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1.
Cambios rev. méd ; 23(2): e984, 30/11/2024. tabs.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1579244

ABSTRACT

La sepsis neonatal temprana es un desafío de salud pública en Ecuador, con altas tasas de morbilidad-mortalidad. El diagnóstico precoz es crucial, pero los métodos actuales tienen limita-ciones. El índice neutrófilo linfocito se presenta como un biomarcador prometedor para detec-ción y manejo de la sepsis neonatal temprana. Este estudio busca establecer su punto de corte y evaluar su eficacia en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en este hospital, recopilando datos clínicos neonatales de enero de 2017 a diciembre de 2021. Se incluyeron expedientes de pacientes con sospecha de sepsis neonatal temprana nacidos desde la semana 26, excluyendo historias clínicas incompletas o con sepsis tardía. Se analizaron variables como edad, sexo y biomarcadores, utilizando el software SPSS versión 27. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. RESULTADOS: Se analizaron 102 expedientes de recién nacidos con sepsis neonatal en 5 años. La mayoría eran neonatos muy prematuros y nacidos por cesárea. Con punto de cor-te de 0.86 para el índice neutrófilo linfocito, con una sensibilidad del 98.1% y especificidad del 85.4%. DISCUSIÓN: No se encontró una relación significativa entre el sexo y la sepsis. Aunque el índice neutrófilo linfocito mostró alta sensibilidad y especificidad, su baja área bajo la curva indica que no es un marcador fiable para diagnosticar de sepsis neonatal. CONCLUSIÓN: Se requieren estudios adicionales con muestras más grandes y otros marcadores biológicos para mejorar la capacidad diagnóstica de la sepsis neonatal.


Early neonatal sepsis is a public health challenge in Ecuador, with high morbidity and mortality rates. Early diagnosis is crucial, but current methods have limitations. The neutrophil-lympho-cyte ratio, emerges as a promising biomarker for the detection and management of early neo-natal sepsis. This study aims to establish its cutoff point and evaluate its efficacy at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital. MATERIALS AND METHODS: A retrospective and descrip-tive study was conducted at this hospital, collecting neonatal clinical data from January 2017 to December 2021. Records of patients with suspected early neonatal sepsis born from week 26 were included, excluding incomplete medical records or those with late-onset sepsis. Variables such as age, sex, and biomarkers were analyzed using SPSS version 27 software. The study was approved by the hospital's ethics committee. RESULTS: A total of 102 medical records of newborns with neonatal sepsis over 5 years were analyzed. Most were very premature and born by cesarean section. A cutoff point of 0.86 for the neutrophil-lymphocyte ratio was determined, with a sensitivity of 98.1% and a specificity of 85.4%. DISCUSSION: No significant relationship was found between sex and sepsis. Although the neutrophil-lymphocyte ratio showed high sen-sitivity and specificity, its low area under the curve indicates that it is not a reliable marker for diagnosing neonatal sepsis. CONCLUSION: Additional studies with larger samples and other biological markers are needed to improve the diagnostic capacity for neonatal sepsis.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant, Newborn , Biomarkers , Biomarkers/analysis , Sensitivity and Specificity , Neonatal Sepsis/diagnosis , Blood Culture , Morbidity , Mortality , Ecuador , Early Neonatal Mortality , Neutrophils
2.
Salud mil ; 43(2): e301, 20240914. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, UY-BNMED, BNUY | ID: biblio-1577709

ABSTRACT

Introducción: el fibrinógeno es esencial en la hemostasia y formación de coágulos. Existen varios métodos para su cuantificación, siendo el método de Clauss el recomendado por su precisión, frente al método derivado del tiempo de protrombina, que tiende a sobreestimar los valores. El propósito de este trabajo es comparar ambos métodos para corroborar si existen diferencias significativas en los resultados de fibrinógeno en los pacientes del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Materiales y métodos: se analizaron 153 muestras de pacientes, divididos en tres grupos: Grupo 1: fibrinógeno elevado (>450 mg/dL) y resto de crasis normal. Grupo 2: INR >1,4 y fibrinógeno elevado. Grupo 3: fibrinógeno bajo (<200 mg/dL). Se compararon los resultados de fibrinógeno derivado y el método de Clauss mediante regresión Passing-Bablok, Deming y Bland Altman. Resultados: el fibrinógeno derivado mostró un sesgo positivo en todos los grupos. Aunque se confirmó una relación lineal entre ambos métodos, el análisis de Bland Altman indicó diferencias estadísticamente significativas (p<0.0001). El sesgo fue del 33% para los grupos 1 y 3; y 26% para el grupo 2. Discusión y conclusión: el método derivado sobreestima los niveles de fibrinógeno, lo que puede generar diagnósticos erróneos, particularmente en pacientes con niveles bajos o altos. El método de Clauss es más preciso y confiable, y debe preferirse para pacientes con alteraciones críticas como hipofibrinogenemia o disfibrinogenemias y para su uso correcto como marcador de inflamación sistémica.


Introduction: Fibrinogen is essential in hemostasis and clot formation. There are several methods for its quantification, being the Clauss method the recommended one due to its precision, as opposed to the method derived from prothrombin time, which tends to overestimate the values. The purpose of this study is to compare both methods to corroborate whether there are significant differences in fibrinogen results in patients at the Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Materials and Methods: 153 patient samples were analyzed, divided into three groups: Group 1: Elevated fibrinogen (>450 mg/dL) and normal remaining crassis. Group 2: INR >1.4 and elevated fibrinogen. Group 3: Low fibrinogen (<200 mg/dL). The results of derived fibrinogen and Clauss method were compared by Passing-Bablok, Deming and Bland Altman regression. Results: Derived fibrinogen showed a positive bias in all groups. Although a linear relationship between both methods was confirmed, Bland Altman analysis indicated statistically significant differences (p<0.0001). The bias was 33% for groups 1 and 3; and 26% for group 2. Discussion and Conclusion: The derived method overestimates fibrinogen levels, which can lead to erroneous diagnoses, particularly in patients with low or high levels. The Clauss method is more accurate and reliable, and should be preferred for patients with critical alterations such as hypofibrinogenemia or dysfibrinogenemia and for its correct use as a marker of systemic inflammation.


Introdução: o fibrinogênio é essencial na hemostasia e na formação de coágulos. Existem vários métodos para sua quantificação, sendo o método de Clauss recomendado por sua precisão, em oposição ao método derivado do tempo de protrombina, que tende a superestimar os valores. O objetivo deste estudo é comparar os dois métodos para corroborar se há diferenças significativas nos resultados de fibrinogênio em pacientes do Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Materiais e Métodos: Foram analisadas 153 amostras de pacientes, divididas em três grupos: Grupo 1: Fibrinogênio elevado (>450 mg/dL) e crase restante normal. Grupo 2: INR >1,4 e fibrinogênio elevado. Grupo 3: Fibrinogênio baixo (<200 mg/dL). Os resultados do fibrinogênio derivado e do método de Clauss foram comparados usando a regressão de Passing-Bablok, Deming e Bland Altman. Resultados: O fibrinogênio derivado apresentou um viés positivo em todos os grupos. Embora tenha sido confirmada uma relação linear entre os dois métodos, a análise de Bland Altman indicou diferenças estatisticamente significativas (p<0,0001). O viés foi de 33% para os grupos 1 e 3 e de 26% para o grupo 2. Discussão e conclusão: O método derivado superestima os níveis de fibrinogênio, o que pode levar a um diagnóstico incorreto, principalmente em pacientes com níveis baixos ou altos. O método de Clauss é mais preciso e confiável, e deve ser preferido para pacientes com alterações críticas, como hipofibrinogenemia ou disfibrinogenemia, e para seu uso correto como marcador de inflamação sistêmica.


