Current understanding of an Emerging Coronavirus usingin silico approach: Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) / Compreensão atual de um coronavírus emergente usando abordagem in silico: síndrome respiratória aguda grave - coronavírus-2 (SARS-CoV-2)

Novel coronavirus (nCoV) namely "SARS-CoV-2" is being found responsible for current PANDEMIC commenced from Wuhan (China) since December 2019 and has been described with epidemiological linkage to China in about 221 countries and territories until now. In this study we have characterized the genetic lineage of SARS-CoV-2 and report the recombination within the genus and subgenus of coronaviruses. Phylogenetic relationship of thirty nine coronaviruses belonging to its four genera and five subgenera was analyzed by using the Neighbor-joining method using MEGA 6.0. Phylogenetic trees of full length genome, various proteins (spike, envelope, membrane and nucleocapsid) nucleotide sequences were constructed separately. Putative recombination was probed via RDP4. Our analysis describes that the "SARS-CoV-2" although shows great similarity to Bat-SARS-CoVs sequences through whole genome (giving sequence similarity 89%), exhibits conflicting grouping with the Bat-SARS-like coronavirus sequences (MG772933 and MG772934). Furthermore, seven recombination events were observed in SARS-CoV-2 (NC_045512) by RDP4. But not a single recombination event fulfills the high level of certainty. Recombination mostly housed in spike protein genes than rest of the genome indicating breakpoint cluster arises beyond the 95% and 99% breakpoint density intervals. Genetic similarity levels observed among "SARS-CoV-2" and Bat-SARS-CoVs advocated that the latter did not exhibit the specific variant that cause outbreak in humans, proposing a suggestion that "SARS-CoV-2" has originated possibly from bats. These genomic features and their probable association with virus characteristics along with virulence in humans require further consideration.

O novo coronavírus (nCoV), nomeadamente "SARS-CoV-2", foi considerado responsável pela pandemia atual iniciada em Wuhan (China) desde dezembro de 2019 e foi descrito com ligação epidemiológica à China em cerca de 221 países e territórios até agora. Neste estudo, caracterizamos a linhagem genética do SARS-CoV-2 e relatamos a recombinação dentro do gênero e subgênero dos coronavírus. A relação filogenética de 39 coronavírus pertencentes a seus quatro gêneros e cinco subgêneros foi analisada usando o método de Neighbour-joining usando MEGA 6.0. Árvores filogenéticas do genoma de comprimento total, várias proteínas (espícula, envelope, membrana e nucleocapsídeo), sequências de nucleotídeos foram construídas separadamente. A recombinação putativa foi testada via RDP4. Nossa análise descreve que o "SARS-CoV-2", embora mostre grande semelhança com as sequências de Bat-SARS-CoVs em todo o genoma (dando semelhança de sequência de 89%), exibe agrupamento conflitante com as sequências de coronavírus do tipo Bat-SARS (MG772933 e MG772934) Além disso, sete eventos de recombinação foram observados em SARS-CoV-2 (NC045512) por RDP4. Mas nem um único evento de recombinação preenche o alto nível de certeza. A recombinação está alojada mais em genes de proteína de pico, principalmente, do que no resto do genoma, indicando que o cluster de ponto de interrupção surge além dos intervalos de densidade de ponto de interrupção de 95% e 99%. Os níveis de similaridade genética observados entre "SARS-CoV-2" e Bat-SARS-CoVs defendem que o último não exibe a variante específica que causa surto em humanos, sugerindo que "SARS-CoV-2" tenha se originado possivelmente de morcegos. Essas características genômicas e sua provável associação com as características do vírus, juntamente com a virulência em humanos, requerem uma consideração mais aprofundada.

A threefold approach including quantum chemical, molecular docking and molecular dynamic studies to explore the natural compounds from Centaurea jacea as the potential inhibitors for COVID-19 / Uma abordagem tríplice incluindo química quântica, docking molecular e estudos dinâmicos moleculares para explorar os compostos naturais de Centaurea jacea como inibidores potenciais para Covid-19

In the current report, we studied the possible inhibitors of COVID-19 from bioactive constituents of Centaurea jacea using a threefold approach consisting of quantum chemical, molecular docking and molecular dynamic techniques. Centaurea jacea is a perennial herb often used in folk medicines of dermatological complaints and fever. Moreover, anticancer, antioxidant, antibacterial and antiviral properties of its bioactive compounds are also reported. The Mpro (Main proteases) was docked with different compounds of Centaurea jacea through molecular docking. All the studied compounds including apigenin, axillarin, Centaureidin, Cirsiliol, Eupatorin and Isokaempferide, show suitable binding affinities to the binding site of SARS-CoV-2 main protease with their binding energies -6.7 kcal/mol, -7.4 kcal/mol, -7.0 kcal/mol, -5.8 kcal/mol, -6.2 kcal/mol and -6.8 kcal/mol, respectively. Among all studied compounds, axillarin was found to have maximum inhibitor efficiency followed by Centaureidin, Isokaempferide, Apigenin, Eupatorin and Cirsiliol. Our results suggested that axillarin binds with the most crucial catalytic residues CYS145 and HIS41 of the Mpro, moreover axillarin shows 5 hydrogen bond interactions and 5 hydrophobic interactions with various residues of Mpro. Furthermore, the molecular dynamic calculations over 60 ns (6×106 femtosecond) time scale also shown significant insights into the binding effects of axillarin with Mpro of SARS-CoV-2 by imitating protein like aqueous environment. From molecular dynamic calculations, the RMSD and RMSF computations indicate the stability and dynamics of the best docked complex in aqueous environment. The ADME properties and toxicity prediction analysis of axillarin also recommended it as safe drug candidate. Further, in vivo and in [...].

No presente relatório, estudamos os possíveis inibidores de Covid-19 de constituintes bioativos de Centaurea jacea usando uma abordagem tripla que consiste em técnicas de química quântica, docking molecular e dinâmica molecular. Centaurea jacea é uma erva perene frequentemente usada em remédios populares de doenças dermatológicas e febre. Além disso, as propriedades anticâncer, antioxidante, antibacteriana e antiviral de seus compostos bioativos também são relatadas. A Mpro (proteases principais) foi acoplada a diferentes compostos de Centaurea jacea por meio de docking molecular. Todos os compostos estudados, incluindo apigenina, axilarina, Centaureidina, Cirsiliol, Eupatorina e Isokaempferide, mostram afinidades de ligação adequadas ao sítio de ligação da protease principal SARS-CoV-2 com suas energias de ligação -6,7 kcal / mol, -7,4 kcal / mol, - 7,0 kcal / mol, -5,8 kcal / mol, -6,2 kcal / mol e -6,8 kcal / mol, respectivamente. Dentre todos os compostos estudados, a axilarina apresentou eficiência máxima de inibidor, seguida pela Centaureidina, Isokaempferida, Apigenina, Eupatorina e Cirsiliol. Nossos resultados sugeriram que a axilarina se liga aos resíduos catalíticos mais cruciais CYS145 e HIS41 do Mpro, além disso a axilarina mostra 5 interações de ligações de hidrogênio e 5 interações hidrofóbicas com vários resíduos de Mpro. Além disso, os cálculos de dinâmica molecular em uma escala de tempo de 60 ns (6 × 106 femtossegundos) também mostraram percepções significativas sobre os efeitos de ligação da axilarina com Mpro de SARS-CoV-2 por imitação de proteínas como o ambiente aquoso. A partir de cálculos de dinâmica molecular, os cálculos RMSD e RMSF indicam a estabilidade e dinâmica do melhor complexo ancorado em ambiente [...].

