Prevalência de dermatoses em idosos institucionalizados da cidade de Imperatriz ­ MA / Prevalence of dermatoses in institutionalized elderly in the city of Imperatriz ­ MA

Introdução: o envelhecimento cutâneo é resultante de um declínio nas funções fisiológicas a nível epidérmico, dérmico e hipodérmico, que ocorrem devido a associação de fatores intrínsecos, como a ação do tempo e extrínsecos ou ambientais, tal qual exposição solar crônica, nutrição e tabagismo. Objetivo: verificar a prevalência de alterações cutâneas que afetam indivíduos residentes em instituição de longa permanência (ILP), voltada para idosos da cidade de Imperatriz, Maranhão. Metodologia: trata-se de uma pesquisa transversal, observacional, descritiva, quantitativa, com base na coleta de dados realizada com 32 residentes de um abrigo, durante o período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Todo o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Maranhão. Resultados: foram descritos em tabelas de frequência absoluta e percentual. As associações entre as variáveis que foram obtidas pelo Teste Exato de Fischer, com nível de significância estabelecido de 5%. A maioria dos participantes, 20 (62,5%), encontrava-se na faixa etária de 80 a 105 anos. Quanto à escolaridade, 11(34,4%) entrevistados relataram ser analfabetos. Com relação à proteção solar, apenas 13 (40,6%) afirmaram usar meios de proteção contra radiação ultravioleta no passado. As quatro alterações cutâneas mais prevalentes foram melanose solar com 28 (87,5%) casos, seguida por rugas 26 (81,3%), hipomelanose 25 (78,1%) e ceratose seborreica 22 (68,8%). Conclusão: foi possível identificar significativa prevalência de manifestações cutâneas na população estudada, com destaque para a faixa etária de 80-105 anos.

Introduction: skin aging Results from a decline in physiological functions at the epidermal, dermal and hypodermal levels, which occurs due to the association of intrinsic factors, such as the action of time and extrinsic or environmental factors, such as chronic sun exposure, nutrition and smoking. Objective: to verify the prevalence of skin alterations affecting individuals residing in a long-stay institution (lti) for the elderly in the city of Imperatriz, Maranhão ­ Brazil. Methodology: a cross-sectional, observational, descriptive, quantitative research, based on data collection conducted with 32 residents of a shelter, during the period from december 2019 to february 2020. The entire study was approved by the ethics and research committee of the federal university of maranhão. Results: they were described in absolute and percentage frequency tables. The associations between variables were obtained by fisher's exact test, with a significance level set at 5%. Most of the participants, 20 (62.5%), were in the 80-105 age group. As for education, 11(34.4%) respondents reported being illiterate. Regarding sun protection, only 13 (40.6%) reported using means of protection against ultraviolet radiation in the past. The four most prevalent skin alterations were solar melanosis with 28 (87.5%) cases, followed by wrinkles 26 (81.3%), hypomelanosis 25 (78.1%) and seborrheic keratosis 22 (68.8%). Conclusion: it was possible to identify a significant prevalence of cutaneous manifestations in the studied population, with emphasis on the 80-105 years age group.

Pitiriasis rosada como manifestación dermatológica de infección por SARS-CoV-2: a propósito de un caso / Pityriasis rosea as a cutaneous manifestation associated with SARS-CoV-2 infection: case report

Las manifestaciones cutáneas relacionadas a la infección por el coronavirus SARS-CoV-2, causante de COVID-19, se han descrito entre el 0,2% y 20,4% de las personas que cursan con esta enfermedad. Las más frecuentemente descritas son: lesiones maculopapulares (47%), lesiones acrales eritematosas con vesículas o pústulas (pseudoperniosis) (19%), urticariales (19%), lesiones vesiculosas (9%) y livedo/necrosis (6%). En particular, la pitiriasis rosada es una dermatosis autolimitada de etiología desconocida, sin embargo, se ha visto asociada a la infección por SARS-CoV-2, con algunos reportes de casos en la literatura. El mecanismo fisiopatológico de las lesiones cutáneas en COVID-19 no es claro, y se han planteado algunas teorías, entre las cuales está el papel que juega la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) utilizada por el virus para infectar las células, los infiltrados linfocíticos, los depósitos de factores del complemento en la piel, y la reactivación de virus latentes como los herpes virus humanos. Se presenta el caso de una paciente con pitiriasis rosada asociada a COVID-19 y se describen los casos reportados hasta la fecha