Subject(s)
Humans , Prothrombin Time , Blood Coagulation Tests/methods , Fibrinogen , Bias , Sensitivity and Specificity , Evaluation Study
3.
Rev. peru. med. exp. salud publica ; 41(3): 294-300, jul.-sep. 2024. tab, graf
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1576657

ABSTRACT

RESUMEN El presente estudio se planteó determinar el rendimiento de antígenos de Leishmania braziliensis y Leishmania peruviana en la detección de LTA, fue desarrollado a partir de muestras de suero obtenidas entre 2013 - 2016. Los antígenos solubles y de excreción/secreción obtenidos fueron transferidos a membrana de nitrocelulosa mediante un ensayo de inmunotransferencia. Se realizó la evaluación frente a sueros confirmados para LTA, a un nivel de confianza al 95%, logrando determinar que, el antígeno soluble de Leishmania braziliensis presenta una sensibilidad del 87,7%, especificidad del 100% y área bajo la curva de 0,95; mientras que, Leishmania peruviana se encontró valores de 92,3%, 95,7% y 0,94 respectivamente. De acuerdo a los resultados, recomendamos realizar la caracterización y análisis de las regiones inmunogénicas reportadas a fin de continuar con el desarrollo de proteínas recombinantes y sintéticas, orientadas a mejorar la eficiencia del diagnóstico serológico de la enfermedad.


ABSTRACT This study aimed to determine the performance of Leishmania braziliensis and Leishmania peruviana antigens in the detection of ATL by using serum samples obtained between 2013 - 2016. The obtained soluble and excretion/secretion antigens were transferred to membrane nitrocellulose by immunoblot assay. The evaluation was carried out against sera confirmed for ATL, at a confidence level of 95%, determining that the soluble antigen of Leishmania braziliensis had a sensitivity of 87.7%, specificity of 100% and area under the curve of 0.95; on the other hand, Leishmania peruviana showed values of 92.3%, 95.7% and 0.94, respectively. According to the results, we recommend that the reported immunogenic regions should be characterized and analyzed in order to continue with the development of recombinant and synthetic proteins, aimed at improving the efficiency of the serological diagnosis of the disease.


Subject(s)
Leishmaniasis , Blotting, Western , Leishmania , Leishmania braziliensis , Sensitivity and Specificity , Antigens
4.
Int. j. morphol ; 42(3): 826-832, jun. 2024. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1564601

ABSTRACT

SUMMARY: The study aims to demonstrate the success of deep learning methods in sex prediction using hyoid bone. The images of people aged 15-94 years who underwent neck Computed Tomography (CT) were retrospectively scanned in the study. The neck CT images of the individuals were cleaned using the RadiAnt DICOM Viewer (version 2023.1) program, leaving only the hyoid bone. A total of 7 images in the anterior, posterior, superior, inferior, right, left, and right-anterior-upward directions were obtained from a patient's cut hyoid bone image. 2170 images were obtained from 310 hyoid bones of males, and 1820 images from 260 hyoid bones of females. 3990 images were completed to 5000 images by data enrichment. The dataset was divided into 80 % for training, 10 % for testing, and another 10 % for validation. It was compared with deep learning models DenseNet121, ResNet152, and VGG19. An accuracy rate of 87 % was achieved in the ResNet152 model and 80.2 % in the VGG19 model. The highest rate among the classified models was 89 % in the DenseNet121 model. This model had a specificity of 0.87, a sensitivity of 0.90, an F1 score of 0.89 in women, a specificity of 0.90, a sensitivity of 0.87, and an F1 score of 0.88 in men. It was observed that sex could be predicted from the hyoid bone using deep learning methods DenseNet121, ResNet152, and VGG19. Thus, a method that had not been tried on this bone before was used. This study also brings us one step closer to strengthening and perfecting the use of technologies, which will reduce the subjectivity of the methods and support the expert in the decision-making process of sex prediction.


El estudio tuvo como objetivo demostrar el éxito de los métodos de aprendizaje profundo en la predicción del sexo utilizando el hueso hioides. En el estudio se escanearon retrospectivamente las imágenes de personas de entre 15 y 94 años que se sometieron a una tomografía computarizada (TC) de cuello. Las imágenes de TC del cuello de los individuos se limpiaron utilizando el programa RadiAnt DICOM Viewer (versión 2023.1), dejando solo el hueso hioides. Se obtuvieron un total de 7 imágenes en las direcciones anterior, posterior, superior, inferior, derecha, izquierda y derecha-anterior-superior a partir de una imagen seccionada del hueso hioides de un paciente. Se obtuvieron 2170 imágenes de 310 huesos hioides de hombres y 1820 imágenes de 260 huesos hioides de mujeres. Se completaron 3990 imágenes a 5000 imágenes mediante enriquecimiento de datos. El conjunto de datos se dividió en un 80 % para entrenamiento, un 10 % para pruebas y otro 10 % para validación. Se comparó con los modelos de aprendizaje profundo DenseNet121, ResNet152 y VGG19. Se logró una tasa de precisión del 87 % en el modelo ResNet152 y del 80,2 % en el modelo VGG19. La tasa más alta entre los modelos clasificados fue del 89 % en el modelo DenseNet121. Este modelo tenía una especificidad de 0,87, una sensibilidad de 0,90, una puntuación F1 de 0,89 en mujeres, una especificidad de 0,90, una sensibilidad de 0,87 y una puntuación F1 de 0,88 en hombres. Se observó que se podía predecir el sexo a partir del hueso hioides utilizando los métodos de aprendizaje profundo DenseNet121, ResNet152 y VGG19. De esta manera, se utilizó un método que no se había probado antes en este hueso. Este estudio también nos acerca un paso más al fortalecimiento y perfeccionamiento del uso de tecnologías, que reducirán la subjetividad de los métodos y apoyarán al experto en el proceso de toma de decisiones de predicción del sexo.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Tomography, X-Ray Computed , Sex Determination by Skeleton , Deep Learning , Hyoid Bone/diagnostic imaging , Predictive Value of Tests , Sensitivity and Specificity , Hyoid Bone/anatomy & histology
5.
Int. j. morphol ; 42(3): 866-870, jun. 2024. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1564622

ABSTRACT

SUMMARY: CariesCare International ™ practical guide is a tool for the comprehensive assessment and treatment of caries that synthesizes clinical and radiographic diagnosis and risk factors, classifying the severity, progression, and activity of lesions. The objective of this study was to analyze the validity and prediction characteristics of the proposed dental caries classification in the CariesCare International ™ practical guide as a reference through clinical and radiographic evaluation versus histological evaluation. Ninety-seven permanent posterior teeth were evaluated, and clinical and radiographic diagnoses were determined according to parameters defined in the CariesCare International™ guide as a reference. Subsequently, histological evaluation was performed to compare each stage of dental caries progression, and statistical analysis was applied. When comparing the validity and prediction values between radiographic and clinical diagnoses in relation to histological evaluation, a low sensitivity and high specificity relationship was found. The sensitivity and specificity percentages between the clinical and radiographic methods show that the clinical method has a lower number of false negatives. Histological changes in dental tissue were evident from the earliest stages of lesions, even in those not related to the caries process, indicating that the dentist should be careful when deciding on a treatment plan and take into account all variables involved in the caries process, as proposed by the CariesCare International ™ guide.