Gender-based incidence, recovery period, and mortality rate of COVID-19 among the population of district Attock, Pakistan / Incidência baseada em gênero, período de recuperação e taxa de mortalidade de COVID-19 entre a população do distrito de Attock, Paquistão

COVID-19 is reported as an extremely contagious disease with common symptoms of fever, dry cough, sore throat, and tiredness. The published literature on incidence and gender-wise prevalence of COVID-19 is scarce in Pakistan. Therefore, the present study was designed to compare the distribution, incubation period and mortality rate of COVID-19 among the male and female population of district Attock. The data were collected between 01 April 2020 and 07 December 2020 from the population of district Attock, Pakistan. A total of 22,962 individuals were screened and 843 were found positive for RT-qPCR for SARS-CoV-2. The confirmed positive cases were monitored carefully. Among the positive cases, the incidence of COVID-19 was 61.7% among males and 38.2% among females. The average recovery period of males was 18.89±7.75 days and females were 19±8.40 days from SARS-CoV-2. The overall mortality rate was 8.06%. The death rate of male patients was significantly higher (P<0.05) compared to female patients. Also, the mortality rate was higher (P<0.05) in male patients of 40-60 years of age compared to female patients of the same age group. Moreover, the mortality rate significantly increased (P<0.05) with the increase of age irrespective of gender. In conclusion, the incidence and mortality rate of COVID-19 is higher in males compared to the female population. Moreover, irrespective of gender the mortality rate was significantly lower among patients aged <40 years.

Covid-19 é relatada como uma doença extremamente contagiosa com sintomas comuns de febre, tosse seca, dor de garganta e cansaço. A literatura publicada sobre incidência e prevalência de Covid-19 com base no gênero é escassa no Paquistão. Portanto, o presente estudo teve como objetivo comparar a distribuição, o período de incubação e a taxa de mortalidade de Covid-19 entre a população masculina e feminina do distrito de Attock. Os dados foram coletados entre 1 de abril de 2020 e 7 de dezembro de 2020 da população do distrito de Attock, Paquistão. Um total de 22.962 indivíduos foi selecionado, e 843 foram considerados positivos para RT-qPCR para SARS-CoV-2. Os casos positivos confirmados foram monitorados cuidadosamente. Entre os casos positivos, a incidência de Covid-19 foi de 61,7% no sexo masculino e 38,2% no feminino. O período médio de recuperação dos homens foi de 18,89 ± 7,75 dias e das mulheres 19 ± 8,40 dias do SARS-CoV-2. A mortalidade geral foi de 8,06%. A taxa de mortalidade de pacientes do sexo masculino foi significativamente maior (P < 0,05) em comparação com pacientes do sexo feminino. Além disso, a taxa de mortalidade foi maior (P < 0,05) em pacientes do sexo masculino com 40-60 anos de idade em comparação com pacientes do sexo feminino da mesma faixa etária. Além disso, a taxa de mortalidade aumentou significativamente (P < 0,05) com o aumento da idade, independentemente do sexo. Em conclusão, a incidência e a taxa de mortalidade de Covid-19 são maiores no sexo masculino em comparação com a população feminina. E também, independentemente do sexo, a taxa de mortalidade foi significativamente menor entre os pacientes com idade < 40 anos.

Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el abordaje del paciente con covid-19 leve y moderada. Versión completa / Evidence-based clinical practice guideline for the approach to patients with mild and moderate covid-19. Complete version

La presente guía de práctica clínica es el resultado del esfuerzo articulado de los profesionales del Sistema Integrado de Salud (SNIS) coordinado por el Instituto Nacional de Salud (INS) y el apoyo metodológico de la OPS con el objetivo de brindar una herramienta de utilidad a los prestadores de los servicios de salud y a los pacientes ante la amenaza del COVID-19 en una etapa que afrontamos desde el desconocimiento de un virus hasta poder proveer de los registros de evidencia científica sobre esta enfermedad, considerada una infección potencialmente mortal causada por el virus SARS-Cov2 y que actualmente continua sien do un reto para todos los sistemas sanitarios en el mundo

This clinical practice guideline is the result of the coordinated effort of the professionals of the Integrated Health System (SNIS) coordinated by the National Institute of Health (INS) and the methodological support of PAHO with the aim of providing a useful tool for health service providers and patients in the face of the threat of COVID-19 in a stage that we face from being unaware of a virus to being able to provide records of scientific evidence on this disease, considered a potentially fatal infection caused by the virus SARS-Cov2 and that currently continues to be a challenge for all health systems in the world

Estudo do potencial antiviral sobre Sars Cov-2 dos compostos identificados nas folhas do extrato bruto de Eugenia pyriformis / Study of the antiviral potential on Sars Cov-2 of compounds identified in the leaves of the gross extract of Eugenia pyriformis / Estudio del potencial antiviral sobre Sars Cov-2 de los compuestos identificados en las hojas del extracto crudo de Eugenia pyriformis

Eugenia pyriformis Cambess (Myrtaceae), conhecida popularmente como uvaia. Em seus frutos são encontrados compostos fenólicos com ação antioxidante e nas folhas foram detectados altos teores de flavonoides e taninos hidrolisados que se mostraram inibidor da protease de 2019 - nCoV e SARS-CoV. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi a obtenção do extrato bruto das folhas, a análise da composição química e a possibilidade da ação antiviral frente ao SARS COV-2. O extrato bruto (EB) foi obtido a partir das folhas secas de E. pyriformis, pela técnica de maceração dinâmica com esgotamento do solvente (etanol 90º GL) e concentrado em evaporador rotativo. Seis gramas do EB foram fracionados em cromatografia em coluna, e eluído com hexano, diclorometano, acetato de etila e metanol, as frações foram concentradas em um evaporador rotativo (Tecnal TE-210). O EB e as frações foram identificadas por cromatografia líquida de alta eficiência à espectrometria de massas de alta resolução (CLAE-ESI/qTOF). A identificação química do extrato bruto e frações das folhas de E. pyriformis evidenciou a presença de compostos fenólicos destacando os ácidos fenólicos, flavonoides e taninos. De forma complementar, foi realizado um levantamento bibliográfico sobre a provável ação antiviral dos compostos fenólicos e taninos presentes nas folhas de uvaia. Os resultados evidenciaram que os flavonoides quercetina e kaempferol possuem ação antiviral quando se ligam a glicoproteína do envelope ou capsídeo viral interferindo na ligação e penetração do vírus na célula. Este resultado coloca as folhas de E. pyriformis na lista de plantas com ação antiviral.

