Avaliação da incidência de dores na coluna e outras articulações no período de home office durante a pandemia da COVID-19 / Evaluation of the incidence of spinal pain and other joint pain in the home office period during the COVID-19 pandemic

Qual o impacto que a pandemia da COVID-19 trouxe para a saúde osteomuscular dos trabalhadores formais em home office? Para responder esta pergunta foi realizado estudo prospectivo observacional por meio da coleta de dados via questionário online, no período de setembro de 2020 a outubro de 2021. Foram criadas questões sobre o perfil dos trabalhadores formais, frequência de atividades físicas, dores na coluna e outras articulações e demais fatores associados ao trabalho remoto e ao isolamento social. Foi obtida amostra de 98 participantes. Como conclusão, verificou-se alteração do padrão de atividades físicas e, a quantidade de horas trabalhadas no período, acarretou piora e/ou surgimento de dores

What impact has the COVID-19 pandemic brought to the musculoskeletal health of formal home office workers? To answer this question, a prospective observational study was carried out through data collection via an online questionnaire, from September 2020 to October 2021. Questions were created about the profile of formal workers, frequency of physical activities, back pain and others joint and other factors associated with remote work and social isolation. A sample of 98 participants was obtained. In conclusion, there was a change in the pattern of physical activities and, the hours worked in the period, caused worsening and/or emergence of pain

Efeitos do treinamento físico de vibração de corpo inteiro nos níveis de força de membros inferiores em idosos / Efectos del entrenamiento con ejercicios de vibración de cuerpo entero en los niveles de fuerza de miembros inferiores de adultos mayores / Effects of whole-body vibration exercises on strength levels of lower limb on elderlies

RESUMO O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos do exercício de vibração de corpo inteiro sobre os níveis de força nos membros inferiores de idosos. A amostra foi composta por 15 homens fisicamente ativos (idade: 62,5 ± 2,62 anos). Foram realizadas oito semanas de treinamento com plataforma vibratória, com sessões de 20 minutos de vibração utilizando frequências crescentes de 15 a 30 Hz, com exposição de 30 segundos de vibração e 30 segundos de descanso. A cada dois minutos houve um aumento de frequência de 1 Hz. Os indivíduos foram instruídos a ficar em pé, com os pés afastados na largura dos ombros, joelhos flexionados a 130°, braços estendidos, segurando firmemente a máquina. O procedimento foi realizado duas vezes por semana com intervalo de um dia. A força foi avaliada usando um dinamômetro dorsal em exercícios de extensão de joelho e extensão de coluna lombar. Os testes de força foram realizados na quarta e oitava semana após a última sessão de treinamento. Resultados: Ao final de oito semanas, foi possível observar ganhos significativos de força nos músculos envolvidos no exercício de extensão do joelho (p = 0,01) e na extensão da coluna lombar (p = 0,031). Conclusão: observou-se que o treinamento com vibrações de corpo inteiro promoveu melhora nos níveis de força nos membros inferiores dos idosos participantes do estudo.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue analizar los efectos del ejercicio de vibración de todo el cuerpo sobre los niveles de fuerza en los miembros inferiores de adultos mayores. La muestra estuvo formada por 15 hombres físicamente activos (edad: 62,5 ± 2,62 años). Se realizaron ocho semanas de entrenamiento con plataforma vibratoria, con sesiones de 20 minutos de vibración utilizando frecuencias crecientes de 15 a 30 Hz, con exposición de 30 segundos de vibración y 30 segundos de descanso. Cada dos minutos había un aumento de frecuencia de 1 Hz. Se indicó a los individuos que permanecieran de pie con los pies separados a la altura de los hombros, las rodillas flexionadas a 130º y los brazos extendidos sujetando firmemente los apoyamanos de la máquina. El procedimiento se realizó dos veces por semana con un intervalo de un día. La fuerza se evaluó mediante un dinamómetro dorsal en los ejercicios de extensión de rodilla y extensión de columna lumbar. Las pruebas de fuerza se realizaron en la cuarta y octava semana después de la última sesión de entrenamiento. Resultados: Al final de las ocho semanas, fue posible observar ganancias significativas en la fuerza en los músculos involucrados en el ejercicio de extensión de rodilla (p = 0,01) y en la extensión de columna lumbar (p = 0.031). Conclusión: se pudo observar que el entrenamiento con vibraciones de todo el cuerpo promovió una mejora en los niveles de fuerza en los miembros inferiores de los adultos mayores participantes del estudio.

ABSTRACT The present study was to analyze the effects of whole-body vibration exercise on strength levels in the lower limbs in elderly subjects. The sample consisted of 15 physically active individuals (62.5±2.62 years old). All volunteers were male gender. They were submitted to eight weeks of training with a vibrating platform were carried out, with sessions of 20 minutes of vibration using increasing frequencies from 15 to 30 Hz, with exposure of 30 seconds of vibration and 30 seconds of rest. Every two minutes there was an increase in the frequency of 1 Hz. The individuals were instructed to stay in the standing position with their feet shoulder-width apart, knees flexed at 130º, arms outstretched holding firmly on the machine's hand rests. The procedure was performed twice a week with an interval of one day. Strength was assessed using a dorsal dynamometer in the knee extension and lumbar spine extension exercises. Strength tests were performed in the fourth and eighth weeks after the last training session. Results: At the end of eight weeks, it was possible to observe significant gains in strength in the muscles involved in the knee extension exercise (p = 0.0001) and in the lumbar spine extension (p = 0.031) after the eight weeks of intervention. Conclusion: It was possible to observe that the whole-body vibration training promoted an improvement in the strength levels of the elderly participants in the study.

Gender-based Variations in Trunk Motion and Isometric Strength in Young Adults with Low Back Pain: A Prospective Case-control Study / Variações baseadas em gênero no movimento e na força isométrica do tronco em jovens adultos com dor lombar: Um estudo de caso-controle prospectivo

Abstract Objective To determine gender-based variations in trunk range of motion (RoM) and isometric strength (IS) in symptomatic and asymptomatic young adults. Methods In this prospective case-control study, 73 subjects with low back pain (LBP) and 80 asymptomatic subjects were analyzed. Dynamometer-based device trunk RoM and IS measurements in extension, flexion, and rotation were compared in both groups and gender-based subgroups. Multivariate analysis was used to determine factors influencing trunk RoM and IS. Results Symptomatic males had significantly less extension RoM and extension, flexion, and rotation isometric trunk strength (ITS) (p < 0.0001) compared with asymptomatic males, whereas no significant difference was found between asymptomatic and symptomatic females. However, the mean extension-flexion RoM and mean extension-flexion ITS ratios were significantly lower (p = 0.04) in asymptomatic females compared with symptomatic females. Female gender was significantly associated with less extension and flexion ITS in both asymptomatic and symptomatic subjects. Conclusion Males with LBP had significant global ITS weakness when compared with asymptomatic males. Despite no significant ITS difference in symptomatic versus asymptomatic females, LBP caused significant extension-flexion RoM and ITS imbalance in females. These gender-based variations in trunk RoM and IS, especially the extensor-flexor IS imbalance in females, must be considered while designing rehabilitation treatment protocols for LBP.

