Levantamento epidemiológico dos casos de tuberculose no Brasil e ações alternativas para auxiliar no tratamento / Epidemiological survey of tuberculosis cases in Brazil and alternative actions to aid in treatment / Estudio epidemiológico de los casos de tuberculosis en Brasil y acciones alternativas para ayudar al tratamiento

tuberculose é uma das doenças infectocontagiosas de maior importância no Brasil e no mundo. Afeta de forma importante populações em situação de vulnerabilidade social e econômica. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento do número de casos notificados de tuberculose no Brasil nos últimos 10 anos (2011 a 2021), avaliar os fatores que afetam a transmissão, bem como discutir o tratamento padrão e com fitoterápicos. O levantamento epidemiológico dos casos de tuberculose no Brasil de janeiro de 2011 a dezembro de 2021 foi realizado dentre os notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os resultados indicaram um aumento linear de casos a partir de 2017 com 90.776 casos diagnosticados, em 2018 (94.720) e 2019 (96.655). Acredita-se que o aumento linear da tuberculose neste período pode estar relacionado principalmente com o aumento da pobreza, contudo o compartilhamento de utensílios durante o uso de narguilé podem representar fatores de risco para tuberculose. Seis plantas medicinais afetam diretamente as micobactérias (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata) e cinco plantas com atividade antibacteriana auxiliam no trato respiratório (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). Contudo, a tuberculose é uma doença reemergente sendo necessária a adoção de políticas públicas que intensifiquem e implementem medidas sócio-educativas para a implantação do uso de fitoterápicos como medida complementar.

Tuberculosis is one of the most important infectious diseases in Brazil and worldwide. It significantly affects populations in situations of social and economic vulnerability. This study aimed to survey the number of reported tuberculosis cases in Brazil in the last 10 years (2011 to 2021) to assess the factors that affect the transmission and discuss standard and herbal treatments. The epidemiological survey of tuberculosis cases in Brazil from January 2011 to December 2021 was carried out among those notified by the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The results indicated a linear increase in cases from 2017, with 90,776 diagnosed cases, in 2018 (94,720) and 2019 (96,655). It is believed that the linear increase in tuberculosis in this period may be mainly related to the increase in poverty. However, the sharing of utensils during the use of hookah may represent risk factors for tuberculosis. Six medicinal plants directly affect mycobacteria (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata), and five plants with antibacterial activity help in the respiratory tract (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). However, tuberculosis is a re-emerging disease, and it is necessary to adopt public policies that intensify and implement socio-educational measures for using herbal medicines as a complementary measure.

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más importantes en Brasil y en el mundo. Afecta significativamente a las poblaciones en situación de vulnerabilidad social y económica. El objetivo de este estudio fue realizar una encuesta sobre el número de casos notificados de tuberculosis en Brasil en los últimos 10 años (2011 a 2021), para evaluar los factores que afectan a la transmisión, así como para discutir el tratamiento estándar y con fitoterapias. La encuesta epidemiológica de los casos de tuberculosis en Brasil desde enero de 2011 hasta diciembre de 2021 se realizó entre los notificados por el Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Los resultados indicaron un aumento lineal de casos desde 2017 con 90.776 casos diagnosticados, en 2018 (94.720) y 2019 (96.655). Se cree que el aumento lineal de la tuberculosis en este periodo puede estar relacionado principalmente con el aumento de la pobreza, aunque el hecho de compartir los utensilios durante el uso de la shisha puede representar factores de riesgo para la tuberculosis. Seis plantas medicinales afectan directamente a las micobacterias (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata) y cinco plantas con actividad antibacteriana ayudan a las vías respiratorias (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). Sin embargo, la tuberculosis es una enfermedad reemergente siendo necesaria la adopción de políticas públicas que intensifiquen e implementen medidas socioeducativas para la implementación del uso de fitoterápicos como medida complementaria.

Estudo do perfil epidemiológico da tuberculose na população idosa no estado de São Paulo entre os anos de 2018-2020 / Study of the epidemiological profile of tuberculosis in the elderly population in the state of São Paulo between the years 2018-2020 / Estudio del perfil epidemiológico de la tuberculosis en la población anciana del estado de São Paulo entre los años 2018- 2020

A tuberculose e um doença que causa preocupação para as autoridades de saúde pública. Quando analisamos o envelhecimento da população, os idosos são mais susceptíveis a várias doenças, entre elas a tuberculose. Um dos motivos dessa fragilidade na saúde e devido a sua imunossenescência, além das comorbinadas frequentes nesse grupo etário. Desta forma, objetivou realizar uma pesquisa quantitativa, descritiva, realizada por bases secundárias de dados online, no qual foram utilizados o Serviço de Informação do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Na pessquisa, foram inclusas pessoas de ambos os sexos com idade igual ou superior a 60 anos e com diagnóstico de Tuberculose no Estado de São Paulo entre os anos de 2018 a 2020. Nesta pesquisa pode se observar uma elevada ocorrência de tuberculose na população idosa principalmente no sexo masculino. Em relação a faixa etária com maior contaminados pela tuberculose foi entre 60-64 anos já a faixa etária com grande número de óbitos ocorreu 70-79 anos, por causa dessa doença.

