Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 400
Filter
1.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 262-265, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288590

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Patients with cerebrovascular accident and hemiplegia need to perform physical exercise and aerobic training, but physical dysfunction restricts the performance of these activities. Objective The article aims to develop physical strength sports for stroke patients with hemiplegia to explore the efficacy of sports to regain limb function in these patients. Methods We randomly selected 30 patients with stroke sequelae and divided them into control and exercise groups. While undergoing rehab, the exercise group performed a certain amount of aerobic exercise. During this period, we compared the relevant physiological indicators of the patients, and, at the same time, we used the Fugle-Meyer motor function scoring method to assess limb function. Results The two groups of patients are significantly different regarding the recovery of physical function and the capacity for daily life. Physiological indicators of patients are also different. Conclusion Low-intensity aerobic exercise can help stroke and hemiplegia patients regain their basic ability to live and exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies: investigation of treatment results.


RESUMO Introdução É muito importante que pacientes com acidente vascular encefálico e hemiplegia realizem exercícios físicos e treinamento aeróbio, mas a disfunção física restringe a realização dessas atividades. Objetivo o artigo tem como objetivo desenvolver esportes de força física para pacientes com AVC com hemiplegia para explorar a eficácia dos esportes para recuperar a função dos membros nesses pacientes. Métodos Selecionamos aleatoriamente 30 pacientes com sequela de AVC e os dividimos em grupos controle e exercício. Durante a reabilitação, o grupo de exercícios realmente executou uma certa quantidade de exercícios aeróbicos. Durante esse período, comparamos os indicadores fisiológicos relevantes dos pacientes e, ao mesmo tempo, usamos o método de pontuação da função motora de Fugle-Meyer para avaliar a função dos membros. Resultados Os dois grupos de pacientes são significativamente diferentes em termos de recuperação da função física e capacidade para a vida diária. Os indicadores fisiológicos dos pacientes também são diferentes. Conclusão O exercício aeróbico de baixa intensidade pode ajudar os pacientes com derrame e hemiplegia a recuperar sua capacidade básica de viver e se exercitar. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción Es muy importante para los pacientes con accidente cerebrovascular y hemiplejía realizar ejercicio físico y entrenamiento aeróbico, pero la disfunción física restringe la realización estas actividades.Objeto: El artículo tiene como objetivo desarrollar deportes de fuerza física para pacientes con accidente cerebrovascular con hemiplejía para explorar la eficacia de los deportes para recuperar la función de las extremidades de estos pacientes. Métodos Seleccionamos aleatoriamente a 30 pacientes con secuelas por accidente cerebrovascular y los dividimos en grupos de control y de ejercicio. Mientras se sometía a rehabilitación, el grupo de ejercicio llegó a realizar una cierta cantidad de ejercicio aeróbico. Durante este período, comparamos los indicadores fisiológicos relevantes de los pacientes y, al mismo tiempo, utilizamos el método de puntuación de la función motora de Fugle-Meyer para evaluar la función de las extremidades. Resultados Los dos grupos de pacientes son significativamente diferentes en cuanto a la recuperación de la función física y la capacidad para la vida diaria. Los indicadores fisiológicos de los pacientes también son diferentes. Conclusión El ejercicio aeróbico de baja intensidad puede ayudar a los pacientes con accidente cerebrovascular y hemiplejía a recuperar su capacidad básica de vida y ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Stroke/complications , Exercise Therapy , Stroke Rehabilitation/methods , Hemiplegia/rehabilitation , Treatment Outcome , Extremities
2.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-878718

ABSTRACT

Objective To verify the relationship between catheter-related urinary tract infection(CAUTI)and stress hyperglycemia during catheter retention in stroke patients. Methods We used nosocomial infection monitoring system to track the status of CAUTI in stroke patients in a hospital.The study cohort was all the patients who received retention catheterization from January 2016 to March 2020.According to the nested case-control design,multivariate logistic regression analysis was performed to explore the relationship between stress hyperglycemia and CAUTI in stroke patients with indwelling catheter. Results A total of 322 cases of CAUTI and 644 cases of non-CAUTI were enrolled in this study.The length of stay in the case group was(20.68 ± 3.73)d,significantly longer than that[(13.00 ± 4.01)d]in the control group(t=29.473,P <0.001).Compared with non-stress hyperglycemia,stress hyperglycemia posed a higher risk of CAUTI in the stroke patients with indwelling catheter(OR=2.020,95% CI=1.447-2.821,P=0.000)and led to the higher incidence of CAUTI in one thousand days(P<0.001). Conclusion Stress hyperglycemia in the stroke patients with indwelling catheter can significantly increase the risk of CAUTI.


Subject(s)
Catheter-Related Infections/epidemiology , Cross Infection/epidemiology , Humans , Hyperglycemia/complications , Stroke/complications , Urinary Catheterization , Urinary Tract Infections/epidemiology
3.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-877641

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To compare the efficacy of scalp acupuncture combined with lower-limb intelligent feedback training and lower-limb intelligent feedback training alone for lower-limb motor dysfunction after stroke.@*METHODS@#A total of 154 patients with lower-limb motor dysfunction after stroke were randomly divided into an observation group (76 cases, 6 cases dropped off) and a control group (78 cases, 8 cases dropped off). The patients in both groups were treated with conventional medication and exercise rehabilitation training. In addition, the patients in the observation group were treated with scalp acupuncture combined with lower-limb intelligent feedback training. The scalp acupuncture was given at upper 1/5 of the anterior oblique line of parietal temporal area and upper 1/5 of the posterior oblique line of parietal temporal area. The patients in the control group were treated with lower-limb intelligent feedback training alone. All the treatment was given once a day, 6 days a week, totaling for 8 weeks. The affected-side lower-limb Brunnstrom stage and modified Ashworth scale (MAS) grade, 6-minute walk test (6MWT), Berg balance scale (BBS) score and modified Barthel index (MBI) score were evaluated before and after treatment in the two groups. The plantar pressure was measured by gait function evaluation system.@*RESULTS@#Compared before treatment, the Brunnstrom stage in the two groups was improved after treatment (@*CONCLUSION@#The scalp acupuncture combined with lower-limb intelligent feedback training could reduce the muscle tension of lower limbs, promote the separation movement mode of lower limbs, improve the plantar pressure distribution, and improve the balance ability and walking ability in stroke patients, and the curative effect is better than lower-limb intelligent feedback training alone.