Fotoproteção na atenção básica / Photoprotection in primary care

Introdução: A irradiação solar é a principal causa de fotodano crônico à pele humana. Dentre os malefícios causados pela radiação ultravioleta (RUV) destacam-se discromias, queimaduras, alterações pigmentares, imunossupressão cutânea e estímulo ao processo de carcinogênese. Objetivo: o estudo objetivou investigar a aplicação de medidas de fotoproteção em pacientes atendidos na Atenção Básica por acadêmicos do curso de graduação em Medicina e também analisar os hábitos de vida dos pacientes quanto a fotoexposição e a fotoproteção diárias dos mesmos. Métodos: Participaram da pesquisa 160 pacientes de ambos os gêneros, maiores de 18 anos, atendidos na Atenção Básica de um município da Serra Catarinense por acadêmicos do curso de graduação em Medicina. Os acadêmicos de medicina aplicaram um questionário visando conhecer o perfil socioeconômico dos entrevistados, bem como os hábitos de fotoproteção do mesmo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Animais e Seres Humanos da Universidade do Planalto Catarinense (parecer número 2407927). Resultados: Observou-se que as medidas fotoprotetivas utilizadas pelos entrevistados são insuficientes e, quando presentes, são utilizadas de forma inadequada. Conclusão: Conclui-se que os pacientes atendidos na Atenção Básica estão expostos à radiação solar em horários inadequados e sem a devida proteção estando propensos, portanto, ao desenvolvimento do câncer da pele, dentre outras alterações cutâneas, num futuro não longínquo.

Introduction: Solar radiation is the main cause of chronic photodamage to human skin. The harm caused by ultraviolet radiation (UVR) includes mostly dyschromias, burns, pigmentary changes, cutaneous immunosuppression and stimulation of the carcinogenesis process. Objective: The study aimed to investigate the application of photoprotection measures in patients treated in primary care by undergraduate medical students and also to analyze patients' life habits regarding their daily sunlight exposure and photoprotection. Methods: A total of 160 patients of both genders, over 18 years old, attended to in primary care of a municipality in Serra Catarinense by undergraduate medical students participated in the research. The medical students administered a questionnaire in order to know the socioeconomic profile of the interviewees, as well as their photoprotection habits. The study was approved by the Ethics Committee for Research with Animals and Humans of the Universidade do Planalto Catarinense (opinion number 2407927). Results: It was observed that the photoprotective measures used by the interviewees are insufficient and, when present, are used inappropriately. Conclusion: It is concluded that patients seen in primary care are exposed to solar radiation at inappropriate times and without proper protection, thus becoming prone to developing skin cancer, among other skin changes, in the not-too-distant future.

Reacciones cutáneas adversas graves en la infancia / Severe adverse skin reactions in the childhood

RESUMEN Las reacciones cutáneas a drogas son cada vez más frecuentes en edades pediátricas, con un alto impacto en la salud de los niños. Pueden manifestarse en formas muy disímiles, desde un exantema transitorio hasta cuadros graves con afectación multisistémica potencialmente fatales. En la presente revisión se hace énfasis en las farmacodermias graves en la infancia, con el objetivo de promover el conocimiento por parte del personal médico para facilitar su diagnóstico y tratamiento oportuno. Se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Salud de Infomed y en Google: se revisaron 28 trabajos científicos sin limitación de año y país, 24 de ellos pertenecen a los últimos cinco años y de estos 17 a los últimos tres. El dominio de los elementos para el diagnóstico precoz y las opciones terapéuticas son indispensables para elegir la conducta adecuada frente a estas reacciones cutáneas graves y disminuir la morbimortalidad por estas afecciones (AU).

ABSTRACT Skin reactions to drugs are increasingly common at pediatric ages, with a high impact on children's health. They can appear in very dissimilar forms, from a transient rash to serious pictures with potentially fatal multisystem involvement. This review focuses on severe pharmacodermies in the childhood, with the aim of promoting medical staff knowledge to facilitate their timely diagnosis and treatment. A search was led in the Infomed Virtual Health Library and in Google: 28 scientific papers were reviewed without limitation of year and country, 24 of them belong to the last five years and from these 17 to the last three. Mastery of the elements for early diagnosis and therapeutic options are indispensable to choose the appropriate behavior against these serious skin reactions and to decrease morbidity and mortality due to these conditions (AU).

Hyperbaric oxygen therapy in the adjuvant treatment of cutaneous manifestations in dermatomyositis: a case report / Oxigenioterapia hiperbárica adjuvante ao tratamento da manifestação cutânea da dermatomiosite: relato de caso / La oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento adyuvante de las manifestaciones cutáneas en la dermatomiositis: reporte de un caso

Cutaneous manifestations of dermatomyositis are unusual and difficult to treat. This study aimed to report a case of cutaneous manifestations of dermatomyositis treated with hyperbaric oxygen. We present a case of dermatomyositis in a 44-year-old female with pain ulcers in her left leg for 17 months, refractory to an exclusive clinical treatment, who underwent a hyperbaric oxygen therapy (HBOT) breathing O2 100%, 90 minute sessions, six days a week, at 2.4 ATA. HBOT therapy proved to be highly efficacious in wound healing in this case and HBOT should be considered as a treatment in the assistance given to such patients.

