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1.
Medicina (B.Aires) ; 81(5): 754-760, oct. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1351047

ABSTRACT

Resumen La infección respiratoria es uno de los diagnósticos más frecuentes en el ámbito sanitario asociado a una elevada mortalidad. Residir en una residencia de ancianos podría ser un factor de riesgo predictivo de mortalidad. El objetivo fue estudiar las características de los pacientes con infección respiratoria según procedieran de su domicilio o de residencias de ancianos, y analizar si la procedencia es un factor de riesgo de mortalidad. Se trata de un estudio de cohortes prospectivo. Participaron 208 pacientes con infección respiratoria ingresados en un Servicio de Medicina Interna. Se recogieron variables clínicas, analíticas, epidemio lógicas, pronosticas y terapéuticas realizándose un análisis multivariado. Los pacientes tuvieron una edad media 83 años y 135 (64.9%) procedían de su domicilio. El 44.7% presentaban insuficiencia cardiaca como antecedente clínico. La mayoría cumplían criterios de pluripatología, polifarmacia y tenían una dependencia moderada según índice de Barthel. La mortalidad durante el internamiento hospitalario fue de 16 pacientes (7.7%), y durante el seguimiento a seis meses de 37 (17.8%). Los procedentes de residencias de ancianos presentaron una mayor mortalidad, un 37%, que los que vivían en su propio domicilio, un 19,3% (p = 0.005). En el análisis multivariado los factores pronósticos de mortalidad fueron un mayor nivel de urea al ingreso (OR = 2.33, IC 95% = 1.06-5.11) y la no prescripción de oxígeno al alta (OR = 2.96, IC 95% = 1.29-6.82). En conclusión, se observó un mayor porcentaje de mortalidad en los pacientes procedentes de residencias de ancianos, sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para clarificar si el residir en un centro geriátrico puede ser considerado un factor de riesgo independiente de mortalidad.


Abstract Respiratory infection is one of the most frequent diagnoses associated with high mortality. Living in a nursing home could be a predictive risk factor for mortality. The objective was to study the characteristics of patients with respi ratory infection according to whether they came from their home or nursing homes, and to analyze whether their origin is a risk factor for mortality. It was a prospective cohort study, that included 208 patients with respiratory infection admitted to the Internal Medicine Service, that participated in the study. Clinical, analytical, epidemiologi cal, prognostic and therapeutic variables were collected and a multivariate analysis was performed. Patients had an average age of 83 years and 64.9% came from their home. 44.7% had heart failure as a clinical history. Most of patients met criteria of pluripatology, polypharmacy and were moderately dependent according to Barthel's index. Mortality at admission was 16 patients (7.7%), and during the six-month follow-up of 37 patients (17.8%). Those coming from nursing homes had a higher mortality rate, 37%, than those who lived in their own home, 19.3% (p = 0.005). In the multivariate analysis, the prognostic factors for mortality were a higher level of urea at admission (OR = 2.33, IC 95% = 1.06-5.11) and the non-prescription of oxygen at discharge (OR = 2.96, IC 95% = 1.29-6.82). In conclusion, a higher percentage of mortality is observed in patients coming from nursing homes, however further research is needed to clarify whether living in a residence for elderly can be considered an independent risk factor for mortality.


Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Respiratory Tract Infections , Nursing Homes , Prognosis , Prospective Studies , Hospitalization
2.
Ludovica pediátr ; 24(1): 34-39, Ene-Jun 2021.
Article in Spanish | LILACS, Redbvs, BINACIS | ID: biblio-1293221

ABSTRACT

La inmunodeficiencia común variable (IDCV) es una inmunodeficiencia primaria caracterizada por hipogammaglobulinemia de comienzo tardío, que se manifiesta principalmente con infecciones recurrentes Objetivo: describir las manifestaciones clínicas iniciales de pacientes con IDCV diagnosticados en el Hospital de Niños Sor Maria Ludovica entre 1981 y 2019.Diecinueve pacientes fueron incluidos. Todos los pacientes tenían historia de infecciones recurrentes, siendo las más frecuentemente observadas la neumonía (74%) y la otitis media (42%).Se documentó diarrea crónica en 9 pacientes (47%), con malabsorción asociada en 6 de ellos. El 32% de los pacientes presentó desnutrición severa y uno de ellos metaplasia gástrica. Un paciente presentó esplenomegalia y otro síndrome de Evans.Bronquiectasias fueron observadas en el 42% de los pacientes al diagnóstico.Conocer las manifestaciones clínicas iniciales de la IDCV es fundamental para el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno


Common variable immunodeficiency (CVID) is a primary immunodeficiency characterized by late onset hypogammaglobulinemia, that can manifest as recurrent infections, autoimmunity, digestive disorders and granulomatous disease. Objectives: to describe the initial clinical findings of patients with CVID diagnosed at Hospital de NiñosSorMariaLudovica, between 1981 and 2019. 19 patients were included, 14 were male (74%). All Patients Had a history of recurrent infections, most frequently pneumonia (74%) and acute otitis media (42%). 9 patients suffered from chronic diarrhea (47%), with associated malabsorption in 6 of them. Thirty-two presented with severe malnutrition and 1 patient with gastric metaplasia. One Patient Had Splenomegaly and 1 had Evans´ syndrome. Bronchiectasis were found in 42% of patients at the time of diagnosis. Early suspicion of CVID from pediatricians is essential in order to arrive at a proper diagnosis


Subject(s)
Humans , Child , Adult , Respiratory Tract Infections , Bronchiectasis , Common Variable Immunodeficiency , gamma-Globulins
3.
Arch. argent. pediatr ; 119(4): S171-S197, agosto 2021. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1281039

ABSTRACT

Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) continúan representando una importante causa de morbimortalidad en nuestro medio. El manejo normatizado de casos constituye una valiosa herramienta para enfrentarlas.Además de los aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades, el análisis de factores de riesgo (tanto biológicos como socioambientales), desde una perspectiva local y actual, permitie implementar medidas efectivas de control y/o prevención, así como identificar aquellos pacientes susceptibles de presentar formas graves o complicaciones.Desde 1996 la Sociedad Argentina de Pediatría asumió el desafío de generar un documento que guíe el manejo integral de los pacientes con IRAB. En esta cuarta actualización se incluyen los últimos adelantos en el tema.