La guía práctica CariesCare International™ es una herramienta para la evaluación y tratamiento integral de la caries que sintetiza el diagnóstico clínico y radiográfico y los factores de riesgo, clasificando la gravedad, progresión y actividad de las lesiones. El objetivo de este estudio fue analizar la validez y características de predicción de la clasificación de caries dental propuesta en la guía práctica CariesCare International™ como referencia a través de la evaluación clínica y radiográfica versus la evaluación histológica. Se evaluaron noventa y siete dientes posteriores permanentes y se determinaron diagnósticos clínicos y radiográficos según parámetros definidos en la guía CariesCare International™ como referencia. Posteriormente se realizó una evaluación histológica para comparar cada etapa de progresión de la caries dental y se aplicó análisis estadístico. Al comparar los valores de validez y predicción entre los diagnósticos radiológicos y clínicos en relación con la evaluación histológica, se encontró una relación de baja sensibilidad y alta especificidad. Los porcentajes de sensibilidad y especificidad entre el método clínico y radiográfico muestran que el método clínico tiene un menor número de falsos negativos. Los cambios histológicos en el tejido dental fueron evidentes desde las primeras etapas de las lesiones, incluso en aquellas no relacionadas con el proceso de caries, lo que indica que el odontólogo debe tener cuidado al decidir un plan de tratamiento y tener en cuenta todas las variables involucradas en el proceso de caries, tal como propone la guía CariesCare International™.


Subject(s)
Humans , Dentition, Permanent , Dental Caries/classification , Dental Caries/diagnostic imaging , Cross-Sectional Studies , Predictive Value of Tests , Sensitivity and Specificity , Practice Guidelines as Topic , Dental Caries/pathology , Dental Enamel/pathology , Dental Enamel/diagnostic imaging , Dentin/pathology , Dentin/diagnostic imaging
6.
Int. j. morphol ; 42(2): 368-373, abr. 2024. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1558147

ABSTRACT

SUMMARY: The aim of this study was to compare the clinical value of vertebral artery ultrasound (VAU), Magnetic Resonance Angiography (MRA) and Digital Subtraction Angiography (DSA) on vertebral artery stenosis in patients with posterior circulation ischemia. Seventy-three patients with posterior circulation ischemia underwent vertebral artery ultrasound and magnetic resonance angiography as well as digital subtraction angiography, and the diagnosis of vertebral artery stenosis (VAS) and the degree of stenosis (normal, mild stenosis, moderate stenosis, severe stenosis, and occlusion) were recorded and compared between digital subtraction angiogram and vertebral artery ultrasound and magnetic resonance angiography. The vertebral artery stenosis rates on digital subtraction angiography and vertebral artery ultrasound were 87.30 % (55/63) and 49.20 % (31/63), respectively, and the difference was statistically significant. The rates of vertebral artery stenosis on digital subtraction angiography and, magnetic resonance angiography was 90.38 % (47/52) and 88.46 % (46/ 52), respectively, and the differences was not statistically significant. The sensitivity, accuracy, negative predictive value, and positive predictive value of vertebral artery ultrasound in diagnosing vertebral artery stenosis were 51.35 %, 54.76 %, 18.18 %, and 95.00 %, respectively, lower than those of magnetic resonance angiography, which were 91.89 %, 90.48 %, 57.14 %, and 97.14 %, respectively. Of the noninvasive imaging techniques, vertebral artery ultrasound does not accurately characterize vertebral artery stenosis and its degree of stenosis. Magnetic resonance angiography effectively screens for vertebral artery stenosis and its degree of stenosis, and can be used as a reliable tool for vertebral artery stenosis in posterior circulation cerebral infarction, and can be used in conjunction with digital subtraction angiogram in order to improve diagnostic convenience and accuracy.


El objetivo de este estudio fue comparar el valor clínico de la ecografía de la arteria vertebral (VAU), la angiografía por resonancia magnética (ARM) y la angiografía por sustracción digital (DSA) en la estenosis de la arteria vertebral en pacientes con isquemia de la circulación posterior. A 73 pacientes con isquemia de la circulación posterior se les realizó una ecografía de la arteria vertebral y una angiografía por resonancia magnética, así como una angiografía por sustracción digital, y se les diagnosticó estenosis de la arteria vertebral (EVA) y el grado de estenosis (normal, estenosis leve, estenosis moderada, estenosis grave, y oclusión) se registraron y compararon la angiografía por sustracción digital y la ecografía de la arteria vertebral y la angiografía por resonancia magnética. Las tasas de estenosis de la arteria vertebral en la angiografía por sustracción digital y la ecografía de la arteria vertebral fueron del 87,30 % (55/63) y del 49,20 % (31/63), respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Las tasas de estenosis de la arteria vertebral en la angiografía por sustracción digital y la angiografía por resonancia magnética fueron del 90,38 % (47/52) y del 88,46 % (46/52), respectivamente, y las diferencias no fueron estadísticamente significativas. La sensibilidad, precisión, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo de la ecografía de la arteria vertebral en el diagnóstico de estenosis de la arteria vertebral fueron 51,35 %, 54,76 %, 18,18 % y 95,00 %, respectivamente, inferiores a los de la angiografía por resonancia magnética, que fueron 91,89 %, 90,48 %, 57,14 % y 97,14 %, respectivamente. De las técnicas de imagen no invasivas, la ecografía de la arteria vertebral no caracteriza con precisión la estenosis de la arteria vertebral y su grado de estenosis. La angiografía por resonancia magnética detecta eficazmente la estenosis de la arteria vertebral y su grado de estenosis, y puede usarse como una herramienta confiable para la estenosis de la arteria vertebral en el infarto cerebral de circulación posterior, y puede ser utilizada junto con la angiografía por sustracción digital para mejorar el diagnóstico y la exactitud.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Vertebrobasilar Insufficiency/diagnostic imaging , Angiography, Digital Subtraction , Ultrasonography , Magnetic Resonance Angiography , Predictive Value of Tests , Sensitivity and Specificity
7.
J. Health Biol. Sci. (Online) ; 12(1): 1-6, jan.-dez. 2024. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1573173

ABSTRACT

Objetivo: analisar os métodos diagnósticos empregados para a identificação da leishmaniose tegumentar, com finalidade de revisá-los e saber com qual frequência eles são utilizados. Metodologia: revisão da literatura, por meio de artigos da base de dados PubMed, Scielo e Lilacs, coletados no período de 2019 a 2024. Foram selecionados artigos, seguindo os critérios de inclusão e exclusão, a partir dos descritores "leishmaniose", "tegumentar" e "diagnóstico". Resultados: este estudo revisou 13 artigos, trazendo a especificidade de cada método e sua empregabilidade e fazendo referência aos métodos usualmente utilizados e trazendo alternativas futuras de métodos mais precisos para o diagnóstico da leishmaniose tegumentar através da biologia molecular e imunoensaios. Conclusão: em conformidade com os resultados dos artigos analisados, observa-se que cada método de diagnóstico empregado tem sua utilização variada conforme a forma parasitária presente na amostra, além dos aspectos clínicos do paciente e o tempo de realização dos exames.


Objective: to analyze the diagnostic methods used to identify cutaneous Leishmaniasis, review them, and determine how frequently they are used. Methodology: literature review, based on articles from the PubMed, Scielo, and Lilacs databases, collected from 2019 to 2024. Articles were selected, following the inclusion and exclusion criteria, based on the descriptors "Leishmaniasis", "integumentary", and "diagnosis". Results: this study reviewed 13 articles, highlighting the specificity of each method and its employability. Referring to the methods usually used and future alternatives for more accurate methods for diagnosing cutaneous Leishmaniasis through molecular biology and immunoassays. Conclusion: in accordance with the results of the articles analyzed, it is observed that each diagnostic method used varies in use depending on the parasitic form present in the sample, in addition to the clinical aspects of the patient and the time taken to carry out the exams.