Manifestações cutâneas da dermatomiosite são raras e difíceis de ser tratadas. O objetivo deste estudo é relatar um caso de manifestações cutâneas da dermatomiosite tratadas com oxigenioterapia hiperbárica, ocorrido em uma paciente de 44 anos, sexo feminino, com úlceras dolorosas em seu membro inferior esquerdo por 17 meses. O caso foi refratário ao tratamento clínico exclusivo e a paciente submetida a tratamento de oxigenioterapia hiperbárica (HBOT), respirando oxigênio a 100%, em sessões de noventa minutos, seis dias por semana, a 2,4 ATA. O HBOT mostrou ser altamente eficaz na cicatrização da lesão neste caso e deve ser um tratamento considerado no cuidado desses pacientes.

Las manifestaciones cutáneas de la dermatomiositis son inusuales y difíciles de tratar. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de manifestaciones cutáneas de dermatomiositis tratadas con oxigenoterapia hiperbárica. Presentamos un caso de dermatomiositis en una mujer de 44 años con úlceras dolorosas en su pierna izquierda durante 17 meses, refractaria a un tratamiento clínico exclusivo, que se sometió a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) respirando O2 100%, sesiones de 90 minutos, seis días a la semana, a 2,4 ATA. La terapia con HBOT demostró ser muy eficaz en la cicatrización de heridas en este caso y la HBOT debe considerarse como un tratamiento en la asistencia brindada a estos pacientes.

Manifestaciones cutáneas de la enfermedad inflamatoria intestinal / Cutaneous manifestations of Inflammatory Bowel Disease / Manifestações Cutâneas De Doença Inflamatória Intestinal

En los últimos años se ha evidenciado un aumento en la incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal, que comprende dos entidades: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Ambas, y paradójicamente su tratamiento, pueden desencadenar manifestaciones cutáneas con una amplia variedad de manifestaciones clínicas en piel, que son un reto diagnóstico para el médico. Solo el conocimiento de estos fenotipos clínicos permitirá el diagnóstico temprano, con el objetivo de lograr el abordaje diagnóstico y el tratamiento oportunos y de evitar secuelas a largo plazo.

In recent years, there is evidence of an increase in the incidence and prevalence of inflammatory bowel disease, in which two entities are involved: Chron disease and ul-cerative colitis. Both of these diseases and, paradoxically, their treatment with anti-TNF may trigger skin manifestations, whose variety of clinical presentations on the skin can represent a diagnostic challenge for the clinician. Only the knowledge of these clinical phenotypes will allow an early diagnosis to be carried out, in order to achieve a timely diagnostic approach and treatment, and to avoid long-term sequelae.

Nos últimos anos, tem havido um aumento na incidência e prevalência da doença infla-matória intestinal, que compreende duas entidades: doença de Crohn e colite ulcerosa. Ambos, e paradoxalmente o seu tratamento, podem desencadear manifestações cutâ-neas com uma grande variedade de manifestações clínicas na pele, o que constitui um desafio diagnóstico para o médico. Somente o conhecimento desses fenótipos clínicos permitirá o diagnóstico precoce, com o objetivo de alcançar uma abordagem diagnóstica e terapêutica oportuna e evitar sequelas a longo prazo.

Anafilaxia no primeiro ano de vida: como diagnosticar / Anaphylaxis in the first year of life: how to diagnose

A anafilaxia é uma reação alérgica mais grave e potencialmente fatal. Apresenta-se quase sempre com manifestações cutâneas, acompanhadas por acometimento dos sistemas respiratório, gastrointestinal, nervoso e cardiovascular. Indivíduos de todas as faixas etárias podem manifestar anafilaxia, e seu diagnóstico no primeiro ano de vida é difícil por ser o lactente incapaz de expressar de modo claro as sensações vividas durante o episódio agudo. Nessa faixa etária os alimentos são os agentes desencadeantes mais envolvidos, embora medicamentos e veneno de himenópteros também o sejam. Em pacientes submetidos a várias cirurgias e procedimentos médicos a alergia ao látex pode ocorrer. A adrenalina intramuscular é a primeira linha de tratamento da anafilaxia na fase inicial, mas continua sendo subutilizada. Além disso, medidas de suporte, tais como decúbito supino, reposição de fluidos, vias aéreas pérvias e oxigenação, devem ser instituídas. Após a alta, o paciente deve ser encaminhado à avaliação e seguimento por especialista visando à identificação do agente desencadeante, assim como educar responsáveis/cuidadores destes pacientes sobre a prevenção de novos episódios. É importante que esse paciente tenha consigo algum tipo de identificação que o aponte como tendo tido episódio de anafilaxia, sobretudo se tiver sido recorrente. A oferta de um plano escrito de como proceder diante de um novo episódio é fundamental.