Acute lower respiratory infections (ARI) continue being an important cause of morbidity and mortality in our region. Standardized case management is a valuable tool to deal with them.In addition to aspects related to the diagnosis and treatment of these diseases, the analysis of risk factors (both biological and socio-environmental) from a local and current perspective, allows the implementation of effective control and/or prevention measures, as well as identifying those patients susceptible to presenting serious forms or complications.Since 1996, the Sociedad Argentina de Pediatría asumed the challenge of generating a document that guides the comprehensive management of patients with ARI. This fourth update includes the latest advances on the subject.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Respiratory Tract Infections/diagnosis , Respiratory Tract Infections/therapy , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/therapy , Pneumonia/epidemiology , Respiratory Tract Infections/epidemiology , Bronchiolitis/diagnosis , Bronchiolitis/therapy , Bronchiolitis/epidemiology , Acute Disease , Risk Factors
4.
Rev. cuba. pediatr ; 93(2): e1148, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1280374

ABSTRACT

Introducción: El derrame pleural paraneumónico es la enfermedad pleural más frecuente de la infancia, el 40-60 por ciento de los casos se presenta como complicación de neumonía adquirida en la comunidad. Ante la aparición de líquido pleural viscoso, con fibrina o tabiques, la fibrinólisis intrapleural aporta beneficios en la resolución de esta grave afección. Objetivo: Describir la evolución clínica e imagenológica de tres niños graves con derrame pleural paraneumónico complicado complejo y empiema. Presentación de casos: Pacientes ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico Provincial "Dr. Eduardo Agramonte Piña" con el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad complicada con derrame pleural paraneumónico complicado complejo, tratados con estreptoquinasa recombinante por vía intrapleural; la primera paciente presentó crecimiento de Pseudomona en el cultivo de líquido pleural, patógeno no habitual en las infecciones respiratorias agudas procedentes de la comunidad. El segundo caso, se recibió complicada con shock séptico y el tercer paciente con ecografía torácica que mostró derrame pleural multitabicado, con grandes bolsones y gruesos tabiques. Los tres casos evolucionaron satisfactoriamente, sin necesidad de tratamiento quirúrgico, ni aparición de reacciones adversas atribuibles al fibrinolítico. Conclusiones: La administración intrapleural de la estreptoquinasa recombinante en niños graves con derrame pleural paraneumónico complicado complejo y empiema, resulta un método eficaz y seguro en la evacuación del foco séptico pleural, lo que favorece el control de la infección, sin aparición de complicaciones. Los casos presentados tuvieron evolución satisfactoria y en ninguno se produjo evento adverso relacionado con la administración de la estreptoquinasa recombinante intrapleural(AU)


Introduction: Parapneumonic pleural effusion is the most common pleural disease in childhood; 40-60 percent of cases occur as a complication of community-acquired pneumonia. Given the onset of viscous pleural fluid, with fibrin or septums, intra-pleural fibrinolysis provides benefits to solve this serious condition. Objective: Describe the clinical and imaging evolution of three seriously ill children with complex complicated parapneumonic pleural effusion and empyema. Case presentation: Patients admitted to the Intensive Therapy Unit of "Dr. Eduardo Agramonte Piña" Provincial Pediatric Hospital with the diagnosis of pneumonia acquired in the community worsen with complex complicated parapneumonic pleural effusion, and treated in the intrapleural way with recombinant streptokinase. The first patient showed growth of Pseudomona in the culture of pleural fluid, a pathogen which is not common in acute respiratory infections from the community. The second case was complicated with septic shock; and the third patient had a chest ultrasound that showed multi-sited pleural effusion, with large bags and thick septums. All three cases evolved satisfactorily, without needing surgical treatment, or having adverse reactions attributable to fibrinolytic ones. Conclusions: Intrapleural administration of recombinant streptokinase in seriously ill children with complex complicated parapneumonic pleural effusion and empyema is an effective and safe method in the evacuation of pleural septic focus, which favors infection control, without complications. The cases presented had satisfactory evolution and none of them occurred adversely related to the administration of intrapleural recombinant streptokinase(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Infant , Child, Preschool , Pleural Effusion , Pneumonia , Respiratory Tract Infections , Infection Control , Growth , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions
5.
Arch. argent. pediatr ; 119(3): e252-e255, Junio 2021. ilus
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1248221

ABSTRACT

Las infecciones por coronavirus son habituales en los pacientes pediátricos. Por lo general, producen un cuadro clínico leve de infección del tracto respiratorio superior que no suele afectar a los pulmones, salvo en prematuros y niños con enfermedades crónicas de base. Excepcionalmente, afectan a otros órganos (corazón, cerebro, tracto gastrointestinal) e incrementan su gravedad.En relación con la coincidencia temporal con el inicio de la actual pandemia por el nuevo beta coronavirus (SARS-CoV-2), responsable de su enfermedad asociada (COVID-19), se presenta el caso clínico de un paciente de 5 años con fracaso multiorgánico y secuelas neurológicas por afectación bulbar y trombosis vascular ocasionados por un alfa coronavirus (CoV-NL63) debido a su gravedad y excepcionalidad


Coronavirus infections (CoV) are common in pediatric patients. In general, they produce a mild clinical presentation consisting of an upper respiratory tract infection that does not usually infect the lungs, with the exception of preterm infants and children with chronic diseases. These infections exceptionally affect other organs (heart, brain, gastrointestinal tract), thus increasing their severity.In relation to the temporal coincidence with the beginning of the current situation of pandemic by the new beta coronavirus SARS-CoV-2 responsible for its associated disease (COVID-19), this study presents a clinical case of a 5-year-old patient showing multiple-organ failure and neurological sequelae due to bulbar injury and vascular thrombosis caused by an alpha coronavirus (CoV-NL63) due to its severity and exceptionality


Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Respiratory Tract Infections/diagnosis , Coronavirus Infections/diagnosis , Coronavirus NL63, Human/isolation & purification , Multiple Organ Failure/virology , Respiratory Tract Infections/complications , Coronavirus Infections/complications , Diagnosis, Differential , Multiple Organ Failure/diagnosis
6.
Arch. argent. pediatr ; 119(3): 202-207, Junio 2021. ilus
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1222985

ABSTRACT

Se presenta una serie de casos de inmunodeficiencias primarias y se describen las variables asociadas a supervivencia en pacientes ≤ 16 años. Los diagnósticos fueron acordes a los criterios de la Unión Internacional de las Sociedades de Inmunología. Se realizó un análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier.Entre los años 2004 y 2019, se diagnosticaron 40 pacientes con inmunodeficiencias primarias. Las más frecuentes fueron inmunodeficiencias que afectaban la inmunidad celular y humoral, el 32,5 %, y deficiencias predominantemente de anticuerpos, el 32,5 %. La mediana de edad al inicio de los síntomas y al momento del diagnóstico fue de 3,01 y 10,4 meses, respectivamente. Fallecieron el 35 % y el riesgo fue mayor en pacientes con inmunodeficiencias que afectaban la inmunidad celular y humoral y en quienes presentaron manifestaciones clínicas y tuvieron el diagnóstico en los primeros seis meses de vida.


A case series of primary immunodeficiencies is presented and outcome measures associated with survival among patients ≤ 16 years old are described. Diagnoses were made based on the criteria by the International Union of Immunological Societies. Survival was analyzed using Kaplan-Meier curves.Between 2004 and 2019, 40 patients were diagnosed with primary immunodeficiencies. The most common were immunodeficiencies affecting humoral and cell-mediated immunity (32.5 %) and predominantly antibody deficiencies (32.5 %). The median age at the onset of symptoms and at the time of diagnosis was 3.01 and 10.4 months, respectively. Thirty-five percent of patients died, and the risk was higher among those with immunodeficiencies affecting humoral and cell-mediated immunity and those who developed clinical manifestations and were diagnosed in the first 6 months of life


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Primary Immunodeficiency Diseases/epidemiology , Immunologic Deficiency Syndromes/epidemiology , Respiratory Tract Infections/epidemiology , Retrospective Studies , Severe Combined Immunodeficiency/epidemiology , Primary Immunodeficiency Diseases/diagnosis , Primary Immunodeficiency Diseases/therapy , Hospitals, Public , Immune System , Immunologic Deficiency Syndromes/diagnosis , Infections/epidemiology , Mexico
7.
Aquichan ; 21(2): e2122, jun. 25, 2021.
Article in English | LILACS, BDENF, COLNAL | ID: biblio-1283786

ABSTRACT

Objetivo: identificar as implicações para a enfermagem das infecções pulmonares por coronavírus nas pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e propor ações para o cuidado. Materiais e método: revisão de literatura, com busca dos estudos primários nas bases de dados da Biblioteca Regional Virtual de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine e Scopus, de 15 a 30 de março de 2020, em português, inglês e espanhol, com abordagem quantitativa e qualitativa em adultos com doenças crônicas não transmissíveis com infecção respiratória por vírus da família do coronavírus, de 2010 a 2020. Resultados: analisaram-se 11 artigos que possibilitaram identificar diretrizes para as ações de enfermagem nos níveis comunitário e hospitalar, e nos cuidados críticos; entre os cuidados propostos para as pessoas com doenças crônicas, estão a educação em saúde, o incentivo ao controle da doença, a imunização e a mudança do estilo de vida, o monitoramento de casos suspeitos e confirmados, o uso de máscaras em ambientes coletivos. Conclusões: destaca-se o papel da enfermagem em todos os níveis de atendimento da saúde e as possibilidades de aprendizagem e aperfeiçoamento das ações de cuidado mediante a utilização de evidências obtidas em experiência anterior.


Objetivo: identificar las implicaciones para la enfermería de las infecciones pulmonares por coronavírus en personas con enfermedades crónicas no transmisibles y plantear acciones para el cuidado. Materiales y método: revisión de literatura desde la búsqueda de los estudios primarios en las bases de datos de la Biblioteca Regional Virtual en Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine e Scopus, del 15 al 30 de marzo del 2020, en portugués, inglés y español, con enfoque cuantitativo y cualitativo en adultos con enfermedades crónicas no transmisibles con infección respiratoria por virus de la familia del coronavírus, del 2010 al 2020. Resultados: se analizaron 11 artículos que posibilitaron identificar directrices para las acciones de enfermería en los niveles comunitario y hospitalario, y en los cuidados críticos; entre los cuidados propuestos para las personas con enfermedades crónicas están la educación en salud, el fomento al control de la enfermedad, la inmunización y el cambio de estilo de vida, el monitoreo de casos sospechosos y confirmados, el uso de tapabocas en ambientes colectivos. Conclusiones: se destaca el rol de la enfermería en todos los niveles de atención en salud y las posibilidades de aprendizaje y perfeccionamiento de las acciones de cuidado mediante la utilización de evidencias obtenidas en experiencia anterior.


Objective: To identify the implications, for Nursing, of pulmonary infections by coronavirus in people with chronic non-communicable diseases and to propose actions for care. Materials and method: A literature review, with a search for primary studies in the Biblioteca Regional Virtual de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Scopus databases, from March 15th to March 30th, 2020, in Portuguese, English, and Spanish, with a quantitative and qualitative approach, in adults with chronic non-communicable diseases with respiratory infection by viruses of the coronavirus family, from 2010 to 2020. Results: A total of 11 articles were analyzed, which made it possible to identify guidelines for Nursing actions at the community and hospital levels and in critical care; among the care actions proposed for people with chronic diseases are education in health, encouragement to control the disease, immunization and lifestyle change, monitoring of suspected and confirmed cases, and use of masks in public environments. Conclusions: The study highlights the role of Nursing at all health care levels and the possibilities for learning and improving care actions through the use of evidence obtained from previous experiences.