Eugenia pyriformis Cambess (Myrtaceae), popularly known as uvaia. In its fruits, phenolic compounds with antioxidant action are found and in the leaves, high levels of flavonoids and hydrolyzed tannins were detected, which proved to be an inhibitor of the 2019 protease - nCoV and SARS-CoV. In this sense, the objective of this study was to obtain the crude extract of the leaves, the analysis of the chemical composition and the possibility of antiviral action against SARS COV-2. The crude extract (EB) was obtained from the dried leaves of E. pyriformis, by the dynamic maceration technique with solvent exhaustion (ethanol 90º GL) and concentrated in a rotary evaporator. Six grams of EB were fractionated in column chromatography, and eluted with hexane, dichloromethane, ethyl acetate and methanol, the fractions were concentrated on a rotary evaporator (Tecnal TE-210). EB and fractions were identified by high performance liquid chromatography using high resolution mass spectrometry (HPLC-ESI/qTOF). The chemical identification of the crude extract and fractions of E. pyriformis leaves evidenced the presence of phenolic compounds, highlighting phenolic acids, flavonoids and tannins. In addition, a bibliographic survey was carried out on the probable antiviral action of phenolic compounds and tannins present in uvaia leaves. The results showed that the flavonoids quercetin and kaempferol have antiviral action when they bind to the envelope glycoprotein or viral capsid, interfering with the binding and penetration of the virus into the cell. This result places E. pyriformis leaves in the list of plants with antiviral action.

Eugenia pyriformis Cambess (Myrtaceae), conocida popularmente como uvaia. En sus frutos se encuentran compuestos fenólicos con acción antioxidante y en las hojas se detectaron altos contenidos de flavonoides y taninos hidrolizados que demostraron inhibir la proteasa de 2019 - nCoV y SARS-CoV. En este sentido, el objetivo de este estudio fue obtener el extracto crudo de las hojas, el análisis de la composición química y la posibilidad de acción antiviral contra el SARS COV-2. El extracto crudo (EB) se obtuvo a partir de las hojas secas de E. pyriformis, mediante la técnica de maceración dinámica con agotamiento del disolvente (etanol 90º GL) y se concentró en evaporador rotatorio. Seis gramos de EB se fraccionaron en cromatografía en columna, y se eluyeron con hexano, diclorometano, acetato de etilo y metanol, las fracciones se concentraron en un evaporador rotatorio (Tecnal TE-210). El EB y las fracciones se identificaron mediante cromatografía líquida de alta resolución a espectrometría de masas de alta resolución (HPLC-ESI/qTOF). La identificación química del extracto crudo y de las fracciones de las hojas de E. pyriformis mostró la presencia de compuestos fenólicos destacando los ácidos fenólicos, los flavonoides y los taninos. De forma complementaria, se realizó un estudio bibliográfico sobre la probable acción antiviral de los compuestos fenólicos y los taninos presentes en las hojas de la uva. Los resultados mostraron que los flavonoides quercetina y kaempferol tienen acción antiviral cuando se unen a la glicoproteína de la envoltura o cápside viral, interfiriendo en la unión y penetración del virus en la célula. Este resultado sitúa a las hojas de E. pyriformis en la lista de plantas con acción antiviral.

Review Covid-19 (sars-cov-2) and medicinal plants ­ literature / Revisão Covid-19 (sars-cov-2) e plantas medicinais - literatura / Revisión Covid-19 (sars-cov-2) y plantas medicinales - bibliografía

In December 2019, a new coronavirus originating from the city of Wuhan in China started an epidemic that brought many countries into chaos and despair. SARS-CoV-2, as identified, gave rise to the severe acute respiratory syndrome called COVID-19. Its transmission happens through droplets of saliva, hand or contaminated surfaces. Since its discovery, COVID-19 has led many to death, therefore, researchers from around the world have joined efforts to develop strategies to contain the virus. In this race, drugs such as Chloroquine and Hydroxychloroquine have become possible options for showing an antiviral effect, however, studies contest their efficiency, generating uncertainties. Therefore, other alternatives have been investigated in this context, and the study of medicinal plants has been the target of research for the treatment of COVID-19 in search of bioactive natural products that can exert an antiviral action. The study aimed to analyze the published literature on COVID-19 (SARS-CoV-2) and its relationship with medicinal plants. Bibliographical survey. So far, no specific treatment against the disease has been found, only supportive, with drugs that aim to improve the individual's immune system and ensure that the virus does not replicate, for example, there are options such as chloroquine, hydroxychloroquine, remdesivir and convalescent plasma. On the other hand, studies have revealed that medicinal plants such as garlic, among others, showed efficiency in modulating proteins with a view to preventing viral replication and improving immunity against COVID-19. So far, there are no drugs that are completely safe and have been shown to have activity against the new coronavirus (SARS-CoV-2). However, medicinal plants can contribute to the development of specific therapies against SARS-CoV-2 in a safe and effective way.

Em dezembro de 2019, um novo coronavírus originário da cidade de Wuhan, na China, iniciou uma epidemia que levou muitos países ao caos e ao desespero. O SARS-CoV-2, conforme identificado, deu origem à síndrome respiratória aguda grave chamada COVID-19. Sua transmissão acontece através de gotículas de saliva, mãos ou superfícies contaminadas. Desde sua descoberta, o COVID-19 levou muitos à morte, por isso, pesquisadores de todo o mundo uniram esforços para desenvolver estratégias para conter o vírus. Nesta corrida, medicamentos como Cloroquina e Hidroxicloroquina tornaram-se opções possíveis por apresentarem efeito antiviral, porém, estudos contestam sua eficiência, gerando incertezas. Portanto, outras alternativas têm sido investigadas nesse contexto, e o estudo de plantas medicinais tem sido alvo de pesquisas para o tratamento da COVID- 19 em busca de produtos naturais bioativos que possam exercer ação antiviral. O estudo teve como objetivo analisar a literatura publicada sobre COVID-19 (SARS-CoV-2) e sua relação com plantas medicinais. Levantamento bibliográfico. Até o momento, não foi encontrado nenhum tratamento específico contra a doença, apenas de suporte, com medicamentos que visam melhorar o sistema imunológico do indivíduo e garantir que o vírus não se replique, por exemplo, há opções como cloroquina, hidroxicloroquina, remdesivir e convalescença plasma. Por outro lado, estudos revelaram que plantas medicinais como o alho, entre outras, mostraram eficiência na modulação de proteínas visando prevenir a replicação viral e melhorar a imunidade contra a COVID-19. Até o momento, não existem medicamentos completamente seguros e que tenham demonstrado atividade contra o novo coronavírus (SARS-CoV-2). No entanto, as plantas medicinais podem contribuir para o desenvolvimento de terapias específicas contra o SARS-CoV-2 de forma segura e eficaz.