Subject(s)
Acupuncture Therapy , Feedback , Humans , Scalp , Stroke/complications , Stroke Rehabilitation , Treatment Outcome
4.
Article in Chinese | WPRIM | ID: wpr-877601

ABSTRACT

OBJECTIVE@#To compare the efficacy of interactive scalp acupuncture, scalp acupuncture alone and scalp acupuncture plus cognitive training for cognitive dysfunction after stroke.@*METHODS@#A total of 660 patients with cognitive dysfunction after stroke were randomly divided into an interactive scalp acupuncture group (218 cases, 18 cases dropped off), a scalp acupuncture group (220 cases, 20 cases dropped off) and a scalp acupuncture plus cognitive training group (222 cases, 22 cases dropped off). All the patients were treated with routine medication and exercise rehabilitation training. The interactive scalp acupuncture group was treated with scalp acupuncture on the parietal midline, and contralateral anterior parietal temporal oblique line and posterior parietal temporal oblique line at the same time of cognitive training; the scalp acupuncture group was treated with scalp acupuncture alone, and the scalp acupuncture plus cognitive training group was treated with scalp acupuncture and cognitive training in the morning and afternoon respectively. All the treatments were given once a day, 6 times a week for 8 weeks. Montreal cognitive assessment (MoCA) scale score was used to evaluate the cognitive function before treatment, 4 weeks and 8 weeks into treatment.@*RESULTS@#Compared before treatment, the total score of MoCA was increased after 4-week treatment and 8-week treatment in the three groups (@*CONCLUSION@#The interactive scalp acupuncture could significantly improve the cognitive function in patients with cognitive dysfunction after stroke, and the efficacy is superior to scalp acupuncture alone and scalp acupuncture plus cognitive training.


Subject(s)
Acupuncture Points , Acupuncture Therapy , Cognitive Dysfunction/therapy , Humans , Scalp , Stroke/complications , Stroke Rehabilitation , Treatment Outcome
5.
Braz. j. med. biol. res ; 54(3): e10010, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1153525

ABSTRACT

We aimed to conduct a meta-analysis to evaluate the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in patients with post-stroke depression (PSD). Six relevant electronic databases (PubMed, CENTRAL, Embase, Web of Science, CINAHL, and PsycINFO) were searched. Randomized controlled trials (RCTs) that compared rTMS with control condition for PSD were included. The mean change in depression symptom scores was defined as the primary efficacy outcome. Secondary outcomes included the remission rate of depression, stroke recovery, and cognitive function recovery. In total, 7 RCTs with 351 participants were included. At post-treatment, rTMS was significantly more effective than the control condition, with a standardized mean difference (SMD) of -1.15 (95%CI: -1.62 to -0.69; P<0.001, I2=71%) and remission with an odds ratio (OR) of 3.46 (95%CI: 1.68 to 7.12; P<0.001; I2=11%). As for stroke recovery, rTMS was also better than the control condition (SMD=-0.67, 95%CI: -1.02 to -0.32; P<0.001). However, no significant difference was found for cognitive function recovery between the two groups (SMD=4.07, 95%CI: -1.41 to 9.55; P=0.15). To explore the potential moderators for the primary outcome, a series of subgroup and sensitivity analyses were performed. The results implied that rTMS may be more effective in Asian samples than in North American samples (P=0.03). In conclusion, from the current evidence in this study, rTMS could be an effective treatment for patients with PSD. Further clinical studies with larger sample sizes and clearer subgroup definitions are needed to confirm these outcomes.


Subject(s)
Humans , Stroke/complications , Transcranial Magnetic Stimulation , Randomized Controlled Trials as Topic , Treatment Outcome , Recovery of Function , Depression/etiology , Depression/therapy
6.
CoDAS ; 33(4): e20200019, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286107

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose Aphasia is a common and debilitating manifestation of stroke. Transcranial electrical stimulation uses low-intensity electric currents to induce changes in neuronal activity. Recent evidence suggests that noninvasive techniques can be a valuable rehabilitation tool for patients with aphasia. However, it is difficult to recruit patients with aphasia for trials, and the reasons for this are not well understood. This study aimed to elucidate the main difficulties involved in patient's recruitment and inclusion in a randomized clinical study of neuromodulation in aphasia. Methods We evaluated the reasons for the exclusion of patients in a pilot, randomized, double-blinded clinical trial in which patients diagnosed with motor aphasia after stroke were recruited from March to November 2018. A descriptive statistical analysis was performed. Results Only 12.9% (4) of patients with ischemic stroke were included in the clinical trial. A total of 87.1% (27) of the 31 recruited patients were excluded for various reasons including: sensory aphasia (32.2%), dysarthria (25.8%), spontaneous clinical recovery (16.1%), previous stroke (6.4%), and death or mutism (3.2%). Conclusion The presence of other types of aphasia, dysarthria, spontaneous recovery, deaths, and mutism were barriers to recruiting patients evidenced in this neuromodulation study.


RESUMO Objetivo A afasia é uma manifestação comum e debilitante do acidente vascular cerebral (AVC). A estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua oferece uma corrente elétrica de baixa intensidade que induz alterações na atividade neuronal e evidências recentes sugerem que técnicas não invasivas podem servir como uma ferramenta benéfica para a reabilitação de pacientes afásicos. No entanto, é muito difícil recrutar esses pacientes para estudos clínicos e as razões não são claras. O objetivo do estudo foi identificar as principais dificuldades envolvidas no recrutamento e inclusão de pacientes em ensaio clínico piloto randomizado sobre neuromodulação em pacientes com afasia. Método Foram avaliadas as razões para a exclusão e não inclusão de pacientes em um ensaio clínico piloto, randomizado, duplo-cego no qual foram incluídos pacientes diagnosticados com afasia motora após AVC no período de março a novembro de 2018. Análise estatística descritiva foi realizada. Resultados Apenas 12,9% (4) dos pacientes com AVC isquêmico foram incluídos no estudo. Um total de 87,1% (27) dos 31 pacientes recrutados foram excluídos por apresentarem afasia sensorial (32,2%), disartria (25,8%), recuperação clínica espontânea (16,1%), AVC prévio (6,4%) e óbito ou mutismo (3,2%). Conclusão A presença de outros tipos de afasia, disartria, recuperação espontânea, óbitos e mutismo foram as principais barreiras ao recrutamento de pacientes evidenciadas nesse estudo de neuromodulação.