Subject(s)
Leishmaniasis , Leishmaniasis, Cutaneous , Sensitivity and Specificity , Diagnosis , Molecular Biology
8.
Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi ; (12): 128-135, 2024.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-1046019

ABSTRACT

Primary liver cancer is one of the leading causes of cancer-related deaths worldwide, its early diagnosis and early treatment are of great clinical importance. The main detection tools for liver cancer include serological indicators, imaging tests and risk assessment models. With the advancement of technology and research, the sensitivity and specificity of laboratory tests for liver cancer have been substantially improved, but there are still false negatives and low rates of early diagnosis. For different causes and prevalence regions, each country has developed its clinical practice guidelines to guide risk groups for effective prevention, early diagnosis and standardized treatment. It is important to establish a liver cancer diagnosis strategy that is suitable for China's national conditions, concerning the guidelines for the vigilance and prevention of liver cancer. In this article, the advantages and disadvantages of liver cancer-related tests and the impact of future development trends on laboratory strategies are explained from the perspective of laboratory testing strategies, to provide theoretical support for the practical application of liver cancer diagnostic strategies.


Subject(s)
Humans , Sensitivity and Specificity , Risk Factors , Risk Assessment , Liver Neoplasms/diagnosis
9.
Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi ; (12): 128-135, 2024.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-1046342

ABSTRACT

Primary liver cancer is one of the leading causes of cancer-related deaths worldwide, its early diagnosis and early treatment are of great clinical importance. The main detection tools for liver cancer include serological indicators, imaging tests and risk assessment models. With the advancement of technology and research, the sensitivity and specificity of laboratory tests for liver cancer have been substantially improved, but there are still false negatives and low rates of early diagnosis. For different causes and prevalence regions, each country has developed its clinical practice guidelines to guide risk groups for effective prevention, early diagnosis and standardized treatment. It is important to establish a liver cancer diagnosis strategy that is suitable for China's national conditions, concerning the guidelines for the vigilance and prevention of liver cancer. In this article, the advantages and disadvantages of liver cancer-related tests and the impact of future development trends on laboratory strategies are explained from the perspective of laboratory testing strategies, to provide theoretical support for the practical application of liver cancer diagnostic strategies.


Subject(s)
Humans , Sensitivity and Specificity , Risk Factors , Risk Assessment , Liver Neoplasms/diagnosis
10.
Afr. j. lab. med. (Online) ; 13(1): 11-16, 2024.
Article in English | AIM | ID: biblio-1257292

ABSTRACT

The sensitivity and specificity of five rapid HIV antibody test kits commonly used in Nigeria were evaluated. The kits were selected based on their high percentage frequency of use as compared to others. A total of 100 EIA HIV-1and RNA HIV-1 positive sera were used as positive gold standard; while 100 EIA HIV-1 and RNA HIV-1 negative sera were used as negative gold standard. The positive gold standard sera were pooled; serially diluted and analysed to determine the sensitivities of the kits. The methods used were strictly as provided by the manufacturers. Of the 100 positive gold standard serum samples used; Immunocomb-II gave false negative results with 10 (Sensitivity = 90); while HIV-SAV; Hexagon; Determine and SD-Bioline were false negative with 12 specimens; representing 88 sensitivity for each. On the other hand; of the 100 negative gold standard sera; Immunocomb-II gave 6 false positive results (Specificity = 94); HIV-SAV 12 (Specificity = 88); Hexagon 2 (Specificity = 98); Determine 12 (Specificity = 88); while SD-Bioline had no false positive result (specificity = 100). In analytical sensitivity; Immunocomb-II detected the highest serum titre of 30 000; making it the most sensitive. Two of the five test kits (Immunocomb and SD-Bioline) demonstrated excellent analytical sensitivity and specificity respectively. The two could be recommended for use as combination test algorithms instead of EIA/Western Blot algorithm; which is time-consuming; expensive and often not technically feasible in a developing country like ours. This study shows that not all the analytical performance indices cited in the literature from the manufacturers of diagnostic kits are necessarily reproducible in end-user laboratories


Subject(s)
HIV-2 , Nigeria , Sensitivity and Specificity
11.
J. afr. imag. méd ; 16(1): 33-41, 2024. figures, tables
Article in French | AIM | ID: biblio-1555058

ABSTRACT

Objectifs.Evaluer l'apport de la TDM thoracique dans le diagnostic de la COVID-19 chez les patients suspects en prenant comme référence le Test RT ­PCR et secondairement déterminer les anomalies scanographiques caractéristiques associés au Test RT ­PCR.Matériels etméthodes.Il s'est agi d'une étude rétrospective, descriptive à visée analytique, menée au service d'imagerie du CHU de Libreville. Aux vues de la disponibilité des dossiers nous avons exploité ceux de la période d'activité de mars à juin 2020, soit une période quatre mois. Cette étude a inclus tous les patients ayant une infection à COVID-19 confirmée par la réaction de polymérase en chaine en temps réel (RT ­PCR), après écouvillonnages nasal et/ou pharyngé et / ou les signes typiques de la pneumonie à COVID-19. Pour déterminer les anomalies scanographiques caractéristiques de la COVID-19 associées au test RT ­PCR nous avons comparé 25 patients avec un test RT ­PCR négatifs et 119 patients avec un test RT ­PCR positifs. Une valeur de p < 0,05 était considérée comme significative. La sensibilité de la TDM thoracique a été calculée à l'aide de la relation, Sensibilité=VP/ (VP+FN), (VP : vrai positif de la TDM : TDM positive et test RT PCR positif ; et le FN : Faux négatif de la TDM : TDM négative et test RT PCR positif). L'analyse statistique a été rendu possible grâce au logiciel SPSS 25. Résultats. En régression logistique multivariée, les anomalies scanographiques caractéristiques de la COVID-19 positivement associés à un test RT ­PCR positif étaient :verre dépoliOR = 33,236, IC95% [6,939 ­59,192], p=0,0001), la condensation alvéolaire (OR = 8,093 [1,488 ­44,013]; p=0,016). La sensibilité du scanner thoracique pour le diagnostic de la COVID-19, chez les patients suspects était de 93,2%, la spécificité de 64,2% avec une valeur prédictive positive de 90,2% et une valeur prédictive négative de 73,0%.Conclusion.Le diagnostic scanographique de la COVID-19 chez les patients suspects est aisé avec une bonne sensibilité et spécificité. La présence des anomalies scanographiques caractéristiques à type de verre dépoli et de condensation alvéolaire est associéeà un test RT ­PCR positif