Subject(s)
Respiratory Tract Infections , Chronic Disease , Practice Guideline , Coronavirus Infections , Nursing Care
9.
Medisan ; 25(2)mar.-abr. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1250344

ABSTRACT

Introducción: Los virus constituyen las causas más frecuentes de infección respiratoria aguda, aunque el diagnóstico causal suele ser empírico dada la complejidad de su aislamiento. Objetivo: Caracterizar a pacientes menores de 5 años de edad con infecciones respiratorias agudas, según variables epidemiológicas, clínicas e imagenológicas. Métodos: Se efectuó una investigación descriptiva y transversal de 171 pacientes con infecciones respiratorias agudas y aislamiento viral mediante exudado nasofaríngeo profundo, egresados del Servicio de Neonatología del Hospital Docente Infantil Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde el 2014 hasta el 2016, para lo cual se realizaron cálculos de frecuencias y porcentajes. Resultados: Predominaron los lactantes (57,9 %), el sexo masculino y los afectados con diagnósticos de neumonía (40,9 %) y bronquiolitis (28,0 %) por virus sincitial respiratorio y rinovirus. La supresión precoz de lactancia materna y tabaquismo fueron los factores de riesgo prevalentes. Tanto la fiebre como la tos y las secreciones nasales resultaron preponderantes, e infrecuentes las complicaciones. La consolidación alveolar prevaleció en pacientes con neumonía. Conclusiones: Se caracterizó epidemiológica y clínicamente a los pacientes con virus respiratorios y se evidenció discordancia con el predominio del patrón de infiltrado alveolar descrito en la bibliografía médica consultada.


Introduction: Viruses constitute the most frequent causes in acute respiratory infection, although the causal diagnosis is usually empiric given the complexity of its isolation. Objective: To characterize patients under 5 years with acute respiratory infections, according to epidemiological, clinical and imaging variables. Methods: A descriptive and cross-sectional investigation of 171 patients with acute respiratory infections and viral isolation was carried out by means of deep nasopharyngeal swab. They were discharged from the Neonatology Service of Antonio María Béguez César Southern Children Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from 2014 to 2016, for which calculations of frequencies and percentages were carried out. Results: There was a prevalence of infants (57.9 %), the male sex and those affected patients with diagnosis of pneumonia (40.9 %) and bronchiolitis (28.0 %) due to respiratory syncytial virus and rhinovirus. The early suppression of breast feeding and nicotine addiction were the prevalent risk factors. Both fever and cough and the nasal secretions were preponderant, and the complications were infrequent. The alveolar consolidation prevailed in patients with pneumonia. Conclusions: Patients with respiratory virus were clinically and epidemiologically characterized and conflict with the pattern prevalence of alveolar infiltrates described in the consulted medical literature was evidenced.


Subject(s)
Respiratory Tract Infections/diagnosis , Respiratory Tract Infections/epidemiology , Respiratory Insufficiency , Secondary Care , Child, Preschool
10.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 37(1): e1288, ene.-mar. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1251715

ABSTRACT

El sistema inmune madura gradualmente durante la infancia y el nacimiento es un momento crucial para este proceso. El paso por el canal del parto es el primer estímulo que el sistema inmunitario percibe para comenzar así su maduración progresiva. El timo como órgano linfoide primario, es el primero en aparecer entre todos los órganos linfoides; en este órgano ocurre la ontogenia, diferenciación y maduración de los linfocitos T que migran a los órganos linfoides secundarios como linfocitos T inmunocompetentes. La producción de IgA por los linfocitos B es uno de los mecanismos esenciales de respuesta inmune de las mucosas a las que protege en su forma de IgA secretoria. En el Instituto de Hematología e Inmunología, se atendieron en consulta 62 pacientes pediátricos entre uno y cinco años de edad, con antecedentes de infecciones respiratorias agudas frecuentes, con dos o más episodios en un mes, a los que se les diagnosticó por ultrasonografía una disminución del área tímica (hipoplasia). De ellos, 50 por ciento presentó además disminución de la concentración de IgA en suero. Estos resultados sugieren múltiples interrogantes. Consecuentemente, este trabajo tiene como objetivo presentar la asociación hallada entre la disminución del tamaño del timo y la disminución de la concentración en suero de IgA, en un grupo de niños de uno a cinco años, con antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes, consultados en el Instituto de Hematología e Inmunología durante un año(AU)


The immune system gradually matures during childhood, and birth is a crucial moment in this process. Transit through the birth canal is the first stimulus perceived by the immune system to start its progressive maturation. The thymus, a primary lymphoid organ as it is, is the first lymphoid organ to appear. It is the site of the ontogeny, differentiation and maturation of the T-lymphocytes migrating to secondary lymphoid organs as immunocompetent T-lymphocytes. IgA production by B-lymphocytes is one of the essential immune response actions performed by mucosas, which they protect in the form of secretory IgA. A study was conducted of 62 pediatric patients aged 1-5 years attending consultation at the Institute of Hematology and Immunology who had a history of frequent acute respiratory infection, with two or more episodes in one month. These patients were ultrasonographically diagnosed with thymus size reduction (hypoplasia). Among them, 50 percent also presented a decrease in serum IgA concentration. These results pose many questions concerning the association between thymus hypoplasia and IgA reduction. The purpose of the study was therefore to present the association found between thymus size reduction and serum IgA concentration decrease in a group of children aged 1-5 years with a history of frequent respiratory infection attending the Institute of Hematology and Immunology during one year(AU)


Subject(s)
Humans , Respiratory Tract Infections , Thymus Gland , Immunoglobulin A, Secretory , Hematology
11.
Archiv. med. fam. gen. (En línea) ; 18(1): 12-20, mar. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, InstitutionalDB, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1292666

