pacientes em hemodiálise, atribuídos à reposição excessiva de ferro endovenoso, maiores conhecimentos sobre os fatores envolvidos na gênese da ADFF são importantes. Objetivos: documentar a prevalência de ADFF em renais crônicos em hemodiálise. Caracterizar clínica e laboratorialmente os portadores de ADFF em HD e avaliar o estado nutricional, estresse oxidativo e inflamatório. Estudo transversal, amostra de conveniência, envolvendo 183 renais crônicos em hemodiálise no sul do Brasil. Após aplicação dos critérios de exclusão, os pacientes foram separados em dois grupos: portadores de anemia com e sem deficiência funcional de ferro. Foram submetidos a questionário socioepidemiológico, à análise antropométrica e análise laboratorial dos marcadores de anemia, estresse oxidativo, inflamatórios e nutricionais. Análise estatística: programa GraphPad InStat versão 3.1. Foram aplicados os testes: Kolmogorov-Smirnov, qui-quadrado, t de Student e Mann-Whitney. Nível de significância adotado de 5%. Resultados: não houve diferença significativa nos marcadores inflamatórios entre os dois grupos. Houve diferença significativa nos marcadores de anemia e nutrição, significativamente menores nos pacientes com ADFF. Pacientes com ADFF receberam doses mais elevadas de ferro parenteral (p < 0,05). Discussão: ADFF esteve associada a menores valores de marcadores nutricionais, mas não esteve associada a marcadores inflamatórios ou de estresse oxidativo aumentados, como relatado na literatura. Estudos adicionais sobre o tema são necessários.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Biomarkers/metabolism , Renal Dialysis/adverse effects , Anemia, Iron-Deficiency/etiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Inflammation/metabolism , Anemia/etiology , Brazil/epidemiology , Nutrition Assessment , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Oxidative Stress/physiology , Anemia, Iron-Deficiency/epidemiology , Administration, Intravenous , Hemosiderosis/epidemiology , Anemia/epidemiology , Iron/administration & dosage , Iron/adverse effects , Nitric Oxide/metabolism
3.
J. bras. nefrol ; 41(4): 462-471, Out.-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1056610

ABSTRACT

Abstract Acute kidney injury (AKI) has an incidence rate of 5-6% among intensive care unit (ICU) patients and sepsis is the most frequent etiology. Aims: To assess patients in the ICU that developed AKI, AKI on chronic kidney disease (CKD), and/or sepsis, and identify the risk factors and outcomes of these diseases. Methods: A prospective observational cohort quantitative study that included patients who stayed in the ICU > 48 hours and had not been on dialysis previously was carried out. Results: 302 patients were included and divided into: no sepsis and no AKI (nsnAKI), sepsis alone (S), septic AKI (sAKI), non-septic AKI (nsAKI), septic AKI on CKD (sAKI/CKD), and non-septic AKI on CKD (nsAKI/CKD). It was observed that 94% of the patients developed some degree of AKI. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) stage 3 was predominant in the septic groups (p = 0.018). Nephrologist follow-up in the non-septic patients was only 23% vs. 54% in the septic groups (p < 0.001). Dialysis was performed in 8% of the non-septic and 37% of the septic groups (p < 0.001). Mechanical ventilation (MV) requirement was higher in the septic groups (p < 0.001). Mortality was 38 and 39% in the sAKI and sAKI/CKD groups vs 16% and 0% in the nsAKI and nsAKI/CKD groups, respectively (p < 0.001). Conclusions: Patients with sAKI and sAKI/CKD had worse prognosis than those with nsAKI and nsAKI/CKD. The nephrologist was not contacted in a large number of AKI cases, except for KDIGO stage 3, which directly influenced mortality rates. The urine output was considerably impaired, ICU stay was longer, use of MV and mortality were higher when kidney injury was combined with sepsis.


Resumo A Lesão Renal Aguda (LRA), cuja etiologia mais frequente é sepse, tem incidência de 5-6% na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Avaliar pacientes que permaneceram mais de 48 horas na UTI e desenvolveram LRA ou Doença Renal Crônica agudizada (DRCag) e/ou sepse; identificar fatores associados e causas que possam afetar a evolução desses pacientes. Método: Estudo prospectivo, observacional, coorte e quantitativo dos pacientes em UTI entre maio a dezembro de 2013 com sepse e LRA. Excluídos pacientes < 48 horas e/ou dialíticos prévios. Resultados: Dos 1156 pacientes admitidos, 302 foram incluídos e divididos em grupos: sem sepse e sem LRA (SSSLRA), apenas sepse (S), LRA séptica (LRAs), LRA não séptica (LRAns), DRCag séptica (DRCags), DRCag não séptica (DRCagns). Foi verificado que 94% apresentaram algum grau de lesão renal; Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 3 foi predominante nos grupos sépticos (p = 0.018); o nefrologista foi chamado apenas em 23% dos pacientes não sépticos vs. 54% dos sépticos (p < 0.001); houve necessidade de diálise em 8% dos não sépticos vs. 37% dos sépticos (p < 0.001); necessidade de Ventilação Mecânica (VM) em 61% da LRAns versus 90% na LRAs (p < 0.001). A mortalidade foi 38% e 39% na LRAs e DRCags vs. 16% e 0% na LRAns e DRCagns, respectivamente (p < 0.001). Conclusão: LRAs e DRCags têm pior prognóstico que a não séptica. O nefrologista ainda não é solicitado em grande parte dos casos com influência direta na mortalidade (p < 0.001), o débito urinário é consideravelmente prejudicado; o tempo de permanência na UTI, necessidade de VM e mortalidade são maiores quando há associação da sepse e LRA.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Sepsis/complications , Acute Kidney Injury/microbiology , Acute Kidney Injury/mortality , Intensive Care Units/statistics & numerical data , Respiration, Artificial/mortality , Brazil/epidemiology , Incidence , Prospective Studies , Risk Factors , Mortality/trends , Renal Dialysis/methods , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Evaluation Studies as Topic , Acute Kidney Injury/epidemiology , Length of Stay , Nephrology/statistics & numerical data
4.
J. pediatr. (Rio J.) ; 95(6): 696-704, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1056663

