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1.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 40(3): 105-116, sept. 2020. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1129064

ABSTRACT

Este trabajo tiene como objetivo revisar las contribuciones de la biotecnología, en relación con el tratamiento, diagnóstico y la monitorización de la enfermedad renal crónica (ERC) y sus comorbilidades más frecuentes, especialmente la anemia. En relación con los tratamientos, enfocamos el desarrollo de productos biofarmacéuticos como los agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA), que fueron los primeros biofármacos utilizados para el tratamiento de la anemia asociada a la ERC; analizamos sus características y utilización actual después de varios años de experiencia clínica, así como también otras alternativas en desarrollo. Revisamos distintos tipos de bioterapias, la utilización de las células estromales mesenquimales de médula ósea (MSC) y tratamientos alternativos con modificaciones dietarias, que se basan en la asociación entre la microbiota intestinal de los pacientes renales crónicos y sus condiciones fisiopatológicas. Finalmente, en relación con el diagnóstico y monitorización, nos referimos al estudio y validación de biomarcadores diagnósticos, predictivos y terapéuticos que han permitido optimizar los resultados clínicos en este tipo de pacientes. (AU)


The aim of this work is to review the contributions of biotechnology, in relation to the treatment, diagnosis and monitoring of chronic kidney disease (CKD) and its most frequent comorbidities, especially anemia. Regarding the treatment, we focus on the development of biopharmaceutical products such as erythropoiesis stimulating agents (ESA), which were the first biopharmaceuticals used to treat anemia associated with chronic kidney disease (CKD). We analyzed their characteristics and their current use after several years of clinical experience, as well as other alternatives in development. We also review different types of biotherapies, the use of bone marrow mesenchymal stromal cells (MSC) and alternative treatments with dietary modifications, which are based on the association between the intestinal microbiota of chronic kidney patients and their pathophysiological conditions. Finally, in relation to diagnosis and monitoring, we refer to the study and validation of diagnostic, predictive and therapeutic biomarkers that have made clinical results possible to be optimized in this type of patient. (AU)


Subject(s)
Humans , Biological Therapy/trends , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Quality of Life , Biotechnology , Biomarkers , Erythropoietin/deficiency , Probiotics/therapeutic use , Mesenchymal Stem Cell Transplantation/trends , Erythropoiesis/drug effects , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/diet therapy , Renal Insufficiency, Chronic/rehabilitation , Prebiotics/classification , Glycoside Hydrolase Inhibitors/therapeutic use , Gastrointestinal Microbiome , Hematinics/administration & dosage , Hematinics/pharmacology , Hematinics/pharmacokinetics , Anemia/diagnosis , Anemia/etiology , Anemia/drug therapy
2.
Rev. méd. panacea ; 9(2): 98-103, mayo-ago. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1121168

ABSTRACT

Objetivo: Determinar la calidad de vida que tienen los pacientes con Enfermedad Renal Crónica con tratamiento en Hemodiálisis en el Hospital Regional de Ica. Materiales y métodos: El estudio es de tipo descriptivo y corte transversal. Muestra de 87 pacientes, obtenida mediante encuestas a pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis del Hospital Regional de Ica entre agosto y diciembre del 2019. Resultados: En relación con las tres áreas evaluadas en el cuestionario de salud SF-36; en el área Estado Funcional, la mayoría de los pacientes en estudio (63,7%) la califica de Regular a Mala. En esta área se miden cuatro dimensiones; respecto a la Función Física, la mayoría (54.5%), la califica de Mala a Regular. El 59.1% clasificó la Función Social de Regular a Mala. En la dimensión Rol Físico, el 86.3% de los pacientes la califica de Regular a Mala. En la dimensión Rol Emocional el 54,5% la califica como Regular y un 36,4% la califica como Excelente. En el área Bienestar la mayoría 40,9% la califica como Buena. Conclusiones: La percepción de la calidad de vida en los pacientes con tratamiento en hemodiálisis, se ve afectada en el tiempo en las distintas dimensiones estudiadas. (AU)


Objective: To determine the quality of life that patients with Chronic Kidney Disease have with hemodialysis treatment at the Regional Hospital of Ica, August - December 2019 Materials and methods:The research project that was carried out is of a transversal type, because I apply the study in a determined period of time. The research project is descriptive. Results: Regarding the associated chronic pathologies presented by the studied group, it can be seen that 49% have Arterial Hypertension, 41% have Diabetes Mellitus and 10% have Blindness. It should be noted that the majority of patients surveyed present more than one of these pathologies at the same time, which could deduce that to some extent their quality of life could be affected to some extent. Conclusions: Regarding the perception of quality of life and time on hemodialysis, the majority (77.3%) have been in treatment for 1 to more than 2 years and at the same time that most of them (58.9%) perceive their quality of life in the range of Very Good to Regular, that is, that only sometimes they have felt in complete physical, mental, environmental and social well-being. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Quality of Life , Renal Dialysis , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
3.
Actual. osteol ; 16(1): 12-25, Ene - abr. 2020. ilus, graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1130045

ABSTRACT

La paratiroidectomía (PTX) es la terapia de elección en el hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal crónica (HPT-ERC) resistente al tratamiento médico. El objetivo del presente estudio fue evaluar el resultado de la PTX a largo plazo y sus factores predictores. Métodos: estudio unicéntrico retrospectivo observacional. Se incluyeron 92 pacientes con HPT-ERC en diálisis, en quienes se realizó la primera PTX en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2006 y 2015 con seguimiento ≥ 6 meses. Se consideró persistencia del HPTERC con PTH > 300 pg/ml en el semestre posoperatorio, y recidiva con PTH > 500 pg/ml luego. Resultados: edad: 43,6±12,8 años, 50% mujeres, mediana 4,6 años de diálisis, PTH preoperatoria mediana 1639 pg/ml. A 39 se les realizó PTX subtotal (PTXS) y a 53 total con autoimplante (PTXT+AI). Se observó persistencia en 16 pacientes (17,4%). Presentaron recidiva 30 de 76 pacientes con adecuada respuesta inicial (39,5%; IC 95 28,5-50,5). La mediana de tiempo hasta la recidiva fue de 4,7 años (RIC 2,3-7,5). Los pacientes con recidiva presentaron mayor calcemia preoperatoria (mediana 9,9 vs. 9,3 mg/dl, p=0,035; OR ajustado 2,79) y menor elevación de fosfatasa alcalina en el posoperatorio (333 vs. 436 UI/l, p=0,031; OR ajustado 0,99). La recidiva se presentó más frecuentemente luego de la PTXT+AI (48,9%; OR ajustado 4,66), que en la PTXS (25,8%). Conclusiones: el tiempo en diálisis con inadecuado control metabólico constituye el principal factor para la recurrencia del HPT. Se postula que la mayor calcemia preoperatoria está relacionada con un HPT más severo y se asocia a recurrencia. Llamativamente, hallamos menores elevaciones de la fosfatasa alcalina durante el posoperatorio en pacientes con recurrencia. Hipotetizamos que esto pueda asociarse con menor mineralización en el posoperatorio e hiperfosfatemia sostenida, con consecuente estímulo paratiroideo. La menor recurrencia del HPT luego de la PTXS se vincula al sesgo generado en la selección del tipo de cirugía. (AU)