ABSTRACT

Estimar la frecuencia de cuadro de vías aéreas superiores (CVAS) como motivo de consulta no programada, describir el proceso de atención y explorar la variación tras la implementación de una nueva estrategia de gestión para la atención, así como el efecto en los indicadores de calidad y seguridad de atención. Cohorte retrospectiva que incluyó consultas por CVAS entre 01/01/2015 y 31/12/2016 de Demanda Espontánea (consultas de baja complejidad de la Central de Emergencia de Adultos), en el Hospital Italiano de Buenos Aires. La prevalencia global del período 2015-2016 resultó 12,01% (21.581/179.597). La intervención múltiple, resultó efectiva en términos de disminución de estudios complementarios (19% antes y 17% después con p=0,001), disminución de laboratorios (9% antes y 8% después con p=0,009), y reducción del tiempo de atención (media de 51 minutos antes y 42 minutos después, con p=0,001). No hubo diferencias significativas en la incidencia acumulada de reconsultas a los 7 días (12,72% antes y 13,11% después con p=0,400) ni en la tasa de internaciones a los 7 días (0,42% antes y 0,38% después con p=0,651) desde la consulta índice (primer consulta en guardia). En un sistema sobresaturado, se requiere fortalecer los sistemas de atención primaria que conforman la puerta de entrada de la salud para garantizar la correcta utilización de los recursos disponibles, la solicitud de estudios apropiados y la indicación correcta de antibióticos. Muchas lecciones aprendidas facilitaron la organización y la reestructuración necesarias durante la pandemia COVID-19 (AU)


To estimate upper respiratory tract infection (URTI) frequency as a reason for unscheduled consultation, to describe the care process and to explore the variation after the implementation of a new management strategy for care, as well as the effect on quality and security indicators of care. Retrospective cohort which included consecutive consultations by URTI between 01/01/2015 and 12/31/2016 for ambulatory clinic (low complexity consultations at the Emergency Department), at the Hospital Italiano de Buenos Aires. The prevalence for the period 2015-2016 was 12.01% (21,581/179,597). The multiple intervention was effective in terms of reduction of complementary studies (19% before and 17% after; p =0.001), reduction of laboratories (9% before and 8% after; p=0.009), and reduction of attention time (mean of 51 minutes before and 42 minutes after; p=0.001). During the follow up, there were no significant differences in the cumulative incidence of reconsultations at 7 days (12.72% before and 13.11% after; p=0.400) or in the rate of hospitalizations at 7 days (0.42% before and 0.38% after; p=0.651) from the index consultation. In an overcrowded system, it is necessary to strengthen the primary care systems that make up the gateway to health to guarantee the correct use of available resources, the request for appropriate studies and the correct indication of antibiotics. Many lessons learned facilitated the organization and restructuring of the Emergency Department needed during the COVID-19 pandemic (AU)


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Respiratory Tract Infections , Triage/organization & administration , Ambulatory Care/organization & administration , Primary Health Care
12.
Arch. latinoam. nutr ; 71(1): 61-78, mar. 2021. ilus, tab, graf
Article in Spanish | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1283257

ABSTRACT

Las infecciones de las vías respiratorios altas (IVRA), son debilitantes para el potencial deportivo de los atletas de élite. El ejercicio físico activa múltiples vías moleculares y bioquímicas relacionadas con el sistema inmune, sensibles a influencias nutricionales. Sobre este contexto, la inmunonutrición está adquiriendo una nueva dirección orientada a conseguir el equilibrio inmunológico, contraponiéndose con algunas de las teorías que han sentado las bases de la inmunología del ejercicio durante las últimas décadas. Objetivo. Investigar los aspectos nutricionales que puedan mejorar la respuesta inmunológica en deportistas de elite. Estudiar los posibles beneficios del equilibrio inmunológico para mejorar el rendimiento, analizar los factores nutricionales que contribuyan al equilibrio de la respuesta inmunológica y extrapolar la evidencia actual en recomendaciones prácticas de alimentación/suplementación para mejorar la homeostasis de la respuesta inmunológica en atletas de élite, teniendo en cuenta las limitaciones existentes.Resultados. La evidencia científica apunta que se puede potenciar el equilibrio inmunológico y la respuesta inmune a través de la modificación de factores nutricionales. Dentro de los cuales, la vitamina D, los probióticos, la vitamina C y el cinc son los que cuentan con mayor evidencia. Conclusión. Los avances científicos resultan prometedores y de interés para los atletas de élite, debido a que pueden disminuir la incidencia de IVRA, mejorando el éxito deportivo de los mismos. Se requieren más estudios para su validación y aplicación(AU)


Upper respiratory tract infections (URTI) are debilitating for the athletic potential of elite athletes. Physical exercise in elite athletes activates multiple molecular and biochemical pathways related to the immune system, which, at the same time, are sensitive to nutritional influences. Based on this context, immunonutrition is taking a new direction aimed at achieving the immunological balance. Objective. To investigate the nutritional aspects that can improve the immune response in elite athletes. To study the potential benefits of immune balance to improve performance, to analyse nutritional factors that contribute to the balance of the immune response and to extrapolate current evidence into practical dietary/supplementation recommendations to improve the homeostasis of the immune response in elite athletes, considering existing limitations. Results. Scientific evidence suggests that immune balance and immune response can be enhanced through the modification of nutritional factors. Among which, vitamin D, probiotics, vitamin C and zinc are the micronutrients with most evidence. Conclusion. Scientific advances in this field are promising and of great interest to elite athletes since it could decrease the incidence of URTI and, as a consequence, it could improve their sporting success. However, more studies are still required for its validation and application(AU)


Subject(s)
Humans , Respiratory Tract Infections/immunology , Nutritional Status , Eating , Athletes , Exercise , Risk Factors , Immune Tolerance , Immunity
13.
Rev. cuba. med ; 60(1): e1580, tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1156557