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To assess the carotid intima-media thickness and factors associated with cardiovascular disease in children and adolescents with chronic kidney disease. Material and methods: Observational, cross-sectional study carried out at the Universidade Federal de São Paulo (chronic kidney disease outpatient clinics) with 55 patients (60% males) with a median age of 11.9 years (I25-I75: 9.2-14.8 years). Of the 55 patients, 43 were on conservative treatment and 12 were on dialysis. Serum laboratory parameters (creatinine, uric acid, C-reactive protein, total cholesterol and fractions, and triglycerides), nutritional status (z-score of body mass index, z-score of height/age), body fat (fat percentage and waist circumference), and blood pressure levels were evaluated. The carotid intima-media thickness measure was evaluated by a single ultrasonographer and compared with percentiles established according to gender and height. Data collection was performed between May 2015 and March 2016. Results: Of the children and adolescents with chronic kidney disease, 74.5% (95% CI: 61.0; 85.3) showed an increase (>P95) in carotid intima-media thickness. In patients with stages I and II hypertension, 90.9% had increased carotid intima-media thickness. Nutritional status, body fat and laboratory tests were not associated with increased carotid intima-media thickness. After multivariate adjustment, only puberty (PR = 1.30, p = 0.037) and stages I and II arterial hypertension (PR = 1.42, p = 0.011) were independently associated with carotid intima-media thickness alterations. Conclusion: The prevalence of increased carotid thickness was high in children and adolescents with chronic kidney disease. Puberty and arterial hypertension were independently associated with increased carotid intima-media thickness.


RESUMO Objetivo: Avaliar a espessura médio-intimal da carótida e os fatores associados à doença cardiovascular em crianças e adolescentes com doença renal crônica. Material e métodos: Estudo observacional transversal feito na Universidade Federal de São Paulo (ambulatórios de doença renal crônica) com 55 pacientes (60% do sexo masculino) com mediana de 11,9 anos (I25-I75: 9,2-14,8). Dos 55 pacientes, 43 estavam em tratamento conservador e 12 em terapia dialítica. Foram avaliados os parâmetros laboratoriais séricos (creatinina, ácido úrico, proteína C-reativa, colesterol total e frações e triglicérides), estado nutricional (escore z de índice de massa corpórea, escore z de estatura/idade), gordura corporal (percentual de gordura e circunferência abdominal) e pressão arterial. A medida da espessura médio-intimal da carótida foi avaliada por um único ultrassonografista e comparada com percentis estabelecidos de acordo com o sexo e a estatura. A coleta de dados foi feita entre maio de 2015 e março de 2016. Resultados: Das crianças e adolescentes com doença renal crônica, 74,5% (IC 95%: 61,0; 85,3) apresentaram aumento (> P95) da espessura médio-intimal da carótida. Nos pacientes com hipertensão arterial estágios I e II, 90,9% apresentaram aumento da espessura médio-intimal da carótida. O estado nutricional, a gordura corporal e os exames laboratoriais não apresentaram associação com o aumento da espessura médio-intimal da carótida. Após ajuste multivariado, apenas a puberdade (RP = 1,30; p = 0,037) e a hipertensão arterial estágios I e II (RP = 1,42; p = 0,011) mostraram-se independentemente associados à alteração da espessura médio-intimal da carótida. Conclusão: A prevalência do aumento da espessura da carótida foi elevada em crianças e adolescentes com doença renal crônica. A puberdade e a hipertensão arterial mostraram-se independentemente associadas ao aumento da espessura médio-intimal da carótida.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Cardiovascular Diseases/complications , Carotid Arteries/physiopathology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Carotid Intima-Media Thickness , Sexual Maturation , Blood Pressure , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Puberty , Hypertension/complications , Hypertension/physiopathology
5.
Rev. fac. cienc. méd. (Impr.) ; 16(2,n.esp): 58-65, jul.-dic. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas), BIMENA | ID: biblio-1097318

ABSTRACT

La Nefropatía mesoamericana, entidad de reciente definición que se caracteriza por episodios de Insuficiencia Renal Aguda y alta incidencia de Enfermedad Renal Crónica de etiología desconocida. Objetivo:Proporcionar información actualizada sobre Nefropatía mesoamericana de interés para la salud pública. Materiales y métodos: Búsqueda PubMed© utilizando términos Mesoamerican and Nephropathy‖ totalizando 67 resúmenes, seleccionando los que incluyen los últimos avances y puntos de interés clínico-epidemiológico.Resultados: Se postulan teorías basadas en datos de múltiples estudios transversales que tienen implicaciones de importancia para la salud pública y la mitigación en la incidencia de casos, así como para el manejo clínico; a pesar de eso no parece estar a la vista la identificación de la etiología. Conclusión: La falta de definición objetiva de caso sometido a riesgo de Insuficiencia Renal Crónica en zonas y ocupaciones de riesgo elevado para Nefropatía mesoamericana es uno de los obstáculos más importantes para desarrollar estrategias de prevención en salud pública...(AU)


Subject(s)
Humans , Databases, Bibliographic , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Kidney Diseases/diagnosis , Renal Replacement Therapy/methods
6.
Trends psychiatry psychother. (Impr.) ; 41(4): 327-333, Oct.-Dez. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1059180

ABSTRACT

Abstract Introduction Cognitive impairment in chronic kidney disease (CKD) is commonly associated with neuropsychiatric disorders. As a complex pathology, at all stages of CKD patients need to have a good understanding of the need for drug and nutritional adherence. Cognitive screening is the starting point for detection of cognitive impairments. Objective To determine the specificity and sensitivity of the Brazilian Portuguese version of the Montreal Cognitive Assessment - Basic (MoCA-B) for identification of cognitive impairment in the CKD population. Methods This was a cross-sectional study with 163 CKD patients undergoing hemodialysis treatment. The Mini-Mental State Examination (MMSE) and MoCA-B were administered. Results The MoCA-B has reliable internal consistency (Cronbach's alpha = 0.74). A cutoff point of ≤ 21 points provides the best sensitivity and specificity for detection of cognitive impairment. The education variable had less impact on the total MoCA-B score than on the total MMSE score. Conclusions The MoCA-B is a suitable screening instrument for evaluating the global cognition of hemodialysis patients. The results can help health professionals to conduct evaluations and plan clinical management.