En diciembre de 2019, un nuevo coronavirus originario de la ciudad de Wuhan, en China, inició una epidemia que sumió a muchos países en el caos y la desesperación. El SARS-CoV- 2, tal y como fue identificado, dio lugar al síndrome respiratorio agudo severo denominado COVID-19. Su transmisión se produce a través de gotitas de saliva, de las manos o de superficies contaminadas. Desde su descubrimiento, el COVID-19 ha llevado a muchos a la muerte, por lo que investigadores de todo el mundo han aunado esfuerzos para desarrollar estrategias de contención del virus. En esta carrera, fármacos como la Cloroquina y la Hidroxicloroquina se han convertido en posibles opciones por mostrar un efecto antiviral, sin embargo, los estudios refutan su eficacia, generando incertidumbres. Por lo tanto, otras alternativas han sido investigadas en este contexto, y el estudio de las plantas medicinales ha sido el objetivo de la investigación para el tratamiento de COVID-19 en busca de productos naturales bioactivos que puedan ejercer una acción antiviral. El estudio tuvo como objetivo analizar la literatura publicada sobre el COVID-19 (SARS-CoV-2) y su relación con las plantas medicinales. Estudio bibliográfico. Hasta el momento, no se ha encontrado un tratamiento específico contra la enfermedad, sólo de soporte, con fármacos que buscan mejorar el sistema inmunológico del individuo y asegurar que el virus no se replique, por ejemplo, existen opciones como la cloroquina, hidroxicloroquina, remdesivir y plasma convaleciente. Por otro lado, estudios han revelado que plantas medicinales como el ajo, entre otras, mostraron eficacia en la modulación de proteínas con vistas a impedir la replicación viral y mejorar la inmunidad contra el COVID-19. Hasta el momento, no existen medicamentos que sean completamente seguros y que hayan demostrado tener actividad contra el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Sin embargo, las plantas medicinales pueden contribuir al desarrollo de terapias específicas contra el SARS-CoV-2 de forma segura y eficaz.

Características clínicas y epidemiológicas de recién nacidos con COVID-19: Serie de casos / Clinical and epidemiological features of newborns with COVID-19: Case series

RESUMEN Fundamento: Los recién nacidos (menos de 28 días) es una población especialmente vulnerable, y los datos sobre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en este grupo etario no ha sido estudiada ampliamente, por lo que es necesario investigar su caracterización clínica y epidemiológica. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas en una serie de neonatos ingresados, con infección por SARS-CoV-2 confirmada, en el servicio de neonatología del Hospital General Camilo Cienfuegos, entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de marzo de 2022. Metodología: Se realizó un estudio de serie de casos en neonatos ingresados con infección confirmada de SARS-CoV-2, en el servicio de neonatología. Se incluyeron 111 casos de recién nacidos con resultado positivo en la prueba de reacción de la polimerasa en cadena en tiempo real (RT-PCR) para la detección del SARS-CoV-2 en muestra nasofaríngea. Las variables principales fueron la procedencia, clasificación epidemiológica, el sexo, edad gestacional y peso al nacer, síntomas presentados, días de estadía durante su ingreso, alteraciones de su salud, estado del paciente, uso de antibióticos y exámenes complementarios realizados. Resultados: Predominó la procedencia de la comunidad, el recién nacido sospechoso, el sexo masculino, la condición de nacer a término y con buen peso, la forma asintomática, la estadía de aislamiento entre 5 y 10 días. Las alteraciones vistas fueron la neumonía, la sepsis no focalizada, la taquicardia supraventricular y miocardiopatía dilatada, el estado del paciente de cuidado, el no uso de antibióticos, alteraciones en el leucograma, la gasometría, el rayos X de tórax y el ecocardiograma, no hubo fallecidos. Conclusiones: La evolución de los recién nacidos con infección por SARS-CoV-2 confirmada fue favorable, no ocurrieron fallecimientos. La forma asintomática y la historia epidemiológica del paciente deben considerarse para un diagnóstico temprano de la enfermedad.

ABSTRACT Background: Newborns (less than 28 days) are a particularly vulnerable population, data on coronavirus disease 2019 (COVID-19) in this age group has not been extensively studied, so it is necessary to investigate its clinical and epidemiological characterization. Objective: To describe the clinical and epidemiological features in neonate series admitted, with confirmed SARS-CoV-2 infection, in the provincial neonatology service at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital, between March 1, 2020 and March 31, 2022. Methodology: A case series study was conducted in neonates admitted with confirmed SARS-CoV-2 infection, in the provincial neonatology service. 111 cases of newborns with positive result in the real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) test for the detection of SARS-CoV-2 in nasopharyngeal samples were included. The main variables were origin, epidemiological classification, sex, gestational age and birth weight, symptoms presented, days of stay during admission, health changes, patient status, use of antibiotics and complementary tests performed. Results: Community origin, suspicious newborn, male sex, condition of being born at term having good weight, asymptomatic form, isolation stay between 5 and 10 days prevailed. The alterations seen were pneumonia, non-focal sepsis, supraventricular tachycardia and dilated cardiomyopathy, patient's state of care, the non-use of antibiotics, alterations in the leukogram, blood gases, chest x-ray and echocardiogram, there were no any deceased. Conclusions: The evolution of newborns with confirmed SARS-CoV-2 infection was satisfactory, no deaths occurred. Asymptomatic manifestation and patient´s epidemiological record should be considered for the early diagnosis of disease.

Presentación inusual de infección por SARS-CoV-2 simulando púrpura de Schönlein Henoch (vasculitis por inmunoglobulina A) / Unusual presentation of SARS-CoV-2 infection simulating Schönlein Henoch purpura (immunoglobulin A vasculitis)

La vasculitis por inmunoglobulina A, anteriormente llamada púrpura Schönlein Henoch (VIgA/PSH), es la vasculitis sistémica más frecuente en la infancia. El desencadenante más común es una infección previa del tracto respiratorio superior. Se caracteriza por púrpura palpable no trombocitopénica con artralgias y/o artritis, afectación gastrointestinal y compromiso renal. SARS-CoV-2 es un virus ARN que causa la enfermedad COVID-19. Afecta frecuentemente el sistema respiratorio con presentaciones que varían desde una rinitis hasta condiciones severas como síndrome de distress respiratorio, shock séptico o síndrome de inflamación multisistémica (multi-system inflammation syndrome, MIS). Se describe el caso de un niño de 5 años de edad con clínica de VIgA/PSH como forma inicial de presentación y diagnóstico posterior de infección por SARS-CoV-2, derivado al hospital de mayor complejidad, con encefalopatía hipertensiva que presentó evolución favorable y restitución completa del cuadro clínico

Immunoglobulin A vasculitis, previously called Henoch Schonlein purpura (IgAV/ HSP), is the most common systemic vasculitis in childhood. The most common trigger is a previous upper respiratory infection. It is characterized by palpable non-thrombocytopenic purpura with arthralgia and/or arthritis, gastrointestinal and kidney involvement. SARS-CoV-2 is an RNA virus that causes COVID-19 disease. It frequently affects the respiratory system with presentations ranging from rhinitis to severe conditions such as respiratory distress syndrome, septic shock, or multi-system inflammation syndrome (MIS). We describe the case of a 5-year-old boy with symptoms of IgAV/HSP as the initial form of presentation and subsequent diagnosis of SARS-CoV-2 infection, being referred to a more complex hospital with hypertensive encephalopathy, presenting a favorable evolution and complete restoration of the clinical picture.