ABSTRACT

Introducción: El SARS-CoV-2 es un coronavirus nuevo poco conocido, su puerta de entrada es la respiratoria. La vulnerabilidad espacial establece grados de riesgos para contraer la enfermedad, esto permite aplicar intervenciones radicales y diferentes, necesarias para enfrentar la pandemia. Objetivo: Determinar la vulnerabilidad espacial de la Covid-19 en policlínicos de Arroyo Naranjo, La Habana. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Las siete áreas de salud del municipio Arroyo Naranjo. Con una población territorial. Se estudiaron adultos de 60 años y más, casos positivos y mortalidad por Covid-19, con infección respiratoria aguda, sintomatología y vulnerabilidad espacial. Los policlínicos se estratificaron en contextos vulnerables, medianamente vulnerables y menos vulnerables. La estratificación epidemiológica se realizó mediante el método de indicadores con ponderación fija, establecidos según criterios de expertos. Los datos se obtuvieron del departamento de estadística de los policlínicos y de la pesquisa diaria. Resultados: Los policlínicos estratificados como de contexto menos vulnerable fueron Capri, Managua y Eléctrico; mientras que como contexto medianamente vulnerable fueron Los Pinos, Mantilla y Grimau y de contexto vulnerable resultó el policlínico Párraga. Conclusiones: Existieron contextos vulnerables en el territorio, con una influencia negativa de los indicadores no bien controlados que favorecen la aparición de la Covid-19, lo que expresa el peligro de contraer la enfermedad o de un rebrote(AU)


Introduction: SARS-CoV-2 is a little-known new coronavirus, its entry point is the respiratory way. The spatial vulnerability establishes degrees of risks to contract the disease, this allows the application of radical and different interventions, necessary to face the pandemic. Objective: To determine Covid-19 spatial vulnerability at polyclinics in Arroyo Naranjo, Havana. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the seven health areas at Arroyo Naranjo municipality, with territorial population. We studied adults aged 60 years and over, positive cases and mortality from Covid-19, with acute respiratory infection, symptoms and spatial vulnerability. The community clinics were stratified into vulnerable, moderately vulnerable and lesser vulnerable contexts. Epidemiological stratification was carried out using the method of indicators with fixed weights, established according to expert criteria. Data were obtained from the statistics department of the clinics and from the daily survey. Results: The community clinics stratified as having less vulnerable context were Capri, Managua and Eléctrico; while Los Pinos, Mantilla and Grimau were a moderately vulnerable context and Párraga clinic resulted as a vulnerable context. Conclusions: There were vulnerable contexts in the territory, with a negative influence of poorly controlled indicators that favor the appearance of Covid-19, which expresses the danger of contracting the disease or a regrowth(AU)


Subject(s)
Humans , Respiratory Tract Infections/epidemiology , Coronavirus Infections , Social Vulnerability Index , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
14.
Arch. argent. pediatr ; 119(1): S17-S35, feb. 2021. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1147358

ABSTRACT

La presente revisión de la "Guía de diagnóstico y tratamiento de pacientes con fibrosis quística"publicada en el año 2014 tiene como objetivo actualizar el conocimiento acerca de varios aspectos relacionados con el manejo clínico de la enfermedad, según los avances científicos publicados y en desarrollo en los últimos años. Solo se tratarán aquí tópicos nuevos y aquellos que, a la luz de la investigación, requieren ser modificados, por lo que el contenido de la anterior guía permanece vigente en el resto de las cuestiones.Los aspectos actualizados se dan en el diagnóstico de la enfermedad por los cambios realizados en el test del sudor, la pesquisa neonatal y la biología molecular, la actualización de estudios de seguimiento, como el índice de aclaramiento pulmonar y la resonancia magnética nuclear, y modificaciones con respecto al área nutricional (diabetes secundaria a fibrosis quística) y el tratamiento kinésico y de rehabilitación pulmonar


The present revision of the Guide for the diagnosis and treatment of patients with cystic fibrosis published in 2014 aims to update the knowledge about various aspects related to the clinical management of the disease, according to the scientific advances published and in development in recent years. Only new topics will be discussed here and those that, in light of the research, require modification, so the content of the previous guide remains valid in the rest of the aspects.The updated aspects range over the diagnosis of the disease due to the changes made in the sweat test, the neonatal screening and molecular biology, the update of follow-up studies, such as the Lung Clearance Index and the Nuclear Magnetic Resonance, and modifications regarding the nutritional area (diabetes secondary to cystic fibrosis) and the physiotherapy treatment and pulmonary rehabilitation.


Subject(s)
Humans , Child , Cystic Fibrosis/diagnosis , Cystic Fibrosis/therapy , Respiratory Tract Infections/therapy
15.
Article in English | WPRIM | ID: wpr-880371

ABSTRACT

BACKGROUND@#An acute upper respiratory tract infection (URI) is the most common disease worldwide, irrespective of age or sex. This study aimed to evaluate the short-term effect of diurnal temperature range (DTR) on emergency room (ER) visits for URI in Seoul, Korea, between 2009 and 2013.@*METHODS@#Daily ER visits for URI were selected from the National Emergency Department Information System, which is a nationwide daily reporting system for ER visits in Korea. URI cases were defined according to International Classification of Diseases, 10@*RESULTS@#There were 529,527 ER visits for URI during the study period, with a daily mean of 290 visits (range, 74-1942 visits). The mean daily DTR was 8.05 °C (range, 1.1-17.6 °C). The cumulative day (lag 02) effect of DTR above 6.57 °C per 1 °C increment was associated with a 1.42% (95% confidence interval [CI] 0.04-2.82) increase in total URI. Children (≤ 5 years of age) were affected by DTR above 6.57 °C per 1 °C, with 1.45% (95% CI 0.32-2.60) at lag 02, adults (19-64 years) with 2.77% (95% CI 0.39-5.20) at lag 07. When the DTR (lag02) was 6.57 °C to 11.03 °C, the relative risk was significant at 6.01% (95% CI 2.45-9.69) for every 1 °C increase in youth subjects aged for 6 to 18 years.@*CONCLUSIONS@#DTR was associated with a higher risk for ER visits for URI. In addition, the results suggested that the lag effects and relative risks of DTR on URI were quite different according to age.