Objective. Evaluate the contribution of Thoracic CT in the diagnosis of COVID-19 in suspected patients by taking the RT ­PCR Test as a reference and secondarily determine the impact of the RT ­PCR Test on characteristic scan abnormalities, in the service of thoracic imaging at Libreville University Hospital.Materials and methods. This was a retrospective, descriptive study with an analytical aim. In view of the availability of files, we used those from the period of activity from March to June 2020, i.e. a four-month period. To determine the impact of the RT ­PCR test on characteristic scan abnormalities, we compared 25 patients with negative RT ­PCR and 119 patients with negative RT ­PCR. A value of p < 0.05 was considered significant. The sensitivity of chestCT was calculated using the relationship, Sensitivity=VP/(VP+FN), (VP: true positive of CT: positive CT and positive RT PCR test; and FN: False negative CT: negative CT and positive RT PCR test). Statistical analysis was made possible using SPSS 25 software.Results. In multivariate logistic regression, CT abnormalities characteristic of COVID-19 were positively associated with a positive RT ­PCR: ground glass, (OR = 33.236, 95% CI [6.939 ­59.192], p = 0.0001), condensation alveolar (OR = 8.093 [1.488 ­44.013]; p = 0.016). The sensitivity of chest CT for the diagnosis of COVID-19 in suspected patients was 93.2%, the specificity of 64.2% with a positive predictive value of 90.2% and a negative predictive value of 73. 0%.Conclusion. CT diagnosis of COVID-19 in suspected patients is easy with good sensitivity and specificity. The presence of characteristic scan abnormalities such as ground glass and alveolar condensation is associated with a positive RT ­PCR tes


Subject(s)
Humans , Male , Female , Sensitivity and Specificity , Academic Medical Centers , COVID-19
12.
Evid. actual. práct. ambul. (En línea) ; 27(1): e007089, 2024. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1552204

ABSTRACT

Antecedentes. El valor pronóstico de una ergometría positiva en el contexto de imágenes tomográficas de perfusión miocárdica de estrés y reposo (SPECT) normales no está bien establecido. Objetivos. Documentar la incidencia de infarto, muerte y revascularización coronaria en pacientes con una ergometría positiva de riesgo intermedio e imágenes de perfusión SPECT normales, y explorar el potencial valor del puntaje de riesgo de Framingham en la estratificación pronóstica de estos pacientes. Métodos. Cohorte retrospectiva integrada por pacientes que habían presentado síntomas o hallazgos electrocardiográficos compatibles con enfermedad arterial coronaria durante la prueba de esfuerzo, con criterios de riesgo intermedio en la puntuación de Duke y perfusión miocárdica SPECT normal. Fueron identificados a partir de la base de datos del laboratorio de cardiología nuclear del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Argentina. Resultados. Fueron elegibles 217 pacientes. El seguimiento fue de 3 1,5 años. La sobrevida libre de eventos (muerte,infarto de miocardio no fatal, angioplastia coronaria o cirugía de bypass de arteria coronaria) a uno, tres y cinco años fue significativamente menor (Log-rank test, p= 0,001) en el grupo con puntaje de Framingham alto o muy alto (77, 71y 59 %, respectivamente) que en el grupo de puntaje bajo o intermedio (89, 87 y 83 %). Tomando como referencia a los pacientes con riesgo bajo en el puntaje de Framingham, luego de ajustar por edad, sexo y puntaje de Duke, los pacientes categorizados en los estratos alto y muy alto riesgo del puntaje de Framingham presentaron una incidencia del evento combinado cercana al triple (hazard ratio [HR] 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,91 a 8,72; p= 0,07 y HR 3,61;IC 95 % 1,23 a 10,56; p= 0,019 respectivamente). Conclusiones. La estimación de riesgo con el puntaje de Framingham sería de ayuda en la estratificación pronóstica de los pacientes con ergometría positiva y SPECT normal. (AU)


Background. The prognostic value of positive exercise testing with normal SPECT myocardial perfusion imaging is not well established. Objectives. To document the incidence of infarction, death, and coronary revascularization in patients with a positive intermediate-risk exercise test and normal SPECT perfusion images and to explore the potential value of the Framingham Risk Score in the prognostic stratification of these patients. Methods. A retrospective cohort comprised patients who presented symptoms or electrocardiographic findings compatible with coronary artery disease during the stress test, with intermediate risk criteria in the Duke score and normal SPECT myocardial perfusion. They were identified from the database of the nuclear cardiology laboratory of the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Posadas, Argentina. Results. 217 patients were eligible. Follow-up was 3 1.5 years. Event-free survival (death, non-fatal myocardial infarction, coronary angioplasty, or coronary artery bypass surgery) at one, three, and five years was significantly lower (Log-ranktest, p: 0.001) in the group with a score of Framingham high or very high (77, 71 and 59 %, respectively) than in the lowor intermediate score group (89, 87 and 83 %). Taking as reference the low-risk patients in the Framingham score, after adjusting for age, sex, and Duke score, the patients categorized in the high-risk and very high-risk strata showed about three times higher incidence of the combined event (hazard ratio [HR] 2.81; 95 % confidence interval [CI] 0.91 to 8.72;p=0.07 and HR 3.61; 95 % CI 1.23 to 10.56; p=0.019 respectively). Conclusions. Risk estimation with the Framingham score would be helpful in the prognostic stratification of patients with positive exercise testing and normal SPECT. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Prognosis , Myocardial Infarction/prevention & control , Myocardial Infarction/diagnostic imaging , Survival Analysis , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon , Incidence , Retrospective Studies , Risk Factors , Sensitivity and Specificity , Ergometry , Risk Assessment/methods , Exercise Test , Myocardial Perfusion Imaging , Percutaneous Coronary Intervention , Myocardial Infarction/mortality
13.
Article in Spanish | LILACS, UNISALUD, BINACIS | ID: biblio-1552286

ABSTRACT

La evaluación de la perfusión miocárdica con SPECT combina una prueba de esfuerzo (ergometría o estrés farmacológico) junto a imágenes de perfusión con radioisótopos. Este estudio es útil para establecer el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria, estratificar el riesgo de infarto y tomar decisiones terapéuticas. Un resultado normal aporta un alto valor predictivo negativo, es decir, una muy baja probabilidad de que el paciente presente eventos cardiovasculares. El hallazgo de signos de isquemia en la ergometría podría poner en jaque el valor predictivo negativo de una perfusión normal. En presencia de este resultado, el paso siguiente es evaluar los predictores de riesgo en la ergometría, el riesgo propio del paciente en función de los antecedentes clínicos y el puntaje cálcico coronario, cuando este se encuentra disponible. Ante la presencia concomitante de otros marcadores de riesgo se sugiere completar la evaluación con un estudio anatómico.El uso de nuevas tecnologías podría mejorar la precisión en la predicción de eventos. (AU)


Assessment of myocardial perfusion with SPECT combines a stress test (ergometry or pharmacological stress) with radioisotope perfusion imaging. This test is helpful to diagnose coronary artery disease, stratify the risk of heart attack, and make therapeutic decisions. A normal result provides a high negative predictive value; therefore, the probability of cardiovascular events is very low. Signs of ischemia on an ergometry could jeopardize the negative predictive value of normal perfusion. In this clinical setting, the next step is to evaluate the risk predictors in the stress test, the individual risk based on the clinical history, and the coronary calcium score when available. Given the simultaneous presence of other risk markers,completing the evaluation with an anatomical study is suggested. The use of new technologies could improve the accuracy of event prediction. (AU)


Subject(s)
Humans , Tomography, Emission-Computed, Single-Photon , Ergometry , Myocardial Ischemia/diagnostic imaging , Risk Assessment/methods , Myocardial Perfusion Imaging , Myocardial Infarction/prevention & control , Prognosis , Survival , Coronary Artery Disease/diagnostic imaging , Sensitivity and Specificity , Exercise Test , Clinical Decision-Making
14.
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;40(6): 634-641, dic. 2023. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1529993

