ABSTRACT
INTRODUCTION: Encapsulated pancreatic necrosis, is a complication of acute necrotizing pancreatitis, being an entity of difficult management both clinically and surgically. Treatment includes several approaches, being drainage by endosonography (EUS) one of the most recommended, since it has improved patient outcomes. OBJECTIVE: To review the literature and report a clinical case of encapsulated necrosis (WON), treated by EUS at the Regional Hospital of Talca. MATERIAL AND METHODS: Patient with a history of acute pancreatitis due to choledocholithiasis treated by ERCP, who evolved with persistent abdominal pain and vomiting with all ingestion, a diagnosis of encapsulated necrosis (WON) was confirmed by CT scan of the abdomen and pelvis with contrast. The patient was treated with cystogastroanastomosis with LAMS prosthesis guided by endosonography, for the discussion the most relevant literature is reviewed. RESULTS: Excellent postoperative clinical results, microbiological study of pancreatic fluid showed infected necrosis. At one year of follow-up the patient remains asymptomatic. DISCUSSION: Recognizing the evolution of acute pancreatitis and diagnosing its local complications is key to offer the best treatment available in each institution.
INTRODUCCIÓN: La necrosis pancreática encapsulada, es una complicación de la pancreatitis aguda necrotizante, siendo una entidad de difícil manejo tanto clínico como quirúrgico. El tratamiento incluye varios enfoques, siendo el drenaje por endosonografía (USE) uno de los más recomendados, ya que ha permitido mejorar los resultados en los pacientes. OBJETIVO: Revisión de la literatura y reporte de un caso clínico de necrosis encapsulada (WON), tratado por USE en el Hospital Regional de Talca. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente con antecedentes de pancreatitis aguda por coledocolitiasis tratado mediante ERCP, que evolucionó con dolor abdominal persistente y vómitos a toda ingesta, mediante tomografía de abdomen y pelvis con contraste se confirmó diagnóstico de necrosis encapsulada (WON). El paciente fue tratado con cistogastroanastomosis con prótesis LAMS guiado por endosonografía, para la discusión se revisa la literatura más relevante. RESULTADOS: Excelente resultados clínicos posoperatorios, el estudio microbiológico del líquido pancreático demostró necrosis infectada. Al año de seguimiento paciente permanece asintomático. DISCUSIÓN: Reconocer la evolución de la pancreatitis aguda y diagnosticar sus complicaciones locales, es clave para ofrecer el mejor tratamiento disponible en cada institución.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Pancreatitis, Acute Necrotizing/surgery , Pancreas/diagnostic imaging , Tomography , Drainage , Pancreatitis, Acute Necrotizing/diagnosis , Endosonography , Clinical Laboratory Techniques , Abdomen/diagnostic imagingABSTRACT
Introducción: el cólico nefrítico es una de las causas más frecuentes de consulta en puerta de emergencia. Cuando se presenta en una paciente embarazada, genera un desafío diagnóstico y terapéutico que requiere un abordaje multidisciplinario. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MedLine/PubMed considerando revisiones sistemáticas de literatura, reportes de casos clínicos, estudios observacionales retrospectivos publicados en los últimos 10 años, con el objetivo de obtener sustento informativo para crear un algoritmo diagnóstico y terapéutico que plantee el manejo del cólico nefrítico en la embarazada, dirigido a médicos emergencistas, urólogos y ginecólogos. Resultados: se obtuvieron en total 39 artículos, que fueron analizados, trabajando finalmente en base a 17 textos, que son los citados. Discusión: el diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio e imagen. Tratamiento de inicio conservador, que incluye hidratación, analgésicos y antieméticos, reservando la utilización de antibióticos para cuadros infecciosos. De no funcionar éste, se optará por tratamiento intervencionista. Conclusiones: la embarazada con cólico nefrítico se estudia en base a paraclínica humoral y de imagen (ecografía, resonancia nuclear magnética y tomografía axial computada de baja dosis). El tratamiento es principalmente conservador, ante la falla del mismo o ante cuadros infecciosos es quirúrgico.
Introduction: renal colic is one of the most frequent causes of emergency room visits. When it occurs in a pregnant patient, it generates a diagnostic and therapeutic challenge that requires a multidisciplinary approach. Materials and methods: a bibliographic search was carried out in the MedLine/PubMed database considering systematic literature reviews, clinical case reports, retrospective observational studies published in the last 10 years with the aim of obtaining information to create a diagnostic and therapeutic algorithm for the management of nephritic colic in pregnant women, aimed at emergency physicians, urologists and gynecologists. Results: a total of 39 articles were obtained and analyzed, finally working on the basis of 17 texts, which are those cited. Discussion: diagnosis is based on clinical history, physical examination, laboratory and imaging tests. Conservative initial treatment, including hydration, analgesics and antiemetics, reserving the use of antibiotics for infectious conditions. If this does not work, interventional treatment will be chosen. Conclusions: pregnant women with renal colic are studied on the basis of humoral and imaging (ultrasound, magnetic resonance imaging and low dose computed axial tomography). The treatment is mainly conservative; in case of failure or infectious conditions, surgery is performed.