Subject(s)
Humans , Stroke/complications , Transcranial Direct Current Stimulation , Stroke Rehabilitation , Aphasia, Broca , Randomized Controlled Trials as Topic , Pilot Projects
7.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1254753

ABSTRACT

Recentes estudos indicaram que o forame oval patente (FOP) pode ser responsável pelo acidente vascular cerebral criptogênico (AVC) em pacientes jovens que apresentam condições anatômicas favoráveis a essa anomalia e que a oclusão transcateter reduz a incidência do acidente vascular cerebral quando comparada ao tratamento clínico. A injeção de soro agitado durante o estudo ecocardiográfico, associada à manobra de Valsalva, pode evidenciar shunt direita-esquerda com alta sensibilidade (89%) e especificidade (92%) quando se utiliza o ecocardiograma transesofágico. Avaliando as características clínicas de pacientes com acidente vascular cerebral e forame oval patente, o trial Risk of Paradoxical Embolism, conhecido pela sigla RoPE, (Risk of Paradoxical Embolism) estabeleceu um escore de risco para acidente vascular cerebral criptogênico e, por meio de um modelo de regressão multivariada, identificou seis variáveis: idade, presença de isquemia cortical, diabetes, hipertensão, AVC e acidente isquêmico transitório prévio. Os escores mais elevados foram observados em jovens com AVC e sem fatores de risco vascular e os escores mais baixos em idosos com fatores de risco vascular, de modo que o forame oval patente sugere ser acidental. Condições anatômicas do FOP predispõem à embolia sistêmica (separação do FOP > 2 mm; túnel do FOP > 10 mm; ângulo entre a veia cava inferior e o flap do FOP <10°; intensidade do shunt com manobra de Valsalva; presença de aneurisma do septo interatrial e rede de Chiari ou válvula de Eustáquio proeminente). O fechamento do FOP pode prevenir a embolia paradoxal, reduzindo a incidência de acidente vascular cerebral em pacientes considerados com de risco elevado. A relação entre Acidente Vascular Cerebral (AVC) criptogênico e a presença de Forame Oval Patente (FOP) tem despertado particular interesse, baseada em estudos recentes que demonstraram que a oclusão transcateter do FOP reduziu a incidência de AVC criptogênico, quando comparado ao tratamento medicamentoso.1 Trombos atravessando o forame oval podem ser observados em exames ecocardiográficos e em autópsias, confirmando esse mecanismo como responsável pela embolia paradoxal, ou seja, um trombo venoso passando para a circulação arterial por um shunt direita-esquerda. Entretanto, essa visualização ecocardiográfica é rara e existem poucos estudos publicados2,3 (Figura 1). Alguns estudos clínicos demonstram a propensão do FOP ser o responsável pela embolia paradoxal. Pacientes portadores de diabetes, hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronária têm baixa prevalência para o FOP ser o responsável pela embolia paradoxal. Por outro lado, história de trombose venosa profunda, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, viagens prolongadas, manobra de Valsalva precedendo o início de sintomas de AVC, enxaqueca e apneia do sono tem sido descrita como fatores de risco independentes para a associação entre FOP e eventos cerebrovasculares.4 Mesmo sendo pouco frequente a visualização de trombos em forame oval, a observação epidemiológica nos leva a acreditar que o FOP é o responsável por um número considerável de acidentes vasculares cerebrais.5 A prevalência de FOP em um estudo com autópsia em 965 corações normais é de 27%, com similar distribuição entre homens e mulheres. Essa prevalência declina com a idade, sendo de 34% em menores de 30 anos, 25% entre 30 e 80 anos e 20% em maiores de 80 anos.6 Em pacientes com AVC criptogênico, entretanto, a prevalência é particularmente elevada, chegando a 40% em pacientes com idade inferior a 55 anos.7 É importante ressaltar que a presença de FOP em pacientes com AVC criptogênico não é a única etiologia para o embolismo paradoxal. Outros mecanismos podem ser responsáveis, como fibrilação atrial não detectada, tumores cardíacos (mixoma e fibroeslastomas), presença de contraste ecocardiográfico espontâneo em átrio esquerdo, valvopatia mitral reumática, calcificação do anel valvar mitral, próteses cardíacas biológicas e mecânicas, estados de hipercoagulabilidade e ateroma de aorta ascendente.8 O estudo ecocardiográfico é parte da rotina na avaliação do FOP, principalmente o Ecocardiograma Transesofágico (ETE) com utilização de solução salina agitada (macrobolhas). Considera-se um shunt pequeno quando passam de três a dez bolhas, médio de dez a 30 bolhas e grande se mais de 30 bolhas contadas nos primeiros batimentos após a injeção.9 Além da detecção do shunt, o ETE avalia as características anatômicas do FOP, assim como o diagnóstico diferencial com a comunicação interatrial e com o shunt pulmonar.10,11 Trabalhos comparando o ETE utilizando macrobolhas com os achados de autópsia mostram sensibilidade de 89% e especificidade de 92%, sendo que a autópsia é considerada padrão-ouro.12(AU)


Subject(s)
Humans , Adolescent , Aged , Stroke/complications , Stroke/diagnostic imaging , Foramen Ovale, Patent/etiology , Foramen Ovale, Patent/pathology , Echocardiography , Embolism, Paradoxical/complications
9.
Acta Paul. Enferm. (Online) ; 34: eAPE01861, 2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1152654

ABSTRACT

Resumo Objetivo: Realizar a validação semântica e de conteúdo da Bakas Caregiving Outcome Scale para o português do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, em que se realizou a adaptação transcultural segundo recomendações internacionais, a validação de conteúdo por meio de um comitê de juízes. Após essas etapas, o instrumento foi aplicado em 151 cuidadores informais de pessoas com sequela de acidente vascular encefálico, cadastrados em Unidades de Saúde da Família de João Pessoa, entre os meses de setembro e dezembro de 2017. Foi verificado a consistência interna pelo alfa de Cronbach. Resultados: Mediante avaliação de comitê de juízes e realização do pré-teste, foi alcançada a validação de conteúdo e semântica, obtendo-se um índice de Kappa superior a 0,80. O alfa de Cronbach geral foi de 0,89. Conclusão: O instrumento adaptado e validado para o português do Brasil mostrou-se confiável para ser aplicado na avaliação da sobrecarga de cuidadores de pacientes com sequela de acidente vascular encefálico.