Parathyroidectomy is an effective therapy for refractory secondary hyperparathyroidism (sHPT). Continued dialysis represents risk for recurrent sHPT. The aim of this study was to estimate the proportion of recurrence and determine its predictors. Methods: We conducted a retrospective observational study of 92 adults in chronic dialysis, who underwent their first parathyroidectomy in this center between 2006 and 2015. We considered persistence of sHPT if PTH was > 300 pg/ml during the first postoperative semester, and recurrence if it was > 500 pg/ml afterwards. Results: Age 43.6+-12 y/o, 50% female, 4.6 years on dialysis, median preoperative PTH 1636 pg/ml (IQR 1226-2098). Subtotal parathyroidectomy (sPTX) was performed in 39, Total with autotransplantation (TA-PTX) in 53 patients. Persistence of sHPT occurred in 16 patients; relapse in 30 out of 76 with adequate initially response (39.5%; 95CI 28,5-50,5). Median time to recurrence: 4.7 y. Recurring patients had higher preoperative calcemia (9.9 vs 9.3 mg/dl; adj OR 2.79) and lower postoperative elevation of ALP (333 vs 436 UI/ml; adj OR 0.99). Recurrence presented more frequently in TA-PTX (48.9%; adj OR 4.66) than sPTX (25.8%). Conclusions: Time on dialysis with inadequate metabolic control remains the most important risk factor for sHPT recurrence. Higher preoperative levels of calcemia, related to sHPT severity, are associated with recurrence. Lower elevations of ALP during postoperative period in recurring patients are an interesting finding. We hypothesize that patients with less significant postoperative mineralization may have chronically higher levels of phosphatemia, stimulating parathyroid glands. Fewer recurrence in sPTX is associated to a bias in the procedure selection. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Parathyroidectomy/statistics & numerical data , Hyperparathyroidism, Secondary/complications , Recurrence , Vitamin D/therapeutic use , Calcitriol/analogs & derivatives , Calcitriol/therapeutic use , Calcium/blood , Retrospective Studies , Renal Dialysis , Alkaline Phosphatase/blood , Renal Insufficiency, Chronic/etiology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Hyperparathyroidism, Secondary/surgery , Hyperparathyroidism, Secondary/diagnosis , Hyperparathyroidism, Secondary/therapy
4.
Braz. j. infect. dis ; 24(1): 25-29, Feb. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1089328

ABSTRACT

ABSTRACT Background: To analyze the effectiveness and the safety of Sofosbuvir-based regimens to treat patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection and chronic kidney disease (CKD). Methods: A retrospective, observational study in patients with chronic HCV infection and CKD treated with Sofosbuvir-based regimens was performed. Liver fibrosis, comorbidities, HCV genotype and sustained virological resposnse (SVR) at 12th week post-treatment were evaluated. Kidney function was accessed by serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR). The assumed level of significance was 5 %. Results: Thirty-five patients were treated. The mean age was 52.1 ± 10.9 years, 19 (54.3 %) were women, 32 (91.4 %) were already kidney transplanted and 3 (8.6 %) were on hemodialysis. The SVR by intention to treat was 88.6 %. The mean GFR was 65.8 ± 28.6 and 63.7 ± 28.3 ml/min pre- and post-treatment respectively (p > 0.05). Treatment was interrupted in 1 (2.85 %) patient due to anemia and in 2 (5.7 %) due to loss of kidney function. Conclusion: Sofosbuvir-based regimens are effective to treat HCV in patients with CKD. In patients with mild CKD this type of therapy seems to be safe.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Antiviral Agents/therapeutic use , Hepatitis C, Chronic/drug therapy , Renal Insufficiency, Chronic/physiopathology , Sofosbuvir/therapeutic use , Severity of Illness Index , Reproducibility of Results , Retrospective Studies , Analysis of Variance , Kidney Transplantation , Treatment Outcome , Statistics, Nonparametric , Creatinine/blood , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Sustained Virologic Response , Glomerular Filtration Rate , Imidazoles/therapeutic use , Immunosuppressive Agents/therapeutic use
5.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 24(2): e20190068, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1056153

ABSTRACT

RESUMO Objetivos Analisar a adequação do tratamento hemodialítico em pacientes com rigidez arterial e associar os efeitos da doença renal com os fatores sociodemográficos e clínicos. Método Estudo epidemiológico, transversal realizado com 149 renais crônicos em tratamento de hemodiálise em hospital escola do interior do Estado de São Paulo. Utilizou-se para medida da rigidez arterial o aparelho de Dyna-MAPA®. Foram aplicados os testes de regressão linear multivariada, t Student e o qui-quadrado para os biomarcadores e a ocorrência de rigidez arterial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava em idade produtiva, inativa profissionalmente, do sexo masculino, união estável, fazendo restrição hídrica e alimentar, com menos de 48 meses de tratamento dialítico; 36,9% dos pacientes apresentavam rigidez arterial. Os biomarcadores creatinina, ureia e fósforo estavam aumentados; hematócrito e hemoglobina estavam diminuídos, média de peso interdialítico de 2,34 ± 1,4 kg, e a maioria do Kt/V inadequado. Quanto aos efeitos da doença renal observou-se significância estatística com os inscritos na lista de transplantes, maior tempo de tratamento e aumento da creatinina. Conclusão Estes resultados podem proporcionar a diminuição da morbimortalidade cardiovascular nestes pacientes.


RESUMEN Objetivos Analizar la adecuación del tratamiento hemodialítico en pacientes con rigidez arterial y asociar los efectos de la enfermedad renal con los factores sociodemográficos y clínicos. Método Estudio epidemiológico, transversal realizado con 149 renales crónicos en tratamiento de hemodiálisis, en el interior del Estado de São Paulo. Utilizaron el instrumento para medir la rigidez arterial el aparato de Dyna-MAPA®. Se aplicaron los pruebas de Regresión Lineal Multivaria, t Student y el Chi-Cuadrado para los biomarcadores y la ocurrencia de rigidez arterial. Resultados La mayoría estaba en edad productiva, inactiva profesionalmente, del sexo masculino, en unión estable, haciendo restricción hídrica y alimentar y con menos de 48 meses de tratamiento dialítico y 36,9% de los pacientes presentaban rigidez arterial. Los biomarcadores creatinina, urea y fósforo estaban aumentados, hematocrito y hemoglobina estaban disminuidos, media de peso interdialítico de 2,34 ± 1,4 kg, y la mayoría del Kt / V inadecuado. En cuanto a los efectos de la enfermedad renal se observó significancia estadística con los inscritos en la lista de trasplantes, mayor tiempo de tratamiento y aumento de la creatinina. Conclusión: Se espera que estos resultados proporcionen la disminución de la morbimortalidad cardiovascular de estos pacientes.