Introdução: a cólica renal é uma das causas mais frequentes de consulta no departamento de emergência. Quando ocorre em uma paciente grávida, gera um desafio diagnóstico e terapêutico que exige uma abordagem multidisciplinar. Materiais e métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica no banco de dados MedLine/PubMed, considerando revisões sistemáticas da literatura, relatos de casos clínicos, estudos observacionais retrospectivos publicados nos últimos 10 anos, com o objetivo de obter informações para a criação de um algoritmo diagnóstico e terapêutico para o manejo da cólica nefrética em gestantes, destinado a médicos de emergência, urologistas e ginecologistas. Resultados: um total de 39 artigos foi obtido e analisado, sendo que, por fim, trabalhamos com base em 17 textos, que são os citados. Discussão: o diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, exames laboratoriais e de imagem. O tratamento inicial é conservador, incluindo hidratação, analgésicos e antieméticos, reservando o uso de antibióticos para quadros infecciosos. Se isso não funcionar, o tratamento intervencionista será escolhido. Conclusões: as gestantes com cólica renal são estudadas com base em exames humorais e de imagem (ultrassom, ressonância magnética e tomografia axial computadorizada de baixa dose). O tratamento é principalmente conservador, com cirurgia em caso de falha ou condições infecciosas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Algorithms , Guidelines as Topic , Pregnant Women , Renal Colic , Analgesics , Anti-Bacterial Agents , Antiemetics , Therapeutics , Ultrasonics , Magnetic Resonance Imaging , Tomography , Ultrasonography , Urologists , Gynecologists , Emergency Room VisitsABSTRACT
Introducción: La anemia es frecuentemente subdiagnosticada dada su vaga sintomatología. Estudios con evaluación subjetiva-visual por expertos describen signos tomográficos sugerentes de anemia, tales como el septo denso. Proponemos que lectores con entrenamiento básico realicen mediciones objetivas de alto poder estadístico para la detección de anemia. Material y Métodos: Se cruzaron datos de tomografía computarizada (TC) de tórax no contrastada (2021) con medición de hemoglobina plasmática (Hb) realizada 24 horas antes o después del estudio tomográfico. Dos estudiantes de Medicina, previamente entrenados, realizaron mediciones de Unidades Hounsfield (UH) en el septo interventri-cular (SIV) y cavidades ventriculares derecho (VD) e izquierdo (VI). Las relaciones SIV/VI y SIV/VD se correlacionaron con los valores de Hb. Se analizó la variabilidad interob-servador y se determinó el punto de corte óptimo para detectar anemia. Resultados: En una muestra de 112 casos, hubo alta concordancia interobservador con r de 0,85 (VD), 0,67 (SIV) y 0,87 (VI). La relación SIV/VI obtuvo el mayor AUC con 0,86 (IC 95%: 0,72 a 0,91), con una sensibilidad de 80% y especificidad de 88% utilizando un punto de corte de 1,15. Conclusiones: La razón SIV/VI con punto de corte de 1,15 es un parámetro confiable para detectar anemia mediante TC de tórax no contrastada, en observadores con entrenamiento básico.
Introduction: Anemia is frequently underdiagnosed given its vague symptomatology. Studies with subjective-visual evaluation by experts describe tomographic signs suggestive of anemia, such as a dense septum. This study aims to evaluate if readers with basic training can perform high statistical value measurements for anemia detection. Material and Methods: Data of non-contrast thoracic computed tomography (CT) (2021) with a measurement of plasma hemoglobin (Hb) performed 24 hours before or after the CT were identified. Two previously trained medical students performed measurements of Hounsfield Units (HU) on the interventricular septum (IVS) and right (RV) and left (LV) ventricular cavities. The SIV/VI and SIV/VD ratios were correlated with Hb values. Interobserver variability was analyzed and the optimal cut-off point to detect anemia was determined. Results: In a sample of 112 cases, there was a high interobserver correlation with r of 0.85 (VD), 0.67 (SIV), and 0.87 (VI). SIV/VI ratio obtained the highest AUC with 0.86 (95% CI: 0.72 to 0.91), with a sensitivity of 80% and specificity of 88% using a cut-off point of 1.15. Conclusions: The SIV/VI ratio with a cut-off point of 1.15 is a reliable parameter to detect anemia using non-contrast chest CT in observers with basic training.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Tomography , Anemia/diagnostic imaging , Students, Medical , Thorax/diagnostic imaging , Hemoglobins , Chile , Ventricular Septum/diagnostic imaging , Heart VentriclesABSTRACT
El síndrome de Williams-Campbell (SWC) es una entidad clínica caracterizada por la deficiencia de cartílago en la pared bronquial de los bronquios subsegmentarios. Es una condición congénita que por lo general se diagnostica en la niñez, pero hay reportes de caso en la población adulta y se cree que esto se debe a un menor déficit de cartílago. Los síntomas principales de esta condición son la presencia de tos, disnea e infecciones respiratorias a repetición. Radiológicamente, se evidencia la presencia de bronquiectasias de pared delgada. El diagnóstico se basa en descartar otras causas más comunes de bronquiectasias, así como en la identificación de las características radiológicas y la presencia del componente congénito. Presentamos el caso de un joven con síntomas respiratorios desde la infancia, con necesidad de múltiples hospitalizaciones por procesos infecciosos de origen pulmonar a repetición, con lo cual se llega al diagnóstico de un síndrome de Williams-Campbell.