Subject(s)
Acute Disease/epidemiology , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Child, Preschool , Cold Temperature/adverse effects , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Female , Hot Temperature/adverse effects , Humans , Infant , Infant, Newborn , Male , Middle Aged , Republic of Korea/epidemiology , Respiratory Tract Infections/etiology , Young Adult
16.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-879811

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To study the detection rate, epidemic pattern, and clinical features of respiratory syncytial virus (RSV) in hospitalized children with acute lower respiratory infection (ALRI).@*METHODS@#Nasopharyngeal aspirates were collected from children with ALRI, aged < 2 years, who were hospitalized in Children's Hospital of Chongqing Medical University from June 2013 to May 2018. Multiplex PCR was used to detect 16 common respiratory viruses. The epidemiological characteristics of RSV were analyzed.@*RESULTS@#A total of 2 066 hospitalized children with ALRI were enrolled. Among the children, 1 595 (77.20%) tested positive for virus and 826 (39.98%) tested positive for RSV [410(49.6%) positive for RSV-A, 414 (50.1%) positive for RSV-B, and 2 (0.2%) positive for both RSV-A and RSV-B]. RSV-B was the main subtype detected in 2013-2014 and 2016-2017, while RSV-A was the main subtype in 2014-2015 and 2017-2018, and these two subtypes were prevalent in 2015-2016. The highest detection rate of RSV was noted in winter. RSV + human rhinovirus was the most common combination of viruses and was detected in 123 children. These children were more likely to develop wheezing than those with single RSV detected (@*CONCLUSIONS@#In Chongqing in 2013-2018, RSV-A and RSV-B not only can predominate alternately, but also can co-circulate during a season. RSV is the major viral pathogen of hospitalized children with ALRI and can cause severe lower respiratory tract infection. There are no differences in clinical manifestations between children with RSV-A infection and those with RSV-B infection, but boys are more susceptible to RSV-A infection.


Subject(s)
Child , Child, Hospitalized , Child, Preschool , China/epidemiology , Female , Humans , Infant , Male , Respiratory Syncytial Virus Infections/epidemiology , Respiratory Syncytial Virus, Human , Respiratory Tract Infections/epidemiology
18.
REME rev. min. enferm ; 25: e1394, 2021. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1346849

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores preditores entre a ocorrência de infecção respiratória aguda e as condições clínicas e sociodemográficas de pré-escolares em uma creche pública. Método: estudo transversal desenvolvido com 121 acompanhantes responsáveis por crianças de dois a seis anos, em uma creche do município de Recife, Pernambuco, Brasil. Formulário semiestruturado foi utilizado para coleta de dados, realizada no período de maio a agosto de 2018, cujas informações diziam respeito às características clínicas e sociodemográficas dos pré-escolares e da família. Os dados foram submetidos a testes de associação na análise estatística bivariada e aplicada regressão logística múltipla. Resultados: encontrou-se prevalência de 40,5% de infecção respiratória aguda entre as crianças. A análise multivariada revelou que o tempo de permanência na creche superior a cinco horas (OR=2,448; IC95% 1,126-5,323; p=0,024) e a baixa escolaridade do responsável (OR=2,552; IC95% 1,179-5,528; p=0,017) dobraram a chance de a criança adquirir infecção respiratória aguda. Conclusão: a identificação dos fatores relacionados ao desenvolvimento de infecções respiratórias no ambiente pré-escolar fornece subsídios para a promoção da saúde das crianças com vistas à redução das internações por distúrbios respiratórios nesse grupo etário.


RESUMEN Objetivo: evaluar los factores predictivos entre la ocurrencia de infección respiratoria aguda y las condiciones clínicas y sociodemográficas de niños en edad preescolar en una guardería pública. Método: estudio transversal desarrollado con 121 acompañantes a cargo de niños de dos a seis años, en una guardería en Recife, Pernambuco, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un formulario semiestructurado, realizado de mayo a agosto de 2018, cuya información se relacionaba con las características clínicas y sociodemográficas de los niños en edad preescolar y sus familias. Los datos fueron sometidos a pruebas de asociación en análisis estadístico bivariado y se aplicó regresión logística múltiple. Resultados: se encontró una prevalencia del 40,5% de infección respiratoria aguda en niños. El análisis multivariado reveló que la estancia en la guardería fue superior a cinco horas (OR = 2,448; IC 95% 1,126-5,323; p = 0,024) y el bajo nivel educativo del tutor (OR = 2,552; 95% CI 1,179-5,528; p = 0,017) duplicó la posibilidad de que el niño contrajera una infección respiratoria aguda. Conclusión: la identificación de factores relacionados con el desarrollo de infecciones respiratorias en el ámbito preescolar brinda apoyo para la promoción de la salud infantil, con objetivo de reducir las hospitalizaciones por trastornos respiratorios en este grupo de edad.


ABSTRACT Objective: to evaluate the predictive factors between the occurrence of acute respiratory infection and the clinical and sociodemographic conditions of preschool children in a public daycare center. Method: a cross-sectional study was developed with 121 guardians responsible for children between two to six years old, in a daycare center in Recife, Pernambuco, Brazil. A semi-structured form was used for data collection, carried out from May to August 2018, whose information related to the clinical and sociodemographic characteristics of preschool children and their families. Data were subjected to association tests in bivariate statistical analysis and multiple logistic regression was applied. Results: there was a prevalence of 40.5% of acute respiratory infections among children. The multivariate analysis revealed that the length of stay in the daycare center was longer than five hours (OR=2.448; 95%CI 1.126-5.323; p=0.024) and the low educational level of the guardian (OR=2.552; 95%CI 1.179-5.528; p=0.017) doubled the chance of the child acquiring an acute respiratory infection. Conclusion: the identification of factors related to the development of respiratory infections in the preschool environment provides support for the promotion of children's health, reducing hospitalizations for respiratory disorders in this age group.


Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Respiratory Tract Infections , Child Health , Socioeconomic Factors , Child Day Care Centers , Risk Factors , Health Promotion
19.
Rev. gaúch. enferm ; 42: e20200099, 2021. tab
Article in English, Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1156643

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To analyze the relevance of clinical indicators and the clarity and precision of conceptual and operational definitions of the diagnosis Impaired gas exchange. Methods Content analysis, by 39 nurse judges, divided into the phases of conceptual definition of the phenomenon of interest, construction of the structure of the phenomenon of interest and analysis of the judges on the built structure. Results From the 22 indicators, 21 were considered relevant Impaired gas exchange. The indicators that obtained absolute relevance were Cyanosis, Hypercapnia, Hypoxemia and Tachycardia. The indicator Headache upon waking did not show any statistically significant relevance for the diagnosis. All conceptual and operational definitions were clear and precise. Conclusion The indicators listed for Impaired gas exchange were relevant to the phenomenon, except Headache upon waking because it does not correspond to a safe manifestation to identify the diagnosis, according to the analysis of the judges. Each conceptual and operational definition was adequate for its indicator.


RESUMEN Objetivo Analizar la relevancia de los indicadores clínicos y la claridad y precisión de las definiciones conceptuales y operativas del diagnóstico Deterioro del intercambio gaseoso. Métodos Análisis de contenido, realizado por 39 jueces enfermeros, dividido en las fases de definición conceptual del fenómeno de interés, construcción de la estructura del fenómeno de interés y análisis de los jueces sobre la estructura construida. Resultados De los 22 indicadores, 21 fueron considerados relevantes Deterioro del intercambio gaseoso. Los indicadores que obtuvieron relevancia absoluta fueron Cianosis, Hipercapnia, Hipoxemia y Taquicardia. El indicador Cefalea al despertar no mostró relevancia estadísticamente significativa para el diagnóstico. Todas las definiciones conceptuales y operativas fueron claras y precisas. Conclusión Los indicadores enumerados para Deterioro del intercambio gaseoso fueron relevantes para el fenómeno, excepto Cefalea al despertar porque no corresponde a una manifestación segura para identificar el diagnóstico, según el análisis de los jueces. Cada definición conceptual y operativa fue adecuada para su indicador.


RESUMO Objetivo Analisar a relevância dos indicadores clínicos e a clareza e precisão das definições conceituais e operacionais do diagnóstico Troca de gases prejudicada. Métodos Análise de conteúdo, por 39 juízes enfermeiros, dividida nas fases de definição conceitual do fenômeno de interesse, construção da estrutura do fenômeno de interesse e análise dos juízes sobre a estrutura construída. Resultados Dos 22 indicadores, 21 foram considerados relevantes Troca de gases prejudicada. Os indicadores que obtiveram relevância absoluta foram Cianose, Hipercapnia, Hipoxemia e Taquicardia. O indicador Cefaleia ao acordar não apresentou relevância estatisticamente significante para o diagnóstico. Todas as definições conceituais e operacionais foram claras e precisas. Conclusão Os indicadores elencados para Troca de gases prejudicada foram relevantes ao fenômeno, exceto Cefaleia ao acordar pois não corresponde a uma manifestação segura para identificar o diagnóstico, conforme a análise dos juízes. Cada definição conceitual e operacional foi adequada para seu referido indicador.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Nursing Diagnosis , Pulmonary Gas Exchange , Data Accuracy , Standardized Nursing Terminology , Respiratory Tract Infections/prevention & control , Nurses
20.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 37(supl.1): e1473, 2021. graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1351992

ABSTRACT

Introducción: La idea de exclusión competitiva es indiscutible cuando se trata de animales y bacterias que intentan ocupar el mismo nicho ecológico, pero su aplicación a la coinfección viral no es tan sencilla de interpretar. La interferencia viral es un fenómeno en el que un virus suprime competitivamente la replicación de otros virus coinfectantes y es el resultado más común de las coinfecciones virales. Objetivo: Comprender mejor el comportamiento de las infecciones respiratorias concomitantes en escenarios de brotes comunitarios y de forma individual en entornos hospitalarios e individuos con comorbilidades. Métodos: Se realizó una búsqueda de información en las bases de datos MEDLINE / PubMed, SciELO y LILACS. También se consideraron artículos publicados en el repositorio de preimpresión medRxiv y los informes de los Centros para el Control y Prevención de enfermedades de los Estados Unidos de América. Mediante el gestor de referencias Mendeley, se eliminaron los duplicados y aquellos que no se ajustaban al objetivo del estudio, seleccionando 48 artículos para la revisión. Análisis y síntesis de la in formación: En la literatura científica se encontró evidencia que sustenta la exclusión competitiva viral entre virus relacionados que comparten células susceptibles y permisivas. Conclusión: La exclusión competitiva impide que dos virus que comparten rutas de transmisión similares y el mismo órgano diana, infecten no sólo al mismo tiempo, sino que también se propaguen con éxito. Por lo tanto, la sindemia producida por virus que comparten estas características podría ser un evento improbable(AU)


Introduction: The idea of competitive exclusion is undisputed when it comes to animals and bacteria trying to occupy the same ecological niche, but its application to viral coinfection is not so simple to interpret. Viral interference is a phenomenon in which one virus competitively suppresses the replication of other co-infecting viruses and is the most common outcome of viral co-infections. Objective: To better understand the behavior of concomitant respiratory infections in community outbreak settings and individually in hospital settings and individuals with comorbidities. Methods: A search for information was performed in the MEDLINE / PubMed, SciELO and LILACS databases. Articles published in the preprint repository medRxiv and reports from the US Centers for Disease Control and Prevention were also considered. Using the Mendeley reference manager, duplicates and those that did not fit the study objective were eliminated, selecting 48 articles for the review. Analysis and synthesis of information: Evidence supporting viral competitive exclusion between related viruses sharing susceptible and permissive cells was found in the scientific literature. Conclusion: Competitive exclusion prevents two viruses that share similar transmission routes and the same target organ from infecting not only at the same time, but also from spreading successfully. Therefore, syndemia produced by viruses sharing these characteristics could be an unlikely event(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Viral Interference , Disease Outbreaks , Coinfection , COVID-19/virology , Respiratory Tract Infections , Concurrent Symptoms , Competitive Behavior/drug effects
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