ABSTRACT Objectives To analyze the adequacy of hemodialysis treatment in patients with arterial stiffness and to associate the effects of renal disease with sociodemographic and clinical factors. Method A cross-sectional epidemiological study with 149 chronic renal patients undergoing hemodialysis treatment, in the interior of the State of São Paulo. They used to measure arterial stiffness with the Dyna-MAPA® device. The tests statistical were multivariate linear regression, t Student and chi-square were applied to the biomarkers and the occurrence of arterial stiffness. Results Most were of productive age, professionally inactive, male, in a stable union, water, and food restriction, and with less than 48 months of dialysis treatment and 36.9% of patients had arterial stiffness. The biomarkers creatinine, urea, and phosphorus were increased, hematocrit and hemoglobin were decreased, mean interdialytic weight was 2.34 ± 1.4kg, and most of the Kt / V inadequate. The effects of renal disease were statistically significant with those enrolled in the transplant list, longer treatment time, and increased creatinine. Conclusion These results are expected to reduce cardiovascular morbidity and mortality in these patients.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Renal Dialysis/statistics & numerical data , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Vascular Stiffness , Socioeconomic Factors , Chronic Disease/therapy , Cross-Sectional Studies
6.
Rev. enferm. UERJ ; 27: e34084, jan.-dez. 2019. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1009995

ABSTRACT

Objetivo: analisar a autopercepção de saúde e os fatores associados dos indivíduos com doença renal crônica em terapia dialítica. Método: estudo transversal, quantitativo, com 42 pacientes assistidos na unidade de nefrologia de um hospital público em Recife/PE, no período de maio a agosto de 2016. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, analisados por estatística descritiva e inferencial, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a autoavaliação de saúde ruim esteve presente em 29 (69%) pacientes, porém sem associação com as características sociodemográficas e clínicas (p<0,05). Conclusão: a alta prevalência da autoavaliação de saúde ruim reflete a necessidade de informações educativas e autocuidado para uma melhor compreensão do estado de saúde e consequente adesão terapêutica.


Objective: to examine health self-perception and associated factors in individuals with chronic kidney disease in dialysis therapy. Method: in this quantitative, cross-sectional study of 42 patients attending the nephrology unit of a public hospital in Recife, Pernambuco, from May to August 2016, data were collected by semistructured interview and analyzed by descriptive and inferential statistics, after approval by the research ethics committee. Results: 29 patients (69%) self-assessed their health as poor, but no association was found with sociodemographic and clinical characteristics (p<0.05). Conclusion: the high prevalence of self-assessed poor health reflects the need for educational information and self-care for a better understanding of health status and consequent adherence to therapy.


Objetivo: analizar la autopercepción de salud y los factores asociados de los individuos con enfermedad renal crónica en terapia dialítica. Método: estudio transversal, cuantitativo, junto a 42 pacientes asistidos en la unidad de nefrología de un hospital público en Recife/Pernambuco, en el período de mayo a agosto de 2016. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada, analizados por estadística descriptiva e inferencial, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación.Resultados: la autoevaluación de mala salud estuvo presente en 29 (69%) pacientes, pero sin asociación con las características sociodemográficas y clínicas (p <0,05). Conclusión: la alta prevalencia de la autoevaluación de mala salud refleja la necesidad de informaciones educativas y autocuidado para una mejor comprensión del estado de salud y consecuente adhesión terapéutica


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Health Status Indicators , Renal Dialysis/psychology , Peritoneal Dialysis/psychology , Renal Insufficiency, Chronic , Renal Insufficiency, Chronic/psychology , Diagnostic Self Evaluation , Quality of Life , Self Care , Social Change , Cross-Sectional Studies , Renal Insufficiency, Chronic/diagnosis , Renal Insufficiency, Chronic/therapy
8.
Rev. polis psique ; 9(3): 171-189, set.-dez. 2019. ilus
Article in Portuguese | LILACS, INDEXPSI | ID: biblio-1127173

ABSTRACT

O adoecimento crônico se apresenta atualmente como uma problemática de enorme relevância para as políticas públicas de saúde. Este artigo relata uma investigação realizada com médicos de um serviço especializado no atendimento a pessoas com condições crônicas de adoecimento em um hospital público no Rio de Janeiro. Partindo dos conceitos de Canguilhem sobre saúde e doença foram entrevistados cinco médicos deste serviço especializado de modo a analisar os projetos terapêuticos voltados às condições de cronicidade. No discurso dos entrevistados ressalta-se a referência a diferentes ordens de dificuldades observadas por eles no universo dos pacientes atendidos. Dificuldades de adesão ao tratamento causadas pela angústia diante da ausência da perspectiva de cura, poucos recursos para acesso a uma alimentação saudável e mesmo para a locomoção ao hospital, impossibilitam, segundo os entrevistados, o cuidado necessário ao trabalho de normatividade de um corpo acometido de uma doença crônica.


Chronic illness is currently a problem of enormous relevance for public health policies. This article reports an investigation carried out with physicians of a specialized service in the care of people with chronic conditions of illness in a public hospital in Rio de Janeiro. Based on the concepts of Canguilhem on health and illness, five physicians of this specialized service were interviewed in order to analyze the therapeutic projects focused on the conditions of chronicity. In the interviewees' speech the reference to different orders of difficulties observed by them in the universe of the patients attended is highlighted. Difficulties of adherence to treatment caused by anguish in the absence of the prospect of cure, few resources for access to a healthy diet and even for the locomotion to the hospital, make it impossible, according to the interviewees, to take care of the normative work of a body affected by a chronic disease.


La enfermedad crónica se presenta actualmente como una problemática de enorme relevancia para las políticas públicas de salud. Este artículo relata una investigación realizada con médicos de un servicio especializado en la atención a personas con condiciones crónicas de enfermedad en un hospital público en Río de Janeiro. A partir de los conceptos de Canguilhem sobre salud y enfermedad fueron entrevistados cinco médicos de este servicio especializado para analizar los proyectos terapéuticos orientados a las condiciones de cronicidad. En el discurso de los entrevistados se resalta la referencia a diferentes órdenes de dificultades observadas por ellos en el universo de los pacientes atendidos. Dificultades de adhesión al tratamiento causadas por la angustia ante la ausencia de la perspectiva de curación, pocos recursos para acceder a una alimentación sana e incluso para la locomoción al hospital, imposibilitan, según los entrevistados, el cuidado necesario al trabajo de normatividad de un cuerpo acometido de un cuerpo una enfermedad crónica.