Trabajadores de la salud contagiados de SARS-CoV-2 durante sus funciones asistenciales en una institución hospitalaria / Health workers contaminated with SARS-CoV-2 during their assistance functions in a hospital institution

Introducción: La preservación de los profesionales sanitarios es siempre prioritaria, especialmente en situaciones de epidemia. Objetivo: Caracterizar a trabajadores de la salud que enfermaron de COVID-19 durante el ejercicio de su profesión. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de serie de casos, con recogida de la información en forma retrospectiva, en 12 trabajadores del Hospital Docente Infantil Sur Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, quienes se contagiaron del SARS-CoV-2 mientras realizaban sus funciones asistenciales en el primer semestre del año 2021. Resultados: En la serie predominaron el sexo femenino (91,7 %) y el grupo etario de 30 a 39 años (33,3 %); la mayoría de los trabajadores laboraban en los servicios de Miscelánea (41,7 %) y Microbiología (16,7 %) y fundamentalmente eran médicos. También sobresalieron los que no tenían antecedentes patológicos personales (66,7 %) y los que no mostraron complicación alguna asociada al proceso infeccioso. En cuanto a los factores de riesgo laboral, todos habían estado expuestos al virus y algunos habían tenido contacto con presuntos infectados o con pacientes que padecían la enfermedad. Entre los síntomas de la COVID-19 que les aquejaban resultaron más frecuentes la fiebre, la tos, la cefalea y el malestar general. Conclusiones: El bajo número de trabajadores que contrajo el coronavirus durante su desempeño asistencial en esa etapa se debió, en gran medida, a la eliminación de brechas en el cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas para la atención a los presuntos infectados por el SARS-CoV-2 y a los enfermos de la COVID-19, así como a las prácticas seguras del personal sanitario.

Introduction: The preservation of health professionals is always high-priority, especially in epidemic situations. Objective: To characterize health workers that got sick with COVID-19 during the exercise of their profession. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional serial cases study with retrospective collection of the information was carried out in 12 workers of Dr. Antonio María Béguez Cesar Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba who caught the SARS-CoV-2 while they carried out their assistance functions in the first semester of the year 2021. Results: In the series there was a prevalence of the female sex (91.7 %) and the 30 to 39 age group (33.3 %); most of the workers worked in the miscellany (41.7 %) and microbiology services (16.7 %) and they were mainly doctors. Those that didn't have personal pathological history were also notable (66.7 %) and those that didn't show any complication associated with the infectious process. As for the labor risk factors, all had been exposed to the virus and some had had contact with presumed infected or with patients that suffered from the disease. Among the symptoms of the COVID-19 that they suffered, fever, cough, migraine and diffuse discomfort were more frequent. Conclusions: The few number of workers that caught the coronavirus during their assistance performance in that phase was to a large extent due to the elimination of breaches in the execution of biosecurity norms established for the care to the presumed infected by the SARS-CoV-2 and to the sick persons of the COVID-19, as well as to the secure practices of the health staff.

Morphological changes in leukocytes of acute SARS-CoV-2 infection patients, Amazon, Brazil / Alterações morfológicas em leucócitos de pacientes com infecção aguda por SARS-CoV-2, Amazônia, Brasil

RESUMO: Introdução: A pandemia pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) trouxe muitas incertezas sobre quais parâmetros laboratoriais seriam mais adequados durante a evolução da COVID 19. Objetivos: Correlacionar os resultados do hemograma (HGM), da relação neutrófilos/linfócitos (R N/L), da proteína C reativa (PCR) e dos achados morfológicos de indivíduos diagnosticados com infecção por SARS-CoV-2 através de Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (RT-PCR) em um laboratório particular de Belém, Pará, no período de março a setembro de 2020. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo com 30 indivíduos, de ambos os sexos, qualquer idade e queixa clínica, de origem domiciliar ou hospitalar que realizaram HGM, PCR e RT-PCR para COVID 19 até o 8o dia de infecção. As alterações morfológicas foram analisadas após a seleção das lâminas desses pacientes. Resultados:Amostra composta por 15 homens e 15 mulheres, com idades entre 7 e 92 anos. Desses, 12/30 indivíduos estavam em domicílio e 18/30 internados. As principais queixas foram febre, mal-estar geral, diarreia e desconforto respiratório. O estudo estatístico mostrou a existência de relação de dependência direta entre os aumentos da R N/L, PCR e necessidade de internação (p=0,0005). A análise morfológica mostrou neutrófilos hipossegmentados com granulações tóxicas, monócitos vacuolizados e linfócitos reativos com citoplasma basofílico. Conclusão: Nossos resultados associam os níveis intermediários e elevados da R N/L com o aumento de PCR e a gravidade da doença, porém, sem relação com os achados morfológicos em neutrófilos, linfócitos e monócitos que foram comuns a todos os pacientes diagnosticados até o 8o dia de infecção. (AU)

ABSTRACT: Morphological changes in leukocytes of acute SARS-CoV-2 infection patients, Amazon, BrazilORIGINAL ARTICLEIntroduction: The pandemic for the new coronavirus (SARS-CoV-2) brought many uncertainties about which laboratory parameters would be most suitable during the evolution of COVID 19. Objectives: Correlate the results of the blood count (BC), the neutrophil/lymphocyte ratio (N/LR), the C-reactive protein (CRP) and morphological findings of individuals diagnosed with SARS-CoV-2 infection through Polymerase Chain Reaction in Real Time (RT-PCR) in a private laboratory in Belém, Pará, from March to September 2020. Materials and Methods: Retrospective study with 30 individuals, of both sexes, any age and clinical complaint, of home or hospital origin who underwent BC, CRP and RT-PCR for COVID 19 until the 8th day of infection. Morphological changes were analyzed after selecting the slides for these patients. Results: Sample composed of 15 men and 15 women, aged between 7 and 92 years. Of these 12/30 individuals were at home and 18/30 were hospitalized. The main complaints were fever, malaise, diarrhea and respiratory distress. The statistical study showed a direct dependency relationship between increases in N/LR, CRP and the need for hospitalization (p = 0.0005). Morphological analysis showed hyposegmented neutrophils with toxic granulations, vacuolated monocytes, and reactive lymphocytes with basophilic cytoplasm. Conclusion: Our results associate intermediate and elevated levels of N/LR with increased CRP and disease severity, however, unrelated to the morphological findings in neutrophils, lymphocytes and monocytes that were common to all patients diagnosed up to the 8th day of infection. (AU)

Detection of SARS-CoV-2 in semen samples: a scoping review / Detecção de SARS-CoV-2 em amostras de sêmen: revisão de escopo

ABSTRAC: :Background: many doubts about the infection of SARS-CoV-2 were raised, such as sexual transmission, sterility, and changes in fertility procedures; however, information is not clearly stated and organized. Purpose: to review and summarize scientific evidence on detection of SARS-CoV-2 in semen samples of Covid-19 patients. Methods:literature search in PubMed, Web of Science, Scopus, Medline and Embase databases, and followed Scoping Review protocol defined by Joanna Briggs Institute (JBI) after the guiding question "Is it possible to detect SARS-CoV-2 in the semen of adult patients with a confirmed diagnosis of Covid-19?" Results: 287 studies were identified, and, after discerning analysis, 9 studies published in the English language were selected. Three researchers analyzed the studies for SARS-CoV-2 presence in the seminal fluid, patients' severity, days since the onset of disease, diagnosis confirmation, semen collection method, viral analysis method, and sample numbers. Conclusions: it was not possible to find strong evidence to confirm the presence or absence of Covid-19 in the semen of adult patients. New studies on the subject should be better designed, taking into account the possible anatomical and functional conditions and changes of the male reproductive system during and after the infection by SARS-CoV-2. (AU)