Resumo Introdução O comprometimento cognitivo na doença renal crônica (DRC) é comumente associado a distúrbios neuropsiquiátricos. Sendo uma patologia complexa, a DRC, em qualquer estágio, requer que o paciente tenha uma boa compreensão da necessidade de adesão ao medicamento e à nutrição. A triagem cognitiva é o ponto de partida para a detecção de deficiências cognitivas. Objetivo Determinar a especificidade e a sensibilidade da versão em português do Brasil do Montreal Cognitive Assessment - Basic (MoCA-B) para identificação de comprometimento cognitivo na população com DRC. Métodos Este foi um estudo transversal com 163 pacientes com DRC em tratamento hemodialítico. Foram aplicados o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e o MoCA-B. Resultados O MoCA-B obteve consistência interna confiável (alfa de Cronbach = 0,74). Um ponto de corte de ≤ 21 pontos fornece a melhor sensibilidade e especificidade para a detecção de comprometimento cognitivo. A variável educação teve menos impacto no escore total do MoCA-B do que no escore total do MEEM. Conclusões O MoCA-B é um instrumento de triagem adequado para avaliar a cognição global de pacientes em hemodiálise. Os resultados podem ajudar os profissionais de saúde a realizar avaliações e planejar o manejo clínico.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Cognition Disorders/etiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Mental Status and Dementia Tests , Brazil , Cross-Sectional Studies , Reproducibility of Results , Sensitivity and Specificity , Cognition Disorders/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/psychology , Middle Aged
7.
J. bras. nefrol ; 41(3): 400-411, July-Sept. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1040253

ABSTRACT

Abstract Hypertension (blood pressure > 140/90 mm Hg) is very common in patients undergoing regular dialysis, with a prevalence of 70-80%, and only the minority has adequate blood pressure (BP) control. In contrast to the unclear association of predialytic BP recordings with cardiovascular mortality, prospective studies showed that interdialytic BP, recorded as home BP or by ambulatory blood pressure monitoring in hemodialysis patients, associates more closely with mortality and cardiovascular events. Although BP is measured frequently in the dialysis treatment environment, aspects related to the measurement technique traditionally employed may be unsatisfactory. Several other tools are now available and being used in clinical trials and in clinical practice to evaluate and treat elevated BP in chronic kidney disease (CKD) patients. While we wait for the ongoing review of the CKD Blood Pressure KIDGO guidelines, there is no guideline for the dialysis population addressing this important issue. Thus, the objective of this review is to provide a critical analysis of the information available on the epidemiology, pathogenic mechanisms, and the main pillars involved in the management of blood pressure in stage 5-D CKD, based on current knowledge.


Resumo A hipertensão (pressão arterial > 140/90 mmHg) é muito comum em pacientes submetidos à diálise regular, com uma prevalência de 70-80%, e apenas a minoria tem controle adequado da pressão arterial (PA). Em contraste com a associação incerta entre de PA pré-dialítica com mortalidade cardiovascular, estudos prospectivos mostraram que a PA interdialítica, registrada como PA domiciliar ou pela monitorização ambulatorial da pressão arterial em pacientes em hemodiálise, está mais relacionada à mortalidade e eventos cardiovasculares. Embora a PA seja medida com frequência no ambiente de tratamento de diálise, aspectos relacionados à técnica de medição tradicionalmente empregada podem ser insatisfatórios. Várias outras ferramentas estão agora disponíveis, e estão sendo usadas em ensaios clínicos e na prática clínica para avaliar e tratar a PA elevada em pacientes com doença renal crônica (DRC). Enquanto esperamos pela revisão das diretrizes do KIDGO para a pressão sanguíneana DRC, não há nenhuma diretriz para a população em diálise abordando essa importante questão. Assim, o objetivo desta revisão é fornecer uma análise crítica das informações disponíveis sobre a epidemiologia, os mecanismos patogênicos e os principais pilares sustentadores do manejo da pressão arterial no estágio 5-D da DRC, com base no conhecimento atual.


Subject(s)
Humans , Peritoneal Dialysis , Hypertension/therapy , Hypertension/epidemiology , Prevalence , Risk Factors , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory , Diet, Sodium-Restricted , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Hypertension/diagnosis , Hypertension/physiopathology , Antihypertensive Agents/therapeutic use
8.
Rev. medica electron ; 41(4): 850-861, jul.-ago. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-1094093

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: la Organización Mundial de la Salud, estima que la enfermedad renal crónica estará incluida dentro de las principales causas de discapacidad para el 2020. La prevalencia en países desarrollados es aproximadamente de 500 a 1400 pacientes por millón de habitantes y la incidencia anual se encuentra alrededor de 350 pacientes por millón de población. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal oculta e identificar algunos factores de riesgos predisponentes en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al Policlínico Universitario "Jimmy Hirzel", Bayamo, Granma, en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. Materiales y métodos: se realizó estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron 180 gerontes con diabetes mellitus tipo 2. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 167 individuos de 180 sujetos estudiados, el grupo de 70 - 79 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo femenino y la raza blanca fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta fueron: cardiopatía isquémica crónica, dislipemias e hipertensión arterial. Conclusiones: existe una alta morbilidad de enfermedad renal oculta en los senescentes estudiados.