Subject(s)
Humans , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Nephrologists/psychology , Renal Insufficiency, Chronic/psychology
9.
J. bras. nefrol ; 41(4): 539-549, Out.-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056608

ABSTRACT

Abstract According to data from the last census of the Brazilian Society of Nephrology (SBN), the prevalence of hepatitis C virus (HCV) in Brazilian hemodialysis units (HU) is 3.3%, about three times higher than what is reported for the Brazilian general population. Often, professionals working in HU are faced with clinical situations that require rapid HCV diagnosis in order to avoid horizontal transmission within the units. On the other hand, thanks to the development of new antiviral drugs, the cure of patients with HCV, both in the general population and in patients with chronic kidney disease and the disease eradication, appear to be very feasible objectives to be achieved in the near future . In this scenario, SBN and the Brazilian Society of Hepatology present in this review article a proposal to approach HCV within HUs.


Resumo De acordo com os dados do último censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), a prevalência de portadores do vírus da hepatite C (HCV) nas unidades de hemodiálise (UH) no Brasil é de 3,3%, cerca de três vezes maior do que é observado na população geral brasileira. Muitas vezes, os profissionais que trabalham nas UH deparam-se com situações clínicas que demandam rápido diagnóstico do HCV, a fim de evitar uma transmissão horizontal dentro das unidades. Por outro lado, a cura dos pacientes portadores do HCV, tanto na população geral como na portadora de doença renal crônica e a erradicação da doença, em virtude do desenvolvimento de novas drogas antivirais, parecem ser objetivos bastante factíveis, a ser alcançados em futuro próximo. Nesse cenário, a SBN e a Sociedade Brasileira de Hepatologia apresentam neste artigo de revisão uma proposta de abordagem do HCV dentro das UH.


Subject(s)
Humans , Renal Dialysis/statistics & numerical data , Hepatitis C/epidemiology , Disease Transmission, Infectious/prevention & control , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Antiviral Agents/therapeutic use , RNA Viruses/genetics , Brazil/epidemiology , Cross Infection/transmission , Prevalence , Hepatitis C/diagnosis , Hepatitis C/drug therapy , Hepacivirus/drug effects , Hepacivirus/genetics , Glomerular Filtration Rate/physiology , Nephrology/organization & administration , Nephrology/statistics & numerical data
10.
J. bras. nefrol ; 41(4): 462-471, Out.-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056610

ABSTRACT

Abstract Acute kidney injury (AKI) has an incidence rate of 5-6% among intensive care unit (ICU) patients and sepsis is the most frequent etiology. Aims: To assess patients in the ICU that developed AKI, AKI on chronic kidney disease (CKD), and/or sepsis, and identify the risk factors and outcomes of these diseases. Methods: A prospective observational cohort quantitative study that included patients who stayed in the ICU > 48 hours and had not been on dialysis previously was carried out. Results: 302 patients were included and divided into: no sepsis and no AKI (nsnAKI), sepsis alone (S), septic AKI (sAKI), non-septic AKI (nsAKI), septic AKI on CKD (sAKI/CKD), and non-septic AKI on CKD (nsAKI/CKD). It was observed that 94% of the patients developed some degree of AKI. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) stage 3 was predominant in the septic groups (p = 0.018). Nephrologist follow-up in the non-septic patients was only 23% vs. 54% in the septic groups (p < 0.001). Dialysis was performed in 8% of the non-septic and 37% of the septic groups (p < 0.001). Mechanical ventilation (MV) requirement was higher in the septic groups (p < 0.001). Mortality was 38 and 39% in the sAKI and sAKI/CKD groups vs 16% and 0% in the nsAKI and nsAKI/CKD groups, respectively (p < 0.001). Conclusions: Patients with sAKI and sAKI/CKD had worse prognosis than those with nsAKI and nsAKI/CKD. The nephrologist was not contacted in a large number of AKI cases, except for KDIGO stage 3, which directly influenced mortality rates. The urine output was considerably impaired, ICU stay was longer, use of MV and mortality were higher when kidney injury was combined with sepsis.


Resumo A Lesão Renal Aguda (LRA), cuja etiologia mais frequente é sepse, tem incidência de 5-6% na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Avaliar pacientes que permaneceram mais de 48 horas na UTI e desenvolveram LRA ou Doença Renal Crônica agudizada (DRCag) e/ou sepse; identificar fatores associados e causas que possam afetar a evolução desses pacientes. Método: Estudo prospectivo, observacional, coorte e quantitativo dos pacientes em UTI entre maio a dezembro de 2013 com sepse e LRA. Excluídos pacientes < 48 horas e/ou dialíticos prévios. Resultados: Dos 1156 pacientes admitidos, 302 foram incluídos e divididos em grupos: sem sepse e sem LRA (SSSLRA), apenas sepse (S), LRA séptica (LRAs), LRA não séptica (LRAns), DRCag séptica (DRCags), DRCag não séptica (DRCagns). Foi verificado que 94% apresentaram algum grau de lesão renal; Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 3 foi predominante nos grupos sépticos (p = 0.018); o nefrologista foi chamado apenas em 23% dos pacientes não sépticos vs. 54% dos sépticos (p < 0.001); houve necessidade de diálise em 8% dos não sépticos vs. 37% dos sépticos (p < 0.001); necessidade de Ventilação Mecânica (VM) em 61% da LRAns versus 90% na LRAs (p < 0.001). A mortalidade foi 38% e 39% na LRAs e DRCags vs. 16% e 0% na LRAns e DRCagns, respectivamente (p < 0.001). Conclusão: LRAs e DRCags têm pior prognóstico que a não séptica. O nefrologista ainda não é solicitado em grande parte dos casos com influência direta na mortalidade (p < 0.001), o débito urinário é consideravelmente prejudicado; o tempo de permanência na UTI, necessidade de VM e mortalidade são maiores quando há associação da sepse e LRA.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Sepsis/complications , Acute Kidney Injury/microbiology , Acute Kidney Injury/mortality , Intensive Care Units/statistics & numerical data , Respiration, Artificial/mortality , Brazil/epidemiology , Incidence , Prospective Studies , Risk Factors , Mortality/trends , Renal Dialysis/methods , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Evaluation Studies as Topic , Acute Kidney Injury/epidemiology , Length of Stay , Nephrology/statistics & numerical data
11.
Rev. méd. Chile ; 147(11): 1443-1448, nov. 2019.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1094174

ABSTRACT

Chronic kidney disease is associated with an increase in cardiovascular risk and mortality, and a decrease in the health-related quality of life. It is known that the physical capacity of patients with chronic kidney disease is lower than their healthy counterparts. It also decreases progressively after the start of hemodialysis, even leading to the loss of functional independence. There is a positive association between exercise and improvement of many targets in chronic kidney disease, especially in dialysis patients, such as cellular apoptosis, immune improvement and inflammation. In addition, several clinical studies and systematic reviews show an improvement in different clinical and laboratory variables and suggest a lower mortality, proving a reduction of health care economic costs. Exercise intervention in dialysis is safe. Although different guidelines promote exercise, it is necessary to work on its implementation on a large scale.


