Escovas de limpeza em centrais de materiais e esterilização: características e cuidados / Cleaning brushes in Central Materials and Sterilization

A limpeza é a primeira e mais essencial etapa antes que qualquer processo de desinfecção ou esterilização possa ocorrer. Nesta etapa ocorre a fricção manual dos materiais com escovas apropriadas a fim de eliminar sujidades. A depender das características, estas escovas podem ter um custeio elevado para os serviços de saúde, especialmente em países com recursos limitados como o Brasil. Elucidar, em tempo oportuno, o que traz a literatura sobre as características necessárias às escovas de limpeza em Centrais de Materiais e Esterilização (CME), especialmente sobre a necessidade de serem autoclavadas.

In vitro comparison of peracetic acid and autoclave sterilization in the corrosion of orthodontic pliers: a pilot study

ABSTRACT Introduction: The most currently recommended method for sterilization of orthodontic pliers is the autoclave, while peracetic acid has also been shown to be effective in the chemical sterilization process. Objective: This study sought to compare the corrosive effects of peracetic acid and autoclave sterilization process of orthodontic pliers. Methods: Four active tungsten carbide (WC) stainless steel tie-cutting pliers from the manufacturers Quinelato (Rio Claro, SP, Brazil) and ICE (Cajamar, SP, Brazil) were selected. The active ends of the pliers were sectioned, and six active tips were obtained and distributed into the following groups: 1) control group (no sterilization); 2) AC group (two active pliers tips submitted to 100 autoclave sterilization cycles); and 3) AP group (two active pliers tips submitted to 100 cycles of sterilization by immersion in 2% peracetic acid solution for 30 minutes). Results: Chemical analysis using X-ray dispersive energy spectroscopy showed that after autoclave sterilization, only the ICE pliers presented oxidation corrosion (Δ[O] = +24.5%; Δ[Fe] = +5.8%; Δ[WC] = -1.9%). In comparison, following peracetic acid sterilization, both manufacturers ICE (Δ[O] = +1.8%; Δ[Fe] = +18.0%; Δ[WC] = -1.1%) and Quinelato (Δ[O] = +5.3%; Δ[Fe] = -10.4%; Δ[WC] = -15.2%) showed corrosion. The morphological analysis revealed that peracetic acid caused a pitting and localized corrosion in both brands, while the autoclave caused uniform surface corrosion on the ICE pliers. Conclusion: Autoclave application was the sterilization method that generated less corrosive damage to the orthodontic cutting pliers, when compared to the immersion in 2% peracetic acid.

RESUMO Introdução: O método mais recomendado para a esterilização dos alicates ortodônticos é a autoclave; porém, o ácido peracético mostrou-se eficaz no processo de esterilização química. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito corrosivo do ácido peracético e da autoclave no processo de esterilização de alicates ortodônticos. Métodos: Foram selecionados quatro alicates de corte de amarrilho de aço inoxidável, com ponta ativa de carboneto de tungstênio (WC), das marcas Quinelato (Rio Claro/SP, Brasil) e ICE (Cajamar/SP, Brasil), que foram distribuídos em três grupos: 1) Controle (C), o qual não foi submetido à esterilização; 2) Grupo AC, constituído por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização em autoclave; e 3) Grupo AP, formado por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização por imersão em solução de ácido peracético a 2% durante 30 minutos. Resultados: Por meio da análise química (EDS, energia dispersiva de raios X), constatou-se que, após esterilização em autoclave, somente o alicate ICE apresentou corrosão por oxidação (Δ[O] = +24,5%; Δ[Fe] = +5,8% e Δ[WC] = -1,9%), enquanto na esterilização em ácido peracético, ambas as marcas, ICE (Δ[O] = +1,8%; Δ[Fe] = +18,0% e Δ[WC] = -1,1%) e Quinelato (Δ[O] = +5,3%; Δ[Fe] = -10,4% e Δ[WC] = -15,2%), apresentaram corrosão. A análise morfológica demonstrou que o ácido peracético causou uma corrosão localizada em pite em ambas as marcas, enquanto a autoclave ocasionou uma corrosão superficial uniforme no alicate ICE. Conclusão: A autoclave foi o método de esterilização que gerou menor dano corrosivo aos alicates ortodônticos, em comparação à imersão em ácido peracético a 2%.

Produção de enfermagem em centro de material e esterilização: estudo bibliométrico / Scientific production of nursing on material and sterilization center: a bibliometric study / Producción de enfermería en centro de material y esterilización: estudio bibliométrico

Objective:This study sought to identify the studies on Material and Sterilization Center carried out by nurses and published in highly qualified Brazilian journals (A1, A2, B1, and B2 according to the Qualis system). Methods: this descriptive, retrospective, bibliometric study with a quantitative approach was performed by selecting scientific articles published in highly qualified Brazilian journals from 1973 to 2017. Results: considering the 286 articles identified, 108 met the inclusion criteria. There was a predominance of articles having Graziano as one of the authors (18.52%), evaluation of sterilization quality as the object of study (24.08%). Also, most articles employed a quantitative approach (58.33%) and selected the nursing team as the target population (51.85%). Conclusion: the scientific production on Material and Sterilization Center has advanced in the last decades in Brazil. Nevertheless, there is a need to conduct further research on this subject, especially involving good practices and technological advances available in this field

Objetivo: Identificar a produção científica em revistas brasileiras com Qualis A1, A2, B1 e B2 sobre Centro de Material e Esterilização. Método: estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, do tipo bibliométrico. Foram selecionados artigos científicos disponíveis no período de 1973 a 2017, publicados em revistas científicas brasileiras, com classificação no Qualis A1, A2, B1 e B2. Resultados: dos 286 artigos identificados, 108 atenderam aos critérios de inclusão. Houve predomínio da investigadora Graziano 20 (18,52%),do objeto de estudo sobre qualidade de esterilização 26 (24,08%),da abordagem metodológica quantitativa 63 (58,33%), e da população-alvo mais estudada foi à equipe de enfermagem 56 (51,85%).Conclusão: a produção científica brasileira em Centro de Material e Esterilização avançou nas últimas décadas, no entanto ainda carece de produção científica, especialmente relacionada às boas práticas e aos avanços tecnológicos disponíveis na área

Objetivo: Identificar la producción científica en revistas brasileñas con Qualis A1, A2, B1 y B2 sobre Centro de Material y Esterilización. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo, del tipo bibliométrico. Se seleccionaron artículos científicos disponibles en el período de 1973 a 2017, publicados en revistas científicas brasileñas, con clasificación en el Qualis A1, A2, B1 y B2. Resultados: de los 286 artículos identificados, 108 atendieron a los criterios de inclusión. Se observó un predominio de la investigadora Graziano 20 (18,52%), del objeto de estudio sobre calidad de esterilización 26 (24,08%), del abordaje metodológico cuantitativo 63 (58,33%), y de la población objetivo más estudiada equipo de enfermería 56 (51,85%). Conclusión: la producción científica brasileña en Centro de Material y Esterilización avanzó en las últimas décadas, sin embargo todavía carece de producción científica, especialmente relacionada a las buenas prácticas ya los avances tecnológicos disponibles en el área

Atuação da equipe de enfermagem no processamento de produtos para a saúde na atenção básica / Actuación del equipo de enfermería en el procesamiento de productos para la salud en la atención básica / Performance of the nursing team in the processing of health products in primary care1

RESUMO Objetivo: analisar a prática dos profissionais de enfermagem sobre o processamento de produtos para a saúde na atenção básica. Método: trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizadono mês de janeiro de 2015, em três Unidades Básicas de Saúde, de um município do Sul do Brasil, com 19 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por intermédio da análise textual discursiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: emergiram da análise, resultados que expressam aprática da equipe de enfermagem e a forma como organizam o trabalho acerca do Processamento de Produtos para a Saúde (PPS). Considerações finais: constata-se a presença de práticas equivocadas na realização dos processos de limpeza e esterilização dos produtos para a saúde, implicando em potenciais perigos para a saúde dos pacientes. O estudo demonstra a importância da padronização dos processos de trabalho, visando práticas compassadas com as normatizações vigentes, harmônicas entre a equipe, permeando a responsabilidade, o conhecimento e a segurança.