Resumo Objetivo Determinar as variações na amplitude de movimento (ADM) do tronco e na força isométrica do tronco (FIT) em jovens adultos sintomáticos e assintomáticos baseadas no gênero dos indivíduos. Métodos Neste estudo caso-controle prospectivo, 73 indivíduos com dor lombar (DL) e 80 indivíduos assintomáticos foram analisados. As medidas de ADM do tronco e FIT de extensão, flexão e rotação foram comparadas em ambos os grupos e em subgrupos organizados por gênero. A análise multivariada foi usada para determinar os fatores que influenciam a ADM do tronco e a FIT. Results Symptomatic males had significantly less extension RoM and extension, flexion, and rotation isometric trunk strength (ITS) (p < 0.0001) compared with asymptomatic males, whereas no significant difference was found between asymptomatic and symptomatic females. However, the mean extension-flexion RoM and mean extension-flexion ITS ratios were significantly lower (p = 0.04) in asymptomatic females compared with symptomatic females. Female gender was significantly associated with less extension and flexion ITS in both asymptomatic and symptomatic subjects. Conclusão Indivíduos do sexo masculino com DL apresentaram significativa fraqueza global relacionada à FIT quando comparados com indivíduos do sexo masculino assintomáticos. Apesar de não haver diferença significativa de FIT em indivíduos do sexo feminino sintomáticos versus assintomáticos, a DL impactou a ADM e a FIT de extensão-flexão em indivíduos do sexo feminino. Essas variações de ADM do tronco e FIT baseadas no sexo, especialmente o desequilíbrio extensor-flexor de força isométrica em indivíduos do sexo feminino, devem ser consideradas ao projetar-se protocolos de tratamento de reabilitação para lombalgia.

Prevalência de dores nas costas em adultos praticantes de atividade física: estudo de base populacional / Prevalence of back pain in adults practicing physical activity: a population-based study

O presente estudo teve como objetivo identificar a prevalência de indivíduos que praticam atividade física com dores nas costas e a prevalência de dores nas costas em cada modalidade de atividade física praticada por adultos. Foram utilizadas as informações dos indivíduos selecionados para responder o questionário individual da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). A amostra do presente estudo foi composta 15043 indivíduos, com faixa de idade entre 18 e 59 anos de idade, praticantes de atividades físicas, que responderam todas as questões selecionadas. A análise estatística dos dados foi realizada de maneira descritiva, para análise da prevalência de indivíduos adultos ativos fisicamente com dores nas costas e, ainda, entre os praticantes de cada modalidade de atividade física relatada, com as respectivas frequências e intervalos de confiança. Nos resultados foram apresentados valores de 2055 (15,9%) indivíduos adultos praticantes de atividade física com dores nas costas. A prevalência em mulheres (19,6%) e em adultos de meia idade (24,2%) tende a ser maior que em homens (12,0%) e em adultos mais jovens (12,6%), respectivamente. A caminhada foi a atividade mais procurada e a prevalência de dores foi de 20,3%. Outras atividades que podem trazer benefícios às dores nas costas apresentaram prevalências consideradas altas, possivelmente por serem procuradas para fazerem parte do tratamento. Por modalidades específicas de atividade física, os valores de prevalência de dores nas costas são variados quando a população é dividida em grupos por sexo e idade. Entretanto, não é possível estabelecer uma relação de causalidade entre estas atividades físicas e a dor nas costas devido limitações dos dados coletados. Os valores das prevalências observados neste estudo devem ser considerados importantes para reflexões acerca de atividades físicas adequadas e à prescrição e controle de exercícios. (AU)

The present study aimed to identify the prevalence of individuals who practice physical activity with back pain and the prevalence of back pain in each type physical activity practiced by adults. Individuals selected to answer the individual questionnaire from the National Health Survey (PNS) were part of the study. The sample consisted of 15043 individuals, aged between 18 and 59 years old, who practice physical activities, who answered all selected questions. The statistical analysis of the data was performed descriptively for the prevalences, with frequencies and confidence intervals, of adult individuals physically active with back pain and, also, among the practitioners of each type of physical activity reported.The results showed values for 2055 (15.9%) adult individuals physically active with back pain. The prevalence in women (19.6%) and middle-aged adults (24.2%) tends to be higher than in men (12.0%) and in younger adults (12.6%), respectively. Walking was the most sought after activity and the prevalence among practitioners was 20.3%. Other activities that can bring benefits to back pain had prevalences considered high possibly because they were sought as part of the treatment. By specific modalities of physical activity, the prevalence values of back pain are varied when the population is divided into groups by sex and age. However, a causal relationship is not possible between these physical activities and back pain due to limitations of the data collected. The pr evalence values found should be considered of concern, mainly for the indication of adequate physical activity and the prescription and control of exercises. The prevalence values observed in this study should be considered important for reflections on adequate physical activities a nd the prescription and control of exercises. (AU)

Avaliação da formação de biofilme bacteriano em diferentes ligas metálicas ortopédicas / Evaluation of the formation of bacterial biofilm in different orthopedic metallic alloys

Objetivo: Esse trabalho objetiva identificar e caracterizar o desenvolvimento da bactéria Pseudomonas aeruginosa forte produtora de biofilme nos seguintes materiais ortopédicos: hastes de titânio e de cromo-cobalto. Método: A quantidade de biofilme formada nas amostras foi avaliada com base na quantidade de Pseudomonas aeruginosa, compondo o biofilme das amostras. Resultado: A formação de biofilme nas ligas de titânio foi significativamente maior do que o observado nas ligas cromo-cobalto, tanto no período de 17 horas quanto em uma semana. O cromo-cobalto possibilitou a formação de maior número de biofilme em uma semana, enquanto o titânio viabilizou maior geração de biofilme no período de 17 horas. Além disso, observou-se que um período de maior permanência do biomaterial em contato com a bactéria não pode ser considerado como um fator de proteção no processo de formação de biofilme. Desse modo, evidenciamos a necessidade de investimento em pesquisas relacionadas à prevalência e desenvolvimento de biofilme em ligas metálicas largamente utilizadas nos implantes cirúrgicos. Conclusão: O tempo influenciou apenas na formação de bactéria no cromo-cobalto, sendo quanto maior tempo de contato com a bactéria, maior quantidade de biofilme. Entre as ligas metálicas titânio e cromo-cobalto, o cromo-cobalto produziu menor quantidade de biofilme.