Anaphylaxis is a serious and potentially fatal allergic reaction. Most frequently, it features cutaneous manifestations accompanied by involvement of the respiratory, gastrointestinal, nervous, and/or cardiovascular systems. Individuals of all age groups may present with anaphylaxis, and its diagnosis in the first year of life is difficult because the infant is unable to clearly express the sensations experienced during the acute episode. In this age group, foods are the most common triggering agents, together with medications and Hymenoptera venom. In patients undergoing multiple surgeries and medical procedures, latex allergy may occur. Intramuscular epinephrine is the first line of treatment for early anaphylaxis, but it remains underutilized. In addition, supportive measures such as supine decubitus, fluid replacement, patent airways, and oxygenation should be instituted. After discharge, the patient should be referred for evaluation and follow-up by a specialist, with the purpose of identifying the triggering agent as well as educating the caregivers of these patients about the prevention of new episodes. This patient should always carry some type of identification that indicates that he/she has had any episode of anaphylaxis, especially if it has been recurrent. Providing a written plan of how to proceed in the face of a new episode is essential.

Urticária e a COVID-19 / Urticaria and COVID-19

A pandemia de COVID-19 afetou drasticamente a vida de todos ao redor do planeta, interferindo também na forma de atuarmos como médicos e especialistas. Neste artigo revisamos aspectos importantes da infecção pelo novo coronavírus e sua relação com a urticária.

The COVID-19 pandemic has dramatically affected people's lives around the world and has interfered with how we act as physicians and specialists. In this paper, we review important aspects of the new coronavirus infection and its connection with urticaria.

Manifestaciones cutáneas por COVID-19 / Cutaneous manifestations due to COVID-19

El estudio de las manifestaciones dermatológicas asociadas al Coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave, causante de la pandemia de la enfermedad por Coronavirus 2019, contribuye al diagnóstico de COVID-19 en pacientes con manifestaciones cutáneas de evolución reciente asociados a sintomatología respiratoria o pacientes asintomáticos que han mantenido contacto estrecho con pacientes con infección por SARS-CoV-2 confirmada. La presente revisión tiene por objetivo describir los patrones dermatológicos más frecuentemente asociados a la COVID-19 de acuerdo con la literatura publicada, entre los que se destacan: erupciones maculopapulares, lesiones acrales de eritema-edema con vesículas o pústulas, erupciones vesiculares, erupciones tipo urticaria, lesiones tipo livedo o necrosis y petequias. Se realizó la búsqueda de la literatura en la base de datos PUBMED, utilizando los descriptores COVID 19 OR Coronavirus AND «skin manifestations¼. Se identificaron un total de 119 artículos publicados durante el año 2020 de los cuales se incluyeron 44 artículos referentes a reporte de casos y revisiones para el análisis, efectuándose finalmente un narrativo de los resultados. Se concluye que el conocimiento de las manifestaciones cutáneas asociadas a COVID-19 puede ayudar en el diagnóstico precoz y estratificación de riesgo

The study of the dermatological manifestations associated with Coronavirus type 2 of severe acute respiratory syndrome, the cause of the Coronavirus disease pandemic 2019, contributes to the diagnosis of COVID-19 in patients with recent evolution of skin manifestations associated with respiratory symptoms or asymptomatic patients who have been in close contact with patients with confirmed SARS-CoV-2 infection. The present review aims to describe the dermatological patterns most frequently associated with COVID-19 according to the published literature, among which the following stand out: maculopapular eruptions, acral lesions of erythema-edema with vesicles or pustules, vesicular eruptions, type eruptions urticaria, livedo or necrosis type lesions and petechiae. The literature search was carried out in the PUBMED database, using the descriptors COVID 19 OR Coronavirus AND «skin manifestations¼. A total of 119 articles published during 2020 were identified, of which 44 articles referring to case reports and reviews were included for analysis, finally making a narrative of the results. It is concluded that knowledge of the skin manifestations associated with COVID-19 can help in early diagnosis and risk stratification

Vasculitis cutáneas: etiología y características clínicas en pacientes adultos en un centro de tercer nivel / Cutaneous vasculitis: etiology and clinical characteristics in adult patients at a third-level center