Subject(s)
Humans , Exercise/physiology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Exercise Therapy , Quality of Life , Renal Dialysis , Evidence-Based Medicine , Renal Insufficiency, Chronic/physiopathology
12.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 41(5): 441-446, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1039113

ABSTRACT

We conducted a narrative literature review on studies that specifically addressed the pharmacokinetics of antidepressants in patients on hemodialysis. The search included the MEDLINE, LILACS, and Web of Knowledge databases and combined Medical Subject Headings and free-text search terms for chronic kidney disease, end-stage renal disease, renal replacement therapy, depression, and antidepressants; it was limited to studies conducted in humans, with no language or time constraints. The search yielded 212 studies. After screening titles and abstracts, 32 studies were read in full and 11 ultimately met the inclusion criteria and were included in the review. Most of the studies showed no difference in the pharmacokinetics of antidepressant drugs between patients with normal renal function and patients undergoing hemodialysis. However, studies with fluvoxamine and amitriptyline showed that variations in albumin levels might affect serum concentrations of these agents. The included studies have several limitations, and there are many obstacles to the adequate treatment of depression in patients undergoing hemodialysis. Further studies on this topic are needed to support proper treatment of these patients, improving their quality of life and reducing mortality.


Subject(s)
Humans , Renal Dialysis/psychology , Depressive Disorder, Major/drug therapy , Renal Insufficiency, Chronic/psychology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Antidepressive Agents/pharmacokinetics , Treatment Outcome
13.
J. bras. nefrol ; 41(3): 356-363, July-Sept. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040243

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is rare in children, but it causes repercussions in several aspects of life, because the disease and treatment cause great changes in the daily lives of the child and his family, increasing the burden on caregivers. Objective: To evaluate the burden of primary caregivers of children and adolescents who undergo renal replacement therapy (RRT). Methods: Cross-sectional, observational study performed at the Pediatric Renal Unit of a school hospital in the Northeast. Forty-nine primary caregivers of pediatric patients with CKD in RRT followed up in our clinic participated in the study. We used validated instruments to assess burden, depression and anxiety. We ran some tests to analyze the findings of burden, depression and anxiety in the sample. Results: Most of the caregivers are the mothers of these children (89.8%), aged between 36 and 45 years (46.9%), have Elementary School education only (55.1%) and reported feeling pain in the body (69.4%), but they did not have chronic disease. The majority of the children have been in RRT from 1 to 3 years (40.8%), aged from 9 to 11 years (30.6%), are male (55.1%), and under hemodialysis (38.8%). The caregivers had a moderate level of burden (2.10), a high prevalence of moderate to severe depression (18.4%) and anxiety (47%), and a strong correlation between burden, depression and anxiety. Conclusions: Caring for a child with CKD is an intense experience, with negative consequences, due to uncertainties about the future and the very care these children require. We need to do something to help these caregivers better manage care, as well as cope with their own feelings.


RESUMO Introdução: A doença renal crônica (DRC) na infância é rara, contudo provoca repercussões em vários aspectos da vida, pois a doença e o tratamento causam grandes transformações no cotidiano da criança e de sua família, gerando no cuidador aumento de sobrecarga. Objetivo: Avaliar a sobrecarga dos cuidadores primários de crianças e adolescentes que realizam terapia renal substitutiva (TRS). Métodos: Estudo transversal, observacional, realizado na Unidade Renal Pediátrica de um hospital-escola no Nordeste. Participaram da pesquisa 49 cuidadores primários de pacientes pediátricos com DRC em TRS acompanhados no serviço. Utilizaram-se instrumentos validados para avaliar sobrecarga, sintomas depressivos e ansiosos. Realizaram-se testes de hipóteses para analisar os achados de sobrecarga, depressão e ansiedade com o perfil da amostra. Resultados: A maioria dos cuidadores é mãe da criança (89,8%), idade entre 36 a 45 anos (46,9%), possui Ensino Fundamental (55,1%), afirmou sentir dores pelo corpo (69,4%), porém não tem doença crônica. A maioria das crianças está em TRS de 1 a 3 anos (40,8%), idade de 9 a 11 anos (30,6%), sexo masculino (55,1%), realiza hemodiálise (38,8%). Os cuidadores apresentaram nível moderado de sobrecarga (2,10), alta prevalência de sintomas depressivos (18,4%) e ansiosos (47%) moderados a graves e forte correlação de sobrecarga com depressão e ansiedade. Conclusões: Cuidar de uma criança com DRC é uma experiência intensa, com consequências negativas, devido às dúvidas sobre o futuro e quanto aos cuidados que essa criança requer. É necessário implementar ações que visem ajudar esses cuidadores a gerir melhor o cuidado, assim como seus próprios sentimentos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Anxiety/epidemiology , Caregivers/psychology , Renal Replacement Therapy , Depression/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Mothers/psychology , Quality of Life , Adaptation, Psychological , Prevalence , Cross-Sectional Studies
14.
J. bras. nefrol ; 41(3): 345-355, July-Sept. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040247

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: There is evidence that aldosterone plays a role in the pathogenesis of vascular calcification. The aim of this study was to evaluate the effect of spironolactone, a mineralocorticoid receptor antagonist, on the progression of coronary calcification (CC) in peritoneal dialysis patients and to identify the factors involved in this progression. Methods: Thirty-three patients with a coronary calcium score (CCS) ≥ 30, detected through multi-detector computed tomography (MDCT) and expressed in Agatston units, were randomly assigned to a group receiving 25mg spironolactone per day for 12 months (spironolactone group) and a control group not receiving this drug. The primary outcome was a percentage change in CCS from baseline to end of the study (relative progression), when a further MDCT was conducted. Patients who had progression of CC were compared with those who did not progress. Results: Sixteen patients, seven in the spironolactone group and nine in the control group, concluded the study. The relative progression of the CCS was similar in both groups, 17.2% and 27.5% in the spironolactone and control groups respectively. Fifty-seven percent of the treated patients and 67% of those in the control group presented progression in the CC scores (p = 0.697). Progressor patients differed from non-progressors because they presented higher levels of calcium and low-density lipoprotein cholesterol and lower levels of albumin. Conclusion: In peritoneal dialysis patients, spironolactone did not attenuate the progression of CC. However, large-scale studies are needed to confirm this observation. Disorders of mineral metabolism and dyslipidemia are involved in the progression of CC.