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: La inmunoquimioluminiscencia de micropartículas (CMIA), no es recomendada en el día de hoy para el tamizaje ni confirmación de sífilis en pacientes, las guías chilenas recomiendan tamizaje con V.D.R.L y confirmación con hemaglutinación. OBJETIVO: Determinar la especificidad, sensibilidad y correlación diagnóstica de esta técnica respecto a la prueba treponémica de uso habitual. MATERIALES Y MÉTODOS: De 815 muestras obtenidas en un periodo de 6 meses, a todas las cuales se les aplicó las pruebas de VDRL, MHA-TP y CMIA, 484 muestras fueron positivas para MHA-TP. Se determinó el rendimiento, se graficaron las curvas ROC, índice de correlación y punto de corte óptimo. RESULTADOS: La CMIA. demostró una sensibilidad de 100%, especificidad: 94,6%, VPN: 100% y VPP: 96.4% y una eficiencia de 97,8% con respecto al MHA-TP, con un índice de correlación: 0,97 y un punto de corte de 7.665, de modo que toda muestra con una CMIA. sobre este valor no necesitaría de una segunda prueba treponémica para su confirmación. El 7,11% tuvo valores intermedios de CMIA (1.0 a 7.664). CONCLUSIÓN: La CMIA. es una técnica automatizada altamente sensible y específica, equiparable al MHA-TP. Aplicada como prueba inicial de testeo para sífilis incrementa la certeza diagnóstica y podría permitir el diagnóstico precoz de la enfermedad.


BACKGROUND: The chemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA) is not recommended for screening or confirmation of syphilis in patients, Chilean guidelines recommend screening with VDRL and confirmation with hemagglutination. AIM: To determine the specificity, sensitivity, and diagnostic correlation of this technique compared to the usual treponemal test. METHODS: Of the 815 samples obtained over a period of 6 months, all of which were subjected to VDRL, MHATP, and CMIA. testing, 484 samples were positive for MHA-TP. The performance was determined, ROC curves were graphed, correlation index and optimal cutoff point were determined. RESULTS: CMIA showed a sensitivity of 100%, specificity of 94.6%, NPV of 100%, PPV of 96.4%, and an efficiency of 97.8% compared to MHA-TP, with a correlation index of 0.97 and a cutoff point of 7.665, such that any sample with a CMIA. value above this value would not require a second treponemal test for confirmation. 7.11% had intermediate CMIA. values (1.0 to 7.664). CONCLUSION: CMIA. is a highly sensitive and specific automated technique comparable to MHA-TP. When applied as an initial screening test for syphilis, it increases diagnostic certainty and may allow for early diagnosis of the disease.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Immunoassay , Syphilis/diagnosis , Luminescent Measurements/methods , Algorithms , Hemagglutination Tests , Syphilis Serodiagnosis , Predictive Value of Tests , ROC Curve , Sensitivity and Specificity , False Positive Reactions
15.
Int. j. morphol ; 41(6): 1775-1780, dic. 2023. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1528801

ABSTRACT

SUMMARY: The Innervation Zones (IZ) correspond to clusters of neuromuscular junctions. The traditional method of locating IZs through voluntary muscle contractions may not be feasible in individuals with motor disorders. Imposed contractions by electrostimulation are an alternative. However, there is limited evidence regarding the factors that affect inter-evaluator concordance and the number of localized IZs when using imposed contraction. The main objective of this research was to determine the effect of the amplitude of compound motor action potentials (CMAPs) containing the M-wave on inter-evaluator agreement. As a secondary objective, was investigate the effect on the number of detected IZs. Twenty-four healthy volunteers (age: 21.2 ± 1.5years, weight: 67.4 ± 13.2kg, height: 1.68 ± 0.80m) participated in the study. Electrostimulation was applied to the tibial nerve to induce contraction of the medial gastrocnemius. The IZ were identified based on the M-wave recorded through multichannel electromyography. A receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to assess sensitivity and specificity in detecting the IZs. Inter-rater agreement was evaluated using a two-way mixed effects test to determine the intraclass correlation coefficients (ICC). A p-value less than 0.05 was considered statistically significant. The ROC analysis revealed that for both evaluators, a specificity of 95% was achieved with an amplitude ≥30 %. The area under the ROC curve was 0.980 [0.964, 0.996], indicating a strong influence of CMAP amplitude on detection of IZs. The highest level of agreement (ICC = 0.788 [0.713, 0.844]) among the evaluators was observed with CMAP amplitudes equal to or greater than 80 % of the maximum M-wave. The findings of this study demonstrate that both the number and the inter-evaluator concordance for detecting IZs using imposed contractions are strongly influenced by the amplitude of the M-wave. Higher M-wave amplitudes were associated with improved concordance and increased IZ detection, making it crucial to standardize amplitude settings for reliable outcomes.


Las Zonas de Inervación (IZ) corresponden a grupos de uniones neuromusculares. El método tradicional para localizar IZs mediante contracciones musculares voluntarias puede no ser factible en personas con trastornos motores. Las contracciones impuestas mediante electro estimulación son una alternativa. Sin embargo, existe poca evidencia sobre los factores que afectan la concordancia entre evaluadores y el número de IZs localizadas al usar este tipo de contracciones. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la amplitud de los potenciales de acción motores compuestos (PAMCs) que contienen la onda M sobre la concordancia entre evaluadores. Como objetivo secundario, se investigó el efecto sobre el número de IZs detectadas. Veinticuatro voluntarios sanos (edad: 21.2 ± 1.5 años, peso: 67.4 ± 13.2 kg, altura: 1.68 ± 0.80 m) participaron en el estudio. Se aplicó electroestimulación al nervio tibial para inducir la contracción del gastrocnemio medial. Las IZs se identificaron según la onda M registrada mediante electromiografía multicanal. Se realizó un análisis de curva de las característica del receptor (ROC) para evaluar la sensibilidad y especificidad en la detección de las IZs. La concordancia entre evaluadores se evaluó utilizando una prueba de efectos mixtos de dos vías para determinar los coeficientes de correlación intraclase (ICC). Se consideró un valor de p menor que 0.05 como estadísticamente significativo. El análisis ROC reveló que para ambos evaluadores se logró una especificidad del 95% con una amplitud ≥30 %. El área bajo la curva ROC fue de 0.980 [0.964, 0.996], lo que indica una fuerte influencia de la amplitud del CMAP en la detección de las IZs. El nivel más alto de concordancia (ICC = 0.788 [0.713, 0.844]) entre los evaluadores se observó con amplitudes de CMAP iguales o mayores al 80 % de la onda M máxima. Los hallazgos de este estudio demuestran que tanto el número como la concordancia entre evaluadores para detectar IZs mediante contracciones impuestas están fuertemente influenciados por la amplitud de la onda M. Las amplitudes más altas de la onda M se asociaron con una concordancia mejorada y un aumento en la detección de IZs, lo que hace crucial estandarizar los ajustes de amplitud para obtener resultados confiables.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Muscle, Skeletal/innervation , Observer Variation , ROC Curve , Sensitivity and Specificity , Electromyography/methods , Muscle Contraction
16.
Arch. argent. pediatr ; 121(5): e202202908, oct. 2023. tab
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1509498

ABSTRACT

Introducción. La pandemia por COVID-19 ha puesto de manifiesto la necesidad de pruebas diagnósticas rápidas. La prueba de referencia es la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR). Requiere un equipo y personal capacitado, y su resultado puede llevar un tiempo de espera prolongado. El sistema BD Veritor® es el método rápido cromatográfico utilizado para la detección del antígeno del coronavirus de tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave, en individuos sintomáticos. El objetivo primario del siguiente trabajo es evaluar sensibilidad y especificidad del test de antígeno (TA) comparadas con la RT-PCR en población pediátrica. Población y métodos. Estudio prospectivo, de prueba diagnóstica. Se incluyó a todo menor de 17 años en los primeros 5 días de inicio de síntomas, que consultó desde julio de 2021 hasta febrero de 2022. Se calculó un mínimo de 300 muestras para lograr una precisión de ± 8,76 % y de ± 3,68 % para sensibilidad y especificidad respectivamente. Se analizaron en paralelo las muestras por ambas metodologías. Resultados. De 316 muestras pareadas, 33 fueron positivas por ambos métodos; 6 fueron positivas solo por RT-PCR. La especificidad del TA fue del 100 %; la sensibilidad, del 84,6 %, con un valor predictivo positivo y negativo del 100 % y del 98 % respectivamente. Conclusiones. El TA demostró ser útil en el diagnóstico de pacientes pediátricos con COVID-19 en los primeros 5 días de inicio de síntomas, aunque aquellos con TA negativo y alta sospecha clínica deberían confirmar su resultado con la RT-PCR.