ABSTRACT Introduction: the World Health Organization (WHO) estimates that chronic hidden renal disease (ERC) will be included within the principal causes of disability by 2020. The prevalence in developed countries is around 500 to 1400 patients per million inhabitants, and the yearly incidence is around 350 patients per million people. Objective: to determine the prevalence of the hidden renal disease and to identify some predisposing risk factors in elder people with type II diabetes mellitus belonging to the University Policlinic "Jimmy Hirzel", Bayamo, Gramma, in the period between June 2016 and June 2017. Material and methods: an observational descriptive, cross-sectional study was carried out in 180 elder people with type 2 diabetes mellitus. Results: the chronic hidden renal disease was diagnosed in 167 individuals from the 180 studied subjects; the 70-79 years-old-group was the most affected one by chronic renal disease, while the female sex and white race showed the highest prevalence. The main risk factors predisposing to chronic hidden renal disease were: chronic ischemic heart disease, dyslipidemia and arterial hypertension. Conclusions: there is a high morbidity due to hidden renal disease in the studied senescent people.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Prevalence , Risk Factors , Morbidity , Myocardial Ischemia/etiology , Diabetes Mellitus, Type 2/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 2/etiology , Diabetes Mellitus, Type 2/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/prevention & control , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Dyslipidemias/etiology , Hypertension/etiology , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Diabetic Nephropathies/etiology , Observational Study , Kidney Diseases/etiology
9.
J. bras. nefrol ; 41(2): 224-230, Apr.-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1012538

ABSTRACT

Abstract Introduction: Hyperphosphatemia is a serious consequence of chronic kidney disease and has been associated with an increased risk for cardiovascular disease. Controlling serum phosphorus levels in patients on dialysis is a challenge for the clinicians and implies, in most cases, the use of phosphate binders (PB). Part of the reason for this challenge is poor adherence to treatment because of the high pill burden in this patient group. Objective: To assess the real-world effectiveness of sucroferric oxyhydroxide (SO) in controlling serum phosphorus levels and determine the associated pill burden. Methods: A multicenter, quantitative, retrospective, before-after study was conducted with patients receiving online hemodiafiltration. Patients who switched to SO as a part of routine care were included in the study. PB treatment, number of pills, serum phosphorus levels, and intravenous iron medication and dosage were collected monthly during the six months of treatment with either PB or SO. Results: A total of 42 patients were included in the study. After switching from a PB to SO, the prescribed pills/day was reduced 67% from 6 pills/day to 2 pills/day (p < 0.001) and the frequency of pill intake was lowered from 3 times/day to 2 times/day (p < 0.001). During the treatment with SO, the proportion of patients with serum phosphorus ≤ 5.5 mg/dL increased from 33.3% at baseline to 45% after six months of treatment. Conclusion: During the six-month follow-up with SO, serum phosphorus levels were controlled with one third of the pills/day compared to other PB.


Resumo Introdução: A hiperfosfatemia é uma grave consequência da doença renal crônica associada a risco aumentado de doença cardiovascular. O controle dos níveis séricos de fósforo dos pacientes em diálise é um desafio que requer, na maioria dos casos, o uso de quelantes de fosfato (QF). Parte da dificuldade se deve à baixa adesão ao tratamento oriunda do grande número de medicamentos receitados para esse grupo de pacientes. Objetivo: Avaliar a real eficácia do oxihidróxido sucroférrico (OHS) no controle dos níveis séricos de fósforo e determinar a carga de comprimidos associada. Métodos: Estudo multicêntrico, quantitativo, retrospectivo, antes e depois conduzido com pacientes em hemodiafiltração on-line. Pacientes remanejados para OHS como parte dos cuidados de rotina foram incluídos no estudo. Tratamento com QF, número de comprimidos, níveis séricos de fósforo, reposição férrica endovenosa e dosagens foram registrados mensalmente durante seis meses de tratamento com QF ou OHS. Resultados: Foram incluídos 42 pacientes no estudo. Após a mudança de QF para OHS, o número de comprimidos prescritos por dia caiu em 67%, de seis para duas unidades diárias (p < 0,001). A frequência de ingestão de comprimidos caiu de três para duas vezes ao dia (p < 0,001). Durante o tratamento com OHS, o percentual de pacientes com fósforo sérico ≤ 5,5 mg/dL aumentou de 33,3% no início para 45% após seis meses de tratamento. Conclusão: Durante os seis meses de seguimento com OHS, os níveis séricos de fósforo foram controlados com um terço dos comprimidos por dia em relação aos tratamentos com outros QF.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Sucrose/therapeutic use , Ferric Compounds/therapeutic use , Hemodiafiltration , Hyperphosphatemia/drug therapy , Phosphorus/blood , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Drug Combinations , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Hyperphosphatemia/etiology , Medication Adherence , Sevelamer/adverse effects , Sevelamer/therapeutic use
10.
J. bras. nefrol ; 41(2): 200-207, Apr.-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1012544

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: The prevalence of chronic kidney disease (CKD) is increasing, with a potential impact in the risk of acceleration of dementia. The potential association between glomerular filtration rate (eGFR) and cognitive performance was scarcely studied. The aim of this study was to evaluate cognitive performance levels across different degrees of kidney function. Methods: We analyzed 240 outpatients in a nephrology service, classified according to eGFR: Advanced (≤ 30ml/min/1.73m2), Moderate (30,1ml/min/1.73m2 to ≤ 60ml/min/1.73m2), and Mild CKD (> 60ml/min/1.73m2). Word list memory, Semantic fluency, Mental State Mini Exam and Trail Making Test (TMT) were applied to evaluate cognitive performance. In the TMT, lower scores are associated with better cognition. In linear regression, cognitive function was considered as dependent variables while groups based on eGFR were considered explanatory variables. The group with eGFR > 60ml/min was the reference and models were adjusted for confounding factors. Results: In our population (n = 240) 64 patients (26.7%) were classified as having advanced, 98(40,8%) moderate, and 78(32,5%) mild. There was no statistical difference among them in MMSE or in the verbal fluency test. However, comparing to mild, patients with advanced CKD presented significantly worse cognitive performance measured by TMTA [50,8s ± 31.1s versus 66,6s ± 35,7s (p = 0.016)] and TMTB [92,7s ± 46,2s versus 162,4s ± 35,7s (p < 0.001)]. Significantly lower TMTB scores (CI95%) 33,0s (4,5-61,6s) were observed in patients with mild compared to advanced CKD in the multivariate analysis adjusting for age, education, sex, diabetes, and alcohol use. Conclusion: Advanced CKD is independently associated with poorer cognitive performance measured by an executive performance test compared to mild CKD.


