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1.
Rev. ecuat. pediatr ; 22(3): 1-10, 30 de diciembre del 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1352456

ABSTRACT

Introducción: La resección hepática sigue siendo el método más efectivo de tratamiento de tumores hepáticos. Actualmente, el abordaje laparoscópico se considera como el estándar de oro frente al abordaje abierto; sin embargo, el surgimiento de la cirugía robótica brinda una nueva opción de abordaje mínimamente invasiva con aparentes mejores resultados. El objeti-vo de esta revisión sistemática es valorar los beneficios de la hepatectomía robótica frente a la hepatectomía laparoscópica en la resección de tumores hepáticos. Metodología: En esta revisión sistemática se incluirán estudios comparativos, de cohorte, de casos y controles, con recolección de datos prospectivos o retrospectivos. Los participantes de los estudios serán pacientes diagnosticados con tumores hepáticos benignos o malignos, in-cluidos niños y adolescentes, no cirróticos o cirróticos compensados sometidos a intervencio-nes de hepatectomía robótica y hepatectomía laparoscópica. Las medidas de resultado pri-marias son: 1. Pérdida de sangre estimada durante el acto quirúrgico, 2. Tiempo operatorio, 3. Tasa de conversión a laparotomía, 4. Tasa de mortalidad intraoperatoria, 5. Tasa de morbili-dad (complicaciones postquirúrgicas), 6. Estancia hospitalaria postquirúrgica. Las búsquedas electrónicas se realizarán en PUBMED, MEDLINE, SCIENCEDIRECT (2010 hasta el presente). Se usará la evaluación del riesgo de sesgo de estudios de Cochrane. Como medidas de efecto del tratamiento se utilizarán las diferencias de medias (DM) y los intervalos de confianza (IC) del 95. La evaluación de heterogeneidad se realizará mediante la inspección visual del diagrama de embudo. La evaluación de la calidad de la evidencia y tablas de 'Resumen de hallazgos' se usará el test GRADE.


Introduction: Liver resection remains the most effective method of treating liver tumors. Currently, the laparoscopic approach is considered the gold standard compared to the open approach; however, the emergence of robotic surgery offers a new minimally invasive approach option with apparently better re-sults. The objective of this systematic review is to assess the benefits of robotic hepatectomy versus laparo-scopic hepatectomy in the resection of liver tumors. Methodology: This systematic review will include comparative, cohort, case-control studies with prospec-tive or retrospective data collection. Study participants will be patients diagnosed with benign or malignant liver tumors, including children and adolescents, noncirrhotic or compensated cirrhotic, undergoing robotic hepatectomy and laparoscopic hepatectomy procedures. The primary outcome measures are: 1. Estimated blood loss during surgery, 2. Operative time, 3. Laparotomy conversion rate, 4. Intraoperative mortality rate, 5. Morbidity rate (postoperative complications), 6. Post-surgical hospital stay. Electronic searches will be conducted on PubMed, Medline, and ScienceDirect (2010 to present). The Cochrane study risk of bias as-sessment will be used. The mean differences (MD) and the 95 confidence intervals (CI) will be used as measures of the treatment effect. The evaluation of heterogeneity will be carried out by visual inspection of the funnel diagram. The evaluation of the quality of the evidence and 'Summary of findings' tables will be used by the GRADE test.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Robotic Surgical Procedures , Hepatectomy , Treatment Outcome , Laparoscopy , Liver Neoplasms
3.
Arq. gastroenterol ; 58(3): 281-288, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1345285

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is an important option for enteral nutrition for both children and adults. It is considered a safe, effective, and advantageous technique in comparison to other complementary feeding routes. It allows continuous feeding, the feeding of patients with swallowing disorders due to neurological causes or others, and the administration of non-palatable diets or medications, all with low rates of complications and mortality. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the main indications and complications of PEG in pediatric patients. In addition, the impact on the nutritional status of patients undergoing PEG was also compared with weight, body mass index (BMI), and height according to references from the World Health Organization. METHODS: This observational and retrospective study included 152 children and adolescents who underwent PEG between January/2003 and December/2018. Patients up to 18 years of age at the time of the procedure were included. Complications related to the procedure were classified as minor or major. Patients with PEG indication for nutritional supplementation were evaluated for weight gain, height, and BMI, using the Z score at the day of the procedure and six months, 1 year, and 2 years after the procedure. RESULTS: Indications for PEG were: swallowing disorder of neurological cause (67.1%), need for nutritional supplementation (25%), swallowing disorder of mechanical origin (6.6%), and indication of gastric decompression (1.3%). Minor complications occurred in 57.8% of patients and major complications in 9.8% of patients. The traction technique corresponded to 92.1% and puncture to 7.9%. The death rate was 1.3%. Thirty-eight patients had an indication for nutritional supplementation. In these patients, there was a gradual increase in both BMI and weight, reaching statistically significant differences (P=0.0340 and P= 0.0105, respectively). These differences were more evident in chronic renal disease patients. Height did not vary significantly (P=0.543). CONCLUSION: PEG proved to be an advantageous option as an auxiliary feeding method in pediatric patients. Dysphagia of neurological origin was the main indication followed by the need for nutritional supplementation. PEG has low frequency of major complications and mortality. This study also showed the importance of PEG in patients who need nutritional supplementation, as it enabled patients to move from undernutrition to normal weight ranges.