Objective: This work aims to identify and characterize the development of the bacterium Pseudomonas aeruginosa forte that produces biofilm in the following orthopedic materials: titanium and chromium-cobalt rods. Method: The amount of biofilm formed in the samples was evaluated based on the amount of Pseudomonas aeruginosa composing the biofilm of the samples. Result: The biofilm formation in titanium alloys was significantly higher than that observed in chromium-cobalt alloys both in 17 hours and in a week. Chromium-cobalt enabled the formation of a greater number of biofilms in one week, while titanium enabled greater generation of biofilms in 17 hours. In addition, it was observed that a period of greater permanence of the biomaterial in contact with the bacteria cannot be considered as a protective factor in the biofilm formation process. Thus, we highlight the need for investment in research related to the prevalence and development of biofilm in metal alloys widely used in surgical implants. Conclusion: Time influenced only the formation of bacteria in chromium-cobalt, the longer the contact with the bacteria, the greater the amount of biofilm. Among the titanium and chromium-cobalt metal alloys, chromium-cobalt produced less biofilm.

Tomographic Analysis of the Anatomical Parameters for the Insertion of Cortical Bone Screws / Análise tomográfica dos parâmetros anatômicos para inserção dos parafusos de trajeto cortical

Abstract Objective To study the parameters related to the insertion path of cortical screws and to describe this technique. Methods Computed tomography (CT) scans of 30 patients, as well as the measurements from the L1 to the L5 vertebrae, were studied. A second observer evaluated ten randomly-selected exams. The parameters studied included the lateral angle (LA) and the screw diameter (SD) as axial variables, and the cranial angle (CA) and screw length (SL) as sagittal variables. Results We studied 15 male patients (mean age: 31.33 years) and 15 female patients (mean age: 32.01 years). The LA varied between 13.8° and 20.89°, with a tendency to increase in the proximal to distal direction. The CA varied from 17.5° to 24.9°, with a tendency to decrease in the caudal direction. The SD ranged from 2.3 mm to 7.2 mm, with a tendency to increase as we progressed from proximal to distal. The SL varied from 19 mm to 45 mm, with a tendency to decrease as we proceeded from proximal (L1) to distal (L5). No statistical difference was observed between the genders or in the interobserver agreement regarding the values studied when comparing the sides. Conclusion The path of insertion of the cortical screw shows a variation in different populations. Therefore, we recommend a preoperative imaging study to reduce the surgical risks related to the technique.

Resumo Objetivo Estudar os parâmetros anatômicos do trajeto de inserção do parafuso cortical e descrever sua técnica. Métodos Analisaram-se exames de tomografia computadorizada de 30 pacientes, e as medidas nas vértebras de L1 a L5 bilateralmente. Um segundo observador avaliou dez exames aleatoriamente. Os parâmetros incluíram o ângulo lateral (AL) e o diâmetro do parafuso (DP) como variáveis axiais, e o ângulo cranial (AC) e o comprimento do parafuso (CP) como variáveis sagitais. Resultados No total, havia 15 pacientes do sexo masculino (média de idade de 31,33 anos) e 15 do sexo feminino (média de idade de 32,01 anos). O AL variou de 13,8° a 20,89°, com uma tendência de aumento no sentido de proximal a distal. O AC variou de 17,5° a 24,9°, com tendência de diminuição no sentido caudal. O DP variou de 2,3 mm a 7,2 mm, havendo uma tendência ao aumento conforme avançamos de proximal a distal. O CP variou de 19 mm a 45 mm, havendo uma tendência de diminuição conforme avançamos de proximal (L1) a distal (L5). Não houve diferença estatística entre os sexos, nem diferenças na confiabilidade interobservador, quanto aos valores estudados quando comparados os lados. Conclusão A trajetória do parafuso de trajeto cortical apresenta variações em diferentes populações. Assim, recomendamos o estudo pré-operatório de imagens para reduzir os riscos cirúrgicos relacionados à técnica.

Correlation between the Severity of the Lumbar Degenerative Disease and Sagittal Spinopelvic Alignment / Correlação entre a gravidade da doença degenerativa lombar e o alinhamento espinopélvico

Abstract Objective To evaluate the impact of the severity of lumbar degenerative disease (LDD) on sagittal spinopelvic alignment. Methods In total, 130 patients (mean age: 57 years; 75% female) with LDD-associated low-back pain were prospectively included. The severity of the LDD was defined by the following findings on anteroposterior and lateral lumbar spine radiographs: osteophytosis; loss of of height of the intervertebral disc; terminal vertebral plate sclerosis; number of affected segments; deformities; and objective instability. The disease was classified as follows: grade 0-absence of signs of LDD in the lumbar spine; grade I - signs of LDD in up to two segments; grade II - three or more segments involved; grade III - association with scoliosis, spondylolisthesis, or laterolisthesis. Spinopelvic radiographic parameters, including pelvic incidence (PI), lumbar lordosis (LL), discrepancy between the PI and LL (PI-LL), pelvic tilt (PT), and sagittal vertical axis (SVA), were analyzed according to the LDD grades. Results The radiographic parameters differed according to the LDD grades; grade-III patients presented higher SVA (p= 0.001) and PT (p= 0.0005) values, denoting greater anterior inclination of the trunk and pelvic retroversion when compared to grade-0 andgrade-I subjects. In addition, grade-III patients had higher PI-LL values, which indicates loss of PI-related lordosis, than grade-I subjects (p= 0.04). Conclusion Patients with more severe LDD tend to present greater spinopelvic sagittal misalignment compared to patients with a milder disease.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da graduação da doença degenerativa lombar (DDL) sobre o alinhamento sagital espinopélvico. Métodos Ao todo, 130 pacientes (dade média: 57 anos; 75% do sexo feminino) com dor lombar associada a DDL foram prospectivamente incluídos. A gravidade da DDL foi definida pelos seguintes achados nas radiografias anteroposterior e de perfil da coluna lombar: osteofitose; perda de altura do disco intervertebral; esclerose na placa vertebral terminal; número de segmentos afetados; deformidades; e instabilidade objetiva. Os pacientes foram graduados segundo a DDL da seguinte maneira: grau 0-ausência de sinais de DDL na coluna lombar; grau I - sinais de DDL em até dois segmentos; grau II - envolvimento em três ou mais segmentos; grau III - quando associada a escoliose, espondilolistese ou laterolistese. Parâmetros radiográficos espinopélvicos, como incidência pélvica (IP), lordose lombar (LL), discrepância entre a IP e a LL (IP-LL), versão pélvica (VP), e eixo vertical sagital (EVS) foram analisados de acordo com os graus de DDL. Resultados Houve diferença nos parâmetros radiográficos comparando-se os graus de DDL, com os pacientes de grau III apresentando maiores valores de EVS (p= 0,001) e VP (p= 0,0005), o que denota maior inclinação anterior do tronco e maior retroversão pélvica do que os pacientes de graus 0 e I. Pacientes de grau III também apresentaram maiores valores de IP-LL, o que denota perda da lordose relativa ao valor da IP, do que pacientes grau I (p= 0,04). Conclusão Pacientes com DDL mais grave demonstraram uma tendência a maior desalinhamento sagital espinopélvico comparados com pacientes com graus mais leves.