RESUMO Introdução: A elevação da prevalência de doença renal crônica (DRC) traz consigo um impacto potencial sobre o risco de aceleração da demência. A possível associação entre taxa de filtração glomerular (TFGe) e desempenho cognitivo foi pouco estudada. O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de desempenho cognitivo em indivíduos com diferentes graus de função renal. Métodos: Foram analisados 240 pacientes ambulatoriais atendidos em um serviço de nefrologia classificados segundo a TFGe em grupos com DRC avançada (≤ 30ml/min/1,73m2), moderada (30,1ml/min/1,73m2 a ≤ 60ml/min/1,73m2) ou leve (> 60ml/min/1,73m2). Testes de memória por listas de palavras, fluência semântica, o mini exame do estado mental e o teste das trilhas (TT) foram aplicados para avaliar o desempenho cognitivo. No TT, escores mais baixos representam melhor cognição. Na regressão linear, função cognitiva foi considerada como variável dependente, enquanto os grupos baseados na TFGe foram considerados como variáveis explicativas. O grupo com TFGe > 60ml/min foi utilizado como referência e os modelos foram ajustados para fatores de confusão. Resultados: Em nossa população (n = 240), 64 pacientes (26,7%) foram diagnosticados com DRC avançada, 98 (40,8%) com DRC moderada e 78 (32,5%) com DRC leve. Não houve diferença estatística entre eles no MEEM ou no teste de fluência verbal. Contudo, em relação aos indivíduos com DRC leve, os pacientes com DRC avançada apresentaram desempenho cognitivo significativamente pior medido pelo TT A [50,8s ± 31,1s x 66,6s ± 35,7s (p = 0,016)] e TT B [92,7s ± 46,2s x 162,4s ± 35,7s (p < 0,001)]. Escores significativamente mais baixos no TT B (IC95%) 33,0s (4,5-61,6s) foram observados nos pacientes com DRC leve em comparação com o grupo com DRC avançada na análise multivariada ajustada para idade, escolaridade, sexo, diabetes e uso de álcool. Conclusão: DRC avançada esteve independentemente associada a pior desempenho cognitivo medido por um teste de desempenho executivo em comparação à DRC leve.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Cognitive Dysfunction/etiology , Severity of Illness Index , Brazil/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Creatinine/blood , Executive Function , Mental Status and Dementia Tests , Glomerular Filtration Rate
11.
An. bras. dermatol ; 94(3): 355-357, May-June 2019. graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1011111

ABSTRACT

Abstract: Pentavalent antimonials are the first-line drug treatment for American tegumentary leishmaniasis. We report on a patient with chronic renal failure on hemodialysis who presented with cutaneous lesions of leishmaniasis for four months. The patient was treated with intravenous meglumine under strict nephrological surveillance, but cardiotoxicity, acute pancreatitis, pancytopenia, and cardiogenic shock developed rapidly. Deficient renal clearance of meglumine antimoniate can result in severe toxicity, as observed in this case. These side effects are related to cumulative plasma levels of the drug. Therefore, second-line drugs like amphotericin B are a better choice for patients on dialysis.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Leishmaniasis, Cutaneous/complications , Leishmaniasis, Cutaneous/drug therapy , Renal Insufficiency, Chronic/complications , /adverse effects , Antiprotozoal Agents/adverse effects , Brazil , Amphotericin B/therapeutic use , Renal Dialysis , Leishmaniasis, Cutaneous/pathology , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Antiprotozoal Agents/therapeutic use
12.
J. bras. nefrol ; 41(1): 112-123, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1002412

ABSTRACT

Abstract Introduction: There is evidence in the literature that cognitive impairment is more prevalent in individuals with chronic kidney disease (CKD) than in the general population. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is an instrument with a good application profile for cognitive evaluation of patients with CKD-like impairments. The objective of this study is to perform a systematic review of MoCA use in the context of CKD. Method: The keywords "Montreal Cognitive Assessment", "Kidney Disease" and "Chronic Kidney Disease" were used to search the databases. The inclusion criteria were: a) empirical articles; b) approach to cognitive impairment in CKD; c) papers in Portuguese and English. Results: The studies were mostly cross-sectional, published in medical journals, with research carried out mostly in Europe. About 45% of the studies had samples of less than 150 participants and variations in the prevalence of cognitive impairment were found ranging from 28.9% to 74.6%. The cutoff point for the identification of the impairment presented variation between the studies. Discussion: The results' analysis demonstrates the need for more complete studies on MoCA scoring and adaptation in its different versions. We recommend to the health professionals who will use the results in the clinical setting that the interpretation of the results be made in the light of studies more related to the context lived by the patients. Conclusions: The instrument is efficient to be used in several stages and treatment modalities of the disease. We point to the need to adapt a cut-off point for the instrument in the different translations of the instrument.