Resumen Objetivo: Realizar la validación semántica y de contenido de la Bakas Caregiving Outcome Scale al portugués de Brasil. Métodos: Se trata de un estudio metodológico, en el que se realizó la adaptación transcultural según recomendaciones internacionales y la validación de contenido por medio de un comité de jueces. Luego de estas etapas, el instrumento fue aplicado con 151 cuidadores informales de personas con secuela de accidente vascular encefálico, registrados en Unidades de Salud de la Familia de la ciudad de João Pessoa, entre los meses de septiembre y diciembre de 2017. La consistencia interna fue verificada por el alfa de Cronbach. Resultados: Mediante la evaluación del comité de jueces y la realización de la prueba piloto, se logró la validación de contenido y semántica con un índice de Kappa superior a 0,80. El alfa de Cronbach general fue de 0,89. Conclusión: El instrumento adaptado y validado al portugués de Brasil demostró ser confiable para aplicarse en la evaluación de la sobrecarga de cuidadores de pacientes con secuela de accidente vascular encefálico.


Abstract Objective: To perform semantic and content validation of the Bakas Caregiving Outcome Scale for Brazilian Portuguese. Methods: This is a methodological study, in which the cross-cultural adaptation was carried out according to international recommendations, and the content validation through a committee of judges. After these steps, the instrument was applied to a total of 151 informal caregivers of people with stroke sequelae, registered in Family Health Centers of Joao Pessoa, between September and December 2017. The internal consistency was verified by the Cronbach's alpha. Results: By evaluating the committee of judges and carrying out the pre-test, content and semantics validation was achieved, with a Kappa index greater than 0.80. The general Cronbach's alpha was 0.89. Conclusion: The instrument adapted and validated for Brazilian Portuguese proved to be reliable to be applied in the overload assessment of caregivers of patients with stroke sequelae.


Subject(s)
Humans , Translating , Reproducibility of Results , Caregivers , Stroke/complications , Validation Study , Brazil
10.
Rev. Méd. Clín. Condes ; 31(5/6): 487-490, sept.-dic. 2020. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1224145

ABSTRACT

OBJETIVO Informar Sobre Un Caso De Infarto Simultáneo Cardio-Cerebral Y Sus Características, Comparado Con Lo Descrito En La Actualidad. CASO CLÍNICO Paciente Femenina De 64 Años, Con Infarto Simultáneo Cardio-Cerebral (Isquemia En Territorio De Arteria Cerebral Media Derecha Y Elevación Del Segmento St En Cara Antero Inferior), Tratada Con Fibrinólisis. RESULTADOS Evoluciona Con Sensorio Fluctuante, Requiriendo Intubación Orotraqueal Y Manejo En Unidad De Terapia Intensiva Por Sangrado Cerebral CONCLUSIONES El infarto simultáneo cardio-cerebral es infrecuente y representa un desafío para el equipo de salud a fin de evitar que el manejo temprano de una condición retrase la otra


OBJETIVE To Report On A Case Of Simultaneous Cardio-Cerebral Infarction And Its Characteristics, Compared With What Is Currently Described. CLINICAL CASE A 64-year-old female patient with simultaneous cardio-cerebral infarction (ischemia in the territory of the right middle cerebral artery and elevation of the st segment in the lower anterior aspect), treated with fibrinolysis. RESULTS It evolves with fluctuating sensory, requiring orotracheal intubation and management in intensive therapy unit due to cerebral bleeding. CONCLUSIONS The Simultaneous Cardio-Cerebral Infarction Is Infrequent And Represents A Challenge For The Health Team In Order To Avoid That The Early Management Of One Condition Delays The Other


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Stroke/complications , Myocardial Infarction/complications , Stroke/diagnosis , Stroke/therapy , Electrocardiography , Myocardial Infarction/diagnosis , Myocardial Infarction/therapy
11.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(11): 724-732, Nov. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1142360

ABSTRACT

ABSTRACT Stroke is one of the leading causes of mortality and disability worldwide. Autonomic dysfunction after ischemic stroke is frequently associated with cardiac complications and high mortality. The brain-heart axis is a good model for understanding autonomic interaction between the autonomic central network and the cardiovascular system. Heart rate variability (HRV) analysis is a non-invasive approach for understanding cardiac autonomic regulation. In stroke patients, HRV parameters are altered in the acute and chronic stages of the disease, having a prognostic value. In this literature review we summarize the main concepts about the autonomic nervous system and HRV as autonomic biomarkers in ischemic stroke.


RESUMO O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade e deficiência no mundo inteiro. Alterações do sistema nervoso autônomo após AVC estão frequentemente associadas a complicações cardíacas e alta mortalidade. O eixo cérebro-coração é um modelo apropriado para entender as interações entre a rede central autonômica e o sistema cardiovascular. A análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma aproximação não invasiva para o entendimento da regulação autonômica cardíaca. Em doentes que sofreram um AVC, os parâmetros da VFC se encontram alterados nas fases aguda e crônica da doença, com a possibilidade de valor prognóstico. Nesta revisão da literatura, apresentamos os principais conceitos sobre o sistema nervoso autônomo e a variabilidade da frequência cardíaca como biomarcador autonômico no acidente vascular cerebral isquêmico.


Subject(s)
Humans , Brain Ischemia/complications , Stroke/complications , Autonomic Nervous System , Biomarkers , Heart Rate
12.
Rev. chil. fonoaudiol. (En línea) ; 19: 1-8, nov. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1148407

ABSTRACT

En Chile, entre un 20% y un 38% de los usuarios que sufren un ataque cerebro-vascular (ACV) presentan afasia. Pese a su alta prevalencia no existen herramientas validadas que permitan realizar una caracterización lingüística temprana de la afasia. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo es analizar la sensibilidad y especificidad de la versión en español del ScreeLing en una muestra de usuarios afásicos después de producido un ACV. Se trata de un estudio transversal analítico en el cual se aplicó el test ScreeLing a 13 usuarios afásicos tras primer evento de ACV en etapa aguda (< 6 semanas tras ACV) y a 56 adultos neurológicamente sanos. Adicionalmente, se evaluó el nivel comprensivo y el lenguaje espontáneo de usuarios con afasia, con la versión abreviada del Token Test y Escala de Severidad de la Afasia (ASRS). Se construyeron modelos mediante regresiones logísticas, obteniendo sus respectivas áreas bajo la curva ROC. Los resultados muestran que el equilibrio entre sensibilidad y especificidad para el puntaje global del test ScreeLing se estableció en 67 puntos, obteniendo una sensibilidad del 94,6% y especificidad del 100%. El área bajo la curva ROC alcanzó 0,99 (IC 95%: 0,97-1,00). En las subpruebas sintáctica y fonológica se alcanzó un puntaje de corte de 21 puntos, mientras que en la subprueba semántica se lograron 22 puntos. Se concluye que el ScreeLing en español posee una alta sensibilidad y especificidad para la detección de déficits lingüísticos post ACV similar a los resultados encontrados en la versión original del test en holandés. Esfuerzos futuros deben concentrarse en ampliar la muestra de usuarios afásicos con distintos perfiles de severidad.