RESUMO CONTEXTO: A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é uma importante opção de nutrição enteral para crianças e adultos, sendo considerada uma técnica segura, eficaz e vantajosa em comparação às outras vias de alimentação complementar. Permite a alimentação contínua, a alimentação em pacientes com distúrbios de deglutição de causa neurológica ou outros, a administração de dietas ou medicamentos não palatáveis, todos com baixos índices de complicações e mortalidade. OBJETIVO: Avaliar as principais indicações e complicações de pacientes pediátricos submetidos à GEP e o impacto no estado nutricional de pacientes submetidos à GEP para suplementação nutricional, comparando peso, índice de massa corporal (IMC) e estatura com referências da Organização Mundial de Saúde. MÉTODOS: Estudo observacional e retrospectivo de 152 crianças e adolescentes submetidos à GEP, no período de janeiro/2003 a dezembro/2018. Foram incluídos pacientes até 18 anos de idade na época do procedimento. As complicações relacionadas ao procedimento foram divididas em menores e maiores. Pacientes com indicação de GEP para suplementação nutricional foram avaliados quanto ao ganho de peso, altura e IMC, por meio do escore Z no dia do procedimento e 6 meses; 1 ano; e 2 anos após o procedimento. RESULTADOS: As indicações para GEP foram distúrbio de deglutição de causa neurológica (67,1%), necessidade de suplementação nutricional (25%), distúrbio de deglutição de origem mecânica (6,6%), e indicação de descompressão gástrica (1,3%). Complicações menores ocorreram em 57,8% dos pacientes e complicações maiores em 9,8%. A técnica de tração correspondeu a 92,1% e a punção, 7,9%. A taxa de mortalidade foi de 1,3%. Trinta e oito pacientes tinham indicação de suplementação nutricional. Nestes, houve aumento gradativo tanto do IMC quanto do peso, com variação estatisticamente significativa da mediana P=0,0340 e P=0,0105, respectivamente, mais evidente nos pacientes renais crônicos. A altura não variou significativamente (P=0,543). CONCLUSÃO: A GEP mostrou-se uma opção vantajosa como forma auxiliar de alimentação em pacientes pediátricos, tendo como principais indicações a disfagia de causa neurológica e a necessidade de suplementação nutricional, com baixa prevalência de complicações maiores e mortalidade. Este estudo também mostrou a importância da GEP em pacientes com necessidade de suplementação nutricional, possibilitando a passagem dos pacientes desnutridos para escores nutricionais de peso adequados à idade.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Gastrostomy/adverse effects , Malnutrition , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Enteral Nutrition
4.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 262-265, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288590

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Patients with cerebrovascular accident and hemiplegia need to perform physical exercise and aerobic training, but physical dysfunction restricts the performance of these activities. Objective The article aims to develop physical strength sports for stroke patients with hemiplegia to explore the efficacy of sports to regain limb function in these patients. Methods We randomly selected 30 patients with stroke sequelae and divided them into control and exercise groups. While undergoing rehab, the exercise group performed a certain amount of aerobic exercise. During this period, we compared the relevant physiological indicators of the patients, and, at the same time, we used the Fugle-Meyer motor function scoring method to assess limb function. Results The two groups of patients are significantly different regarding the recovery of physical function and the capacity for daily life. Physiological indicators of patients are also different. Conclusion Low-intensity aerobic exercise can help stroke and hemiplegia patients regain their basic ability to live and exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies: investigation of treatment results.


RESUMO Introdução É muito importante que pacientes com acidente vascular encefálico e hemiplegia realizem exercícios físicos e treinamento aeróbio, mas a disfunção física restringe a realização dessas atividades. Objetivo o artigo tem como objetivo desenvolver esportes de força física para pacientes com AVC com hemiplegia para explorar a eficácia dos esportes para recuperar a função dos membros nesses pacientes. Métodos Selecionamos aleatoriamente 30 pacientes com sequela de AVC e os dividimos em grupos controle e exercício. Durante a reabilitação, o grupo de exercícios realmente executou uma certa quantidade de exercícios aeróbicos. Durante esse período, comparamos os indicadores fisiológicos relevantes dos pacientes e, ao mesmo tempo, usamos o método de pontuação da função motora de Fugle-Meyer para avaliar a função dos membros. Resultados Os dois grupos de pacientes são significativamente diferentes em termos de recuperação da função física e capacidade para a vida diária. Os indicadores fisiológicos dos pacientes também são diferentes. Conclusão O exercício aeróbico de baixa intensidade pode ajudar os pacientes com derrame e hemiplegia a recuperar sua capacidade básica de viver e se exercitar. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción Es muy importante para los pacientes con accidente cerebrovascular y hemiplejía realizar ejercicio físico y entrenamiento aeróbico, pero la disfunción física restringe la realización estas actividades.Objeto: El artículo tiene como objetivo desarrollar deportes de fuerza física para pacientes con accidente cerebrovascular con hemiplejía para explorar la eficacia de los deportes para recuperar la función de las extremidades de estos pacientes. Métodos Seleccionamos aleatoriamente a 30 pacientes con secuelas por accidente cerebrovascular y los dividimos en grupos de control y de ejercicio. Mientras se sometía a rehabilitación, el grupo de ejercicio llegó a realizar una cierta cantidad de ejercicio aeróbico. Durante este período, comparamos los indicadores fisiológicos relevantes de los pacientes y, al mismo tiempo, utilizamos el método de puntuación de la función motora de Fugle-Meyer para evaluar la función de las extremidades. Resultados Los dos grupos de pacientes son significativamente diferentes en cuanto a la recuperación de la función física y la capacidad para la vida diaria. Los indicadores fisiológicos de los pacientes también son diferentes. Conclusión El ejercicio aeróbico de baja intensidad puede ayudar a los pacientes con accidente cerebrovascular y hemiplejía a recuperar su capacidad básica de vida y ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Stroke/complications , Exercise Therapy , Stroke Rehabilitation/methods , Hemiplegia/rehabilitation , Treatment Outcome , Extremities
5.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 342-345, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288587