RESUMO Introdução: Existem evidências de que a aldosterona exerça um papel na patogênese da calcificação vascular. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da espironolactona, um antagonista do receptor mineralocorticoide, na progressão da calcificação coronariana (CC) de pacientes em diálise peritoneal, e identificar os fatores envolvidos nessa progressão. Métodos: Trinta e três pacientes com escore de cálcio coronariano (ECC) ≥ 30, detectado por tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD) e expresso em unidades de Agatston, foram randomizados para um grupo que recebeu 25 mg de espironolactona por dia durante 12 meses (grupo espironolactona) e um grupo controle que não recebeu este medicamento. O desfecho primário foi a mudança percentual do ECC do início para o final do estudo (progressão relativa), quando uma nova TCMD foi realizada. Os pacientes que tiveram progressão de CC foram comparados com aqueles que não progrediram. Resultados: Dezesseis pacientes, sete no grupo espironolactona e nove no grupo controle, concluíram o estudo. A progressão relativa do ECC foi semelhante nos dois grupos, 17,2% e 27,5% nos grupos espironolactona e controle, respectivamente. Cinquenta e sete por cento dos pacientes tratados e 67% daqueles no grupo controle apresentaram progressão nos escores de CC (p = 0,697). Os pacientes progressores diferiram dos não progressores porque apresentaram níveis séricos mais elevados de cálcio e LDL-colesterol e menores níveis de albumina. Conclusão: Em pacientes em diálise peritoneal, a espironolactona não atenuou a progressão da CC. No entanto, estudos em grande escala são necessários para confirmar essa observação. Distúrbios do metabolismo mineral e dislipidemia estão envolvidos na progressão da CC.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Spironolactone/therapeutic use , Peritoneal Dialysis , Disease Progression , Mineralocorticoid Receptor Antagonists/therapeutic use , Vascular Calcification/drug therapy , Vascular Calcification/blood , Spironolactone/administration & dosage , Tomography Scanners, X-Ray Computed , Pilot Projects , Calcium/blood , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Mineralocorticoid Receptor Antagonists/administration & dosage , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Lost to Follow-Up , Vascular Calcification/pathology , Vascular Calcification/diagnostic imaging , Serum Albumin, Human/analysis , Cholesterol, LDL/blood
15.
J. bras. nefrol ; 41(3): 364-374, July-Sept. 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040250

ABSTRACT

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) negatively affects the physical and biopsychosocial aspects of the lives of individuals with the disease, thereby affecting the quality of life (QOL) of patients and their families. Objectives: This study aimed to measure the QOL of individuals with CKD and compare the QOL scores of patients with CKD to the scores of disease-free individuals to find factors associated with better QOL. Method: The local Ethics Committee approved this cross-sectional study. The study was carried out at a public clinic and a private hemodialysis clinic. Participants were asked to answer the WHOQOL-BREF and a sociodemographic questionnaire. Statistical tests were used according to the variables of interest and significance was attributed to differences with p-values < 0.05. Results: Nearly two thirds (59%) of the case group members were males and 55% did not have a spouse; 53% were seen at a private clinic and 57% had complications. The variables that more significantly affected QOL were smoking (perception of QOL) (Bi = - 0.4061; p = 0.032), undergoing hemodialysis (general health status) (Bi = - 0.3029; p = 0.034), and duration of sessions (Bi = 0.117; p = 0.039) (environmental domain). Conclusion: The QOL of patients with CKD was significantly lower when compared to controls in the physical and psychological domains. Several variables affected the perception of QOL and should be considered in clinical assessment.


Resumo Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) gera inúmeras repercussões negativas nos aspectos físico e biopsicossocial do indivíduo e por isso afeta a qualidade de vida (QV) tanto de pacientes como dos familiares. Objetivos: Mensurar a QV de indivíduos com DRC; comparar escores de QV entre pacientes com DRC em relação ao grupo normativo e identificar os determinantes associados à melhor QV. Método: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética local, realizado em instituição pública e clínica privada de hemodiálise. Foi aplicado um questionário de caracterização sociodemográfica e o WHOQOL-Bref. Foram utilizados os testes estatísticos conforme as variáveis de interesse e adotado o índice de significância de 0,05. Resultados: No grupo de estudo, 59% eram do sexo masculino e 55% desses referiram não ter companheiro conjugal. 53% eram de instituição privada e 57% referiram alguma complicação. As variáveis que mais interferiram na QV foram: fumar (percepção de qualidade de vida) (Bi = - 0,4061; p = 0,032), fazer hemodiálise (satisfação com a saúde) (Bi = - 0,3029; p = 0,034) e tempo das sessões (Bi = 0,117; p = 0,039) (meio ambiente). Conclusão: A QV dos pacientes com DRC foi significativamente menor comparada à do grupo normativo, nos domínios físico e psicológico. Várias variáveis influenciaram a percepção da QV e devem ser consideradas na avaliação clínica.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Quality of Life , Renal Dialysis/psychology , Renal Insufficiency, Chronic/psychology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Healthy Volunteers/psychology , Adaptation, Psychological , Linear Models , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires
16.
J. bras. nefrol ; 41(3): 400-411, July-Sept. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040253

ABSTRACT

Abstract Hypertension (blood pressure > 140/90 mm Hg) is very common in patients undergoing regular dialysis, with a prevalence of 70-80%, and only the minority has adequate blood pressure (BP) control. In contrast to the unclear association of predialytic BP recordings with cardiovascular mortality, prospective studies showed that interdialytic BP, recorded as home BP or by ambulatory blood pressure monitoring in hemodialysis patients, associates more closely with mortality and cardiovascular events. Although BP is measured frequently in the dialysis treatment environment, aspects related to the measurement technique traditionally employed may be unsatisfactory. Several other tools are now available and being used in clinical trials and in clinical practice to evaluate and treat elevated BP in chronic kidney disease (CKD) patients. While we wait for the ongoing review of the CKD Blood Pressure KIDGO guidelines, there is no guideline for the dialysis population addressing this important issue. Thus, the objective of this review is to provide a critical analysis of the information available on the epidemiology, pathogenic mechanisms, and the main pillars involved in the management of blood pressure in stage 5-D CKD, based on current knowledge.


Resumo A hipertensão (pressão arterial > 140/90 mmHg) é muito comum em pacientes submetidos à diálise regular, com uma prevalência de 70-80%, e apenas a minoria tem controle adequado da pressão arterial (PA). Em contraste com a associação incerta entre de PA pré-dialítica com mortalidade cardiovascular, estudos prospectivos mostraram que a PA interdialítica, registrada como PA domiciliar ou pela monitorização ambulatorial da pressão arterial em pacientes em hemodiálise, está mais relacionada à mortalidade e eventos cardiovasculares. Embora a PA seja medida com frequência no ambiente de tratamento de diálise, aspectos relacionados à técnica de medição tradicionalmente empregada podem ser insatisfatórios. Várias outras ferramentas estão agora disponíveis, e estão sendo usadas em ensaios clínicos e na prática clínica para avaliar e tratar a PA elevada em pacientes com doença renal crônica (DRC). Enquanto esperamos pela revisão das diretrizes do KIDGO para a pressão sanguíneana DRC, não há nenhuma diretriz para a população em diálise abordando essa importante questão. Assim, o objetivo desta revisão é fornecer uma análise crítica das informações disponíveis sobre a epidemiologia, os mecanismos patogênicos e os principais pilares sustentadores do manejo da pressão arterial no estágio 5-D da DRC, com base no conhecimento atual.