In Chile, aphasia is present in 20% to 30% of stroke patients. Currently, speech and language therapists do not have a standardized test to characterize aphasic patients' linguistics disorders at the acute phase. The aim of this study iso analyze the sensibility and specificity of the Spanish version of the ScreeLing test in aphasic patient post-stroke at the acute stage. To do so, in a transversal study design, acute aphasic patients (< 6 weeks post-stroke) and healthy adults were evaluated with the Spanish version of the ScreeLing test. Additionally, language comprehension and spontaneous speech were assessed with the shortened version of the Token Test and the Aphasia Severity Rating Scale, respectively. We calculated the Area Under ROC Curve (AUC) to choose the cut-off that provided the best balance between sensibility and specificity. We included 13 aphasic patients and 56 healthy adults. The best balance between sensibility and specificity was found to be with 67 points, with a sensibility of 94,6% andspecificity of 100%. The AUC ROC was 0,99 (IC 95%: 0,97-1,00). For the subtest measuring syntax and phonology, the cut-off score was 21 points, and for the semantic subtest, 22 points. In conclusion, the Spanish version of the ScreeLing test, similar to its original Dutch version, demonstrated high specificity and sensibility to detect linguistic deficits in acute aphasic patients post-stroke. Future efforts aim to increase the sample size of patients considering differentlanguage severity profiles.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Aphasia/diagnosis , Language Tests , Aphasia/etiology , Semantics , Severity of Illness Index , Chile , Cross-Sectional Studies , ROC Curve , Sensitivity and Specificity , Stroke/complications , Comprehension
13.
Rev. cuba. med. mil ; 49(3): e568, jul.-set. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1144478

ABSTRACT

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son la tercera causa de muerte y la primera de invalidez en el mundo. Objetivo: Medir las asociaciones entre los ictus cerebrovasculares y sus factores de riesgo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, la serie estuvo conformada por 904 pacientes con diagnóstico al ingreso de enfermedad cerebrovascular, en el período comprendido entre junio 2017 a junio 2018, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Se analizaron las formas clínicas de enfermedad cerebrovascular, a partir de las variables edad, sexo, hábito de fumar, alcoholismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se utilizaron como medidas de resumen, las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El 54,7 por ciento de los pacientes eran mayores de 70 años y el 58,7 por ciento del sexo masculino. El hábito de fumar se constató en el 87,7 por ciento de pacientes con ictus aterotrombótico y en el 89,2 por ciento de los que tuvieron hemorragias intraparenquimatosas y el alcohol en el 64,6 por ciento de los pacientes con hemorragias intraparenquimatosas. Más del 80 por ciento de los pacientes con ictus isquémicos y hemorrágicos, eran hipertensos. El ictus cardioembólico se asoció en el 91,9 por ciento, con arritmia cardiaca. Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular predominó por encima de los 70 años y del sexo masculino. Los ictus isquémicos son más frecuentes que los hemorrágicos. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo más frecuentes, tanto en los ictus isquémicos como hemorrágicos(AU)


Introduction: Cerebrovascular disease is the third leading cause of death and the first cause of disability in the world. Objective: To measure the associations between cerebrovascular strokes and their risk factors. Methods: A descriptive study was carried out, the series was made up of 904 patients diagnosed upon admission of cerebrovascular disease, in the period from June 2017 to June 2018 at the Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. The different clinical forms of cardiovascular diseases were analyzed based on the variables age, sex, smoking, alcoholism, high blood pressure, diabetes mellitus, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. Absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: 54.7 percent of patients were older than 70 years and 58.7 percent were male. Smoking was found in 87.7 percent of atherothrombotic stroke and in 89.2 percent of intraparenchymal hemorrhages and alcohol in 64.6 percent of intraparenchymal hemorrhages. More than 80 percent of the patients with ischemic and haemorrhagic stroke were hypertensive, and cardioembolic stroke was associated in 91.9 percent with cardiac arrhythmia. Conclusions: Cerebrovascular disease was predominant over 70 years old and male. Ischemic strokes are more frequent than hemorrhagic ones. High blood pressure and diabetes mellitus were the most frequent risk factors for both ischemic and hemorrhagic strokes(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Arrhythmias, Cardiac , Cardiovascular Diseases , Cerebrovascular Disorders , Stroke/complications , Smoking , Epidemiology, Descriptive , Diabetes Mellitus , Alcoholism
14.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(7): 390-396, July 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1131731

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Hemorrhagic transformation (HT) is a common complication after ischemic stroke. It may be associated to poor outcomes. Some predictors of HT have been previously identified, but there remain controversies. Objective: To describe the risk factors for HT more frequently reported by a panel of experts surveyed for this project. Methods: We sent a standard questionnaire by e-mail to specialists in Vascular Neurology from 2014 to 2018. Forty-five specialists were contacted and 20 of them responded to the invitation. Predictors cited by three or more specialists were included in a table and ranked by the frequency in which they appeared. A review of the literature looking for published predictive scores of HT was performed, comparing to the answers received. Results: The 20 responding specialists cited 23 different risk factors for HT. The most frequent factors in the order of citation were the volume of ischemia, previous use of antithrombotic medication, neurological severity, age, hyperglycemia at presentation, hypertension on admission, and cardioembolism. Most variables were also found in previously published predictive scores, but they were reported by the authors with divergences of frequency. Conclusion: Although many studies have evaluated HT in patients with acute ischemic stroke, the published risk factors were neither uniform nor in agreement with those cited by the stroke specialists. These findings may be helpful to build a score that can be tested with the goal of improving the prediction of HT.