Resumo Introdução: Há evidências na literatura de que o comprometimento cognitivo se apresenta com maior prevalência em indivíduos com Doença Renal Crônica (DRC) do que na população em geral. O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) é um instrumento com bom perfil de aplicação para avaliação cognitiva de pacientes com comprometimentos similares aos da DRC. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática sobre a aplicação do MoCA no contexto da DRC. Método: Foram utilizadas as palavras-chave "Montreal Cognitive Assessment", "Kidney Disease" e "Doença Renal Crônica" nas bases de dados. Os critérios de inclusão foram: a) artigos empíricos; b) abordagem do comprometimento cognitivo na DRC; c) trabalhos em língua portuguesa e inglesa. Resultados: Os estudos foram em sua maioria transversais, publicados em periódicos médicos, com pesquisas realizadas majoritariamente na Europa. Cerca de 45% das pesquisas tiveram amostras inferiores a 150 participantes e foram encontradas variações na prevalência de comprometimento cognitivo variando de 28,9% até 74,6%. O ponto de corte para identificação do comprometimento apresentou variação entre os estudos. Discussão: A análise de resultados demonstra a necessidade de estudos mais completos sobre pontuação e adaptação do MoCA em suas diferentes versões. Recomenda-se aos profissionais de saúde que utilizarão os resultados em âmbito clínico que a interpretação dos resultados seja realizada por estudos mais relacionados ao contexto vivido pelos pacientes. Conclusões: O instrumento demonstra-se eficiente para ser utilizado em diversos estágios e modalidades de tratamento da doença. Aponta-se a necessidade da adaptação de um ponto de corte para o instrumento nas diferentes traduções do instrumento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Cognitive Dysfunction/etiology , Cognitive Dysfunction/epidemiology , Mental Status and Dementia Tests , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Cognitive Dysfunction/diagnosis
13.
J. bras. nefrol ; 41(1): 103-111, Jan.-Mar. 2019. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1002421

ABSTRACT

ABSTRACT One of the mechanisms proposed for chronic kidney disease (CKD)-related cognitive impairment is the accumulation of uremic toxins due to the deterioration of the renal clearance function. Cognition can be categorized into five major domains according to its information processing functions: memory, attention, language, visual-spatial, and executive. We performed a review using the terms 'uric acid', 'indoxyl sulfate', 'p-cresyl sulfate', 'homocysteine', 'interleukins' and 'parathyroid hormone'. These are the compounds that were found to be strongly associated with cognitive impairment in CKD in the literature. The 26 selected articles point towards an association between higher levels of uric acid, homocysteine, and interleukin 6 with lower cognitive performance in executive, attentional, and memory domains. We also reviewed the hemodialysis effects on cognition. Hemodialysis seems to contribute to an amelioration of CKD-related encephalopathic dysfunction, although this improvement occurs more in some cognitive domains than in others.


RESUMO Um dos mecanismos propostos para explicar o comprometimento cognitivo relacionado à doença renal crônica (DRC) é o acúmulo de toxinas urêmicas devido à deterioração da função de depuração renal. A cognição pode ser categorizada em cinco domínios principais de acordo com suas funções de processamento de informações: memória, atenção, linguagem, visual-espacial e executiva. Realizamos uma revisão usando os termos "ácido úrico", "indoxil sulfato", "p-cresil sulfato", "homocisteína", "interleucinas" e "paratormônio". Estes são os compostos que se mostraram fortemente associados ao comprometimento cognitivo na DRC na literatura. Os 26 artigos selecionados apontam para uma associação entre níveis mais elevados de ácido úrico, homocisteína e interleucina-6 com menor desempenho cognitivo nos domínios executivo, atenção e de memória. Também revisamos os efeitos da hemodiálise na cognição. A hemodiálise parece contribuir para uma melhoria da disfunção encefalopática relacionada à DRC, embora essa melhora ocorra mais em alguns domínios cognitivos do que em outros.


Subject(s)
Humans , Toxins, Biological/adverse effects , Uremia/complications , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Cognitive Dysfunction/etiology , Parathyroid Hormone/adverse effects , Sulfuric Acid Esters/adverse effects , Sulfuric Acid Esters/blood , Uric Acid/adverse effects , Uric Acid/blood , Renal Dialysis/adverse effects , Interleukin-6/adverse effects , Cresols/adverse effects , Cresols/blood , Interleukin-1beta/adverse effects , Interleukin-1beta/blood , Homocysteine/adverse effects , Homocysteine/blood , Indican/adverse effects , Indican/blood
14.
J. bras. nefrol ; 41(1): 29-37, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1002428

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is an independent risk factor for several unfavorable outcomes including cardiovascular disease (CVD), particularly in the elderly, who represent the most rapidly growing segment of the end-stage kidney disease (ESKD) population. Portugal has the highest European unadjusted incidence and prevalence rates of ESKD. In 2012, we started to follow a cohort of elderly CKD patients, we describe their baseline characteristics, risk profile, and cardiovascular disease burden. Methods: All CKD patients aged 65 years and older referred to our department during 2012 were enrolled. Baseline data included: demographic, CKD stage, medication, comorbid conditions. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated by the CKD-EPI formula. Results: A total of 416 patients, 50% referred by primary care physicians, aged 77 ± 7 years, 52% male, with a median eGFR of 32 mL/min/1.73m2 participated in the study. Fifty percent had diabetes (DM), 85% dyslipidemia, 96% hypertension; 26% were current/former smokers, and 24% had a body mass index > 30 kg/m2. The prevalence of CVD was 62% and higher in stage 4-5 patients; in diabetics, it gradually increased with CKD progression (stage 3a < stage 3b < stage 4-5) (39, 58, 82%; p < 0.001). Conclusions: At baseline, our CKD elderly cohort had a higher burden of CVD. The prevalence of CVD was greater than in other European CKD cohorts. Lower level of eGFR was associated with a greater burden of CVD and was more pronounced in diabetics, highlighting the importance of strategically targeting cardiovascular risk reduction in these patients.


