Efectividad de la bipedestación asistida en la densidad mineral ósea, en niños con parálisis cerebral. Una revisión sistemática / Effectiveness of assisted standing on bone mineral density in children with cerebral palsy. A systematic review

La parálisis cerebral tiene complicaciones asociadas como una baja densidad mineral ósea; esta es más acentuada a mayor compromiso motor. La bipedestación asistida ayuda a prevenir y/o a retrasar esta complicación, aunque su efecto es controversial, porque no está claro el tipo de bipedestador, el tipo de bipedestación (dinámica o estática) ni su dosificación. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de la bipedestación asistida en la densidad mineral ósea, en niños con parálisis cerebral. Se realizó una revisión sistemática bajo los lineamientos PRISMA, se utilizaron cinco bases de datos. Los resultados se presentaron a través de tablas, análisis de riesgo de sesgo y síntesis narrativa. Cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión. La bipedestación asistida genera cambios positivos en la densidad mineral ósea, pero se necesita más investigación, con estudios que tengan un mayor rigor metodológico, períodos de seguimiento más largos y que incluyan una mayor cantidad de pacientes.

Cerebral palsy is associated with complications such as low bone mineral density, which is more severe in patients with greater motor involvement. Assisted standing helps to prevent or delay this complication; however, its effect is controversial because the type of stander, the type of standing (dynamic or static), and its dosage are not clear. The objective of this study was to determine the effectiveness of assisted standing on bone mineral density in children with cerebral palsy. A systematic review was carried out in compliance with the PRISMA guidelines, using 5 databases. The results were presented using tables, a risk of bias analysis, and a narrative synthesis. Four studies met the inclusion criteria. Assisted standing generates positive changes in bone mineral density, but further research is required, with studies that have greater methodological rigor, longer follow-up periods, and a larger number of patients.

Tratamiento funcional de las fracturas diafisarias de pierna en edad pediátrica: cohorte única prospectiva y consecutiva de casos / Functional fracture-bracing of tibial shaft fractures in children: single prospective, consecutive cohort of cases / Tratamento funcional das fracturas diafisárias da perna em idade pediátrica: uma coorte de casos única, prospetiva e consecutiva

Introducción: Las fracturas de tibia son lesiones frecuentes. En los niños existe una mayor capacidad de curación debido al mayor grosor y mejor vascularización que presenta su periostio. Como resultado, la mayoría pueden tratarse de manera exitosa de forma no quirúrgica. Está descrito el tratamiento funcional para estas fracturas, siguiendo los principios desarrollados por Sarmiento. Dada la falta de evidencia actual acerca del tratamiento funcional en este grupo etario, realizamos el análisis del mismo mediante una serie de casos tratados siguiendo este método. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, tratados mediante tratamiento funcional siguiendo los principios desarrollados por Sarmiento. Se evaluaron clínica y radiográficamente. Se evaluó la técnica registrando tiempos para cada período en este grupo etario, así como la satisfacción con el tratamiento de los pacientes y padres y/o tutores. Todas las complicaciones relacionadas fueron documentadas. Resultados: Evaluamos un total de 15 pacientes, con al menos 6 meses de seguimiento. La edad promedio fue de 11.7 años. Todas las fracturas consolidaron, el tiempo promedio hasta la consolidación fue de 7.6 semanas. El período agudo de 3.4 semanas y el período funcional de 4.2 semanas promedio respectivamente. Todas las fracturas consolidaron con una reducción aceptable. Existió un 100% de satisfacción tanto de los pacientes como de los padres ó tutores con el tratamiento implementado. Dos pacientes presentaron complicaciones menores. Conclusión: El tratamiento funcional para las fracturas de pierna en niños entre 10 y 15 años es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados funcionales, que le permite tanto a los pacientes y a sus cuidadores gran independencia durante el período de curación.

Introduction: Tibial fractures are frequent injuries. In children there is a greater healing capacity due to the greater thickness and better vascularization of their periosteum. As a result, most of them can be successfully treated non-surgically. Functional treatment for these fractures is described, following the principles developed by Sarmiento. Given the lack of current evidence on functional treatment in this age group, we analyzed a series of cases treated following this method. Materials and methods: We included patients who met the inclusion and exclusion criteria, treated by functional treatment following the principles developed by Sarmiento. They were evaluated clinically and radiographically. The technique was evaluated by recording times for each period in this age group, as well as the satisfaction with the treatment of the patients and parents and/or guardians. All related complications were documented. Results: We evaluated a total of 15 patients, with at least 6 months of follow-up. The average age was 11.7 years. All fractures consolidated, the average time to consolidation was 7.6 weeks. The acute period of 3.4 weeks and the functional period of 4.2 weeks average respectively. All fractures healed with acceptable reduction. There was 100% satisfaction of both patients and parents or guardians with the treatment implemented. Two patients presented minor complications. Conclusion: Functional treatment for leg fractures in children between 10 and 15 years of age is a safe, reproducible technique, with good functional results, which allows both patients and their caregivers great independence during the healing period.

Introdução: As fracturas da tíbia são lesões comuns. Nas crianças existe uma maior capacidade de cicatrização devido à maior espessura e melhor vascularização do periósteo. Como resultado, a maioria pode ser tratada com sucesso de forma não cirúrgica. É descrito o tratamento funcional destas fracturas, seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Dada a falta de evidência atual sobre o tratamento funcional neste grupo etário, procedeu-se à análise de uma série de casos tratados por este método. Material e métodos: Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão, tratados por tratamento funcional seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Foram avaliados clínica e radiograficamente. A técnica foi avaliada através do registro dos tempos para cada período nessa faixa etária, bem como a satisfação com o tratamento por parte dos pacientes e dos pais e/ou responsáveis. Todas as complicações relacionadas foram documentadas. Resultados: Avaliámos um total de 15 doentes, com pelo menos 6 meses de seguimento. A idade média foi de 11,7 anos. Todas as fracturas cicatrizaram, sendo o tempo médio de cicatrização de 7,6 semanas. O período agudo foi de 3,4 semanas e o período funcional de 4,2 semanas, em média, respetivamente. Todas as fracturas foram curadas com uma redução aceitável. Os doentes e os pais/encarregados de educação ficaram 100% satisfeitos com o tratamento efectuado. Dois doentes tiveram complicações ligeiras. Conclusão: O tratamento funcional das fracturas da perna em crianças com idades compreendidas entre os 10 e os 15 anos é uma técnica segura, reprodutível e com bons resultados funcionais, que permite aos doentes e aos seus cuidadores uma grande independência durante o período de cura.

O uso da proteína botulínica na correção do sorriso gengival / The use of botulinum protein in the correction of gingival smile

A sociedade está cada vez mais exigente e em busca de excelência quando o assunto é estética facial. O sorriso tem grande impacto na harmonia da face e, atualmente, os pacientes estão mais conscientes sobre a influência da gengiva na beleza do sorriso. A exposição da gengiva em excesso, conhecida como sorriso gengival, afeta a estética, podendo interferir na autoestima e nas relações sociais dos pacientes. Existem diversos procedimentos descritos para solucionar o problema e, para o planejamento do caso e escolha do método, é preciso determinar a etiologia e levar em consideração o desejo do paciente. A injeção da proteína botulínica é uma alternativa minimamente invasiva que está sedo cada vez mais utilizada para a correção do sorriso gengival. Com isso, o objetivo do presente trabalho monográfico foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso da toxina botulínica na correção do sorriso gengival, analisando técnicas de injeção, identificando o efeito imediato e a longo prazo da toxina nos músculos elevadores do lábio superior, além de avaliar a relevância desse método na correção do sorriso gengival, sozinho ou em conjunto com outros procedimentos. Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados PubMed e Scielo, buscando artigos dos anos de 2013 até 2022, utilizando os descritores "botulinum toxin", "botox", "gummy smile", "gingival display" e "gingival exposure". Essa revisão analisa 15 artigos que discorrem sobre o método, durabilidade e eficácia da aplicação de proteína botulínica para correção do sorriso gengival. Algumas variantes diferenciam as técnicas de aplicação, como a marca do produto e recomendações do fabricante, classificação do sorriso e extensão da exposição gengival. Com base na revisão de literatura, pôde-se concluir que, apesar de ser transitório, esse procedimento se mostrou eficaz, tanto ao ser realizado como método principal, quanto como coadjuvante no tratamento. Além de ser comprovadamente seguro, rápido, minimamente invasivo e ser o tratamento de preferência entre os pacientes, com alto índice de satisfação, são raras as complicações relacionadas a aplicação da proteína botulínica para esse fim.