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Chronic low back pain (CNLBP) manifests as chronic lumbosacral and hip pain, affecting athletes' daily training and competition. Whole-body sports training can significantly improve the strength of the core muscles of the lumbosacral region and has certain advantages in the treatment of chronic low back pain. Object We study the therapeutic effect of whole-body physical training on athletes' chronic low back pain (CNLBP). Method We selected 60 athletes with chronic low back pain patients. At the same time, we divide it into a control group and an observation group. The control group received conventional treatment, and the observation group received full-body physical training on this basis. After two months, the relevant physiological indicators of the patients were compared. Result After treatment, all physiological indexes of the two groups have great differences. Conclusion Whole-body physical training can significantly reduce athletes' back pain symptoms and help restore professional athletes to regular training. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução A dor lombar (GNP) crônica se manifesta como dor lombossacra e no quadril que afeta o treinamento e a competição diária dos atletas. O treinamento esportivo de corpo inteiro pode melhorar significativamente a força dos músculos centrais da região lombossacra e tem certas vantagens no tratamento da dor lombar crônica. Objetivo Estudarmos o efeito terapêutico do treinamento físico de corpo inteiro na dor lombar crônica (CNLBP) em atletas. Método Selecionamos 60 atletas com lombalgia crônica. Ao mesmo tempo, nós o dividimos em um grupo de controle e um grupo de observação. O grupo controle recebeu tratamento convencional e o grupo observação recebeu treinamento físico de corpo inteiro. Após dois meses, os indicadores fisiológicos relevantes dos pacientes foram comparados. Resultado após o tratamento, todos os índices fisiológicos dos dois grupos apresentam grandes diferenças. Conclusão O treinamento físico de corpo inteiro pode reduzir significativamente os sintomas de dor nas costas dos atletas e ajudar os atletas profissionais a voltarem a treinar regularmente. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción El dolor lumbar crónico (DPNG) se manifiesta como dolor lumbosacro y de cadera crónico que afecta el entrenamiento y la competición diaria de los deportistas. El entrenamiento deportivo de cuerpo entero puede mejorar significativamente la fuerza de los músculos centrales de la región lumbosacra y tiene ciertas ventajas en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Objeto Estudiamos el efecto terapéutico del entrenamiento físico de cuerpo entero sobre el dolor lumbar crónico (CNLBP) de los deportistas. Método Seleccionamos a 60 deportistas con lumbalgia crónica. Al mismo tiempo, lo dividimos en un grupo de control y un grupo de observación. El grupo de control recibió tratamiento convencional y el grupo de observación recibió entrenamiento físico de cuerpo completo. Después de dos meses, se compararon los indicadores fisiológicos relevantes de los pacientes. Resultado después del tratamiento, todos los índices fisiológicos de los dos grupos tienen grandes diferencias. Conclusión El entrenamiento físico de todo el cuerpo puede reducir significativamente los síntomas de dolor de espalda de los atletas y ayudar a que los atletas profesionales vuelvan a entrenar regularmente. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Low Back Pain/therapy , Exercise Therapy/methods , Athletes , Case-Control Studies , Chronic Disease , Treatment Outcome
6.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 323-326, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288586

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction Hypertension is a common clinical disease, which is not uncommon in the aviation industry. Pilots suffering from high blood pressure need to control high blood pressure to ensure flight safety. Exercise therapy is an effective way to control high blood pressure. Objective To design the clinical effects of exercise intervention in the treatment of hypertension in pilots. Method The article randomly assigned 41 pilot volunteers with hypertension to two groups: the treatment and control groups. Except for the different exercise intervention therapy, the other treatment methods are the same. After the expiration of the experiment, the volunteers were tested for their physiological and biochemical indicators. Results After one year of strict diet and exercise intervention, the two groups of physiological and biochemical indicators were significantly different. Conclusion Intervention of moderate-intensity exercise can reduce the body mass index, waist-to-hip ratio and blood pressure level of hypertensive patients, correct the disorder of blood lipid metabolism, and can help reduce the recurrence rate of hypertension. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução A hipertensão é uma doença clínica comum, o que não é incomum na indústria de aviação. Os pilotos que sofrem de pressão alta precisam controlar a pressão alta para garantir a segurança do vôo. A terapia com exercícios é uma forma eficaz de controlar a hipertensão. Objetivo Desenhar os efeitos clínicos da intervenção com exercícios no tratamento da hipertensão em pilotos. Método O artigo distribuiu aleatoriamente 41 voluntários pilotos com hipertensão em dois grupos: os grupos de tratamento e controle. Exceto pela terapia de intervenção com exercícios diferentes, os outros métodos de tratamento são os mesmos. Após o término do experimento, os voluntários foram testados quanto aos seus indicadores fisiológicos e bioquímicos. Resultados Após um ano de dieta estrita e intervenção com exercícios, os dois grupos de indicadores fisiológicos e bioquímicos foram significativamente diferentes. Conclusão A intervenção de exercícios de intensidade moderada pode reduzir o índice de massa corporal, a relação cintura-quadril e o nível de pressão arterial de pacientes hipertensos, corrigir o distúrbio do metabolismo dos lipídios do sangue e pode ajudar a reduzir a taxa de recorrência da hipertensão. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción La hipertensión es una enfermedad clínica común, que no es infrecuente en la industria de la aviación. Los pilotos que sufren de presión arterial alta necesitan controlar la presión arterial alta para garantizar la seguridad del vuelo. La terapia con ejercicios es una forma eficaz de controlar la presión arterial alta. Objetivo Diseñar los efectos clínicos de la intervención con ejercicios en el tratamiento de la hipertensión en pilotos. Método El artículo asignó al azar a 41 voluntarios piloto con hipertensión a dos grupos: el de tratamiento y el de control. Excepto por las diferentes terapias de intervención con ejercicios, los otros métodos de tratamiento son los mismos. Después de la terminación del experimento, se evaluó a los voluntarios en cuanto a sus indicadores fisiológicos y bioquímicos. Resultados Después de un año de estricta intervención de dieta y ejercicio, los dos grupos de indicadores fisiológicos y bioquímicos fueron significativamente diferentes. Conclusión La intervención del ejercicio de intensidad moderada puede reducir el índice de masa corporal, la relación cintura-cadera y el nivel de presión arterial de los pacientes hipertensos, corregir el trastorno del metabolismo de los lípidos en sangre y puede ayudar a reducir la tasa de recurrencia de la hipertensión. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Exercise Therapy , Pilots , Hypertension/prevention & control , Case-Control Studies , Treatment Outcome , Hypertension/blood
7.
Rev. bras. med. esporte ; 27(3): 291-294, July-Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1288580

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction In long-term sports, especially in explosive sports such as accelerated starting, athletes are prone to rupture the anterior cruciate ligament (ACL). It is the ultimate goal of ACL reconstruction for athletes to restore the stability (static and dynamic) and mechanical structure of the knee joint through reconstruction surgery. Object This article uses ACL reconstruction to repair patients' ACL and explores the effect of athletes' nerve recovery after sports. Methods We collected 35 ACL reconstruction athletes and randomly divided them into two groups (experimental group, 18; control group, 17). After reconstruction, the athletes in the experimental group were treated with sports rehabilitation. Results The experimental and control groups had great differences in knee joint exercise indexes and nerve function recovery. Conclusion Sports rehabilitation training can effectively improve the nerve function of the knee joint after ACL reconstruction. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.


RESUMO Introdução Em esportes de longa duração, especialmente em esportes explosivos, como partidas aceleradas, os atletas têm tendência a romper o ligamento cruzado anterior (LCA). O objetivo final da reconstrução do LCA para atletas é restaurar a estabilidade (estática e dinâmica) e a estrutura mecânica da articulação do joelho por meio da cirurgia de reconstrução. Objetivo Este artigo considera a reconstrução do reparo do LCA em pacientes e explora o efeito da recuperação nervosa em atletas após a prática de esportes. Métodos Foram coletados 35 atletas de reconstrução do LCA e os dividimos aleatoriamente em dois grupos (grupo experimental, 18; grupo controle, 17). Após a reconstrução, os atletas do grupo experimental foram tratados com reabilitação esportiva. Resultados Os grupos experimental e controle tiveram grandes diferenças nos índices de exercício da articulação do joelho e recuperação da função nervosa. Conclusão O treinamento de reabilitação esportiva pode efetivamente melhorar a função nervosa da articulação do joelho após a reconstrução do LCA. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.


RESUMEN Introducción En deportes de larga duración, especialmente en deportes explosivos como la partida acelerada, los deportistas son propensos a romperse el ligamento cruzado anterior (LCA). El objetivo final de la reconstrucción del LCA para los atletas es restaurar la estabilidad (estática y dinámica) y la estructura mecánica de la articulación de la rodilla mediante la cirugía de reconstrucción. Objeto Este artículo considera la reconstrucción para reparar el LCA de los pacientes y explora el efecto de la recuperación nerviosa de los atletas después de los deportes. Métodos Recogimos 35 deportistas de reconstrucción del LCA y los dividimos aleatoriamente en dos grupos (grupo experimental, 18; grupo de control, 17). Después de la reconstrucción, los atletas del grupo experimental fueron tratados con rehabilitación deportiva. Resultados Los grupos experimental y de control tuvieron grandes diferencias en los índices de ejercicio de la articulación de la rodilla y la recuperación de la función nerviosa. Conclusión el entrenamiento de rehabilitación deportiva puede mejorar eficazmente la función nerviosa de la articulación de la rodilla después de la reconstrucción del LCA. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.


Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Young Adult , Athletic Injuries/rehabilitation , Exercise Therapy/methods , Anterior Cruciate Ligament Injuries/surgery , Anterior Cruciate Ligament Injuries/rehabilitation , Treatment Outcome
8.
Medicina (B.Aires) ; 81(4): 565-573, ago. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1346508

ABSTRACT

Resumen El cáncer de ovario ocupa el tercer lugar en frecuencia entre los cánceres ginecológicos en Argentina. Existe un déficit de información de esta enfermedad en nuestro país respecto al tratamiento y evolución oncológica de las pacientes. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar los resultados perioperatorios y oncológicos, en pacientes con tumor epitelial de ovario con estadios avanzados. Presentamos una cohorte retrospectiva en la que se evaluó la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global en pacientes con tumores epiteliales de ovario tratadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre junio del 2009 a junio del 2017. De 170 pacientes incluidas en el estudio, 72 (42.4%) fueron tratadas con una cirugía de citorreducción primaria (CCP), mientras que 98 (57.6%) recibieron neoadyuvancia y luego cirugía del intervalo (CI). La tasa de citorreducción óptima fue de 75% y de 79% respectivamente. No se encontraron diferencias en los resultados perioperatorios, ni en las complicaciones graves entre ambos grupos. La mediana de SLE en el grupo de CCP fue de 2.5 años (IC 95% 1.6-3.1) mientras que en el grupo de CI fue de 1.4 (IC 95% 1.2-1.7) p < 0.001. La mediana de supervivencia global fue de 5.8 años en CCP, y de 3.5 años en CI. En pacientes adecuadamente seleccionadas la CCP presenta mejores resultados oncológicos a la neoadyuvancia y CI. La selección correcta de las pacientes para tratamiento primario es fundamental para definir la conducta terapéutica.


Abstract Ovarian cancer represents the third gynecological cancer in frequency in Argentina. There is a lack of information on this pathology in our country regarding the treatment and evolution of patients who suffer it. The aim of this study was to evaluate the perioperative and oncological results in patients with advanced epithelial ovarian tumor. We present a retrospective cohort in which we evaluated disease-free survival and overall survival in patients with epithelial ovarian tumor treated at the Hospital Italiano de Buenos Aires between June 2009 and June 2017. Of 170 patients included in the study, 72 (42.4%) received primary debulking surgery (CCP), while 98 (57.6%) received neoadjuvant therapy and interval surgery (CI). The optimal cyto-reduction rate was 75% and 79% respectively. No differences were found in perioperative outcomes, or in severe complications between the two groups. The median disease-free survival in the CCP group was 2.5 years (95% CI 1.6-3.1) while in the CI group it was 1.4 (95% CI 1.2-1.7) p < 0.001. The median overall survival was 5.8 years in CPP, and 3.5 years in CI. Faced with a meticulous selection by a group of experts, patients with advanced ovarian cancer treated with CCP present better oncological results than those who received neoadjuvant therapy and CI.


Subject(s)
Humans , Female , Ovarian Neoplasms/pathology , Ovarian Neoplasms/therapy , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Neoadjuvant Therapy , Carcinoma, Ovarian Epithelial/pathology , Carcinoma, Ovarian Epithelial/therapy , Hospitals , Neoplasm Staging
9.
Rev. urug. cardiol ; 36(2): e401, ago. 2021. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BNUY, UY-BNMED | ID: biblio-1289997

ABSTRACT

La diabetes mellitus, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica tienen alta prevalencia en la población. Asimismo, estas patologías están comprendidas en un "círculo vicioso" porque comparten mecanismos fisiopatológicos que predisponen a su coexistencia en un mismo paciente, incrementando significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares. Recientemente se han agregado al arsenal terapéutico las gliflozinas, un grupo de fármacos con beneficios en las tres enfermedades mencionadas. Saber cómo se desarrolló la investigación con estos fármacos y sus mecanismos de acción es fundamental para optimizar el tratamiento de los pacientes.


Diabetes mellitus, heart failure, and chronic kidney disease are highly prevalent in the population. Likewise, these pathologies are included in a "vicious circle" because they share pathophysiological mechanisms that predispose to their coexistence in the same patient, significantly increasing the risk of cardiovascular events. Gliflozins, a group of drugs with benefits in the three mentioned pathologies, have recently been added to the therapeutic arsenal. Knowing how research with these drugs and its mechanisms of action is essential to optimize the treatment of patients.


Diabetes mellitus, insuficiência cardíaca e doença renal crônica são altamente prevalentes na população. Estas patologias fazem parte de um "círculo vicioso", compartilhando mecanismos fisiopatológicos que predispõem à coexistência no mesmo paciente, e aumentando significativamente o risco de eventos cardiovasculares. As gliflozinas, são un grupo de drogas com benefícios das três patologias citadas, foram adicionadas recentemente ao arsenal terapêutico. Saber como foram desenvolvidas as pesquisas com esses medicamentos e seus mecanismos de ação é essencial para otimizar o tratamento dos pacientes.


Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus/drug therapy , Renal Insufficiency, Chronic/drug therapy , Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors/pharmacology , Heart Failure/drug therapy , Hypoglycemic Agents/pharmacology , Treatment Outcome
10.
Rev. bras. ortop ; 56(4): 490-496, July-Aug. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1341163

ABSTRACT

Abstract Objective Thepresentpaperaimedtoevaluatefunctionalandradiographicoutcomesfrom a group of patients with comminuted midshaft clavicle fracture who were surgically treated using a minimally invasive technique and followed-up for a minimum period of 12 months. Methods Longitudinal, observational study with 32 consecutive patients (31 males; mean age, 41 years old) with comminuted midshaft clavicle fracture who were surgically treated using the minimally invasive osteosynthesis technique with a 3.5mm reconstruction plate in the upper position. Patients were clinically and radiologically evaluated for a minimum follow-up period of 12 months. Results In 30 patients (93.72%), fracture consolidation occurred in an average time of 17 weeks (range, 12 to 24 weeks). The mean follow-up time was 21 months (range, 12 to 45 months). No implant break or pseudoarthrosis were recorded. There was no complaint of paresthesia around the surgical incisions. The surgically-treated shoulder presented lower passive elevation and longer clavicle length (p < 0.05) compared with the contralateral shoulder. Functional evaluation revealed an average Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) score of 1.75, which is considered satisfactory. Age > 60 years old had a negative correlation with DASH score (p <0.05). Conclusion The minimally invasive osteosynthesis technique was satisfactory for the treatment of comminuted midshaft clavicle fracture, with a high consolidation rate and a low complication rate.


Resumo Objetivo Avaliar os resultados funcionais e radiográficos do tratamento cirúrgico realizado em um grupo de pacientes com fratura multifragmentada da diáfise de clavícula, pela técnica minimamente invasiva, em seguimento mínimo de 12 meses. Métodos Estudo observacional longitudinal de 32 pacientes consecutivos (31 do sexo masculino, idade média 41 anos) com fratura multifragmentada da diáfise da clavícula tratados cirurgicamente pela técnica minimamente invasiva de osteossíntese com placa de reconstrução de 3,5 mm na posição superior, avaliados clínica e radiologicamente, com seguimento mínimo de 1 ano Resultados Resultados Trinta pacientes (93,72%) evoluíram com consolidação da fratura em tempo médio de 17 semanas (entre 12 e 24 semanas). O tempo de seguimento médio foi de 21 meses (variando de 12 a 45 meses). Não houve quebra de implantes ou pseudoartroses. Não houve queixa de parestesia na região das incisões cirúrgicas. O ombro tratado cirurgicamente apresentou menor elevação passiva e maior comprimento da clavícula (p< 0,05) em relação ao contralateral. Na avaliação funcional, encontramos um valor médio de Disfunções do Braço, Ombro e Mão (DASH, na sigla em inglês) = 1,75, sendo o mesmo considerado satisfatório. Idade >60 anos apresentou correlação negativa com escore DASH (p< 0,05). Conclusão A técnica minimamente invasiva de osteossíntese mostrou-se satisfatória para o tratamento da fratura multifragmentada da diáfise da clavícula, com elevada taxa de consolidação e baixo índice de complicações.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Treatment Outcome , Clavicle , Minimally Invasive Surgical Procedures , Fractures, Bone
11.
Femina ; 49(6): 379-384, 20210630.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1290571

ABSTRACT

O objetivo deste trabalho foi analisar os aspectos emocionais presentes no processo de reprodução humana assistida (RHA), por meio de uma revisão interativa da literatura. As bases de dados utilizadas foram PubMed, BVS e Periódicos Capes, com os descritores "infertility" AND "reproductive techniques" AND "emotions". Foram incluídos e analisados 24 artigos dos últimos cinco anos (2015 a 2020). Os resultados indicam que existem diversos sentimentos negativos que permeiam os casais infé rteis, especialmente quando existem falhas no tratamento. O apoio social durante o tratamento em RHA melhora a qualidade de vida do casal e diminui o sofrimento emocional. As estratégias de enfrentamento utilizadas pelos casais inférteis e as intervenções terapêuticas também foram avaliadas como positivas para o manejo do estresse, da ansiedade e da depressão. As diferenças de gênero apareceram nos estudos e reiteram a relevância das relações de gênero, indicando a necessidade de intervenções diferentes para homens e mulheres.(AU)


The aim of this work was to analyze the emotional aspects present in the assisted human reproduction (RHA) process, through an interactive literature review. The databases used were PUBMED, BVS and CAPES journals, with the descriptors "infertility" AND « reproductive techniques" AND "emotions." 24 articles from the last five years (2015 to 2020) were included and analyzed. The results indicate that there are several negative feelings that permeate infertile couples, especially when treatment failures, social support during RHA treatment improves the couple's quality of life and reduces emotional distress. The coping strategies used by infertile couples and interventions therapeutics were also evaluated as positive for the management of stress, anxiety and depression. The gender differences appeared in the studies and reiterate the relevance of gender relations, indicating the need for different interventions for men and women.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Reproductive Techniques, Assisted/psychology , Psychological Distress , Infertility/psychology , Infertility/therapy , Social Support , Adaptation, Psychological , Databases, Bibliographic , Treatment Outcome , Treatment Failure
13.
Rev. ADM ; 78(3): 176-180, mayo-jun. 2021.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1255021

ABSTRACT

La microendodoncia involucra la visualización a través de un microscopio operatorio de todas las fases del tratamiento de conductos y procedimientos de cirugía apical y correctiva por parte del endodoncista. Existe sobrada evidencia acerca de las mejoras que puede aportar la magnificación al tratamiento; la literatura demuestra que la capacidad del operador mejora si su visión del campo gana claridad y precisión, ambos recursos pueden ser proporcionados por el microscopio operatorio, aunado a que posibilita diagnósticos más certeros junto con mejoras en el pronóstico, lo que permite evitar posibles complicaciones. La calidad de los tratamientos endodóncicos involucra infinidad de factores, cada uno relevante en sí mismo pero, en determinados casos, el microscopio puede significar la diferencia entre un tratamiento exitoso o un fracaso clínico. En la actualidad, se ha convertido en un tema de lo más relevante, por lo que el objetivo del presente trabajo es revisar la literatura con el fin de ayudar al entendimiento basado en evidencia científica de los criterios que determinan la relevancia del uso del microscopio en el ámbito endodóncico (AU)


Microendodontics involves the visualization through an operating microscope of all phases of root canal treatment and apical and corrective surgery procedures by the endodontist. There is plenty of evidence about the improvements that magnification can provide, the literature shows that the operator's ability improves if his vision of the field gains clarity and precision, both resources can be provided by the operating microscope, added to the fact that it enables more accurate diagnoses together with improvements in the prognosis allowing to avoid possible complications. The quality of endodontic treatments involves countless factors, each relevant in itself, but in certain cases the microscope can mean the difference between a successful treatment or a clinical failure. At present, it has become a very relevant topic, so the objective of this work is to review the literature in order to help understand the criteria that determine the relevance of the use of the microscope in the endodontic field based on scientific evidence (AU)


Subject(s)
Humans , Root Canal Therapy/trends , Image Enhancement/instrumentation , Microscopy/methods , Periapical Diseases/diagnosis , Prognosis , Treatment Outcome , Dental Instruments , Dental Pulp Diseases/diagnosis
14.
Cuad. Hosp. Clín ; 62(1): 57-62, jun. 2021. ilus.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1284349

ABSTRACT

La rehabilitación de un paciente con fractura es progresivos y secuenciales para la mejora del foco de fractura, en especial en este tipo de fracturas con pérdida de sustancia ósea ya que suelen ser agresivas y de difícil resolución, por tanto, el tratamiento ortopédico es cuidadoso y complejo como la recuperación es prolongada sujeta a varios pasos según la progresión del paciente. El objetivo de este artículo es la de describir la secuencia de pasos en la rehabilitación de este tipo de fracturas, ya que no hay un manual claro para el manejo en rehabilitación de casos similares. El seguimiento y recuperación de este caso dura 8 meses dividida en 3 etapas de rehabilitación en un total de 122 sesiones, teniendo 4 evaluaciones en base a los tres parámetros de evaluación de ingreso: dolor, movimiento, postura y fuerza muscular, mejorando progresivamente estos aspectos.


The rehabilitation of a fractured patient is progressive and sequential for the improvement of the fracture focus, especially in this type of fractures with loss of bone substance since they are usually aggressive and difficult to resolve, so orthopedic treatment is careful and complex. as the recovery is prolonged subject to several steps depending on the patient's progression. The objective of this article is to describe the sequence of steps in the rehabilitation of this type of fractures, since there is no clear manual for the management in rehabilitation of similar cases. The follow-up and recovery of this case lasts 8 months divided into 3 stages of rehabilitation in a total of 122 sessions, having 4 evaluations based on the three parameters of admission assessment: pain, movement, posture and muscular strength, progressively improving these aspects.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Treatment Outcome , Fractures, Bone , Exercise Therapy , Diaphyses , Kinesiology, Applied , Femoral Fractures , Femur
15.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 41(2): 117-123, June 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286990

ABSTRACT

Abstract Background The reestablishment of continuity after Hartmann operation is considered a major surgical procedure with high morbidity and mortality. The optimal interval time between the Hartman procedure and reversal is controversial. Our study aimed to evaluate the effectiveness of laparoscopic Hartmann reversal and to determine the optimal timing of operation. Methods All patients who underwent laparoscopic Hartmann reversal from 2008 to 2019 (11 years) at the University Medical Center (UMC) in Ho Chi Minh City were recruited and divided into 2 groups according to the interval time (≤ 4 or > 4 months). The short-term operative outcomes of these groups were compared. Results There were 66 patients who underwent laparoscopic Hartmann reversal (mean age: 63.2 years old); ~ 77% of them had colorectal cancer, and 17% had complicated diverticular disease. Themortality rate, anastomotic leakage rate, and overall complication rate were 0%, 1.5%, and 13.2%, respectively. Early operation was performed in 36 patients, and late reversal in 28 patients. There was no difference in mortality, anastomotic leakage, operative complications, and hospital stay between the two groups. Conclusion Laparoscopic Hartmann reversal was effective with acceptable morbidity and mortality at the UMC. There was no observed impact of the interval time between the Hartmann procedure and laparoscopic Hartmann reversal on the short-term operative outcomes.


Resumo Introdução O reestabelecimento da continuidade após a cirurgia de Hartmann é considerado um procedimento cirúrgico de grande porte com altas morbidade e mortalidade. O tempo ideal de intervalo entre a cirurgia de Hartmann e a reversão é controverso. Nosso estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da reversão da cirurgia de Hartmann e determinar o momento ideal para a cirurgia. Métodos Todos os pacientes submetidos à reversão laparoscópica da cirurgia de Hartmann entre 2008 e 2019 (11 anos) no Centro Médico Universitário (UMC, na sigla em inglês) na cidade de Ho Chi Minh foram recrutados e divididos em 2 grupos de acordo como tempo de intervalo (≤ 4 or > 4 meses). Os resultados pós-operatórios de curto prazo destes grupos foram comparados. Resultados Um total de 66 pacientes foram submetidos à reversão laparoscópica da cirurgia de Hartmann (mediana de idade: 63.2 anos); ~ 77 deles tinha câncer colorretal, e 17% tinham doença diverticular complicada. As taxas de mortalidade, de vazamento, e de complicações em geral foram de 0%, 1,5%, e 13,2%, respectivamente. Cirurgia precoce foi realizada em 36 pacientes, e reversão tardia foi realizada em 28 pacientes. Não houve diferença em mortalidade, vazamento anastomótico, complicações operatórias e duração da internação entre os dois grupos. Conclusão A reversão laparoscópica da cirurgia de Hartmann foi eficaz, com morbidade e mortalidade aceitáveis no UMC. Não foi observado qualquer impacto no tempo de intervalo entre a cirurgia de Hartmann e a reversão laparoscópica nos resultados pós-operatórios de curto prazo.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Laparoscopy , Colorectal Surgery/methods , Postoperative Complications , Reoperation , Treatment Outcome
16.
Medicina (B.Aires) ; 81(3): 382-388, jun. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1346473

ABSTRACT

Resumen Se realizó un estudio unicéntrico retrospectivo para evaluar la eficacia y seguridad de trombolisis dirigida por catéter (TDC) en pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) de 2014 a 2020. Se analizó la efectividad (mejoría de presión pulmonar), y seguridad (sangrado intracraneal y grave definido por compromiso hemodinámico). Se incluyeron 43 pacientes, de 67(56-79) años, 5 (12%) con shock, 41 (95%) con dilatación del ventrículo derecho y TEP bilateral. La decis ión de TDC fue: tratamiento inicial (53%), escalada de anticoagulación (42%) y rescate de trombolisis sistémica (5%). Se utilizó TDC facilitada por ultrasonido en 40 casos (93%), utilizándose 30 (25-35) mg de activador tisular del plasminógeno recombinante (rtPA) durante 20 h. Se administró un bolo de rtPA en 38 (89%) casos, que fue 5 mg (95%) o 1 mg (5%). Se utilizó un solo catéter por paciente. En 4 (9%) se decidió recolocación (mismo pulmón) para continuar infusión en otro sector. Se observó una disminución significativa de la presión media pulmonar (pre 35 [29-41] mmHg vs. post 24 [20-34] mmHg, p<0.001). No se observó ningún caso de hemorragia intracraneal, y un caso (2%) de sangrado grave. Se observó hematoma del sitio de punción en 5 (12%) (incluyendo el sangrado grave), y requirió transfusiones en 3 (7%). La mortalidad intrahospitalaria fue 12%, siendo un solo c aso (2%) atribuido al TEP. El tratamiento con TDC fue efectivo asociándose a una reducción significativa de la presión pulmonar, sin observarse ningún sangrado intracraneal y con un sangrado grave. Nuestros resultados se asemejan a lo publicado en otros estudios.


Abstract We performed a single center retrospective study in patients with pulmonary embolism (PE) undergoing catheter directed thrombolysis (CDT) from 2014 to 2020. Efficacy was defined by mean pulmonary pressure drop, and safety was assessed by intracranial and severe bleeding (defined by GUSTO). Forty-three patients were included, aged 64 (56-79) years old, 5 (12%) with shock, most with right ventricle dilation (95%) and bilateral PE (95%) or unilateral (5%) in patients with only one functional lung. CDT was used as first treatment (53%), upscale after anticoagulation alone (42%), or after failed systemic thrombolytics (5%). Median recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) dose was 30 (25-35) mg over 20 (20-20) hours, and rtPA bolus was used after catheter placement in 38 cases (89%), consisting of 5 mg (95%) or 1 mg (5%). Only one lung was treated for technical reasons, and 4 (9%) were repositioned in the same lung for continuation of infusion. A significant reduction in mean pulmonary pressure was observed (pre 35 [29-41] mmHg vs. post 24 [20-34] mmHg, p<0.001) with no intracranial bleeding. One patient (2%) experienced severe bleeding, while 5 (12%) presented access site bleeding, and 3 (7%) required blood transfusions. In-hospital mortality was 12% but only one case (2%) due to PE. Our results are similar to previously reported studies.