Introducción: Diversas entidades clínicas, como enfermedades autoinmunes, infecciones, neoplasias y fármacos pueden manifestarse con lesiones vasculíticas en la piel. Debido a la heterogeneidad de las causas, suelen representar un desafío diagnóstico. El objetivo de este estudio es describir la etiología de las vasculitis cutáneas (VC) y evaluar las características clínicas, histológicas y de laboratorio halladas en estos pacientes. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con revisión de historias clínicas de pacientes mayores de 16 años con VC por diagnóstico clínico y/o histológico evaluados en el período 2010-2018. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes. El 69% son mujeres con una edad media al diagnóstico de 41 años (DE 16.5, rango 16-75). Las causas más frecuentes asociadas a las VC fueron las enfermedades autoinmunes (EAI) en un 50% de los pacientes evaluados. En el 29.7% de los casos no pudo identificarse una causa subyacente. En el 2.7% de los casos se asoció a neoplasias, otro 2.7% a fármacos y un 12% a otras etiologías. El 76% de los pacientes presentaron formas clínicas no severas, predominando la púrpura palpable en el 65% de los casos. Entre los pacientes biopsiados, el 76% fueron vasculitis leucocitoclásticas (VLC). Como manifestaciones extracutáneas asociadas, predominó el compromiso articular (43,2%). En las vasculitis asociadas a EAI, el 33 % presentó compromiso renal, en tanto que éste no se observó en ninguno de los pacientes con vasculitis idiopáticas. El 78% de los pacientes recibieron glucocorticoides sistémicos. Conclusión: En nuestro centro, la etiología más común de VC fue la asociada a EAI. La mayoría de los pacientes eran mujeres. Clínicamente predominaron las manifestaciones cutáneas no severas y la VLC fue el hallazgo más frecuente en las biopsias.

Background: Various clinical entities, such as autoimmune diseases, infections, neoplasms and drugs can manifest with vasculitic lesions on the skin. Due to the heterogeneity of causes, they often represent a diagnostic challenge. The aim of this study is to describe the etiology of cutaneous vasculitis (CV) and to assess the clinical, histological and laboratory characteristics found in these patients. Material and methods: A retrospective study was carried out with a review of the medical records of patients over 16 years old with CV by clinical and/or histological diagnosis evaluated in the period 2010-2018. Results: 74 patients were included. 69% are women with a mean age at diagnosis of 41 years (SD 16.5, range 16-75). The most frequent causes associated with CVs were autoimmune diseases (AID) in 50% of the patients evaluated. In 29.7% of the cases, an underlying cause could not be identified. In 2.7% of the cases it was associated with neoplasms, another 2.7% with drugs, and 12% with other etiologies. 76% of the patients presented non-severe clinical forms, with palpable purpura predominant in 65% of the cases. Among the biopsied patients, 76% were leukocytoclastic vasculitis (LCV). As associated extracutaneous manifestations, joint involvement predominated (43.2%). In vasculitis associated with AID, 33% presented renal involvement, while this was not observed in any of the patients with idiopathic vasculitis. 78% of the patients received systemic glucocorticoids. Conclusion: In our center, the most common etiology of CV was associated with AID. Most of the patients were women. Clinically, non-severe skin manifestations predominated and VLC was the most frequent finding in biopsies.

Hallazgos cutáneos relacionados con la pandemia de COVID-19 en Cuba: ¿un espacio vacío de conocimiento? / Skin findings related to the COVID-19 pandemic in Cuba: an empty space of knowledge?

Muy oportuno nos resultó el artículo "Manifestaciones cutáneas en pacientes pediátricos infectados por el coronavirus SARS-CoV-2" de los autores Granados Campos y otros,1) pues aborda un tema muy poco estudiado y tratado por la comunidad médica internacional, según algunos autores;2,3) y aún menos en Cuba, pues en varias investigaciones publicadas hasta el momento acerca de las características clínicas de los pacientes afectados por la COVID-19 en el país,4,5,6) ninguna, menciona si existió o no compromiso cutáneo en ellos(AU)

Manifestações cutâneas de sepse fúngica: relato de caso / Cutaneous manifestations of fungal sepsis: case report

A sepse de origem fúngica representa um desafio tanto no seu diagnóstico precoce quanto ao tempo hábil para o seu tratamento. A apresentação dermatológica normalmente apresenta-se a nível cutâneo e a seguir evolui para compromentimento sistêmico. Apresentaremos um relato de caso cuja hipótese inicial foi de doença linfoproliferativa e não de sepse por fungo

Fungal sepsis represents a challenge for the early diagnosis and for a acceptable time for the diagnosis. The dermatological manifestation usually presents at the cutaneous level and then evolves to systemic impairment. We will present a case report that the first clinical suspicion was lymphoproliferative disease and not fungal sepsis

Factors associated with the development of skin allergies in premature newborns in the first year of life / Factores asociados con el desarrollo de alergias a la piel en prematuras en el primer año de vida / Fatores associados ao desenvolvimento de alergias de pele em prematuros no primeiro ano de vida

ABSTRACT Objective To identify the factors associated with the development of skin allergies in the first year of life in moderate and late preterm infants. Method: This is a cross-sectional study with 151 moderate and late preterm infants, born between May 2016 and May 2017. Participants were evaluated in the 3rd, 6th, 9th and 12th months of life, in telephone interviews. Statistical analyzes were performed in the SPSS software with frequency comparison tests and logistic regression. Results: The prevalence of skin allergy, in the perception of caregivers, among late and moderate preterm infants was 16%. Factors such as being admitted to neonatal intensive care (p = 0.006) and not being breastfed (p = 0.041) showed a significant association with the development of skin allergies in the 3rd and 12th months of life, respectively. Conclusion: Skin allergy, in the perception of caregivers, is more severe in newborn infants who have clinical respiratory and gastrointestinal manifestations, be it conditioning or cause-effect. Breastfeeding proved to be a protective factor in the first year of life.

RESUMEN Objetivo identificar los factores asociados con el desarrollo de alergias cutáneas en el primer año de vida en prematuros moderados y tardíos. Método Este es un estudio en sección con 151 recién nacidos prematuros moderados y tardíos, nacidos entre mayo de 2016 y mayo de 2017. Los participantes fueron evaluados en el tercer, sexto, noveno y duodécimo mes de vida, por contacto telefónico. Análisis estadísticos realizados en el software SPSS con pruebas de comparación de frecuencia y regresión logística. Resultados La prevalencia de alergia cutánea, en la percepción de los cuidadores, entre los prematuros tardíos y moderados fue del 16%. Factores como el alta de cuidados intensivos neonatales (p = 0,006) y la no lactancia (p = 0,041) mostraron asociación significativa en el 3º y 12º mes de vida, respectivamente. Conclusión La alergia cutánea, en la percepción de los cuidadores, es una característica más intensa en quienes presentan manifestaciones clínicas respiratorias y gastrointestinales, ya sea condicionante o causa-efecto. La lactancia materna demostró ser un factor protector en el primer año de vida.

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de alergias de pele no primeiro ano de vida em prematuros moderados e tardios. Método Trata-se de uma pesquisa seccional, com 151 prematuros moderados e tardios, nascidos entre maio de 2016 e maio de 2017. Os participantes foram avaliados no 3º, 6º, 9º e 12º mês de vida, por contato telefônico. As análises estatísticas foram realizadas no software SPSS com testes de comparação de frequência e regressão logística. Resultados A prevalência de alergia de pele, na percepção dos cuidadores, entre prematuros tardios e moderados foi de 16%. Fatores como ser egresso da terapia intensiva neonatal (p=0,006) e não estar em aleitamento materno (p=0,041) mostrou associação significativa no 3º e 12ª mês de vida, respectivamente. Conclusão A alergia de pele, na percepção dos cuidadores, é uma característica mais intensa naqueles que apresentam manifestações clínicas respiratórias e gastrointestinais, seja ela condicionante ou de causa-efeito. O aleitamento materno mostrou-se um fator protetor no 1º ano de vida.

Manifestaciones cutáneas secundarias a la pandemia COVID-19. Presentación de un caso / Cutaneous manifestations secondary to the COVID-19 pandemic. Case presentation

Introducción: Las manifestaciones cutáneas primarias de la infección por el SARS-CoV-2 se agrupan en cinco patrones clínicos dermatológicos. Sin embargo, las implicaciones de la pandemia COVID-19 en cuanto a afecciones de la piel también incluyen el empeoramiento de enfermedades cutáneas preexistentes, el aumento en la incidencia de dermatosis relacionadas con el estrés y otras relacionadas con factores físico-químicos. Objetivo: Presentar un paciente con herpes simple ocular y alopecia areata de la barba como manifestaciones cutáneas secundarias a la pandemia COVID-19. Presentación del caso: Paciente masculino, 22 años de edad, con antecedentes patológicos personales de salud aparente, estudiante de Medicina, que se encuentra realizando las labores de pesquisa activa de sintomáticos respiratorios, como apoyo al enfrentamiento a la COVID-19. Se diagnostica, aproximadamente 8 semanas después de diagnosticado el primer caso de la COVID-19 en Cuba, primoinfección de herpes simple tipo 1 ocular, con recidiva 15 días después, así como alopecia areata de la barba en placa única. Conclusiones: El herpes simple y la alopecia areata constituyen manifestaciones cutáneas secundarias a la pandemia COVID-19, debido a que las modificaciones en el estilo de vida que esta ha provocado, pueden ser el factor desencadenante de estas dermatosis relacionadas con el estrés; ante lo cual el personal de salud se encuentra más vulnerable que el resto de la población(AU)

Introduction: The primary cutaneous manifestations of SARS-CoV-2 infection are grouped into five clinical dermatologic patterns. However, the implications of the COVID-19 pandemic in terms of skin conditions also include a worsening of pre-existing skin diseases, an increase in the incidence of stress-related dermatoses and others related to physical-chemical factors. Objective: To present a patient with ocular herpes simplex and alopecia areata of the beard as secondary cutaneous manifestations to the COVID-19 pandemic. Case presentation: Twenty-two-year-old male patient, medical student, with personal pathological history of apparent health who is conducting the active investigation of respiratory symptoms in support of the confrontation with COVID-19. Primary ocular infection with herpes simplex virus type 1 with recurrence 15 days later as well as alopecia areata of the beard in single plaque were diagnosed approximately 8 weeks after the first case of COVID-19 was diagnosed in Cuba. Conclusions: Herpes simplex and alopecia areata are skin manifestations secondary to the COVID-19 pandemic. The changes in lifestyle that this disease has caused may be the triggering factor for these stress-related dermatoses to which health care personnel are more vulnerable than the rest of the population(AU)

Manifestaciones cutáneas de la enfermedad injerto versushuésped en una población pediátrica y de adultos jóvenes / Cutaneous manifestations of graft versus host disease in a population of pediatric and young adults patients

El trasplante de médula ósea es una terapia potencialmente curativa para múltiples enfermedades; el alogénico es el más indicado en leucemias. La enfermedad injerto versus huésped (EIVH) constituye la principal complicación del trasplante de médula ósea alogénico. Tanto en la EIVH aguda como crónica, la piel es el órgano más frecuentemente comprometido. El objetivo fue analizar las manifestaciones cutáneas de esta entidad. Trabajo retrospectivo y descriptivo, que incluyó a 59 pacientes trasplantados de edades entre 0 y 20 años. En 50 casos, se realizó trasplante de médula ósea alogénico. Veinticinco pacientes desarrollaron EIVH (17, la forma aguda, y 8, la forma crónica), y 24 tuvieron compromiso cutáneo. En concordancia con lo comunicado se encontró que las manifestaciones cutáneas fueron la manifestación clínica más común de EIVH. El hallazgo principal en EIVH aguda en nuestra serie fue el rash eritematoso maculopapular y, en EIVH crónica, las lesiones escleróticas símil morf

Bone marrow transplant is a potentially curative therapy for several diseases, and allogeneic bone marrow transplant is the most commonly indicated type for leukemias. Graft versus host disease (GVHD) is the main complication of allogeneic bone marrow transplant. In both acute and chronic GVHD, the skin is the most frequently involved organ. The objective of this study was to analyze cutaneous manifestations of this disease. Retrospective and descriptive study that included 59 transplanted patients aged 0 to 20 years. In 50 cases allogeneic bone marrow transplant was performed. Twenty-five patients developed GVHD (17 acute disease and 8 chronic disease) and 24 of them had cutaneous involvement. According to the literature, skin compromise was the commonest clinical manifestation of GVHD. Main finding in acute GVHD in our series was the erythematous maculopapular rash, while in chronic GVHD they were sclerotic lesions resembling morphe

Abordagem das reações de hipersensibilidade perioperatória: Orientações da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia - Parte II: etiologia e diagnóstico / Approach to perioperative hypersensitivity reactions: Guidelines from the Brazilian Society of Anesthesiology and the Brazilian Association of Allergy and Immunology - Part II: etiology and diagnosis

A anafilaxia perioperatória é manifestação importante no contexto de eventos adversos relacionados à cirurgia. Embora frequentemente relacionada à indução anestésica, pode ocorrer por outros agentes administrados por outras vias. A anafilaxia pode se apresentar como colapso cardiovascular, obstrução da via aérea e/ou insuficiência respiratória com ou sem manifestação cutânea, com consequências fatais em muito casos. Apesar de considerada inevitável em alguns casos, a sua incidência poderia (e deveria) ser reduzida através da busca por fármacos mais seguros. A avaliação abrangente de um episódio é um dos elementos primordiais para tornar a exposição subsequente mais segura, com orientações derivadas dessa investigação. Entretanto, representa um desafio estatístico por ser reação rara, randômica e muitas vezes independente de exposições sucessivas dos pacientes a procedimentos de baixo risco. Neste documento são revisados os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante a crise e após o episódio. Uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.

Perioperative anaphylaxis is an important manifestation in the context of surgery-related adverse events. Although often related to anesthetic induction, it may be caused by other agents administered by other routes. Anaphylaxis may manifest as cardiovascular collapse, airway obstruction and/or respiratory failure with or without skin manifestation, resulting often in death. Although this reaction is considered inevitable in some cases, its incidence could (and should) be reduced by the search for safer drugs. Comprehensive assessment of an allergic reaction is a key element to make subsequent exposure safer, with guidance derived from this investigation. However, surveillance of perioperative anaphylaxis represents a statistical challenge because this is a rare, random reaction and often independent of successive patient exposures to low-risk procedures. This paper reviews pathophysiological mechanisms, triggering agents (adults and children), as well as therapeutic and diagnostic approach during and after an allergic reaction. Comprehensive assessment, identification of medications/antiseptics used in each region and detailed records with standardized terminology are key points for obtaining more reliable epidemiological data on perioperative anaphylaxis.

Glucagonoma del páncreas: la piel puede llevarnos al diagnóstico / Pancreatic glucagonoma: observing the skin can lead to diagnosis

Resumen Presentamos el caso de una paciente que tenía un tumor del páncreas -denominado glucagonoma- y cuyo diagnóstico se sospechó por las manifestaciones cutáneas, las cuales nos condujeron realizar una tomografía axial computarizada (TAC). En ella se halló una masa. La paciente se remitió a cirugía y presentó una buena evolución.

Abstract This is a case report of a patient with a pancreatic tumor, known as glucagonoma, whose diagnosis was suspected because of skin manifestations which led to performing a CT scan, finding the mass. She underwent surgery with satisfactory results.

Dermatitis granulomatosa intersticial asociada a artritis (DGIaA): Caso clínico y revisión narrativa / Arthritis-associated interstitial granulomatous dermatitis (DGIaA): Clinical case and narrative review

La dermatitis granulomatosa intersticial asociada a artritis (DGIaA) es una entidad muy poco frecuente que cursa con manifestaciones cutáneas y articulares. Clínicamente y en su forma cutánea, se caracteriza por la formación de cordones o "bandas" en disposición lineal (patognomónicas de esta enfermedad) o arciforme o erupciones de tipo papular o en placas, asociándose poliartritis. Se presenta un caso de una DGIaA, prestando especial atención a su relevancia clínico-patologica y a su diagnóstico y posterior tratamiento, haciendo una revisión en la literatura descripta.

Interstitial granulomatous dermatitis with arthritis is an unusual condition that occurs with skin and joint manifestations. Its cutaneous form, it is characterized by the formation of cords or "bands" in a linear arrangement (pathognomonic of this disease) or arciform or eruptions of papular type or in plates, being associated polyarthritis. We present a case of a DGIaA, with special attention to its clinical-pathological relevance to estabish diagnosis and subsequent treatment, making a bibliographic review.

Manifestaciones dematológicas en pacientes con insuficiencia renal crónica, en diálisis perinatal automatizada intermitente / Dermatological Manifestations in Patients with Chronic Renal Failure in Intermittent Automated Peritoneal Dialysis

La enfermedad renal crónica es la vía final común de distintas patologías que afectan al parénquima renal. La prevalencia e incidencia de esta enfermedad se ha incrementado en las últimas décadas de forma exponencial, que la convierte en un grave problema de salud pública a nivel mundial, de acuerdo a su estadio requiere terapia de sustitución renal tipo diálisis peritoneal. La piel y sus anexos son afectados cuando existe un deterioro crónico de la función renal, algunas de las cuales influyen notoriamente en la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: identificar las manifestaciones en piel de los pacientes con enfermedad renal crónica, en diálisis peritoneal. Material y Métodos: estudio no experimental, transversal, descriptivo. Previo consentimiento informado, se evaluó a todos los 87 pacientes en diálisis peritoneal automatizada intermitente, de la sala de Nefrología del Hospital Escuela Universitario, de julio a diciembre del 2017. Se aplicó instrumento obteniendo datos generales, condición metabólica actual, tiempo en diálisis peritoneal y se realizó examen físico en búsqueda de manifestaciones dermatológicas por un dermatólogo, el día que asistieron a su sesión programada de diálisis. Se utilizó el programa estadístico Epi-Info versión 7.2. Resultados: todos los pacientes estudiados tenían al menos 2 manifestaciones dermatológicas, las de mayor frecuencia fueron: xerosis 72(82.8%), palidez 80(81.4%), alteraciones ungüeales 64(73.4%), prurito 56(64.4%), alteraciones pigmentarias 47(54%) y alteraciones en pelo 46(52.9%). Conclusión: la xerosis fuela manifestación más frecuente; no se encontró relación entre xerosis y prurito, ni entre prurito y niveles de azoados, calcio o fosforo. La principal manifestación en uñas fue onicopaquia y en pelo dermatitis seborreica.La incidencia de manifestaciones dermatológicas en pacientes con enfermedad renal crónica fue mayor a la de otros estudios, es importante identificar estos signos y síntomas para realizar diagnósticos tempranos y tratamientos oportunos...(AU)