Retrospective study on the incidence of cats and dogs' spinal injuries by computed tomographic scan. Part I: Cervical and Cervicothoracic / Estudo retrospectivo sobre incidência de injúrias em coluna vertebral de cães e gatos por meio de exame tomográfico. Parte I: Cervical e Cervicotorácica

Injuries involving the spine are frequent in dogs and knowledge of them is important to define the patient's treatment and prognosis. The objective of this retrospective study was to describe the epidemiological profile of animals and lesions in the cervical (C1-5) and cervicothoracic (C6-T2) spine diagnosed through tomographic examination. Compilation of computed tomography (CT) reports for the referred regions was carried out in a diagnostic center between 01/04/2017 and 30/04/2020, with or without contrast, from the clinical routine, in order to relate the most common lesions and their locations, as well as the species, breeds and ages most affected. A total of 1164 CT scans were performed in the period, 57.56% (n=670/1164) for the spine, with 89.7% (n=601/670) reports accessed, where both regions referred to here totaled 26.95% of the studies (n=162/601). Male mixed-breed dogs (MBD) showed the most lesions. For the cervical spine, the most identified lesion was disk extrusion and the site was C3-C4, while the mean age for lesions was 8.09±3.55 years. As for cervicothoracic, disk mineralization was more frequent and the mean age for lesions was 6.96±2.93 years. It was concluded that the spine is the main target of CT scans, that lesions related to the intervertebral disk were the main ones identified, and older MBD animals are the main ones affected.

As lesões envolvendo coluna vertebral são frequentes em animais de companhia, podendo ocorrer à nível vertebral, medula espinal, disco intervertebral, meninges ou raízes nervosas, e o conhecimento das mesmas é importante para definir o tratamento e prognóstico do animal. O objetivo desse estudo retrospectivo foi descrever o perfil epidemiológico dos animais e das lesões em coluna vertebral cervical (C1-5) e cervicotorácica (C6-T2) diagnosticadas por meio de exame tomográfico. Realizou-se a compilação de laudos de tomografias computadorizadas para as referidas regiões realizadas em centro diagnóstico comercial, entre 01/04/2017 a 30/04/2020, contrastadas e não-contrastadas, provenientes da rotina clínica, a fim de relacionar as lesões, raças e locais mais comuns. Foram realizados 1164 exames tomográficos no período avaliado, sendo 57,56% (n=670/1164) para a coluna, com 89,7% dos laudos acessados (n=601/670), sendo que as regiões cervical e cervicotorácica somaram 26,95% dos estudos (n=162/601). Em ambas regiões, os cães sem raça definida (SRD) machos foram os que mais demonstraram lesões. Para a coluna cervical, a lesão mais identificada foi extrusão de disco e o local mais afetado foi C3-C4, enquanto a média de idade para lesões foi 8,09±3,55 anos. Já para cervicotorácica, a mineralização de disco foi mais frequente e média de idade para ocorrência de lesões foi de 6,96±2,93 anos. Concluiu-se que a coluna vertebral foi o principal alvo de tomografias, as lesões relacionadas ao disco intervertebral foram as mais identificadas, sendo animais SRD com idade avançada os mais acometidos.

Retrospective study on the incidence of cats and dogs' spinal injuries by computed tomographic scan. Part II: Thoracolumbar and lumbosacral / Estudo retrospectivo sobre incidência de injúrias em coluna vertebral de cães e gatos por meio de exame tomográfico. Parte II: Toracolombar e Lombossacral

For vertebromedullary injuries, epidemiological knowledge is essential to guide the choice of the most effective diagnostic method. The objective of this retrospective study was to describe the epidemiological profile of animals and thoracolumbar and lumbosacral spine lesions diagnosed by computed tomography scan. A compilation of CT scan reports for the aforementioned regions performed in a comercial diagnostic center from 04/01/2017 to 04/30/2020, contrasted and non-contrasted, from routine, was performed in order to list the most common lesions and their locations, as well as the species, breeds and ages most affected. There were 1164 CT scans performed in the period evaluated, all of them in dogs, 57,56% (n=670) for the spine, with 89,7% reports accessed (n=601), where the regions mentioned here added up to 73,05% studies (n=439). In both regions, male French Bulldog dogs had the most injuries. For the thoracolumbar region, disk mineralization, followed by extrusion, were the most frequent injuries, while the site was T12-13 and the mean age 6,5±3,63 years old. In the lumbosacral, disk protrusion was most frequent, the most affected site was L7-S1 and age 6,65±3,79 years. It was concluded that the spine is the main target of CT scans, and that lesions related to the intervertebral disk were the main ones identified, with chondrodystrophic animals being more predisposed to injury.

Para lesões vertebromedulares é indispensável o conhecimento epidemiológico para direcionar a escolha do método diagnóstico mais eficaz. O objetivo desse estudo retrospectivo foi descrever o perfil epidemiológico dos animais e das lesões em coluna vertebral toracolombar e lombossacral diagnosticadas através de exame tomográfico. Realizou-se a compilação de laudos de tomografias computadorizadas para as referidas regiões realizadas em centro diagnóstico comercial, entre 01/04/2017 a 30/04/2020, contrastadas e não-contrastadas, provenientes da rotina, a fim de relacionar as lesões e seus locais de ocorrência, bem como a espécie, raças e idades mais comuns. Foram realizados 1164 exames tomográficos no período avaliado, sendo 57,56% (n=670) para a coluna, com 89,7% laudos acessados (n=601), nos quais as regiões toracolombar e lombossacral somaram 73,05% dos estudos (n=439). Em ambas as regiões, os cães Bulldog Francês machos foram os que mais apresentaram lesões. Para a região toracolombar, a mineralização de disco, seguida pela extrusão, foram as lesões mais frequentes, enquanto o local foi T12-13 e a média de idade 6,5±3,63 anos. Na lombossacral, a protusão de disco foi mais frequente, o local mais afetado foi L7-S1 e idade de 6,65±3,79 anos. Concluiu-se que a coluna vertebral é o principal alvo de tomografias, e que as lesões relacionadas ao disco intervertebral foram as principais identificadas, sendo os animais condrodistróficos mais predispostos a lesões.