Subject(s)
Humans , Middle Aged , Aged , Pulmonary Embolism/drug therapy , Plasminogen Activators/therapeutic use , Thrombolytic Therapy , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Catheters , Fibrinolytic Agents/therapeutic use
18.
Int. braz. j. urol ; 47(3): 566-573, May-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154486

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Tyrosine kinase inhibitors (TKI) and immunotherapy improved survival in metastatic renal cell carcinoma (mRCC). Disparities in treatment access are present in healthcare systems globally. The aim of this study was to analyze survival outcomes of mRCC patients treated with first-line TKIs in the public (PHS) and private (PrS) health system in a Brazilian Cancer Center. Materials and Methods: Records from all mRCC patients treated with first-line TKIs from 2007-2018 were reviewed retrospectively. Categorial variables were compared by Fisher's exact test. Survival was estimated by Kaplan-Maier method and survival curves were compared using the log-rank test. Prognostic factors were adjusted by Cox regression model. Results: Of the 171 eligible patients, 37 (21.6%) were PHS patients and 134 (78.4%) were PrS patients. There were no difference in age, gender, or sites of metastasis. PHS patients had worse performance status (ECOG ≥2, 35.1% vs. 13.5%, p=0.007), poorer risk score (IMDC poor risk, 32.4% vs. 16.4%, p=0.09), and less nephrectomies (73% vs. 92.5%, p=0.003) than PrS patients. Median lines of therapy was one for PHS versus two for PrS patients (p=0.03). Median overall survival (OS) was 16.5 versus 26.5 months (p=0.002) and progression-free survival (PFS), 8.4 versus 11 months (p=0.01) for PHS and PrS patients, respectively. After adjusting for known prognostic factors on multivariate analysis, PHS patients still had a higher risk of death (HR: 1.61, 95% CI: 1.01-2.56, p=0.047). Conclusion: Patients with mRCC treated via the PHS had worse overall survival, possibly due to poorer prognosis at presentation and less drug access.


Subject(s)
Humans , Carcinoma, Renal Cell/drug therapy , Kidney Neoplasms/drug therapy , Prognosis , Brazil , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Disease-Free Survival , Sunitinib
19.
Int. braz. j. urol ; 47(3): 551-557, May-June 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1154496

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: False-negative urodynamic findings may mislead or prevent planned treatments due to unmatched findings with the clinical presentation. We hypothesized that the absence of urodynamic demonstration of SUI or OAB on urodynamics would interfere with clinical outcomes. Materials and Methods: Materials and Methods: We prospectively studied 124 women with (94) or without (30) demonstrable SUI after sling operations. Similarly, 64 women with OAB syndrome with (38) or without (26) demonstrable DO were also compared after treatment with anticholinergic agents. Patients were assessed with the UDI-6 and IIQ-7 questionnaires 3 and 6 months after treatment. Results: Only 76% of SUI patients demonstrated urine leakage during urodynamics. The UDI-6 score was higher in the demonstrable-SUI and demonstrable-DO groups, while the IIQ-7 score was comparable within the incontinence or urgency/frequency groups. Demonstrable and non-demonstrable SUI-operated patients showed similar outcomes. Patients with urgency syndromes with or without demonstrable DO had a similar rate of improvement with anticholinergic therapy. Conclusions: Women with clinical complaints of SUI objectively demonstrated on urodynamics presented the same subjective clinical outcome as those with SUI lacking objective demonstration when measured by the UDI-6 and IIQ-7 questionnaires. Similarly, patients with OAB syndrome with or without demonstrable DO had similar clinical improvement when treated with anticholinergics and measured using the same questionnaires.


Subject(s)
Humans , Female , Urinary Incontinence , Urinary Incontinence, Stress/drug therapy , Urologic Surgical Procedures , Syndrome , Urodynamics , Treatment Outcome
20.
Enferm. foco (Brasília) ; 12(1): 54-60, jun. 2021.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1254987

ABSTRACT

Objetivo: analisar o discurso dos gestores do Programa Nacional de Controle da Hanseníase (PNCH). Método: estudo descritivo, qualitativo, de abordagem discursiva. Os coordenadores dos pólos da PNCH do Rio Grande do Norte (RN), os coordenadores regionais e o coordenador estadual compuseram a população, foram incluídos aqueles com vínculo com o serviço por pelo menos seis meses, 12 gestores foram considerados adequados como amostra. O material empírico, coletado de novembro de 2015 a junho de 2016, foi analisado por meio da análise do discurso. Resultados: os enunciadores construíram discursos em torno de dois eixos: a questão dos médicos, com ênfase no centro de atenção à saúde, e a questão da gestão, apoiada nos princípios burocráticos com componentes legados do regime autoritário, tendo, ambos os eixos, influência do modelo sanitarista/ativista. Conclusão: entende-se que o PNCH pode melhorar a partir da profissionalização da gestão e da ênfase na promoção da saúde e no trabalho em equipe. (AU)


Objective: This study aimed to analyze the discourse of the managers of the National Leprosy Control Program (NLCP). Method: a descriptive and qualitative study with a discursive approach.The coordinators of the NLCP host cities of Rio Grande do Norte, the regional coordinators and the state coordinator composed the population, witch included those with bond to the service for at least six months, 12 managers were considered suitable as a sample. The empirical material, collected from November 2015 to June 2016, was investigated through discourse analysis. Results: The enunciators built speeches around two axes: the subject of the phisicyans, emphasizing the center of Health Care, and the subject of management, supported by the bureaucrats principles with legacy components of the authoritarian regime, with both axes having influence of the sanitary/activist model. Conclusion: It is understood that the NLCP can improve from the professionalization of management and the emphasis on health promotion and teamwork. (AU)


Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar el discurso de los gerentes del Programa Nacional de Control de la Lepra (PNCL). Método: estudio descriptivo e cualitativo con enfoque discursivo. Los coordinadores de las ciudades sede del PNCL en Rio Grande do Norte (RN), los coordinadores regionales y el coordinador estatal componían la población, se incluyeron aquellos con vínculos al servicio durante al menos seis meses, 12 gerentes se consideraron adecuados como muestra. El material empírico, recopilado desde noviembre de 2015 hasta junio de 2016, fue investigado mediante análisis del discurso. Resultados: Los enunciadores formularon discursos en torno a dos ejes: la cuestión de los médicos, con énfasis en el centro de atención de la salud, y la cuestión de la gestión, respaldada por principios burocráticos con componentes heredados del régimen autoritario, con ambos ejes influenciados por el modelo sanitario/activista. Conclusión: Se entiende que el PNCL puede mejorar en función de la profesionalización de la gestión y el énfasis en la promoción de la salud y el trabajo en equipo. (AU)


Subject(s)
Leprosy , Public Policy , Treatment Outcome , Chief Executive Officers, Hospital , Neglected Diseases
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