RESUMEN Objetivo: analizar la práctica de los profesionales de enfermería sobre el procesamiento de productos para la salud en la atención básica. Método: se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en el mes de enero de 2015, en tres Unidades Básicas de Salud, de un municipio del Sur de Brasil, con 19 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados por medio del análisis textual discursivo. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: surgieron, del análisis, resultados que expresan la práctica del equipo de enfermería y el modo que organizan el trabajo respecto al Procesamiento de Productos para la Salud (PPS). Consideraciones finales: se constata la presencia de prácticas equivocadas en la realización de los procesos de limpieza y esterilización de los productos para la salud, implicando potenciales peligros para la salud de los pacientes. El estudio demuestra la importancia de la estandarización de los procesos de trabajo, buscando prácticas acordes a las normalizaciones vigentes, armónicas entre el equipo, permeando la responsabilidad, el conocimiento y la seguridad.

ABSTRACT Objective: to analyze the practice of nursing professionals on the processing of health products in primary care. Method: this is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, carried out in January 2015, in three Basic Health Units, in a city in southern Brazil, with 19 nursing professionals. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through discursive textual analysis. The research was approved by the Research Ethics Committee. Results: the results emerged from the analysis that express the practice of the nursing team and the way they organize the work on the Processing of Health Products (PHP). Final considerations: there is the presence of mistaken practices in carrying out the cleaning and sterilization processes of health products, implying potential dangers to the health of patients. The study demonstrates the importance of standardizing work processes, aiming at practices in line with current regulations, harmonious between the team, permeating responsibility, knowledge and safety.

Infection Control in the Dental Practice with Emphasis on Intraoral Scanners and Semi-Critical Complex Instruments / Control de Infecciones en la Práctica Dental Con Énfasis en Escáneres Intraorales e Instrumentos Complejos Semicríticos

ABSTRACT: We present an integrative review of the literature conducted to find and analyse specific measures for disinfection and/or sterilization of intraoral complex instruments, applicable to intraoral scanners. We performed a two-stage search in the PubMed/MEDLINE, SciELO, REDALYCS, and LILACS databases, and the Google Scholar website, which included full articles in Spanish, Portuguese, and English. The strategy associated the terms 'disinfection', 'biosecurity', 'decontamination', and (a) 'intraoral scanners', and (b) other 'semi-critical' intraoral complex instruments, according to the American Dental Association definition (e.g., 'turbine', etc). Strategy (a) produced just one outcome, whereas (b) produced nine articles, which only suggested low-level disinfectants.The lack of empirically based protocols that allow effective microbiological control makes it necessary to create a new categorization for these instruments when trying to comply with American Dental Association recommendations for dental practice.

RESUMEN: Presentamos una revisión integradora de la literatura realizada para encontrar y analizar medidas específicas de desinfección y / o esterilización de instrumentos complejos intraorales, aplicables a los escáneres intraorales. Realizamos una búsqueda en dos etapas en las bases de datos PubMed / MEDLINE, SciELO, REDALYCS y LILACS, y en el sitio web Google Scholar, que incluía artículos completos en español, portugués e inglés. La estrategia asoció los términos 'desinfección', 'bioseguridad', 'descontaminación' y (a) 'escáneres intraorales', y (b) otros instrumentos complejos intraorales 'semicríticos', según la definición de la Asociación Dental Ameri- cana (p. Ej., 'turbina', etc.). La estrategia (a) produjo un solo resultado, mientras que (b) produjo nueve artículos, que solo sugirieron desinfectantes de bajo nivel. La falta de protocolos de base empírica que permitan un control microbiológico efectivo hace necesario crear una nueva categorización para estos instrumentos, cuando se trata de cumplir con las recomendaciones de la Asociación Dental Americana para la práctica dental.

Decontamination of Gutta-percha Cones employed in Endodontics / Descontaminação de cones de guta-percha empregados em endodontia

ABSTRACT The guttapercha cones used in endodontic treatment are produced in aseptic conditions and their composition includes zinc oxide, which is responsible for antibacterial activity. However, there is the possibility of microbial contamination by manipulation, aerosol or during storage. Although several chemical agents have been tested for their decontamination, there is no consensus on the best disinfection protocol to be used. The aim of this study was to evaluate the decontamination of guttapercha cones contaminated with the bacteria Enterococcus faecalis, by using chlorhexidine digluconate (CHX) and sodium hypochlorite (NaClO) at different concentrations for short exposure times. For this purpose, guttapercha cones (size 40) were selected at random from a sealed box and immersed for 1 min in a microbial suspension. Then they were immersed in specific Petri dishes for different groups containing: CHX 2%, NaClO 1% or NaClO 2.5% for 30 s or 1 min, and subsequently placed in tubes containing BHI broth. After incubating the tubes for 48 h, it was observed that 1% and 2.5% NaClO and 2% CHX were effective for decontaminating the cones at those exposure time intervals. Microbial growth was detected in one of the replicates of the group with CHX applied for 30 s. To prevent the possibility of failures at this stage, the exposure time of guttapercha cones to the decontaminating agent should not be reduced.

RESUMO Os cones de gutapercha utilizados no tratamento endodôntico são produzidos em condições assépticas e possuem óxido de zinco em sua composição, responsável pela atividade antibac te riana. No entanto, existe a possibilidade de contaminação microbiana por manipulação, aerossol ou seu armazenamento. Embora vários agentes químicos já tenham sido testados para sua descontaminação, não há consenso sobre o melhor proto colo de desinfecção a ser usado. Nosso objetivo foi avaliar a descontaminação de cones de gutapercha contaminados com a bactéria Enterococcus faecalis, utilizando digluconato de clorexidina (CHX) e hipoclorito de sódio (NaClO) em diferentes concentrações e tempos de exposição curtos. Para esse fim, 40 cones de gutapercha foram selecionados aleatoriamente, de uma caixa selada e imersos por 1 min em uma suspensão microbiana. Em seguida, foram imersos em placas de Petri específicas para diferentes grupos contendo: CHX 2%, NaClO 1% ou 2,5%, nos tempos de exposição de 30s e 1min e subseqüentemente imersos em tubos contendo caldo BHI. Após incubação dos tubos por 48 h, observouse que NaClO 1% e 2,5% e CHX 2% foram eficazes para a descontaminação dos cones nesses intervalos de tempo de exposição. Em uma das réplicas do grupo com CHX aplicado por 30s foi detectado crescimento microbiano. O tempo de exposição dos cones de gutapercha ao agente de desconta minação não deve ser reduzido para evitar a possibilidade de falhas nesse estágio.