Introduction. The COVID-19 pandemic has brought to light the need for rapid diagnostic tests. The gold standard test is reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR). RT-PCR requires equipment and trained personnel, and results may take a long waiting time. The BD Veritor® System is a rapid chromatographic method used for the detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 antigen in symptomatic individuals. The primary objective of this study is to assess the sensitivity and specificity of the antigen test (AT) compared to the RT-PCR in the pediatric population. Population and methods. Prospective study with a diagnostic test. All children younger than 17 years in the first 5 days of symptom onset, who consulted between July 2021 and February 2022, were included. A minimum of 300 specimens was estimated to achieve an accuracy of ±8.76% and ±3.68% for sensitivity and specificity, respectively. Specimens were analyzed in parallel using both methodologies. Results. Of 316 paired samples, 33 were positive by both methods; 6 were positive only by RT-PCR. The specificity of the AT was 100%; sensitivity was 84.6%, with a positive and negative predictive value of 100% and 98%, respectively. Conclusions. The AT proved to be useful in the diagnosis of pediatric patients with COVID-19 in the first 5 days of symptom onset, although those with a negative AT and high clinical suspicion should confirm their result with a RT-PCR.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , COVID-19/diagnosis , Prospective Studies , Sensitivity and Specificity , Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction , Reverse Transcription , Pandemics , COVID-19 Testing , SARS-CoV-2
17.
Int. j. morphol ; 41(5): 1461-1466, oct. 2023. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1521034

ABSTRACT

SUMMARY: Measurements of the upper strait of the pelvis can be calculated using the Anterior Pelvic Index. The objective of the study was to determine the external validity and cut-off point of the API, to classify narrow pelvises from normal ones. We selected 214 women from 15 to 55 years old, 171 had vaginal delivery and 43 by caesarean section by feto-pelvic disproportion (FPD) of maternal origin, in whom the API was calculated, of which its mean difference was established with an alpha error of <0.05. Maximum values of sensitivity and specificity, ROC curve and Youden index were determined. The student's t gave a p-value =0.000 of the mean difference between the women who had vaginal delivery and those who had cesarean section by FPD of maternal origin; the value of the area under the ROC curve was 0.758 (CI 95% 0.695 - 0.814) with a p-value=0.0001. Maximum sensitivity was 74.42 % (CI 95%: 58.8 % to 86.5 %) and maximum specificity was 73.10 % (CI 95%: 65.8 % to 79.6 %), produced a Youden index of 0.475 (CI 95% 0.283 - 0.590) which is associated with the 15.44 (CI 95% 14.19 - 15.83) of the API scale. The API is a good tool for predicting women with suspected narrow pelvis and allows its classification into three types of pelvises: an API value of more than 15.83 would indicate pelvis suitable for vaginal delivery; an API value between 14.19 and 15.83 would be suspected of pelvic narrowness; an API value less than 14.19 would confirm a narrow pelvis.


Las medidas del estrecho superior de la pelvis pueden calcularse mediante el Índice Pelviano Anterior. El objetivo del estudio fue determinar la validez externa y el punto de corte del API, para clasificar pelvis estrechas de las normales. Seleccionamos 214 mujeres de 15 a 55 años, 171 tuvieron parto vaginal y 43 mediante cesárea por DFP de origen materno, en quienes se calculó el API, del cual se estableció su diferencia de medias con un error alfa de <0,05. Se determinaron valores máximos de sensibilidad y especificidad, curva ROC e índice de Youden. La t de Student dio un p-valor=0,000 de la diferencia de medias entre las mujeres de tuvieron parto vaginal y las que fueron sometidas a cesárea por DFP de origen materno; el valor del área bajo la curva ROC fue 0,758 (IC 95% 0,695 - 0,814) con un p- valor=0,0001. La máxima sensibilidad (74,42 %. IC 95%: 58,8 % a 86,5 %) y máxima especificidad (73,10 %. IC 95%: 65,8 % a 79,6 %), produjeron un índice de Youden de 0,475 (IC 95% 0,283 - 0,590) el cual está asociado al valor 15,44 (IC 95% 14,19 - 15,83) de la escala del API. El API es una buena herramienta de predicción de mujeres con sospecha de pelvis estrecha y permite su clasificación en tres tipos de pelvis: un valor de API de mas de 15,83 indicaría pelvis aptas para un parto vaginal; un valor de API entre 14,19 y 15,83 se sospecharía de estrechez pélvica; un valor de API menor a 14,19 confirmaría una pelvis estrecha.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , Pelvimetry/methods , Cephalopelvic Disproportion/diagnosis , Cross-Sectional Studies , Predictive Value of Tests , ROC Curve , Sensitivity and Specificity
18.
Rev. méd. Chile ; 151(9): 1177-1184, sept. 2023. tab, ilus, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1565714

ABSTRACT

BACKGROUND: Histopathological analysis of tissue samples is an ancillary complementary diagnostic tool in tuberculosis (TB) with variable sensitivity and specificity according to different clinical settings. We evaluated the spectrum of histological findings, their diagnostic sensitivity, diagnostic utility, and requests over time in a sample of archival biopsies. METHODS: Analysis of biopsies of confirmed TB cases between years 2011-2019 at a reference hospital in Chile. RESULTS: The series included patients with a histological study for TB confirmed by culture (88.9%) or PCR (11.1%). In total, 34 samples were available for analysis, most of them of extrapulmonary origin (82.4%). Biopsies were taken before the start of treatment in 26 cases (76.5%) or after the start-end of treatment for different reasons in 8 cases (23.5%). Restricting the analysis to the group with pretreatment biopsies, the prevalence/diagnostic sensitivity of granulomas was 93.3%, 69.2% for caseous necrosis, 26.9% for granulomas with caseous necrosis without acid-fast bacilli (AFB), and 46.2% for AFB in any histological context. A histological score was constructed to evaluate the homogeneity of lesions, observing that 76.9% had at least four of the six components of the score. The request for biopsies was maintained over time despite the increase in the use of molecular techniques. The presence of AFB contributed to the diagnosis before microbiological results in 23.1% of the cases. Conclusions: Histological study continues to contribute to the diagnosis of TB, especially in extrapulmonary forms.