RESUMO Introdução: A transformação hemorrágica (TH) é uma complicação comum após a isquemia cerebral e pode estar associada a desfechos desfavoráveis. Alguns fatores de risco para TH têm sido identificados, mas ainda há controvérsias. Objetivo: Descrever os fatores de risco para TH mais frequentemente reportados por um painel de especialistas consultados para esse projeto. Métodos: Enviamos um questionário padronizado por e-mail para 45 especialistas em Neurologia Vascular no período de 2014 a 2018. Vinte dos 45 especialistas responderam ao convite. Preditores citados por três ou mais especialistas foram incluídos em uma tabela e classificados pela frequência em que foram reportados. Uma revisão de literatura foi realizada em busca de escores preditivos de TH publicados anteriormente, comparando-os com as respostas recebidas. Resultados: Os 20 especialistas citaram 23 diferentes fatores de risco para TH. Os fatores mais frequentemente citados foram, pela ordem, volume da isquemia, uso prévio de medicação antitrombótica, gravidade neurológica, idade, hiperglicemia na apresentação, hipertensão na admissão e cardioembolismo. A maioria das variáveis também foi incluída em escores preditivos de TH já publicados, mas sem a mesma frequência e com divergências entre os especialistas consultados. Conclusão: Embora muitos estudos tenham avaliado a TH em pacientes com isquemia cerebral, os fatores de risco já publicados não foram uniformes na concordância com aqueles reportados pelos neurologistas vasculares consultados. Esses achados podem ser úteis para elaborar um escore que possa ser testado para aperfeiçoar a predição de transformação hemorrágica.


Subject(s)
Humans , Cerebral Hemorrhage/diagnosis , Brain Ischemia/diagnosis , Stroke/complications , Cerebral Hemorrhage/pathology , Risk Factors , Stroke/etiology
16.
Fisioter. Mov. (Online) ; 33: e003324, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1090391

ABSTRACT

Abstract Introduction: Grip strength is an important clinical measure and has been used for several purposes in different populations, including those to predict the global strength of lower limbs (LL) and upper limbs. However, little is known about the association between grip strength and lower limb (LL) global strength in subjects with stroke. Objective: To investigate the relationship between grip strength and LL global strength in stroke with subjects at both subacute and chronic phases. Method: Measures of grip strength (handgrip dynamometer) and LL global strength (hand-held dynamometer) were obtained in 20 subjects in the subacute phase of the stroke and 18 in the chronic phase. Pearson correlation coefficient was used to investigate the correlation between grip strength and LL global strength (α = 0.05). Results: Subjects in the subacute phase showed a moderate statistically significant correlation between paretic grip strength and global strength of the non-paretic LL (r = 0.50; p < 0.05), but no correlation with the paretic LL was found (p = 0.25). The non-paretic grip strength showed no statistically significant correlation with global strength of the paretic LL (p = 0.93) and of the non-paretic LL (p = 0.64). In chronic subjects, no statistically significant correlation (0.50 ≤ p ≤ 0.97) was observed. Conclusion: Grip strength does not seem to be an adequate indicator to predict LL global strength of subjects with stroke. This conclusion is different from that obtained for other populations.


Resumo Introdução: A força de preensão palmar (FPP) é uma importante medida clínica e vem sendo utilizada com diversos propósitos em diferentes populações, dentre eles para predizer a força global de membros inferiores (MMII) e superiores. Entretanto, pouco se sabe sobre a associação da FPP e força global de MMII pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivo: Investigar a relação entre FPP e força global de MMII em indivíduos pós-AVE, nas fases subaguda e crônica. Método: Foram incluídos 38 indivíduos pós-AVE (20 subagudos/18 crônicos). A FPP foi avaliada pelo dinamômetro de preensão palmar e a força global de MMII pelo dinamômetro portátil. Coeficiente de correlação de Pearson foi calculado para investigar a correlação entre FPP e força global de MMII (α = 0,05). Resultados: Para os indivíduos da fase subaguda do AVE, foi observada correlação estatisticamente significativa entre FPP do lado parético e força global de MI do lado não-parético (r = 0,50; p < 0,05). Para o MI parético não houve correlação significativa (p = 0,25). Para FPP do lado não-parético, não foi observada correlação estatisticamente significativa com a força global de MMII tanto para o lado parético (p = 0,93) quanto para o não-parético (p=0,64). Nos indivíduos crônicos, não foi observada nenhuma correlação estatisticamente significativa (0,50 ≤ p ≤ 0,97). Conclusão: A FPP parece não ser uma medida adequada para informar sobre a força global de MMII pós-AVE, diferentemente do observado em outras populações.


Resumen Introducción: La fuerza de prensión de la mano (FPM) es una medida clínica importante y se viene usando con diversos propósitos en diferentes poblaciones, entre ellos para predecir la fuerza global de miembros inferiores (MI) y superiores. Sin embargo, poco se sabe acerca de la asociación entre la FPM y la fuerza global de los MI después del accidente cerebrovascular (ACV). Objetivo: Investigar la relación entre la FPM y la fuerza global de MI en sujetos después del ACV, en las fases subaguda y crónica. Método: Se obtuvieron medidas de la FPM con el dinamómetro hidráulico, de la fuerza global de MI con el dinamómetro digital, de 20 sujetos subagudos y 18 sujetos crónicos después del ACV. El coeficiente de correlación de Pearson se calculó para investigar la correlación entre la FPM y la fuerza global de MI (α = 0,05). Resultados: Para los sujetos de la fase subaguda del ACV, se observó una correlación estadísticamente significativa entre FPM del lado parético y fuerza global de MI del lado no parético (r = 0,50; p < 0,05). Para el MI parético no hubo correlación significativa (p = 0,25). Para FPM del lado no parético, no se observó correlación estadísticamente significativa con la fuerza global de MI tanto para el lado parético (p = 0,93) como para el no parético (p = 0,64). Entre los sujetos crónicos, no se observó ninguna correlación estadísticamente significativa (0,50 ≤ p ≤ 0,97). Conclusiones: La FPM no parece ser una medida adecuada para informar sobre la fuerza global de MI en sujetos después del ACV, a diferencia de lo observado con otras poblaciones.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Stroke/complications , Muscle Strength , Hand Strength , Lower Extremity , Muscle Strength Dynamometer
17.
CoDAS ; 32(1): e20180229, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1055895

