Abuso de andrógenos: como o psiquiatra/sexólogo pode ajudar? / Androgen abuse: how can a psychiatrist/sexologist help?

Contexto e objetivo: o abuso de androgênios não se restringe mais a atletas, uma vez que é utilizado pela população geral para melhora da massa muscular e performance física. Tais doses supra fisiológicas causam vários efeitos colaterais, incluindo psiquiátricos e reprodutivos. Demonstrar a importância dos diagnósticos de quadros psiquiátricos e sexuais, bem como da escolha dos psicotrópicos mais adequados para cada paciente. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa acerca da importância do quadro, bem como seu tratamento. Discussão: Não basta fazer o diagnóstico de abuso de andrógenos. Pesquisar e tratar possíveis quadros psiquiátricos, disfunções sexuais (DS), transtornos parafílicos (TP) e outras doenças somáticas é primordial. Medicações psiquiátricas podem prejudicar a atividade sexual ou não. Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo (TCSC), Transtornos Parafílicos e outras condições sexuais de risco podem exigir psicotrópicos que inibam a função sexual. Porém, o favorecimento de uma atividade sexual saudável, sem sofrimento, pode demandar drogas que causem pouco ou nenhum prejuízo à sexualidade. Conclusão: Conhecer os diagnósticos sexuais, psiquiátricos e clínicos e tratá-los adequadamente é de suma importância. Os mecanismos moleculares e patológicos envolvidos nos efeitos colaterais neuropsiquiátricos dos andrógenos não são claros. Mais pesquisas são necessárias.

Motivations and expectations of pregnant women using psychoactive substances during prenatal care: a phenomenological study / Motivaciones y expectativas de las gestantes consumidoras de sustancias psicoactivas durante la atención prenatal: un estudio fenomenológico / Motivações e expectativas do pré-natal de gestantes usuárias de substâncias psicoativas: estudo fenomenológico

Objective. Understand the motivations and expectations of pregnant women using psychoactive substances during prenatal care. Methods. A qualitative study developed in the light of Alfred Schütz's Theoretical Framework of Phenomenological Sociology, in which 25 pregnant women using psychoactive substances, belonging to a Family Health Strategy, participated. Data production took place between August and November 2022.Results. Two units of meanings emerged: (i) social influences for the performance of prenatal care and (ii) expectation regarding the care to be received by the health professional. Pregnant women do pre-natal due to family influences, for fear of losing their children due to loss of guardianship and concern about the well-being and development of the baby. And, the expectations are that they receive good attention, feel safe when they are attended to by health professionals and also that they are understood and have a relationship of trust. Conclusion. Pregnant women who use psychoactive substances bring motivations for prenatal care linked to the past, such as influences from family members and previous experiences. As for expectations, they are related to the child's health and the care expected by professionals. Finally, strategies to reduce harm during pregnancy of users of psychoactive substances are fundamental for the effectiveness of care.

Objetivo. Conocer las motivaciones y expectativas de las gestantes consumidoras de sustancias psicoactivas durante la atención prenatal. Método. Se trata de un estudio cualitativo basado en el marco teórico de la sociología fenomenológica de Alfred Schütz, en el que participaron 25 gestantes consumidoras de sustancias psicoactivas pertenecientes a una Estrategia de Salud Familiar de una unidad de salud en Brasil. Los datos se recogieron entre agosto y noviembre de 2022. Resultados. Emergieron dos unidades de significado: (i) influencias sociales para la atención prenatal y (ii) expectativas sobre la atención recibida por el profesional de salud. Las gestantes acuden al control prenatal por influencias familiares, miedo a separarse de sus hijos por pérdida de la tutela y preocupación por el bienestar y desarrollo del bebé. Sus expectativas son recibir una buena atención, sentirse seguras con los profesionales sanitarios y ser comprendidas y escuchadas a través de una relación de confianza. Conclusión. Las embarazadas usuarias de sustancias psicoactivas tienen motivaciones para el cuidado prenatal relacionadas con su pasado, como influencias familiares y experiencias individuales previas. En cuanto a las expectativas, están relacionadas con la salud del niño y los cuidados esperados que les brindarán los profesionales de salud. Por último, el diseño de estrategias para reducir los daños durante el embarazo de las consumidoras de sustancias psicoactivas es fundamental para un cuidado eficaz.

Objetivo. Compreender as motivações e expectativas de gestantes usuárias de substâncias psicoativas durante a realização do pré-natal. Métodos. Estudo de abordagem qualitativa desenvolvida à luz do referencial Teórico da Sociologia fenomenológica de Alfred Schütz, em que participaram 25 gestantes usuárias de substâncias psicoativas, pertencentes a uma Estratégia Saúde da Família. A produção de dados ocorreu entre os meses de agosto a novembro de 2022.Resultados. Emergiram duas unidades de significados: (i) influências sociais para a realização do pré-natal e (ii) expectativa em relação ao cuidado a ser recebido pelo profissional de saúde. As gestantes realizam o pré-natal por influências de familiares, por receio de afastamento dos filhos decorrente de perda da tutela e pela preocupação com o bem-estar e desenvolvimento do bebê. E, as expectativas é de que recebam um bom atendimento, sintam segurança nos profissionais de saúde e que sejam compreendidas e ouvidas por meio de uma relação de confiança. Conclusão. As gestantes usuárias de substâncias psicoativas trazem motivações para a realização do pré-natal atreladas ao passado, como influências de familiares e experiências prévias. Quanto as expectativas, estão relacionadas à saúde da criança e o cuidado esperado pelos profissionais. Por fim, as estratégias para reduzir danos durante a gestação de usuárias de substâncias psicoativas é fundamental para a efetividade do cuidado.

Investigações sobre a visibilidade dada ao usuário de drogas durante a ditadura militar brasileira no acervo da Folha de S. Paulo / Research on the visibility given to drug users during the Brazilian military dictatorship in the Folha de S. Paulo archive / Investigación sobre la visibilidad dada a los usuarios de drogas durante la dictadura militar brasileña en lo acervo de la Folha de S. Paulo

Este artigo traz reflexões com base no acervo virtual da Folha de S.Paulo, identificando representações do usuário de substâncias psicoativas veiculadas pelo jornal no período da Ditadura Militar brasileira, anos notáveis por aspectos políticos, culturais, jurídico-legais e médicos diretamente associados às drogas. Nesse contexto, foram selecionadas notícias sobre o assunto veiculadas pela Folha, dada a sua ascensão nacional, na década de 1960, pela fusão da Folha da Manhã e da Folha da Noite, e como empresa de mídia aliada do governo ditatorial. Para isso, foram feitas consultas ao repositório virtual do jornal usando adjetivos que referenciam quem utiliza substâncias psicoativas: "drogado", "toxicômano", "usuário de drogas", "usuário de entorpecentes", "viciado em drogas" e "dependente químico"). Surgiram duas categorias: saúde e crime. Delas derivam as representações do usuário de drogas. Ao longo do texto, reflete-se sobre os processos de sua visibilidade e estigmatização e a maneira como isso impacta atualmente. Reflete-se ainda sobre o caráter democrático do acesso ao repositório digital do jornal, bem como sobre os atuais movimentos nostálgicos do ufanismo existente no período ditatorial e seus impactos nas políticas de drogas.

This article reflects on the virtual archive of Folha de S.Paulo, identifying representations of psychoactive substance users published by that newspaper during the Brazilian Military Dictatorship, years notable for the political, cultural, legal and medical aspects directly associated with drugs. In this context, news on the subject published by Folha was selected, given its national rise in the 1960s through the merger of Folha da Manhã and Folha da Noite, and as a media company allied with the dictatorial government. To do this, the newspaper's virtual repository was searched using adjectives that refer to those who use psychoactive substances: "drugged", "drug addict", "drug user", "illegal narcotics user", "hooked on drugs" and "chemical dependent"). Two categories emerged: health and crime. The representations of drug users derive from these. Throughout this text, we reflect on the processes of their visibility and stigmatisation and the way in which this has an impact today. We also reflect on the democratic nature of access to the newspaper's digital repository, as well as the current nostalgic movements for chauvinism that existed during the dictatorial period and their impact on drug policies.

Este artículo aporta reflexiones basadas en el acervo virtual de la Folha de S.Paulo, identificando las re-presentaciones de los usuarios de sustancias psicoactivas publicadas por el periódico durante la Dictadura Militar brasileña, años destacados por los aspectos políticos, culturales, jurídicos y médicos directamente asociados a las drogas. En este contexto, fueron seleccionadas noticias sobre el tema publicadas por la Folha, dada su proeminencia nacional en la década de 1960 a través de la fusión de Folha da Manhã y Folha da Noite, y como medio de comunicación aliado del gobierno dictatorial. Para hacerlo, se realizó una búsqueda en el repositorio virtual del periódico utilizando adjetivos que hacen referencia a quien consume sustancias psicoactivas: "yonqui", "toxicómano", "usuario de drogas", "usuario de estupefacientes", "dro-gadicto" y "químicamente dependiente"). Surgieron dos categorías: salud y crimen. De ellas se derivan las representaciones de los usuarios de drogas. A lo largo del texto, reflexionamos sobre los procesos de su visibilidad y estigmatización y la forma como esto repercute en la actualidad. También reflexionamos sobre el carácter democrático del acceso al repositorio digital del periódico, así como sobre los actuales movi-mientos nostálgicos del ufanismo que existió durante la dictadura y su impacto en las políticas de drogas.

Prevalence of psychoactive substance use in men who have sexual relationships with men, Colombia

Introduction: The use of psychoactive substances (PS) in the population is a current problem that affects a large part of humanity, with diverse consequences. Objective: To analyze the factors associated with the consumption of PS among men who have sex with other men (MSM) in three Colombian cities. Material and Methods: This cross-sectional descriptive study used the respondent-driven sampling (RDS) method and obtained a sample of 1301 MSM. The association between the sociodemographic and personal characteristics and the consumption of PS was assessed using the chi-square test. Prevalence ratios were calculated along with their 95% confidence intervals. For the multivariate analysis, a Poisson regression with a log link and robust estimator was employed to explore the factors associated with PS use. Result: The prevalence of consumption of PS in the last year was 87%, prevailing the consumption of alcohol, marijuana, and poppers. Having occasional partners (PR: 0.44; 95% CI 0.29 ­ 0.67), attending public places or establishments such as bars and saunas (PR: 3.39; 95% CI 2.34  4.91), sex work, and not using a condom in the last sexual encounter (PR: 2.10 95% CI 1.37 3.22) are factors associated with the use of these substances. Discussion: There is evidence of a high prevalence of recreational use of PS, even higher than that found in the general population. Conclusion: A high prevalence and association with risky sexual behaviors is confirmed, which requires promotion and prevention actions to reduce the use of these substances.

Introducción: El uso de sustancias psicoactivas en la población es un problema actual, que afecta a una gran parte de la humanidad, con diversas consecuencias. Objetivo: Analizar los factores asociados al consumo de sustancias psicoactivas en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) en tres ciudades de Colombia. Materiales y Métodos: Este estudio descriptivo transversal utilizó el método de muestreo respondent-driven sampling y logró una muestra de 1301 HSH. Se evaluó la asociación entre las características sociodemográficas y personales y el consumo de sustancias psicoactivas mediante la prueba chi-cuadrado. Las razones de prevalencia se calcularon con sus intervalos de confianza del 95%. En el análisis multivariado, se empleó una regresión de Poisson con enlace logarítmico y estimador robusto, para explorar los factores asociados con el uso de sustancias psicoactivas. Resultados: La prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en el último año fue del 87%, predominando el consumo de alcohol, marihuana y poppers. Tener parejas ocasionales (RP: 0,44; IC 95% 0,29­0,67), asistir a lugares públicos o establecimientos como bares y saunas (RP: 3,39; IC 95% 2,344,91), el trabajo sexual y no usar condón en la última relación sexual (RP: 2,10; IC 95%: 1,373,22) son factores asociados con el consumo de estas sustancias. Discusión: Se evidencia una alta prevalencia de consumo recreativo de sustancias psicoactivas, incluso superior a la encontrada en población general. Conclusión: Se confirma una alta prevalencia y asociación con conductas sexuales de riesgo, lo que requiere acciones de promoción y prevención para reducir el uso de estas sustancias.

Introdução: O uso de substâncias psicoativas pela população é um problema atual que atinge grande parte da humanidade, com diversas consequências. Objetivo: Analisar os fatores associados ao uso de substâncias psicoativas em homens que fazem sexo com homens (HSH) em três cidades da Colômbia. Materiais e Métodos: Esse estudo descritivo transversal usou o método de amostras respondent-driven sampling e obteve uma amostra de 1301 HSH. A associação entre as características sociodemográficas e pessoais e o uso de substâncias psicoativas foi avaliada por meio do teste do qui-quadrado. As razões de prevalência foram obtidas com seus intervalos de confiança de 95%. Na análise multivariada, foram construídos regressão de Poisson, log link e estimador robusto para explorar os fatores associados ao uso de substâncias psicoativas. Resultado: A prevalência de consumo de substâncias psicoativas no último ano foi de 87%, prevalecendo o consumo de álcool, maconha e poppers. Ter parceiros ocasionais (RP: 0,44; IC 95% 0,29 ­ 0,67), frequentar locais e locais públicos como bares e saunas (RP: 3,39; IC 95% 2,34-4,91), trabalho sexual e não usar camisinha na última relação sexual (RP: 2,10 IC 95% 1,37-3,22) são fatores associados ao consumo dessas substâncias. Discussão: Existem evidências de elevada prevalência de uso recreativo de substâncias psicoativas, ainda maior do que as encontradas na população em geral. Conclusão: Confirma-se uma elevada prevalência e associação com comportamentos sexuais de risco, o que requer ações de promoção e prevenção para reduzir o uso destas substâncias.

Alterações sistêmicas e bucais em pacientes usuários de cocaína: uma revisão integrativa da literatura / Cambios sistémicos y orales em pacientes consumidores de cocaína: una revisión bibliográfica integradora / Systemic and oral changes in cocaína-using patients: an integrative literature review

Introdução: A utilização de cocaína é bastante associada ao surgimento de algumas manifestações sistêmicas e também de algumas alterações orais. Objetivo: Identificaras alterações sistêmicas e bucais mais comuns a pacientes usuários de cocaína. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, considerando artigos com texto completo, com restrição de idioma em Português ou Inglês e que tenham sido publicados entre os anos de 2017 a 2022. Usou-se as bases de dados LiLaCS, MedLine e BBO, por via portal Biblioteca Virtual de Saúde, e SciELO. Os artigos excluídosf oram aqueles que não apresentaram relação explícita do uso de cocaína com alguma manifestação sistêmica e/ou bucal. Resultados: Após o processo de triagem,10 artigos foram salvos para serem analisados e 111 foram descartados por não atenderem aos critérios de inclusão. Dos 10 artigosselecionados,40% deles (n=4) trouxeram informações identificando possíveis riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares sofridas pelos usuários de cocaína, 10%(n=1) identificou problemas cognitivos associados ao uso da cocaína,30% dos artigos (n=3) mostrou as alterações bucais associadas à utilização abusiva de cocaína. Conclusões: Houve a predominância de algumas manifestações sistêmicas e bucais nos indivíduos usuários de cocaína, como doenças cardiovasculares, xerostomia, perfurações no palato, etc. A partir disso, há algumas alterações sistêmicas e bucais provocadas por esse uso. Mediante o risco considerável, faz-se necessário que o Cirurgião-Dentista se atualize sobre essas alterações em pacientes usuários de cocaína visando promover um trabalho transdisciplinare multiprofissional para atender adequadamente às suas necessidades (AU).

Introduction: The use of cocaine is closely associated with the appearance of some systemic manifestations and also some oral alterations.Objective: To identify the most common systemic and oral alterations in cocaine-using patients.Methodology:This is a systematic review of the literature, considering full-text articles, with a language restriction of "Portuguese" or "English" and published between 2017 and 2022. We used the LiLaCS, MedLine and BBO databases, via the Virtual Health Library (VHL) portal, and SciELO.The articles excluded were those that did not explicitly relate cocaine use to some systemic and/or oral manifestation.Results: After the screening process, 10 articles were saved for analysis and 111 were discarded because they did not meet the inclusion criteria. Of the 10 articles selected, 40% (n=4) provided information identifying possible risks of developing cardiovascular diseases suffered by cocaine users, 10% (n=1)identified cognitive problems associated with cocaine use, 30% of the articles (n=3) showed oral alterations associated with cocaine abuse.Conclusions: There has been a predominance of some systemic and oral manifestations in cocaine users, such as cardiovascular diseases, xerostomia, perforations in the palate, etc. Based on this, there are some systemic and oral alterations caused by this use. Given the considerable risk, it is necessary for dentists to be up-to-date on these alterations in cocaine-using patients in order to promote transdisciplinary and multi-professional work to adequately meet their needs (AU).

Introducción: El consumo de cocaína está estrechamente asociado a la aparición de algunas manifestaciones sistémicas y también de algunas alteraciones orales. Objetivo:Identificar las alteraciones sistémicas y bucales más frecuentes en los consumidores de cocaína. Metodología: Se trata de una revisión sistemática de la literatura, considerando artículos a texto completo, con restricción de idioma en "portugués" o "inglés" y publicados entre 2017 y 2022. Se utilizaron las bases de datos LiLaCS, MedLine y BBO, a través del portal Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y SciELO. Los artículos excluidos fueron aquellos que no mostraban una relación explícita entre el consumo de cocaína y alguna manifestación sistémica y/o oral. Resultados: Tras el proceso de cribado, se guardaron10 artículos para el análisis y se descartaron 111 por no cumplir los criterios de inclusión. De los 10 artículos seleccionados, el 40% (n=4) proporcionaba información que identificaba posibles riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares sufridaspor consumidores de cocaína, el 10% (n=1) identificaba problemas cognitivos asociados al consumo de cocaína, el 30% de los artículos (n=3) mostraban alteraciones orales asociadas al abuso de cocaína.Conclusiones:Ha habido un predominio de algunas manifestaciones sistémicas y orales en los consumidores de cocaína, como enfermedades cardiovasculares, xerostomía, perforaciones en el paladar, etc. De acuerdo con esto, existen algunas alteraciones sistémicas y orales causadas por este uso. Dado el considerable riesgo, es necesario que los odontólogos estén al día sobre estas alteraciones en los pacientes consumidores de cocaína, con el fin de promover el trabajo transdisciplinar y multiprofesional para atender adecuadamente sus necesidades (AU).

Uso de drogas y automedicación en estudiantes de escuelas secundarias / Drug use and self-medication in secondary school students

Introducción: La adolescencia es la etapa clave en la adquisición de hábitos y conductas adictivas que perduran toda la vida. Existe un modelo de consumo juvenil de drogas, legales e ilegales, como forma de relación social, uso recreativo y realización personal. El policonsumo no debe ser visto como un rito de transición, sino como un problema de salud pública. Objetivos: Se estudió la prevalencia de consumo de sustancias adictivas y de medicamentos en 520 alumnos, entre 15 y 18 años, de Escuelas Públicas secundarias de la ciudad de Bahía Blanca. Asimismo, caracteriza el marco familiar, hábitos y costumbres de los estudiantes. Grupos estudiados: El 55% de los alumnos encuestados pertenece al sexo femenino y un 36% tiene doble escolaridad. Resultados: Los resultados indican que el 24% de los alumnos manifiesta fumar y un 85% tomar alcohol, de los cuales el 62% llegó a la borrachera. El 25% consume drogas, 96% corresponde a marihuana, 8% cocaína y 7% éxtasis. El 76% declara automedicarse y un 27% considera riesgosa esta práctica. El 84% convive con ambos padres y un 51% no posee materias desaprobadas. Un 35% de los jóvenes no realiza deporte, el 46% estudia otro idioma y un 39% tiene como hábito la lectura. El 25% de los alumnos que reconocen tener actividad sexual no utilizaron ningún método de protección. Conclusiones: Los resultados de la encuesta exponen la magnitud del problema y sumado a la baja edad de los estudiantes, derivan en múltiples consecuencias adversas. Este panorama constituye un desafío para el médico que, junto con la familia, docentes y especialistas, pueden actuar en aspectos preventivos, diagnósticos y terapéuticos.

Introduction: Adolescence is the key stage in the acquisition of habits and addictive behaviors that last a lifetime. There is a pattern of youth drug use, both legal and illegal, as a form of social interaction, recreational use and personal fulfilment. Polydrug use should not be seen as a rite of passage, but as a public health problem. Objetive: This paper studies the prevalence of substance and drug use in 520 students, aged 15-18, from public secondary schools in the city of Bahía Blanca. It also characterizes the family background, habits and customs of the students. Gropus: 55% of the students surveyed were female and 36% of them had double schooling. Results: The results indicate that 24% of the students report smoking and 85% drinking alcohol, of which 62% became drunk. 25% use drugs, 96% marijuana, 8% cocaine and 7% ecstasy. 76% declare that they self-medicate and 27% consider this practice risky. 84% live with both parents and 51% do not have failed subjects in the report card. 35% of those surveyed do not practice sport, 46% study another language and 39% have reading as a habit. 25% of students who admit to sexual activity did not use any method of protection. Conclusions: The results of the survey expose the magnitude of the pro- blem and, coupled with the low age of the students, lead to multiple adverse consequences. This panorama constitutes a challenge for the doctor who, together with the family, teachers and specialists, can act in preventive, diagnostic and therapeutic aspects.

Determinantes sociais do consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares do município do Rio de Janeiro / Social determinants of the consumption of psychoactive substances by school adolescents in the city of Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: O consumo de substâncias psicoativas durante a adolescência é um importante problema de saúde pública em todo mundo, devido as suas graves consequências, assim como pela imensa vulnerabilidade desta fase para iniciar esse comportamento. Por isso, não pode ser encarado de forma reducionista ou simplista, pois é um fenômeno social multifacetado, que envolve a complexidade do ser humano e suas relações. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Caracterizar os determinantes sociais da saúde dos adolescentes escolares do município do Rio de Janeiro; Comparar as desigualdades entre os determinantes sociais de escolas públicas e privadas; Conhecer os determinantes sociais do consumo atual do álcool, tabaco e drogas ilícitas por adolescentes escolares. OBJETIVO GERAL: Analisar o uso de substâncias psicoativas por adolescentes escolares do município do Rio de Janeiro, na perspectiva dos Determinantes Sociais da Saúde segundo o modelo de Solar e Irwin (OMS, 2011). Método: Tratou-se de um estudo transversal que fez uso dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2019 referentes ao município do Rio de Janeiro, realizado com adolescentes escolares de 13 a 17 anos de idade, cujo n amostral foi 3.158. Os dados foram submetidos à análise descritiva e cálculo da prevalência. A comparação entre as diferenças dos grupos estudados foi mensurada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson, com nível de significância de 5%. As variáveis de exposição do estudo foram organizadas de acordo com o referencial teórico adotado, o modelo de Solar e Irwin (OMS, 2011), organizadas para operacionalização e análise dos dados da pesquisa, comparadas segundo a dependência administrativa da escola. As variáveis de desfecho do presente estudo foram: o consumo de álcool, tabaco e drogas ilícitas. Utilizou-se análise de regressão logística múltipla, calculando-se as OR ajustadas, com seus respectivos IC95%. RESULTADOS: Os determinantes sociais estudados apresentam diferenças significativas em relação ao tipo de escola, além de todas as substâncias estudadas terem apresentado maior prevalência nas escolas públicas. Destacou-se maior chance de consumo de álcool e tabaco por adolescentes do sexo feminino e pelos não brancos, em ambas as escolas. Outro resultado importante e que foi unanimidade nas substâncias estudadas, diz respeito a maior chance em casos de comportamento de risco, como o consumo de outras substâncias, atividade sexual e falta às aulas sem permissão dos pais, além de maior chance de consumo entre os adolescentes mais velhos. CONCLUSÃO: Os dados encontrados reforçam a importância do tipo de escola como um marcador de desigualdades sociais no município do Rio de Janeiro, assim como elevadas prevalências de consumo de substâncias pelos adolescentes escolares e a importância das políticas públicas destacarem seus olhares sobre as questões de gênero e raça no consumo das mesmas. Reforça-se a multidimensionalidade da problemática, cuja prevenção abrange diversos setores da sociedade. Esse olhar poderá contribuir para ampliar o olhar dos profissionais de saúde, especialmente ligados à atenção básica, assim como gestores e pesquisadores sobre a necessidade de abordar o fenômeno de forma abrangente.

INTRODUCTION: The consumption of psychoactive substances during adolescence is an important public health problem worldwide, due to its serious consequences, as well as the immense vulnerability of this phase to initiate this behavior, which is why it cannot be viewed in a reductionist or simplistic way, as it is a multifaceted social phenomenon, which involves the complexity of human beings and their relationships. SPECIFIC OBJECTIVES: Characterize the social determinants of health among school adolescents in the city of Rio de Janeiro; Compare inequalities between social determinants of public and private schools; Know the social determinants of the current consumption of alcohol, tobacco and illicit drugs by school adolescentes. GENERAL OBJECTIVE: To analyze the use of psychoactive substances by school adolescents in the city of Rio de Janeiro, from the perspective of Social Determinants of Health according to the Solar and Irwin model (WHO, 2011). Method: This was a cross-sectional study that used data from the National School Health Survey (PeNSE) 2019 for the city of Rio de Janeiro, carried out with school adolescents aged 13 to 17 years old, whose sample size was 3,158. The data were subjected to descriptive analysis and prevalence calculation, the comparison between the differences between the studied groups was measured by using Pearson's chi-square test, with a significant level of 5%. The study's exposure variables were organized according to the adopted theoretical framework, the Solar and Irwin model (WHO, 2011), organized for operationalization and analysis of research data, according to the administrative dependency of the school. The outcome variables of the present study were: consumption of alcohol, tobacco and illicit drugs. Multiple logistic regression analysis was used, calculating the adjusted ORs, with their respective 95% CI. RESULTS: The social determinants studied present significant differences in relation to the type of school, in addition to all the substances studied having a higher prevalence in public schools. A greater chance of alcohol and tobacco consumption was highlighted by female adolescents and non-whites, in both schools, another important result, which was unanimous in the substances studied, concerns the greater chance in cases of risk behavior, such as consumption of other substances, sexual activity and missing classes without parental permission, in addition to a greater chance of consumption among older adolescents. CONCLUSION: The data found reinforces the importance of the type of school as a marker of social inequalities in the city of Rio de Janeiro, as well as the high prevalence of substance use by school adolescents and the importance of public policies highlighting gender issues and race in their consumption. The multidimensionality of the problem is reinforced, and that its prevention covers different sectors of society. This view may contribute to broadening the perspective of health professionals, especially those linked to primary care, as well as managers and researchers on the need to address the phenomenon in a comprehensive manner.

Experiência de gravidez em jovens em situação de rua: revisão de escopo / Pregnancy experience among street-involved youth: scope review / Experiencia de embarazo en jóvenes en situação de la calle: revisión del alcance

Este estudo objetivou realizar uma revisão de escopo sobre a experiência de gravidez em jovens em situação de rua, investigando fatores de risco e proteção associados. Revisores pareados avaliaram independentemente os registros recuperados num processo de triagem de duas etapas, sendo os dados de 28estudosextraídos e classificados num protocolo de evidências a partir do qual os resultados foram analisados descritivamente. Identificaram-se fatores de risco relacionados a uma trajetória de abusos e violências, ausência de contracepção e preservativos, e uso de substâncias psicoativas. Além disso, identificaram-se fatores de proteção relacionados às aspirações futuras e ao papel da rede de apoio, que fornece suporte emocional e financeiro, contribuindo também para a adesão a comportamentos mais saudáveis e para a responsabilidade compartilhada nos cuidados com o bebê. Discute-se o potencial protetivo das instituições sócio assistenciais e de saúde que atuam alinhadas aos direitos sexuais e reprodutivos da juventude em situação de rua (AU).

This study aimed to carry out a scope review on the pregnancy experience among street-involved youth, investigating associated risk and protective factors. Paired reviewers independently assessed the retrieved records in a two-step screening process, with data from 28 studies extracted and classified into an evidence protocol from which the results were descriptively analyzed. Risk factors related to a history of abuse and violence, lack of contraception and condoms, and substance use were identified. Furthermore,protective factors related to future aspirations and the role of the support networkwere identified,providingemotional and financial support,also contributing to adherence to healthier behaviors and shared responsibilityfor caring for the baby.The protective potential of social assistance and health institutions that act in line with the sexual and reproductive rights of street youth is discussed (AU).

Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión de alcance sobre la experiencia del embarazo en jóvenes que viven en la calle, investigando los factores de riesgo y protectores asociados. Los revisores emparejados evaluaron de forma independiente los registros recuperados en un proceso de selección de dos pasos, con datos de 28 estudios extraídos y clasificados en un protocolo de evidencia a partir del cual se analizaron los resultados de forma descriptiva. Se identificaron factores de riesgo relacionados con antecedentes de abuso y violencia, falta de anticonceptivos y preservativos, y consumo de sustancias. Además,se identificaron factores protectores relacionados con las aspiraciones futuras y el papel de la red de apoyo,que brinda apoyo emocional y económico, contribuyendo para la adhesión a conductas más saludables y la responsabilidad compartida en el cuidado del bebé.Se discute el potencial protector de las instituciones de asistencia social y salud que actúan en concordancia con los derechos sexuales y reproductivos de los jóvenes de la calle (AU).

"Quem pariu Mateus que balance os seus": impactos das práticas de redução de danos na autonomia da mulher quanto a sua sexualidade e maternidade / "Whoever gave birth to Matthew may balance theirs": impacts of harm reduction practices on womens autonomy regarding their sexuality and motherhood

A relação entre maternidade e uso de drogas é de grande complexidade e há necessidade de aprofundar o conhecimento sobre esse assunto. Este estudo tem como objetivo analisar o uso das práticas de Redução de Danos nas intervenções de profissionais do CAPS AD como promotoras de uma vivência sexual e reprodutiva autônoma, consciente e saudável em mulheres usuárias de drogas. Essa escolha se justifica, pois, apesar do status social atribuído à mulher-mãe há limitações no reconhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos à medida que algumas mulheres não se enquandram no ideal social de boa mãe, como no caso das usuárias de drogas. Para alcançar esse objetivo, adotamos uma metodologia qualitativa utilizando a Entrevista em Profundidade, conduzida com 13 profissionais dos CAPS AD de São Paulo. Após a coleta de dados o material foi analisado utilizando a perspectiva da Hermenêutica associada à concepção das desigualdade de gênero, enquanto determinante social da saúde. Na análise formulamos seis categorias que incluem: o acesso de mulheres usuárias de drogas à rede de atenção em saúde, o uso de drogas e vulnerabilidades sob perspectiva de gênero, a redução de danos e sua percepção, adesão e estratégias a partir da perspectiva de gênero , a saúde sexual e reprodutiva de mulheres usuárias de drogas , a maternidade vivenciada por mulheres em uso abusivo de drogas, a violência, uso de drogas e desigualdade de gênero. Ao final há a discussão dos resultados deste estudo comparando com pesquisas anteriores e elaboramos possíveis desdobramentos para as políticas públicas e assistência em saúde.

The relationship between motherhood and drug use is of great complexity, and there is a need to deepen our understanding of this issue. This study aims to analyze the use of Harm Reduction practices in interventions by CAPS AD professionals as promoters of autonomous, conscious, and healthy sexual and reproductive experiences in women who use drugs. This choice is justified because, despite the social status attributed to the mother-woman, there are limitations in recognizing sexual and reproductive rights as some women do not fit the social ideal of a good mother, as is the case with drug users. To achieve this objective, we adopted a qualitative methodology using In-depth Interviews conducted with 13 professionals from CAPS AD in São Paulo. After data collection, the material was analyzed using the perspective of Hermeneutics associated with the conception of gender inequality as a social determinant of health. In the analysis, we formulated six categories that include: access of women who use drugs to the health care network, drug use and vulnerabilities from a gender perspective, harm reduction and its perception, adherence and strategies from a gender perspective, sexual and reproductive health of women who use drugs, motherhood experienced by women in abusive drug use, violence, drug use, and gender inequality. Finally, there is a discussion of the results of this study comparing them with previous research and we elaborate possible implications for public policies and health care assistance.

Internet addiction, sleeping habits and psychological distress in Brazilian adolescents and young adults

Background The internet is widespread in modern society and has raised concerns about excessive usage and its consequences for different aging groups. Objective This study explores the relationships between internet addiction, sleep patterns, and psychological distress in adolescents and young adults. Materials and methods In order to assess this phenomenon, an exploratory cross-sectional study was conducted in southern Brazil from October to December 2023. A questionnaire, administered via Google Forms, collected data from 618 participants aged 15-36. The participants consisted of a non-probabilistic community sample selected based on convenience criteria. Instruments included a sociodemographic questionnaire, the Internet Addiction Test, Depression, Anxiety, and Stress Scale, and Social Media Engagement Questionnaire. Results It was categorized 48.1% as having moderate internet addiction, and classified 0.8% as having severe internet addiction. Correlation analysis revealed positive associations between internet addiction and depression, anxiety, and stress. Logistic regression identified internet addiction and overall psychological distress as predictors of sleep difficulties, along with unemployment status. The findings highlight the detrimental impact of excessive internet use on sleep quality and mental health. The bidirectional relationship between internet addiction and psychological distress underscores the complex interplay between these variables. Conclusions This study underscores the urgent need for interventions targeting internet addiction and its associated consequences in adolescents and young adults. Addressing internet addiction levels and promoting healthy internet usage habits are crucial steps in mitigating the adverse effects on mental health and sleep quality. There is a need for targeted interventions, protocols, and preventive measures to mitigate the adverse effects of excessive internet use on mental health and sleep quality. Public health strategies should include IA and its consequences in health programs with multidisciplinary approaches and protocols for treatments for behavioral addictions. The study emphasizes the multifaceted nature of internet addiction and its implications for mental health and sleep patterns. (AU)

Validação do conteúdo de uma tecnologia cuidativo-educacional para mulheres que consomem substâncias psicoativas / Content validation of a care-educational technology for women psychoactive consumers / Validación del contenido de una tecnología cuidativo-educacional para mujeres consumidoras de sustancias psicoactivas

RESUMO: Objetivo: construir e validar o conteúdo de uma Tecnologia Cuidativo-Educacional para mulheres que consomem substâncias psicoativas. Método: pesquisa metodológica conduzida no município de São Paulo, dezembro de 2022 a março de 2023, pelo mapeamento da literatura, elaboração dos temas geradores, escolha da ferramenta base com dinâmica de uso e validação de conteúdo quanto aos aspectos: reflexão, relevância, compreensão e adequação em duas rodadas. Participaram 15 especialistas com índice de concordância estabelecido de 80%. Resultados: 48 cartas foram submetidas à validação. Na primeira rodada, sete cartas não atingiram o índice mínimo. Ao final da segunda rodada, 47 cartas em todas as suas categorias individuais tiveram concordância maior que o estabelecido. Conclusão: os especialistas apontaram a relevância, pertinência dos temas e o potencial para auxiliar os profissionais a intervir de forma mais assertiva ante as necessidades do público-alvo.

ABSTRACT Objective: To build and validate the content of a Care-Educational Technology for women who consume psychoactive substances. Method: Methodological research conducted in the municipality of São Paulo, December 2022 to March 2023 by mapping the literature, drawing up the generating themes, choosing the base tool with dynamics of use, and validating the content in terms of aspects: reflection, relevance, understanding, and suitability in two rounds. Fifteen experts took part, with an agreement rate of 80%. Results: 48 letters were submitted for validation. In the first round, seven cards failed to reach the minimum index. At the end of the second round, 47 cards in all their categories had more agreement than the established level. Conclusion: The experts pointed out the relevance and pertinence of the topics and their potential to help professionals intervene more assertively in the face of the target audience's needs.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de una tecnología educativo-asistencial para mujeres consumidoras de sustancias psicoactivas. Método: investigación metodológica realizada en el municipio de São Paulo, de diciembre de 2022 a marzo de 2023, mediante el mapeo de la literatura, la elaboración de los temas generadores, la elección de la herramienta básica con dinámica de uso y la validación del contenido en cuanto a los aspectos: reflexión, pertinencia, comprensión e idoneidad en dos rondas. Participaron quince expertos, con una tasa de acuerdo del 80%. Resultados: Se presentaron 48 cartas para su validación. En la primera ronda, siete cartas no alcanzaron el índice mínimo. Al final de la segunda ronda, 47 cartas en todas sus categorías individuales tenían más acuerdo del establecido. Conclusión: los expertos señalaron la relevancia y pertinencia de los temas y su potencial para ayudar a los profesionales a intervenir de forma más asertiva ante las necesidades de los destinatarios.

O passado é uma roupa que continua servindo: política de drogas e a manutenção das comunidades terapêuticas / The past is a clothing that continues to serve: psychiatric reform to the maintenance of therapeutic communities / El pasado es una vestimenta que sigue sirviendo: reforma psiquiátrica al mantenimiento de las comunidades terapéuticas

O presente trabalho busca contribuir para o debate a respeito da política de drogas e da manutenção do financiamento das comunidades terapêuticas pelo atual governo do presidente Lula. De maneira contraditória, visualizamos a coexistência de uma política de cuidado em liberdade por meio de serviços e equipamentos públicos vinculados ao Ministério da Saúde, e por outro, a manutenção do financiamento de comunidades terapêuticas incorporada ao Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome, em total desacordo com os princípios da Reforma Psiquiátrica, e violando os Direitos Humanos. A pesquisa desenvolvida caracteriza-se enquanto qualitativa, um estudo de caráter documental e bibliográfico orientado pelo materialismo histórico-dialético

This paper aims to contribute to the debate regarding drug policy and the continued funding of therapeutic communities by President Lula's current administration. On the one hand, we see the coexistence of a policy of care in freedom through public services and equipment linked to the Ministry of Health, and on the other hand, the maintenance of funding for therapeutic communities incorporated into the Ministry of Development and Social Assistance, Family, and Fight against Hunger, which are in complete contradiction to the principles of psychiatric reform and in violation of human rights. The research conducted is qualitative, consisting of a documentary and bibliographical investigation guided by dialectical historical materialism

Este trabajo busca contribuir al debate sobre la política de medicamentos y el mantenimiento del financiamiento de las comunidades terapéuticas por parte del actual gobierno del presidente Lula. De un modo contradictorio, vemos la coexistencia de una política de cuidados en libertad a través de servicios y equipamientos públicos vinculados al Ministerio de Sanidad, y por otro, vinculado al Ministerio de Desarrollo y Asistencia Social, Familia y Lucha contra el Hambre, el mantenimiento de la financiación de las comunidades terapéuticas, en total desacuerdo con los principios de la reforma psiquiátrica y violatorios de los Derechos Humanos. Para ello, iniciamos nuestro camino con la Reforma Psiquiátrica, buscando comprender sus avances en los últimos años, hasta los primeros meses del tercer mandato del gobierno de Luís Inácio Lula da Silva. La investigación desarrollada se caracteriza por ser un estudio cualitativo, documental y bibliográfico, guiado por el materialismo histórico dialéctico

El secuestro de la voluntad: bases moleculares de los cambios plásticos en la adicción / The hijacking of the will: molecular bases of plastic changes in addiction

Todas las drogas de abuso tienen en común la activación del sistema cerebral del placer. Los análisis imagenológicos han arrojado resultados de cambios estructurales en el cerebro de adictos a la cocaína e imágenes cerebrales en sujetos adictos muestran una disminución de la producción de dopamina que lleva a que la acción esté notoriamente amortiguada en relación con controles. Los estudios estructurales han mostrado reducciones de volumen de la sustancia gris y alteraciones circuitales de la sustancia blanca en el lóbulo frontal de adictos. La transición del uso recreativo a la adicción se asocia con cambios en la función de las neuronas que se acumulan con la administración repetida. La exposición crónica a la cocaína provoca aumentos de la arborización y de la densidad de las espinas dendríticas. El aumento de capacidad sináptica, ante el estímulo subcortical de una nueva presencia de la droga, toma el control de las funciones ejecutivas, «secuestrando¼ la capacidad de la voluntad consciente.

The activation of of the brain pleasure system is common to all abuse drugs. Imaging analyses have shown structural changes in the brain of cocaine addicts and a reduction of dopamine production which causes attenuation of its action when compared to control subjects. Structural studies in these patients show gray matter reduction and circuitry changes in frontal lobe white matter. Transition from recreational use to addiction is associated with changes in neuronal function which accumulate with repeated administration. Chronic exposure to cocaine leads to an increase in arborization and density of dendritic spines. When faced with new subcortical presence of the drug, the increase of synaptic capacity takes control of executive functions, "sequestering" the capacity for conscious will.

Ações desenvolvidas no território aos usuários de substâncias psicoativas: cuidado em liberdade? / Actions developed in the territory for users of psychoactive substances: care in freedom? / Acciones desarrolladas en el territorio para usuarios de sustancias psicoactivas: ¿atención en libertad?

RESUMO: Objetivo: compreender as ações de cuidado prestadas pelos trabalhadores de saúde aos usuários de substâncias psicoativas no território. Materiais e Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Desenvolvida em duas Estratégias Saúde da Família de um município do Rio Grande do Sul-Brasil. Realizou-se entrevistas semiestruturadas com trabalhadores de saúde e utilizou-se análise de conteúdo temática. Resultados: fos dados foram organizados em duas categorias: ações no território: cuidado em liberdade? E, fragilidades do território. Percebeu-se que os trabalhadores enfrentam desafios na promoção do cuidado em liberdade aos usuários, tais como a fragilidade e o retrocesso das políticas públicas. Considerações finais: é relevante a resistência dos trabalhadores frente aos retrocessos e o fortalecimento de outras estratégias de cuidado no território, promovendo cuidado em liberdade e integral aos usuários de substâncias psicoativas.

ABSTRACT Objective: To understand the care actions provided by health workers to users of psychoactive substances in the territory. Materials and Method: Qualitative, descriptive, and exploratory research. It was carried out in two Family Health Strategies in a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with health workers, and thematic content analysis was used. Results: The data was organized into two categories: actions in the territory and care in freedom. And the frailties of the territory. It was noted that workers face challenges in promoting care and freedom for users, such as the fragility and setbacks of public policies. Final considerations: It is important for workers to resist setbacks and to strengthen other care strategies in the territory, promoting free and comprehensive care for users of psychoactive substances.

RESUMEN: Objetivo: Conocer las acciones de atención prestadas por el personal de salud a los usuarios de sustancias psicoactivas en el territorio. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Fue realizada en dos Estrategias de Salud de la Familia en un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a trabajadores de salud y se utilizó el análisis temático de contenido. Resultados: Los datos se organizaron en dos categorías: las acciones en el territorio: ¿el cuidado en libertad? y las fragilidades del territorio. Se observó que los trabajadores enfrentan desafíos para promover el cuidado en libertad de los usuarios, como la fragilidad y el retroceso de las políticas públicas. Consideraciones finales: es importante que los trabajadores resistan los retrocesos y fortalezcan otras estrategias de atención en el territorio, promoviendo la atención en libertad e integral a los usuarios de sustancias psicoactivas.

Top 100 Most-Cited Papers in Substance Abuse: A Bibliometric Analysis and Evidence Mapping

The citations of an article reflect its impact, recognition and influence in the scientific and professional community, as well as providing a way of understanding the socio-organisational structure, in this case of the area of substance abuse research. The objective is to analyse the 100 most cited articles in the Web of Science, which have been published in journals in the Substance Abuse category of the Journal Citation Reports. The methods applied are retrospective bibliometric analysis and scientific mapping. Forty journals were identified in the category Substance Abuse. A WOS search was conducted and the 100 most cited articles were selected. Title, authors, institutions, countries, year and citations were extracted from WoS. JCR impact factor, citation density, immediacy index, quartile and country were calculated. Citation density and Bradford's law were calculated, and studies were classified according to their design and topic. All studies analysed are citation classics published over 40 years, and the most recent ones were the most cited. The most frequent design was review, while longitudinal and randomised control studies were rare. In terms of subject matter, substance assessment and diagnosis dominated, with little representation of behavioural addictions. Authors from all five continents participated, and the majority were from the United States. Most of the studies were published in four journals with a higher average impact factor than others in related areas. There is a clear tendency to cite reviews, evaluations and diagnostic studies related to substance abuse(AU)

Las citas de un artículo reflejan su impacto, reconocimiento e influencia en la comunidad científica y profesional, además de proporcionar una forma de entender la estructura socio-organizacional, en este caso del área de investigación, sobre el abuso de sustancias. El objetivo fue analizar los 100 artículos más citados en la Web of Science, que han sido publicados en revistas, de la categoría abuso de sustancias del Journal Citation Reports. Los métodos aplicados fueron el análisis bibliométrico retrospectivo y el mapeo científico. Se identificaron 40 revistas en la categoría abuso de sustancias. Se realizó una búsqueda en WOS y se seleccionaron los 100 artículos más citados. Se extrajeron de WoS el título, autores, instituciones, países, año y citas. Se calcularon el factor de impacto del JCR, la densidad de citas, el índice de inmediatez, el cuartil y el país, la ley de Bradford y se clasificaron los estudios según su diseño y tema. Todos los estudios analizados son clásicos de citas publicados en más de 40 años y los más recientes son los más citados. El diseño más frecuente fue el artículo de revisión, mientras que los estudios longitudinales y de control aleatorio fueron escasos. En cuanto al tema, dominaron la evaluación y el diagnóstico de sustancias con poca representación de las adicciones comportamentales. Participaron autores de los cinco continentes, la mayoría era de Estados Unidos y los estudios se publicaron, fundamentalmente, en cuatro revistas con un factor de impacto promedio más alto que otras en áreas relacionadas. Hay una clara tendencia a citar revisiones, evaluaciones y estudios diagnósticos relacionados con el abuso de sustancias(AU)