El análisis histopatológico de muestras de tejidos es una metodología antigua y auxiliar para el diagnóstico de tuberculosis (TB) con sensibilidad y especificidad variable de acuerdo al escenario clínico. Evaluamos el espectro de los hallazgos histológicos, su sensibilidad diagnóstica, su utilidad diagnóstica y cambios de solicitud en el tiempo. MÉTODOS: Análisis de biopsias de casos de TB confirmados entre los años 2011-2019 en un hospital de referencia en Chile. RESULTADOS: La serie incluye pacientes con estudio histológico por TB confirmados por cultivo (88,9%) o PCR (11,1%). En total se contó con 34 muestras para análisis, en su mayoría de origen extrapulmonar (82,4%). Las biopsias fueron tomadas antes del inicio del tratamiento en 26 casos (76,5%) o luego del inicio o al finalizar el tratamiento por diferentes razones en 8 casos (23,5%). Restringiendo el análisis al grupo con biopsias pretratamiento, la prevalencia/sensibilidad diagnóstica de granulomas fue de 93,3%, de necrosis caseosa 69,2%, de granulomas con necrosis caseosa sin bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) de 26,9% y de BAAR en cualquier contexto histológico de 46,2%. Se construyó un score histológico para ver homogeneidad de lesiones, observando que el 76,9% tenía al menos 4 de los 6 componentes del score. La solicitud de biopsias se mantuvo en el tiempo a pesar del incremento de técnicas moleculares. La presencia de BAAR contribuyó al diagnóstico antes que los resultados microbiológicos en el 23,1% de los casos. Conclusiones: El estudio histológico sigue contribuyendo al diagnóstico, especialmente en las formas extrapulmonares de TB.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Tuberculosis/diagnosis , Tuberculosis/microbiology , Tuberculosis/pathology , Sensitivity and Specificity , Biopsy/methods , Chile , Retrospective Studies , Granuloma/diagnosis , Granuloma/microbiology , Granuloma/pathology , Mycobacterium tuberculosis/isolation & purification , Mycobacterium tuberculosis/genetics
19.
Int. j. morphol ; 41(4): 1036-1042, ago. 2023. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1514342

ABSTRACT

La anemia afecta a miles de niños. Para el diagnóstico se cuantifica la hemoglobina (Hb); técnica que no se encuentra al alcance de toda la población. Contar con un instrumento validado de fácil aplicación, puede ayudar al diagnóstico. El objetivo de este estudio fue validar una aplicación móvil (APP) para diagnosticar anemia en niños de 2 a 5 años, aplicable por padres o tutores. Estudio de validación de escalas. Mediante búsqueda bibliografía se recopilaron ítems y dominios relacionados con anemia en niños. Una vez reducidos, se construyó un cuestionario para pilotaje, con tres hematólogos pediatras. El resultado de este fue posteriormente validado por 22 expertos mediante aplicación de escalas tipo Likert. Los ítems validados, se contrastaron con la Hb de niños de 267 niños de 2 a 5 años de los andes ecuatorianos (2.560 msnm). Se determinó asociación de los ítems con Hb y con los resultados obtenidos y se construyó la APP. 14 ítems fueron analizados. Todos ellos puntuaron sobre la mediana de la distribución (35,5 puntos) y fueron valorados por, al menos el 50 % de los expertos. Se seleccionaron palidez palmar, astenia y sueño en horas no habituales. Todos mostraron asociación significativa con anemia (p<0,05), y fueron aplicados como preguntas a padres o tutores y contrastados con el valor de Hb. Sensibilidad y especificidad para palidez fue: 85,1 % y 85,0 %; astenia: 72,3 % y 87,7 %; sueño en horas no habituales: 68,1 % y 87,7 %; palidez más astenia o sueño: 95,7 % y 74,6 %; y debilidad más sueño: 92,5 % y 76,8 %. Se desarrolló y validó una APP para diagnóstico de anemia en niños de 2 a 5 años aplicable por padres o tutores.


SUMMARY: Anemia affects thousands of children, and to reach a diagnosis, hemoglobin (Hb) is quantified. This technique however, is not always accessible to the general population. Therefore, the availability of a validated instrument can be useful in the diagnosis. The aim of this study was to validate a mobile application (APP), to diagnose anemia in children from 2 to 5 years old, applicable by parents or guardians. Scale validation study. Through a bibliographic search, items and domains related to anemia in children were collected. Once reduced, a pilot questionnaire was constructed with three pediatric hematologists. The result was later validated by 22 experts through the application of the Likert-type scales. The validated items were contrasted with the Hb of children of 267 children from 2 to 5 years of age from the Ecuadorian Andes (2,560 meters above sea level). The association of the items with Hb and with the results obtained was determined, and the APP was constructed. 14 items were analyzed. All of them scored above the median of the distribution (35.5 points) and were valued by at least 50 % of the experts. Palmar pallor, asthenia, and sleep at unusual hours were selected. All showed a significant association with anemia (p<0.05) and were applied as questions to parents or guardians and contrasted with the Hb value. Sensitivity and specificity for pallor was: 85.1 % and 85.0 %; asthenia: 72.3 % and 87.7 %; sleep at unusual hours: 68.1 % and 87.7 %; paleness plus fatigue or sleepiness: 95.7 % and 74.6 %; and weakness plus sleep: 92.5 % and 76.8 %. An APP for the diagnosis of anemia in children from 2 to 5 years old applicable by parents or guardians was developed and validated.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adult , Mobile Applications , Anemia/diagnosis , Surveys and Questionnaires , Sensitivity and Specificity
20.
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;40(4): 370-373, ago. 2023.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1521852

ABSTRACT

ANTECEDENTES: El recuento de linfocitos CD4+ (LTCD4) es una herramienta fundamental para la evaluación y seguimiento de los pacientes que viven con VIH. En Chile, la medición de LTCD4 estandarizada es por citometría de flujo. En el sistema público se realiza en forma centralizada en tres centros. Actualmente existen tecnologías de medición rápida de recuento de LTCD4 en el lugar de atención, permitiendo optimizar la atención de pacientes con infección por VIH. OBJETIVO: Comparar la precisión de un test rápido de ejecución local versus la técnica estándar. METODOLOGÍA: Realización de ambas técnicas en un grupo de 102 pacientes durante su control regular de salud. RESULTADOS: El rango de variación promedio de los resultados entre las dos técnicas fue de 10%, con una concordancia en los recuentos de LTCD4 de 97% para el rango de CD4 < 200 cél/uL, de 88% para los pacientes con recuento de LTCD4 entre 200 y 349 cél/uL y de 67% en los rangos superiores. CONCLUSIÓN: La técnica por test rápido es un sistema fácil de aplicar, de bajo costo, con alta concordancia con la técnica estándar, lo que debería considerarse en la atención de los pacientes que viven con VIH.


BACKGROUND: The CD4+ lymphocyte cell count is an instrumental tool for the assessment and follow-up in the therapeutic management of patients living with HIV. In Chile, the standardized CD4+ lymphocyte count technique is by flow cytometry. In the public health system, it is performed centralized in 3 sites. Currently, there are technologies that allow measuring the CD4 lymphocyte count at the point of care, allowing to optimize the care of HIV-infected patients. AIM: To compare the accuracy of a point of care rapid test versus the standard technique in patients under regular care at a single HIV center. RESULTS: The average variation of the results between the two techniques was 10%, with a 97% concordance in CD4 range values for patients with CD4 below 200 cells/uL, 88% for CD4 counts between 200 and 349 cells/uL. and 67% above that range. CONCLUSION: This point of care test is an easy-to-operate, low-cost system with high correlation with the standard technique and should be considered in the care of patients living with HIV.


Subject(s)
Humans , Adult , HIV Infections/diagnosis , CD4 Lymphocyte Count/methods , Point-of-Care Systems , Time Factors , Chile , Sensitivity and Specificity , Flow Cytometry
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