RESUMO Introdução: Doença renal crônica (DRC) é fator de risco independente para vários desfechos desfavoráveis, incluindo doença cardiovascular (DCV), particularmente em idosos, o segmento de crescimento mais rápido da população com doença renal terminal (DRT). Portugal tem a maior incidência europeia não-ajustada e a maior prevalência de DRT. Neste artigo caracterizamos uma coorte de idosos com DRC, referenciados para a nefrologia, com particular ênfase para o risco e carga de doença cardiovascular. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes com DRC com 65 anos ou mais encaminhados ao nosso departamento em 2012. Os dados basais incluíram: demografia, estágio da DRC, medicação e comorbidades. A taxa de filtração glomerular (TFGe) foi calculada pela fórmula CKD-EPI. Resultados: Metade dos 416 pacientes incluídos foram encaminhados por médicos da atenção primária; sua idade era 77 ± 7 anos; 52% eram homens; a TFGe mediana era de 32 mL /min/1,73 m2. Metade tinha diabetes (DM), 85% dislipidemia, 96% hipertensão; 26% eram fumantes atuais/ antigos; 24% tinham índice de massa corporal > 30 kg/m2. A prevalência de DCV foi de 62%, sendo maior entre pacientes nos estágios 4-5; em diabéticos, aumentou gradualmente com a progressão da DRC (estágio 3a < estágio 3b < estágio 4-5) (39%, 58%, 82%; p < 0,001). Conclusões: A coorte de idosos com DRC apresentava inicialmente maior carga de DCV. A prevalência de DCV foi maior que em outras coortes europeias com DRC. Níveis menores de TFGe foram associados a carga maior de DCV e foram mais pronunciados entre diabéticos, destacando a importância de objetivar estrategicamente a redução do risco cardiovascular nesses pacientes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Aging/physiology , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Kidney Failure, Chronic/epidemiology , Portugal/epidemiology , Cardiovascular Diseases/etiology , Body Mass Index , Comorbidity , Incidence , Prevalence , Risk Factors , Follow-Up Studies , Longitudinal Studies , Creatinine/blood , Diabetes Mellitus/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Dyslipidemias/epidemiology , Cognitive Dysfunction/epidemiology , Glomerular Filtration Rate , Hypertension/epidemiology , Kidney Failure, Chronic/etiology
15.
Rev. habanera cienc. méd ; 18(1): 88-96, ene.-feb. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1004124

ABSTRACT

Introducción: Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) presentan una disminución de la actividad de la enfermedad cuando evoluciona a una enfermedad renal crónica (ERC). Se han publicado recaídas de LES en esta etapa en diferentes grupos étnicos, aunque no pacientes hispanos, tradicionalmente asociados a peor pronóstico. Objetivo: Describir los casos de pacientes con ERC en hemodiálisis con diagnóstico de recaída de la enfermedad. Presentación de casos: Se presentan 4 casos, 2 varones y 2 mujeres con una edad promedio de 28 años. Tuvieron un promedio de score de SLEDAI sin criterios renales de 20.25, quienes presentaron exacerbaciones de diferentes características. Todos recibieron tratamiento inmunosupresor y fallecieron 2 pacientes. Conclusiones: Nuestro sistema de salud debería establecer estrategia de seguimiento adecuado a estos pacientes con evaluaciones frecuentes de la actividad de su enfermedad de tal forma que permita hacer un diagnóstico y tratamiento temprano. Nuestro sistema de salud debe instaurar medidas de seguimiento de los pacientes con LES en hemodiálisis para el diagnóstico y tratamiento temprano de las recaídas por LES(AU)


Introduction: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have a decrease in the activity of the disease when it evolves to chronic kidney disease (CKD). Relapses of SLE have been published in this stage in different ethnic groups, but not in Hispanic patients who are traditionally associated with a worse prognosis. Objective: To describe the cases of patients with CKD undergoing hemodialysis with a diagnosis of disease relapse. Case presentations: We present 4 cases (2 men and 2 women) with an average age of 28 years. They had an average SLEDAI score without renal criteria of 20.25, and presented exacerbations of different characteristics. All these patients received immunosuppressive treatment and 2 of them died. Conclusions: Our health system should establish adequate follow-up measures for patients with frequent evaluations of the activity and the disease so that it allows to make an early diagnosis and treatment. Our health system should implement new measures for the follow-up of patients with SLE receiving hemodialysis for the early diagnosis and treatment of relapses due to SLE(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Ethnicity and Health , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Recurrence , Case Reports
16.
Rev. habanera cienc. méd ; 18(1): 164-175, ene.-feb. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1004130

ABSTRACT

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud en Perú. Objetivo: Determinar la mortalidad y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis de una población incidente en un hospital peruano. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, de los pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del hospital Antonio Lorena (Cusco-Perú), entre 2010-2016. Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier, para determinar los factores asociados a mortalidad se realizó la Regresión de Cox, se obtuvo el Hazard Ratio (HR) y sus intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95). Resultados: Se estudiaron 187 pacientes, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartílico: 43-66. El 47 por ciento (89) de los pacientes fallecieron durante el seguimiento. La tasa de mortalidad fue de 24 muertes/100 personas-por año (IC 95 por ciento: 19,6-29,6). La mediana de supervivencia fue de 2,8 años (IC 95 por ciento: 1,9-4,0). La dilatación de la aurícula izquierda en la ecocardiografía (HR: 2,63; IC 95 por ciento: 1,03-6,69; p=0,041), el recuento de leucocitos ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6,86; IC 95 por ciento: 2,08-22,66; p=0,002), y la hemoglobina < 7 g/dL (HR: 3,62; IC 95 por ciento: 1,05-12,48; p=0,041) se asociaron a mortalidad. Conclusiones: Se encontró una baja frecuencia de supervivencia la misma que estuvo asociada a factores potencialmente modificable(AU)


Introduction: Chronic kidney disease is a health problem in Perú. Objective: To determine the mortality and the associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in an incident population in a Peruvian hospital. Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted in patients admitted to the chronic hemodialysis program at Hospital Antonio Lorena (Cusco-Peru), from 2010 to 2016. Kaplan-Meier method was used for the survival analysis to determine the factors associated with mortality, Cox´s Regression was carried out, obtaining Hazard Ratio (HR) and 95 percent confidence intervals (95 percent CI). Results: A total of 187 patients were studied, with a mean age of 57 years (interquartile range: 43-66). The 47 percent (89) of patients died during follow-up. Mortality rate was 24 deaths / 100 people-per year (95 percent CI: 19.6-29.6). The mean survival rate was 2.8 years (95 percent CI: 1.9-4.0). Dilatation of the left atrium in the echocardiography (HR: 2.63; 95 percent CI: 1.03-6.69; p=0.041), a white blood cell count ≥ 12x103u/mm3 (HR: 6.86; 95 percent CI: 2.08-22.66; p=0.002), and hemoglobin <7 g/dL (HR: 3.62; 95 percent CI: 1.05-12.48; p=0.041) were associated with mortality. Conclusions: A low frequency of survival was found, which was associated with potentially modifiable factors(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Renal Dialysis/mortality , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Peru , Renal Insufficiency, Chronic/mortality
17.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(1): 20-24, jan.-mar. 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-968478

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar a ocorrência de infecções em pacientes com insuficiência renal crônica em uso do cateter temporário duplo-lúmen (CTDL). Método: Estudo prospectivo ou de seguimento realizado em uma Clínica de Nefrologia, em Recife (PE), Brasil, entre os meses de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. A coleta foi realizada por meio da avaliação clínica e de prontuários de 88 pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento hemodialítico. Os dados foram analisados por meio da quantificação das variáveis contidas no instrumento de coleta. Resultados: A infecção do sítio de inserção do cateter ocorreu em 52,3% dos pacientes, e em 47,7% foi verificada a infecção da corrente sanguínea associada ao cateter. Conclusão: É primordial a conscientização da equipe de saúde em relação aos cuidados na implantação e manipulação do cateter. As condições de higiene do paciente contribuem com processos infecciosos, sendo assim, ele precisa ser informado sobre os riscos de infecção


Objective: To value the occurrence of infections in chronic renal failure patients with use of catheter double-lumen temporary (CDL). Methods: Prospective study and follow-up, realized in a Clinical Nephrology, in Recife (PE), Brazil, between the months of January 2009 to December 2010. In this study 88 chronic renal failure patients participated (CRF) and who are undergoing hemodyalisis. Results: the temporary double-lumen catheters enable the execution of the hemodialysis right after implantation, but it presents an inferior operational implant cost in comparison to the fully implantable ones or to the arteriovenous fistula (AVFs). Conclusion: It is prime to raise awareness of the health team regarding cares when implanting and manipulating the catheter (during the hemodialysis sessions and realization of bandages). The patient's hygiene conditions contribute with infectious processes, they need therefore to be informed about infection risks


Objetivo: Evaluar la ocurrencia de las infecciones en pacientes con insuficiência real crónica en uso del catéter temporario doble lumen (CDL). Métodos: Estudio prospectivo y seguimento, realizado en una Nefrología Clínica, en Recife (PE), Brasil, entre los meses de enero 2009 a diciembre 2010. El estudio incluyó 88 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), sometidos al tratamiento de hemodialisis. La colecta de datos fue realizada mediante la evaluación clínica y del archivos. Resultados: El catéter temporario doble lumen (CDL) permite la actuación de hemodialisis poco después del implantación, sin embargo tiene menores costes operativos en comparación con el totalmente implantable o las fistulas arteriovenosas (FAVs). Conclusión: Es de suma importancia la sensibilización del personal de salud respecto a la implementación y manipulación del catéter (durante las sesiones de hemodialisis y vendajes). Las condiciones de higiene del paciente contribuye con procesos infecciosos, siendo así, ellos necesitan estar informados sobre los riesgos de infección


Subject(s)
Humans , Male , Female , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/nursing , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Vascular Access Devices/adverse effects
18.
Clin. biomed. res ; 39(3): 209-215, 2019.
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-1052976

ABSTRACT

Introduction: As medical advances are achieved in the care of chronically ill patients, there is increasing evidence that health-related quality of life (QoL) is associated with poor outcomes, including hospitalization and death. This study aimed to evaluate QoL as a predictor of hospitalization and death in patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis. Methods: A retrospective cohort study of 108 patients with CKD on hemodialysis with 24-month follow-up. QoL was assessed by the Kidney Disease Quality of Life Short-Form (KDQOL-SF), including time to first hospitalization and death as outcomes. Results: The highest KDQOL-SF scores at baseline were observed in Sexual function, Dialysis staff encouragement, and Cognitive function, while the lowest scores were observed in Working status, Role physical, and Energy/fatigue. There was an association of Overall health and Role emotional domains with shorter time to first hospitalization. Data analyzed were insufficient to indicate an association of QoL with mortality in this population. Conclusion: QoL was associated with time to first hospitalization in patients with CKD on hemodialysis, but the results were not sufficient to indicate its association with mortality. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Quality of Life , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Renal Dialysis/adverse effects
19.
J. vasc. bras ; 18: e20190008, 2019. ilus
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1040370

ABSTRACT

Úlceras venosas decorrentes de hipertensão venosa por fístula arteriovenosa são raras. A investigação de sua etiologia é esclarecida pelo eco-Doppler vascular, que diferencia entre estenose de vasos centrais e sobrecarga hemodinâmica gerada pelo desenvolvimento de tributárias, a partir da veia responsável pela fístula arteriovenosa. Apresentamos um caso gerado por sobrecarga hemodinâmica em tributária, que desviou o fluxo principal da fístula distalmente ao membro. Optamos por realizar a ligação da fístula para tratamento das úlceras e confecção de nova fístula arteriovenosa em membro contralateral


Venous ulcers caused by venous hypertension secondary to arteriovenous fistulae are rare. Their etiology can be confirmed by vascular Doppler ultrasonography, which can differentiate between stenosis of central vessels and hemodynamic overload caused by development of tributaries from the vein responsible for the arteriovenous fistula. We present a case caused by hemodynamic overload of a tributary, which diverted the primary flow from the fistula to the distal limb. We chose to ligate the fistula to treat the ulcers and create another arteriovenous fistula in the contralateral limb


Subject(s)
Skin Ulcer/therapy , Arteriovenous Fistula , Hypertension/diagnosis , Diagnostic Imaging/methods , Ultrasonography/methods , Renal Dialysis/methods , Upper Extremity , Edema , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Vascular Access Devices
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