Comparação dos meios de preparação e preservação de membrana amniótica humana para uso no tratamento de doenças da superfície ocular / Comparison of the preparation and preservation techniques of amniotic membrane used in the treatment of ocular surface diseases

Resumo Atualmente a membra amniótica (MA) tem obtido importância devido à comprovada capacidade de reduzir inflamação, auxiliar a cicatrização e epitelização, possuindo propriedades antimicrobianas e antivirais, além de baixa imunogenicidade. As indicações de seu uso na oftalmologia têm aumentado muito nas duas últimas décadas. Objetivo: Descrever a estrutura básica e as propriedades biológicas da MA em relação aos componentes da sua matriz extracelular e fatores de crescimento, as consequências de diferentes técnicas empregadas na sua preservação e esterilização, métodos para remoção do epitélio e a comparação dos custos dos diferentes meios de conservação atualmente empregados. Métodos: Pesquisa nas bases de dados do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Pubmed, Cochrane, Scielo e Lilacs com as palavras-chave: membrana amniótica, transplante, reconstrução da córnea, doenças da conjuntiva. Resultados: A literatura é vasta na descrição dos efeitos de diversos agentes e técnicas na preparação da MA, dentre elas sua preservação, esterilização e desepitelização. A membrana desnuda tem sido a escolha para a reconstrução da superfície ocular, pois facilita a cicatrização. Em relação aos agentes conservantes, o glicerol é o meio mais utilizado mundialmente pelo baixo custo e facilidade de manuseio. Conclusão: A comparação das diversas técnicas nos guia na elaboração de protocolos de preparo da MA para uso oftalmológico. A membrana desnuda facilita a cicatrização em relação a com células epiteliais. O glicerol é o meio de conservação mais utilizado pelo baixo custo e facilidade de manuseio.

Abstract Currently, the amniotic membrane (AM) has obtained importance due to its ability to reduce inflammation, helping in the healing and epithelialization processes, having antimicrobial and antiviral properties and low immunogenicity. Its indications in ophthalmology have increased considerably in the past two decades. Objective: To describe the basic structure and biological properties of the AM, the components of the extracellular matrix and growth factors, the consequences of different techniques used in its preservation, and sterilization methods for the epithelium removal. To compare the costs of the different preservation solutions currently employed. Study design: literature review. Methods: Research in BVS databases, PubMed, Cochrane, Scielo and Lilacs with keywords: amniotic membrane transplantation, corneal reconstruction, conjunctival diseases. Results: The literature is vast in describing the effects of different agents and techniques used in the preparation of MA, including its preservation, sterilization and desepithelization. The naked membrane is the choice to reconstruct the ocular surface, as it facilitates the healing course. Regarding the preservatives, glycerol is the most used worldwide due its low cost and easy handling. Conclusion: Comparing different techniques guides us in developing a MA preparation protocol for ophthalmic use. The naked membrane facilitates the healing process compared with the presence of epithelial cells. The glycerol is the most used preservation method because of its low cost and easy handling.

Atención de pacientes oftalmológicos durante la pandemia COVID-19: revisión panorámica rápida / Care of ophthalmological patients during the COVID-19 pandemic: A rapid scoping review

INTRODUCCIÓN: Un nuevo tipo de coronavirus, denominado SARS­CoV-2, puede provocar patología respiratoria, denominada COVID-19, y ha generado una pandemia sin precedentes. Las complicaciones graves incluyen neumonía y la mortalidad oscila entre un 2 a un 5%. Hasta el 26 de marzo de 2020 la OMS informó 462 684 casos confirmados, y 20 834 muertes en todo el mundo. Se transmite por aerosoles o gotitas respiratorias. Distintas sociedades científicas han publicado guías de práctica clínica respecto a la atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Cada una expone la información de manera diferente, lo que dificulta la toma de decisiones. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda bibliográfica sensible en EMBASE y dirigida en sociedades oftalmológicas de guías de práctica clínica de atención oftalmológica en pandemia COVID-19. Extrajimos las recomendaciones, organizándolas en tres categorías: "qué pacientes tratar", "funcionamiento del policlínico y consulta" y "qué intervenciones evitar". En cada una se evaluó la búsqueda sistemática de evidencia y el uso en las recomendaciones de metodología Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, GRADE. RESULTADOS: Se encontraron 14 artículos relevantes. Se extrajeron 51 recomendaciones, elaborando una tabla resumen. Ninguna efectuó búsqueda sistemática de evidencia, ni incorporó GRADE en las recomendaciones. CONCLUSIONES: Las guías de práctica clínica revisadas comparten los principios generales de reprogramar toda consulta y cirugía no urgente, reforzando las precauciones de contacto, el uso de elementos de protección personal y desinfección de superficies e instrumentos. Se deben mejorar las guías de práctica clínica incorporando búsquedas sistemáticas de evidencia, usando metodología GRADE para las recomendaciones y Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II) para el reporte.

INTRODUCTION: A new type of coronavirus (SARS­CoV-2) causes a respiratory distress syndrome called COVID-19 that has generated an un-precedented pandemic. Serious complications include pneumonia, and mortality ranges from 2 to 5%. Up until 26 March 2020, the World Health Organization (WHO) reports 462 684 confirmed cases and 20 834 deaths worldwide. Dissemination occurs from aerosols or respiratory droplets. Different scientific societies have published clinical practice guidelines regarding ophthalmic care in the COVID-19 pandemic, but the information is presented inconsistently, which makes decision-making difficult. METHODS: We conducted a sensitive bibliographic search in EMBASE and ophthalmic society webpages of the clinical practice guidelines of ophthalmic care in the COVID-19 pandemic. We extracted the recommendations, organizing them into three categories: "which patients to treat", "how should the clinic work", and "what interventions should be avoided". For each guideline, we assessed whether the search was systematic and whether the methodology Grading of recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was followed. RESULTS: Fourteen relevant articles were found. Fifty-one recommendations were extracted and are shown in a table summary. None are based on a systematic search for evidence, nor do any use GRADE to develop the recommendations. CONCLUSIONS: All the clinical practice guidelines that we reviewed recommend rescheduling all non-urgent consultations and surgeries, reinforcing contact precautions, using personal protection elements, and disinfecting surfaces and instruments. The guidelines should be improved by incorporating a systematic search for evidence, using GRADE for recommendations, and the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II) for reporting.

Comparison of three medical goggle sterilizing approaches / 浙江大学学报·医学版

OBJECTIVE@#To compare three sterilizing methods for reusable medical goggles.@*METHODS@#A total of 180 medical goggles of the same brand and same model were randomly divided into three groups. In group A the goggles were first soaked with 2000 mg/L chlorine-containing disinfectant and then cleaned manually; goggles in other two groups were sterilized using pre-programmed automatic spray cleaning and disinfection machine, the disinfection program was set to 90 ℃ for 5 min in group B and 70 ℃ for 30 min in group C. The quality of the sterilization was monitored by visual inspection with luminous magnifying glass and residual protein detection assay. User satisfaction on cleanliness of medical goggles, clarity of mirror surface and suitability of elastic bands was investigated with questionnaire survey.@*RESULTS@#The qualification rates verified by visual inspection were 82.4%, 84.6%and 98.3%in group A, B and C, respectively, the qualification rate in group C was significantly higher than those in group B and group C (all @*CONCLUSIONS@#Machinery sterilization set 70 ℃ for 30 min has better cleaning and sterilizing effects for reusable medical goggles.

Encuesta sobre el manejo de injertos del ligamento cruzado anterior contaminados accidentalmente / Survey on management of accidentally contaminated anterior cruciate ligament grafts

OBJETIVO: Encuestar a cirujanos de rodilla en Chile, sobre su conducta en contaminaciones accidentales del injerto, en reconstrucciones de ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Se realizó una encuesta anónima en relación a la incidencia, tratamiento y resultados clínicos de los injertos de LCA contaminados, a todos los médicos pertenecientes al área de traumatología y ortopedia asistentes al congreso Ateneo de rodilla 2015. RESULTADOS: Se encuestaron 54 médicos, 33 (61%) especialistas en cirugía de rodilla y 21 (39%) médicos en formación. De los cirujanos de rodilla, 15 (45%) reportaron al menos un caso de contaminación, de los cuales 12 (80%) informaron un único evento, 3 (20%) indicaron la eventualidad en 2, 3 y 5 ocasiones respectivamente, para un total de 22 injertos contaminados. De los cirujanos que reportaron injertos contaminados, 11 (73%) realizan 50 o más reconstrucciones al año. La decisión tomada en los casos de contaminación fue en 13 oportunidades (59%), lavar el injerto y utilizarlo de acuerdo al plan inicial; en 6 casos (27%), utilizar aloinjerto; en 2 ocasiones (9%), utilizar autoinjerto alternativo; y en 1 oportunidad (5%); triplicar el semitendinoso. Ninguno de los casos de contaminación reportó infecciones. CONCLUSIONES: En casos de una contaminación accidental, la mayoría de los cirujanos encuestados prefieren optar por la descontaminación del injerto y su utilización en la reconstrucción de acuerdo al plan inicial; para lo cual la clorhexidina y antibióticos sería la solución a usar de preferencia. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel V, opinión de experto.

OBJECTIVE: To survey knee surgeons who perform anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in Chile, about the management when ACL graft contamination occurs. METHODS: An anonymous survey was conducted to all physicians belonging to the area of traumatology and orthopedics who attended the 2015 annual Chilean Knee Society meeting. The survey questioned the incidence, treatment, and outcomes of ACL graft contaminations. RESULTS: Fifty-four physicians were surveyed, of which 33 (61%) where knee surgeons and 21 (39%) physicians in training. Of the 33 knee surgeons, 15 (45%) reported at least one contamination during their career. Of those 15, 12 (80%) had one event, and three surgeons (20%) informed having 2, 3, and 5 episodes respectively, for a total of 22 reported contaminated grafts. Of the surgeons who reported a contaminated graft, 11 (73%) performed 50 or more ACL reconstructions annually. In 13 opportunities (59%) the management for a contaminated graft was cleansing the graft and proceeding as planned. In 6 cases (27%) an allograft was used, in 2 occasions (9%) a different graft was harvested, and in 1 opportunity (5%) a semitendinosus graft triplication was performed. No infections in any of the contaminated grafts were reported. CONCLUSIONS: In case of accidental graft contamination during an ACL reconstruction, knee surgeons most often preferred disinfecting the graft and using it as the initial plan. LEVEL OF EVIDENCE: Level V, expert opinion.

Does Sterilization Affect the Push Out Bond Strength of Experimental Dentin Posts? / ¿Afecta la esterilización la fuerza de adherencia de los postes de dentina experimentales?

ABSTRACT The purpose of this preliminary study is to evaluate the push-out bond strength (PBS) of experimental dentin posts (EDPs) obtained from human and bovine teeth sterilized by autoclaving and gamma radiation. Eighty-four mandibulary premolars were obturated and divided into three post groups: the glass fiber group (Fb) human EDP group (Hm) and the bovine EDP group (Bv). Three subgroups (n=12) were obtained for each EDP groups according to the sterilization methods; no sterilization (Cnt), steam autoclaving (Aut), and gamma radiation (Rad) a total dose of 25 kGy. All posts were cemented to root canals using a dual cured resin cement (Panavia SA). After the micro slices (1mm in thickness) were obtained of each subgroup, PBS test was performed. Data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey's multiple comparison tests (α=.05). The post type and sterilization method was significantly effective on the PBS values according to the ANOVA (P<.001). No sterilization apllied EDP groups showed significantly higher PBS values than the sterilized groups (P<.001). Bv_Cnt (9.42 ±1.31) showed significantly lower PBS values than both Fb (12.36 ±1.54) and Hm_Cnt (11.06 ±1.38) groups (P<.001). Both steam autoclaving and gamma radiation affect the PBS values and fracture modes of EDPs negatively. The bovine EDPs are not as effective as human EDPs with regard to the PBS to the root dentin.

RESUMEN El propósito de este estudio preliminar es evaluar el push-out bond strength de los postes de dentina experimentales (PDE) obtenidos de dientes humanos y bovinos esterilizados por autoclave y radiación gamma. Ochenta y cuatro premolares mandibulares fueron obturadores y se dividieron en tres grupos experimentales de postes: el grupo de fibra de vidrio (Fb) grupo PDE humano (Hm) y el grupo PDE bovino (Bv). Se obtuvieron tres subgrupos (n=12) para cada grupo de PDE según los métodos de esterilización; sin esterilización (Cnt), autoclave a vapor (Aut) y radiación gamma (Rad) con una dosis total de 25 kGy. Todos los postes se cementaron a los conductos radiculares utilizando un cemento de resina de curado doble (Panavia SA). Después de que se obtuvieron las micro rebanadas (1 mm de espesor) de cada subgrupo, se realizó una prueba de push-out bond strength. Los datos se analizaron utilizando ANOVA de dos vías y las pruebas de comparación múltiple de Tukey (α=.05). El tipo de poste y el método de esterilización fueron significativamente efectivos en los valores de push-out bond strength según el ANOVA (P <.001). Los grupos de PDE no aplicados a la esterilización mostraron valores de push-out bond strength significativamente mayores que los grupos esterilizados (p <0,001). Bv_Cnt (9.42 ±1.31) mostró valores de push-out bond strength significativamente más bajos que los grupos Fb (12.36 ±1.54) y Hm_Cnt (11.06 ±1.38) (P <.001). Tanto el autoclave al vapor como la radiación gamma afectan negativamente los valores de push-out bond strength y los modos de fractura de los PDE. Los PDE bovinos no son tan efectivos como los PDE humanos con respecto a la fuerza de adhesión a la dentina de la raíz.

Quimiocastração com óleo essencial de Eugenia caryophyllata em cães / Canine chemical castration with Eugenia caryophyllata essential oil / Esterilización química con aceite Esencial de eugenia caryophyllata en perros

A esterilização química é uma técnica de esterilização que consiste na aplicação intratesticular de agentes esclerosantes, com o intuito de causar dano ao tecido testicular e, consequentemente, suprimir a atividade reprodutiva em animais do sexo masculino. Por ser uma técnica de rápida execução, de baixo custo e com baixos riscos de gerar complicações, vem sendo estudada como forma de esterilização em animais domésticos, especialmente pensando-se em sua utilização em larga escala. O presente estudo buscou avaliar a eficácia a médio prazo da quimiocastração com óleo essencial de cravo da índia. Doze cães adultos, sem raça definida, foram incluídos na pesquisa. Um grupo consistiu no grupo controle, o qual foi constituído de animais onde foi injetado 0,5 ml de solução fisiológica 0,9% em cada testículo, e outro, com a injeção de 0,5 mL de óleo essencial de cravo da índia em cada testículo. Foi possível observar histologicamente no grupo tratado que após 42 dias da quimiocastração houve a ocorrência de danos teciduais que geraram comprometimento da espermatogênese, o que não foi verificado no grupo controle. Apesar de o grupo tratado ter apresentado maior reação inflamatória dos testículos, as análises de cortisol e avaliação das escalas de dor permitiram constatar que não houve diferenças estatísticas entre o cortisol dos grupos controle e teste, e que a dor ocasionada pelo procedimento não atingiu um grau intenso, respectivamente. As análises bioquímicas das funções renal e hepática possibilitou verificar que, em ambos os grupos, não houve sinais de toxicidade para estes órgãos. Sendo assim, a sua utilização demonstrou-se eficaz e segura em causar supressão da atividade reprodutiva em cães machos, porém, mais estudos devem ser realizados de forma a verificar se os efeitos perduram em longo prazo.(AU)

Chemical castration is a sterilization technique consisting of intratesticular application of sclerosing agents with the intention of damaging the testicular tissue and, consequently, suppressing the reproductive activity in male animals. Since it is a fast-running, low-cost technique with low complication risks, it has been studied as a form of sterilization in pets, with special focus on a large-scale use. This study sought to evaluate the medium-term efficacy of clove essential oil as a chemical castration agent. Twelve adult dogs with no defined breed were included in the study. One group was considered the control group, which consisted of animals where 0.5 ml 0.9% saline solution was injected into each testicle. The other group was injected 0.5 ml clove essential oil in each testicle. It was possible to histologically observe in the treated group that after 42 days of the chemical sterilization there was the occurrence of tissue damages that generated spermatogenesis impairment, which was not verified in the control group. Although the treated group presented a greater inflammatory reaction of the testes, the cortisol analysis and evaluation of the pain scales showed that there were no statistical differences between the cortisol level of both groups, and that the pain caused by the procedure did not reach an intense degree, respectively. Biochemical analyzes of kidney and liver functions made it possible to verify that, in both groups, there were no signs of toxicity to these organs. Therefore, its use has been shown to be effective and safe in suppressing reproductive activity in male dogs. However, further studies should be carried out to verify if the effects persist in the long term.(AU)

La esterilización química es una técnica que consiste en la aplicación intratesticular de agentes esclerosantes, con el fin de causar daño al tejido testicular y, consecuentemente, suprimir la actividad reproductiva en animales del sexo masculino. Por ser una técnica de rápida ejecución, de bajo costo y con bajos riesgos de generar complicaciones, viene siendo estudiada como forma de esterilización en animales domésticos, especialmente pensando en su utilización a gran escala. El presente estudio buscó evaluar la eficacia a medio plazo de la esterilización química con aceite esencial del clavo de India. Doce perros adultos, sin raza definida, fueron incluidos en la investigación. Un grupo consistió en el grupo control, el cual fue constituido de animales donde se inyectó 0,5 ml de solución fisiológica 0,9% en cada testículo, y otro, con la inyección de 0,5 ml de aceite esencial del clavo de India en cada testículo. Se pudo observar histológicamente en el grupo tratado que, después de 42 días de la esterilización química hubo la ocurrencia de daños en tejidos que generaron comprometimiento de la espermatogénesis, lo que no fue verificado en el grupo control. A pesar de que el grupo tratado hubiera presentado mayor reacción inflamatoria de los testículos, los análisis de cortisol y evaluación de las escalas de dolor permitieron constatar que no hubo diferencias estadísticas entre el cortisol de los grupos control y prueba, y que el dolor ocasionado por el procedimiento no alcanzó un grado intenso, respectivamente. Los análisis bioquímicos de las funciones renal y hepática permitieron verificar que, en los grupos no hubo signos de toxicidad para estos órganos. Por lo tanto, su uso se demostró eficaz y seguro en causar supresión de la actividad reproductiva en perros machos, sin embargo, más estudios deben ser realizados para verificar si los efectos perduran a largo plazo.(AU)

Value Flow Map: application and results in the disinfection center / Mapa de la Cadena de Valor: aplicación y resultados en el centro de desinfección / Mapa de Fluxo de Valor: aplicação e resultados na central de desinfecção

ABSTRACT Objective: To identify and eliminate steps that do not add value for customers in the disinfection center. Method: We applied the Lean tool: Value Flow Map, using the concepts of gemba and kaizen in the work process of the disinfection unit for ventilatory care materials, aiming at improving such process. After performing a training with the team on the Lean concepts described above, applying the Value Flow Map in the gemba, analyzing the opportunities for improvement, and approving the changes, the Value Flow Map of the future state was devised and changes were implemented. Result: The time of the disinfection process was reduced in 2h37 and the financial resources required also decreased, in R$ 809.08/month. Conclusion: The application of Lean concepts presented positive results for the elimination of wastages in the disinfection center.

RESUMEN Objetivo: identificar y eliminar los pasos que no agregan valor para los clientes en el centro de desinfección. Método: aplicamos la herramienta Lean: mapa de la cadena de valor, conceptos de gemba y kaizen, en el proceso de trabajo de la unidad de desinfección para materiales de asistencia ventilatoria con el objetivo de mejorar el proceso. Después de realizar una capacitación con el equipo sobre los conceptos Lean descritos anteriormente, aplicamos el Mapa de la cadena de valor en el gemba, analizamos las oportunidades de mejora y aprobamos los cambios; se diseñó el Mapa de la cadena de valor del estado futuro y se implementaron los cambios. Resultado: el tiempo del proceso de desinfección se redujo en dos horas y treinta y siete minutos, y los recursos financieros requeridos también disminuyeron en R$ 809,08/mes. Conclusión: la aplicación de los conceptos Lean presentó resultados positivos para la eliminación de desperdicios en el centro de desinfección.

RESUMO Objetivo: identificar e eliminar as etapas que não agregam valor ao cliente na central de desinfecção. Método: foi aplicada a ferramenta Lean: Mapa de Fluxo de Valor, utilizando os conceitos Gemba e Kaizen no processo de trabalho da unidade de desinfecção de materiais para uso na assistência ventilatória com o intuito de melhorar o processo de trabalho. Foi realizada a capacitação da equipe em relação aos conceitos Lean descritos acima, foi aplicado o Mapa de Fluxo de Valor no Gemba, foram analisadas as oportunidades de melhoria e, após, aprovação das alterações, foi desenhado o Mapa de Fluxo de Valor do estado futuro e implementadas as mudanças. Resultado: obteve-se redução de tempo em 2h37 no processo de desinfecção e redução de recursos financeiros em R$ 809,08 reais/mês. Conclusão: a aplicação de conceitos Lean apresentou resultados positivos na eliminação de desperdícios na central de desinfecção.

Implantação de um software para controle da central de esterilização do curso de Odontologia da Universidade Positivo / Implantation of software to control the sterilization department of the Dental School of Positivo University

O objetivo deste trabalho foi descrever um método de controle de esterilização dos materiais utilizados pelos acadêmicos de Odontologia, bem como comparar a sua eficiência frente ao antigo método de controle. Um software foi criado pela Gestão de Tecnologia da Informação da Universidade Positivo, a partir de uma demanda interna do curso, a fim de aprimorar o controle da central de esterilização. O novo método permite que etiquetas com código de barras sejam colocadas externamente em todas as caixas dos alunos, controlando todo o fluxo de entrada e saída de materiais, gerando maior segurança e agilidade do processo de esterilização. Além disso, o sistema permite que o professor tenha acesso à lista de todo o material esterilizado pelo aluno, bem como a data, horário e número da autoclave na qual o material foi esterilizado. Para avaliar a satisfação com o método foram entregues questionários para os estudantes do último ano do curso de Odontologia, contendo perguntas subjetivas sobre o novo e sobre o antigo método de controle. De acordo com o questionário aplicado, demonstrou-se que novo método utilizado diminui os atrasos para atendimento e o número de materiais danificados e perdidos, aumenta a segurança e acelera o tempo para a colocação e retirada dos materiais (p0,05). Na avalição geral, o método também se mostrou melhor quando comparado ao antigo (p0,001). Assim, conclui-se que o método implantado para o controle da esterilização proporcionou maior satisfação e segurança para os alunos (AU).

This study aims to describe a method for controlling the sterilization of materials used by dentistry students and to compare its efficiency against the former control method. A software was developed by the Information Technology Management Department at the Positivo University, motivated by an internal demand to improve the sterilizing department control. The new method allows the placement of labels with bar codes on the external surface of the students' boxes, controls the entire entrance-and-exit flow of materials and provides greater safety and agility for the sterilization process. Furthermore, the system allows professors to access the list of materials sterilized by students, and the date, time, and number of the autoclave in which the material was sterilized. Questionnaires including subjective questions about the new and former method of control were administered to final-year dentistry students to evaluate their satisfaction toward the methods. The new method decreases delays in patient care and the number of damaged and lost materials, increases safety, and reduces the time spent in material drop-off and withdrawal (p  better when compared to the former one (p  t the method implemented to control sterilization resulted in greater student satisfaction and provided greater safety (AU).

Gamma radiation treatment applied to microbial decontamination of products derived from eggs collected from the retail market in São Paulo / Tratamento por radiação gama aplicado na descontaminação microbiana de produtos derivados de ovos coletados no mercado varejista da cidade de São Paulo

The quality of products derived from eggs depends on the quality of the raw material source and the industrial production. The contamination by fungi and bacteria can occur after exposure of the product in the retail market. The objective of this study was to evaluate the microbiological quality of 60 samples of derivated egg products and evaluate the effects of gamma radiation of cobalt-60, using the dose of 5 and 10 kGy, for decontamination of products collected in the retail market in the São Paulo city. The bacterial count was performed by the most probable number (MPN) and the fungal counts by serial dilution after plating surface. It was observed a decrease in the humidity and water activity (Aw) values of irradiated whole egg powder and white egg powder samples (p<0.05), but there was no significant change in the pH of the same samples irradiated with 5 and 10 kGy (p>0.05). In the powdered yolk the values of pH and Aw presented a significant difference (p<0.05), but no significant difference in the humidity values of 5 and 10 kGy irradiated samples (p>0.05). Effective microbial sterilization of all products occurred at the dose of 10 kGy.(AU)

A qualidade dos produtos derivados de ovos depende da qualidade da matéria-prima e da produção industrial. A contaminação por fungos e bactérias pode ocorrer após a exposição do produto no mercado varejista. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade microbiológica de 60 amostras de derivados de ovos e avaliar os efeitos da radiação gama de cobalto-60, utilizando-se as doses de 5 e 10 kGy, para descontaminação dos produtos coletados no mercado varejista da cidade de São Paulo. A contagem bacteriana foi realizada pelo número mais provável (MPN), e as contagens fúngicas por diluição seriada em plaqueamento de superfície. Foi observada uma diminuição dos valores da umidade e da atividade de água (Aa) das amostras irradiadas de ovo integral em pó e clara em pó (p<0,05), mas sem alteração significativa do pH nas mesmas amostras irradiadas com 5 e 10 kGy (p>0,05). Em gema em pó, observou-se diferença significativa (p<0,05) nos valores de pH e Aa, mas não houve mudança expressiva nos valores de umidade nas amostras irradiadas com 5 e 10 kGy (p>0,05). A esterilização microbiana eficaz de todos os produtos ocorreu com a dose de 10 kGy.(AU)

A invisibilidade do trabalho de enfermagem no Centro de Material e Esterilização / The invisibility of nursing work in the Central Sterile Supply Department

Objeto de estudo: A invisibilidade do trabalho de enfermagem no Centro de Material e Esterilização (CME). Objetivos: Descrever a percepção do profissional de enfermagem do CME acerca da invisibilidade do trabalho no Centro de Material e Esterilização; Analisar, na percepção dos trabalhadores de enfermagem de um Centro de Material e Esterilização, fatores que interferem na visibilidade do trabalho executado no CME e implicações para a sua saúde; Discutir intervenções para a construção da visibilidade do trabalho a partir das perspectivas dos trabalhadores de enfermagem do CME. Metodologia: estudo com abordagem qualitativa, descritiva, utilizando o delineamento da Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Realizado em um Hospital Universitário do município do Rio de Janeiro, com 52 participantes enfermeiros, técnicos em enfermagem e auxiliares de enfermagem. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 1.514.800. Para a coleta de dados sociodemográficos, laboral e de condições de saúde, utilizou-se um questionário e, para os dados da invisibilidade do trabalho no CME, a entrevista individual e discussão em grupo. Os dados das entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: A análise dos depoimentos resultou em seis categorias de análise: Lotação no Centro de Material e Esterilização; Valorização do trabalho realizado no Centro de Material e Esterilização; A capacitação do profissional do CME; A invisibilidade do trabalho no CME; A desconstrução da invisibilidade do trabalho no CME e O trabalho no CME e a saúde do trabalhador. Os resultados mostraram que, na percepção dos trabalhadores do CME, as limitações laborais eram motivos cruciais para a lotação, e revelaram o desconhecimento das práticas dessa unidade pelos demais profissionais do hospital e a falta de capacitação profissional como causas para a sua invisibilidade. Os agravos à saúde do trabalhador mais presentes foram DORT, LER e varizes. Os resultados também evidenciaram ações na desconstrução da invisibilidade do CME com enfoque sobre a educação permanente. Contudo, percepção e a reflexão dos participantes por si só não garantem a implementação das ações propostas pelo grupo. As propostas de ações foram definidas a curto, médio e longo prazo, com potencial para a desconstrução da invisibilidade do trabalho no CME. Nas ações em curto prazo, foram criados material informativo e um folder sobre o processo de trabalho no CME às unidades consumidoras, como forma de disseminar e contribuir para a visibilidade e a valorização do trabalho realizado. Conclusão: É importante e necessário que as ações propostas a médio e longo prazo envolvam os gestores e a Coordenação de Educação Permanente, garantindo que as intervenções sejam implementadas, pois a participação ativa na construção dos processos de trabalho possibilita o aprendizado de forma coletiva.(AU)

Avaliação da eficácia e aplicabilidade de processo de esterilização por ozônio / Evaluation of the effectiveness and applicability of the ozone sterilization process

A busca contínua por tecnologias de esterilização a baixa temperatura deve-se à necessidade de adequação dos agentes esterilizantes às características físicoquímicas dos produtos, à conveniência de maior rapidez no processamento, além dos apelos ambientais, em comparação, por exemplo, com o método de esterilização por óxido de etileno. Desta forma surgiu interesse pelo ozônio (O3), o qual pode ser considerado o mais potente germicida natural que existe, sendo capaz de eliminar microrganimos (na forma vegetativa e esporulada) com alta eficiência e rapidez, graças a sua atividade altamente oxidante. O presente trabalho teve por objetivo proceder estudos para a determinação de parâmetros para o processo de esterilização empregando ozônio, além de avaliar a eficácia do agente esterilizante em questão. O processo de esterilização foi desafiado com esporos de Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 o qual se caracteriza frente as mesmas com elevada resistência. A eficácia esterilizante do ozônio foi avaliada através de carreadores inoculados com 106 do esporo, introduzidos em seringas de 3 mL e tubos com diferentes comprimentos e diâmetros, simulando produtos médico hospitalares. Tais dispositivos foram submetidos a meio ciclo e ciclo completo do processo de esterilização por ozônio. A validação do processo foi comprovada através dos resultados satisfatórios para meio ciclo, obtidos com os testes efetuados. Desta forma, foi possível constatar a eficácia do processo de esterilização por ozônio. Adicionalmente, foram objeto de investigação materiais termossensíveis distintos obtidos de produtos médico-hospitalares, a fim de estudar a influência do ozônio sobre as características intrínsecas desses materiais. As amostras foram submetidas ao ciclo completo de esterilização e analisadas pelo teste de citotoxicidade in vitro e avaliação da superfície dos materiais por espectrofotometria com transformadas de Fourier com acessório de refletância atenuada (ATR-FTIR) para esclarecer eventuais efeitos do processo sobre a biocompatibilidade das mesmas. Embora os materiais estudados não demonstraram efeito citotóxico após serem submetidos à esterilização por ozônio, a superfície do derivado de polietileno (PE) demonstrou uma banda de oxidação em consequência da ação do agente esterilizante

Ozone (O3) can be considered the most potent natural germicide against microorganisms (in vegetative and spore forms) with high efficiency and speed, because of its highly oxidizing activity. Despite this, there are a few studies describing the application of ozone as a sterilizing agent of medical devices. The aim of this paper was to describe the development and validation of a sterilization cycle applied to medical devices. The sterilization process was challenged with Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 spores, which have shown great resistance. The sterilizing effect of ozone was measured using carriers inoculated with 106 spores, introduced into a 3 mL syringe and lumens of tubes of different sizes and diameters simulating hospital medical products, which have undergone a half-cycle or complete cycle. The validation process was confirmed by the satisfactory results for the half cycle, which indicate an appropriate sterility assurance level. Thus, one can consider the ozone sterilization process effective for medical devices. On the other hand, there was a need to evaluate the safety of ozone sterilization in terms of medical device materials in order to clarify the influence of ozone on the intrinsic characteristics of these materials. The samples were submitted to the complete cycle of sterilization and analysis by the "in vitro" cytotoxicity test and evaluation of the surface of the materials using ATR-FTIR spectrometry to clarify eventual of the process on a biocompatibility. Although the materials studied did not demonstrate a cytotoxic effect after being subjected to ozone sterilization, the surface of the polyethylene (PE) derivative demonstrated an oxidation band as a consequence of the action of the sterilizing agent

Esterilização de hidrogéis para aplicações biomédicas / Sterilization of hydrogels for biomedical applications

A esterilidade é um requisito indispensável para a maioria dos biomateriais. Devido à sensibilidade dos hidrogéis, a sua esterilização apresenta-se como um desafio, sobretudo quando estão em causa nanoestruturas ou a presença de fármacos. O objetivo deste trabalho foi estudar os principais efeitos de diversos métodos de esterilização nas propriedades de diferentes tipos de sistemas à base de hidrogel. Além dos métodos convencionais (calor húmido e radiação gama) foi aferida a aplicabilidade da esterilização por ozono, um processo que embora se revele recente e ainda em fase de desenvolvimento, não deixa, no entanto, de ser bastante promissor. Estudou-se uma formulação de hidrogel natural nanoparticulado à base de quitosano (nanogel), com um largo espectro de possíveis aplicações, e duas formulações de hidrogéis sintéticos para aplicações oftálmicas (modelos de lentes de contato convencional e da nova geração de silicone-hidrogel), com e sem fármacos incorporados. Avaliaram-se alterações nas principais propriedades vitais ao bom desempenho e integridade dos materiais. No caso do nanogel: tamanho médio de partícula, potencial zeta, índice de polidispersão, absorvância, morfologia, estrutura química e citotoxicidade. No caso dos hidrogéis sintéticos: intumescimento, propriedades ópticas, permeabilidade iónica, molhabilidade, morfologia e topografia, estrutura química, propriedades mecânicas, citotoxicidade e perfil de libertação dos fármacos. Para garantir a melhor eficácia dos métodos de esterilização, realizaram-se testes de esterilidade após a contaminação intencional das amostras com diferentes cargas dos respetivos indicadores biológicos. A esterilização por calor húmido revelou-se o método mais agressivo, no caso do nanogel, e o menos agressivo para os hidrogéis sintéticos, quer na presença quer na ausência de fármacos. Relativamente à irradiação gama, para o nanogel, verificou-se que a sua resistência à irradiação aumenta consideravelmente na presença de açucares protetores. Já os hidrogéis sintéticos mostram-se resistentes à técnica, apresentando sinais de degradação evidente apenas para a dose mais elevada (25 kGy). Na presença de fármacos, a irradiação gama mostrou-se inadequada devido à sensibilidade dos mesmos. Os resultados obtidos são promissores no que diz respeito à aplicabilidade da esterilização por ozono, tanto para o nanogel como para os hidrogéis sintéticos, sem fármacos incorporados. Os fármacos sofrem, na generalidade, degradação quando expostos a este agente oxidante. Em suma, face à evidente complexidade dos fatores envolvidos (e.g. natureza, composição e propriedades dos materiais, estabilidade dos fármacos, condições e parâmetros dos processos esterilização), torna-se difícil generalizar os efeitos e prever o resultado dos métodos de esterilização. A escolha do processo mais adequado deve, portanto, ser feita caso a caso.