RESUMO:Objetivo: Revisar e resumir as evidências científicas em pesquisas realizadas para detectar a presença de SARS-CoV-2 em amostras de sêmen de pacientes com COVID-19. Métodos: A pesquisa de literatura foi conduzida nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Medline e Embase. Seguiu o protocolo de revisão de escopo definido por Joanna Briggs Institute (JBI) e baseou-se na pergunta norteadora "É possível detectar SARS-CoV-2 no sêmen de pacientes adultos com diagnóstico confirmado de Covid-19?". Resultados: 287 estudos foram identificados, 9 estudos publicados em língua inglesa foram selecionados após análise minuciosa. Três pesquisadores analisaram os estudos em busca de presença de SARS-CoV-2 no fluído seminal, gravidade do paciente, dias desde o início da doença, confirmação diagnóstica, método de coleta de sêmen, método de análise viral e número de amostras. Conclusões: Não foi possível identificar fortes evidências para confirmar a presença ou ausência de COVID-19 no sêmen de pacientes adultos. Novos estudos sobre o tema devem ser melhor projetados, levando-se em conta as possíveis condições anatômicas e funcionais e mudanças no sistema reprodutor masculino durante e após a infecção por SARS-CoV-2. (AU)

SARS CoV2 RT-PCR cycle threshold (Ct) values and the risk of developing acute respiratory distress syndrome in patients with Covid19

Background. SARS-CoV-2 viral loads may aid in the risk stratification of patients with COVID-19. Methods. 486 patients tested positive for SARS Cov2 by real time RT-PCR were included in this study. All the tests were performed on nasopharyngeal swabs during the first week after symptom onset using Sansure Biotech™ SARS Cov2 real time RT-PCR kits. Patient's condition was monitored over a period of one month after the onset of symptoms. Results. The mean Ct value in the group of patients who developed acute respiratory distress syndrome (ARDS +) was 18.27 (95% CI: 17.43-19.10) while for the ARDS group it was 33.06 (95% CI: 32.77-33.34). Discussion. The Ct values in the group of patients who developed ARDS (ARDS +) were significantly lower than those observed in the ARDS- group. By setting a cut-off value, the determination Ct values (on a qualitative technique) from nasopharyngeal swabs performed during the first week after symptom onset will assist clinicians in risk-stratifying patients. Conclusion. Our data show that the determination of SARS CoV2 RTPCR cycle threshold values from nasopharyngeal swabs performed during the first week after symptom onset may aid in the risk stratification of patients with COVID-19

Experiência perceptiva e o sentido da vida em psicólogos voluntários que atendem por telepsicologia no contexto da pandemia de Covid-19: um estudo em Viktor Frankl / Perceptual experience and the meaning of life in volunteer psychologists working via telepsychology in the context of the Covid-19 pandemic: a study on Viktor Frankl

Em meio ao surgimento da pandemia de Covid-19 a psicologia precisou se adequar, prestando atendimento através de Telepsicologia. Vários profissionais uniram-se para prestar atendimento voluntariamente e desafios precisaram ser superados. A construção deste projeto deu-se a partir de pesquisa, análise e coleta de informações e percepções de psicólogos voluntários que atenderam de maneira virtual a população durante a pandemia. Objetivo geral: desvelar compreensivamente a percepção e o sentido da vida para psicólogos voluntários que atuaram por meio da Telepsicologia no contexto da pandemia de Covid-19. Objetivos específicos: descrever a experiência perceptiva de psicólogos voluntários que atenderam pela Telepsicologia no contexto da pandemia de Covid-19. Identificar qual o sentido da vida para esses profissionais e quais as estratégias de enfrentamento utilizadas no cuidado de si. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa e respaldo da fenomenologia existencial de Merleau-Ponty. O marco filosófico, conceitual e teórico usado é o da Logoterapia de Viktor Frankl. Após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) e com publicação do parecer consubstanciado, CAAE: 39944620.8.0000.5243, iniciou-se o estudo. Foi empregado um questionário semi estruturado e auto aplicável, repassado através de email e pela mídia social WhatsApp, utilizando-se da técnica de snowball. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de abril e junho de 2021, encerrando-se quando da percepção de saturação dos dados. As questões levantadas abrangeram os seguintes aspectos: conhecimento e preparo para atender de forma remota, motivação e o sentido dado a experiência de atendimento voluntário e o cuidado de si e a espiritualidade. O cenário da pesquisa foi totalmente virtual. Resultados: Foram identificadas três categorias: Conhecimento e preparo para atender pela telepsicologia; Percepção e sentido da vida através do altruísmo e vivência de dificuldades e Estratégias de enfrentamento e a espiritualidade no trabalho voluntário. Doar-se como voluntário é dar uma resposta a um chamado interior, independente de religião. Prestar atendimento psicológico é ter, acima de tudo, uma postura diante da vida, em que apesar das dificuldades, consegue-se elaborar as dores e construir estratégias de superação utilizando-se da espiritualidade como fonte de auxílio. Conclusão: Os resultados validam as questões da pesquisa, mostrando que o voluntário apreende o significado da conjuntura vivida e consegue extrair o sentido do que representa o ato de acolher o outro. A espiritualidade foi apontada como fundamental para o bem estar existencial e, com seu auxílio, o profissional encontra um sentido para sua vida, fato que o impulsiona a continuar em seu trabalho. A identificação de certas dificuldades técnicas permitiu desenvolver um produto que contemple checar a segurança dos atendimentos virtuais. Limitações: A coleta de dados foi realizada em um curto período. Observou-se uma evidente lacuna de conhecimento na literatura sobre o tema.

Amid the outbreak of the Covid-19 pandemic, psychology had to adapt, providing care through Telepsychology. Several professionals got together to provide volunteer assistance and challenges had to be overcome. The construction of this project was based on research, analysis and collection of information and perceptions of volunteer psychologists who provided virtual services to the population during the pandemic. General objective: to comprehensively unveil the perception and meaning of life for volunteer psychologists who worked through Telepsychology in the context of the Covid19 pandemic. Specific Aims: To describe the perceptual experience of volunteer psychologists who worked with telepsychology in the context of the Covid-19 pandemic. To identify the meaning of life for these professionals and the coping strategies used in self-care. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach and supported by Merleau-Ponty's existential phenomenology. The philosophical, conceptual and theoretical framework used is Viktor Frankl's Logotherapy. After the project was approved by the Research Ethics Committee (CEP) and with the publication of the consubstantiated opinion, CAAE: 39944620.8.0000.5243, the study began. A semistructured and self-applicable questionnaire was used, sent by e-mail and by the social media WhatsApp, using the snowball technique. Data collection took place between April and June 2021, and ended when data saturation was reached. The questions covered the following aspects: knowledge and preparation to attend remotely, motivation and meaning given to the experience of volunteer service, and self-care and spirituality. The research scenario was entirely virtual. Results: Three categories were identified: Knowledge and preparation to attend by telepsychology; Perception and meaning of life through altruism and experience of difficulties and Coping strategies and spirituality in volunteer work. To donate yourself as a volunteer is to respond to an inner calling, regardless of religion Providing psychological care is, above all, having an attitude towards life, in which, despite the difficulties, it is possible to elaborate the pain and build strategies for overcoming them, using spirituality as a source of help. Conclusion: The results validate the research questions, showing that the volunteer grasps the meaning of the situation he goes through and is able to extract the meaning of what the act of welcoming the other represents. Spirituality was pointed out as fundamental to the existential well-being, and with its help, the professional finds meaning to his life, a fact that impels him to continue his work. The identification of certain technical difficulties allowed the development of a product that includes checking the safety of virtual assistance. Limitations: The data collection was entirely virtual and carried out in a period of severe measures of social isolation. An evident knowledge gap was observed in the literature on the subject.