Espondilodiscite em idade pediátrica ­ uma doença rara, um diagnóstico difícil / Spondylodiscitis in pediatric age ­ a rare disease, a difficult diagnosis

Introdução e objetivo: a espondilodiscite é a infeção que atinge o disco intervertebral e as vértebras contíguas e representa dois a quatro % do total das infeções osteoarticulares em idade pediátrica. O agente patogénico é identificado em cerca de metade dos casos, sendo o Staphylococcus aureus o mais frequentemente isolado. Estudos recentes demonstram que entre os seis meses e os quatro anos a Kingella kingae tem um papel etiológico importante. O objetivo da exposição deste caso clínico foi chamar atenção para esta patologia rara cujo diagnóstico é difícil e exige um elevado nível de suspeição. Descrição do caso: criança de 16 meses, sexo masculino, com antecedentes de obstipação, é trazida múltiplas vezes à Urgência Pediátrica por quadro com mais de um mês de evolução de irritabilidade persistente, dor abdominal e recusa da marcha de agravamento progressivo. Na segunda vinda à Urgência Pediátrica apresentava dorsolombalgia à palpação da coluna dorsolombar e diminuição da lordose lombar, o que motivou a realização de avaliação analítica, sumária de urina, ecografia renal e vesical e radiografia dorsolombar sem alterações. Na terceira vinda à Urgência Pediátrica foi decidido internamento e solicitada ressonância magnética nuclear dorsolombar e cintigrafia óssea que revelaram espondilodiscite em D7-D8. Parâmetros analíticos sem alterações valorizáveis, exceto discreta elevação da velocidade de sedimentação. Hemoculturas e restante estudo etiológico negativo. Iniciou terapêutica endovenosa com cefu-roxime e flucloxacilina, com melhoria progressiva das queixas álgicas. Aquando da alta, assintomático, mantendo flucloxacilina oral até completar seis semanas de tratamento. Reavaliado posteriormente, encontrando-se assintomático, com um exame físico, reavaliação analítica e radiografia dorsolombar sem alterações. Conclusões: a espondilodiscite é uma identidade de difícil diagnóstico, especialmente na criança, devido à sua raridade, clínica inespecífica, impossibilidade de as crianças verbalizarem os seus sintomas e aos sinais radiológicos tardios, requerendo um alto índice de suspeição. O intervalo médio de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de três semanas a três meses. A ressonância magnética é o exame de escolha. As hemoculturas são, muitas vezes, negativas. O pilar do tratamento é a antibioterapia por várias semanas, mas a sua escolha e duração são controversas. O tratamento inadequado pode originar dor crônica, sequelas ortopédicas graves e complicações neurológicas devastadoras. Quando atempada e adequadamente tratada, a maioria dos casos apresenta uma evolução clínica benigna e autolimitada.

Introduction and objective: spondylodiscitis is an infection that affects the intervertebral disc and the contiguous vertebrae. It represents two to four % of all osteoarticular infections in pediatric age. The pathogen is identified in about half of the cases, with Staphylococcus aureus being the most frequently isolated. Recent studies show that between six months and four years, Kingella kingaehas an important etiological role. The purpose of the presentation of this clinical case was to draw attention to this rare pathology whose diagnosis is difficult and requires a high level of suspicion. Clinical case description: a sixteen-month-old male, with a history of constipation, is brought multiple times to the Pediatric Emergency Department for a clinical picture with more than a month of evolution of persistent irritability, abdominal pain and refusal to walk, with progressive worsening. On the second visit to the Pediatric Emergency Department, he presented dorsolombalgia on palpation of the dorsolumbar spine and decreased lumbar lordosis, which led to the performance of analytical evaluation, urinalysis, renal and bladder ultrasound and dorsolumbar radiography, all without changes. On the third visit to the Pediatric Emergency Department, hospitalization was decided and dorsolumbar nuclear magnetic resonance and bone scintigraphy were requested, revealing spondylodiscitis in D7-D8. Analytical parameters had no changes, except for a slight increase in erythrocyte sedimentation rate. Blood cultures and remaining etiological study negatives. Intravenous therapy with cefuroxime and flucloxacillin was started with progressive improvement of pain. Upon discharge he was asymptomatic and maintained oral flucloxacillin until a total of six weeks of treatment. He was subsequently reassessed and remained asymptomatic, with a physical examination, analytical evaluation and dorsolumbar radiography without changes. Conclusions: spondylodiscitis is an identity that is difficult to diagnose, especially in children, due to its rarity, unspecific clinic, inability for children to verbalize their symptoms and late radiologic signs, requiring a high index of suspicion. The average time between the onset of symptoms and the diagnosis is three weeks to three months. Magnetic resonance imaging is the exam of choice. Blood cultures are often negative. The mainstay of treatment is antibiotic therapy for several weeks, but its choice and duration are controversial. Inappropriate treatment can lead to chronic pain, severe orthopaedic sequelae and devastating neurological complications. When timely and properly treated, most cases have a benign and self-limited clinical course.

Protocolo multimodal farmacológico perioperatorio para la cirugía de columna en pediatría / Multimodal perioperative pharmacological protocol in pediatric spine surgery

Introducción: La cirugía de columna es uno de los procedimientos con mayor morbimortalidad dentro de la población pediátrica; el manejo farmacológico del dolor en dicha población aún no se encuentra estandarizado. La analgesia multimodal trata de responder a esta problemática. Objetivo: Sobre la base de una revisión sistemática de la bibliografía, desarrollar un detallado protocolo multimodal farmacológico para el manejo del dolor pre- y posoperatorio intra/extrahospitalario para la cirugía de columna en niños. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de textos completos en inglés o español en PubMed, Embase, Cochrane Library y LILACS Database publicados entre 2000 y 2021; se aplicó el diagrama de flujo PRISMA. Resultados: De 756 artículos preseleccionados, 38 fueron incluidos en la evaluación final. Dada la dificultad bioética de desarrollar trabajos en formato de ensayos clínicos con fármacos y combinaciones de ellos en la población pediátrica, desarrollamos un protocolo detallado de manejo del dolor pre- y posoperatorio por vía intravenosa/oral, intra- y extrahospitalario, para aplicar en niños sometidos a cirugía de columna. Conclusión: Logramos desarrollar un detallado protocolo multimodal farmacológico para el perioperatorio intra- y extrahospitalario de cirugía de columna en niños, sencillo y reproducible, tendiente a acelerar la recuperación funcional del paciente y disminuir los costos socioeconómicos globales. Nivel de Evidencia: II

Introduction: Spine surgery has one of the highest morbimortality rates in the pediatric population. Pain management has not been standardized on said population. Multimodal analgesia (MMA) was developed to resolve that problem. Objective: To develop, based on a systematic review, a detailed and original pain management multimodal pharmacology protocol for pre and post-operative (intra and extra-hospital) periods for the pediatric population undergoing spine surgery. Materials and methods: We conducted a systematic review of full texts in English and Spanish from PubMed, Embase, Cochrane Library, and LiLacs Database from 2000 to 2021. We used the PRISMA flow diagram. Results: From a total of 756 papers, 38 were included in the final evaluation. Considering the bioethical difficulties to develop a manuscript from clinical trials with drugs and drug combinations in the pediatric population, we developed an original and detailed pain management protocol for pre and postoperative (intra and extra-hospital) periods for the pediatric population undergoing spine surgery. Conclusion: Based on a systematic review, we succeeded in developing a simple and easily reproducible perioperative multimodal pain management protocol (intra and extrahospital), intending to expedite the patient's functional recovery and reduce global socioeconomic costs.Keywords: Spine surgery; pediatrics; post-operative pain; multimodal analgesia. Level of evidence: II

Puntajes V. Columna Vertebral / Scores V. Spine

El Comité Editorial quiere brindar a los lectores de la RAAOT una actualización de las escalas de uso corriente. El empleo de tablas y escalas es una práctica muy extendida en la ortopedia y traumatología. La medición y la cuantificación de los aspectos clínicos, funcionales y radiográficos se convirtieron en una herramienta imprescindible para la toma de decisiones en diferentes aspectos de la actividad asistencial. Llevamos a cabo una revisión de las escalas más utilizadas, definimos su uso e incluimos bibliografía original y actualizada. Nivel de Evidencia: V

The Editorial Committee wants to provide its readers with an update on the commonly used scales. The use of tables and scales is a widespread practice in Orthopedics and Traumatology. The measurement and quantification of clinical, functional, and radiogra-phic aspects have become an essential tool for decision-making in different aspects of healthcare activity. We carry out a review of the most used scales, defining their use and including original and updated literature. Level of Evidence: V

Estudos radiográficos do osso hioide e da coluna cervical nas maloclusões Classe I e Classe II/2ª Divisão de Angle / Radiographic studies of the hyoid bone and cervical spine in Angle Class I and Class II/2nd Division malocclusions

Introduction Interdisciplinary investigative study of the stomatognathic-cervical complex, necessary to understand the structure and biomechanics of the hyoid bone and cervical spine in Class I and II / 2nd Division participants. Objective To analyze the position of the hyoid bone and the curvature of the cervical spine on lateral radiographs of participants with Class I and II/2nd Division Angle malocclusion. Material and method We evaluated the position of the hyoid bone from its alignment with the corresponding cervical vertebra. The presentation of curvature of the cervical spine was evaluated from the fourth cervical vertebra. Result There was a statistically significant difference in the position of the hyoid bone (p=0.027) between the classes, which was located at C3 in Class I and further down, between C3 and C5, in Class II/2nd Division. The cervical spine showed alterations in both classes, with an increase, rectification, and inversion of the curvature with no statistical difference between them (p=0.533). Conclusion In this study, the hyoid bone showed different positions in the malocclusions studied, however, poor posture of the cervical spine was common in both classes.

Introdução Estudo interdisciplinar investigativo do complexo estomatognático-cervical, necessário para compreender a estrutura e a biomecânica do osso hioide e coluna cervical em participantes Classe I e II/2ª Divisão de Angle. Objetivo Analisar a posição do osso hioide e da curvatura da coluna cervical nas radiografias em perfil de participantes com má oclusão Classes I e II/2ª Divisão de Angle. Material e método A posição do osso hioide foi avaliada a partir de seu alinhamento com a vértebra cervical correspondente. A apresentação da curvatura da coluna cervical foi determinada a partir da proximidade com a quarta vértebra cervical. Resultado Houve diferença estatística significativa na posição do osso hioide (p=0,027) entre as classes, que ficou situado em C3 na Classe I e mais abaixo, entre C3 e C5, na Classe II/2ª Divisão. A coluna cervical apresentou alterações em ambas as classes sem diferença estatística entre as mesmas (p=0,533), com aumento, retificação e inversão da curvatura. Conclusão Neste estudo, o osso hioide apresentou posições distintas nas más oclusões estudadas, no entanto, a má postura da coluna cervical foi comum em ambas as classes.

Application of bionics in spinal surgery / 中华外科杂志

Spinal bionic therapy is the application of bionics concept, by imitating the natural anatomical structure and physiological function of the spine, to treat spinal diseases using various modern technology, materials and equipment .How to repair or preserve the anatomical structure and function of spine to the maximum extent while treating spinal diseases is an important content of spinal bionic therapy.Firstly, the use of movable spinal implants not only preserves the spinal mobility function to a certain extent, reduces the degeneration of adjacent segments, but also reduces the incidence of internal fixation fracture and improves the long-term efficacy.Secondly, with the help of the development of three dimensional printing technology, personalized artificial prostheses can be made to fill the spinal structure with complex defects, and biological scaffolds and functional prostheses with anti-tumor drugs can not only realize the biomimetic and functional spine anatomy, but also become a multiplier of the efficacy of anti-tumor drugs.Thirdly, in the design and manufacture of spinal orthopaedic braces, computer aided design and manufacturing technology can make spinal orthopaedic braces more comfortable with better orthopaedic effect and ergonomic characteristics.How to apply bionics concepts and relate technologies to spinal surgery have not been determined yet, and no relevant diagnosis and treatment guidelines have been formulated.It is foreseeable that with the continuous development of medical technology, the content of spinal bionic therapy will be gradually enriched and improved, and become a powerful measure to overcome difficulties in the diagnosis and treatment of spinal surgery diseases.

Epidemiología del dolor raquídeo en una población de escolares de España / Epidemiology of spinal pain in a population of schoolchildren from Spain

Introducción. El dolor raquídeo es uno de los motivos principales de asistencia sanitaria; suele aparecer durante la etapa escolar, aumenta progresivamente con la edad y se relaciona con ciertos factores de riesgo. El objetivo de esta investigación es analizar la prevalencia de dolor raquídeo en escolares y examinar los factores asociados a su padecimiento. Población y métodos. Estudio transversal mediante un cuestionario realizado en escolares de 9 a 11 años. Se analizó la prevalencia del dolor, la actividad física, los autocuidados del raquis, el uso de la mochila y la utilización de dispositivos electrónicos. Resultados. Se analizaron 329 sujetos. La prevalencia de dolor raquídeo es del 34,3 %, sin diferencias entre sexos. Se considera de baja intensidad, con una media de dolor de 1,99 ± 2,54 sobre 10 según la escala Wong-Baker FACES®, y en más de la mitad de los casos, de corta duración, menos de 12 horas. El 22,2 % de los escolares refieren dolor cervical, mientras que el 14 % y 11,9 % refieren dolor dorsal y lumbar, respectivamente. Además, el 47,9 % refieren dolor en más de una región raquídea. El 73,3 % realiza actividad física fuera del horario escolar, y el 90,6 % de los estudiantes utiliza dispositivos electrónicos. Se observó relación entre la presencia de dolor y hábitos de higiene postural adecuados. Conclusiones. Los escolares refieren dolor raquídeo de baja intensidad y corta duración, con mayor frecuencia en la región cervical. La asociación con factores de riesgo revela que los que refieren dolor presentan mejores hábitos posturales.

Introduction. Spinal pain is one of the main reasons for seeking care; it usually appears during school age, increases with age, and is related to certain risk factors. The objective of this study is to analyze the prevalence of spinal pain among schoolchildren and examine associated factors. Population and methods. Cross-sectional study with a questionnaire administered to schoolchildren aged 9-11 years. The prevalence of pain, physical activity, spine self-care, backpack use, and electronic device use were analyzed. Results. A total of 329 subjects were analyzed. The prevalence of spinal pain is 34.3 %, with no differences observed between sexes. Pain severity is considered mild, with a mean severity of 1.99 ± 2.54 over 10 according to the Wong-Baker FACES® scale; in more than 50 % of cases, pain had a short duration (less than 12 hours). Cervical pain was referred by 22.2 % of schoolchildren, whereas dorsal and lumbar pain were reported by 14 % and 11.9 %, respectively. In addition, 47.9 % referred pain in more than one region of the spine. Also, 73.3 % of schoolchildren did physical activity outside school hours and 90.6 % used electronic devices. An association was observed between the presence of pain and adequate postural hygiene habits. Conclusions. Schoolchildren referred spinal pain that was mild and short in duration, often in the cervical region. The association with risk factors indicates that children who referred pain have better postural habits.