Society is becoming increasingly demanding, seeking excellence in facial aesthetics. The smile greatly impacts facial harmony, and nowadays, patients are more aware of the influence of the gums on smile beauty. Excessive gum exposure, known as gummy smile, affects aesthetics and can interfere with patients' self-esteem and social relationships. There are various procedures described to address this issue, and for case planning and method selection, it is necessary to determine the etiology and take into account the patient's desires. The injection of botulinum protein is a minimally invasive alternative that is increasingly being used for gummy smile correction. Thus, the aim of this monographic work was to conduct a literature review on the use of botulinum toxin in gummy smile correction, analyzing injection techniques, identifying the immediate and long-term effects of the toxin on the upper lip elevator muscles, and evaluating the relevance of this method in gummy smile correction, either alone or in conjunction with other procedures. A literature review was conducted in the PubMed and Scielo databases, seeking articles from 2013 to 2022, using the descriptors "botulinum toxin", "botox", "gummy smile", "gingival display", and "gingival exposure". This review analyzes 15 articles that discuss the method, durability, and effectiveness of botulinum toxin application for gummy smile correction. Some variations differentiate the application techniques, such as the product brand and manufacturer's recommendations, smile classification, and extent of gum exposure. Based on the literature review, it was possible to conclude that, despite being temporary, this procedure proved to be effective, both when performed as the main method and as an adjunct in treatment. In addition to being proven safe, fast, minimally invasive, and the preferred treatment among patients, with a high satisfaction rate, complications related to botulinum toxin application for this purpose are rare.

Tratamiento conservador en la rotura del ligamento cruzado anterior / Conservative treatment in anterior cruciate ligament rupture / Tratamento conservador da ruptura do ligamento cruzado anterior

Introducción: la rotura de ligamento cruzado anterior es una lesión prevalente, afectando principalmente a individuos jóvenes y físicamente activos. Dicha lesión se caracteriza por generar inestabilidad articular de rodilla, conduciendo a una declinación en la actividad física y escala de calidad de vida relacionada a la rodilla. La reconstrucción quirúrgica es comúnmente considerada como tratamiento de elección, en especial para aquellos que desean retornar a realizar deporte. Pero existe el camino conservador mediante distintos protocolos de rehabilitación. Objetivo: valorar la evidencia científica disponible sobre protocolos de tratamiento conservador en la rotura del ligamento cruzado anterior en población adulta y su eficacia en el retorno a la actividad física, mejoría en la calidad de vida y desestimación de la intervención quirúrgica. Materiales y Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada en las bases de datos: MEDLINE/PubMed, LILACS, Scielo, ResearchGate y Google Scholar. El intervalo de tiempo considerado fue desde 2010 a la fecha. Se obtuvieron de la búsqueda 177 resultados, utilizando 28 para este artículo y de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 9 artículos para analizar. Resultados: se destaca la variabilidad en el nivel de evidencia de los artículos analizados, 3 de nivel I, 2 de nivel II, 3 de nivel III y 1 de nivel IV. La eficacia en el retorno a la actividad física fue mayor al 70% (difiriendo el nivel de actividad física al retorno según el estudio) en comparación al nivel pre lesión. Distintas escalas de funcionalidad y calidad de vida relacionadas a la rodilla fueron utilizadas por los autores, mostrando mejoras en las puntuaciones al finalizar el tratamiento. La necesidad de intervención quirúrgica en aquellos que se implementó únicamente el tratamiento conservador fue del 13,76% del total, mientras que en aquellos que por protocolo se podía optar por la intervención quirúrgica fue del 36,68% del total. Conclusión: protocolos de tratamiento conservador basados en entrenamiento neuromuscular y fortalecimiento de miembros inferiores guiados representan una buena opción terapéutica para la mejoría en calidad de vida, retorno a la actividad física y desestimación de la intervención quirúrgica, en poblaciones adultas. El manejo conservador ante la rotura del ligamento cruzado anterior significa un menor coste sanitario efectivo.

Introduction: Anterior cruciate ligament rupture is a prevalent injury, affecting mainly young and physically active individuals. This injury is characterized by knee joint instability, leading to a decline in physical activity and knee-related quality of life. Surgical reconstruction is commonly considered the treatment of choice, especially for those who wish to return to sport. However, there is a conservative approach through different rehabilitation protocols. Objective: To assess the available scientific evidence on conservative treatment protocols for anterior cruciate ligament rupture in the adult population and their efficacy in the return to physical activity, improvement in quality of life and discouragement of surgical intervention. Materials and Methods: A systematized bibliographic search was performed in the following databases: MEDLINE/PubMed, LILACS, Scielo, ResearchGate and Google Scholar. The time interval considered was from 2010 to date. 177 results were obtained from the search; using 28 for this article, and according to the inclusion and exclusion criteria, 9 articles were selected for analysis. Results: The variability in the level of evidence of the articles analyzed stands out, 3 of level I, 2 of level II, 3 of level III and 1 of level IV. The efficacy in the return to physical activity was greater than 70% (differing the level of physical activity at return according to the study) compared to the pre-injury level. Different scales of functionality and quality of life related to the knee were used by the authors, showing improvements in the scores at the end of the treatment. The need for surgical intervention in those who implemented only conservative treatment was 13.76% of the total, while in those who by protocol could opt for surgical intervention was 36.68% of the total. Conclusion: Conservative treatment protocols based on neuromuscular training and guided lower limb strengthening represent a good therapeutic option for improving quality of life, return to physical activity and discouraging surgical intervention in adult populations. Conservative management of anterior cruciate ligament rupture means lower effective health care costs.

Introdução: A ruptura do ligamento cruzado anterior é uma lesão prevalente que afeta principalmente indivíduos jovens e fisicamente ativos. A lesão é caracterizada pela instabilidade da articulação do joelho, levando a uma diminuição da atividade física e da qualidade de vida relacionada ao joelho. A reconstrução cirúrgica é geralmente considerada o tratamento de escolha, especialmente para aqueles que desejam retornar ao esporte. No entanto, existe uma abordagem conservadora que utiliza diferentes protocolos de reabilitação. Objetivo: avaliar as evidências científicas disponíveis sobre os protocolos de tratamento conservador para a ruptura do ligamento cruzado anterior na população adulta e sua eficácia no retorno à atividade física, na melhoria da qualidade de vida e no desencorajamento da intervenção cirúrgica. Materiais e Métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica sistematizada nos seguintes bancos de dados: MEDLINE/PubMed, LILACS, Scielo, ResearchGate e Google Scholar. O intervalo de tempo considerado foi de 2010 até a presente data. Foram obtidos 177 resultados da pesquisa, sendo 28 para este artigo, e, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, 9 artigos foram selecionados para análise. Resultados: destaca-se a variabilidade no nível de evidência dos artigos analisados: 3 de nível I, 2 de nível II, 3 de nível III e 1 de nível IV. A eficácia no retorno à atividade física foi superior a 70% (com o nível de atividade física no retorno diferindo de acordo com o estudo) em comparação com o nível pré-lesão. Diferentes escalas de funcionalidade e qualidade de vida relacionada ao joelho foram usadas pelos autores, mostrando melhorias nos escores ao final do tratamento. A necessidade de intervenção cirúrgica naqueles que implementaram apenas o tratamento conservador foi de 13,76% do total, enquanto naqueles que, por protocolo, puderam optar pela intervenção cirúrgica, foi de 36,68% do total. Conclusão: os protocolos de tratamento conservador baseados no treinamento neuromuscular e no fortalecimento guiado dos membros inferiores representam uma boa opção terapêutica para melhorar a qualidade de vida, o retorno à atividade física e desencorajar a intervenção cirúrgica em populações adultas. O tratamento conservador da ruptura do ligamento cruzado anterior significa menores custos efetivos de saúde.