Subject(s)
Humans , Peritoneal Dialysis , Hypertension/therapy , Hypertension/epidemiology , Prevalence , Risk Factors , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory , Diet, Sodium-Restricted , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Hypertension/diagnosis , Hypertension/physiopathology , Antihypertensive Agents/therapeutic use
17.
J. bras. nefrol ; 41(3): 384-392, July-Sept. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1040258

ABSTRACT

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has a high prevalence and is a worldwide public health problem. Reuse of dialyzers is a cost reduction strategy used in many countries. There is controversy over its effects on clinical parameters and microbiological safety. Methods: In this clinical crossover study, 10 patients performed consecutive hemodialysis (HD) sessions divided in two phases: "single use" sessions (N = 10 HD sessions) followed by "dialyzer reuse" sessions (N = 30 HD sessions). Clinical, laboratory, and microbiological parameters were collected in the following time points: "single use", 1st, 6th, and 12th sessions with reuse of dialyzers, including bacterial cultures, endotoxins quantification in serum and dialyzer blood chamber, and detection of hemoglobin and protein residues in dialyzers. Results: Mean age of the sample was 37 ± 16 years, 6 (60%) were men, and 5 (50%) were white. CKD and HD vintage were 169 ± 108 and 47 (23-111) months, respectively. Serum C-reactive protein (CRP) [4.9 (2.1) mg/mL], ferritin (454 ± 223 ng/mL), and endotoxin levels [0.76 (0.61-0.91) EU/mL] were high at baseline. Comparison of pre- and post-HD variations of serum levels of CRP and endotoxins in the "single use" versus "reuse" phases did not result in differences (p = 0.8 and 0.4, respectively). Samples of liquid in the dialyzer inner chamber were negative for the growth of bacteria or endotoxins. There was no significant clinical manifestation within and between the phases. Conclusion: Dialyzers reuse was safe from a clinical, microbiological, and inflammatory point of view. The dialyzer performance remained adequate until the 12th reuse.


Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública mundial de alta prevalência. O reúso de dialisadores é uma estratégia de redução de custos empregada em muitos países. Seus efeitos sobre parâmetros clínicos e de segurança microbiológica são alvo de controvérsia. Métodos: No presente estudo clínico cruzado, 10 pacientes realizaram sessões consecutivas de hemodiálise (HD) divididas em duas fases: a primeira com sessões de "uso único" (N = 10 sessões de HD) e a segunda com sessões com "reúso de dialisadores" (N = 30 sessões de HD). Parâmetros clínicos, laboratoriais e microbiológicos foram registrados nos seguintes momentos: "uso único", 1a, 6a e 12a sessões com reúso de dialisadores, incluindo culturas bacterianas, quantificação de endotoxinas no soro e na câmara interna do dialisador e detecção de hemoglobina e resíduos de proteína nos dialisadores. Resultados: A idade média da amostra foi de 37 ± 16 anos seis (60%) eram homens e cinco (50%) eram brancos. Os tempos com DRC e em HD foram de 169 ± 108 e 47 (23-111) meses, respectivamente. Os níveis séricos de proteína C-reativa (PCR) [4,9 (2,1) mg/mL], ferritina (454 ± 223 ng/mL) e endotoxinas [0,76 (0,61-0,91) UE/mL] estavam elevados no início do estudo. A diferença dos níveis séricos de PCR e endotoxinas pré e pós-HD nas fases de "uso único" e "reúso" não foi significativa (p = 0,8 e 0,4, respectivamente). As amostras de líquido retiradas da câmara interna do dialisador foram negativas para crescimento de bactérias e endotoxinas. Não houve registro de manifestações clínicas significativas nas fases do estudo. Conclusão: O reúso de dialisadores foi seguro dos pontos de vista clínico, microbiológico e inflamatório. O desempenho do dialisador permaneceu adequado até o 12º reuso.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Renal Dialysis/instrumentation , Equipment Reuse , Kidneys, Artificial/adverse effects , Kidneys, Artificial/microbiology , C-Reactive Protein/analysis , Pilot Projects , Follow-Up Studies , Cross-Over Studies , Endotoxins/blood , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Ferritins/blood , Inflammation/blood
18.
Rev. bras. enferm ; 72(4): 889-895, Jul.-Aug. 2019. tab
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1020539

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to analyze the factors related to the impaired comfort of chronic kidney diseases (CKD) patients on hemodialysis. Method: this is a cross-sectional study with 80 patients undergoing hemodialysis in a renal replacement therapy unit through interviews using two instruments, one for clinical and sociodemographic characteristics and the General Comfort Questionnaire, during the hemodialysis session. Mann-Whitney tests and the logistic regression model were used for data analysis. Results: the study found that being younger (p=0.045); being married (p=0.05); and absence of impaired physical mobility (p=0.007) were contributing factors for greater comfort in CKD patients on hemodialysis. Thus, when establishing the odds ratio, it was possible to observe that being 55 years of age or older, being single and having impaired physical mobility represents a 45.7% chance of developing this diagnosis. Conclusions: sociodemographic and clinical variables contribute to the study outcome, demanding attention during the planning of nursing interventions.


RESUMEN Objetivo: valorar los factores relacionados con la comodidad perjudicada del paciente renal crónico hemodialítico. Método: estudio transversal en el cual se entrevistaron 80 pacientes bajo tratamiento hemodialítico en una unidad de terapia renal sustitutiva, siendo aplicados dos instrumentos, las características sociodemográficas clínicas de salud y la Escala Comfort General, durante la sesión de hemodiálisis. Se utilizaron el test de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística en el análisis de datos. Resultados: se observó que los factores que contribuyeron a una mayor sensación de comodidad en los pacientes renales crónicos hemodialíticos fueron: ser más joven (p=0,045); estar casado (p=0,05); y no tener la movilidad física perjudicada (p=0,007). En este sentido, al establecer la odds ratio, se observó que tener edad igual a 55 años o más, estar soltero y presentar movilidad física perjudicada representa un 45,7% de probabilidad de desarrollar este diagnóstico. Conclusiones: las variables sociodemográficas y clínicas contribuyen al desenlace en estudio, requiriendo atención ante la planificación de las intervenciones de enfermería.


RESUMO Objetivo: analisar os fatores relacionados ao conforto prejudicado do paciente renal crônico hemodialítico. Método: estudo transversal com 80 pacientes sob tratamento hemodialítico em unidade de terapia renal substitutiva por meio de entrevista com aplicação de dois instrumentos, características sociodemográficas clínicas de saúde e Escala de Conforto Geral, durante sessão de hemodiálise. Utilizou-se os testes de Mann-Whitney e modelo de regressão logística para análise dos dados. Resultados: observou-se que ser mais jovem (p=0,045); estar casado (p=0,05); e ausência de mobilidade física prejudicada (p=0,007) foram fatores contribuintes para maior conforto nos pacientes renais crônicos hemodialíticos. Nesse sentido, ao estabelecer a odds ratio, foi possível observar que ter idade maior ou igual a 55 anos, estar solteiro e apresentar mobilidade física prejudicada representa 45,7% de chance de desenvolver esse diagnóstico. Conclusões: variáveis sociodemográficas e clínicas contribuem para o desfecho em estudo, requerendo atenção diante do planejamento das intervenções de enfermagem.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Aged , Renal Insufficiency, Chronic/psychology , Patient Comfort/standards , Brazil , Logistic Models , Odds Ratio , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Renal Dialysis/methods , Renal Replacement Therapy/methods , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Patient Comfort/methods , Middle Aged
19.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 908-913, jul.-set. 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1005706

ABSTRACT

Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pessoas adultas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Método: estudo descritivo, realizado em um município localizado no noroeste do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2016, utilizando instrumento adaptado e validado para avaliação da qualidade de vida de pessoas com deficiência renal crônica. Foi utilizado o teste de kruskal-wallis para tratamento das variáveis. Resultado: as dimensões genéricas com melhor avaliação foram o bem-estar emocional e o funcionamento físico. A dimensão função social foi a pior avaliada. Nas dimensões específicas, o papel profissional, a satisfação com a assistência e o sono obtiveram as melhores avaliações. A função cognitiva, a função sexual, o suporte e a qualidade da interação social foram as piores avaliadas. Conclusão: o estudo sinaliza a importância de intervenções multiprofissionais para melhora do suporte e qualidade de interação social, função cognitiva e sexual de pessoas em tratamento hemodialítico


Objective: evaluate the quality of life of adults with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Method: descriptive study, carried out in a municipality located in the northwest of the state of Paraná, Brazil. Data were collected in the second half of 2016, using an instrument adapted and validated to evaluate the quality of life of people with chronic renal failure. The kruskal-wallis test was used to treat the variables. Result: the generic dimensions with the best evaluation were emotional well-being and physical functioning. The social function dimension was the worst evaluated. In the specific dimensions the professional role, satisfaction with the assistance and the sleep, obtained the best evaluations. Cognitive function, sexual function, support and quality of social interaction were the worst evaluated. Conclusion: the study indicates the importance of multiprofessional interventions to improve the support and quality of social interaction, cognitive and sexual function of people on hemodialysis


Objetivo: evaluar la calidad de vida de personas adultas con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico. Método: estudio descriptivo, realizado en un municipio ubicado en el noroeste del estado de Paraná, Brasil. Los datos fueron recolectados en el segundo semestre de 2016, utilizando un instrumento adaptado y validado para evaluar la calidad de vida de las personas con deficiencia renal crónica. Se utilizó la prueba de kruskal-wallis para el tratamiento de las variables. Resultado: las dimensiones genéricas con mejor evaluación fueron el bienestar emocional y el funcionamiento físico. La dimensión de la función social fue la peor evaluada. En las dimensiones específicas el papel profesional, satisfacción con la asistencia y el sueño, obtuvieron las mejores evaluaciones. La función cognitiva, función sexual, soporte y calidad de la interacción social, fueron las peores evaluadas. Conclusión: el estudio señala la importancia de intervenciones multiprofesionales para mejorar el soporte y calidad de la interacción social, función cognitiva y sexual de las personas en tratamiento hemodialítico


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Quality of Life , Renal Dialysis/psychology , Renal Insufficiency, Chronic/psychology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Patient Care Team , Nursing Care
20.
J. bras. nefrol ; 41(2): 208-214, Apr.-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1012536

ABSTRACT

Abstract Introduction: Having national data on chronic dialysis is essential in treatment planning. Objective: To present data of the survey from the Brazilian Society of Nephrology on patients with chronic kidney disease on dialysis in July 2017. Methods: Data was collected from dialysis units in Brazil. The data collection was done using a questionnaire completed online by the dialysis units. Results: Two hundred and ninety-one centers (38.4%) answered the questionnaire. In July 2017, the estimated total number of dialysis patients was 126,583. National estimates of prevalence and incidence rates of dialysis patients per million population (pmp) were 610 (range: 473 in the North region and 710 in the Midwest) and 194, respectively. The incidence rate of new dialysis patients with diagnosis of diabetic nephropathy was 77 pmp. The annual gross mortality rate was 19.9%. Of the prevalent patients, 93.1% were on hemodialysis and 6.9% on peritoneal dialysis, with 31,226 (24%) on the waiting list for renal transplantation. Venous catheter was used as access in 22.6% of patients on hemodialysis. The prevalence rate of positive serology for hepatitis C continued with a tendency to decrease (3.3%). Conclusion: The absolute number of patients and rates of incidence and prevalence on dialysis continued to increase; the mortality rate tended to rise. There were obvious regional and state discrepancies in these rates.


Resumo Introdução: Dados nacionais sobre diálise crônica são fundamentais no planejamento do tratamento. Objetivo: Apresentar dados do inquérito da Sociedade Brasileira de Nefrologia sobre os pacientes com doença renal crônica em tratamento dialítico em julho de 2017. Métodos: Levantamento de dados de unidades de diálise do país. A coleta de dados foi feita utilizando questionário preenchido on-line pelas unidades de diálise. Resultados: 291 (38,4%) centros responderam ao questionário. Em julho de 2017, o número total estimado de pacientes em diálise foi de 126.583. As estimativas nacionais das taxas de prevalência e de incidência de pacientes em tratamento dialítico por milhão da população (pmp) foram 610 (variação: 473 na região Norte e 710 no Centro-Oeste) e 194, respectivamente. A taxa de incidência de novos pacientes em diálise com diagnóstico de nefropatia diabética foi de 77 pmp. A taxa anual de mortalidade bruta foi de 19,9%. Dos pacientes prevalentes, 93,1% estavam em hemodiálise e 6,9% em diálise peritoneal, com 31.226 (24%) em fila de espera para transplante. Cateter venoso era usado como acesso em 22,6% dos pacientes em hemodiálise. A taxa de prevalência de sorologia positiva para hepatite C continua a mostrar tendência para redução (3,3%). Conclusão: O número absoluto de pacientes e as taxas de incidência e prevalência em diálise continuam a aumentar; a taxa de mortalidade tendeu a elevar-se. Há discrepâncias regionais e estaduais evidentes nessas taxas.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Surveys and Questionnaires , Peritoneal Dialysis , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Brazil/epidemiology , Incidence , Prevalence , Mortality/trends , Kidney Transplantation , Diabetic Nephropathies/therapy , Diabetic Nephropathies/epidemiology
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