Williams-Campbell syndrome (WCS) is a clinical entity characterized by cartilage deficiency in the bronchial wall of the subsegmental bronchi. It is a congenital condition that is usually diagnosed in childhood, but there are case reports in the adult population, and it is believed that this is due to a minor cartilage deficiency. The main symptoms of this condition are the presence of cough, dyspnea and repeated respiratory infections. Radiologically, the presence of thin-walled bronchiectasis is evident. The diagnosis is based on ruling out other more common causes of bronchiectasis, as well as identifying the radiological characteristics and the presence of the congenital component. We present the case of a young man with respiratory symptoms since childhood requiring multiple hospitalizations due to repeated infectious processes of pulmonary origin, in which the diagnosis of Williams-Campbell syndrome was reached.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Bronchiectasis , Tracheobronchomalacia/diagnosis , Signs and Symptoms, Respiratory , Congenital Abnormalities/diagnosis , Bronchi , Tomography , Cartilage , IontophoresisABSTRACT
La actinomicosis pélvica es una infección poco común del tracto genital inferior y la pelvis. La especie causal más frecuente es la bacteria Actinomyces israelii, y se debe sospechar en toda paciente que presente dolor crónico pélvico y hemorragia uterina. Aunque se manifiesta excepcionalmente en mujeres sin antecedentes de portar dispositivos intrauterinos, es importante considerarla como diagnóstico. Se presenta el caso clínico de una paciente de 12 años con hemorragia uterina anormal resistente al tratamiento, que requirió intervención quirúrgica, incluyendo biopsia endometrial. El diagnóstico resultante fue actinomicosis endometrial. Este caso aporta la actualización del conocimiento sobre esta rara enfermedad y su presentación poco frecuente en adolescentes(AU)
Pelvic actinomycosis is a rare infection of the lower genital tract and pelvis. The most common causative species is the bacterium Actinomyces israelii, and it should be suspected in any patient who presents with chronic pelvic pain and uterine bleeding. Although it occurs exceptionally in women without a history of carrying intrauterine devices, it is important to consider it as a diagnosis. It is presented the clinical case of a 12-year-old patient with abnormal uterine bleeding resistant to treatment, which required surgical intervention, including endometrial biopsy. The resulting diagnosis was endometrial actinomycosis. This case contributes to updating knowledge about this rare disease and its uncommon presentation in adolescents(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Child , Uterine Hemorrhage , Actinomyces , Actinomycosis , Pelvic Pain , Endometritis , Pelvis , Penicillins , Biopsy , Tomography , Abdominal Abscess , Intrauterine DevicesABSTRACT
El tumor de células gigantes (TCG) constituye un tumor óseo benigno relativamente frecuente. Se caracteriza por ser localmente agresivo y el lugar de presentación más frecuente es a nivel del esqueleto axial (fémur distal o tibia proximal). Hasta la actualidad, existen escasos informes de presentaciones atípicas, como a nivel del esternón. En este informe, se presenta el caso de una paciente mujer de 24 años que presenta tumoración indurada a nivel de la región esternal de crecimiento progresivo asociado a dolor. Los hallazgos radiológicos revelan tumoración osteolítica que tiene como origen el cuerpo del esternón y lo compromete casi en su totalidad. Este se proyecta hacia las partes blandas y llega al plano superficial. Debido a la extensión de la enfermedad y al compromiso extenso en el cuerpo del esternón, se realiza la resección del cuerpo y manubrio esternal. El defecto es reconstruido con malla de polipropileno, barras de titanio, parche de epiplón y autoinjerto de piel; se obtiene una adecuada estabilidad de la caja torácica y resultados estéticos favorables. El caso tiene un adecuado manejo oncológico puesto que la resección es completa con márgenes microscópicos libres (resección R0).
Giant cell tumor (GCT) constitutes a relatively common benign bone tumor, characteri-zed by its local aggressiveness. The most frequent site of occurrence is in the axial ske-leton (distal femur or proximal tibia). To date, there have been few reports of atypical presentations, such as at the level of the sternum. In this report, we present the case of a 24-year-old female patient who presented with an indurated mass in the sternal region, progressively growing and associated with pain. Radiological findings revealed an osteolytic mass originating from the body of the sternum, involving almost its entire extent and projecting into the soft tissues, reaching the superficial plane. Due to the extent of the disease and the extensive involvement of the sternal body, resection of the body and manubrium of the sternum was performed. The surgical defect was reconstructed with polypropylene mesh, titanium bars, an omental patch and a skin graft, achieving adequate stability of the thoracic cage and favorable cosmetic results.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Polypropylenes , Giant Cell Tumor of Bone/surgery , Neoplasms/diagnosis , Peru , Prostheses and Implants , Sternum/surgery , Transplantation, Autologous , Biopsy , Tomography , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Se presenta a un paciente con liposarcoma mediastinal gigante con dolor torácico, disnea, cuyos estudios por imágenes revelaban la presencia de una gran tumoración de 42 cm en su diámetro mayor que abarcaba todo el mediastino, comprometía ambas cavidades torácicas, rechazaba los pulmones, corazón y grandes vasos. La biopsia con aguja cortante bajo guía ecográfica fue informada como liposarcoma. El paciente tuvo resección completa del tumor mediante la incisión Clamshell. En el post operatorio inmediato, presentó shock circulatorio más disfunción multiorgánica (DOMS): plaquetopenia, insuficiencia renal aguda con necesidad de soporte dialítico, injuria hepática. El soporte y monitoreo especializado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) permitió mejoría clínica y buena evolución. Salió de alta en buenas condiciones.
We present a patient with giant mediastinal liposarcoma with chest pain, dyspnea, whose imaging studies revealed the presence of a large tumor measuring 42 cm in its greatest diameter that covered the entire mediastinum, involved both thoracic cavities, rejected the lungs, heart and big glasses. The sharp needle biopsy under ultrasound guidance was reported as liposarcoma. The patient had complete resection of the tumor through the Clamshell incision. In the immediate postoperative period, he presented circulatory shock plus multiple organ dysfunction (DOMS): plateletopenia, acute renal failure with the need for dialytic support, liver injury. Specialized support and monitoring in the Intensive Care Unit (ICU) allowed clinical improvement and good evolution. He was discharged in good condition.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Thoracotomy , Liposarcoma/surgery , Mediastinal Neoplasms/diagnosis , Shock , Chest Pain , Tomography , Cough , Critical Care , Drug Therapy , Dyspnea , Image-Guided Biopsy , Multiple Organ Failure/surgeryABSTRACT
El meningioma intraóseo esfenoidal se encuentra incluido dentro de los tumores cerebrales extradurales los cuales constituyen menos del 2% de los meningiomas en total. Se describe el caso de una paciente femenina de 39 años quien curso con síntomas propios de la localización de esta lesión, fue llevada a resección de la lesión, donde posteriormente se realizó diagnostico por biopsia e inmunohistoquímica de meningioma intraóseo esfenoidal asociado a hiperostosis monostótica, la importancia de este caso radica en un reconocimiento oportuno del meningioma intraóseo esfenoidal, como sus consideraciones epidemiológicas, clínicas, radiológicas y diferencial de otras entidades presentes en las cefaleas crónicas.
Sphenoidal intraosseous meningioma is included within the extradural brain tumors which constitute less than 2% of the total meningiomas. We describe the case of a 39-year-old female patient who presented with symptoms typical of the location of this lesion, was taken to resection of the lesion, where later was diagnosed by biopsy and immunohistochemistry of sphenoid intraosseous meningioma associated with monostotic hyperostosis, the importance of this case lies in a timely recognition of sphenoid intraosseous meningioma, as its epidemiological, clinical, radiological and differential considerations of other entities present in chronic headaches.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Skull Neoplasms/diagnostic imaging , Sphenoid Bone/pathology , Sphenoid Bone/diagnostic imaging , Meningioma/diagnostic imaging , Skull Neoplasms/pathology , Biopsy , Immunohistochemistry , Magnetic Resonance Spectroscopy , Radiography , Tomography , Diagnosis, Differential , Meningioma/pathologyABSTRACT
Introducción: El cáncer de pulmón (CP) es una enfermedad con gran impacto a nivel mundial en el número de muertes y en costos en salud. La alta incidencia y mortalidad de esta enfermedad asociada al diagnóstico tardío, y la mejoría del pronóstico ante una detección temprana, determinan que sea una patología pasible de beneficiarse mediante detección temprana. La tomografía de baja dosis de radiación (TCBD) demostró ser un método que se pue- de realizar periódicamente a un grupo de personas con alto riesgo de desarrollar CP y así reducir la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, este beneficio es tal cuan- do se encuentra desarrollado bajo un programa organizado y con participación multi- disciplinaria especializada en cáncer de pulmón. Métodos: Se plantea determinar lineamientos básicos para el desarrollo de la detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina para que pueda ser realizada en forma uniforme, con el menor riesgo y el máximo beneficio esperado. Se analizaron las principales publicaciones referidas a este tema, contemplando la diversidad de atención y acceso de América Latina. Resultado: Se desarrollan requerimientos mínimos para la implementación de un pro- grama. Discusión: El número de programas en la región es escaso y depende más de esfuerzos individuales que de políticas generales de salud. Consideramos que estos lineamien- tos pueden servir de apoyo para el desarrollo de más programas en la región y de for- ma más homogénea.
Introduction: Lung cancer (LC) is a disease with a great impact worldwide in the number of deaths and health costs. The high incidence and mortality of this disease associated with late diagnosis and the improved prognosis with early detection determine that it is a pathology that can benefit from early detection. Low radiation dose tomography (LDCT) demonstrated a method that can be performed periodically to a group of people at high risk of developing CP and thus reduce mortality from this disease. However, this benefit is such when it is developed under an organized program with multidisciplinary participation specialized in lung cancer. Methods: It is proposed to determine basic guidelines for the development of early de- tection of lung cancer in Latin America so that it can be carried out uniformly, with the lowest risk and the maximum expected benefit. The main publications referring to this topic were analyzed, considering the diversity of care and access in Latin America. Result: Minimum requirements are developed for the implementation of a program. Discussion: The number of programs in the region is small and depends more on individual efforts than on general health policies. We consider that these guidelines can serve as support for the development of more programs in the region and in a more ho- mogeneous way.
Subject(s)
Humans , Health Programs and Plans , Early Detection of Cancer , Lung Neoplasms/diagnosis , Patient Care Team/organization & administration , Preventive Health Services/organization & administration , Tomography/methods , Incidence , Mortality , Education, Professional , Health Policy , Latin AmericaABSTRACT
Objective@#To assess the depths of the anterior epitympanic recess (AER) and the sinus tympani (ST) among Filipino adults and to classify the AER and ST according to grade and type, respectively.@*Methods@#Design:Retrospective Review of CT ScansSetting:Tertiary Private Teaching Hospital Participants: Scans of 182 non-pathologic ears from patients aged 18 and above with non-pathologic temporal bones (paranasal sinus, screening sinus, temporal bone, facial and cranial) with 0.62mm cuts seen from CT scans from January 01, 2010 to September 31, 2022 were analyzed. The depths of the AER and ST were measured separately and classified according to AER grade and ST type.@*Results@#The mean depth of the AER (AER-D) was 3.64 mm (SD 1.17). No significant difference was seen between right and left ears. The AER grading of the anterior-posterior depth was found to be Grade 1 (<3mm) in 54 ears (29.7%), Grade 2 (3-5mm) in 106 ears (58.2%), and Grade 3 (>5mm) in 22 ears (12.1%). The mean depth of the sinus tympani (ST-D) was 3.30 mm (SD 0.80). Out of the 182 ears, 121 (66.5%) had Type A, 50 (27.5%) had Type B while 11 (6%) had Type C.@*Conclusion@#Majority of the AER depths measured 3-5mm while most of the sinus tympani were Type A. These hidden recesses should be separately analyzed in preoperative planning for cholesteatoma surgery in order to prepare the adequate equipment to be used and approach towards these areas thereby reducing the risk for residual cholesteatomas and recurrence.
Subject(s)
Tomography , Temporal BoneABSTRACT
Background: The increased use of endoscopic approaches to the skull base has necessitated the identification of landmarks that assist in avoiding injury to structures within the skull base. The vidian canal (VC) is an established landmark for the petrous portion of the internal carotid artery (ICA). Although population differences have been reported in the literature, the area remains relatively unexplored in African populations. Materials and methods: Axial and coronal sections of 96 high-resolution computed tomography Head and neck CT from Kenyan patients were analyzed to determine VC morphometry. The VC length was determined using axial sections, and the VC-medial pterygoid plate (MPP) distance was determined using coronal sections. Results: The mean VC length studied was 16.50±2.30mm (10.50-22.40mm). No statistically significant differences were noted between sides (p=0.686) or sexes (p= 0.826, 0.593). The mean VC-MPP distance was 9.60±2.70 mm (2.40-21.40mm). No statistically significant differences were noted between sides (p=0.237) or sexes (p=0.886,0.850). The relational configurations of the VC to the SS were noted as follows: Type I (wholly within the cavity of the SS)-21.35%, Type II (VC on the floor of the SS or partially protruding into the SS) -76.57%, Type III (VC within the sphenoid corpus)- 2.08%. No significant correlation was noted between the type of VC configuration described and the side of the skull studied (p= 0.499). However, a significant correlation was noted between the type of VC configuration and sex (p=0.001). Conclusion: A greater VC-MPP distance implies a reduced risk of iatrogenic injury to the contents of the vidian canal during trans pterygoid approaches. The relational configurations of the VC to the SS show a correlation with sex in the current study. The increased prevalence of type I VCs among males indicates an increased risk during transsphenoidal surgical approaches.
Subject(s)
Arteries , Wounds and Injuries , Tomography , Prevalence , Geniculate GanglionABSTRACT
Objetivo: En el abordaje y diagnóstico de la urolitiasis, la tomografía computarizada (TC) con enfoque en el tracto urinario es el método de referencia. Sin embargo la ultrasonografía renal podría ser más costo-efectiva y rápida en algunos entornos. La ultrasonografía renal se ha considerado como una alternativa en los protocolos de emergencia de algunas instituciones. El objetivo es evaluar la concordancia diagnóstica entre la ecografía y la TC sin contraste en un centro de cuarto nivel. Método: Se desarrolló una base de datos con una muestra de todos los pacientes que fueron llevados a TC sin contraste y ecografía renal por un cuadro clínico sugestivo de urolitiasis. Se seleccionaron todos los pacientes entre enero de 2011 y
Subject(s)
Humans , Ultrasonics , Urinary Tract , Diagnostic Tests, Routine , Urolithiasis , Diagnosis , Tomography , Organizations , Guidelines as TopicABSTRACT
Objetivo:avaliar a morfologia do canal radicular dos primeiros pré-molares inferiores por meio de tomografia computadorizada. Método:dois observadores analisaram 311 imagens tomográficas e 486 dentes foram avaliados. As variáveis estudadas foram o sexo, os tipos de dentes, o número de raízes, o formato da raiz, o número e formato de cada canal nos terços cervical, médio e apical, o comprimento do dente, a classificação de Vertucci e a presença de C-canais em forma. Resultados:Canal único foi encontrado em 74,9% da amostra, sendo Vertucci tipo I o mais frequente. As bifurcações ocorreram nos terços médio (19,5%) e apical (17,1%) e a ocorrência de canais "C" foi rara (0,4%). Conclusão:a presença de mais de um canal teve associação estatisticamente significativa com o formato do canal e o sexo. A anatomia interna desses dentes é complexa, o que pode dificultar o tratamento endodôntico.
Objective: evaluate the root canal morphology of mandibular first premolars using Computed Tomography scans. Method: Two observers analyzed 311 tomographic images, and 486 teeth were evaluated. The variables studied were the sex, the types of teeth, the number of roots, the root shape, the number and shape of each canal in the cervical, middle and apical thirds, the tooth length, the Vertucci's classification and the presence of C-shaped canals. Results: A single canal was found in 74.9% of the sample, with Vertucci type I being the most frequent. Bifurcations occurred in the middle thirds (19.5%) and apical (17.1%) and the occurrence of "C" canals was rare (0.4%). Conclusion: The presence of more than one canal had a statistically significant association with the canal format and the sex. The internal anatomy of these teeth is complex, which can make endodontic treatment difficult.
Objetivo:evaluar la morfología del conducto radicular de los primeros premolares mandibulares mediante tomografía computarizada. Método:Dos observadores analizaron 311 imágenes tomográficas y se evaluaron 486 dientes. Las variables estudiadas fueron el sexo, los tipos de dientes, el número de raíces, la forma radicular, el número y forma de cada conducto en los tercios cervical, medio y apical, la longitud de los dientes, la clasificación de Vertucci y la presencia de C-canales con forma. Resultados:Se encontró conducto único en el 74,9% de la muestra, siendo el tipo I de Vertucci el más frecuente. Las bifurcaciones ocurrieron en los tercios medio (19,5%) y apicales (17,1%) y la aparición de conductos en "C" fue rara (0,4%). Conclusión:La presencia de más de un conducto tuvo asociación estadísticamente significativa con el formato del conducto y el sexo. La anatomía interna de estos dientes es compleja, lo que puede dificultar el tratamiento endodóntico.
Subject(s)
Tomography , Dental Pulp Cavity , Bicuspid , Endodontics , AnatomyABSTRACT
A integração do fluxo digital está se tornando cada vez mais comum na rotina da odontologia. A adoção de tecnologias como escaneamento dentário, reconstruções tridimensionais de estruturas anatômicas, medições precisas de tecidos duros e moles, simulações de procedimentos cirúrgicos com modelos virtuais de pacientes, prototipagem de modelos e criação de guias cirúrgicos são exemplos de ferramentas disponíveis para auxiliar tanto no diagnóstico quanto no planejamento e tratamento do paciente. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi descrever a aplicação do fluxo digital em seis tipos de procedimentos na área da cirurgia odontológica: cirurgia de implantes dentários, cirurgia de ancoragem de mini-implante ortodôntico, cirurgia de biópsia, cirurgia de avanço de maxila, cirurgia de ressecção de mandíbula e cirurgia de reconstrução mandibular com enxerto de crista ilíaca. A utilização do fluxo digital nas cirurgias proporcionou uma série de vantagens, tais como: um aumento na precisão dos procedimentos, a capacidade de realizar simulações cirúrgicas virtuais, uma comunicação aprimorada entre profissionais e pacientes, redução do tempo de cirurgia e maior previsibilidade dos resultados. No entanto, é importante ressaltar que o uso do fluxo digital requer investimentos em equipamentos mais caros e exige que os profissionais passem por uma curva de aprendizado para dominar essas novas tecnologias.
The integration of digital flow is becoming increasingly common in dentistry routine. The adoption of technologies such as dental scanning, three-dimensional reconstructions of anatomical structures, precise measurements of hard and soft tissues, simulations of surgical procedures with virtual patients models, prototyping models and creation of surgical guides are examples of tools available to assist in both diagnosis as well as patient planning and treatment. In this sense, the objective of this project was to describe the application of digital flow in six types of procedures in the area of dental surgery: dental implant surgery, orthodontic mini-implant anchorage surgery, biopsy surgery, maxillary advancement surgery, surgery of jaw resection and mandibular reconstruction with iliac crest bone graft. The use of digital flow in surgeries provided a series of advantages, such as: an increase in the precision of procedures, the ability to perform virtual surgical simulations, improved communication between professionals and patients, reduced surgery time and greater predictability of results. However, it is important to highlight that using digital flow requires investments in more expensive equipment and requires professionals to go through a learning curve to master these new technologies.
Subject(s)
Diagnostic Imaging , Tomography , Computer-Aided Design , Oral Surgical Procedures , Printing, Three-DimensionalABSTRACT
La apendicitis aguda con situs inversus totalis es una patología poco común de abdomen agudo, con una prevalencia de 1 en 10,000 nacidos en la población. Su principal causa se relaciona con malformaciones embriológicas, siendo la más frecuente la antirrotación intestinal debido a la afectación del gen del cromosoma 14. Se presenta el caso de un paciente adolescente de 15 años que experimentó dolor abdominal durante 12 horas, comenzando en la zona umbilical y migrando hacia la fosa ilíaca izquierda, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. Durante la evaluación, se observaron signos de auscultación cardíaca en el lado derecho, así como signos apendiculares ambiguos y de irritación peritoneal. Además, se detectó leucocitosis con neutrofilia. Una tomografía confirmó la dextroposición total de los órganos abdominales y torácicos. Se llevó a cabo una apendicectomía laparoscópica que reveló macroscópicamente la dextroposición de los órganos abdominales y una apendicitis no complicada en fase supurativa. El diagnóstico de apendicitis aguda con situs inversus totalis puede resultar complicado debido a su baja prevalencia y a la presencia de signos clínicos ambiguos. Por lo tanto, es de suma importancia la utilización de exámenes complementarios como la tomografía axial computarizada, junto con la visualización a través de la laparoscopía diagnóstica.
Acute appendicitis with situs inversus totalis is a rare type of acute abdominal pathology, with a prevalence of 1 in 10,000 births in the population. It has several embryological causes, with the most common being intestinal antirotation due to the involvement of the gene on chromosome 14. This clinical report describes the case of a 15-year-old adolescent patient who experienced 12 hours of abdominal pain, initially starting in the umbilical region and then migrating to the left iliac fossa. The pain was accompanied by an elevated temperature, nausea, and vomiting. During clinical examination, right cardiac auscultation, uncertain appendiceal signs, and peritoneal irritation were noted. Additionally, there was evidence of leukocytosis with neutrophilia. Tomography confirmed the complete dextroposition of abdominal and thoracic organs. An exploratory laparoscopy was performed, revealing macroscopic evidence of dextroposition of abdominal organs and uncomplicated appendicitis in the suppurative phase. The diagnosis of Acute Appendicitis with situs inversus totalis can be challenging due to its low prevalence and the presence of uncertain clinical signs. Therefore, the use of complementary examinations, such as computed axial tomography, is of utmost importance, along with visualization through diagnostic laparoscopy.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Appendicitis/complications , Appendicitis/diagnosis , Situs Inversus/complications , Situs Inversus/diagnosis , Appendicitis/surgery , Tomography , Acute Disease , Laparoscopy/methods , AftercareABSTRACT
This case report aimed to describe the importance of endodontic treatment in reducing infectious foci in patients with Eisenmenger syndrome (ES) and describe the characteristics of ES, so that the endodontist can safely treat these patients. A 57-year-old male with ES sought dental care complaining of dental pain. Irreversible pulpitis was diagnosed in tooth 37 and pulp necrosis in teeth 36, 34 and 31. Tests of prothrombin time (PT), activated partial thromboblastin time (APTT) and international normalized ratio (INR) were prescribed to evaluate the profile of coagulation using Marevan and antibiotic prophylaxis with amoxicillin. The endodontic treatments were performed. At the end, the patient reported no pain or discomfort in the teeth and improved masticatory function. The removal of oral infectious foci in patients with ES is important to reduce the risk of IE, which could seriously compromise the health and overall prognosis of the patient.
Este reporte de caso tuvo como objetivo describir la importancia del tratamiento endodóntico en la reducción de focos infecciosos en pacientes con síndrome de Eisenmenger (SE) y describir las características del SE, para que el endodoncista pueda tratar con seguridad a estos pacientes. Un hombre de 57 años con ES buscó atención dental quejándose de dolor dental. Se diagnosticó pulpitis irreversible en el diente 37 y necrosis pulpar en los dientes 36, 34 y 31. Se solicitaron pruebas de tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboblastina parcial activada (TTPA) y índice internacional normalizado (INR) para evaluar el perfil de coagulación utilizando Marevan y profilaxis antibiótica con amoxicilina. Se realizaron los tratamientos de endodoncia. Al final, el paciente no refirió dolor ni molestias en los dientes y mejoró la función masticatoria. La eliminación de focos infecciosos orales en pacientes con ES es importante para reducir el riesgo de EI, que podría comprometer gravemente la salud y el pronóstico general del paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Eisenmenger Complex/complications , Eisenmenger Complex/diagnosis , Periapical Periodontitis/epidemiology , Tomography , Radiographic Image Enhancement , Eisenmenger Complex/therapy , Vital Signs , Heart Defects, Congenital/complicationsABSTRACT
En las últimas décadas, las imágenes fotoacústicas han demostrado su eficacia en el apoyo al diagnóstico de algunas enfermedades, así como en la investigación médica, ya que a través de ellas es posible obtener información del cuerpo humano con características específicas y profundidad de penetración, desde 1 cm hasta 6 cm dependiendo en gran medida del tejido estudiado, además de una buena resolución. Las imágenes fotoacústicas son comparativamente jóvenes y emergentes y prometen mediciones en tiempo real, con procedimientos no invasivos y libres de radiación. Por otro lado, aplicar Deep Learning a imágenes fotoacústicas permite gestionar datos y transformarlos en información útil que genere conocimiento. Estas aplicaciones poseen ventajas únicas que facilitan la aplicación clínica. Se considera que con estas técnicas se pueden proporcionar diagnósticos médicos confiables. Es por eso que el objetivo de este artículo es proporcionar un panorama general de los casos donde se combina el Deep Learning con técnicas fotoacústicas(AU)
In recent decades, photoacoustic imaging has proven its effectiveness in supporting the diagnosis of some diseases as well as in medical research, since through them it is possible to obtain information of the human body with specific characteristics and depth of penetration, from 1 cm to 6 cm depending largely on the tissue studied, in addition to a good resolution. Photoacoustic imaging is comparatively young and emerging and promises real-time measurements, with non-invasive and radiation-free procedures. On the other hand, applying Deep Learning to photoacoustic images allows managing data and transforming them into useful information that generates knowledge. These applications have unique advantages that facilitate clinical application. It may be possible with these techniques to provide reliable medical diagnoses. That is why the aim of this article is to provide an overview of cases combining Deep Learning with photoacoustic techniques(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Tomography , Photoacoustic Techniques , Deep LearningABSTRACT
Las enfermedades de Marchiafava-Bignami y de Wernicke Korsakoff, se consideran complicaciones neuropsiquiátricas causadas por el consumo crónico de bebidas alcohólicas. Son encefalopatías poco frecuentes caracterizadas por una desmielinización y necrosis del cuerpo calloso, con la subsiguiente atrofia por daño en las partes bajas del cerebro (tálamo e hipotálamo). Se presenta un paciente masculino de 29 años, con antecedentes de alcoholismo, el cual acude a consulta de Oftalmología por presentar disminución de la visión del ojo derecho durante un año. Se le realizaron, tomografía simple y resonancia magnética con contraste endovenoso de cráneo, donde se observaron hallazgos radiológicos compatibles con el síndrome de Wernicke Korsakoff (ocasiona afectación de la memoria y el aprendizaje) con estigmas de Marchiafava-Bignami (enfermedad poco conocida). Es necesario el dominio de la epistemología de estas enfermedades, porque, a pesar del mal pronóstico en su forma aguda, se reportan casos con buena evolución, si se le realiza un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Marchiafava-Bignami and Wernicke-Korsakoff diseases are considered neuropsychiatric complications caused by the chronic consumption of alcoholic beverages. They are rare encephalopathies characterized by demyelination and necrosis of the corpus callosum, with subsequent atrophy due to damage in the lower parts of the brain (thalamus and hypothalamus). We present a 29-year-old male patient with a history of alcoholism who went to the Ophthalmology consultation due to decreased vision in his right eye for a year. Simple tomography and magnetic resonance imaging with intravenous contrast of the skull were performed, observing radiological findings of Wernicke -Korsakoff syndrome (affect memory and learning) with Marchiafava-Bignami stigmata (little-known disease). Mastery of the epistemology of these diseases is necessary, because, despite the poor prognosis in its acute form, cases with good evolution are reported, if an opportune diagnosis and treatment is made.
Subject(s)
Wernicke Encephalopathy , Marchiafava-Bignami Disease , Multiparametric Magnetic Resonance Imaging , TomographyABSTRACT
Los tumores de células germinales (TCGs) se forman a partir de células embrionarias y generalmente se presentan en pacientes de entre 11 y 30 años de edad. Los TCG pue-den presentarse como tumores extragonadales, siendo el mediastino anterior el sitio más común en el 50 a 70% de los casos. Presentamos a un paciente masculino de 21 años con un tumor sólido mediastinal de 17 x 15 cm que, de acuerdo a la tomografía de tórax (TC), ocupaba toda la cavidad torácica izquierda desplazando el corazón ha-cia la cavidad torácica derecha. El estudio patológico fue reportado por el patólogo co-mo un TCG.
Germ cell tumors (GCTs) are formed from embryonic cells and usually occur in patients between age 11 and 30 years. GCT can present as extra-gonadal tumors, with the an-terior mediastinum being the most common site in 50 to 70% of cases. We present a 21-year-old male patient with a solid mediastinal tumor of 17 x 15 cm that, according to the chest tomography (CT), it was occupying the entire left thoracic cavity moving the heart towards the right thoracic cavity. The pathological study was reported by the pathologist as a GCT tumor.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Teratoma/diagnosis , Neoplasms, Germ Cell and Embryonal/surgery , Mediastinal Neoplasms/surgery , Biopsy , Tomography , Biomarkers, TumorABSTRACT
Introducción: El biliotórax es una condición infrecuente definida por la presencia de bilis en el espacio pleural. Actualmente, hay alrededor de 70 casos descritos en la litera-tura. Sigue siendo relativamente desconocido, por lo tanto, poco sospechado. Esta entidad suele ser el resultado de una lesión iatrogénica, a menudo secundaria a cirugías o traumatismos del tracto biliar, que conduce a la formación de una fístula pleurobiliar.
Introduction: Bilothorax is a rare condition defined by the presence of bile in the pleural space. Currently, there are around 70 cases described in the literature. It remains relatively unknown and, therefore, little suspected. This entity is usually the result of an iatrogenic injury, often secondary to surgery or trauma to the biliary tract, leading to the formation of a pleurobiliary fistula