Continuous erector spinae plane block at lumbar level for relief of severe pain due to hip fracture: case series / Bloqueo continuo del plano erector de la espina lumbar para manejo del dolor severo por fractura de cadera: serie de casos

Abstract Introduction Hip fracture pain is frequently acute and disabling and increases perioperative complications in the patient; hence it requires a multimodal analgesia approach. This case series describes the continuous erector spinae plane block at the lumbar level for hip fracture analgesia. Methods A search was conducted of patients with hip fracture referred to the pain service of Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) from August 2019 to March 2020, who had undergone continuous erector spinae plane block as part of their analgesic regimen. Results A total of 6 patients, 4 females and 2 males with an average age of 75 years were identified. A reduction in pain intensity from acute to mild or absent was observed in every case, up to 24 hours after the initial injection. 66 % experienced a relapse of severe pain after 24 hours and 2 patients the catheter functionality failed after 24 hours. One patient underwent dermatome pinprick assessment. Conclusions The continuous erector spinae plane block with a single injection provided analgesic efficacy similar to other single injection peripheral blocks, although continuous analgesia for more than 24 hours was not achieved. Some variations in the block technique described may improve the analgesic effectiveness in patients with hip fracture pain.

Resumen Introducción El dolor de la fractura de cadera suele ser fuerte e incapacitante y aumenta las complicaciones perioperatorias en el paciente, lo que hace indispensable el enfoque de analgesia multimodal. En esta serie de casos se describe la experiencia del bloqueo continuo del plano erector de la espina a nivel lumbar para analgesia en fractura de cadera. Métodos Se realizó una búsqueda de los pacientes con fractura de cadera remitidos al servicio de dolor del Hospital Universitario San Vicente fundación (HUSVF) desde agosto de 2019 hasta marzo de 2020, a quienes se les realizó bloqueo continuo del plano erector de la espina como parte de su esquema analgésico. Resultados Se encontraron 6 pacientes, 4 mujeres y 2 hombres, con una edad promedio de 75 años. Se observó reducción de la intensidad del dolor de fuerte a leve o ausente en todos los casos hasta las 24 horas posteriores a la inyección inicial. El 66 % tuvo recaída del dolor fuerte posterior a las 24 horas y en 2 pacientes no se logró funcionalidad del catéter por más de 24 horas. En un paciente se hizo evaluación dermatómica por pinprick (prueba de pinchazo). Conclusiones El bloqueo continuo del plano erector de la espina con inyección única ofreció eficacia analgésica similar a otros bloqueos periféricos en inyección única, aunque no se logró analgesia continua con el catéter por más de 24 horas. Ciertas variaciones en la técnica del bloqueo descrita podrían mejorar la efectividad analgésica en pacientes con dolor por fractura de cadera.

Análise dos sintomas osteomioarticulares pelo uso de tecnologias portáteis em docentes de uma instituição privada / Analysis of musculoskeletal symptoms by the use of portable technologies in teachers of a private institution

As tecnologias portáteis cada vez mais estão sendo utilizadas e tornaram-se necessárias para o dia a dia da população de maneira geral, entretanto, o uso em excesso, más posturas durante o uso, padrão inadequado ergonômico, potencializado pelo sedentarismo, estresse, expõem seus usuários a riscos de desenvolver processos agudos e crônicos de dor e possíveis lesões osteomioarticulares. Objetivo: Analisar a prevalência dos sintomas osteomioarticulares pelo uso de tecnologias portáteis em docentes de uma instituição privada. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo descritivo e observacional transversal, de caráter quantitativo, composta por uma amostra de 68 docentes do centro de ciências biológicas e da saúde na Universidade da Amazônia. As variáveis encontradas foram mensuradas e tabuladas visando eliminar erros utilizando o software microsoft excel, assim como, foram feitas análises descritas dos dados através do software bioestat. Resultados: Como resultados, foi constatado que docentes de uma instituição privada apresentam em grande maioria sintomas osteomioarticulares pelo uso de tecnologias portáteis, principalmente para a região cervical (49% dos participantes), seguido da região lombar (46% dos participantes) obtendo valores significantes para esses e demais achados(p<0,05). Conclusão: Os resultados deste estudo apresentam importância sobre vários segmentos, principalmente para os docentes, pois fornece fundamentais informações e descrições acerca do uso de tecnologias portáteis e possíveis repercussões no sistema osteomioarticular. (AU)

Portable technologies are increasingly being used and have become necessary for the daily life of the population in general, however, overuse, bad postures during use, inadequate ergonomic pattern, enhanced by sedentary lifestyle, stress, expose their users at risk of developing acute and chronic pain processes and possible musculoskeletal injuries. Objective: To analyze the prevalence of musculoskeletal symptoms through the use of portable technologies in teachers of a private institution. Materials and methods: It is a descriptive and observational cross-sectional study, of quantitative character, composed of a sample of 68 professors from the center of biological sciences and health at the University of the Amazon. The variables found were measured and tabulated in order to eliminate errors using the microsoft excel software, as well as described analyzes of the data using the bioestat software. Results: As a result, it was found that professors at a private institution mostly present musculoskeletal symptoms due to the use of portable technologies, mainly for the cervical region (49% of the participants), followed by the lumbar region (46% of the participants) obtaining significant values for these and other findings (p <0.05). Conclusion: The results of this study are important in several segments, mainly for teachers, as it provides fundamental information and descriptions about the use of portable technologies and possible repercussions on the osteomioarticular system. (AU)

Síntomas osteomusculares en galponeros de granjas avícolas asociados a condiciones del trabajo / Osteomuscular symptoms in poultry farm workers associated with working conditions

INTRODUCCIÓN. Según datos de la Organización Mundial de Salud los trastornos musculoesqueléticos son la principal causa de discapacidad en el mundo; retrasar su diagnóstico provocaría una discapacidad prevenible. OBJETIVO. Determinar la prevalencia de síntomas osteomusculares en galponeros de granjas avícolas asociados a condiciones del trabajo. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal. Muestra aleatoria estratificada de 223 trabajadores, divididos en 106 galponeros y 117 personal administrativo de granjas avícolas de la provincia de Manabí. Criterios de inclusión: trabajadores mayores de 18 años de edad con al menos un año en la misma actividad. Para el análisis de datos, se utilizó Epi Info versión 7. RESULTADOS. La prevalencia de síntomas osteomusculares en los últimos 12 meses fue mayor en los galponeros en: hombro 81,69% y columna lumbar 56,96%. Mediante un análisis a través de regresión logística se determinó que los galponeros que trabajan por más de 10 años y que realizan movimientos repetitivos en menos de un minuto, tienen mayor riesgo de presentar dolor en el hombro (IC del 95% 1,26 ­ 4,98) e (IC del 95% 1,65 ­ 5,29). CONCLUSIÓN. Se registró la prevalencia de síntomas osteomusculares en galponeros de granjas avícolas asociados a condiciones del trabajo. RECOMENDACIÓN. Es necesario contar con sistemas de vigilancia a fin de proponer estrategias públicas en la industria avícola del Ecuador