Tuberculosis is a disease of concern to public health authorities. When we analyze the aging of the population, the elderly are more susceptible to several diseases, including tuberculosis. One of the reasons for this fragility in health is due to its immunosenescence, in addition to the frequent co-morbidities in this age group. In this way, it aimed to carry out a quantitative, descriptive research, carried out by secondary online databases, in which the Information Service of the Unified Health System (DATASUS) was used. In the research, people of both sexes aged 60 years or older and diagnosed with tuberculosis in the State of São Paulo between the years 2018 to 2020 were included. in male. Regarding the age group with the highest number of tuberculosis infections, it was between 60-64 years old, while the age group with a large number of deaths occurred between 70-79 years old, because of this disease.

La tuberculosis es una enfermedad que preocupa a las autoridades de salud pública. Cuando analizamos el envejecimiento de la población, los ancianos son más susceptibles de padecer diversas enfermedades, entre ellas la tuberculosis. Una de las razones de esta fragilidad en la salud se debe a su inmunosenescencia, además de las frecuentes comorbilidades en este grupo de edad. De esta forma, se pretendía realizar una investigación cuantitativa, descriptiva, realizada por bases secundarias de datos online, en las que se utilizó el Servicio de Información del Sistema Único de Salud (DATASUS). En la investigación se incluyeron personas de ambos sexos con 60 años o más y diagnosticadas de Tuberculosis en el Estado de São Paulo entre los años 2018 y 2020. En esta investigación se puede observar una alta ocurrencia de tuberculosis en la población de edad avanzada, especialmente en los varones. En relación con el grupo de edad con mayor contaminación por tuberculosis fue entre 60-64 años ya el grupo de edad con un gran número de muertes se produjo 70- 79 años, a causa de esta enfermedad.

Heparin-binding hemagglutinin as a composition antigen of tuberculosis vaccine exerts protective immune effects by inducing IL-17 / 中华预防医学杂志

To explore the protective immune effect induced by mucosal delivery heparin-binding hemagglutinin (HBHA)-a candidate vaccine antigen of Mycobacterium tuberculosis. Female C57BL/6 mice were between 6 and 8 weeks of age before experimental use. Thirty mice received different immunization strategies and were randomly divided into the control group, the early secreting antigen target-6 (ESAT-6) intranasal immunization group, the HBHA intranasal immunization group, the BCG priming PBS control group, or BCG priming HBHA boost group, 6 mice in each group. In order to analyzed the immune effect, the concentrations of plasma Interleukin-17A (IL-17A) and other cytokines were measured by ELISA. Quantitative real-time PCR analyses were performed to detect the relative quantity (RQ) mRNA of IL-17A in the lung. The lung tissue sections were stained to detect the formation of the tertiary lymphoid structures. The chemokines contributed to formation of the tertiary lymphoid structures were also measured. Flow cytometry was used to detect the frequency of Th1 and Th17 cells in the system. Sixty mice in the BCG priming PBS control group and the BCG priming HBHA boost group were sacrificed at different time points after infection to count the lung bacterial burden. The concentrations of plasma IL-17A and relative quantity of lung IL-17A mRNA were highest in the BCG priming HBHA boost group [(14.76±4.73) pg/mL,RQ (12.27±6.71)], which was significantly higher than the control group [(5.57±2.95) pg/mL,RQ (1.30±0.97)] (t=4.213, P<0.001; t=5.984, P<0.001), and also significantly higher than the BCG priming PBS control group [(6.81±2.18) pg/mL,RQ (1.44±1.16)] (t=3.646 P=0.001; t=6.185 P<0.001). Compared with the BCG priming PBS control group (0.38±0.38)% the frequency of spleen Th17 cells were also significantly increased (t=-0.280 , P=0.048) in the BCG-primary HBHA boost group (1.02±0.34)%. In addition, HBHA boosting could promote better formation of the tertiary lymphoid structures in the lung, and decrease the bacterial load on the early stage after BCG challenge. Collectively, mucosal delivery of HBHA can effectively enhance the protective effect after BCG vaccination, and it is a potential candidate vaccine component.

Impacto de la pandemia COVID-19 sobre el programa de tuberculosis infantil / Impact of the COVID-19 pandemic on the child tuberculosis program

Las pandemias siempre han perturbado los sistemas de atención de salud, incluida la prevención y el control de enfermedades endémicas. Esta alteración ha dado lugar a un aumento de la carga de enfermedad en los períodos posteriores a una pandemia. La crisis de salud y económica creada por la actual pandemia COVID-19, así como las medidas de salud pública para detener su propagación, pueden tener un impacto en la transmisión, diagnóstico, tratamiento, prevención y control de la tuberculosis (TBC). Los niños son un grupo vulnerable especialmente propenso a sufrir parte del daño. Es necesario recuperar cuanto antes las actividades de pesquisa, diagnóstico y tratamiento de la TBC de manera de disminuir el impacto que la pandemia por Covid19 tendrá en la morbimortalidad por TBC.

Pandemics have always disrupted health care systems, including the prevention and control of endemic diseases. This alteration has led to an increased burden of disease in the aftermath of a pandemic. The health and economic crisis created by the current COVID-19 pandemic, as well as public health measures to stop its spread, may have an impact on the transmission, diagnosis, treatment, prevention and control of tuberculosis. Children are a vulnerable group especially prone to suffering as part of the harm. It is necessary to recover as soon as possible the activities of investigation, diagnosis and treatment of tuberculosis in order to reduce the impact that the Covid19 pandemic will have on TB morbidity and mortality.

Repurposing of Metformin for the prevention and treatment of Tuberculosis

Abstract The bidirectional relationship between tuberculosis (TB) and diabetes mellitus (DM) is a major concern for medical professionals and epidemiologists as DM affects the severity, progress and outcome of TB and vice versa. Patients affected with TB have a higher rate of morbidity, treatment failure and mortality. Likewise, DM triples the risk of contracting TB and therefore poses a threat to the progress made in the reduction of TB incidence. Hence, it is pivotal to address both the diseases keeping in mind the each other. It is known that adjunct therapy with immunomodulatory drugs can enhance TB immunity among diabetic patients. Metformin, a commonly used anti-diabetic drug with adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK) activation property, has shown the capacity to reduce the growth of Mycobacterium tuberculosis within the cell. This drug inhibits the mitochondrial complex and possesses anti-inflammatory action. Therefore, Metformin can be considered as an ideal molecule for host-directed or host-targeted therapy for TB.

Performance evaluation of tuberculosis control in Brazilian municipalities / Avaliação de desempenho do controle da tuberculose em municípios brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the performance of tuberculosis control in Brazilian municipalities. METHODS This is an ecological study on Brazilian municipalities that notified at least four new cases of tuberculosis, with a minimum of one new case of pulmonary tuberculosis between 2015 and 2018. The municipalities were stratified according to the population in < 50 thousand, 50-100 thousand, 100-300 thousand, and > 300 thousand inhabitants, and the k-means method was used to group them within each population range according to the performance of six indicators of the disease. RESULTS A total of 2,845 Brazilian municipalities were included, comprising 98.5% (208,007/211,174) of new tuberculosis cases in the period. For each population range, three groups (A, B, and C) of municipalities were identified according to the performance of the indicators: A, the most satisfactory; B, the intermediates; and C, the least satisfactory. Municipalities in group A with < 100 thousand inhabitants presented results above the targets for laboratory confirmation (≥ 72%), abandonment (≤ 5%), and cure (≥ 90%), and comprised 2% of new cases of the disease. Conversely, municipalities of groups B and C presented at least five indicators with results below the targets - HIV testing (< 100%), contact investigation (< 90%), directly observed therapy (< 90%), abandonment (> 5%), and cure (< 90%) -, and corresponded to 66.7% of new cases of tuberculosis. In group C of municipalities with > 300 thousand inhabitants, which included 19 of the 27 capitals and 43.1% of new cases of tuberculosis, the lowest percentages of contact investigation (mean = 56.4%) and directly observed therapy (mean = 15.4%) were verified, in addition to high abandonment (mean = 13.9%) and low coverage of primary health care (mean = 66.0%). CONCLUSIONS Most new cases of tuberculosis occurred in municipalities with unsatisfactory performance for disease control. Expanding the coverage of primary health care in these places can reduce abandonment and increase the contact investigation and directly observed therapy.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o desempenho no controle da tuberculose dos municípios brasileiros. MÉTODOS Estudo ecológico com municípios brasileiros que notificaram pelo menos quatro casos novos de tuberculose, com no mínimo um caso novo de tuberculose pulmonar entre 2015 e 2018. Os municípios foram estratificados de acordo com a população em < 50 mil, 50-100 mil, 100-300 mil e > 300 mil habitantes e foi utilizado o método k-médias para agrupá-los dentro de cada faixa populacional segundo desempenho de seis indicadores da doença. RESULTADOS Foram incluídos 2.845 municípios brasileiros abrangendo 98,5% (208.007/211.174) dos casos novos de tuberculose do período. Para cada faixa populacional identificou-se três grupos (A, B e C) de municípios segundo desempenho dos indicadores: A os mais satisfatórios, B os intermediários e C os menos satisfatórios. Municípios do grupo A com < 100 mil habitantes apresentaram resultados acima das metas para confirmação laboratorial (≥ 72%), abandono (≤ 5%) e cura (≥ 90%), e abrangeram 2% dos casos novos da doença. Por outro lado, os municípios dos grupos B e C apresentaram pelo menos cinco indicadores com resultados abaixo das metas - testagem HIV (< 100%), exame de contatos (< 90%), tratamento diretamente observado (< 90%), abandono (> 5%) e cura (< 90%) -, e corresponderam a 66,7% dos casos novos de tuberculose. Já no grupo C dos municípios com > 300 mil habitantes, que incluiu 19 das 27 capitais e 43,1% dos casos novos de tuberculose, encontrou-se os menores percentuais de exames de contatos (média = 56,4%) e tratamento diretamente observado (média = 15,4%), elevado abandono (média = 13,9%) e baixa cobertura da atenção básica (média = 66,0%). CONCLUSÕES Grande parte dos casos novos de tuberculose ocorreu em municípios com desempenho insatisfatório para o controle da doença, onde expandir a cobertura da atenção básica pode reduzir o abandono e elevar o exame de contatos e tratamento diretamente observado.

Percepções de enfermeiros sobre gestão do cuidado e seus fatores intervenientes para o controle da tuberculose / Percepciones de enfermeros sobre gestión de la atención y factores intervinientes para el control de la tuberculosis / Nurses' perceptions on care management and its intervening factors for tuberculosis control

Resumo Objetivo Analisar as percepções de enfermeiros sobre gestão do cuidado e seus fatores intervenientes para o controle da tuberculose na Atenção Primária em Saúde. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 29 enfermeiros que atuavam no controle da tuberculose em 23 Unidades Básicas de Saúde de Belém, Pará. Os dados foram produzidos por entrevistas individuais, utilizando roteiro semiestruturado, e submetidos à análise de conteúdo temática, proposta por Bardin. Resultados Originaram-se duas categorias temáticas: "A gestão do cuidado de enfermeiros para o controle da tuberculose nas Unidades Básicas de Saúde" e "Fatores intervenientes na efetivação da gestão do cuidado no controle da tuberculose nas Unidades Básicas de Saúde". Conclusão e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros sobre a política e a gestão do cuidado no controle da tuberculose precisa ser fortalecido, e embora eles tenham clareza sobre suas competências, não conseguem realizá-las em sua plenitude por questões referentes à pouca organização dos serviços, centralização das atividades nos enfermeiros, baixa cooperação multiprofissional, falta de insumos e de pessoal e questões socioeconômicas ligadas ao usuário com tuberculose.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de enfermeros sobre la gestión de la atención y los factores intervinientes para el control de la tuberculosis en la Atención Primaria de la Salud. Método Estudio descriptivo cualitativo realizado con 29 enfermeros que pre en el control de la tuberculosis en 23 Unidades Básicas de Salud de Belém, Pará. Los datos fueron producidos por entrevistas individuales, utilizando un guion semiestructurado, y sometido al análisis de contenido temático propuesto por Bardin. Resultados Se originaron dos categorías temáticas: "La gestión de la atención de enfermeros para el control de la tuberculosis en las Unidades Básicas de Salud" y "Factores intervinientes en la efectividad de la gestión de la atención en el control de la tuberculosis en las Unidades Básicas de Salud". Conclusión e implicaciones para la práctica Es necesario fortalecer el conocimiento de las enfermeras sobre la política y la gestión de la atención en el control de la tuberculosis, y aunque tienen claras sus competencias, no pueden implementarlas en su totalidad debido a problemas relacionados con la mala organización de los servicios, la centralización de actividades en los enfermeros, baja cooperación multiprofesional, falta de insumos y personal y aspectos socioeconómicos relacionados con el usuario con tuberculosis.

Abstract Objective To analyze nurses' perceptions on care management and its intervening factors for tuberculosis control in Primary Health Care. Method A descriptive and qualitative study conducted with 29 nurses who worked on tuberculosis control in 23 Basic Health Units in Belém, Pará. The data were produced by individual interviews, using a semi-structured script, and submitted to thematic content analysis, as proposed by Bardin. Results Two thematic categories emerged, namely: "Care management by nurses for tuberculosis control in Basic Health Units" and "Intervening factors in the application of care management for tuberculosis control in Basic Health Units". Conclusion and implications for the practice The nurses' knowledge about the care policy and management for tuberculosis control needs to be strengthened and, although nurses are aware of their competences, they are unable to fully implement them due to issues related to poor organization services, centralization of activities on them, low multiprofessional cooperation, scarcity of supplies and personnel, and socioeconomic issues related to tuberculosis patients.

Validação de tecnologia educacional sobre tuberculose para adolescentes / Validación de tecnología educativa sobre tuberculosis para adolescentes / Validation of educational technology on tuberculosis for adolescents

Resumo Objetivo Validar tecnologia educacional para educação em saúde sobre tuberculose entre estudantes adolescentes. Métodos Estudo metodológico com 49 adolescentes entre 13 e 18 anos, de escolas públicas de Belém (PA), em três etapas: apreciação da tecnologia; análise dos atributos para medir o grau de representatividade e clareza e revisão segundo a compreensão dos adolescentes. Trata-se de um caça palavras, apresentado aos adolescentes, sendo solicitado que seguissem as orientações de leitura, localizassem as palavras em destaque e respondessem as perguntas utilizando os locais indicados. Foi aplicado questionário tipo Likert, para descrever a concordância entre os adolescentes em relação aos atributos: objetivo, organização, estilo da escrita, aparência e relevância da tecnologia, considerando Índice de Validade de Conteúdo com ponto de corte 0,90. O corpus textual foi processado no Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, 0.7 alpha 2. Utilizou-se recurso gráfico da nuvem de palavras. Os dados numéricos foram sumarizados pelo Statistic Package for Social Sciences, versão 22.0 Resultados Os atributos foram avaliados satisfatoriamente, com indicativo de concordância plena variando entre 72,8% no estilo da escrita e 84,7% na relevância da tecnologia. Os índices de validade de conteúdo obtidos foram superiores a 0,90, e os textos geraram três nuvens correspondentes à definição de tuberculose, à transmissibilidade da doença e à manifestação clínica. Conclusão O jogo caça palavras mostrou-se válido para utilização como ferramenta em ações educativas sobre tuberculose junto a adolescentes, podendo contribuir para o autocuidado e a multiplicação do conhecimento em sua rede social.

Resumen Objetivo Validar tecnología educativa para la educación en salud sobre tuberculosis entre estudiantes adolescentes. Métodos Estudio metodológico con 49 adolescentes entre 13 y 18 años, de escuelas públicas de Belém (Pará), en tres etapas: apreciación de la tecnología; análisis de los atributos para medir el grado de representatividad y de claridad y revisión según la comprensión de los adolescentes. Se trata de una sopa de letras, presentada a los adolescentes, se les solicita que sigan las orientaciones de lectura, localicen las palabras en destaque y respondan a las preguntas utilizando los lugares indicados. Se aplicó cuestionario según Escala Likert, para describir el nivel de acuerdo o de desacuerdo entre los adolescentes en relación con los atributos: objetivo, organización, estilo de escritura, apariencia y relevancia de la tecnología, considerando el Índice de Validez de Contenido con punto de corte 0,90. El corpus textual fue procesado en el Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, 0.7 alpha 2. Se utilizó el recurso gráfico de la nube de palabras. Se resumieron los datos numéricos por el Statistic Package for Social Sciences, versión 22.0 Resultados Los atributos fueron evaluados de forma satisfactoria, con indicación de nivel de acuerdo o desacuerdo pleno que varió entre 72,8 % en el estilo de la escritura y de 84,7 % en la relevancia de la tecnología. Los índices de validez de contenido obtenidos fueron superiores a 0,90 y los textos generaron tres nubes correspondientes a la definición de tuberculosis, a la transmisibilidad de la enfermedad y a la manifestación clínica. Conclusión El juego sopa de letras se mostró válido para uso como herramienta en acciones educativas sobre tuberculosis con adolescentes, que puede contribuir para el autocuidado y para la multiplicación del conocimiento en su red social.

Abstract Objective To validate an educational technology for health education on tuberculosis among adolescent students. Methods Methodological study of 49 adolescents from public schools in Belém (PA) aged between 13 and 18 years comprising three steps: technology assessment; analysis of attributes to measure the degree of representativeness and clarity; and review according to adolescents' understanding. A wordsearch was presented to adolescents, who were asked to follow the reading guidelines, locate the highlighted words and answer the questions using the indicated locations. A Likert-type questionnaire was applied to describe the agreement among adolescents in relation to the attributes: objective, organization, writing style, appearance and relevance of the technology, considering the Content Validity Index with a cutoff point of 0.90. The textual corpus was processed in the R Interface pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, 0.7 alpha 2. A word cloud graphic resource was used. Numerical data were summarized by the Statistic Package for the Social Sciences, version 22.0. Results The attributes were satisfactorily evaluated, with an indication of full agreement ranging between 72.8% in writing style and 84.7% in the relevance of technology. The content validity indices obtained were above 0.90, and the texts generated three clouds corresponding to the definition of tuberculosis, disease transmissibility and clinical manifestation. Conclusion The wordsearch proved to be valid for use with adolescents as a tool in educational actions on tuberculosis, and can contribute to self-care and multiplication of knowledge in their social network.

Spatial analysis studies of endemic diseases for health surveillance: Application of scan statistics for surveillance of tuberculosis among residents of a metropolitan municipality aged 60 years and above / Atuação da vigilância em saúde para estudos de análises espaciais de doenças endêmicas: aplicação da técnica de varredura para vigilância de tuberculose em maiores de 60 anos

Abstract Health surveillance aims to monitor adverse health events, and to set disease prevention and control goals, especially for communicable diseases, such as tuberculosis (TB). Older people have a higher risk of TB, due to their specific characteristics, whichpredispose them to infectious disease. Thus, the objective of this study was to demonstrate the importance of scan statistics for detecting spatiotemporal clusters of TB. We conducted a quantitative is an ecological, descriptive study, with a quantitative approach, using the spatial analysis techniques, specifically scan statistics. The study was conducted in the municipality of Belém, Pará, in Brazil using data on 1,134 new cases of TB diagnosed in individuals aged ≥60 years from 2011 to 2015.The data were analyzed using SaTScan software. The analysis of the spatiotemporal dynamics of TB in the municipality showed thatthe high-risk areas includedthe most densely populated neighborhoods, highlighting the priority of theseareas for disease control measures. Spatial analysis can be used to guide more effective interventions according to the characteristics of the location and the local population.

Resumo A vigilância em saúde tem como objetivo o acompanhamento dos eventos adversos à saúde, estabelecendo metas de prevenção e controle, principalmente para as doenças transmissíveis, como a tuberculose. Quando relaciona a tuberculose com a população idosa, tem-se um fatormais agravante, devido as peculiaridades dessa população que favorecem na transmissão da doença. Desse modo, objetivo do trabalho é demonstrar a importância da técnica de varredura (estatística Scan) para detectar as áreas de aglomerados espaço-temporal da TB. Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, com abordagem quantitativa, com uso da técnica de análise espacial, em especifico a técnica de varredura. O estudo ocorreu no município de Belém-PA, com 1.134 casos novos de TB em idosos no período de 2011 a 2015. Foi utilizado o programa SaTScan. A dinâmica da tuberculose no município mostrou-se que as áreas de riscos coincidiram com os bairros de maior densidade populacional, evidenciando as áreas prioritárias de maior vulnerabilidade que devem servir para nortear as intervenções mais efetivas de acordo com a característica do local e da sua população.

Indicadores epidemiológicos e distribuição espaço-temporal da tuberculose em municí­pio endêmico / Epidemiological indicators and space-time distribution of tuberculosis in an endemic municipality

Objetivo: descrever indicadores epidemiológicos da tuberculose e analisar a distribuição espaço-temporal. Métodos: Estudo ecológico, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Variáveis: taxa de incidência; mortalidade; forma clínica; coinfecção tuberculose/HIV; cura e abandono. Para análise utilizou-se regressão linear simples. As taxas brutas de incidência foram suavizadas pelo Método Bayesiano Empírico Global e Local. Resultados: Foram estudados 5.529 casos e 319 óbitos. A forma pulmonar alcançou 96,2/100 mil habitantes, a coinfecção tuberculose/HIV 10,6/100 mil habitantes, o menor percentual de cura foi 69,0% e, o maior percentual de abandono, 10,9%. O Bayes Global indicou padrão irregular e heterogêneo da doença e, o Bayes local revelou maior concentração de casos em algumas regiões. Conclusão: A tuberculose se distribui de forma não aleatória e seu controle permanece um desafio.(AU)

Objective: To describe the epidemiological indicators of tuberculosis and to analyze space-time distribution. Methods: Ecological study, carried out with data from the Grievances Notification Information System. Variables: incidence rate; mortality; clinical form; tuberculosis/HIV co-infection; cure and abandonment. For analysis we used the simple linear regression, Gross incidence rates were softened by the Bayesian Empirical Global and Local Method. Results: A total of 5,529 cases and 319 deaths were studied. The pulmonary form reached 96.2/100 thousand inhabitants, the co-infection tuberculosis/HIV, 10.6/100 thousand inhabitants, the lowest percentage of cure was 69.0% and, the highest percentage of abandonment, 10.9%. Global Bayes indicated an irregular and heterogeneous pattern of the disease and the local Bayes revealed a higher concentration of cases in some regions. Conclusion: Tuberculosis is distributed non-randomly and its control remains a challenge.(AU)

Objetivo: describir los indicadores epidemiológicos de la tuberculosis y analizar distribución espacio-temporal. Métodos: Estudio ecológico, realizado con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Variables: tasa de incidencia; mortalidad; forma clínica; coinfección por tuberculosis/VIH; curación y abandono. Para el análisis, se utilizó regresión lineal simple. Las tasas brutas de incidencia se suavizaron mediante el Método Bayesiano Empírico Local y Global. Resultados: se estudiaron 5.529 casos y 319 defunciones. La forma pulmonar alcanzó 96,2 / 100 mil habitantes, coinfección tuberculosis / VIH 10,6 / 100 mil habitantes, el menor porcentaje de curación fue 69,0% y el mayor porcentaje de abandono 10,9%. Bayes Global indicó un patrón irregular y heterogéneo de la enfermedad, y Bayes local reveló una mayor concentración de casos en algunas regiones. manera espacial, indican heterogeneidad en la Conclusión: La tuberculosis se distribuye de forma no aleatoria y su control sigue siendo un desafío.(AU)

Procesos y capacidades en la Estrategia Alto a la Tuberculosis Valle del Cauca - Colombia / Processes and capacities in the Stop TB Strategy, Valle del Cauca - Colombia

Introducción: Pese a los esfuerzos, las metas de control de la tuberculosis no han sido alcanzadas debido, en gran parte, a problemas de gestión de los programas de tuberculosis. El año 2015 fue un hito en la lucha contra la tuberculosis en Colombia. Objetivo: Evaluar los procesos y las capacidades de la Estrategia Alto a la Tuberculosis en el Valle del Cauca-Colombia para generar conocimiento útil para la toma de decisiones estratégicas y operativas para todos sus actores. Métodos: El estudio se enmarca dentro de lo que se denomina investigación evaluativa. El diseño de la evaluación general fue un abordaje mixto (cualitativo-cuantitativo), y en particular, el componente de procesos y capacidades tuvo un abordaje cualitativo. El periodo de análisis fue 2008-2014 y la información se recolectó en 2015-2016 y se analizó en 2016-2017. Resultados: Se evidenciaron avances en la inclusión de la Estrategia en los planes territoriales e institucionales, así como en el desarrollo de herramientas para el seguimiento, pero bajos niveles de articulación interprogramática e institucionalización de la gestión de medicamentos. Se observó una escasa adaptación de estrategias de prevención, captación, detección y seguimiento de pacientes a las realidades locales, así como bajo grado de articulación entre instituciones y comunidad, de alianzas estratégicas y escasos procesos de gestión del conocimiento. Conclusiones: Se observa un encadenamiento de debilidades que explican un bajo desempeño local y departamental. Cada institución cumple con lo que establece la norma, haciendo lo que puede con lo que tiene, con un bajo enfoque estratégico de abordaje tanto a nivel territorial como institucional(AU)

Introduction: Despite the efforts, the tuberculosis control goals have not been achieved due, in large part, to problems of management of the tuberculosis programs. 2015 was a milestone in the fight against tuberculosis in Colombia. Objective: To evaluate the processes and capacities of the Stop Tuberculosis Strategy in Valle del Cauca, Colombia to generate useful knowledge for making strategic and operational decisions for all stakeholders. Methods: The study is framed within what is called evaluative research. The design of the general evaluation was a mixed approach (qualitative-quantitative), and in particular, the processes and capabilities component had a qualitative approach. The analysis period was 2008-2014 and the information was collected in 2015-2016 and analyzed in 2016-2017. Results: Progress was evident in the inclusion of the Strategy in territorial and institutional plans, as well as in the development of monitoring tools, but low levels of inter-program coordination and institutionalization of drug management. Scant adaptation of strategies was observed for prevention, recruitment, detection and monitoring of patients to local realities, as well as a low degree of articulation of strategic alliances between institutions and the community, and few knowledge management processes. Conclusions: There is a chain of weaknesses that explains poor local and departmental performance. Each institution complies with what is established in the norm, doing what they can with what they have, with a low strategic approach to tactic both at the territorial and institutional level(AU)

Seguimiento de los contactos de casos de tuberculosis / Follow-up of Contacts of Tuberculosis Cases

Introducción: La tuberculosis constituye la principal causa de muerte en el mundo por enfermedad infecciosa. Objetivo: Verificar el cumplimiento de las acciones de control de foco de los contactos de casos de tuberculosis. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Universo constituido por los 338 contactos identificados de 10 casos de tuberculosis. Los datos procedieron de encuestas epidemiológicas, base de datos de morbilidad y tarjetas de notificación de la unidad municipal de higiene y epidemiologia del municipio Boyeros. Se utilizaron las variables: edad, sexo, nivel educacional y ocupación. Se identificaron los factores de vulnerabilidad en los contactos y se verificó cumplimiento del examen médico, los complementarios, realización y resultado de prueba de tuberculina, quimioprofilaxis y seguimiento. Resultados: Prevaleció el sexo masculino (64,2 por ciento) y los mayores de 65 años (46,7 por ciento). Los grupos vulnerables más frecuentes fueron los contactos en unidades de salud con internamiento prolongado y más de 60 años (87,2 por ciento y 62,1 por ciento, respectivamente). No se detectó el número real de contactos y convivientes ni fue investigado el 100 por ciento. Las pruebas de tuberculina realizadas arrojaron el mayor porciento de no reactores, el 90 por ciento de los contactos recibieron quimiprofilaxis y su seguimiento fue deficiente. Conclusiones: La no detección oportuna de los contactos y convivientes de casos de tuberculosis y los incumplimientos de su estudio constituyeron las principales deficiencias de los controles de foco realizados. El seguimiento de los contactos fue inadecuado, lo que pudiera propiciar la aparición de nuevos casos de tuberculosis en el municipio(AU)

Introduction: Tuberculosis is worldwide the main cause of death due to infectious disease. Objective: To verify compliance with outbreak control actions associated with contacts of tuberculosis cases. Methods: Descriptive and cross-sectional study. The universe was made up of the 338 contacts identified from ten cases of tuberculosis. The data came from epidemiological surveys, morbidity database and notification cards of the municipal hygiene and epidemiology unit of Boyeros Municipality. The following variables were used: age, sex, educational level and occupation. The vulnerability factors in the contacts were identified, as well as compliance with medical examination, complementary tests, performance and result of tuberculin test, chemoprophylaxis and follow-up. Results: The male sex (64.2 percent) and people over 65 years of age (46.7 percent) prevailed. The most frequent vulnerable groups were contacts in health units with prolonged hospitalization and aged over 60 years (87.2 percent and 62.1 percent, respectively). The actual number of contacts and partners was not detected, nor 100 percent of them were investigated. The tuberculin tests carried out showed the highest percentage of non-reactors. 90 percent of the contacts received chemoprophylaxis and their follow-up was poor. Conclusions: There was no timely detection of the contacts and cohabitants of tuberculosis cases and no compliance with their study, which constituted the main deficiencies of the outbreak controls carried out. The follow-up of the contacts was inadequate, which could lead to the appearance of new cases of tuberculosis in the municipality(AU)

Facilities and difficulties in implementation of the tuberculosis control program in primary health care / Facilidades e dificuldades na implantação do programa de controle da tuberculose na atenção primária à saúde

INTRODUCTION: The Brazilian National Tuberculosis Control Program was created to recommend and direct clinical actions, organizational setting, information systems and surveillance of tuberculosis. The process of implementation of control actions in Primary Care took place in several formats and with different outcomes, due to the influences of local organizational configuration. OBJECTIVE: To identify the facilities and difficulties reported by nurses in the implementation of the Tuberculosis Control Program in Primary Health Care. METHODS: A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, conducted in the city of Natal, Brazil. Data collected from November from 2017 to February 2018, with 80 nurses from Primary Health Care, through a structured questionnaire. Data were categorized according to similarity criteria and analyzed using descriptive statistics. RESULTS: The availability of nurses to work in the program (47.5%) and the presence of materials (31.2%) were the most frequently mentioned facilities. The most frequently mentioned difficulties were: adherence to treatment (21.2%) and the performance of complementary tests (15.0%). CONCLUSION: The findings of the study may contribute to reflection and planning of actions by health teams, as well as a tool for local managers to organize their services, in order to ensure the person with tuberculosis comprehensive care.

INTRODUÇÃO: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose Brasileiro foi criado no intuito de preconizar e direcionar ações clínicas, das configurações organizacionais, de sistemas de informações e vigilância da tuberculose. O processo de implantação das ações de controle na Atenção Primária ocorreu em diversos formatos e com resultados diferenciados, devido às influências da configuração organizacionais locais. OBJETIVO: Identificar as facilidades e dificuldades referidas por enfermeiros na implantação do Programa de Controle da Tuberculose na Atenção Primária à Saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo, realizado de forma transversal, com abordagem quantitativa, conduzido no município de Natal, a partir de dados coletados entre novembro de 2017 a fevereiro de 2018, com 80 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, mediante questionário estruturado. Os dados foram categorizados de acordo com critérios de semelhança e analisados por meio da estatística descritiva. RESULTADOS: Verificou-se que a disponibilidade do enfermeiro para atuação no programa (47,5%) e a presença de materiais (31,2%) foram as facilidades mais frequentemente referidas. As dificuldades mais referidas foram: adesão ao tratamento (21,2%) e a realização de exames complementares (15,0%). CONCLUSÃO: Os achados do estudo podem contribuir para reflexão e planejamento das ações pelas equipes de saúde, bem como ferramenta para os gestores locais organizarem seus serviços, no intuito de garantir à pessoa com tuberculose um cuidado integral.

Plano Nacional pelo fim da tuberculose como problema de saúde pública: estratégias para 2021-2025 / National Plan for the End of Tuberculosis as a Public Health Problem: Strategies for 2021-2025

O Plano tem como objetivo oferecer subsídios para que gestores em saúde e coordenadores dos programas de TB possam planejar, priorizar, implementar e monitorar ações estratégicas de controle da doença, de acordo com as necessidades e as características de seus cenários e subcenários, no período de 2021 a 2025.

Brasil Livre da Tuberculose: Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública: estratégias para 2021-2025 / Tuberculosis-Free Brazil: National Plan to End Tuberculosis as a Public Health Problem: Strategies for 2021-2025

O Plano tem como objetivo oferecer subsídios para que gestores em saúde e coordenadores dos programas de TB possam planejar, priorizar, implementar e monitorar ações estratégicas de controle da doença, de acordo com as necessidades e as características de seus cenários e subcenários, no período de 2021 a 2025.

Influência das redes sociais no enfrentamento dos gastos diretos e indiretos com o tratamento da tuberculose / The impact of social network in coping with direct and indirect expenses with the treatment of tuberculosis

Introdução: A tuberculose constitui um problema de saúde pública e causa grande impacto na vida das pessoas, principalmente se viverem em situação de vulnerabilidade social. Objetivos: Identificar as redes sociais primária e secundária da pessoa com tuberculose; identificar a percepção da pessoa com tuberculose sobre o impacto do diagnóstico nos gastos diretos e indiretos para o tratamento da doença e; descrever o tipo de suporte das redes sociais primária e secundária da pessoa com tuberculose. Método: Pesquisa qualitativa fundamentada em um referencial teórico-metodológico de rede social, realizada mediante entrevista semiestruturada com 33 pessoas diagnosticados com tuberculose atendidas em duas unidades básicas de saúde do Rio de Janeiro, RJ, no período de janeiro a março de 2020. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: Os resultados demonstraram que os participantes obtiveram impacto financeiro no orçamento familiar, tendo em vista as demandas de transporte alternativo no deslocamento até as unidades de saúde, com alimentação e realização de exames diagnósticos e complementares. Outro fator que contribuiu para esse impacto foi a perda do vínculo empregatício devido às dificuldades provenientes dos sinais e sintomas da doença, à redução das horas de trabalho e à diminuição da renda. Nesse contexto, verificou-se que os participantes contaram com o apoio da rede social primária, composta por familiares, amigos, colegas e vizinhos e manifestaram a expectativa de receber algum tipo de auxílio do programa social governamental ou de transferência de renda. Conclusão: Neste estudo foram destacados aspectos referentes à percepção das pessoas com tuberculose sobre impacto do diagnóstico nos seus gastos durante o tratamento da doença. O apoio de familiares e amigos foi fundamental para a manutenção do orçamento familiar, visto que as dificuldades evidenciadas implicam na falta de conexão com diferentes serviços de saúde e programas de benefícios sociais e governamentais durante a fase de tratamento da tuberculose que poderiam reduzir os riscos de agravamento da doença, bem como a manutenção das despesas e a reorganização do orçamento familiar desses usuários.

Introduction: Tuberculosis constitutes a public health issue, and causes great impact on people's lives, especially if they live in a situation of social vulnerability. Objectives: To identify the primary and secondary social network of the person with tuberculosis; To identify the perception of the person with tuberculosis about the impact of the diagnosis on the direct and indirect expenses for the treatment of the disease; and To describe the type of support of the primary and secondary social network of the person with tuberculosis. Method: This is a qualitative research based on the theoretical and methodological social network, done through a semi-structured poll with 33 persons that were diagnosed with tuberculosis and assisted at two basic healthcare units of Rio de Janeiro, RJ, in the period from January to March 2020. Data was analyzed based on the Bardin's thematic content analysis technique. Results: The results showed that the participants had financial impact on the family budget, given the demands of alternative transportation to the healthcare units, of food and with diagnostic and complementary tests. Another factor that contributed to this impact was the loss of employment due to difficulties arising from the signs and symptoms of the disease, to reduced working hours, and to reduced income. In this context, it was found that participants relied on the support of their primary social network, composed of family, friends, colleagues and neighbors, and expressed the expectation of receiving some type of assistance from a government social program or cash transfer. Conclusion: This study highlighted aspects related to the perception of people with tuberculosis about the impact of diagnosis on their expenses during the treatment of the disease. The support of family and friends was essential for the maintenance of the family budget, since the difficulties evidenced implied a lack of connection with different healthcare services and social and governmental benefit programs during the stage of tuberculosis treatment that could reduce the risks of worsening the disease, as well as the maintenance of expenses and the reorganization of the family budget of these users.