En medio del surgimiento de la pandemia del Covid-19, la psicología necesitaba adaptarse, brindando servicio a través de la Telepsicología. Varios profesionales se unieron para brindar atención de forma voluntaria y hubo desafíos que superar. La construcción de este proyecto se basó en la investigación, análisis y recopilación de información y percepciones de psicólogas voluntarias que brindaron asistencia virtual a la población durante la pandemia. Objetivo general: develar de manera integral la percepción y sentido de vida de psicólogas voluntarias que trabajaron a través de la Telepsicología en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Objetivos específicos: describir la experiencia perceptiva de psicólogas voluntarias que cursaron Telepsicología en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Identificar el sentido de la vida de estos profesionales y qué estrategias de afrontamiento se utilizan en el autocuidado. Método: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo y sustentado en la fenomenología existencial de Merleau-Ponty. El marco filosófico, conceptual y teórico utilizado es el de la Logoterapia de Viktor Frankl. Luego de que el proyecto fuera aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP) y con la publicación del dictamen fundamentado, CAAE: 39944620.8.0000.5243, se inició el estudio. Se utilizó un cuestionario semiestructurado y autoaplicado, transmitido por correo electrónico y redes sociales WhatsApp, utilizando la técnica de bola de nieve. La recolección de datos se realizó entre abril y junio de 2021, finalizando cuando se percibió saturación de datos. Las preguntas planteadas abarcaron los siguientes aspectos: conocimiento y preparación para brindar cuidado a distancia, motivación y significado que se le da a la experiencia de cuidado voluntario y autocuidado y espiritualidad. El escenario de la investigación fue totalmente virtual. Resultados: Se identificaron tres categorías: Conocimiento y preparación para atender a través de la telepsicología; Percepción y sentido de la vida a través del altruismo y la vivencia de dificultades y Estrategias de afrontamiento y espiritualidad en el voluntariado. Entregarse como voluntario es dar respuesta a una llamada interior, independientemente de la religión. Brindar atención psicológica es, ante todo, tener una actitud ante la vida, en la que, a pesar de las dificultades, sea posible elaborar el dolor y construir estrategias de superación utilizando la espiritualidad como fuente de ayuda. Conclusión: Los resultados validan las preguntas de investigación, mostrando que el voluntario aprehende el sentido de la coyuntura vivida y logra extraer el sentido de lo que representa el acto de acoger al otro. La espiritualidad fue identificada como fundamental para el bienestar existencial y, con su ayuda, el profesional encuentra un sentido a su vida, hecho que lo impulsa a continuar en su trabajo. La identificación de ciertas dificultades técnicas permitió el desarrollo de un producto que incluye la verificación de la seguridad de los servicios virtuales. Limitaciones: La recolección de datos fue completamente virtual y se llevó a cabo en un período de severas medidas de aislamiento social. Había una brecha de conocimiento evidente en la literatura sobre el tema.

Severidad de la colecistitis aguda en tiempos de COVID-19: ¿mito o realidad? / Severity of acute cholecystitis in times of COVID-19: myth or reality?

Introducción. La colecistitis aguda es una de las causas más frecuentes de ingresos hospitalarios y la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para su manejo. Dentro de los efectos de la pandemia por COVID-19 se ha percibido un aumento en la severidad de presentación en estos pacientes. Este estudio tuvo como objetivo comparar la presentación clínica y quirúrgica de la colecistitis aguda antes y durante la pandemia por COVID-19. Métodos. Estudio retrospectivo de una cohorte con pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica por colecistitis aguda entre 2019 y 2020. Se realizó un análisis bivariado y de Kaplan Meier con el tiempo transcurrido entre inicio de síntomas y el ingreso al hospital, y entre el ingreso del hospital y la realización de la cirugía. Resultados. Fueron llevados a colecistectomía laparoscópica por colecistitis aguda un total de 302 pacientes. El tiempo de evolución de los síntomas hasta el ingreso fue de 83,3 horas (IC95%: 70,95 ­ 96,70) antes de la pandemia y 104,75 horas (IC95%: 87,26 ­ 122,24) durante la pandemia. El tiempo entre el ingreso al hospital y el procedimiento quirúrgico fue significativamente menor en el período de pandemia (70,93 vs. 42,29; p<0,001). El porcentaje con mayor severidad (Parkland 5) fue igual antes y durante la pandemia (29 %). Conclusión. Se reporta una severidad clínica y quirúrgica similar antes y durante la pandemia por COVID-19, probablemente secundario a los resultados de un tiempo de entrada al quirófano significativamente menor durante la pandemia, debido a una mayor disponibilidad de quirófanos para las patologías quirúrgicas urgentes.

Introduction. Acute cholecystitis is one of the most frequent causes of hospital admissions in the adult population and laparoscopic cholecystectomy is considered the gold standard for its management. Within the effects of the COVID-19 pandemic, an increase in the severity of presentation has been perceived in these patients. This study aims to compare the clinical and surgical presentation based on the different severity scales of acute cholecystitis before and during the COVID-19 pandemic. Methods. A retrospective cohort study was performed with patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis between 2019 and 2020. A bivariate and Kaplan Meier analysis was performed with the time elapsed between onset of symptoms and admission to hospital, and between admission to hospital and performance of surgery. Results. A total of 302 patients underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. The time of evolution of symptoms until admission was 83.3 hours (95% CI: 70.95 - 96.70) vs. of 104.75 hours (95% CI: 87.26 - 122.24) before and during the pandemic, respectively. The time between admission to the hospital and the surgical procedure was significantly shorter in the current pandemic period (70.93 vs. 42.29; p<0.001). The patients with greater severity (Parkland 5) was the same before and during pandemic (29%). Conclusion. Similar clinical and surgical severity is reported before and during the COVID 19 pandemic, probably secondary to the results of a significantly shorter entry time to the operating room during the pandemic, due to a greater availability of operating rooms for urgent surgical pathologies.

Sistema de seguimiento y control eProtect infecciones respiratorias / eProtect respiratory infection monitoring and control system

Las infecciones del tracto respiratorio (ITR) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, y representan el 4,4 % de las muertes en todas las edades. A nivel mundial, se han observado disminuciones en la mortalidad causada por las ITR después de la introducción de las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b, tos ferina y neumocócica. Sin embargo, las ITR siguen siendo una de las principales causas de mortalidad entre los niños pequeños y los ancianos en los países de ingresos bajos y medios. Se planteó un estudio donde se aplicó un sistema de seguimiento que sirvan para monitorear la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en servicios de salud, por laboratorio y en unidades centinela en Perú. Participaron 67 médicos generales o cirujanos de 8 servicios de pediatría. 1453 casos de las IRA fueron de etiología viral, identificando al virus sincitial respiratorio (63,94%), Influenza AH1N1 (16,59%); en el caso de las neumonías bacterianas se aislaron Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus beta hemolyticus. Durante la última década de reforma del sistema de salud, Perú ha hecho de la construcción de su sistema de APS una prioridad. Sin embargo, el sistema se enfrenta actualmente a desafíos para proporcionar atención de alta calidad y valor a la población debido a deficiencias en varias dimensiones. El sistema de APS ayudará a responder a la transición epidemiológica actual y futura epidemia brotes de manera más eficaz(AU)

Respiratory tract infections (RTIs) are one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, accounting for 4.4% of deaths in all ages. Globally, declines in mortality from RTIs have been observed after the introduction of Haemophilus influenzae type b, pertussis, and pneumococcal conjugate vaccines. However, RTIs remain a leading cause of mortality among young children and the elderly in low- and middle-income countries. A study was proposed where a monitoring system was applied to monitor the surveillance of acute respiratory infections (ARI) in health services, by laboratory and in sentinel units in Peru. A total of 67 general practitioners or surgeons from 8 pediatric services participated. 1453 cases of ARI were of viral aetiology, identifying the respiratory syncytial virus (63.94%), Influenza AH1N1 (16.59%); in the case of bacterial pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and Streptococcus beta hemolyticus were isolated. During the last decade of health system reform, Peru has made building its PHC system a priority. However, the system currently faces challenges in providing high quality and value care to the population due to deficiencies in several dimensions. The PHC system will help respond to current epidemiological transition and future epidemic outbreaks more effectively(AU)

Características clínicas de un grupo de pacientes que persisten con síntomas respiratorios después de la fase aguda de COVID-19 / Clinical characteristics of a group of patients who persist with respiratory symptoms after the acute phase of COVID-19

Resumen En la convalecencia de la infección por coronavirus SARS-CoV-2 un elevado número de pacientes requiere consulta médica por persistir sintomáticos. Objetivo: Describir las características clínicas de pacientes que, luego del alta epidemiológica de COVID-19, concurren a un servicio de neumonología por persistir con síntomas respiratorios o torácicos, y valorar su etiología mediante la aplicación de un protocolo de seguimiento. Materiales y métodos: Ingresaron al estudio pacientes con diagnóstico previo de COVID-19, mediante PCR o combinación de síntomas y criterios epidemiológicos, que se presentaron con derivación o en forma espontánea al servicio de neumonología. Se realizó examen clínico, radiografía de tórax, espirometría, análisis de laboratorio y los cuestionarios de calidad de vida EQ-5D y de depresión PHQ-9. Según los hallazgos se complementó la evaluación con dímero D, prueba de marcha de 6 minutos (PM6M), tomo grafía computada (TC) y evaluación cardiológica, siguiendo un algoritmo predeterminado. Se les ofreció consulta con salud mental a los pacientes con resultado igual o mayor de 10 en el cuestionario PHQ-9. Resultados: Se incorporaron 95 pacientes: edad 48 ± 11 años, IMC = 28,4 ± 4,9 kg/m2, 57 (60%) mujeres y 64 (67,5%) de nacionalidad argentina. Entre los extranjeros: 19 (20%) eran de nacionalidad boliviana, 8 (8,5%) peruana y 4 (4%) paraguaya. Tenían diagnóstico confirmado mediante PCR 91 pacientes, entre los restantes: dos tenían serología positiva y dos criterios clínicos y epidemiológicos. Las comorbilidades más frecuentes fueron tabaquismo (34%), hipertensión arterial (21%), diabetes (16%), asma (11%) y tubercu losis (5%); el 38% no refirió ninguna. Provenían de la internación 45 pacientes, de los cuales 8 requirieron terapia intensiva (UTI). El tiempo de consulta desde el alta epidemiológica fue de 46 ± 34 días (mediana = 38 días), y los síntomas más frecuentes fueron disnea (60%), tos (32%), dolor torácico (26%), lumbalgia (22%) y astenia (10.5%); 50 pacientes requirieron antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el manejo del dolor. Respecto del cuestionario de depresión: el 79% presentó PHQ-9 > 4 (depresión leve) y el 36% ≥ 10 (depresión moderada y severa), en este último grupo encontramos mayor prevalencia en mujeres: 44 vs 24%, p = 0,03. No encontramos relación entre depresión valorada con PHQ-9 y edad, nacionalidad o lugar de aislamiento; 13 pacientes aceptaron realizar una consulta con el equipo de salud mental (PHQ-9 14,9 ± 4; EQ-5D 39 ± 10). En 6 pacientes la espirometría mostró valores de volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y/o capacidad vital forzada (CVF) < 80%, los cuales tenían antecedentes de neumoconiosis (n = 1), asma (n = 1) y obesidad (n = 1), dos presentaban alteraciones en la radiografía de tórax y el restante provenía de la unidad de terapia intensiva (UTI). En 24 pacientes se realizaron estudios adicio nales (PM6M:3, TC:6, ecocardiograma: 2, dímero D: 21). Se encontró persistencia de densidades en vidrio esmerilado en 5 de las 6 tomografías. Ninguno de los pacientes requirió conductas médicas adicionales durante el seguimiento. Conclusión: En pacientes post COVID-19, los síntomas más frecuentes de consulta fueron disnea, tos y dolor torácico o lumbar, como también el hallazgo de depresión valorada por cuestionario. Los resultados favorecen el enfoque holístico en la evaluación y seguimiento de estos casos.

Infiltrados Pulmonares con Neumotórax espontáneo: un desafío diagnóstico durante la pandemia de Covid 19 / Pulmonary infiltrates with spontaneous pneumothorax: a diagnostic challenge during the Covid 19 pandemic

Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad, tabaquista de 135 paquetes/año con síntomas respiratorios agudos e infiltrados pulmonares bilaterales, en contexto de pandemia y cuyo diagnostico definitivo fue adenocarcinoma de pulmón, presentando durante su evolución neumotórax espontaneo. Arribar al diagnóstico definitivo puede llegar a ser un gran desafío por la similitud en la presentación radiológica como en los síntomas respiratorios atribuibles a COVID-19 y la dificultad para llevar a cabo los procedimientos diagnósticos. La sospecha de una neoplasia de pulmón, cuando se acompaña de un neumotórax debe incluirse dentro de los diagnósticos diferenciales, aunque se trate de una entidad poco frecuente.

We present the case of a 60-year-old male, a 135-pack/year smoker with acute respiratory symptoms and bilateral pulmonary infiltrates, in the context of a pandemic and whose definitive diagnosis was lung adenocarcinoma, presenting during his evolution spontaneous pneumothorax. Arriving at the definitive diagnosis can become a great challenge due to the similarity in the radiological presentation and in the respiratory symptoms attributable to COVID-19 and the difficulty in carrying out the diagnostic procedures. The suspicion of a lung neoplasm, when accompanied by a pneumothorax, should be included in the differential diagnoses, although it is a rare entity.