A Randomized Controlled Study on the Efficacy of Different Approaches of Intramedullary Nailing with Blocking Screws for Proximal Tibial Fractures

SUMMARY: The objective of this study was to compare and analyze the clinical efficacy of different approaches of intramedullary nailing with blocking screws for proximal tibial fractures. One hundred cases of proximal tibial fractures treated in the orthopedic department from April 2021 to September 2023 were included in the study and divided into control and treatment groups using a random number table. A control group (n=50) treated with infrapatellar intramedullary nailing with blocking screws, and a treatment group (n=50) treated with suprapatellar intramedullary nailing with blocking screws. We observed the excellent and good rates in both groups, compared various perioperative indicators, changes in joint range of motion (ROM), Visual Analog Scale (VAS) pain scores, Lysholm knee joint function scores, changes in inflammatory factors, and various bone markers before and after treatment, and analyzed postoperative complications. There were no significant differences in baseline data such as age, sex, body mass index, fracture site, concomitant fibular fractures, time from fracture to surgery, injury mechanism, and AO/OTA fracture classification between the two groups (P>0.05). The excellent and good rate in the treatment group after treatment was 90.00 % (45/50), significantly higher than 72.00 % (36/50) in the control group (P0.05). However, the treatment group had shorter surgical times and fewer fluoroscopy times than the control group (P<0.05). After treatment, both groups showed increased ROM and Lysholm scores, as well as decreased VAS scores. Moreover, compared to the control group, the treatment group had higher ROM and Lysholm scores and lower VAS scores (P<0.05). Inflammatory factors including interleukin-1β (IL-1β), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), osteocalcin (BGP), and calcitonin (CT) increased in both groups after treatment, while total n- terminal propeptide of type I procollagen (Total-PINP) and b-C-terminal telopeptide of type I collagen (β-CTX) decreased. Compared to the control group, the treatment group exhibited greater increases in inflammatory factors and lower levels of Total-PINP and β-CTX, but higher BGP and CT levels (P<0.05). The incidence of postoperative complications was 8.00 % (4/50) in the treatment group and 24.00 % (12/50) in the control group, with statistically significant differences (P=4.762, X2=0.029). In the treatment of proximal tibial fractures, intramedullary nailing with blocking screws using the suprapatellar approach achieves significant clinical efficacy. It reduces surgical time, minimizes radiation exposure to healthcare workers and patients, improves knee joint range of motion and function, decreases postoperative pain and complication rates, suppresses inflammatory reactions, and promotes the improvement of bone markers related to fracture healing.

El objetivo de este estudio fue comparar y analizar la eficacia clínica de diferentes abordajes de clavo intramedular con tornillos de bloqueo para las fracturas de tibia proximal. Se incluyeron en el estudio 100 casos de fracturas de tibia proximal tratados en el departamento de ortopedia desde abril de 2021 hasta septiembre de 2023 y se dividieron en grupos de control y de tratamiento mediante una tabla de números aleatorios. Un grupo control (n=50) tratado con clavo intramedular infrapatelar con tornillos de bloqueo, y un grupo tratamiento (n=50) tratado con clavo intramedular suprapatelar con tornillos de bloqueo. Observamos excelentes y buenas tasas en ambos grupos, comparamos varios indicadores perioperatorios, cambios en el rango de movimiento articular (ROM), puntuaciones de dolor en la escala visual analógica (EVA), puntuaciones de función Lysholm de la articulación de la rodilla , cambios en factores inflamatorios y varios marcadores óseos, antes y después del tratamiento, y se analizaron las complicaciones postoperatorias. No hubo diferencias significativas en los datos iniciales como edad, sexo, índice de masa corporal, sitio de fractura, fracturas de fíbula concomitantes, tiempo desde la fractura hasta la cirugía, mecanismo de lesión y clasificación de fractura AO/OTA entre los dos grupos (P>0,05). La tasa de excelente y buena en el grupo con tratamiento después del tratamiento fue del 90,00 % (45/50), significativamente mayor que el 72,00 % (36/50) en el grupo control (P0,05). Sin embargo, el grupo con tratamiento tuvo tiempos quirúrgicos más cortos y menos tiempos de fluoroscopía que el grupo control (P <0,05). Después del tratamiento, ambos grupos mostraron un aumento de las puntuaciones de ROM y Lysholm, así como una disminución de las puntuaciones de VAS. Además, en comparación con el grupo control, el grupo con tratamiento tuvo puntuaciones ROM y Lysholm más altas y puntuaciones EVA más bajas (P <0,05). Los factores inflamatorios que incluyen interleucina-1β (IL-1β), proteína C reactiva (CRP), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), osteocalcina (BGP) y calcitonina (CT) aumentaron en ambos grupos después del tratamiento, mientras que el total disminuyó el propéptido n-terminal del procolágeno tipo I (Total-PINP) y el telopéptido β-C-terminal del colágeno tipo I (β-CTX). En comparación con el grupo control, el grupo con tratamiento mostró mayores aumentos en los factores inflamatorios y niveles más bajos de Total-PINP y β-CTX, pero niveles más altos de BGP y CT (P <0,05). La incidencia de complicaciones postoperatorias fue del 8 % (4/50) en el grupo de tratamiento y del 24 % (12/50) en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas (P=4,762, X2=0,029). En el tratamiento de las fracturas de tibia proximal, el clavo intramedular con tornillos de bloqueo mediante el abordaje suprapatelar logra una eficacia clínica significativa. Reduce el tiempo quirúrgico, minimiza la exposición a la radiación de los trabajadores de la salud y los pacientes, mejora el rango de movimiento y la función de la articulación de la rodilla, disminuye el dolor postoperatorio y las tasas de complicaciones, suprime las reacciones inflamatorias y promueve la mejora de los marcadores óseos relacionados con la curación de las fracturas.

Peróxido de carbamida 37% no clareamento dentário e sua atuação na efetividade clareadora e eliminação de sensibilidade: relato de caso / The usage of 37% carbamide peroxide in tooth bleaching and its effect on bleaching effectiveness and elimination of sensitivity: a case report / Peróxido de carbamida al 37% en el blanqueamiento dental y su efecto sobre la eficacia del blanqueamiento y la eliminación de la sensibilidad: informe de un caso

Introdução:A sensibilidade dentária é o efeito adverso mais comum relacionado ao clareamento dentário. Na técnica de consultório, o peróxido de carbamida a 37%, surgiu como possibilidade de clarear e não causar sensibilidade.Objetivo:trata-se deum relato de caso, que avaliou a eficácia (mudança de cor) e a presença ou não de sensibilidade dentária quando se fezo uso de um produto àbase de peróxido de hidrogênio a35% e outro de peróxido de carbamida a 37%, na técnica de clareamento dentário de consultório.Relato de caso:Paciente de25 anos, sexo masculino, submetido a estudo de boca dividida, onde no hemiarco esquerdo foi aplicado peróxido de hidrogênio a 35% e no hemiarco direito, peróxido de carbamida a 37%. Foram feitas 3 sessões, sendo Peróxido de Carbamidacom aplicação única de 45 minutos, e Peróxido de Hidrogêniocom 3 aplicações de 15 minutos, em seu respectivo lado de aplicação e intervalo de sete dias entre cada sessão. Os valores de sensibilidade foram analisados antes e depois de cada sessão por meio da escala visual analógica de dor, e a alteração de cor foi avaliada através da Escala Vita, analisando incisivos e caninos superiores, antes de cada sessão.Conclusões:O clareamento dental com o Peróxido de Hidrogênio apresentou melhor eficácia clareadora e o Peróxido de Carbamida apresentou ausência de sensibilidade durante o procedimento clareador. Sugerem-se mais estudos do tipo ensaio clínico, com o Peróxido de Carbamida, para que se possa, com uma amostra maior de pacientes, verificar suas vantagens no quesito sensibilidade, bem como sua efetividade clareadora (AU).