INTRODUCTION. According to data from the World Health Organization musculoskeletal disorders are the leading cause of disability in the world; delaying their diagnosis would result in preventable disability. OBJECTIVE. To determine the prevalence of musculoskeletal symptoms in poultry farm workers associated with working conditions. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study. Stratified random sample of 223 workers, divided into 106 poultry sheds workers and 117 administrative personnel of poultry farms in the province of Manabí. Inclusion criteria: Workers over 18 years of age with at least 1 year in the same activity. Fort he data analysis, Epi Info version 7 was used. RESULTS. The prevalence of musculoskeletal symptoms in the last 12 months was higher in sheds workers in: shoulder 81,69% and lumbar spine 56,96%. Using logistic regression analysis, it was determined that the sheds workers who have been working for more than 10 years and who perform repetitive movements in less than one minute have a greater risk of presenting shoulder pain (95% CI 1,26 ­ 4,98) and (95% CI 1,65 ­ 5,29). CONCLUSION. The prevalence of osteomuscular symptoms in poultry farm workers associated with working conditions was recorded. RECOMMENDATION. It is necessary to have surveillance systems in order to propose public strategies in the Ecuadorian poultry industry

Lumbar Decompression Versus Spinal Fusion ina Private Outpatient Setting: A Retrospective Study with Three Years of Follow-up / Descompressão lombar versus fusão espinhal em ambiente ambulatorial privado: Um estudo retrospectivo com três anos de acompanhamento

Abstract Objective To compare pain, function, quality of life and adverse events of lumbar decompression and spinal fusion in patients with degenerative spinal pathologies who participated in a second opinion program for spinal surgeries with a 36-month followup. Methods The data for this retrospective cohort were withdrawn from a private healthcare system between June 2011 and January 2014. The study sample consisted of 71 patients with a lumbar spine surgical referral. The outcomes for the comparisons between lumbar decompression and spinal fusion were quality of life (evaluated through the EuroQoL 5D), pain (measured by the Numerical Rating Scale) and function (assessed through the Roland Morris Disability Questionnaire) measured at baseline, and at 12 and 36 months after the surgical procedures. The definitions of recovery were established by the minimal clinically important difference (MCID). The baseline differences between the groups were analyzed by non-paired t-test, and the differences in instrument scores between time points, by generalized mixed models. The results were presented as mean values adjusted by the models and 95% confidence intervals. Results Concerning the surgical techniques, 22 patients were submitted to spinal fusion and 49 patients, to lumbar decompression. As for the comparisons of the findings before and after the surgical interventions, the MCID was achieved in all outcomes regarding quality of life, pain and function at both time points when compared to baseline scores Moreover, concerning the complication rates, only lumbar decompression presented a surgical rate of 4% (n = 3) for recurrence of lumbar disc hernia. Conclusion Patients with degenerative spinal pathologies present improvements in long-term outcomes of pain, function and quality of life which are clinically significant, no matter the surgical intervention.

Resumo Objetivo Comparar a dor, a função, a qualidade de vida e os eventos adversos da descompressão lombar e da fusão espinhal em pacientes com patologias degenerativas da coluna vertebral que participaram de um programa de segunda opinião para cirurgias de coluna com acompanhamento de 36 meses. Métodos Os dados desta coorte retrospectiva foram obtidos de um sistema de saúde privado entre junho de 2011 e janeiro de 2014. A amostra do estudo foi composta por 71 pacientes encaminhados para cirurgia de coluna lombar. Os desfechos para comparações entre a descompressão lombar e a fusão espinhal foram qualidade de vida (avaliada pelo questionário EuroQoL 5D), dor (medida pela Escala Numérica de Classificação de Dor) e função (avaliada pelo Questionário de Incapacidade de Roland Morris) no início do estudo e aos 12 e 36 meses de acompanhamento pós-cirúrgico. As definições de recuperação foram estabelecidas pela diferença mínima clinicamente importante (DMCI). As diferenças basais entre os grupos foram analisadas por teste t não pareado, e as diferenças nas pontuações dos instrumentos entre os momentos, por modelos mistos generalizados. Os resultados foram apresentados como valores médios ajustados pelos modelos e intervalos de confiança de 95%. Resultados No total, 22 pacientes foram submetidos à artrodese, e 49 pacientes, à descompressão lombar. Quanto às comparações de achados antes e depois das intervenções cirúrgicas, a DMCI foi alcançada em todos os desfechos de qualidade de vida, dor e função nos dois pontos de acompanhamento em relação aos escores basais Em relação às complicações, apenas a descompressão lombar apresentou 4% (n = 3) de taxa cirúrgica de recidiva da hérnia de disco lombar. Conclusão Pacientes com patologias espinhais degenerativas apresentam melhoras nos desfechos de dor, função e qualidade de vida em longo prazo que são clinicamente significativas e independentes da intervenção cirúrgica.

Influência do protagonismo do paciente no tratamento fisioterapêutico da dor crônica na coluna vertebral / Influence of patient protagonism in the physical therapy treatment of chronic pain in the spine

Este estudo buscou descrever o perfil sociodemográfico de pacientes de fisioterapia com dor crônica (DC) na coluna vertebral (CV) e a relação psicossocial com o protagonismo após a realização de exercícios físicos. Estudo exploratório-descritivo, de intervenção, com análise quantitativa dos dados, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia (CEF) da Universidade do Vale do Taquari - Univates, Lajeado, RS. A coleta de dados se deu por questionário de identificação e os protocolos Start Back Screening Tool (SBST), Fear Avoidance Belief Questionnaire (FABQ), Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e Índice Oswestry de Incapacidade (IOI). Participaram nove pacientes com DC na CV, sendo alocados em grupos: intervenção, participou de um grupo de promoção à saúde durante quatro semanas, duas vezes na semana, para a realização de exercícios na CEF; controle, recebeu cartilha com os mesmos exercícios para serem realizados no domicílio pelo mesmo período. Ambos os grupos apresentaram melhora no SF-36, SBST e IOI. No FABQ, apresentaram melhora no item atividade física e piora no trabalho. Conclui-se que o programa de exercícios utilizado em pacientes que apresentam DC na CV é positivo na melhora do prognóstico e qualidade de vida; redução de incapacidades e crenças. Ainda, exercícios domiciliares incentivam o protagonismo dos pacientes. (AU)