Sterility is mandatory requirement for most biomaterials. Because of their known sensitivity, hydrogel sterilization poses as a challenge, particularly when it comes to nanostructures or when drugs are incorporated. The main goal of this work was to study the key effects of different sterilization methods on the properties of different types of hydrogel-based systems. In addition to the conventional methods (steam heat and gamma radiation) the applicability of a promising new ozone method was assessed. Two formulations of synthetic hydrogels for ophthalmic applications (representing conventional contact lenses and new generation silicone-hydrogel contact lens), unloaded and loaded with ophthalmic drugs, were studied; and a natural chitosan-based nanostructured hydrogel (nanogel), with a broad spectrum of possible applications. Changes in the essential properties were evaluated. For synthetic hydrogels: swelling, optical properties, ionic permeability, wettability, morphology and topography, chemical structure, mechanical properties, cytotoxicity and drug release profile. For the nanogel: average particle size, zeta potential, polydispersity index, absorbance, morphology, chemical structure and cytotoxicity. In order to ensure the effectiveness of the sterilization methods, sterility tests were carried out after purposely contaminating the samples with different loads of biological indicators. Seam heat sterilization proved to be the most aggressive method for the nanogel, while being the least aggressive for the synthetic hydrogels in the presence and absence of drugs. Regarding gamma irradiation, the nanogel resistance to irradiation increased considerably in the presence of protective sugars. The synthetic hydrogels were resistant to this technique, showing signs of severe degradation only at the highest dose (25 kGy). In the presence of drugs, gamma irradiation proved to be inadequate due to drug degradation. The obtained results were encouraging with regard to the applicability of ozone sterilization for both the nanogel and the unloaded synthetic hydrogels. The drugs generally undergo degradation when exposed to this oxidizing agent. In view of the evident complexity of the factors involved (e.g. nature, composition and properties of materials, drug stability, conditions and parameters of sterilization processes), it is difficult to generalize the effects and predict the outcome of the sterilization methods. The selection of the most suitable procedure must be made on a case-by-case basis.

Biossegurança em serviço de embelezamento: conhecimento e práticas em uma capital do nordeste brasileiro / Bioseguridad en los centros de embellecimento: conocimientos y prácticas en una capital del nordeste brasileño / Biosafety in beauty centers: knowledge and practices in a state capital in Northeast Brazil

Resumo OBJETIVO Avaliar o conhecimento e as práticas de biossegurança adotadas por profissionais do segmento da beleza. MÉTODOS Pesquisa descritiva do tipo survey. Foram entrevistados 238 profissionais de serviços de embelezamento entre agosto de 2014 e 2015. As variáveis foram apresentadas por meio de frequências absolutas e relativas, bem como média e desvio padrão. RESULTADOS 62,6% dos profissionais tiveram contato com sangue de clientes sem uso de luvas; instrumentais para o atendimento e 32,8% dos entrevistados não utilizaram equipamentos de proteção individual durante suas atividades laborais. CONCLUSÕES As doenças mais citadas quanto ao risco de contágio e de transmissão na prática laboral foram as hepatites virais, HIV e fungos. Quanto aos procedimentos de biossegurança adotados, o autoclave é o equipamento menos usado na esterilização dos instrumentos.

Resumen OBJETIVO Evaluar el conocimiento y las prácticas de bioseguridad adoptadas por profesionales del segmento del embellecimiento. MÉTODOS Evaluar el conocimiento y las prácticas de bioseguridad adoptadas por profesionales del segmento del embellecimiento. RESULTADOS: 62,6% de los profesionales tuvieron contacto con sangre de clientes sin el uso de guantes; el 74,4% higienizaban las manos entre los atendimientos, el 16,8% reutilizaban materiales desechables. Ningún profesional informó la cantidad adecuada de instrumentos y el 32,8% de los entrevistados no utilizaban equipos de protección individual durante sus actividades laborales. CONCLUSIONES Las enfermedades más citadas con respecto al riesgo de contagio y de transmisión en la práctica laboral fueron las hepatitis virales, el VIH y los hongos. Acerca de los procedimientos de bioseguridad adoptados, el autoclave fue el aparato menos utilizado en la esterilización de los instrumentos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the knowledge and biosafety practices adopted by professionals of the beauty segment. METHODS Descriptive study, of survey type. 238 professionals of the beauty segment were interviewed between August 2014 and 2015. The variables were expressed by means of absolute and relative frequencies, as well as average and standard deviation. RESULTS 62.6% of the interviwed professionals reported having had contact with blood from customers when they were not wearing gloves; 74.4% said they washed their hands before and after each service, and only 16.8% of the respondents reported reusing nonsterilizable materials. None of them was able to inform the correct number of sets of tools needed , and 32.8% of the respondents did not use Personal Protective Equipment during their work activities. CONCLUSIONS The most frequently reported diseases associated with the risk of infection and transmission in the work activities were viral hepatitis, HIV and fungi. Regarding the biosafety procedures adopted, autoclave is the least used method for sterilizing devices. Keywords: Beauty and aesthetics centers. Exposure to biological agents. Prevention of diseases.

Diagnóstico de estrutura para processamento de produtos para saúde na atenção primária / Diagnostic study of primary health care products processing structure / Diagnóstico de estructura del procesamiento de equipos no desechables en atención primaria

Objetivo: caracterizar quanto à estrutura, os locais de processamento de produtos para a saúde de todas as 29 unidades da atenção primária à saúde de um município do interior paulista. Método: trata-se de um estudo descritivo- de abordagem quantitativa realizada em 2012, com aplicação de indicadores de estrutura para a atenção primária. Resultados: identificou-se baixa conformidade da estrutura (inferior a 75%), particularmente por ausência de espaço exclusivo ou fluxo adequado para processamento, de registros de normas e rotinas e de manutenção preventiva de equipamentos, além do uso de invólucros não recomendados. Todos os profissionais envolvidos possuíam formação adequada para a atividade. Conclusão: a estrutura física destinada ao processamento de produtos para saúde na área do estudo está aquém do recomendado, e o uso de indicadores validados e específicos, possibilitou a mensuração dos resultados.

Objective: to characterize the health care product processing structure and sites at all 29 primary health care facilities in a town in Sao Paulo State. Method: this quantitative descriptive study, conducted in 2012, applied primary health care structure indicators. Results: poor structure compliance (below 75%) was found, especially for lack of exclusive space or proper flow for processing, records of standards and routines and preventive maintenance of equipment; in addition, inappropriate packaging was found. All staff involved had been adequately trained for this activity. Conclusion: the physical structure for processing of health care products falls short of recommendations and the use of specific, validated indicators enabled results to be measured.

Objetivo: caracterizar la estructura del local del proceso de preesterilización/esterilización/desinfección de equipos no desechables en todas las 29 unidades de la Atención Básica de una ciudad del estado de São Paulo. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, que se pasó en 2012, y utilizó indicadores de estructura para la Atención Básica. Resultados: identificaran baja tasa de conformidad para la estructura (inferior al 75%), por la ausencia de exclusividad de espacio para este local o flujo adecuado para el procesamiento, registros o normas, mantenimiento preventivo de los equipos y el uso de embalajes adecuados. Conclusión: la estructura física para el procesamiento de equipos no desechables incumple el codiciado y que el uso de indicadores validados permitió la mensuración de los resultados.