Introduction:Tooth sensitivity is the most common adverse effect related to tooth bleaching. In the in-office technique, 37% carbamide peroxide has emerged as a way of tooth bleaching which does not cause sensitivity.Objective:This paper consists of a case report that evaluated the efficacy (color change) and the presence or absence of tooth sensitivity when using a product based on 35% hydrogen peroxide and another product based on 37% carbamide peroxide in the in-office tooth bleaching technique.Case report:A 25-year-old male patient underwent a split-mouth study in which 35% hydrogen peroxide was applied to the left hemi-arch and 37% carbamide peroxide to the right hemi-arch. Three sessions were carried out, carbamide peroxide with a single 45-minute application, and hydrogen peroxide with three 15-minute applications, on their respective application side and with a seven-day interval between each session. Sensitivity values were analyzed before and after each session using the visual analogue pain scale, and color change was assessed using the Vita Scale, analyzing upper incisors andcanines before each session. Conclusions:Teeth bleaching with hydrogen peroxide showed better bleaching efficacy and carbamide peroxide showed no sensitivity during the bleaching procedure. Further clinical trials with carbamide peroxide are suggested inorder to verify, with a larger sample of patients, its advantages in terms of sensitivity, as well asits bleaching effectiveness (AU).

Introducción: La sensibilidad de la dentina es el efecto adverso más común relacionado con el blanqueamiento dental. En la técnica en clínica, el peróxido de carbamida al 37% ha surgido como una posibilidad de blanqueamiento sin causar sensibilidad.Objetivo: Se tratade un informe de caso que evaluó la eficacia (cambio de color) y la presencia o ausencia de sensibilidad de la denina al utilizar un producto a base de peróxido de hidrógeno al 35% y otro a base de peróxido de carbamida al 37% en la técnica de blanqueamiento dental en clínica.Informe de caso:Un paciente del sexo maculino de 25 años fue sometido a un estudio de boca dividida en el que se aplicó peróxido de hidrógeno al 35% en la hemiarcada izquierda y peróxido de carbamida al 37% en la hemiarcada derecha.Se realizaron tres sesiones, la peróxido de carbamida con una única aplicación de 45 minutos, y la peróxido de hidrógeno con tres aplicaciones de 15 minutos, en sus respectivos lados de aplicación y con un intervalo de siete días entre cada sesión. Se analizaron los valores de sensibilidad antes y después de cada sesión mediante la escala analógica visual del dolor, y se evaluó el cambio de color mediante la Escala Vita, analizando los incisivos superiores y los caninos antes de cada sesión. Conclusiones: El blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno demostró una mayor eficacia blanqueadora y el peróxido de carbamida no manifestó sensibilidad durante el procedimiento de blanqueamiento. Se sugiere realizar más ensayos clínicos con peróxido de carbamidaparapoder utilizar una muestra mayor de pacientes y verificar sus ventajas en términos de sensibilidad, así como su eficacia blanqueadora (AU).

Transplante dentário autólogo: revisão integrativa / Dental autologous transplantation: an integrative literaturereview / Trasplante dental autólogo: una revisión integradora de la literatura

Introdução:O transplante autólogo dentário é uma técnica cirúrgica na qual há a transposição de um dente para uma nova área receptora, no mesmo paciente. É viável para o tratamento de ausências e impactações dentárias. O método apresenta benefícios como manutenção de periodonto vital, volume ósseo alveolar e papila dentária, possibilidade de movimentação dentária por forças ortodônticas ou fisiológicas e estética favorável.Objetivo:Promover uma revisão de literatura sobre o transplante dentário autólogo, visando relatar as principais indicações, benefícios e contraindicações da técnica, além de descrever o protocolo cirúrgico e os fatores que influenciam no sucesso, de modo a orientar o manejo clínico.Metodologia:Para esse fim, as bases de dados analisadas foram PUBMED, LILACS e SCIELO, sendo obtidos artigos de Revisão Sistemática e Metanálises dos anos de 2018 a 2023.Resultados:O autotransplante apresenta taxas de sobrevida entre 93% e 100% e taxas de sucesso entre 89,4% e 96,6%, o que depende dos fatores relacionados ao paciente, ao dente doador, à área receptora e à técnica cirúrgica.Dentes anteriores e com ápice aberto apresentam melhores taxas de sobrevivência e sucesso em relação aos dentes posteriores e de ápice fechado, todavia não há comprovação que os demais pontos realmente influenciam diretamente no método. Conclusões:Com isso, podemos compreender que o estabelecimento de protocolos pré,trans e pós-operatório, além de esclarecimento de todos os fatores que influenciam na técnica, devem ser foco de estudos dos Cirurgiões-Dentistas, trazendo benefícios consideráveisparao manejo cirúrgico e saúde desses pacientes (AU).

Introduction:Autologous dental transplantation is a surgical technique in which there is the transposition of a tooth to a new recipient area within the same patient. It is a viable option for treating dental absenteeism and impactions. The method offers benefits such as the maintenance of vital periodontium, alveolar bone volume, and dental papilla, the possibility of dental movement through orthodontic or physiological forces, and favorable aesthetics.Objective:To promote a literature review on autologous dental transplantation, aiming to report the main indications, benefits, and contraindications of the technique, in addition to describe the surgical protocol and factors influencing success, providing guidance for clinical management.Methodology:For this purpose, the analyzed databases included PUBMED, LILACS, and SCIELO, obtaining Systematic Review and Meta-Analysesarticles from the years 2018 to 2023.Results:Autotransplantation presents survival rates between 93% and 100% and success rates between 89.4% and 96.6%, depending on factors related to the patient, the donor tooth, the recipient area, and the surgical technique. Anterior teeth with open apices present better survival and success rates compared to posterior teeth with closed apices, however, there is no conclusive evidence that other factors directly influence the method.Conclusions:Therefore, we can understand that the establishment of preoperative, intraoperative, and postoperative protocols, along with clarification of all factors influencing the technique, should be the focus of studies for Dental Surgeons, bringing significant benefits to these individuals' health (AU).

Introducción: : El trasplante autólogo dental es una técnica quirúrgica en la que se transpone un diente a una nueva área receptora, en el mismo paciente. Es viable para el tratamiento de ausencias e impactos dentales. El método presenta beneficios como mantenimiento de periodonto vital, volumen óseo alveolar y papila dental, posibilidad de movimiento dental por parte de fuerzas ortodoncias o fisiológicas y estética favorable.Objetivo: Promover una revisión de la literatura sobre el trasplante dentario autólogo, con el objetivo de reportar las principales indicaciones, beneficios y contra indicaciones de la técnica, además de describir el protocolo quirúrgico ylos factores que influyen en el éxito, con el fin de orientar el manejo clínico.Metodología: Para este fin, las bases de datos analizadas fueron PUBMED, LILACS y SCIELO, siendo obtenidos artículos de Revisión Sistemática y Metanálisis de los años 2018 a2023.Resultados: El autotrasplante presenta tasas de sobrevida entre 93% y 100% y tasa de éxito entre 89,4% y 96,6%, lo que depende de los factores relacionados con el paciente, el donante, el área receptora y la técnica quirúrgica. Los dientes anteriores y ápice abiertos presentan mejores tasas de supervivencia y éxito con respecto a los dientes posteriores y de ápice cerrado, pero no hay prueba de que los demás puntos realmente influyen directamente en el método.Conclusiones: Con eso, podemos comprender que el establecimiento de protocolos pre, intra y postoperatorio, además de esclarecimiento de todos los factores que influyen en la técnica, deben ser foco de estudios de los CirujanosDentistas, trayendo beneficios considerables para la salud de estos individuos (AU).

Implante Inmediato en Zona Estética Anterior con Pérdida Parcial de la Cortical Vestibular: reporte De Caso y Revisión de Literatura / Inmediate Implantation in the Anterior Aesthetic Zone with Partial Loss of the Vestibular Cortical: case Report and Literature Review

El tratamiento con implantes dentales hoy en día es un procedimiento clínico de rutina que permite rehabilitar a los pacientes con prótesis fijas. En este caso presentamos un tratamiento complejo de implantación inmediata del sector anterior con pérdida parcial de la cortical vestibular en el que se realizó una regeneración ósea guiada y provisionalización en un tiempo quirúrgico en un paciente con patología renal. Complementamos el estudio con una revisión de la efectividad de las técnicas utilizadas y las posibles respuestas celular asociadas a la patología renal.

Treatment with dental implants nowadays is a routine clinical procedure that allows patient rehabilitation with fixed prostheses. In this case we present a complex treatment of immediate implantation of the anterior sector with partial loss of the vestibular cortex, in which guided bone regeneration and provisionalization was performed in surgical time in a patient with kidney pathology. The study was complemented with a review of the effectiveness of the techniques used and the possible cellular responses associated with kidney pathology.

Adolescencia, adherencia y transición: Experiencia de un centro de trasplante renal pediátrico / Adolescence, adherence, and transition: Experience from a pediatric renal transplant center

Con el advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicas y medicaciones inmunosupresoras la sobrevida de los niños trasplantados mejoró, llegando a la adultez. La continuidad de su tratamiento requiere un proceso planificado que permita su tránsito a un sistema de salud orientado al adulto. El objeto de este trabajo es mostrar la transición a centros de adultos en una cohorte de pacientes trasplantados renales en el Hospital Garrahan, describir sus características clínicas y demográficas, su evolución, y oportunidades de mejora implementadas. Debido a cambios médicos y su abordaje desde la interdisciplina, se dividió a la población en tres periodos: era 1 (1988-1999), era 2 (2000-2009), y era 3 (2010- 2023). En la era 1, 179 adolescentes continuaron su atención médica en un centro de adultos, 212 en la era 2 y 201 en la era 3. En la era 1 el seguimiento estaba coordinado por el nefrólogo de cabecera y eran consultados los servicios de Urología, Servicio Social y Salud Mental. En la era 2, se fortaleció el trabajo en interdisciplina y aún más a partir del 2011. Surgieron centros de trasplante de adultos que recibían adolescentes y médicos dedicados a ellos en forma preferencial. En la actualidad la transición comienza a los 12 años y progresa hasta los 18. El modelo implementado es la transición directa, entre el nefrólogo pediatra y el de adultos, con varias consultas secuenciales en ambos centros. Si bien la sobrevida del paciente e injerto mejoraron, el rechazo, asociado a no adherencia, es una asignatura por mejorar (AU)

With the advent of new surgical techniques and immunosuppressive medications, the survival of transplanted children has improved, allowing them to reach adulthood. The continuity of their treatment requires a planned process that facilitates their transition to an adult-oriented healthcare system. The aim of this study was to examine the transition to adult centers in a cohort of renal transplant patients at Garrahan Hospital, describing their clinical and demographic characteristics, their evolution, and the improvement opportunities implemented. Based on medical changes and the interdisciplinary approach, the population was divided into three periods: era 1 (1988- 1999), era 2 (2000-2009), and era 3 (2010-2023). In era 1, 179 adolescents continued their medical care in an adult center, 212 in era 2, and 201 in era 3. In era 1, follow-up was coordinated by the attending nephrologist with consultations from Urology, Social Services, and Mental Health Services. In era 2, interdisciplinary work was strengthened, and even more so since 2011. Adult transplant centers were created to receive adolescents with physicians dedicated to their care on a preferential basis. Currently, the transition begins at 12 years of age and progresses up to 18. The implemented model involves direct transition between the pediatric nephrologist and the adult nephrologist, with several sequential consultations in both centers. Although patient and graft survival have improved, rejection associated with non-adherence remains an area for improvement

Ablación de venas pulmonares con campo pulsado: avances y perspectivas / Pulsed-field pulmonary vein ablation: advances and perspectives

It is presented as an innovative technique in the treatment of atrial fibrillation, with the aim of improving the quality of life of affected patients. OBJECTIVES: The study aims to describe the ablation procedure using the Boston Scientific System Farapulse medical equipment and analyze the results in a specific clinical case. METHODS: A pulmonary vein ablation procedure was performed using the aforementioned equipment. Details of the procedure were recorded, including catheter placement and applications performed in each pulmonary vein. RESULTS: Good tolerance was observed by the patient during the procedure, with an adequate number of applications in each pulmonary vein. Postablation electrocardiogram showed no significant abnormalities, suggesting electrical stability of the heart. It is concluded that the pulsed field pulmonary vein ablation technique using the Boston Scientific System medical equipment is safe and effective in the treatment of atrial fibrillation.

Se presenta como una técnica innovadora en el tratamiento de la fibrilación auricular, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. OBJETIVOS: El estudio tiene como objetivo describir el procedimiento de ablación utilizando el equipo médico Boston Scientific System Farapulse y analizar los resultados en un caso clínico específico. Métodos: Se realizó un procedimiento de ablación de venas pulmonares utilizando el equipo mencionado. Se registraron los detalles del procedimiento, incluyendo la colocación de catéteres y las aplicaciones realizadas en cada vena pulmonar. RESULTADOS: Se observó una buena tolerancia por parte del paciente durante el procedimiento, con un número adecuado de aplicaciones en cada vena pulmonar. El electrocardiograma postablación no mostró anomalías significativas, lo que sugiere una estabilidad eléctrica del corazón. Se concluye que la técnica de ablación de venas pulmonares con campo pulsado utilizando el equipo médico Boston Scientific System es segura y eficaz en el tratamiento de la fibrilación auricular.

Experiencia de la histeropexia vaginal, usando prótesis de polipropileno / Experience of vaginal hysteropexy, using polypropylene prosthesis

Introducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) o distopia genital, es el descenso o desplazamiento de los órganos del suelo pélvico a través del canal vaginal o fuera de este. Objetivo: Evaluar los resultados de la histeropexia vaginal en la corrección quirúrgica del prolapso genital apical grado III o IV, usando prótesis de polipropileno; además describir la tasa de éxito, recurrencias y complicaciones. Método: Estudio de cohorte, en 42 mujeres sometidas a histeropexia vaginal (histero-cistopexia ortotópica) mediante prótesis de polipropileno (Splentis®), entre 2016 y 2021. Se realizaron tres evaluaciones postoperatorias (tres, seis y 12 meses). Se hizo muestreo no probabilístico. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La edad media fue de 56,19 ± 9,27 años. El tiempo quirúrgico de 58,95 ± 13,74 minutos, el sangrado quirúrgico de 119,85 ± 68,73 ml. La tasa de éxito a los 12 meses fue del 90,47%. La recurrencia del prolapso apical fue del 4,76% a los seis meses y del 9,52% a los 12 meses; el de compartimento anterior a los seis meses arrojó un 7,14%, frente al 11,9% a los 12 meses. El 14,28% de las pacientes presentaron complicaciones menores. La incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo a los 12 meses fue del 16,66%. Conclusiones: la histeropexia vaginal es un procedimiento efectivo y seguro, con bajas tasas de recurrencias o complicaciones. Es importante que se sigan haciendo estudios con mejores diseños estadísticos.

Introduction: Pelvic organ prolapse (POP), or genital dystopia, is the descent or displacement of pelvic floor organs through the vaginal canal or outside of it. Objective: To evaluate the results of vaginal hysteropexy in the surgical correction of grade III or IV apical genital prolapse, using polypropylene prosthesis; also describe the success rate, recurrences and complications. Method: Cohort study in 42 women undergoing vaginal hysteropexy (orthotopic hystero-cystopexy) using a polypropylene prosthesis (Splentis®); between 2016 and 2021. Three postoperative evaluations were carried out (three, six and twelve months). Non-probabilistic sampling was done. Descriptive statistics were used. Results: The mean age was 56.19 ± 9.27 years. Surgical time of 58.95 ± 13.74 minutes, surgical bleeding of 119.85 ± 68.73 ml. The success rate after twelve months was 90.47%. Apical prolapse recurrence was 4.76% at six months and 9.52% at twelve months; that of the previous compartment, after six months it showed 7.14%, compared to 11.9% after twelve months; 14.28% of the patients presented minor complications. The incidence of stress urinary incontinence, at twelve months, was 16.66%. Conclusions: Vaginal hysteropexy is an effective and safe procedure, with low rates of recurrence or complications. It is important that studies continue to be carried out with better statistical designs.

Control metabólico de pacientes diabéticos tipo 2 tratados con empagliflozina: serie de casos / Metabolic control in type 2 diabetic patients treated with empagliflozin: a case series

INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de alta prevalencia y está asociada a mayor morbimortalidad. Debido al bajo porcentaje de compensación, se han buscado nuevas estrategias de tratamiento farmacológico, como los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2. OBJETIVO: Describir la evolución de pacientes diabéticos tipo 2 insulino-requirentes tratados con empagliflozina en el Hospital Peñaflor, ubicado en el sector poniente de la Región Metropolitana, Chile. El objetivo primario fue evaluar la eficacia del medicamento respecto a hemoglobina glicosilada A1c. Los objetivos secundarios fueron registrar el logro de hemoglobina glicosilada A1c igual o menor a 7,5% según análisis de supervivencia. Luego, consignar el cambio en la velocidad de filtración glomerular y en la excreción urinaria de albúmina post tratamiento. MÉTODOS: Revisión de ficha clínica de todos los pacientes tratados con empagliflozina desde noviembre de 2019 a junio de 2023. Media de seguimiento de 19 (de 16,3 a 40) meses. Para comparación entre valores de hemoglobina glicosilada A1c según rangos de seguimiento, se utilizó prueba T de Student de términos pareados o prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: Se estudió a 58 pacientes, 15 hombres y 43 mujeres (74,1%). Edad 58,5 ± 9,2 años, rango de 35 a 75 años. Hemoglobina glicosilada A1c basal de 10,3 ± 1,6% y 8,98% ± 2,2 en un rango de seguimiento de 18 a 24 meses post tratamiento, resultando en un descenso de 1,27% (p = 0,002; intervalo de confianza 95%: 0,5 a 2,03). El efecto adverso más frecuente fue infección del tracto urinario. CONCLUSIONES: Los pacientes diabéticos tipo 2 insulino-requirentes tratados con empagliflozina en el Hospital Peñaflor lograron un mejor control glicémico con pocos efectos adversos.

BACKGROUND: Type 2 diabetes mellitus is a highly prevalent disease and is associated with increased morbidity and mortality. Due to the low percentage of adequate glycemic control, new strategies for the treatment of type 2 diabetes mellitus have been sought, including sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitorss. OBJECTIVE: To describe the evolution of patients with type 2 diabetes mellitus with insulin requirements treated with empagliflozin at the Peñaflor Hospital. The primary objective was to evaluate the efficacy of the medication regarding glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c). The secondary objectives were: 1) achievement of HbA1c equal to or less than 7.5% according to survival analysis. 2) Change in glomerular filtration rate and urinary albumin excretion post treatment. METHODS: Review of clinical records of all patients treated with empagliflozin from November 2019 to June 2023. Average follow-up of 19 (16.3 to 40) months. To compare HbA1c values according to follow-up ranges, the paired T test or Wilcoxon test was used. RESULTS: We included 58 patients, 15 men and 43 women (74.1%), with an average age of 58.5 ± 9.2 years, ranging from 35 to 75 years. Baseline HbA1c of 10.3 ± 1.6% and 8.98% ± 2.2 in a follow-up of 18 to 24 months post-treatment, resulted in a decrease of 1.27% (p = 0.002; confidence interval 95%: 0.5 to 2.03). The most common adverse effect was urinary tract infection. CONCLUSIONS: Patients with type 2 diabetes mellitus with insulin requirements treated with empagliflozin at the Peñaflor Hospital achieved better glycemic control with few adverse effects.

Clinical Effect Observation of Apatinib Combined with 131I for Radioiodine-Refractory Differentiated Thyroid Cancer and Prognostic Significance Analysis of Macrophage Inflammatory Protein-1alpha After Treatment: A Cell Regulation Study / Observación del Efecto Clínico de Apatinib Combinado con 131I para el Cáncer de Tiroides Diferenciado Resistente al Yodo Radiactivo y Análisis de Importancia Pronóstica de la Proteína Inflamatoria 1alfa de Macrófagos Después del Tratamiento: Un Estudio de Regulación Celular

SUMMARY: The objective of this study was to observe the clinical efficacy of apatinib (AP) combined with 131I in the treatment of radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer (RAIR-DTC) and the prognostic significance of MIP-1α after treatment, and to provide reference and guidance for future treatment and disease assessment of RAIR-DTC. One hundred and six patients with RAIR- DTC admitted to our hospital from January 2019 to October 2020 were selected for the study. All the patients were treated with TC surgery with 131I at our hospital, and 58 of them were subsequently transferred to AP treatment, which was considered as the research group; the other 48 patients were transferred to thyroid stimulating hormone (TSH) suppression treatment, which was considered as the control group. The clinical efficacy of the research group was better than that of the control group (P 0.05). After treatment, Tg, TL, maximum diameter of C/B lymph nodes, number of lymph nodes and number of calcified spots were lower in the research group than in the control group (P < 0.05). ROC analysis revealed that the predictive sensitivity of MIP-1α for prognosis of 3-year RAIR-DTC death in the research group of patients was 84.63 % and the specificity was 72.16 %. AP combined with 131I is effective in the treatment of RAIR-DTC and is worth using in the clinical practice. In addition, elevated levels of MIP-1α predicted a poor prognosis for patients with RAIR-DTC.

El objetivo de este estudio fue observar la eficacia clínica de apatinib (AP) combinado con 131I en el tratamiento del cáncer de tiroides diferenciado refractario al yodo radiactivo (RAIR-DTC) y la importancia pronóstica de MIP-1α después del tratamiento, y proporcionar referencia y orientación para futuros tratamientos y enfermedades. Evaluación de RAIR- DTC. Se seleccionaron para el estudio 106 pacientes con RAIR- DTC ingresados en nuestro hospital desde enero de 2019 hasta octubre de 2020. Todos los pacientes fueron tratados con cirugía CT con 131I, y 58 de ellos fueron trasladados posteriormente a tratamiento AP, los que fueron considerados como grupo de investigación; los otros 48 pacientes fueron transferidos a tratamiento de supresión de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que se consideró como grupo de control. La eficacia clínica del grupo de investigación fue mejor que la del grupo de control (P 0,05). Después del tratamiento, Tg, TL, diámetro máximo de los linfonodos C/B, número linfonodos y número de manchas calcificadas fueron menores en el grupo de investigación que en el grupo de control (P <0,05). El análisis ROC reveló que la sensibilidad predictiva de MIP-1α para el pronóstico de muerte por RAIR-DTC a 3 años en el grupo de pacientes de investigación fue del 84,63 % y la especificidad fue del 72,16 %. AP combinado con 131I es eficaz en el tratamiento del RAIR-DTC y vale la pena utilizarlo en la práctica clínica. Además, los niveles elevados de MIP-1α predijeron un mal pronóstico para los pacientes con RAIR- DTC.

Preliminary Study on Application of Combined Monitoring of Neuroelectrophysiology-Intracranial Pressure-Cerebral Perfusion Pressure in Craniotomy for Intracranial Aneurysm Clipping: An Anatomical and Clinical Study

SUMMARY: Intracranial aneurysm is a common cerebrovascular disease with high mortality. Neurosurgical clipping for the treatment of intracranial aneurysms can easily lead to serious postoperative complications. Studies have shown that intraoperative monitoring of the degree of cerebral ischemia is extremely important to ensure the safety of operation and improve the prognosis of patients. Aim of this study was to probe the application value of combined monitoring of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM)-intracranial pressure (ICP)-cerebral perfusion pressure (CPP) in craniotomy clipping of intracranial aneurysms. From January 2020 to December 2022, 126 patients in our hospital with intracranial aneurysms who underwent neurosurgical clipping were randomly divided into two groups. One group received IONM monitoring during neurosurgical clipping (control group, n=63), and the other group received IONM-ICP-CPP monitoring during neurosurgical clipping (monitoring group, n=63). The aneurysm clipping and new neurological deficits at 1 day after operation were compared between the two groups. Glasgow coma scale (GCS) score and national institutes of health stroke scale (NIHSS) score were compared before operation, at 1 day and 3 months after operation. Glasgow outcome scale (GOS) and modified Rankin scale (mRS) were compared at 3 months after operation. All aneurysms were clipped completely. Rate of new neurological deficit at 1 day after operation in monitoring group was 3.17 % (2/63), which was markedly lower than that in control group of 11.11 % (7/30) (P0.05). Combined monitoring of IONM-ICP-CPP can monitor the cerebral blood flow of patients in real time during neurosurgical clipping, according to the monitoring results, timely intervention measures can improve the consciousness state of patients in early postoperative period and reduce the occurrence of early postoperative neurological deficits.