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Verificar a frequência e a gravidade de disfagia pós-acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda com e sem trombólise e a associação entre a disfagia e as características demográficas, comprometimentos neurológico e funcional e a realização da trombólise. Método Estudo retrospectivo de análise de prontuário de 94 pacientes pós-acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda, destes, 52 pacientes realizaram trombólise e 42 não receberam o tratamento. Os dados coletados foram: idade, sexo, comorbidades, janela terapêutica para realização da trombólise, nível de consciência, grau de comprometimento neurológico, nível de dependência funcional, avaliação clínica da deglutição. Foram realizadas análise descritiva das variáveis categóricas e contínuas e análise de associação pelo teste Quiquadrado de Pearson, sendo consideradas como associações estatisticamente significantes as que apresentaram valor de p ≤ 0,05. Resultados A frequência de disfagia nos pacientes trombolizados foi de 67,3%. Os pacientes trombolizados apresentaram 4,6 vezes mais chance de apresentarem disfagia do que os pacientes não trombolizados. A gravidade da disfagia não apresentou associação com a realização da trombólise. Houve associação entre a presença de disfagia e a dependência funcional. As características demográficas e o comprometimento neurológico não apresentaram associação com o transtorno da deglutição. Conclusão Os pacientes trombolizados apresentaram maior tendência de desenvolverem disfagia do que os não trombolizados na fase aguda do acidente vascular cerebral, estando a disfagia associada à dependência funcional.


ABSTRACT Purpose To verify the frequency and severity of dysphagia after ischemic stroke with or without thrombolysis in the acute phase; and the association among dysphagia, demographic characteristics, neurological and functional impairments and thrombolysis. Methods A retrospective study of the medical records of 94 patients who suffered from ischemic stroke during the acute phase of the disease. From these, 52 patients received thrombolytic therapy and 42 patients did not receive such therapy. We collected data on age, sex, comorbidities, therapeutic time window of thrombolytic therapy, level of consciousness, degree of neurological impairment, level of functional dependency and clinical swallowing examination. A descriptive analysis included categorical and continuous variables, and an analysis of the association using the Pearson's Chi-Square Test, in which the value of p ≤ 0.05 was considered as a statistically significant association. Results The frequency of dysphagia in the thrombolytic patients was 67.3%, the odds ratio was 4.6 higher than the non-thrombolysed patients. The severity of dysphagia was not associated with thrombolysis. There was an association between the presence of dysphagia and functional dependence. Demographic characteristics and neurological impairment were not associated with dysphagia. Conclusion Thrombolytic patients were more likely to develop dysphagia than non-thrombolysed patients in the acute phase of stroke, with dysphagia associated to functional dependence.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Deglutition Disorders/rehabilitation , Thrombolytic Therapy/methods , Stroke/complications , Severity of Illness Index , Deglutition Disorders/diagnosis , Chi-Square Distribution , Retrospective Studies , Risk Factors , Stroke/therapy
18.
Audiol., Commun. res ; 25: e2289, 2020. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1131785

ABSTRACT

RESUMO Diante da percepção do impacto na comunicação e na qualidade de vida ocasionado por um quadro de afasia, compreende-se a relevância da adesão ao tratamento fonoaudiológico. Porém, há casos em que a procura por tal tratamento não ocorre, por motivos que ainda não foram investigados de modo aprofundado. O objetivo deste estudo foi analisar a adesão ao tratamento fonoaudiológico de pessoas com afasia, encaminhadas após alta hospitalar. Foi realizado um estudo qualitativo de dois casos. Participaram deste estudo duas idosas com afasia após acidente vascular cerebral (AVC), acompanhadas em um hospital municipal de referência microrregional. Foi realizada a coleta de dados sociodemográficos e clínicos em prontuário e por meio de entrevista com um familiar de cada participante, durante a internação. Após dois meses, aproximadamente, foi realizada nova entrevista para investigar a procura por atendimento fonoaudiológico. A instalação de sequelas físicas pós-AVC, que afetam membro inferior, sua gravidade e a fase de recuperação contribuem para a não adesão ao tratamento fonoaudiológico público em nível ambulatorial, por pessoas com afasia. A interação entre fatores sociodemográficos, aspectos clínicos e características da rede pública de saúde (como a inexistência de fonoaudiólogo no serviço de atenção domiciliar) pode influenciar a procura por tratamento domiciliar particular nesses casos. É possível afirmar que múltiplos fatores, clínicos e sociodemográficos, influenciam a não procura por tratamento fonoaudiológico por essa população. Além disso, tais fatores indicam a existência de dificuldades no acesso a serviços de saúde públicos, por limitações na rede de atenção à saúde regional.


ABSTRACT Given the perceived impact on communication and quality of life of aphasia, the importance of adherence to speech therapy treatment is clear. However, there are cases in which this treatment is not sought, for reasons that have not been fully investigated. The aim of this study was to analyze adherence to speech therapy by people with aphasia referred after hospital discharge. A qualitative case study of two cases was carried out. Two elderly women with aphasia after stroke treated at a micro-regional public referral hospital participated in this study. Sociodemographic and clinical data were collected from patient medical records and drawn from an interview with a family member during hospitalization. After about two months, a second interview was conducted to investigate whether speech therapy had been sought. The presence of post-stroke physical sequelae affecting lower limbs, its severity, and the post-stroke recovery phase were all factors contributing to non-adherence to public outpatient speech-therapy treatment by these individuals with aphasia. The interaction between sociodemographic factors, clinical aspects and characteristics of the public health network (such as non-availability of speech therapists in the home-care service) can influence the seeking of private home-based treatment in these cases. Results revealed that multiple clinical and sociodemographic factors influence nonadherence to speech therapy in this population. In addition, these factors indicate difficulties accessing public health services as a result of shortcomings in the regional health care network.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Aphasia/rehabilitation , Aphasia/therapy , Patient Discharge , Speech Therapy , Speech, Language and Hearing Sciences , Home Care Services , Brazil , Stroke/complications , Treatment Adherence and Compliance , Health Services Accessibility
19.
CoDAS ; 32(5): e20180154, 2020. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1133537

