Sarcopenia em pacientes de 40 a 64 anos hospitalizados por insuficiência cardíaca / Sarcopenia in patients aged 40­64 years hospitalized for heart failure

Introdução: a insuficiência cardíaca (IC) e a sarcopenia são condições prevalentes e inter-relacionadas, figurando como importantes causas de limitações funcionais. Objetivo: avaliar critérios de sarcopenia, e suas relações com parâmetros cardiometabólicos, em pacientes de 40 a 64 anos hospitalizados por IC. Metodologia: estudo de corte transversal com caráter analítico envolvendo indivíduos com IC confirmada. A massa muscular apendicular (MMA) foi avaliada através da absorciometria por raios-X de dupla energia (DXA), considerando-se baixa MMA mulheres com MMA/altura² <5,5 kg/m² ou MMA/índice de massa corporal (IMC) <0,512 e homens com MMA/altura² <7,0 kg/m² ou MMA/IMC <0,789. Baixa força de preensão manual (FPM) foi considerada quando <16 kg em mulheres e <27 kg em homens. Resultados: avaliou-se 109 pacientes (50,5% mulheres), com mediana de idade de 58 anos. Constatou-se baixa MMA em 41,3% e baixa FPM em 64,2%, não havendo correlação significativa entre FPM e MMA em nenhum dos gêneros. Baixa MMA se associou ao gênero masculino (68,9% versus 35,9%; p=0,001), a maiores idades (60,0 [53,0-63,0] versus 57,0 [51,3-60,0] anos; p=0,039) e maiores níveis séricos de paratormônio (48,0 [30,5-94,4] versus 29,9 [23,0-54,1] pg/mL; p=0,009). Baixa FPM se associou a maior sintomatologia cardíaca (75,7% com baixa FPM tinham classificação funcional da New York Heart Association III-IV, versus 51,3% daqueles com FPM normal; p=0,009). Conclusões: há uma relevante prevalência de sarcopenia em pacientes de 40 a 64 anos hospitalizados por IC, observando-se maior frequência de baixa MMA nos homens, associação entre baixa FPM e sintomatologia cardíaca, e maiores níveis de paratormônio naqueles com perda muscular.

Introduction: heart failure (HF) and sarcopenia are prevalent and interrelated conditions, being important causes of functional limitations. Objective: to evaluate sarcopenia criteria, and their relationship with cardiometabolic parameters, in patients aged 40­64 years hospitalized for HF. Methodology: Cross-sectional study including patients with established HF. Appendicular skeletal muscle mass (ASMM) was assessed using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), considering low ASMM women with ASMM/height² <5.5 kg/m² or ASMM/body mass index (BMI) <0.512 and men with ASMM/height² <7.0 kg/m² or ASMM/BMI <0.789. Low handgrip strength (HGS) was considered when <16 kg in women and <27 kg in men. Results: we evaluated 109 patients (50.5% women), with a median age of 58 years. Low ASMM was found in 41.3% and low HGS in 64.2%, with no significant correlation between HGS and ASMM in either gender. Low ASMM was associated with male gender (68.9% versus 35.9%; p=0.001), older age (60.0 [53.0-63.0] versus 57.0 [51.3-60, 0] years; p=0.039) and higher serum parathyroid hormone (48.0 [30.5-94.4] versus 29.9 [23.0-54.1] pg/mL; p=0.009). Low HGS was associated with greater cardiac symptoms (75.7% with low HGS had a New York Heart Association III-IV functional classification, versus 51.3% of those with normal HGS; p=0.009). Conclusions: there is a relevant prevalence of sarcopenia in patients aged 40­64 years hospitalized for HF, observing a higher frequency of low ASMM in men, an association between low HGS and cardiac symptoms, and higher levels of parathyroid hormone in those with muscle wasting.

Use of the SARC-F Score as an Aid in Fragility Fractures Prevention / O uso do escore SARC-F como auxiliar na prevenção de fraturas por fragilidade

Abstract Objective The present study aimed to relate the strength, assistance with walking, rising from a chair, climbing stairs, and falls (SARC-F) score with the presence or absence of fragility fracture in the population over 60 years of age. Methods The risk of sarcopenia was determined through the application of the SARC-F questionnaire, and the patients were divided into 2 groups, according to the occurrence or not of fragility fracture (n = 100). Results Thirty-two cases of distal radius fractures and eighteen cases of proximal femur fractures were identified. A higher score on the SARC-F is determinant between having or not a fragility fracture, estimating that for each point in the score there is a 70% increase in the chance of a patient having a fracture, regardless of age, gender, and body mass index (BMI). Conclusion There was a direct correlation between a higher score on the SARC-F and an increase in the chance of fragility fracture.

Resumo Objetivo O presente estudo teve como objetivo relacionar o escore strength, assistance with walking, rising from a chair, climbing stairs, and falls (SARC-F) com a presença ou não de fratura por fragilidade na população acima de 60 anos. Métodos O risco de sarcopenia foi determinado por meio da aplicação do questionário SARC-F, sendo os pacientes divididos em 2 grupos, de acordo com a ocorrência ou não de fratura por fragilidade (n = 100). Resultados Foram levantados 32 casos de fratura de rádio distal e 18 casos de fratura de fêmur proximal. Uma maior pontuação no SARC-F determina bem entre ter ou não ter fratura por fragilidade, estimando que a cada ponto a mais no escore há um acréscimo de 70% na chance de o paciente ter fratura, independentemente da idade, sexo e índice de massa corporal (IMC). Conclusão Houve correlação direta entre uma maior pontuação no SARC-F e aumento na chance de fratura por fragilidade.

Nutrition impact symptoms, sarcopenia, and malnutrition in hospitalized patients / Sintomas de impacto nutricional, sarcopenia e desnutrição em pacientes hospitalizados

INTRODUCTION: Nutrition Impact Symptoms (NIS) are common in hospitalized patients and can be aggravated in the presence of malnutrition. OBJECTIVE: To verify the presence of NIS and its association with sociodemographic and clinical variables, sarcopenia phenotype, and nutritional status of individuals hospitalized. METHODS: This is a cross-sectional study with hospitalized patients, of both sexes and ≥50 years old. Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), handgrip strength (HGS), gait speed GS), and anthropometric measurements were performed up to 48 hours after admission. NIS was obtained through PG-SGA and stratified into two groups: <3 and ≥3 symptoms. The chi-square test (χ2) was performed, and a 5% significance level was adopted. RESULTS: A total of 90 patients (65.4±9.67 years) were studied, with the majority of men (56.7%), older people (70.0%), married (68.9%), low economic class (72.2%), without work activity (70.5%), with two previous diseases (60.0%), overweight by body mass index (46.7%) and adequate adductor pollicis muscle thickness (83.3%). The most prevalent NIS were "dry mouth", "anorexia", and "smells sick" respectively 31.1%, 30.0%, and 16.7%. There was an association between NIS and SARC-F score (p=0.002), handgrip strength (p=0.016), the status of sarcopenia (p=0.020), PG-SGA (p<0.001), and economic status (p=0.020). CONCLUSION: The identification of NIS is common, and may infer negative nutritional status and functional performance of patients. The use of protocols to identify NIS during hospitalization should be considered to minimize the negative impact on nutritional status.

INTRODUÇÃO: Sintomas de impacto nutricional (SIN) são comuns em pacientes hospitalizados e estes podem ser agravados na presença da desnutrição. OBJETIVO: Verificar a presença de SIN e sua associação com as variáveis sociodemográficas, clínicas, fenótipo de sarcopenia e estado nutricional de indivíduos hospitalizados. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal com pacientes internados, de ambos os sexos e idade ≥ 50 anos. Realizou-se Avaliação Subjetiva Global produzida pelo Paciente (ASG-PPP), força de preensão palmar (FPP), velocidade de caminhada (VC) e medidas antropométricas até 48 horas da admissão. Os SIN foram obtidos por meio da ASG-PPP e compilados em <3 ou ≥3 sintomas. Realizou-se o teste de qui-quadrado (χ2). Adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Um total de 90 pacientes (65,4±9,67 anos), sendo a maioria homem (56,7%), idoso (70,0%), casado (68,9%), classe econômica baixa (72,2%), sem atividade de trabalho (70,5%), com uma a duas doenças pregressas (60,0%), excesso de peso ao índice de massa corporal (46,7%) e adequada espessura do músculo adutor do polegar (83,3%). Os SIN "boca seca", "anorexia" e "cheiros enjoam" foram os mais prevalentes, respectivamente 31,1%, 30,0% e 16,7%. Houve associação dos SIN com as variáveis que compõem o fenótipo de sarcopenia: o escore SARC-F (p=0,002) e FPP (p=0,016), status de sarcopenia (p=0,020), ASG-PPP (p<0,001) e classe econômica (p=0,020). CONCLUSÃO: A identificação de SIN é comum, podendo inferir negativamente no estado nutricional e desempenho funcional dos pacientes. Considerar o uso de protocolos para identificação dos SIN durante a hospitalização a fim de minimizar a repercussão negativa no estado nutricional.

Sarcopenia, chronic pain, and perceived health of older: a cross-sectional study / Sarcopenia, dor crônica e percepção de saúde do idoso: um estudo transversal

Abstract Introduction Aging is a dynamic and progressive process that can be associated with the presence of morbidities, such as chronic diseases, and functional decline, characteristic of sarcopenia, which directly affects the self-perceived health of the older. Objective To test the hypothesis that there is an association between sarcopenia, chronic pain, and perceived health in the older. Methods The study used a quantitative approach and enrolled 43 sarcopenic elderly individuals registered in the University of The Third Age Program (UATI) at Universidade do Estado da Bahia, in Brazil, between November and December 2019. Data included patients' sociodemographic and anthropometric characteristics, self-reported morbidities, multimorbidity, history of chronic pain and perceived health. The data were subjected to descriptive statistical analyses. Crossing of data was performed using Pearson's chi-square test, and the correlation coefficient was assessed using Cramer's Phi and V tests. Results There was an association of sarcopenia with chronic pain (p = 0.027) and with age group (p = 0.016), however not with perceived health (p = 0.09). There was also no association between age range and chronic pain (p > 0.05). Conclusion According to the findings of this study, it can be concluded that sarcopenia is associated with the presence of chronic pain and the age of the elderly, not being associated with the perception of health. However, the age of the elderly was not associated with the presence of chronic pain.

Resumo Introdução O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo que pode estar associado à presença de morbidades, como doenças crônicas, e ao declínio funcional, característico da sarcopenia, que afeta diretamente a autopercepção de saúde do idoso. Objetivo Testar a hipótese de que existe associação entre sarcopenia, dor crônica e percepção de saúde em idosos. Métodos O estudo utilizou uma abordagem quantitativa e envolveu 43 idosos sarcopênicos cadastrados na Universidade Aberta da Terceira Idade (UATI) da Universidade do Estado da Bahia, no Brasil, entre novembro e dezembro de 2019. Dados incluíram características sociodemográficas e antropométricas dos pacientes, morbidades autorreferidas, multimorbidade, história de dor crônica e percepção de saúde. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas. O cruzamento dos dados foi feito pelo teste de qui-quadrado de Pearson e o coeficiente de correlação foi avaliado pelos testes Phi e V de Cramer. Resultados Houve associação da sarcopenia com dor crônica (p = 0,027) e com faixa etária (p = 0,016), porém não houve associação com a percepção de saúde (p = 0,09). Também não houve associação entre faixa etária e dor crônica (p > 0,05). Conclusão De acordo com os achados deste estudo, pode-se concluir que a sarcopenia está associada à presença de dor crônica e à idade do idoso, não estando associada à percepção de saúde. No entanto, a idade dos idosos não foi associada à presença de dor crônica.

Utilidad de la medición de los músculos psoas y paraespinales mediante tomografía computarizada y resonancia magnética / Usefulness of the measurement of the psoas and paraspinal muscles by computed tomography and magnetic resonance

Introducción: La sarcopenia está revistiendo importancia en el estudio de diferentes enfermedades para predecir la morbimortalidad en el perioperatorio. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la eficacia de la tomografía y la resonancia en la medición de la musculatura del psoas y los paraespinales, y comparar estos índices con la edad, el sexo y la enfermedad. materiales y métodos: Se utilizaron las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas de pacientes ambulatorios. La medición de los músculos se realizó en los pedículos de L3 y L4. Resultados: El estudio incluyó 18 tomografías y 34 resonancias. El rango de edad de los pacientes era de 15 a 80 años, divididos en grupos etarios. En los promedios globales, en ambos estudios, el sexo masculino estaba por encima del promedio global. Con respecto a los rangos etarios, se observó que el primer grupo (15-29 años) tenía un mayor volumen muscular y de unidades Hounsfield en el psoas comparado con el grupo >60 años. Los pacientes que consultaron por espondilolistesis tenían menos masa muscular que aquellos con discopatías. Conclusiones: No existe diferencia entre la resonancia magnética y la tomografía computarizada en cuanto a la medición de los músculos paraespinales y psoas. Queda en evidencia que la disminución del volumen muscular es común en pacientes de mayor edad y con enfermedades que afectan el balance espinal. Nivel de Evidencia: IV

background: Sarcopenia is becoming increasingly significant in the research of various diseases to predict morbidity and mortal-ity in the perioperative period. Objectives: The objectives of this study were to evaluate the efficacy of computed tomography and magnetic resonance imaging in measuring the psoas and paraspinal muscles and to compare these indexes with age, sex, and pathology. materials and methods: Computed tomography and magnetic resonance imaging of outpatients were used. Muscle measurements were taken at the L3 and L4 pedicles. Results: The study included 18 CT and 34 MRI scans. The patients were divided into groups based on their age range, which was 15 to 80 years. In the overall averages, males were above the global average in both studies. Regarding age ranges, it was observed that the first group (15-29 years) had a higher muscle volume and Hounsfield units in the psoas compared to the >60 age group. Patients consulting for spondylolisthesis had less muscle mass than those with discopathy. Conclusions: There is no difference between magnetic resonance imaging and computed tomography in measuring the paraspinal and psoas muscles. It is evident that the decrease in muscle volume is common in older patients and those with diseases that affect spinal balance. Level of Evidence: IV

Relación entre fibromialgia y sarcopenia: el papel del abordaje nutricional / Fibromyalgia and sarcopenia relation: the role of nutritional approach

Introducción: la fibromialgia (FM) es un síndrome caracterizado por la presencia de dolor musculoesquelético crónico y generalizado, de origen no articular, que puede llegar a ser invalidante y afectar la esfera biológica, psicológica y social del paciente. Estado del arte: no se han publicado recomendaciones nutricionales específicas para las personas con FM y también existe un vago conocimiento acerca de los parámetros relacionados con la evaluación de la composición corporal (masa musculoesquelética, masa grasa, agua corporal, etc.) y la alteración en la fuerza muscular (p. ej., dinapenia, por dinamometría de mano, flexión de la rodilla, entre otras), así como la evaluación en términos de sarcopenia. Discusión: pocos estudios publicados hasta el momento describen en profundidad la composición corporal de las personas con FM. La mayoría se centran casi exclusivamente en la descripción del peso y el índice de masa corporal (IMC), por lo que existe poco conocimiento acerca de otros parámetros de relevancia, como por ejemplo aquellos relacionados con masa y fuerza muscular o masa grasa. La alimentación se menciona en varias publicaciones, pero no existen guías o pautas específicas de recomendaciones nutricionales para esta población. Algunos pacientes adoptan diversas dietas, estrategias o planes alimentarios sin ningún tipo de orientación de los profesionales de la salud, e incluso a veces, siguiendo fuentes de información no fiables, poniendo en riesgo su salud. Las publicaciones científicas no evalúan la asociación o el impacto del estado nutricional y la inadecuada alimentación en la calidad de vida. Conclusiones: en las personas con FM, conocer el estado nutricional, más allá del peso, determinando la composición corporal y la prevalencia de dinapenia o sarcopenia o ambas permitiría realizar un abordaje nutricional más adecuado. Este conocimiento podría ser coadyuvante en la terapéutica, logrando una mejoría en su desempeño físico y una mejor calidad de vida. (AU)

Introduction: fibromyalgia (FM) is a syndrome charcaterized by the presence of chronic, and generalized musculoskeletal pain, not articular in origin, which can become disabling and affect the biological, psychological, and social sphere of the patient. State of the art: no specific nutritional recommendations have been published for people with FM and there is also a vague knowledge regarding parameters related to body composition assessment (skeletal muscle mass, body fat mass, water, etc.) and loss of muscle strength (for example, dynapenia, by handgrip, knee flexion, among others), as well as assessment in terms of sarcopenia. Discussion: there are few studies published so far that completely describe the body composition in people with FM. Most of them focus almost exclusively on weight and body mass index (BMI), so there is a lack of knowledge about other descriptive parameters, such as those related to muscle mass and strength or fat mass. Diet is mentioned in several publications, but there are no specific guidelines for nutritional recommendations for this population. Some patients follow several diets, strategies or eating plans without health care professionals' guidance, and sometimes even following unreliable sources of information, putting themselves at risk. Scientific publications do not evaluate the association or impact of nutritional status and inadequate nutrition on quality of life in FM. Conclusions: in people with FM, knowledge of the nutritional status, beyond weight, determining body composition and the prevalence of dynapenia and/or sarcopenia would allow a more accurate nutritional approach. This knowledge could be helpful for the treatment, achieving an improvement in their physical performance and a better quality of life. (AU)

Medidas antropométricas versus grosor de masa muscular como predictores de mortalidad en la unidad de cuidado intensivo / Anthropometric measurements versus muscle mass thickness as predictors of mortality in the intensive care unit

Introducción. En Colombia, la tasa de mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos es cercana al 32 %, por lo anterior, se han estudiado múltiples predictores de mortalidad que identifiquen de manera precoz una evolución inadecuada. La masa muscular corresponde a cerca del 50 % del peso corporal y cumple importantes funciones metabólicas, como la generación de energía y la homeostasis de la glucosa. Se ha informado la disminución de hasta el 1,6 % de la masa muscular por día en pacientes críticos, factor relacionado con la mortalidad. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre enero de 2020 y diciembre de 2021, con una muestra no probabilística a conveniencia, incluyendo a los pacientes que ingresaron a las diferentes Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, en quienes se realizó un registro periódico de las medidas antropométricas y del grosor del musculo cuádriceps.Resultados. Se incluyeron 82 pacientes, encontrando como variables asociadas a la mortalidad la edad, el número de días de hospitalización, el índice de masa corporal y el delta del musculo cuádriceps. Una medida del grosor del musculo cuádriceps al ingreso menor de 2,5 cm, se asoció con alto riesgo de muerte y una disminución de más de 1,72 cm durante el control ecográfico se relacionó con mal pronóstico. Conclusiones. Aunque estas variables se eligieron en función de su asociación con mortalidad, nuestros resultados emplean importantes características, como la medición del grosor muscular y su delta durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos, lo que indica un mayor consumo de las reservas fisiológicas, asociándose a mayor riesgo de complicaciones y mortalidad.

Introduction. In Colombia, the mortality rate in the Intensive Care Unit is close to 32%; therefore, multiple mortality predictors have been studied to identify an inadequate evolution early. Muscle mass corresponds to about 50% of body weight and fulfills important metabolic functions such as energy generation and glucose homeostasis. A decrease of up to 1.6% of muscle mass per day has been reported in critically ill patients, a factor related to mortality. Methods. A prospective cohort study was carried out between May and June 2020, with a non-probabilistic convenience sample, including patients admitted to the different Intensive Care Units of the Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital, performing a periodic record of anthropometric measurements and the thickness of the quadriceps muscle. Results. 82 patients were included, finding age, number of hospital days, body mass index, and quadriceps muscle delta as variables associated with mortality. A measurement of the thickness of the quadriceps muscle at admission <2.5 cm was associated with a high risk of death and a decrease of >1.72 cm during the ultrasound control was associated with a poor prognosis. Conclusions. Although these variables were chosen based on their association with mortality, our results use important characteristics such as the measurement of muscle thickness and its delta during the stay in the intensive care unit, which indicates a greater consumption of physiological reserves associated with greater risk of complications and mortality.

Use of Diuretics is Associated with Higher Risk of Sarcopenia in Older Adults with Hypertension

Abstract Background: Sarcopenia is a disease that involves skeletal muscle mass loss and is highly prevalent in the older adult population. Moreover, the incidence of sarcopenia is increased in patients with hypertension. Objectives: The study aimed to evaluate the association between the classes of the drugs used for arterial hypertension treatment and the presence or absence of sarcopenia. Methods: 129 older adults with hypertension were evaluated by the researchers who registered the participants medication for arterial hypertension treatment. Sarcopenia level was measured by anthropometric parameters, muscular strength, and functional capacity. The data were analyzed by one-way ANOVA followed by post-hoc test and Fisher's exact test; statistical significance was set at 0.05. Results: Age was not different between women with different levels of sarcopenia, but significant differences were observed between men with absent sarcopenia (66.8±4.2 years) and men with probable sarcopenia (77.0±10.2 years). Individuals with absent sarcopenia showed higher handgrip strength (men: 33.8±7.4, women: 23.2±4.6 Kgf) in comparison with those with sarcopenia (men with probable sarcopenia: 9.5±3.3 Kgf, women with probable, confirmed, and severe sarcopenia: 11.7±2.5, 12.2±3.0, 11.8±1.8 Kgf, respectively). The analysis showed an association between the type of medication and degree of sarcopenia; diuretics were significantly associated with probable sarcopenia, and angiotensin II receptor blockers (alone or in combination with diuretics) was associated with absence of sarcopenia. Conclusion: In conclusion, handgrip strength was a good method to diagnose sarcopenia, and diuretics were associated with increased risk of sarcopenia in older adults with hypertension.

Sarcopenia, obesity and sarcopenic obesity among community-dwelling and institutionalized older women in Caxias do Sul, Brazil / Sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica em idosas da comunidade e institucionalizadas de Caxias do Sul, Brasil

INTRODUCTION: Sarcopenia, obesity, and sarcopenic obesity are considered risk factors for the health of the elderly, which may cause or worsen the reduction in functional capacity. OBJECTIVE: To determine the prevalence of sarcopenia, obesity, and sarcopenic obesity among community-dwelling and institutionalized female elderly in Caxias do Sul, Brazil. METHODS: Observational epidemiological study, with cross-sectional design. 423 elderly women (≥60 years old) institutionalized and community-dwellers, participated in the study. Sarcopenia was identified according to the criteria established by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP). The gait speed test estimated low skeletal muscle mass (SMM) by bioimpedance, low handgrip strength using a hand dynamometer, and low physical performance. Obesity was defined as Body Mass Index ≥27.0kg/m² and sarcopenic obesity by the simultaneous occurrence of obesity and sarcopenia. The Chi-Square test was performed, with a 5% significance level. RESULTS: The overall prevalence of obesity was 53.9%. Sarcopenia was observed in 16.3% of the total sample, affecting 7.5% of the elderly in the community and 25.1% in institutions (p≤0.0001). Regarding sarcopenic obesity, 0.9% of the community and 3.8% of institutionalized elderly presented the dysfunction. Non-sarcopenic elderly women had a high prevalence of obesity. In the elderly of both groups, sarcopenia was more frequent in those with advanced age. CONCLUSION: Institutionalized elderly women had a higher prevalence of sarcopenia, emphasizing the importance of paying attention to the health of this population and highlighting the need for preventive measures.

INTRODUÇÃO: Sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica são consideradas fatores de risco à saúde dos idosos, podendo ocasionar ou agravar a redução da capacidade funcional. OBJETIVO: Determinar a prevalência de sarcopenia, obesidade e obesidade sarcopênica entre idosas da comunidade e institucionalizadas de Caxias do Sul/RS. MÉTODOS: Estudo epidemiológico observacional, com delineamento transversal. Participaram do estudo 423 idosas (≥60 anos) institucionalizadas e da comunidade. A sarcopenia foi identificada conforme os critérios estabelecidos pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Idosos (EWGSOP), utilizando baixa massa muscular esquelética (MME) por bioimpedância, baixa força de preensão manual em dinamômetro manual e baixo desempenho físico no teste de velocidade de marcha. Identificou-se a obesidade pelo Índice de Massa Corporal ≥27,0kg/m² e a obesidade sarcopênica pelo diagnóstico simultâneo de obesidade e sarcopenia. Realizou-se o teste Qui-Quadrado e regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A prevalência geral de obesidade foi de 53,9%. 16,3% da amostra total apresentava sarcopenia, presente em 7,5% das idosas da comunidade e 25,1% das institucionalizadas (p≤0.0001). Referente a obesidade sarcopênica 0,9% da comunidade e 3,8% das institucionalizadas apresentaram a disfunção. Idosas não sarcopênicas apresentaram elevada prevalência de obesidade. Nas idosas de ambos os grupos, a sarcopenia foi mais frequente naquelas com idade avançada. CONCLUSÃO: Idosas institucionalizadas apresentaram maior prevalência de sarcopenia, acentuando a importância em atentar à saúde desta população e evidenciando a necessidade de medidas preventivas.

Effects of different strength training protocols on sarcopenia influencing parameters in older adults: a systematic review / Efeitos de diferentes protocolos de treinamento de força sobre parâmetros influenciadores da sarcopenia em idosos: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: Sarcopenia is characterized by the reduction of skeletal muscle mass and its functionality. Several of the parameters that influence sarcopenia are modified by strength training. OBJECTIVE: To review the effects of different strength training protocols (frequency, duration, and intensity) on parameters that influence sarcopenia. METHODS: This is a systematic review of original, quantitative, observational studies, published between 2010 in 2020, in English, Spanish and Portuguese, and indexed in the SciELO, PubMed, and CAPES databases. The terms used search were: "muscle strenght" ("força muscular", "fuerza muscular"), "sarcopenia" ("sarcopenia"), "aging" ("envelhecimento", "envejecimiento"), "olders" ("idosos", "ancianos"), "strength training" ("treinamento de força/resistência", "entrenamiento de fuerza"). 215 articles were retrieved and 11 met the inclusion criteria, being included in the review. RESULTS: Among the 11 studies analyzed, it is observed that strength training applied in different protocols was efficient in improving parameters such as muscle mass and strength, body balance, and performance in diagnostic tests of sarcopenia. CONCLUSION: This review highlights the benefits of the practice of strength exercise in different protocols on parameters that influence the onset of sarcopenia in older adults. The exercise of strength is presented as an applicable, practical, and non-pharmacological means of preventing sarcopenia.

INTRODUÇÃO: A sarcopenia é considerada uma patologia caracterizada pela redução da massa muscular esquelética e da sua funcionalidade, sendo que vários dos parâmetros que influenciam sobre a sarcopenia sofrem interferência do treinamento de força. OBJETIVO: Revisar os efeitos dos diferentes protocolos de treinamento de força (frequência, duração e intensidade) sobre parâmetros influenciadores da sarcopenia. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos originais, quantitativos, observacionais, publicados entre 2010 a 2020, em inglês, espanhol e português, e indexados nas bases de dados SciELO, PubMed e periódico CAPES. Os descritores utilizados foram: "força muscular" ("muscle strenght", "fuerza muscular"), "sarcopenia" ("sarcopenia"), "envelhecimento" ("aging", "envejecimiento"), "idosos" ("olders, "ancianos"), "treinamento de força/resistência" ("strength training", "entrenamiento de fuerza"). Foram recuperados 215 artigos, entre eles 11 atenderam aos critérios de inclusão, sendo incluídos na revisão. RESULTADOS: Dentre os 11 estudos analisados, observa-se que o treinamento de força aplicado em diferentes protocolos foi eficiente em aperfeiçoar parâmetros como massa e força musculares, equilíbrio corporal e desempenho em testes diagnósticos de sarcopenia. CONCLUSÃO: Esta revisão evidencia os benefícios da prática de exercício de força em diferentes protocolos sobre parâmetros que influenciam na instalação do quadro de sarcopenia em idosos. O exercício de força se apresenta como meio aplicável, prático e não farmacológico da prevenção de sarcopenia.

Tratamiento no farmacológico y su acción sobre la musculatura esquelética en ancianos con sarcopenia / Non pharmacological treatment and its action on the skeletal musculature of elderly with sarcopenia

La sarcopenia es un síndrome geriátrico caracterizado por la pérdida generalizada y progresiva de la masa muscular esquelética, así como disminución de la fuerza muscular y del rendimiento físico. Al respecto, el tratamiento no farmacológico es de gran importancia por su acción en la musculatura esquelética. En este trabajo se precisan los elementos fundamentales para aplicar esta terapia en ancianos, cuya evaluación clínica incluye, entre otros, la valoración de comorbilidades crónicas y agudas y de su funcionalidad física mediante el índice de Katz y la escala de Lawton y Brody, el volumen de actividad física planificada y el diagnóstico de los estadios de sarcopenia por el estado de la masa muscular esquelética, según el European Working Group on Sarcopenia in Older People. También se proponen programas de ejercicios de fuerza y resistencia corroborados en metaanálisis, con una duración, frecuencia e intensidad establecidas, para fortalecer la musculatura esquelética y su acción sobre los cambios fisiopatológicos, a fin de lograr la adaptación muscular y mejorar la funcionalidad física; con ello, se previenen las caídas y fracturas en los ancianos con sarcopenia y se mejora su calidad de vida.

Sarcopenia is a geriatric syndrome characterized by the widespread and progressive loss of the skeletal muscular mass and decrease of the muscular force and physical performance. In this respect, the non-pharmacological treatment is of great importance due to its action in the skeletal musculature. In this work the fundamental elements to apply this therapy in elderly are specified whose clinical evaluation includes, among others, the valuation of chronic and acute comorbidities and of their physical functionality by means of the Katz index and the Lawton and Brody scale, the volume of planned physical activity and the diagnosis of the sarcopenia phases by the condition of the skeletal muscular mass, according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Programs of force and resistance exercises corroborated in meta-analysis are also suggested, with an established duration, frequency and intensity, to strengthen the skeletal musculature and its action on the pathophysiological changes, in order to achieve the muscular adaptation and improve the physical functionality; with it, falls and fractures are prevented in the elderly with sarcopenia and improve their life quality.

Efeito do treinamento de força com diferentes velocidades de movimento sobre a capacidade funcional e qualidade de vida em idosos: uma revisão sistemática / Effect of resistance training with different movement speeds on functional capacity and quality of life in elderly: a systematic review

Uma das alternativas para manter o idoso ativo a fim de melhorar as capacidades funcionais e a qualidade de vida (QV) é o treinamento de força (TF). Porém, existem variáveis que devem ser consideradas na prescrição do TF como a velocidade de movimento. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática para verificar o impacto de programas de TF realizados com diferentes velocidades de movimento na capacidade funcional e qualidade de vida em idosos saudáveis. Após seleção de artigos nas bases de dados Pubmed, Scopus e Web of Science foram encontrados 282 artigos, contudo, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram considerados elegíveis 13 artigos para a revisão. Desses, 10 evidenciaram melhora na funcionalidade do grupo treinamento de força em alta velocidade (TFAV) ou resultado similar comparado ao treinamento tradicional (TT), dois encontraram resultados inalterados para ambos os grupos e um indicou que o grupo TT teve melhoras nos testes funcionais comparado ao TFAV. Quanto à QV, somente dois artigos avaliaram esta variável e foi observado resultado positivo utilizando o TFAV. Assim, foi observado que grande parte dos estudos sugere a realização do TFAV em detrimento do TT visando melhora ou manutenção da funcionalidade e QV. (AU)

One of the alternatives to keep the elderly active in order to improve functional capacities and quality of life (QL) is resistance training (RT). However, there are variables that should be considered in the prescription of RT as the speed of movement. The aim of the present study was to carry out a systematic review to verify the impact of RT programs carried out with different movement speeds on functional capacity and quality of life in healthy elderly people. After selecting articles in the Pubmed, Scopus and Web of Science databases, 282 articles were found, however, after applying the inclusion and exclusion criteria, 13 articles were considered eligible for review. Of these, 10 showed improvement in the functionality of the high-speed resistance training group (HSRT) or similar result compared to traditional training (TT), two found results unchanged for both groups and one indicated that the TT group had improvements in functional tests compared to HSRT. As for QL, only two articles evaluated this variable and a positive result was observed using HSRT. Thus, it was observed that most studies suggest the performance of HSRT at the expense of TT in order to improve or maintain functionality and QL. (AU)

Prevalência e fatores associados à sarcopenia em homens e mulheres ativos acima de 50 anos de idade. Um estudo transversal / Prevalence and factors associated with sarcopenia in active men and women over 50 years of age. A cross-sectional study

Introdução: As alterações na composição corporal em idosos, principalmente na redução da massa muscular, provocam o declínio físico e prejuízo da qualidade de vida, aumentando o risco de quedas, institucionalizações e morte. Identificar os fatores associados à sarcopenia possibilita a realização de estratégias para prevenção e reversão deste fenômeno durante o processo de envelhecimento. Objetivo: O estudo teve como objetivo verificar a prevalência e fatores associados à sarcopenia em homens e mulheres não sedentários acima de 50 anos de idade. Tipo de estudo e local: Estudo transversal com homens e mulheres de São Caetano do Sul. Métodos: Foram avaliados 787 mulheres e 123 homens do Projeto Longitudinal de Envelhecimento e Aptidão Física de São Caetano do Sul que frequentam duas vezes na semana um programa de atividade física orientado do município. Para determinar a sarcopenia, utilizou-se o critério de redução da massa muscular (circunferência muscular do braço) e redução da força (preensão manual) ou a redução do desempenho (velocidade de andar). As variáveis independentes foram sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), socioeconômicas, comportamentais, de saúde e nível de atividade física. Resultados: A prevalência de sarcopenia foi de 13,5%, na qual 18,4% da amostra apresentou redução da massa muscular, 34,2% diminuição da velocidade de andar e 50,9% redução da força muscular. A prevalência de sarcopenia foi maior em quem não cumpria a recomendação de atividade física (65,8%), assim como quem ultrapassava o recomendado de tempo sentado durante a semana (63,2%). Conclusão: Os fatores associados à sarcopenia são IMC, circunferência de cintura e panturrilha. PALAVRAS-CHAVE: Envelhecimento, sarcopenia, sistema musculoesquelético, força muscular, desempenho físico funcional

Inadequate distribution of dietary protein and muscle mass in older adults

Objective: To assess protein intake, protein distribution across meals, and a possible association between protein distribution and muscle mass in older adults. Methods: This cross-sectional study included 47 older adults attending a community center in Campo Grande, MS, Brazil. A sociodemographic questionnaire was used to characterize the population. Dietary intake data were collected using two 24-hour dietary recalls on nonconsecutive days. Anthropometric measures, such as weight, height, and body circumferences, and measures of handgrip strength were collected. Skeletal muscle mass was calculated from the anthropometric measures. Descriptive statistics were used to derive means and standard deviations. Analysis of variance and Tukey tests were performed, with a significance level of 5% (p < 0.05). Results:The older adults, mostly Caucasian, female, physically active, at risk of malnutrition, and with a low level of education, had an energy intake of 1,305.28 kcal/day. Protein intake was 65.19 g/day, with a mean of 0.93 g/kg/day. Lunch was the meal with the highest protein intake (33.85 ± 2.47 g). The lowest protein intake was observed at breakfast (8.56 ± 0.82 g). All meals were below the recommendation of 40 g of protein/meal. Protein intake at breakfast was associated with calf circumference (p = 0.04). Conclusions: The older adults consumed a low amount of total and per-meal protein. Breakfast showed the lowest protein intake, and this was associated with calf circumference in the study sample.

Objetivo: Avaliar o consumo proteico, sua distribuição nas principais refeições e sua possível associação com a massa muscular de idosos. Metodologia: Estudo transversal realizado com 47 idosos frequentadores de um centro de convivência em Campo Grande (MS). Aplicou-se um questionário sociodemográfico e dois recordatórios de 24 horas, em dias alternados, para a avaliação do consumo alimentar, e realizou-se avaliação antropométrica por meio da aferição de medidas como peso, estatura, circunferências corporais e a força de pressão palmar. Com as medidas antropométricas, foi calculada a quantidade de massa muscular esquelética. Realizou-se estatística descritiva e, para as análises de associação, aplicaram-se os testes de variância (ANOVA) e de Tukey, com significância estatística quando p < 0,05. Resultados: Os idosos, majoritariamente caucasianos, do sexo feminino, fisicamente ativos, em risco de desnutrição e com escolaridade reduzida apresentaram consumo energético de 1.305,28 kcal/dia e consumo proteico 65,19 g/dia, sendo 0,93 g de proteína/kg/dia. O almoço foi a refeição com maior aporte proteico (33,85 ± 2,47 g). O menor consumo proteico foi observado no café da manhã (8,56 ± 0,82 g). Todas as refeições ficaram abaixo da recomendação de 40 g de proteína/refeição. O consumo proteico no café da manhã associou-se à circunferência da panturrilha (p = 0.04). Conclusões: Os idosos consumiram baixa quantidade de proteínas totais e nas principais refeições. O café da manhã foi a refeição com menor aporte proteico e este associou-se à circunferência da panturrilha em idosos da amostra.

Cross-validation of 20 anthropometric prediction equations for appendicular muscle mass in older Brazilian women: a cross-sectional study / Validação cruzada de 20 equações antropométricas de massa muscular apendicular para idosas brasileiras: um estudo transversal

Objective: To test the cross-validation of anthropometric prediction equations for appendicular muscle mass (AMM) in older Brazilian women. Methods: Sixty-seven older women (69.84 ± 5.95 years old) underwent anthropometric measurements. AMM (kg) reference values obtained by dual-energy X-ray absorptiometry (AMMDXA) were compared to 20 anthropometric equations for estimating AMM in older adults. A paired t-test (p > 0.05), standard error of estimate (SEE < 3.50 kg), and r2 > 0.70 confirmed the validity of the equations. The agreement between predictions and the reference was also verified (Bland-Altman analysis of agreement between methods). Results: Four American equations and one Mexican equation were not statistically different from AMMDXA (p > 0.05) but did not present suitable r2 values for validation. The American equation from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), AMM (kg) = (-0.04 × age [years]) + (0.46 × calf circumference [cm]) + (0.32 × arm circumference [cm]) + (0.11 × thigh circumference [cm]) ­ (0.27 × body mass index [BMI, kg/m2 ]) + (0.07 × waist circumference [cm]) ­ 13 119 showed the best performance (r2 = 0.64; SEE = 3.24 kg), with minimal mean difference (0.26 kg), no heteroscedasticity for extreme values, and with high agreement with the Brazilian sample (-3.90 to 3.40 kg). Conclusion: When specific equations for a given population are not available, the use of generic equations of greater sample representativeness with scientifically and reliably analyzed data is allowed.

Objetivo: Testar a validação cruzada das equações antropométricas preditivas da massa muscular apendicular (MMA) em idosas brasileiras. Metodologia: Sessenta e sete idosas (69,84 ± 5,95 anos) foram submetidas a medidas antropométricas. Os valores de referência da MMA (kg) fornecida pela absorciometria de raios X de dupla energia (MMADXA) foi comparada com 20 equações antropométricas preditivas para estimar a MMA para idosos. Teste t pareado (p > 0,05), erro padrão de estimativa (EPE) < 3,50 kg e r2 > 0,70 confirmaram a validade das equações. A concordância entre as previsões e a referência também foi verificada (análise de concordância entre métodos de Bland-Altman). Resultados: Quatro equações americanas e uma equação mexicana não foram estatisticamente diferentes da MMADXA (p > 0,05), mas nenhuma delas apresentou r2 adequado para validação. A equação americana dos dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), MMA (kg) = (-0,04 × idade [anos]) + (0,46 × circunferência da panturrilha [cm]) + (0,32 × circunferência do braço [cm]) + (0,11 × circunferência da coxa [cm]) ­ (0,27 × índice de massa corporal-IMC [kg/m2 ]) + (0,07 × circunferência da cintura [cm]) ­ 13,12 apresentou o melhor desempenho (r2 = 0,64; EPE = 3,24 kg): com diferença média mínima (0,26 kg), sem heterocedasticidade para valores extremos e alta concordância com a amostra brasileira (-3,90 a 3,40 kg). Conclusão: Quando não existem equações específicas para uma determinada população, é permitida a utilização de equações genéricas de maior representatividade amostral, cujos dados tenham sido analisados de forma científica e confiável

Fatores relacionados à sarcopenia em pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana / Sarcopenia-relate factors in people living with human immunodeficiency virus

As terapias antirretrovirais (TARVs) aumentaram a expectativa de vida de pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Contudo, os efeitos residuais do HIV e a toxicidade das TARVs parecem prejudicar a integridade do músculo esquelético (ME), deixando as PVHIV mais suscetíveis à sarcopenia. Assim, os objetivos deste estudo foram: (i) compreender os mecanismos fisiopatológicos que explicam o motivo pelo qual PVHIV são mais suscetíveis à sarcopenia; (ii) rastrear entre as PVHIV e que não vivem com HIV (PNVHIV) a prevalência de estar sob risco de sarcopenia, a qualidade de vida relacionada à sarcopenia e os fatores associados; (iii) verificar a prevalência de sarcopenia e dinapenia entre as PVHIV, comparar os componentes da sarcopenia em relação às PNVHIV e verificar os fatores associados aos componentes da sarcopenia; (iv) identificar na literatura científica os estudos que avaliaram o efeito de intervenções nutricionais sobre os parâmetros relacionados ao ME de PVHIV. Assim, quatro artigos foram redigidos para responder cada um dos objetivos descritos acima, incluindo uma revisão narrativa (RN), dois estudos transversais e uma revisão sistemática (RS). Para a RN, estudos pré-clínicos e clínicos foram identificados no MEDLINE/PubMed utilizando as palavras-chave "HIV", "Sarcopenia" e "Antirretrovirais". Nos estudos de delineamento transversal, foram avaliadas PVHIV atendidas no Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS que foram comparadas às PNVHIV. No inquérito virtual foram aplicados o SARC-F e o SarQoL® para identificar a prevalência de estar sob risco de sarcopenia (≥ 4 pontos) e a qualidade de vida relacionada à sarcopenia (abaixo da mediana do escore geral), respectivamente. No estudo presencial foram avaliados a força de preensão manual (FPM), o índice de massa magra apendicular (IMMA), a velocidade de marcha (VM) e os fatores associados à sarcopenia. Em seguida, foi comparada a prevalência de sarcopenia, dinapenia e obesidade dinapênica entre as PVHIV e PNVHIV. Ambos os estudos foram compostos por homens e mulheres com idade ≥18 anos, residentes no estado de São Paulo. Finalmente, a RS foi registrada no prospero CRD42019139981 e seguiu os critérios PICOS para condução da busca. Os dados da RN revelaram que fatores como a inflamação sistêmica, desordens metabólicas e disfunção mitocondrial proveniente das TARVs aumentam a chance de PVHIV desenvolverem sarcopenia. O inquérito virtual (n= 344; 45,5±13,1 anos; 211 PVHIV) revelou que 10,43% (95 % IC: 6,6 - 15,4%) e 0,75% (95% IC: 1,90e-4 ­ 4%) das PVHIV e PNVHIV estão sob risco de sarcopenia, respectivamente. Similar, PVHIV apresentam pior qualidade de vida relacionada à sarcopenia e os problemas com o sono (OR 7,343; 95 % IC: 3,261 ­ 16,536; p< 0,001) e a obesidade (OR 4.945; 95% IC: 1,597 ­ 15,304; p= 0.006) são os principais fatores positivamente associados, ao passo que a prática regular de exercícios físicos está associada a melhor qualidade de vida relacionada à sarcopenia (OR 0.173; 95% IC: 0,080 ­ 0,375; p< 0,001). O estudo presencial (n= 70; 45,5±7,73 anos; n= 35 PVHIV) revelou que PVHIV e PNVHIV não atenderam os critérios para sarcopenia; entretanto, as PVHIV apresentaram menor FPM (­6,68 kg; p= 0,005) comparativamente às PNVHIV. Ainda, a razão massa gorda: massa magra foi o principal fator associado à menor FPM (ß= -15,476; p< 0,001). O IMMA não diferiu entre os grupos (-0,138 kg/m2; p= 0,641). Finalmente, na RS, nenhuma intervenção nutricional proposta entre os estudos promoveu aumento da massa muscular em PVHIV.

Antiretroviral therapies (ARTs) have increased the life expectancy of people living with HIV (PLWH). However, residual effects of HIV and toxicity from ARTs appear to impair skeletal muscle (SkM) integrity, leaving PLWH more susceptible to sarcopenia. Thus, this study's purpose was: to comprehend the pathophysiological mechanisms that explain why PLWH are more susceptible to sarcopenia; (ii) to verify among PLWH and not living with HIV (PNLWH) the prevalence of living at risk of sarcopenia, sarcopenia-related quality of life, and associated factors; (iii) to verify the prevalence of sarcopenia and dynapenia among PLWH, to compare the components of sarcopenia with PNVHIV and to verify the factors associated with the features of sarcopenia; (iv) to identify the studies that evaluated the effect of nutritional interventions on the SkM-related parameters. Thus, four articles were written to answer each of the purposes, including one narrative review (NR), two cross-sectional studies, and one systematic review (SR). For the NR, preclinical and clinical studies were identified in MEDLINE/PubMed using the keywords "HIV," "Sarcopenia," and "Antiretrovirals." In the cross-sectional design studies, PLWH was evaluated and compared to PNLWH. In the web-based survey, SARC-F and SarQoL® were applied to identify at risk of sarcopenia (≥ 4 points) prevalence and lower sarcopenia-related quality of life (below overall score median), respectively. In the second study, handgrip strength (HGS), appendicular lean mass index (ApLMI), walking speed (WS), and factors associated with sarcopenia were evaluated. Consequently, the prevalence of sarcopenia, dynapenia, and dynapenic obesity among PLWH and PNLWH was compared. Both studies were composed of men and women aged ≥ 18 years, residing in the state of São Paulo. Finally, the SR was registered in the PROSPERO CRD42019139981 and followed the PICOS criteria for searching. The data from the NR revealed that factors such as systemic inflammation, metabolic disorders, and mitochondrial dysfunction arising from ARTs increase the odds of PLWH being sarcopenic. The web-based survey (n= 344; 45.5±13.1 years; 211 PLHIV) revealed that 10.43% (95% CI: 6.6 - 15.4%) and 0.75% (95% CI: 1.90e-4 - 4%) of PLWH and PNLWH are at risk of sarcopenia, respectively. Similar, PLWH have worse sarcopenia-related quality of life and sleep problems (OR 7.343; 95% CI: 3.261 - 16.536; p< 0.001) and obesity (OR 4.945; 95% CI: 1.597 - 15.304; p= 0.006) are the main positively associated factors, whereas regular exercise is associated with lower odds to poor sarcopenia-related quality of life (OR 0.173; 95% CI: 0.080 - 0.375; p< 0.001). The second transversal study (n= 70; 45.5±7.73 years; n= 35 PLHIV) revealed that PLWH and PNLWH did not meet criteria for sarcopenia; however, PLWH had lower HGS (-6.68 kg; p= 0.005) compared to PNLWH. Also, the fat mass: lean mass ratio was the main factor associated with lower HGS (ß= -15.476; p< 0.001). ApLMI did not differ between groups (-0.138 kg/m2; p= 0.641). Finally, no nutritional intervention in SR promoted increased muscle mass in PLWH.

Phase angle as a screening method for sarcopenia in community-dwelling older adults / Ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia em idosas ativas de comunidade

ABSTRACT Objective We investigated the utility of the phase angle as a screening tool for sarcopenia. Methods We performed a cross-sectional study that included 169 active community-dwelling elderly women. The phase angle was determined using tetrapolar bioelectrical impedance, and sarcopenia was diagnosed based on skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance using bioelectrical impedance analysis, a handheld dynamometer, and the gait speed test, respectively. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to investigate the role of the phase angle as a predictor of sarcopenia. Results The prevalence of sarcopenia was 12.4%. The median phase angle was 5.30°; elderly women with sarcopenia had lower phase angles than those without sarcopenia (p=0.006). The phase angle cutoff for the detection of sarcopenia was ≤5.15°, with an area under the curve of 0.685, sensitivity 81.0%, specificity 60.8%, and accuracy 63.31%. Elderly women with a low phase angle show a high risk of presenting with reduced muscle mass. Conclusions The phase angle was shown to be a useful screening tool in elderly women with sarcopenia.

RESUMO Objetivo Avaliar o ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia. Métodos Estudo transversal realizado com 169 idosas ativas de comunidade. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar e a sarcopenia foi diagnosticada a partir da massa muscular esquelética, força muscular e performance física utilizando bioimpedância elétrica, dinamometria manual e o teste de velocidade de marcha, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristic foi construída para avaliar o ângulo de fase como preditor de sarcopenia. Resultados A prevalência de sarcopenia foi de 12,4%. A mediana do ângulo de fase foi de 5,30°; idosas com sarcopenia apresentaram valores menores do ângulo de fase em relação às não sarcopênicas (p=0,024). O ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤5,15°, com área sob a curva de 0,685, sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. Observou-se que idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maior chance de terem massa muscular reduzida e sarcopenia. Conclusão O ângulo de fase se mostrou útil para triagem de idosas com sarcopenia.

¿Qué se debería evaluar frente al paciente adulto mayor con cáncer? / What should we evaluate in an older adult with cancer?

En la medida en que el crecimiento poblacional continúe en aumento, la cantidad de adultos mayores que sufran patología oncológica será cada vez mayor. Esta población, por su heterogeneidad y su comorbilidad diferente de la del adulto joven, requiere un manejo más específico e individualizado. La realización de una valoración geriátrica integral y el trabajo multidisciplinario, colaborarán en la toma de decisiones con el fin de priorizar la calidad de vida de cada paciente en particular y optimizar el manejo de los pacientes vulnerables. (AU)

As the population grows, there will be more cancer diagnoses in the elderly population. This group, due to its heterogeneity and comorbidities different from those of young adults, requires a specific and individualized assessment. The geriatric assessment and multidisciplinary work, together, would help in decision-making in order to prioritize the quality of life of each patient and optimize management of the vulnerable patients.Key words: elderly, geriatric assessment, frailty, cancer, sarcopenia, abilities of daily living. (AU)

Osteosarcopenia and trabecular bone score in patients with type 2 diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of osteosarcopenia and the association of osteosarcopenia with trabecular bone score (TBS) in a group of patients with type 2 diabetes mellitus(T2DMG) compared with a paired control group (CG). Materials and methods: Cross-sectional study with men and women ≥ 50 years recruited by convenience. Patients in both groups answered questionnaires and underwent evaluation of bone mineral density (BMD), handgrip strength (HGS), and TBS. The T2DMG also underwent a gait speed (GS) test. Sarcopenia was defined as low lean mass plus low HGS or GS according to the Foundation for the National Institute of Health Sarcopenia Project, and osteosarcopenia was deemed present when sarcopenia was associated with osteopenia, osteoporosis, or low-energy trauma fractures. Results: The T2DMG (n = 177) and CG (n = 146) had, respectively, mean ages of 65.1 ± 8.2 years and 68.8 ± 11.0 years and 114 (64.4%) and 80 (54.7%) women. T2DMG versus the CG had higher rates of osteosarcopenia (11.9% versus 2.14%, respectively, p = 0.010), sarcopenia (12.9% versus 5.4%, respectively, p < 0.030), and fractures (29.9% versus 18.5%, respectively, p = 0.019), and lower HGS values (24.4 ± 10.3 kg versus 30.9 ± 9.15 kg, respectively, p < 0.001), but comparable BMD values. Mean TBS values were 1.272 ± 0.11 and 1.320 ± 0.12, respectively (p = 0.001). On multivariate analysis, age, greater waist circumference, fractures, and osteoporosis increased the risk of degraded TBS. Osteosarcopenia was associated with diabetes complications (p = 0.03), calcium and vitamin D supplementation (p = 0.01), and all components of osteosarcopenia diagnosis (p < 0.05). Conclusion: Compared with the CG, the T2DMG had a higher prevalence of osteosarcopenia, sarcopenia, and fractures and lower bone quality assessed by TBS.