El aneurisma intracraneal es una enfermedad cerebrovascular común con alta mortalidad. El clipaje neuroquirúrgico para el tratamiento de aneurismas intracraneales puede provocar complicaciones posoperatorias graves. Los estudios han demostrado que la monitorización intraoperatoria del grado de isquemia cerebral es extremadamente importante para garantizar la seguridad de la operación y mejorar el pronóstico de los pacientes. El objetivo de este estudio fue probar el valor de la aplicación de la monitorización combinada de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM), la presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral (CPP) en el clipaje de craneotomía de aneurismas intracraneales. Desde enero de 2020 hasta diciembre de 2022, 126 pacientes de nuestro hospital con aneurismas intracraneales que se sometieron a clipaje neuroquirúrgico se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió monitorización IONM durante el clipaje neuroquirúrgico (grupo de control, n=63) y el otro grupo recibió monitorización IONM-ICP-CPP durante el clipaje neuroquirúrgico (grupo de monitorización, n=63). Se compararon entre los dos grupos el recorte del aneurisma y los nuevos déficits neurológicos un día después de la operación. La puntuación de la escala de coma de Glasgow (GCS) y la puntuación de la escala de accidentes cerebrovasculares de los institutos nacionales de salud (NIHSS) se compararon antes de la operación, 1 día y 3 meses después de la operación. La escala de resultados de Glasgow (GOS) y la escala de Rankin modificada (mRS) se compararon 3 meses después de la operación. Todos los aneurismas fueron cortados por completo. La tasa de nuevo déficit neurológico 1 día después de la operación en el grupo de seguimiento fue del 3,17 % (2/63), que fue notablemente inferior a la del grupo de control del 11,11 % (7/30) (P 0,05). La monitorización combinada de IONM-ICP-CPP puede controlar el flujo sanguíneo cerebral de los pacientes en tiempo real durante el corte neuroquirúrgico; de acuerdo con los resultados de la monitorización, las medidas de intervención oportunas pueden mejorar el estado de conciencia de los pacientes en el período postoperatorio temprano y reducir la aparición de problemas postoperatorios tempranos y déficits neurológicos.

Fracturas de la extremidad proximal de húmero en tres y cuatro fragmentos en el anciano: ¿Tratamiento conservador o artroplastia reversa? / Fractures of the humeral proximal extremity in three and four fragments in the elderly patient: conservative treatment or reverse arthroplasty?

OBJETIVO Comparar los resultados funcionales obtenidos en dos cohortes de pacientes ancianos tratados de forma quirúrgica (artroplastia reversa de hombro) versus tratamiento conservador. MATERIAL Y METODOS Estudio ambispectivo, no aleatorizado. Se incluyeron pacientes de 75 años o más, 15 tratados de forma quirúrgica y 16 siguieron tratamiento conservador. Seguimiento mínimo de 12 meses. A los 3, 6 y 12 meses de la fractura evaluamos las escalas ASES, Constant-Murley and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH) y EVA. Además evaluamos los resultados radiológicos y las complicaciones. RESULTADOS No encontramos diferencias significativas para las escalas ASES, DASH, ni EVA .El grupo tratado de forma quirúrgica obtuvo a los 12 meses una puntuación media en la escala Constant mayor, diferencia estadísticamente significativa(75.1 þ/-10.3 vs. 51.9 þ/-12.4 p » 0.001). Además presentaban mayor rango de movilidad para flexión y rotación externa (128.9 þ/-17 versus 99.3 þ/-20.1 p » 0.001, and 35.7 þ/-13.9 vs. 23.4 þ/-15.5 p » 0.032). El 43% de los pacientes tratados mediante artroplastia reversa presentaban tuberosidades normoposicionadas y mejores resultados en las escalas versus pacientes con tuberosidades ausentes o malposicionadas. El grupo sometido a cirugía no presentó mayor tasa de complicaciones.CONCLUSIONES El tratamiento conservador en las fracturas de EPH en tres y cuatro fragmentos en pacientes ancianos ofrece buenos resultados en cuanto a dolor y funcionalidad en la mayoría de pacientes. Falta por definir qué pacientes por tener alta demanda funcional serían candidatos a tratamiento quirúrgico de entrada

OBJECTIVE This study compared functional results in two cohorts of older adults with three- and four-part proximal humeral fractures (PHFs) per Neer's classification treated with reverse shoulder arthroplasty (RSA) or nonoperative management. MATERIALS AND METHODS Ambispective, non-randomized study with two cohorts of patients aged 75 or older treated with RSA (n » 15) or nonoperative management (n » 16) with a minimum follow-up period of 12 months. We analyzed the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Constant-Murley, and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores and the visual analog scale (VAS) for pain at 3, 6, and 12 months. In addition, we recorded radiological findings and surgical complications. RESULTS The mean Constant-Murley score at 12 months was significantly higher for the RSA group (75.1 þ/- 10.3 vs. 51.9 þ/- 12.4, p » 0.001). There were no differences in ASES, DASH, and VAS scores. Statistically significant differences for flexion and external rotation in abduction favored the RSA group (128.9 þ/- 17.0 versus 99.3 þ/- 20.1, p » 0.001, and 35.7 þ/- 13.9 vs. 23.4 þ/- 15.5, p » 0.032, respectively). For the RSA group, tuberosity positioning was correct in 43% of subjects. These patients presented better scores than those with malpositioned or absent tuberosities but with no statistical significance. Complications in the surgical group were not higher. CONCLUSIONS Nonoperative treatment is a valid option regarding pain and functionality in elderly patients with three- and four-part PHFs. Characteristics of patients with high demands who may be candidates for the initial surgical treatment remain to be defined

Ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano. Nuestros resultados / Ligation of the intersphincteric fistulatract. Our results

Introducción: existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de las fístulas anales, con variables resultados. La técnica de ligadura del trayecto fistuloso interesfinteriano (LIFT) consiste en la disección del espacio entre ambos esfínteres para localizar el trayecto fistuloso y proceder a su ligadura y sección. Objetivo: evaluar nuestros resultados con la técnica de LIFT para del tratamiento de las fístulas anales transesfinterianas. Diseño: retrospectivo, observacional de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron todos los pacientes con fístulas transesfinterianas tratados con LIFT desde enero de 2013 a diciembre 2020. El seguimiento postoperatorio se realizó hasta los 2 años. Resultados: se operaron 62 pacientes. El sexo predominante fue masculino. Hubo 47 pacientes con fístulas transesfinterianas bajas y 15 con fístulas transesfinterianas altas. En todos se identificó el trayecto fistuloso realizándose ligadura de ambos cabos del trayecto interesfinteriano y se procedió a un curetaje del trayecto a través del orificio externo. Cinco pacientes (8%) presentaron dehiscencia de piel a nivel de la incisión del espacio interesfinteriano, manejado en forma conservadora. Este grupo tuvo una cicatrización mas retardada de 4 semanas. Ocurrió recidiva en 22 (35,5%) pacientes. Conclusión: La técnica de LIFT parece una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de las fístulas transesfinterianas bajas y altas ya que no altera la anatomía ni la continencia. (AU)

Introduction: there are various techniques for the surgical treatment of anal fistulas, with variable results. The ligation procedure of the intersphincteric fistulous tract (LIFT) consists of dissecting the space between both sphincters to locate the fistulous tract and proceed to its ligation and section. Objective: to evaluate our results with the LIFT procedure for the treatment of transsphincteric anal fistulas. Design: retrospective, cross-sectional observational study. Material and methods: all patients with transsphincteric fistulas treated with LIFT from January 2013 to December 2020 were included. Postoperative follow-up was carried out for up to 2 years. Results: sixty-two patients underwent surgery. The predominant sex was male. There were 47 patients with low transsphincteric fistulas and 15 with high transsphincteric fistulas. After identifying the fistulous tract in the intersphincteric groove, both ends were ligated and the tract was cut. Finally, curettage of the tract through the external orifice was performed. Five patients (8%) presented skin dehiscence at the level of the intersphincteric groove incision, managed conservatively. This group had a longer healing time of four weeks. Recurrence occurred in 22 (35.5%) patients. Conclusion: the LIFT procedure appears to be an effective and safe alternative for the treatment of low and high transsphincteric fistulas, since it does not alter the anatomy or continence. (AU)

Traumatismo anorrectal contuso. Reporte de un caso y revisión bibliográfica / Blunt anorectal trauma. Case reportand literature review

Introducción: El traumatismo anorrectal es una causa poco frecuente de consulta al servicio de emergencias, con una incidencia del 1 al 3%. A menudo está asociado a lesiones potencialmente mortales, por esta razón, es fundamental conocer los principios de diagnóstico y tratamiento, así como los protocolos de atención inicial de los pacientes politraumatizados. Método: Reportamos el caso de un paciente masculino de 47 años con trauma anorrectal contuso con compromiso del esfínter anal interno y externo, tratado con reparación primaria del complejo esfinteriano con técnica de overlapping, rafia de la mucosa, submucosa y muscular del recto. A los 12 meses presenta buena evolución sin incontinencia anal. Conclusión: El tratamiento del trauma rectal, basado en el dogma de las 4 D (desbridamiento, derivación fecal, drenaje presacro, lavado distal) fue exitoso. La técnica de overlapping para la lesión esfinteriana fue simple y efectiva para la reconstrucción anatómica y funcional. (AU)

Introduction: Anorectal trauma is a rare cause of consultation to the Emergency Department, with an incidence of 1 to 3%. It is often associated with life-threatening injuries, so it is essential to know the principles of diagnosis and treatment, as well as the initial care protocols for the polytrau-matized patient. Methods: We present the case of a 47-year-old man with a blunt anorectal trauma involving the internal and external anal sphincter, treated with primary overlapping repair of the sphincter complex and suturing of the rectal wall. At 12 months the patient presents good outcome, without anal incontinence. Conclusion: The treatment of rectal trauma, based on the 4 D ́s dogma (debridement, fecal diversion, presacral drainage, distal rectal washout lavage) was successful. Repair of the overlapping sphincter injury was simple and effective for anatomical and functional reconstruction. (AU)

Glandular Odontogenic Cyst: a Case Report and Literature Review / Quiste Odontogénico Glandular: reporte de Caso y Revisión de la Literatura

The glandular odontogenic cyst (GOC) is a pathological entity that most commonly develops in the anterior region of the mandible and can emulate other lesions, including other cysts, odontogenic tumors, and even malignant lesions of glandular origin. Therefore, the aim of this manuscript is to report a new case of GOC treated conservatively and to discuss its clinical, radiological, histopathological, and therapeutic aspects.

El quiste odontogénico glandular (QOG) es una entidad patológica que se desarrolla con mayor frecuencia en la región anterior de la mandíbula y que puede mimetizar otras lesiones incluyendo otros quistes, tumores odontogénicos y hasta lesiones malignas de origen glandular. Por lo tanto, el objetivo del presente manuscrito es reportar un nuevo caso de QOG tratado de forma conservadora y discutir sus aspectos clínicos, imagenológicos, anatomopatológicos y terapéuticos.

Terapia cognitiva para la prevención del suicidio en militares veteranos / Cognitive therapy for the prevention of suicide in military veterans

Introducción: El suicidio es la principal causa de muerte entre el personal militar veterano activo. Pese a ello, hay pocas terapias que acometan las tendencias suicidas, y el desarrollo de nuevos tratamientos es limitado. En los últimos años se ha propuesto el uso de la terapia cognitiva. Objetivo: Analizar la eficacia de la terapia cognitiva en la prevención del suicidio en militares veteranos. Desarrollo: Se realizó una revisión según la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS. Se utilizó la herramienta Cochrane para valorar el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia se evaluó con GRADE. La terapia cognitiva es eficaz para prevenir el suicidio entre los militares veteranos. El número total de participantes en la revisión fue de 668 individuos. El número de sesiones totales osciló entre 6 y 10 y el seguimiento del programa varió entre 3 y 24 meses Conclusiones: La terapia cognitiva previene los intentos de suicidio entre los militares veteranos con ideas suicidas o un intento de suicidio reciente. También mejora la calidad de vida de los militares y sus familias, así como el patrón del sueño. Reduce la depresión, la desesperanza, el estrés postraumático, la gravedad de los síntomas, el número de suicidios y las hospitalizaciones psiquiátricas(AU)

Introduction: Suicide is the leading cause of death among active veteran military personnel. Despite this, there are few therapies that address suicidality, and the development of new treatments is limited. In recent years, the use of cognitive therapy has been proposed. Objective: Analyze the efficacy of cognitive therapy in preventing suicide in military veterans. Development: A review was carried out following the PRISMA regulations. The PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, and WOS databases were consulted. The Cochrane tool was used to assess the risk of bias and the quality of the evidence was assessed with GRADE. Cognitive therapy is effective in preventing suicide among military veterans. The total number of participants in the review was 668 individuals. The total number of sessions ranged from 6 to 10 and the follow-up of the program varied from 3 to 24 months. Conclusions: Cognitive therapy prevents suicide attempts among military veterans with suicidal ideation or a recent suicide attempt. It also improves the quality of life of service members and their families, as well as their sleep pattern. It reduces depression, hopelessness, post-traumatic stress, symptom severity, the number of suicides and psychiatric hospitalizations(AU)

Duración de la diarrea aguda infecciosa con el uso de leche deslactosada vs leche con lactosa en la población pediátrica: Revisión sistemática / Duration of acute infectious diarrhea with the use of lactose-free milk vs. lactose-containing milk in the pediatric population: A systematic review

Introducción: La diarrea aguda es una entidad frecuente en pediatría, constituyendo una de las principales causas de mortalidad en países en desarrollo y en niños menores de cinco años. Si bien la alimentación representa uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la misma, no existe consenso entre los profesionales en cuanto a la indicación de leche deslactosada durante el curso del cuadro. Objetivos: Realizar una revisión sistemática para estudiar el impacto del consumo de leche deslactosada vs leche regular en la duración de la diarrea aguda infecciosa en niños. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática incluyendo artículos publicados desde el año 2008 al 2023, utilizando para la búsqueda las bases de datos PubMed, Lillacs, Cochrane Library y literatura gris. Se incluyeron estudios experimentales, observacionales, revisiones, guías de atención y metaanálisis, realizados en pacientes pediátricos sin patologías de base, cursando cuadro de diarrea aguda infecciosa, que compararan el uso de leche deslactosada frente a leche regular. Resultados: Se seleccionaron doce artículos. En 9 de ellos se constató una disminución en la duración de la diarrea en los pacientes que recibieron leche deslactosada con una diferencia de medias de 18 horas (en un rango entre 4 y 32.6 horas). No se reportaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre el uso de una u otra fórmula láctea. En relación al uso de una u otra fórmula no se objetivaron variaciones en el peso estadísticamente significativas. La necesidad de hospitalización fue similar entre ambos grupos. Solo un artículo analizó la frecuencia o volumen de deposiciones sin encontrar diferencias significativas (AU)

Introduction:Acute diarrhea is frequent in pediatrics, and constitutes one of the main causes of mortality in developing countries and in children under five years of age. Although feeding is one of the fundamental pillars in the treatment of diarrhea, there is no consensus among professionals regarding the indication of lactose-free milk during the course of the symptoms. Objectives: To conduct a systematic review to study the impact of lactose-free milk vs. regular milk consumption on the duration of acute infectious diarrhea in children. Materials and methods: A systematic review was conducted including articles published between 2008 and 2023, using PubMed, Lillacs, Cochrane Library databases, and gray literature for the search. Experimental and observational studies, reviews, care guidelines and meta-analysis were included, conducted in pediatric patients without underlying diseases, with acute infectious diarrhea, comparing the use of lactose-free milk versus regular milk. Results: Twelve articles were selected. Nine of them showed a decrease in the duration of diarrhea in patients who received lactose-free milk with a mean difference of 18 hours (ranging from 4 to 32.6 hours). No statistically significant differences in mortality were reported between the use of one or the other milk formula. Regarding the use of one or the other formula, there were no statistically significant variations in weight. The need for hospital admission was similar between the two groups. Only one article analyzed stool frequency or volume with no significant differences (AU)