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Correlacionar gravidade do AVC com nível de ingestão oral desta população e comparar os dois fatores mencionados na admissão e após gerenciamento da deglutição. Método: Participaram 137 pacientes internados na Unidade de Acidente Vascular Cerebral (UAVC) de um hospital de ensino. Durante a permanência na UAVC, os pacientes foram submetidos diariamente a avaliação neurológica e aplicação da escala National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), para avaliação da gravidade do AVC, que varia de zero (sem evidência de déficit neurológico) a 42 (paciente irresponsivo, em coma). Após cada atendimento fonoaudiológico diário, foi aplicada a escala de ingestão oral Functional Oral Intake Scale (FOIS), que consiste em um marcador para evolução da ingestão por via oral e varia do nível um (nada por via oral) a sete (via oral total sem restrições). Os dados das escalas NIHSS e FOIS de admissão e alta foram analisados e comparados, para verificar associação entre melhora da disfagia orofaríngea com melhora funcional dos indivíduos. Resultados: Na admissão, 63 (46,0%) pacientes apresentaram AVC leve e 38 (27,7%), grave e gravíssimo; 46 (33,6%) com ingestão oral e necessidade de preparo especial ou compensações. Na alta, houve aumento de pacientes com AVC leve (76 - 55,5%); ingestão oral sem necessidade de preparo especial ou compensações, porém com restrições alimentares (18 - 13,1%), e ingestão oral sem restrições (44 - 32,1%). Conclusão: O nível de ingestão oral aumentou conforme a gravidade do AVC diminuiu. O atendimento fonoaudiológico contribuiu para diminuição da gravidade do AVC e melhoria da ingestão oral.


ABSTRACT Purpose: To correlate stroke severity with oral intake level of the studied population and compare the two factors at the time of admission and after swallowing management. Methods: A total of 137 patients hospitalized in the cerebral vascular accident unit (CVAU) of a teaching hospital participated. During the stay at CVAU, the patients were submitted to daily neurological evaluation and application of National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), to evaluate the severity of stroke, ranging from zero (without evidence of neurological deficit) to 42 (in coma and unresponsive). Functional Oral Intake Scale (FOIS), which is a marker for evolution of oral intake and ranges from level one (nothing oral) to seven (oral total restrictions). Data from the NIHSS and FOIS scales of admission and discharge were analyzed and compared to verify association between improvement of oropharyngeal dysphagia with functional improvement of individuals. Results: At admission, 63 (46.0%) patients had mild strokes, 38 (27.7%) had severe and very severe stroke; 46 (33.6%) had oral intake and need for special preparation or compensations. At discharge, there was an increase in patients with mild stroke (76 - 55.5%); oral intake without special preparation or compensations, but with food restrictions (18 - 13.1%), and oral intake without restrictions (44 - 32.1%). Conclusion: The level of oral intake increased as the severity of stroke decreased. Speech and language therapy contributed to a decrease in stroke severity and improvement in oral intake.


Subject(s)
Humans , Deglutition Disorders/etiology , Stroke/complications , Patient Discharge , Severity of Illness Index , Deglutition
20.
Arq. bras. cardiol ; 113(5): 948-957, Nov. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1055042

ABSTRACT

Abstract Backgrund: New-onset atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction represents an important challenge, with prognostic significance. Objective: To study the incidence, impact on therapy and mortality, and to identify predictors of development of new-onset atrial fibrillation during hospital stay for ST-segment elevation myocardial infarction. Methods: We studied all patients with ST-elevation myocardial infarction included consecutively, between 2010 and 2017, in a Portuguese national registry and compared two groups: 1 - no atrial fibrillation and 2 - new-onset atrial fibrillation. We adjusted a logistic regression model data analysis to assess the impact of new-onset atrial fibrillation on in-hospital mortality and to identify independent predictors of its development. A p value < 0.05 was considered significant. Results: We studied 6325 patients, and new-onset atrial fibrillation was found in 365 (5.8%). Reperfusion was successfully accomplished in both groups with no difference regarding type of reperfusion. In group 2, therapy with beta-blockers and angiotensin-conversion enzyme (ACE) inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs) was less frequent, 20.6% received anticoagulation at discharge and 16.1% were on triple therapy. New-onset atrial fibrillation was associated with more in-hospital complications and mortality. However, it was not found as an independent predictor of in-hospital mortality. We identified age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block as independent predictors of new-onset atrial fibrillation. Conclusion: New-onset atrial fibrillation remains a frequent complication of myocardial infarction and is associated with higher rate of complications and in-hospital mortality. Age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block were independent predictors of new onset atrial fibrillation. Only 36.7% of the patients received anticoagulation at discharge.


Resumo Fundamento: A fibrilação auricular de novo no contexto de infarto agudo do miocárdio representa um importante desafio com potencial impacto prognóstico. Objetivo: Determinar a incidência, impacto na terapêutica e mortalidade, e identificar possíveis preditores do aparecimento de fibrilação auricular de novo durante o internamento por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Métodos: Estudamos todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST inseridos consecutivamente de 2010 a 2017 num registro nacional português e comparamos dois grupos: 1 - sem fibrilação auricular; 2- com fibrilação auricular de novo. Efetuamos análise com modelo de regressão logística para avaliar o impacto de fibrilação auricular de novo na mortalidade intra-hospitalar e identificar preditores independentes para o seu aparecimento. Para teste de hipóteses, considerou-se significativo p < 0,05. Resultados: Estudamos 6325 pacientes, dos quais 365 (5.8%) apresentaram fibrilação auricular de novo. Não houve diferença no número de pacientes reperfundidos nem na estratégia de reperfusão. No grupo 2, terapêutica com betabloqueadores e IECA/ARA foi menos frequente, 20.6% tiveram alta sob anticoagulação oral e 16.1% sob terapêutica tripla. A fibrilação auricular de novo associou-se a maior incidência de complicações e mortalidade intra-hospitalar, mas não foi preditor independente de mortalidade intra-hospitalar. Identificamos idade, acidente vascular cerebral prévio, infarto inferior e bloqueio auriculoventricular completo como preditores independentes de fibrilação auricular de novo. Conclusões: A fibrilação auricular de novo continua sendo uma complicação frequente do infarto agudo do miocárdio, estando associada a aumento das complicações e mortalidade intra-hospitalar. Apenas 36.7% desses pacientes teve alta sob anticoagulação.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Atrial Fibrillation/complications , Stents/statistics & numerical data , ST Elevation Myocardial Infarction/complications , Portugal/epidemiology , Recurrence , Atrial Fibrillation/mortality , Atrial Fibrillation/therapy , Cardiovascular Agents/therapeutic use , Myocardial Reperfusion/mortality , Incidence , Predictive Value of Tests , Retrospective Studies , Age Factors , Hospital Mortality , Coronary Angiography , Thrombectomy/mortality , Stroke/complications , ST Elevation Myocardial Infarction/mortality , ST Elevation Myocardial Infarction/therapy , Heart Failure/complications , Hospitalization/statistics & numerical data , Length of Stay
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL