Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 266
Filter
1.
Epidemiol. serv. saúde ; 30(2): e2020877, 2021. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1279004

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar a qualidade da identificação de triatomíneos na rede de laboratórios do estado de Pernambuco, Brasil. Métodos: Os nove laboratórios participantes receberam material de apoio com as chaves dicotômicas e um painel composto por sete insetos triatomíneos conhecidos no estado, para identificação da situação do espécime no recebimento (estrutura completa ou danificada), espécie e sexo. Resultados: Nove laboratórios de 12 aderiram ao estudo. A proporção de acerto para identificação do sexo foi de 56/63, e para espécie, 45/63, não apresentando relação direta com a ocorrência de danos nas estruturas morfológicas durante o transporte dos insetos. Para Panstrongylus megistus, houve acerto em todos os espécimes (9/9), enquanto para espécies do gênero Rhodnius a proporção foi menor (3/9). Conclusão: Apesar do bom desempenho na identificação entomológica, as fragilidades observadas poderão orientar ações para melhoria na rede de laboratórios e serão essenciais para os programas de controle vetorial da doença de Chagas.


Objetivo: Evaluar la calidad de la identificación de triatominos en la red de laboratorios del estado de Pernambuco, Brasil. Métodos: Los nueve laboratorios participantes recibieron material de apoyo con claves dicotómicas y un panel conformado por siete insectos triatominos conocidas en el estado, para identificar la situación del espécimen al recibirlo (estructura completa o dañada), especie y sexo. Resultados: La adherencia al laboratorio fue del 9/12. La proporción de aciertos para la identificación del sexo fue del 56/63, y para las especies 45/63, no mostraron relación directa con la ocurrencia de daños en las estructuras morfológicas durante el transporte de insectos. Solo Panstrongylus megistus logró el 9/9 de precisión, mientras que para las especies del género Rhodnius fue el más pequeño (3/9). Conclusión: A pesar del buen desempeño en identificación entomológica, la evaluación indicó debilidades que permitirán implementar acciones correctivas para mejorar la red de laboratorios, esenciales para los programas de control vectorial de la enfermedad de Chagas.


Objective: To assess the quality of triatomine identification in the laboratory network of the state of Pernambuco, Brazil. Methods: The participating laboratories received support material with dichotomous keys and a panel made up of seven triatomine insects known in the Pernambuco, in order to identify specimen status on receipt (intact or damaged structure), as well as species and sex. Results: Nine out of 12 laboratories took part of the study. The proportion of correct answers was 56/63 for sex identification, and 45/63, for species. The answers did not present a direct relationship with occurrence of damage to morphological structures during insect transportation. Panstrongylus megistus identification was correct for all specimens (9/9 laboratories), while correct identification of species of the Rhodnius genus was the lowest (3/9 laboratories). Conclusion: Despite the good performance in entomological identification, the weaknesses observed may guide improvements in the laboratory network and will be essential for Chagas disease vector control programs.


Subject(s)
Humans , Animals , Triatominae/parasitology , Entomology , Insect Vectors/parasitology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Brazil/epidemiology , Chagas Disease/epidemiology , Laboratories/statistics & numerical data
2.
Cienc. tecnol. salud ; 8(1): 118-125, 2021. il 27 c
Article in Spanish | LILACS, LIGCSA, DIGIUSAC | ID: biblio-1353017

ABSTRACT

En Guatemala en el 2015, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) reportó nuevos casos de la enfermedad de Chagas en la región suroriental del país, siendo Santa Rosa uno de los departamentos endémicos en donde Triatoma dimidiata es el principal transmisor. Se estimó la infestación de T. dimidiata en la aldea Chuchuapa, municipio de Santa María Ixhuatán, de abril a junio de 2019, se calcularon los índices en-tomológicos y se caracterizaron intra y peridomiciliar 149 viviendas (79.67% de las viviendas habitadas). Los datos se obtuvieron mediante un cuestionario mixto, en entrevista cara a cara y evaluación de las viviendas, por un equipo profesional experimentado, mediante el método y protocolo estándar hombre-hora. Se capturaron 20 triatominos en 10 viviendas, con un índice de infestación de 6.71% (10/149), un índice de densidad de 13.42% (20/149), 19 triatominos intradomiciliares y uno peridomiciliar, con un índice de infección natural por Tr y pano-soma cruzi intradomiciliar de 26.3% (5/19), índice de infección natural por T. cr u z i peridomiciliar de 100.0% (1/1) e índice de infección natural por T. c r u z i en los triatominos capturados de 30.0 % (6/20). Las viviendas infestadas presentaron techo de lámina, pared de bajareque con grietas y sin repello, piso de tierra y afiches en la pared, acumulación de leña u otros materiales tanto intra como peridomiciliar, convivencia con animales domésticos y tenencia de animales de corral. Los resultados representan un alto riesgo para la transmisión de la enfermedad de Chagas entre los habitantes de la aldea.


In Guatemala in 2015, the Ministry of Public Health and Social Assistance reported new cases of Chagas disease in the southeastern region of the country, with Santa Rosa being one of the endemic departments where Tr ia-toma dimidiata is the main transmitter. The infestation of T. dimidiata was estimated in the Chuchuapa village, municipality of Santa María Ixhuatán, from April to June 2019, the entomological indices were calculated and 149 dwellings were characterized intradomiciliary and peridomiciliary (79.67% of the inhabited dwellings). The data were obtained through a mixed questionnaire, in a face-to-face interview and evaluation of the dwellings, by an experienced professional team, using the standard man-hour method and protocol. 20 triatomines were captured in 10 homes, with an infestation index of 6.71% (10/149), a density index of 13.42% (20/149), 19 intradomiciliary triatomines and one peridomiciliary, with a natural infection index by intradomiciliary Trypanosomacruzi of 26.3% (5/19), natural infection index by peridomiciliary T. c r u z i of 100.0% (1/1) and natural infection index by T. c r u z i in captured triatomines of 30.0% (6/20). The infested dwellings have a sheet roof, awattle and daub wall with cracks and no wall plaster, dirt and posters on the wall, accumulation of firewood and other materials in both intradomiciliary and peridomiciliary, living with domestic animals and keeping poultry animals. The results represent a high risk for the transmission of Chagas disease among the villager.


Subject(s)
Humans , Animals , Male , Chagas Disease/prevention & control , Vector Control of Diseases , Entomology , Housing , Poultry , Rural Population , Triatoma/parasitology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Lamins , Guatemala/epidemiology , Animals, Domestic
3.
Cuad. Hosp. Clín ; 60(2): 22-31, dic. 2019. ilus.
Article in Spanish | LILACS, LIBOCS | ID: biblio-1046713

ABSTRACT

OBJETIVO: determinar la presencia de Triatoma infestans y las características de sus poblaciones en algunas comunidades del Municipio de Mecapaca cercanas a la cuidad de La Paz. MÉTODOS: la búsqueda entomológica de Triatoma infestans con trampas cebo ratón en sitios silvestres y peridomiciliares o manuales dentro de domicilios, fue realizada en 11 zonas de 8 comunidades del Municipio de Mecapaca, determinando la altura sobre el nivel del mar y la ubicación geográfica de las mismas. Mediante claves dicotómicas según Lent y Wygodzinski se ha realizado la identificación morfológica de los especímenes capturados. Con la observación directa en microscopio óptico de las deyecciones de los especímenes y análisis molecular por PCR Multiplex se ha determinado la infección por Trypanosoma cruzi y las DTUs (Unidades Discretas de Tipificación). RESULTADOS: se encontraron sitios positivos para la presencia de T. infestan, siendo el Indice de Dispersión Entomológica de 50%. Del total de los especímenes capturados (N=103), 91 especímenes (88%) fueron individuos en fase ninfal y 12 individuos (12%) fueron adultos. Se caracterizó T. cruzi TcI y el índice tripano triatominico fue de 50% en individuos capturados en zona silvestre de Huayhuasi y de 16% en individuos capturados en zona peridomiciliar de Huajchilla distante solo a 20 km desde la ciudad de La Paz. CONCLUSIONES: los resultados han constatado presencia de poblaciones silvestres y domiciliadas de T. infestans en sitios silvestres y domiciliares de comunidades del Municipio de Mecapaca cercanas a la ciudad de La Paz. El hallazgo determinaría nuevos esquemas de distribución geográfica de poblaciones de T. infestans e infestación de hábitat humano.


OBJECTIVE: to determine the presence of Triatoma infestans and the characteristics of their populations in some communities of the Municipality of Mecapaca next to the city of La Paz. METHODS: The entomological search of Triatoma infestans with mouse bait traps in wild and peridomiciliary or manual sites within homes, was carried out in 11 areas of 8 communities of the Municipality of Mecapaca, determining the altitude above sea level and their geographical location. By means of dichotomous keys according to Lent and Wygodzinski, the morphological identification of the captured specimens has been carried out. With direct microscopic observation of specimen dejections and molecular analysis by Multiplex PCR, Trypanosoma cruzi infection and DTUs (Discrete Typification Units) have been determined. RESULTS: positive sites were found for the presence of T. infestan, with the Entomological Dispersion Index being 50%. Of the total of the specimens captured (N = 103), 91 specimens (88%) were individuals in the nymphal phase and 12 individuals (12%) were adults. T. cruzi TcI was characterized and the triatominic trypan index was 50% in individuals captured in the wild zone of Huayhuasi and 16% in individuals captured in the peridomiciliary area of Huajchilla, only 20 km away from the city of La Paz. CONCLUSIONS: the results have confirmed the presence of wild and domiciled populations of T. infestans in wild and domiciliary sites of communities of the Municipality of Mecapaca near the city of La Paz. The finding would determine new geographical distribution schemes of T. infestans populations and human habitat infestation.


Subject(s)
Animals , Parasitic Diseases , Trypanosoma cruzi/parasitology , Triatominae/anatomy & histology
4.
Acta pediátr. hondu ; 10(1): 1006-1010, abr.-sept. 2019.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1050909

ABSTRACT

El agente etiológico de la enfermedad de Chagas es un protozoario parásito (Tripano-soma Cruzi) que causa una infección aguda y crónica, en humanos. La extensión del daño varía de acuerdo a las cepas parasita-rias y características individuales del hués-ped; puede causar incapacidad y muerte. Han sido descritas diferentes vías de infec-ción: vectorial, transfusional, accidental, digestiva y congénita. Esta última vía de la infección depende de dos indicadores bási-cos, la prevalencia de gestantes chagásicas e incidencia de la transmisión vertical. El diagnóstico presenta un desafío en aquellos lugares del país en donde, si bien la enfer-medad es considerada endémica, no se realiza actualmente el screening obligatorio en la embarazada. Es importante saber que el tratamiento antes del primer año de vida tiene una excelente respuesta y evita secue-las crónicas que pueden ser invalidantes en etapa adulta...(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Trypanosoma cruzi/parasitology , Chagas Disease/diagnosis , Clinical Laboratory Techniques/methods , Nifurtimox/therapeutic use
5.
Rev. méd. hondur ; 87(1): 7-11, ene.-mar. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1048368

ABSTRACT

Antecedentes: La eliminación de la transmisión no-vectorial de Trypanosoma cruzi es objetivo nacional de salud pública. La seroprevalencia en donadores de sangre es blanco de estrategias de eliminación de la Enfermedad de Chagas. Objetivo: Caracterizar donadores seropositivos por T. cruzi y su manejo en el Banco de Sangre, Hospital Escuela, Tegucigalpa, 2016. Metodología: Estudio descriptivo transversal sobre muestra aleatoria de 150 donadores de sangre, mayores de 18 años de edad, seleccionados a partir de un sub-grupo de 726 casos seropositivos por enfermedades de notificación obligatoria. Los donadores seropositivos por T. cruzi fueron invitados a participar mediante seguimiento telefónico. Se registró información sobre diagnóstico, características sociodemográficas, notificación, referencia y seguimiento. El protocolo fue aprobado por comité de ética institucional, Facultad de Ciencias Médicas UNAH. Resultados: Se identificaron 30 casos seropositivos por T. cruzi (20.0%, IC95% 13.3-26.7), edad media 39.1 años, sexo masculino 66.7% (20), procedentes de regiones centro-sur-oriente y de bajo nivel socioeconómico. De estos 30 casos, 15 respondieron y aceptaron participar; de estos, 6 informaron que se les notificó el resultado serológico y 5 fueron referidos para evaluación y tratamiento. Entre estos 5, en un caso se realizó una segunda prueba diagnóstica. Ninguno fue notificado sobre su aptitud para donar sangre. Conclusión: Los casos identificados son adultos jóvenes, con relación hombre a mujer 2:1. Es necesario implementar un sistema de registro nacional de notificación y seguimiento de casos identificados en los bancos de sangre. Este sistema debe estar integrado al sistema de vigilancia de la Secretaría de Salud de Honduras...(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Trypanosoma cruzi/parasitology , Blood Donors , Chagas Disease/diagnosis , Public Health
6.
ABC., imagem cardiovasc ; 31(4)Out.- Dez. 2018. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-963978
7.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(2): f:173-l:189, mar.-abr. 2018. ilus, tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-882961

ABSTRACT

A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC) é resultante de miocardite fibrosante focal de baixa intensidade, mas incessante, causada pela infecção persistente do T cruzi, associada à inflamação mediada por mecanismos imunes adversos. Cerca de 30% dos infectados desenvolvem, ao longo da vida, a forma crônica cardíaca da doença de Chagas com manifestação clínica proteiforme, que pode incluir morte súbita, sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, eventos cardioembólicos, arritmia e sintomas anginoides. A morte súbita e a progressão da insuficiência cardíaca (IC) são os mecanismos mais comuns de óbito nesta condição. Os aspectos prognósticos mais relevantes são sintomas de IC avançada (CF III/IV da NYHA), cardiomegalia, disfunção sistólica do VE e taquicardia ventricular não sustentada. A prevenção dos eventos cardioembólicos é aspecto importante no manejo dos pacientes com CCDC. Agentes anticoagulantes orais devem ser indicados para pacientes com risco elevado, conforme a presença de um conjunto de fatores de risco: disfunção sistólica do VE, aneurisma apical, alteração da repolarização ventricular ao ECG e idade avançada. O tratamento da IC na CCDC segue os mesmos princípios aplicados à IC secundária à cardiomiopatia dilatada de outras etiologias


Subject(s)
Humans , Male , Female , Cardiomyopathies/mortality , Chagas Cardiomyopathy/mortality , Chagas Disease/epidemiology , Chagas Disease/mortality , Death, Sudden , Echocardiography/methods , Electrocardiography, Ambulatory/methods , Electrocardiography/methods , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Mitral Valve , Tricuspid Valve , Trypanosoma cruzi/parasitology
8.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 113(1): 3-8, Jan. 2018. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-894882

ABSTRACT

BACKGROUND Trypanosoma cruzi circulates in sylvatic habitats, mainly through blood-feeding triatomines, although other routes also contribute to its dispersion. Sexual transmission of T. cruzi is an understudied topic, especially among wild mammals. Because of the difficulties inherent to field work, experimentally infected mice are frequently used to evaluate the transmission of T. cruzi. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the sexual transmission of T. cruzi in acutely infected mice. METHODS Male and female mice in the acute phase of Chagas disease were mated with naïve partners. Then, parasitological tests, immunohistochemistry, serological assays, and polymerase chain reaction (PCR) assays were used to detect infection. FINDINGS Parasitological analysis showed trypomastigotes in the blood of 20% of the naïve mice after mating with infected partners. Serological assays detected anti-T. cruzi antibodies in all naïve females mated with infected males and in 60% of naïve males mated with infected females. PCR showed T. cruzi nDNA bands for all naïve mice mated with infected partners. The possibility of sexual transmission was also confirmed by visualisation of amastigotes in the testes. MAIN CONCLUSIONS Our results demonstrate that sexual transmission of T. cruzi is an ordinary event that may contribute to maintenance of the parasite's enzootic cycle.


Subject(s)
Humans , Trypanosoma cruzi/parasitology , Sexually Transmitted Diseases/transmission , Life Cycle Stages
9.
São Paulo; s.n; 2018. 126 p. ilus, graf, tab, mapas.
Thesis in Portuguese | LILACS, ColecionaSUS, SES-SP, CONASS, SESSP-CTDPROD, SES-SP, SESSP-ACVSES, SESSP-TESESESSP, SES-SP | ID: biblio-1087660

ABSTRACT

A doença de Chagas afeta mais de 8 milhões de pessoas nos países em desenvolvimento, e dispõe de uma terapia ultrapassada e altamente tóxica. Considerando o Brasil uma das maiores biodiversidades do mundo, compostos de sua flora podem contribuir como novos protótipos farmacêuticos. Neolignanas, isoladas da planta Nectandra leucantha, apresentaram previamente atividade anti-Trypanosoma cruzi e neste trabalho, serviram como base para a semissíntese de uma série de 24 análogos. Estudos in vitro demonstratram que 19 compostos não apresentaram citotoxicidade em células de mamífero até 200 µM. Seis compostos apresentaram atividade contra as formas tripomastigotas (CE50 8 a 76 µM) e 8 compostos contra os amastigotas intracelulares (CE50 7 a 16 µM). Estudos da relação estrutura-atividade biológica (SAR), demonstraram que a presença de pelo menos uma cadeia lateral alílica era importante para a atividade anti-T. cruzi e que o grupo fenol não era essencial. O composto 8 foi eficaz contra as duas formas do parasita e eliminou 100% das formas amastigotas no interior dos macrófagos, sendo escolhido para estudos de mecanismo de ação. O composto 8 afetou rapidamente a mitocôndria do T. cruzi,...(AU)


Chagas disease affects more than 8 million people in developing countries and the available therapy is old and highly toxic. Considering Brazil one of the biggest biodiversity in the world, compounds from the flora can contribute as new pharmaceutical prototypes. Neolignans, isolated from the plant Nectandra leucantha, previously showed anti-Trypanosoma cruzi activity and served as the basis for the semi-synthesis of a series of 24 analogues. In vitro studies demonstrated that 19 compounds caused no cytotoxicity in mammalian cells up to 200 µM. Six compounds showed activity against trypomastigote forms (IC50 8 to 76 µM) and 8 compounds against intracellular amastigotes (IC50 7 to 16 µM). Studies of the structure activity relationships (SAR) showed that the presence of at least one allylic side chain was important for anti-T. cruzi activity and that the phenol group was not essential. Compound 8 was chosen for mechanism of action studies as it was effective against both forms of the parasite and eliminated 100% of the intracellular amastigotes. Compound 8 rapidly affected the mitochondria of T. cruzi, causing an intense depolarization of the mitochondrial membrane potential, with decreasing levels of reactive oxygen species...(AU)


Subject(s)
Trypanosoma cruzi/parasitology , Biological Products/therapeutic use , Pharmacokinetics , Chagas Disease/therapy , Lauraceae/chemistry
10.
Biomédica (Bogotá) ; 37(2): 274-285, abr.-jun. 2017. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-888466

ABSTRACT

RESUMEN Triatoma dimidiata es un importante vector de la enfermedad de Chagas en Centroamérica y en los países del norte de Suramérica. En Colombia, tiene una amplia distribución y su presencia se ha reportado en 14 departamentos de las regiones Andina, Caribe, de los Llanos Orientales y del Alto Magdalena, en las cuales ocupa diferentes ecótopos naturales y artificiales. La especie está clasificada como secundaria para la transmisión de Trypanosoma cruzi; sin embargo, su presencia en el ambiente silvestre, peridoméstico y doméstico en la región Andina, y su capacidad de movilizarse entre ellos, le han permitido escapar al control basado en la aspersión con piretroides y ello resalta su importancia en el mantenimiento de la transmisión del parásito debido a la potencial reinfestación de las viviendas. La comprensión de las relaciones de T. dimidiata con su hábitat, así como el empoderamiento de la comunidad, contribuyen al desarrollo de sistemas de control efectivos y perdurables. El propósito de esta revisión fue describir la distribución, los factores de riesgo, la ecología, las características entomológicas y los hábitats de las poblaciones de T. dimidiata en Colombia, y proponer alternativas de intervención acordes con las características particulares de esta especie.


ABSTRACT Triatoma dimidiata is an important vector of Chagas disease in Central America and countries of northern South America. In Colombia, it has a wide geographical distribution with reported presence in 14 departments in the Andean, Caribbean, Eastern plains and Upper Magdalena regions, where it occupies different natural and artificial ecotopes. The species is considered a secondary vector in the transmission of Trypanosoma cruzi. Its presence in wild, peridomestic and intradomiciliary habitats in the Andean region, coupled with its ability to move between them, has allowed it to escape the control based on pyrethroids spraying, highlighting its importance in maintaining transmission of the parasite through the potential reinfestation of homes. Understanding the relation of T. dimidiata and its habitats, as well as the empowerment of communities, will contribute to the development of effective and lasting control systems. The purpose of this review was to describe the distribution, risk factors, ecology, entomological features and habitats of T. dimidiata populations in Colombia, and to propose alternative interventions in agreement with the specific characteristics of the species.


Subject(s)
Animals , Humans , Triatoma/parasitology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Chagas Disease/transmission , Colombia , Ecosystem , Caribbean Region , Ecology
11.
Belo Horizonte; s.n; 2017. 55 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, ColecionaSUS | ID: biblio-943119

ABSTRACT

Os triatomíneos são insetos vetores do Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas. Espécies pertencentes ao gênero Rhodnius têm sido reportadas habitando ambientes domésticos e peridomésticos em diferentes regiões da América Latina. No entanto, aspectos comportamentais e de ecologia sensorial relacionados ao uso de abrigos têm sido pouco estudados nestas espécies. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar os fatores que afetam a escolha de abrigos e o uso de sinais de agregação em quatro espécies do gênero Rhodnius. Utilizando arenas experimentais e abrigos artificiais, foi avaliado se a densidade de insetos e as condições de iluminação podem influenciar na tendência de R. prolixus, R. robustus e R. neglectus a permanecer em refúgios. Além disso, testamos a capacidade das fezes em promover a eleição do abrigo nas mesmas espécies e também em R. ecuadoriensis. Finalmente, avaliamos se a isca química sintética, desenvolvida a partir das fezes de Triatoma infestans, Panstrongylus megistus e T. brasiliensis, é capaz de induzir a escolha de abrigos por R. prolixus. Os resultados mostraram que tanto a densidade de insetos quanto a presença de um ciclo de luz afetam diferencialmente cada espécie, reagindo de maneira particular na tendência a ocupar refúgios


Por outro lado, evidenciou-se que os sinais químicos fecais parecem não ter papel crucial na marcação química de refúgios para triatomíneos deste gênero, uma vez que nenhuma das espécies avaliadas se agregou preferencialmente em abrigos associados às suas fezes. Adicionalmente, a mistura química sintética não foi capaz de induzir a escolha de refúgios em nenhuma das doses testadas com ninfas de R. prolixus. Com os resultados obtidos neste estudo foi possível determinar perfis espécie-específicos de exploração e uso de refúgios definidos por fatores como a tigmotaxia, fototaxia negativa e uso de sinais químicos. Assim, os dados demonstram que é necessário caracterizar os diversos aspectos do comportamento de insetos vetores, evitando as generalizações não baseadas em dados experimentais; isso porque as diferenças observadas entre as espécies estudadas provavelmente tenham impacto na capacidade para colonizar ambientes humanos


Subject(s)
Male , Female , Humans , Chagas Disease/transmission , Triatominae/pathogenicity , Trypanosoma cruzi/parasitology
12.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 26(4): 266-271, out.-dez.2016.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-831953

ABSTRACT

A doença de Chagas afeta 16 a 18 milhões de pessoas na América Latina. No Brasil, estima-se a existência de 5 a 7 milhões de chagásicos, encontrados em quase todos os estados brasileiros. Aproximadamente 30% dos infectados desenvolvem a forma crônica da doença, com elevadas taxas de morbidade e mortalidade pelo envolvimento cardíaco, e a miocardiopatia chagásica apresenta pior prognóstico quando comparada a outras etiologias da insuficiência cardíaca. Em nosso meio, aproximadamente 30% dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica refratária ao tratamento clínico, encaminhados para transplante cardíaco têm como etiologia a doença de Chagas. A experiência acumulada no Brasil demonstra que, a despeito de elevadas taxas da reativação da infecção pelo T. cruzi em decorrência da imunossupressão, os resultados do transplante cardíaco na doença de Chagas são altamente satisfatórios e com evolução pós-transplante a médio e longo prazo semelhante aos resultados do transplante cardíaco em pacientes não chagásicos. Esses resultados colocam o transplante cardíaco como uma excelente opção terapêutica nos casos de pacientes chagásicos com grave comprometimento funcional ou com arritmias malignas.


Chagas disease affects 16 to 18 million people in Latin America. In Brazil, the estimate is that there are 5-7 million people infected, located in almost all Brazilian states. Approximately 30% of those infected develop the chronic form of the disease, with high morbidity and mortality rates due to cardiac involvement, and Chagas cardiomyopathy has worse prognosis when compared to other causes of heart failure. In Brazil, approximately 30% of patients with chronic heart failure refractory to medical treatment, referred for heart transplantation have Chagas disease as etiology. The cumulative experience in Brazil shows that despite high rates of reactivation of infection with T. cruzi due to immunosuppression, the results of heart transplantation in Chagas disease are highly satisfactory and the results post-transplant in medium and long-term are similar to those of heart transplantation in patients without Chagas disease. These results make heart transplantation an excellent therapeutic option in cases of patients with Chagas disease with severe functional impairment or malignant arrhythmias.


Subject(s)
Humans , Heart Transplantation/history , Chagas Disease/etiology , Heart Failure/therapy , Trypanosoma cruzi/parasitology , Communicable Diseases/blood , Infections/pathology
13.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 26(4): 234-239, out.-dez.2016.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-831553

ABSTRACT

A presente revisão descreve os principais achados anatomopatológicos que caracterizam a cardiopatia chagásica crônica, discute a teoria autoimune e parassimpaticopriva que dominaram a explicação patogenética nas ultimas décadas e propõe novos caminhos a partir de achados mais recentes. Esses achados se relacionam com a presença de outros microrganismos que talvez tenham sejam levados até o miocárdio por estarem em simbiose com o T. cruzi, como micoplasmas, clamídias e arqueias. As arqueias têm como característica aumentar a inflamação por apresentarem antígenos aos linfócitos T CD8+. A inflamação exacerbada pode levar à vasodilatação da microcirculação e à falha na distribuição de sangue no miocárdio, ocasionando áreas de isquemia em regiões distais de dupla irrigação. Isto explicaria as regiões de afilamento e dilatação aneurismática ventricular, bem como a fibrose e infiltração gordurosa do sistema de condução (feixe de His, nó sinoatrial e atrioventricular). Esses microrganismos no interior da fibra cardíaca podem induzir uma resposta imunológica com fibrose ao redor dos cardiomiócitos, os quais se tornam extremamente hipertróficos por não entrarem em apoptose. A simbiose entre esses microrganismos pode levar à produção de micropartículas infecciosas que circulam e fazem parte da patogenia da descompensação cardíaca. Assim, a ação terapêutica na doença de Chagas deveria incluir a eliminação simultânea desses diferentes microrganismos e não somente do T. cruzi


This review describes the main anatomopathological findings that characterize chronic Chagasic cardiomyopathy, discusses the autoimmune and parasympathetic dysautonomia theories that have dominated the pathogenic explanation in recent decades, and proposes new routes based on the most recent findings. These findings relate to the presence of other microorganisms, such as micoplasmas, chlamydias and archaea, that are perhaps carried to the myocardium as they are in symbiosis with T. cruzi. A characteristic of archaea is that they increase inflammation by presenting T CD8+ lymphocyte antigens. Exacerbated inflammation may lead to vasodilation of the microcirculation and failure of blood distribution in the myocardium, leading to areas of ischemia in distal regions of double irrigation. This would explain the regions of thinning and dilation of the ventricular aneurysm, as well as the fibrosis and fatty infiltration of the conduction system (His bundle, sinoatrial node and atrioventricular node). These microorganisms in the interior of the heart fiber may lead to an immunological response with fibrosis around the cardiomyocytes, which become extremely hypertrophic, as they do not enter apoptosis. The symbiosis between these microorganisms can lead to the production of infectious microparticles that circulate and form part of the pathogenesis of decompensated heart failure. The therapeutic conduct in Chagas disease should therefore include the simultaneous elimination of these different microorganisms, and not only of T. cruzi


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Arrhythmias, Cardiac/complications , Chagas Disease/pathology , Heart Failure/etiology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Infections/diagnosis , Inflammation/diagnosis
14.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 26(4): 222-229, out.-dez.2016.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-831548

ABSTRACT

surgindo em um cenário não habitual, relacionado com a forma de transmissão. Atualmente, a transmissão por via oral envolvendo alimentos contaminados é a principal via de infecção humana, com surtos em toda a América Latina. Entre os sintomas da fase aguda, destacam-se febre prolongada, quase sempre acompanhada de mal-estar, adinamia, cefaleia e perda do apetite, acompanhados de manifestações sistêmicas, tais como adenomegalias e hepatoesplenomegalias. As manifestações cardíacas variam desde quadros assintomáticos até graus variáveis de insuficiência cardíaca aguda ou choque cardiogênico e morte. O tratamento da fase aguda com antiparasitários deve sempre ser instituído, pois existem algumas evidencias de melhor evolução clínica em relatos de casos


Acute Chagas disease shows changes in the epidemiological situation, reappearing in an unusual scenario related to the mode of transmission. Currently, the oral transmission involving contaminated food is the main route of human infection with outbreaks throughout Latin America. Among the symptoms of the acute phase stand out prolonged fever, often accompanied by malaise, asthenia, headache and loss of appetite, accompanied by systemic manifestations such as lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. Cardiac manifestations range from asymptomatic clinical statuses to varying degrees of acute heart failure or cardiogenic shock and death. Treatment of acute phase with antiparasitic agents should always be provided, as there is some evidence of better clinical outcome in case reports


Subject(s)
Humans , Animals , Male , Chagas Disease/diagnosis , Chagas Disease/etiology , Chagas Disease/history , Chagas Disease/therapy , Chagas Disease/transmission , Chagas Disease/epidemiology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Echocardiography , Food Parasitology/history , Electrocardiography , Latin America/epidemiology , Nifurtimox/pharmacology
15.
São Paulo; s.n; s.n; 2016. 300 p. tab, graf, ilus.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-846647

ABSTRACT

A doença de Chagas é uma parasitose extremamente negligenciada, cujo agente etiológico é o protozoário Trypanosoma cruzi. Atualmente, 21 países da América Latina são considerados regiões endêmicas, onde 75-90 milhões de pessoas estão expostas à infecção, 6-7 milhões estão infectadas e mais de 41 mil novos casos surgem por ano. Entretanto, apenas os fármacos nifurtimox e benznidazol estão disponíveis no mercado. Estes, além da baixa eficácia na fase crônica da parasitose, apresentam diversos efeitos adversos, sendo que no Brasil apenas o benznidazol é utilizado. Este fato mostra a importância de se ampliar o número de fármacos disponíveis e propor quimioterapia mais eficaz para o tratamento da doença de Chagas. Como forma de contribuir para essa busca, este trabalho objetiva a síntese de compostos híbridos bioisostéricos N-acilidrazônicos e sulfonilidrazônicos, contendo grupo liberador de óxido nítrico, com potencial de interação com cisteíno-proteases parasitárias, tais como a cruzaína. Nestes derivados, os grupos liberadores de óxido nítrico utilizados foram os grupos furoxano (contendo substituinte metílico e fenílico) e éster nitrato. Propôs-se a variação de anéis aromáticos substituídos e não-substituídos, com o intuito de avaliar a possível relação estrutura-atividade (REA) desses análogos. Até o momento, somente os compostos da série N-acilidrazônica tiveram avaliação biológica realizada. Os valores de IC50 dos compostos na forma amastigota do parasita variaram entre >100 a 2,88 µM, sendo este último valor comparável ao fármaco de referência. A atividade inibitória frente à cruzaína foi de 25,2 µM a 2,2 µM. Já a liberação de óxido nítrico foi avaliada pelo método indireto de detecção de nitrato e os valores variaram entre 52,0 µM e 4.232,0 µM. Estes são bem inferiores ao composto padrão, além de não se identificar correlação direta entre a atividade biológica e a liberação de NO. Na sequência, os dois compostos mais ativos (6 e 14) foram submetidos a estudos de permeabilidade e de citotoxicidade. O composto 6 foi considerado o de maior permeabilidade segundo o Sistema de Classificação Biofarmacêutica (SCB) e todos os compostos apresentaram a taxa de fluxo menor que 2, indicando a ausência de mecanismo de efluxo. Na avaliação do potencial citotóxico desses compostos em células humanas, o derivado 6 apresentou índice de seletividade superior ao do benznidazol. Em estudos de modelagem molecular usando análise exploratória de dados (HCA e PCA), propriedades estéricas/geométricas e eletrônicas foram consideradas as mais relevantes para a atividade biológica. Além disso, estudos de docking mostraram que a posição do grupo nitro no anel aromático é importante para a interação com a cruzaína. Ademais o composto 6 não provocou mudanças significativas no ciclo celular e na fragmentação de DNA em células humanas, mostrando-se como líder promissor para futuros estudos in vivo. Atividade tripanomicida, citotoxicidade, potencial de liberação de NO e estudos de permeabilidade dos 23 derivados sulfonilidrazônicos e ésteres nitrato estão sendo avaliados


Chagas disease is an extremely neglected parasitic disease whose etiologic agent is the protozoan Trypanosoma cruzi. Currently 21 Latin American countries are considered endemic regions, where 75-90 million people are exposed to infection, 6-7 million are infected and more than 41,000 new cases occur annually. However only nifurtimox and benznidazole are available on the market. These drugs, besides low efficacy in the chronic phase of the parasite have numerous adverse effects, and in Brazil only benznidazole is used. This fact shows the importance of increasing the number of drugs available and propose more effective chemotherapy for the Chagas disease treatment. As a contribution to the problem, this study aims the synthesis of biososteric compounds from N-acylhydrazone and sulfonylhydrazone, which have the potential to interact with parasitic cysteine protease, such as cruzain, containing nitric oxide releasing groups, which also has inhibitory activity in this enzyme class. In these derivatives nitric oxide releasing groups used were furoxan (containing methyl and phenyl substituent) and nitrate ester groups. The variation of aromatic rings substituted and unsubstituted was proposed in order to evaluate the possible structure-activity relationship (SAR) of these analogs. Only N-acylhydrazone series had its biological profile evaluated up to now. The IC50 values of the compounds against the amastigote form of the parasite ranged from >100 µM to 2.88 µM, the last value being comparable to that of reference drug. Cruzain inhibitory activity ranged from 25.2 µM to 2.2 µM. The nitric oxide releasing potential was evaluated using the indirect method of detection and nitrate values ranged between 52.0 µM and 4,232.0 µM. These results are below than those of the standard compound, and there is no direct correlation between the biological activity and nitric oxide releasing potential as well. Further, the two most active compounds (6 and 14) were submitted to permeability and cytotoxicity studies. Compound 6 showed the highest permeability value according to Biopharmaceutics Classification System (BCS), and both compounds showed flow rate lower than 2, indicating no efflux mechanism. In the cytotoxicity studies of these compounds in human cells, the derivative 6 showed selectivity index greater than benznidazole. In molecular modeling studies using exploratory data analysis (HCA and PCA) steric/geometric and electronic properties were considered the most relevant for biological activity. In addition, docking studies were performed and showed that the position of the nitro group on the aromatic ring is important for the interaction with cruzain. Compound 6 did not cause significant changes in cell cycle and DNA fragmentation in human cells, showing to be a promising lead compound for future in vivo studies. Trypanocidal activity, cytotoxicity assay, NO releasing potential and permeability studies of the 23 sulfonylhydrazones and nitrate ester derivatives are being evaluated


Subject(s)
Chagas Disease/drug therapy , Chagas Disease/prevention & control , Hydrazones/adverse effects , Nitric Oxide/adverse effects , Trypanosoma cruzi/parasitology , Drug Therapy/statistics & numerical data , Models, Anatomic , Nifurtimox , Pharmaceutical Preparations , Structure-Activity Relationship
16.
São Paulo; s.n; s.n; 2016. 300 p. graf, ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-846912

ABSTRACT

A doença de Chagas é uma parasitose extremamente negligenciada, cujo agente etiológico é o protozoário Trypanosoma cruzi. Atualmente, 21 países da América Latina são considerados regiões endêmicas, onde 75-90 milhões de pessoas estão expostas à infecção, 6-7 milhões estão infectadas e mais de 41 mil novos casos surgem por ano. Entretanto, apenas os fármacos nifurtimox e benznidazol estão disponíveis no mercado. Estes, além da baixa eficácia na fase crônica da parasitose, apresentam diversos efeitos adversos, sendo que no Brasil apenas o benznidazol é utilizado. Este fato mostra a importância de se ampliar o número de fármacos disponíveis e propor quimioterapia mais eficaz para o tratamento da doença de Chagas. Como forma de contribuir para essa busca, este trabalho objetiva a síntese de compostos híbridos bioisostéricos N-acilidrazônicos e sulfonilidrazônicos, contendo grupo liberador de óxido nítrico, com potencial de interação com cisteíno-proteases parasitárias, tais como a cruzaína. Nestes derivados, os grupos liberadores de óxido nítrico utilizados foram os grupos furoxano (contendo substituinte metílico e fenílico) e éster nitrato. Propôs-se a variação de anéis aromáticos substituídos e não-substituídos, com o intuito de avaliar a possível relação estrutura-atividade (REA) desses análogos. Até o momento, somente os compostos da série N-acilidrazônica tiveram avaliação biológica realizada. Os valores de IC50 dos compostos na forma amastigota do parasita variaram entre >100 a 2,88 µM, sendo este último valor comparável ao fármaco de referência. A atividade inibitória frente à cruzaína foi de 25,2 µM a 2,2 µM. Já a liberação de óxido nítrico foi avaliada pelo método indireto de detecção de nitrato e os valores variaram entre 52,0 µM e 4.232,0 µM. Estes são bem inferiores ao composto padrão, além de não se identificar correlação direta entre a atividade biológica e a liberação de NO. Na sequência, os dois compostos mais ativos (6 e 14) foram submetidos a estudos de permeabilidade e de citotoxicidade. O composto 6 foi considerado o de maior permeabilidade segundo o Sistema de Classificação Biofarmacêutica (SCB) e todos os compostos apresentaram a taxa de fluxo menor que 2, indicando a ausência de mecanismo de efluxo. Na avaliação do potencial citotóxico desses compostos em células humanas, o derivado 6 apresentou índice de seletividade superior ao do benznidazol. Em estudos de modelagem molecular usando análise exploratória de dados (HCA e PCA), propriedades estéricas/geométricas e eletrônicas foram consideradas as mais relevantes para a atividade biológica. Além disso, estudos de docking mostraram que a posição do grupo nitro no anel aromático é importante para a interação com a cruzaína. Ademais o composto 6 não provocou mudanças significativas no ciclo celular e na fragmentação de DNA em células humanas, mostrando-se como líder promissor para futuros estudos in vivo. Atividade tripanomicida, citotoxicidade, potencial de liberação de NO e estudos de permeabilidade dos 23 derivados sulfonilidrazônicos e ésteres nitrato estão sendo avaliados


Chagas disease is an extremely neglected parasitic disease whose etiologic agent is the protozoan Trypanosoma cruzi. Currently 21 Latin American countries are considered endemic regions, where 75-90 million people are exposed to infection, 6-7 million are infected and more than 41,000 new cases occur annually. However only nifurtimox and benznidazole are available on the market. These drugs, besides low efficacy in the chronic phase of the parasite have numerous adverse effects, and in Brazil only benznidazole is used. This fact shows the importance of increasing the number of drugs available and propose more effective chemotherapy for the Chagas disease treatment. As a contribution to the problem, this study aims the synthesis of biososteric compounds from N-acylhydrazone and sulfonylhydrazone, which have the potential to interact with parasitic cysteine protease, such as cruzain, containing nitric oxide releasing groups, which also has inhibitory activity in this enzyme class. In these derivatives nitric oxide releasing groups used were furoxan (containing methyl and phenyl substituent) and nitrate ester groups. The variation of aromatic rings substituted and unsubstituted was proposed in order to evaluate the possible structure-activity relationship (SAR) of these analogs. Only N-acylhydrazone series had its biological profile evaluated up to now. The IC50 values of the compounds against the amastigote form of the parasite ranged from >100 µM to 2.88 µM, the last value being comparable to that of reference drug. Cruzain inhibitory activity ranged from 25.2 µM to 2.2 µM. The nitric oxide releasing potential was evaluated using the indirect method of detection and nitrate values ranged between 52.0 µM and 4,232.0 µM. These results are below than those of the standard compound, and there is no direct correlation between the biological activity and nitric oxide releasing potential as well. Further, the two most active compounds (6 and 14) were submitted to permeability and cytotoxicity studies. Compound 6 showed the highest permeability value according to Biopharmaceutics Classification System (BCS), and both compounds showed flow rate lower than 2, indicating no efflux mechanism. In the cytotoxicity studies of these compounds in human cells, the derivative 6 showed selectivity index greater than benznidazole. In molecular modeling studies using exploratory data analysis (HCA and PCA) steric/geometric and electronic properties were considered the most relevant for biological activity. In addition, docking studies were performed and showed that the position of the nitro group on the aromatic ring is important for the interaction with cruzain. Compound 6 did not cause significant changes in cell cycle and DNA fragmentation in human cells, showing to be a promising lead compound for future in vivo studies. Trypanocidal activity, cytotoxicity assay, NO releasing potential and permeability studies of the 23 sulfonylhydrazones and nitrate ester derivatives are being evaluated


Subject(s)
Humans , Male , Female , Hydrazones/analysis , Nitric Oxide , Chagas Disease/parasitology , Chemistry, Pharmaceutical , Cysteine Proteases , Drug Therapy , Trypanosoma cruzi/parasitology
17.
Belo Horizonte; s.n; 2016. 77 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, ColecionaSUS | ID: biblio-943156

ABSTRACT

A persistência do Triatoma infestans e a transmissão contínua de Trypanosoma cruzinos Vales Inter-Andinos e no Grande Chaco da Bolívia são de grande importância. Na última década, focos silvestres desta espécie foram descritos em amplas áreas, na qual o alcance das estratégias de controle do vetor é limitado, sendo frequentes os relatos de resistência do T. infestans a inseticidas, que incluem populações silvestres e domésticas. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil de suscetibilidade (1) e hereditariedade (2) de populações silvestres e domésticas de T. infestans da Bolívia à deltametrina, bem como descrever a área de distribuição das populações resistentes a diferentes piretróides na América do Sul (3). 1) Foram avaliadas nove populações de T. infestans silvestres e domésticas do Grande Chaco e dos Vales Inter-Andinos da Bolívia. Três amostras silvestres de T. infestans(dark morph) do Chaco (Santa Cruz) foram suscetíveis a deltametrina (RR50 de <2), com 100% de mortalidade em resposta a dose diagnóstica (DD). A população doméstica de Villa Montes do Grande Chaco (Tarija) apresentou altos níveis de resistência (RR50 = 129,12 e 0% DD).


Do mesmo modo, as populações domésticas dos Vales Inter-Andinos (Cochabamba) apresentaram RR50 > 9, sendo as populações silvestres menos suscetíveis, com RR50 >5 do que SRL. 2) Cruzamentos experimentais foram realizados entre uma colônia suscetível RR50=0,62 (S), uma resistente RR50=129,12 (R) e com susceptibilidade reduzida RR50=5,04 (SR), em ambas as direções (♀x♂ e ♂x♀). O modo de herança do caráter resistente foi determinado pelo grau de dominância (DO) e dominância efetiva (DML). A hereditariedade (h2) foi estimada a partir da colônia R selecionada durante duas gerações, utilizando a dose diagnóstica (10 ng.i.a./ninfa).


O resultado para DO e DML (<1) indica que a resistência é um caráter de dominância incompleta e de herança autossômica. A Dose Letal 50% (DL50) para F1 de ♀Sx♂R e ♂Sx♀R foi de 0,74 e 3,97 respectivamente, revelando efeito de diluição da resistência inicialmente observada. Por outro lado, foi observado um incremento da RR50 de 2,25 vezes (F1) e 26,83 vezes (F2) na população selecionada em comparação com a colônia parental. 3) Foi compilado um total de 24 artigos que avaliaram a suscetibilidade a diferentes piretróides em 222 populações de T. infestans coletadas no campo dos países de Argentina, Bolívia, Brasil e Paraguai. A relação entre resistência aos inseticidas (avaliada por critérios diferentes) e diferentes variáveis ambientais foi estudada utilizando modelo linear generalizado. A DL50 mostrou uma forte relação linear com a RR50. Análise estatística descritiva demonstrou que a distribuição de frequência da Log (DL50) é bimodal, sugerindo a existência de dois grupos estatísticos (um grupo de menor e outro com maior Log (DL50). Finalmente, o modelo significativo incluindo 5 variáveis ambientais referentes a temperatura e precipitação, revelou concentração das populações com altas DL50 sobre a região identificada como o centro de dispersão de T. infestans. Os dados obtidos neste estudo contribuem com informações sobre a variabilidade do perfil de resistência, ocorrência e distribuição de populações resistentes na Bolívia


Subject(s)
Animals , Chagas Disease/prevention & control , Pyrethrins/therapeutic use , Triatoma/pathogenicity , Triatominae/pathogenicity , Trypanosoma cruzi/parasitology
18.
MedUNAB ; 18(1): 27-33, Abr.-Jul. 2015. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-798475

ABSTRACT

El diagnóstico de la infección por Trypanosoma cruzi (T. cruzi) se realiza rutinariamente mediante pruebas serológicas mientras que el empleo de mÚtodos moleculares se encuentra aún en proceso de estandarización. Objetivo: Evaluar la capacidad discriminatoria y concordancia entre una prueba serológica y una molecular para determinar la infección por T. cruzi. MÚtodos: Se realizo Reaccion en Cadena de la Polimerasa (PCR) y la prueba de ELISA-F29 en 95 muestras de participantes de la cohorte ô Cardiovascular health investigation and collaboration countries of America to assess the markers and outcomes of Chagas diseaseõ CHICAMOCHA. Se evaluó la capacidad discriminatoria del ELISA-F29 respecto al resultado de PCR mediante la estimación del área bajo la curva ROC. Se estimó la tasa de falsos positivos al 25% y sensibilidad al 75%. Se determinó la concordancia mediante kappa de Cohen. Resultados: Se realizaron pruebas de PCR en dos momentos diferentes en 95 individuos (edad media: 38 años; 64% hombres), con tasas de positividad entre 1.1% û 2.2% para los primers S35-S36 y entre 18.3% û 34.7% para los primers 121-122, respectivamente. La capacidad discriminatoria del ELISA- F29 respecto a PCR fue 0.62 (IC95%: 0.53; 0.70) y tasa de falsos positivos del 56% (IC95%: 42; 70). El punto de corte óptimo para el cociente de absorbancia fue 2.53 (sensibilidad 59% y especificidad 60%). Para el primer 121-122 los niveles de acuerdo observado y kappas estimados fueron: 52.6% y 0.10 (IC95%: -0.08, 0.28) para la primera medición, 62.4% y 0.09 (IC95%: -0.09, 0.28) para la segunda medición y 57.5% y 0.13 (IC95%: 0.01, 0.26) al evaluar simultáneamente las dos mediciones. Conclusiones: Los resultados demuestran una baja concordancia evidenciada por los valores de kappa determinados en el estudio. Es necesario afinar los estudios para evaluar la utilidad de las pruebas moleculares en el diagnóstico de la Enfermedad de Chagas.


The diagnosis of infection with Trypanosoma cruzi (T. cruzi) is routinely performed by serological tests while the use of molecular methods is still in process of standardization. Objective: To evaluate the discriminatory capacity and agreement between a serological test and a polymerase chain reaction (PCR) to determine T. cruzi infection. Methodology: PCR and ELISA test-F29 were performed to 95 participants of ôCardiovascular health investigation and collaboration countries of America to assess the markers and outcomes of Chagas diseaseõ (CHICAMOCHA). Discriminatory capacity of ELISA ûF29 with respect to PCR results were evaluated by estimating the area of ROC curve. The false positive rate was estimated to 25% and sensitivity to 75%. The agreement was determined using Cohen's kappa. Results: PCR tests were performed at two different times in 95 individuals (mean age: 38; 64% male), with positivity rates between 1.1 to 2.2% for S35-S36 primers and from 18.3% to 34, 7% for primers 121-122, respectively. ELISA-F29 discriminatory capacity regarding PCR was 0.62 (95% CI: 0.53, 0.70). The false positive rate was 56% (95% CI: 42; 70). The optimal cutoff for absorbance ratio of ELISA-F29 was 2.53 (sensitivity 59%, specificity 60%). For the primers 121-122, levels of observed agreement and kappa estimates were 52.6% and 0.10 (95% CI: -0.08, 0.28) for the first measurement, 62.4% and 0.09 (95% CI: -0.09, 0.28) for the second measurement, and 57.5% and 0.13 (95% CI: 0.01, 0.26) for the two measurements simultaneously evaluated. Conclusions: The results show poor agreement evidenced by kappa values determined in the study. It is necessary to refine the studies to evaluate the utility of molecular testing in the diagnosis of Chagas disease.


O diagnostico de infecção por Trypanosoma cruzi (T. cruzi) Ú rotineiramente realizado por sorologia, enquanto o uso de muitodos moleculares ainda estß sendo padronizado. Objetivo: Avaliar a capacidade discriminat¾ria e a concordÔncia entre um teste sorol¾gico e o molecular para determinar a infecþÒo pelo T. cruzi. Metodologia: Foi realizada a ReaþÒo em Cadeia da Polimerase (PCR) e a prova de ELISA-F29 em 95 amostras de participantes da coorte "Investigação em Saúde Cardiovascular e colaboração com os países da América para avaliar os marcadores e resultados de doença de Chagas" CHICAMOCHA. Foi avaliada a capacidade discriminatória do ELISA-F29 com relação aos resultados de PCR por meio da avaliação da área com a curva de ROC. A taxa de falsos positivos é estimada em 25% e a de sensibilidade em 75%. A correlação é determinada por Cohen kappa. Resultados: Foram realizados testes de PCR em dois momentos diferentes, em 95 indivíduos (idade média: 38 anos; 64% do sexo masculino), com taxas de positividade entre 1,1% - 2,2% para os primeiros S35-S36 e entre 18,3% - 34,7% para os primeiros 121-122, respectivamente. O poder discriminatório ELISA-F29 sobre PCR foi 0,62 (IC 95%: 0,53; 0,70) e taxa de falsos positivos de 56% (IC 95%: 42; 70). O ponto de corte otimo para a relação de absorvãncia foi de 2,53 (59% de sensibilidade, especificidade de 60%). Para os primeiros 121-122, de acordo com os níveis observados e kappas estimadas foram 52.6% e 0.10 (IC95%: -0.08, 0.28) para a primeira medição, 62.4% e 0.09 (IC 95%: -0.09, 0 .28) para a segunda medição, 57.5% e 0,13 (IC95%: 0.01, 0.26) ao avaliar simultaneamente as duas medições. Conclussões: Os resultados mostram pouca concordância evidenciada pelos valores de kappa determinados no estudo. É necessário precisar e ajustar os estudos para avaliar a utilidade do teste molecular no diagnóstico da doença de Chagas.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Chagas Disease/diagnosis , Chagas Disease/parasitology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Antibodies/analysis , Chagas Disease/prevention & control , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay/methods , Polymerase Chain Reaction/methods
19.
MedUNAB ; 18(1): 14-26, Abr.-Jul. 2015. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-798476

ABSTRACT

Introducción: Colombia está expuesta simultáneamente a las enfermedades transmitidas por vectores como la Enfermedad de Chagas (ECHA), asícomo a la carga creciente de la enfermedad cardiovascular de origen aterosclerótico (ECV). Objetivo: Estudiar a través del ensamblaje de un estudio de cohorte de adultos jóvenes de Bucaramanga, el desarrollo de la ECHA y la ECV. Metodología: Se diseñó un estudio a partir de donantes de sangre con tamizacion serológica para T. cruzi. Se construyó una base de datos de donantes consecutivos con estatus positivo (T[+]) apareada (en relación 1:4, estratificada por banco y mes de donación) con donantes T[-]. Los participantes fueron clasificados por estado serológico y electrocardiograma y evaluados clínicamente (realizando pruebas adicionales de función cardiovascular a los T[+] y a una muestra aleatoria de T[-]). En los siguientes a±os se iniciaron ensayos clínicos en los participantes T[+] y mediciones repetidas en los T[-] para estudios de riesgo de ECV. Resultados: De 6,228 donantes (18 a 50 a±os de edad) registrados en la base (1997-2003), 2,130 donantes de sangre (edad media 36.4 [DE 8.4] a±os, 64.0% hombres, 73.4% residentes en los estratos 1-3, 486 T[+]) consintieron participar. El protocolo de contacto, seguimiento y recuperación de participantes ha logrado que se obtengan mediciones repetidas en al menos el 80% de los participantes. Conclusiones: CHICAMOCHA constituye un activo de valor social que aumenta las capacidades locales de investigación. Se requieren esfuerzos continuados para ensanchar sus posibilidades de formación de investigadores, generación de productos de conocimiento y recomendaciones para el sistema de salud.


Introduction: Geographical and socio-demographic conditions expose Colombian population to the threat of vector-borne diseases (such as ChagasÆ [CHAD]) and cardiovascular disease of atherosclerotic origin (CVD). Objective: To assemble a cohort study of young adults, to promote understanding of CHAD and CVD in Bucaramanga, Colombia. Methodology: A study of blood donors with serological screening for T.cruzi was designed. A database of consecutive donors with positive results (T[+]) was built. This group was compared with a random sample of T[-] individuals (1:4 ratio, within strata of bank and month of donation). Participants classified by serology and electrocardiography status underwent clinical interviews (additional cardiovascular tests to T[+] and a random sample to T[-] were performed. In the following years, T[+] individuals participated in randomized trials whereas those whereas those T[-] participated in repeated measurements to test CVD risk factors. Results: From 6,228 donors in the database (18 to 50 years old) registered in the database (1997-2203), 2,130 blood donors (mean age 36.4 (SD 8.4) years, 64% males, 73.4% living in low socioeconomic strata, 486 T[+]) agreed to participate. Our contact protocol, and follow-up procedure with participants allowed us to obtain repeatedly measurements of at least 80% of the participants. Conclusions: CHICAMOCHA represents a social asset that builds local research capacity. Continued efforts are required to enhance its potential for research training, scholarly work and health care guidance.


A Colombia esta exposta simultaneamente Ós doenças transmitidas por vetores, como a doença de Chagas (ECHA), assim como Ó crescente carga da doença cardiovascular de origem arterioscler¾tica (DCV). Objetivo: estudar, atravÚs da montagem de uma coorte de adultos jovens de Bucaramanga, o desenvolvimento da ECHA e DCV. Metodologia: O estudo foi realizado a partir de doadores de sangue com a triagem sorol¾gica para T. cruzi. Elaborou-se a base de dados consecutivos a partir das pessoas doadoras em estado positivo (T [+]) comparado (em relaþÒo de 1: 4, estratificadas pelo banco e mÛs da doaþÒo) com as pessoas doadoras T [-]. As pessoas que participaram foram classificadas pelo estado sorológico e pelo eletrocardiograma e avaliadas clinicamente (realizando testes adicionais de função cardiovascular aos T [+] e uma amostra aleatória de T [-]). Nos anos seguintes fizeram-se ensaios clínicos nos participantes T [+] e mediþ§es repetidas em T [-] para estudar o risco de DCV. Resultados: Dos 6.228 doadores (18-50 anos) registrados no banco de dados (1997-2003), 2.130 doadores de sangue (tinham entre 36,4 [8,4] anos, dos quais 64,0% eram do sexo masculino e 73,4% dos estratos 1-3, 486 T [+]) aceitaram em participar. O protocolo de contato, o acompanhamento e a recuperação dos participantes permitiu obter medisões repetidas, pelo menos em 80% dos participantes. Conclusões: CHICAMOCHA constitui um ativo de valor social que aumenta as capacidades locais de investigação. É necessário prosseguir os esforþos para ampliar a sua capacidade de formar pesquisadores, gerando produtos de conhecimento e recomendações para o sistema de saúde.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Blood Banks , Biomarkers/analysis , Blood Donors , Chagas Disease/diagnosis , Cardiovascular Diseases/diagnosis , Serology , Trypanosoma cruzi/parasitology , Colombia , Chagas Disease/prevention & control , Risk Factors , Hematologic Tests , Blood Specimen Collection
20.
Belo Horizonte; s.n; 2015. 65 p.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: lil-773742

ABSTRACT

Rhodnius prolixus é um inseto hematófago considerado principal transmissor do Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas, na Colômbia e Venezuela. Além do T. cruzi, ele pode transmitir o Trypanosoma rangeli a várias espécies de mamíferos, incluindo o homem. Durante o dia, estes insetos são encontrados no interior de abrigos, agregados com seus co-específicos em um estado de imobilidade denominado a cinese. Durante a noite, estes insetos apresentam um perfil de atividade locomotora com dois picos característicos: um na primeira metade da escotofase, relacionado com a procura por hospedeiros e parceiros sexuais, e outro, na interfase entre o fim da fase escura e a fotofase, direcionado à procura de refúgios...


Subject(s)
Animals , Chagas Disease/transmission , Trypanosoma cruzi/parasitology , Trypanosoma rangeli/parasitology
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL