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1.
Oncología (Ecuador) ; 32(3): 282-290, 2 de diciembre del 2022.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1411148

ABSTRACT

Introducción: El cáncer de endometrio es la patología oncológica más frecuente en la posmeno-pausia, asociada a hemorragia uterina anormal. Diferentes estudios han encontrado relación significativa entre el grosor endometrial aumentado y el riesgo de cáncer de endometrio. El objetivo del presente estudio fue medir la asociación entre estas variables y realizar pruebas diagnósticas en un centro de referencia regional en Guayaquil-Ecuador. Metodología: El presente estudio analítico, se realizó en el Hospital Ginecológico ­ Obstétrico ­ Pediátrico Universitario de la ciudad de Guayaquil-Ecuador de enero a diciembre del 2018, con una muestra no probabilística, se incluyeron mujeres posmenopáusicas con sangrado uterino y engrosamiento endometrial igual o mayor a 3 milímetros al estudio ecográfico transvaginal y fueron sometidas a legrado con reporte histopatológico. La variable dependiente fue presencia histológica de neoplasia endometrial, la variable independiente fue el grosor endometrial ecográfico. Resultados: El análisis incluyó 148 pacientes, con una edad promedio de 57.9 ± 5.4 años. Obesidad en 22 casos (10.9%), diabetes tipo 2 en 20 casos (9.95%) e hipertensión en 11 casos (5.47%). Fueron 19 casos con cáncer de endometrio y 129 casos con hiperplasia endometrial. El promedio del grosor endometrial fue de 3.560 ± 0.49969 mm. El grosor >3.5 mm OR 54.03 (IC 95% 3.19-914.34) P=0.0057. La sensibilidad del 100%, especificidad 58.1%, valor predictivo positivo de 26.0%, exactitud de 63.5%. Conclusión: La sensibilidad de la medición del grosor endometrial >3.5 mm como predictor de cáncer endometrial en mujeres postmenopáusicas sintomáticas es alta, sin embargo no tiene una buena especificidad y valor predictivo positivo lo que limitan su uso clínico.


Introduction: Endometrial cancer is the most frequent oncological pathology in postmenopause and is associated with abnormal uterine bleeding. Different studies have found a significant relationship between increased endometrial thickness and the risk of endometrial cancer. This study aimed to measure the association between these variables and perform diagnostic tests in a regional reference center in Guayaquil, Ecuador. Methodology: This analytical study was carried out at the University Pediatric-Obstetric-Gynecological Hospital of the city of Guayaquil-Ecuador from January to December 2018, with a nonprobabilistic sample, including postmenopausal women with uterine bleeding and endometrial thickening equal to or greater than 3 millimeters to the transvaginal ultrasound study who were subjected to curettage with a histopathological report. The dependent variable was the histologicalence of endometrial neoplasia; the independent variable was the ultrasound endometrial thickness. Results: The analysis included 148 patients, with a mean age of 57.9 ± 5.4 years. Obesity was observed in 22 cases (10.9%), type 2 diabetes in 20 cases (9.95%), and hypertension in 11 cases (5.47%). There were 19 cases of endometrial cancer and 129 cases of endometrial hyperplasia. The mean endometrial thickness was 3.560 ± 0.49969 mm. Thickness >3.5 mm OR 54.03 (95% CI 3.19-914.34) P=0.0057. The sensitivity was 100%, the specificity was 58.1%, the positive predictive value was 26.0%, and the accuracy was 63.5%. Conclusion: The sensitivity of measuring endometrial thickness >3.5 mm as a predictor of endo-metrial cancer in symptomatic postmenopausal women is high; however, it does not have reasonable specificity or positive predictive value, which limits its clinical use.


Subject(s)
Humans , Endometrial Neoplasms , Endometrium , Uterine Hemorrhage , Odds Ratio , Ultrasonography
2.
Oncología (Ecuador) ; 32(3): 310-319, 2 de diciembre del 2022.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1411155

ABSTRACT

Introducción: La mamografía es el método de elección para el diagnóstico de cáncer de mama, sin embargo en senos con tejidos densos, su rendimiento disminuye. El objetivo del presente estudio fue establecer el valor de la mamografía y la ecografía para el tamizaje de cáncer de mama en mujeres con tejidos glandulares densos. Metodología: Se realizó un estudio transversal, que incluyó por conveniencia 97 casos consecutivos de mujeres con tejido glandular denso en mamografía, al que se realizó estudio ecográfico complementario, atendidas entre 1-01-2017 al 31-12-2019 en el servicio de Imágenes del hospital Teodoro Maldonado Carbo. Se incluyeron aquellas que poseían estudio de lesión de mama por biopsia y/o de anatomía patológica. Para el análisis de método se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos, cocientes de probabilidad positivos y negativos y porcentaje de exámenes correctamente realizado. Resultados: La prevalencia de Cáncer de mama en la muestra fue 95%. Para el BIRADS mamográfico el rendimiento diagnóstico fue: DC 12.37%, S 7.61%, E 98.13%, VPP 98.68% VPN 5.56%, CPP nv, CPN 0.92. Para el BIRADS ecográfico fue de DC 43.30%, S 41.30%, E 80%, VPP 97.44, VPN 6.90%, CPP 2.07, CPN 0.73. Para el criterio del ecografista fue de DC 86.60%, S 91.30%, E 8.00%, VPP 94.38, VPN 5.56%, CPP 0.91, CPN nv. Conclusión: La mamografía tuvo un bajo desempeño. En ecografía la utilización de BIRADS mejora el rendimiento. El criterio emitido por un ecografista experimentado logra el mayor desempeño para el diagnóstico de neoplasia maligna de mama en mujeres con tejido fibroglandular denso.


Introduction: Mammography is the method of choice for diagnosing breast cancer; however, its performance in breasts with dense tissues decreases. The present study aimed to establish the value of mammography and ultrasound for breast cancer screening in women with dense glandular tissues. Methodology: A cross-sectional study was carried out, which included, for convenience, 97 consecutive cases of women with dense glandular tissue on mammography, to which a complementary ultrasound study was performed, attended between 01-01-2017 and 12-31-2019 in the Imaging service of the Teodoro Maldonado Carbo Hospital. Those who had a study of breast lesions by biopsy and pathology were included. For method analysis, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and the percentage of tests correctly performed were calculated. Results: The prevalence of breast cancer in the sample was 95%. For the mammographic BI-RADS, the diagnostic yield was DC 12.37%, S 7.61%, E 98.13%, PPV 98.68%, NPV 5.56%, CPP NV, and CPN 0.92. For the ultrasound BI-RADS, it was DC 43.30%, S 41.30%, E 80%, PPV 97.44, NPV 6.90%, CPP 2.07, and CPN 0.73. The sonographer's criteria were DC 86.60%, S 91.30%, E 8.00%, PPV 94.38, NPV 5.56%, CPP 0.91, and CPN NV. Conclusion: Mammography had poor performance. In ultrasound, the use of BIRADS improves performance. The criterion issued by an experienced sonographer achieves the best performance for diagnosing breast malignancy in women with dense fibroglandular tissue.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Breast Neoplasms , Mammography , Ultrasonography , Diagnostic Services
3.
Arch. argent. pediatr ; 120(6): e246-e254, dic. 2022. ilus
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1398301

ABSTRACT

La ecografía pulmonar (EP) ha ganado terreno en el diagnóstico de la mayoría de las patologías respiratorias presentes desde el nacimiento. Es altamente sensible a las variaciones del contenidode aire y fluidos pulmonares, y constituye un verdadero densitómetro del parénquimapulmonar con una sensibilidad superior a la de los estudios radiológicos. Es no invasiva, rápida, fácil de realizar junto a la cama del paciente y, a diferencia de la radiología convencional, no presenta riesgos de radiación. Además, nosproporciona información dinámica en tiempo real en una variedad de entornos neonatales y, al igual que las evaluaciones del corazón y el cerebro, puede ser realizada por el neonatólogo. El objetivo de esta publicación es mostrarlos principales artefactos e imágenes que sepueden encontrar en la EP neonatal, así como los diferentes patrones de aireación, y destacar su utilidad en el estudio de los trastornosrespiratorios más frecuentes del neonato.


Lung ultrasound (LU) has gained ground in the diagnosis of most respiratory conditions present since birth. It is highly sensitive to variations in air content and pulmonary fluids and functions as a true densitometer of the lung parenchyma with a sensitivity superior to that of radiological studies. A LU is a non-invasive, fast and easy tool that can be used at the patient's bedside and, unlike conventional radiology, does not pose risks of radiation. In addition, a LU provides real-time dynamic information in a variety of neonatal settings and, like heart and brain examinations, can be performed by the neonatologist. The objective of this article is to describe the main artifacts and images that can be found in the neonatal LU, as well as the different aeration patterns, and to highlight their usefulness in the study of the most frequent respiratory disorders of neonates.


Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Pneumonia , Neonatology , Thorax , Ultrasonography , Lung/diagnostic imaging
4.
MedUNAB ; 25(2): 217-226, 2022/08/01.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1395965

ABSTRACT

Introducción. La anestesia regional es una técnica importante, innovadora y popular para el manejo anestésico y analgésico. En el bloqueo supraclavicular del plexo braquial existe incidencia 50-60% de parálisis diafragmática. La presentación clínica es variable de acuerdo con factores externos e internos del paciente. Existen múltiples técnicas radiológicas en el diagnóstico, siendo de gran utilidad la ecografía por su fácil acceso. El objetivo es determinar la incidencia de parálisis diafragmática secundaria a bloqueo supraclavicular del plexo braquial guiado por ecografía en una institución de cuarto nivel. Metodología. Estudio analítico, longitudinal, prospectivo; se seleccionaron 110 pacientes. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía de miembro superior con bloqueo supraclavicular de plexo braquial. Criterios exclusión: pacientes ASA (American Society of anesthesiologist) 4 y 5, gestantes, IMC >35 kg/m2, pacientes con antecedentes neuromusculares, enfermedad pulmonar restrictiva u obstructiva, parálisis nervio frénico o disfunción diafragmática. Se realizó un análisis mediante test estadísticos, describiendo los diferentes grados de parálisis diafragmática. Resultados. En los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, la incidencia de parálisis diafragmática fue de 65% (37% parálisis total y 28% parcial), el 1.81% presentó síntomas respiratorios sin cambios hemodinámicos. Discusión. El bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular es una técnica relacionada con parálisis diafragmática, la ecografía ha permitido reducir la incidencia de esta complicación, es un método útil en el diagnóstico postoperatorio. Conclusiones. La parálisis diafragmática post bloqueo plexo braquial supraclavicular es una complicación observada principalmente en pacientes con previo compromiso pulmonar, por lo cual es de importancia la vigilancia estricta.


Introduction. Regional anesthesia is an important, innovative, and popular technique for anesthetic and painkiller management. In supraclavicular brachial plexus blockade, there is a 50-60% rate of diaphragmatic paralysis. Clinical presentation is variable according to the patient's internal and external factors. There are multiple radiological techniques in diagnosis, with ultrasounds being very useful due to their easy access. The objective is to determine the incidence of diaphragmatic paralysis secondary to supraclavicular brachial plexus blockade guided by ultrasound in a fourth level institution. Methodology. Prospective, longitudinal, analytical study. 110 patients were selected. Inclusion criteria: patients over 18 years of age subject to upper limb surgery with supraclavicular brachial plexus blockade. Exclusion criteria: ASA (American Society of Anesthesiologists) 4 and 5 patients, pregnant women BMI >35 kg/m2 patients with neuromuscular background, restrictive or obstructive pulmonary disease, phrenic nerve paralysis, or diaphragmatic dysfunction. An analysis was carried out via statistical tests, describing the different degrees of diaphragmatic paralysis. Results. In patients who met the inclusion criteria, the incidence of diaphragmatic paralysis was 65% (37% with total and 28% with partial paralysis), 1.81% showed respiratory symptoms without hemodynamic changes. Discussion. Supraclavicular brachial plexus blockade is a technique related to diaphragmatic paralysis. Ultrasound has allowed for the incidence of this complication to be reduced. It is a useful method in post-operative diagnosis. Conclusions. Diaphragmatic paralysis after supraclavicular brachial plexus blockade is a complication mainly observed in patients with previous pulmonary problems. Therefore, it must be strictly monitored.


Introdução. A anestesia regional é uma técnica importante, inovadora e popular para o manejo anestésico e analgésico. No bloqueio supraclavicular do plexo braquial há uma incidência de 50-60% de paralisia diafragmática. A apresentação clínica é variável de acordo com fatores externos e internos do paciente. Existem múltiplas técnicas radiológicas no diagnóstico, sendo a ultrassonografia muito útil devido ao seu fácil acesso. O objetivo é determinar a incidência de paralisia diafragmática secundária ao bloqueio supraclavicular do plexo braquial guiado por ultrassom em uma instituição de quarto nível. Metodologia. Estudo analítico, longitudinal, prospectivo; 110 pacientes foram selecionados. Critérios de inclusão: pacientes maiores de 18 anos submetidos à cirurgia de membro superior com bloqueio supraclavicular do plexo braquial. Critérios de exclusão: pacientes ASA (American Anesthesiology Society) 4 e 5, gestantes, IMC>35 kg/m2 pacientes com história neuromuscular, doença pulmonar restritiva ou obstrutiva, paralisia do nervo frênico ou disfunção diafragmática. Foi realizada uma análise por meio de testes estatísticos, descrevendo os diferentes graus de paralisia diafragmática. Resultados. Nos pacientes que atenderam aos critérios de inclusão, a incidência de paralisia diafragmática foi de 65% (37% paralisia total e 28% parcial), 1.81% apresentavam sintomas respiratórios sem alterações hemodinâmicas. Discussão. O bloqueio do plexo braquial supraclavicular é uma técnica relacionada à paralisia diafragmática, a ultrassonografia tem reduzido a incidência dessa complicação e é um método útil no diagnóstico pós-operatório. Conclusões. A paralisia diafragmática após bloqueio do plexo braquial supraclavicular é uma complicação observada principalmente em pacientes com envolvimento pulmonar prévio, pelo que é importante vigilância rigorosa.


Subject(s)
Diaphragm , Brachial Plexus , Incidence , Ultrasonography , Anesthesia
6.
Rev. colomb. obstet. ginecol ; 73(2): 184-193, Apr.-June 2022. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1394962

ABSTRACT

Objetivos: determinar el desempeño predictivo de la definición de retardo de crecimiento fetal (RCF) de ultrasonografía de la Sociedad de Medicina Materno Fetal (SMMF), consenso Delphi (CD) y Medicina Fetal de Barcelona (MFB) respecto a resultados adversos perinatales en cada una, e identificar si hay asociación entre diagnóstico de RCF y resultados adversos perinatales. Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron gestantes con embarazo único de 24 a 36 semanas con 6 días, quienes fueron atendidas en la unidad de medicina materna fetal con evaluación ecográfica de crecimiento fetal y atención de parto en una institución hospitalaria pública de referencia ubicada en Popayán, Colombia. Se excluyeron embarazos con hallazgos ecográficos de anomalías congénitas. Muestreo por conveniencia. Se midieron variables sociodemográficas y clínicas de las gestantes al ingreso, la edad gestacional, el diagnóstico de RCF y el resultado adverso perinatal compuesto. Se analizó la capacidad predictiva de tres criterios diagnósticos de restricción de crecimiento fetal para malos resultados perinatales y la asociación entre el diagnóstico de RCF y mal resultado periantal. Resultados: se incluyeron 228 gestantes, cuya edad media fue de 26,8 años, la prevalencia de RCF según los tres criterios fue de 3,95 %, 16,6 % y 21,9 % para CD, MFB y SMMF respectivamente. Ningún criterio aportó área bajo la curva aceptable para predicción de resultado neonatal adverso compuesto, el diagnóstico de RCF por CD y SMMF se asoció a resultados adversos perinatales con RR de 2,6 (IC 95 %: 1,5-4,3) y 1,57 (IC 95 %: 1,01-2,44), respectivamente. No se encontró asociación por MFB RR: 1,32 (IC 95 %: 0,8-2,1). Conclusiones: ante un resultado positivo para RCF, el método Delphi se asocia de manera más importante a los resultados perinatales adversos.Los tres métodos tienen una muy alta proporción de falsos negativos en la predicción de mal resultado perinatal. Se requieren estudios prospectivos que reduzcan los sesgos de medición y datos ausentes.


Objectives: To determine the predictive performance of fetal growth restriction by Maternal Fetal Medicine Society (MFMS) definition of ultrasound, the Delphi consensus (DC) and the Barcelona Fetal Medicine (BFM) criteria for adverse perinatal outcomes, and to identify whether there is an association between the diagnosis of fetal growth restriction (FGR) and adverse perinatal outcomes. Material and methods: A retrospective cohort study was conducted including women with singleton pregnancies between 24 and 36 weeks of gestation seen at the maternal fetal medicine unit for ultrasound assessment of fetal growth and delivery care in a public referral hospital in Popayán, Colombia. Pregnancies with ultrasound findings of congenital abnormalities were excluded. Convenience sampling was used. Sociodemographic and clinical variables were measured on admission; additional variables were gestational age, FGR diagnosis and adverse composite perinatal outcome. The predictive ability of three fetal growth restriction diagnostic criteria for poor perinatal outcomes was analyzed and asociation between FGR and adverse perinatlal outcomes. Results: Overall, 228 pregnant women with a mean age of 26.8 years were included; FGR prevalence according to the three criteria was 3.95 %, 16.6 % and 21.9 % for DC, BFM and MFMS, respectively. None of the criteria resulted in an acceptable area under the curve for the prediction of the composite adverse neonatal outcome; FGR diagnosis by DC and MFMS were associated with adverse perinatal outcomes with a RR of 2.6 (95 % CI: 1.5-4.3) and 1.57 (95 % CI: 1.01-2.44) respectively. No association was found for BFM RR: 1.32 (95 % CI: 0.8-2.1). Conclusions: Given a positive result for FGR, the Delphi method is significantly associated with adverse perinatal outcomes. The proportion of false negative results for a poor perinatal outcome is high for the three methods. Prospective studies that reduce measurement and attrition bias are required.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adult , Fetal Growth Retardation , Forecasting , Negative Results , Ultrasonography , Practice Guidelines as Topic , Pregnant Women , Fetal Development , Perinatal Death
7.
Rev. argent. reumatolg. (En línea) ; 33(2): 106-116, abr. - jun. 2022. ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1395264

ABSTRACT

La tenosinovitis es una manifestación frecuente de la artritis reumatoidea (AR), asociada a la presencia de rupturas tendinosas, discapacidad funcional y procesos erosivos de las articulaciones adyacentes. En los últimos años el manejo clínico de la AR ha sido respaldado por diferentes métodos de evaluación por imágenes, como la ultrasonografía (US) y la resonancia magnética (RM). Estas son herramientas de gran utilidad en la práctica clínica porque permiten la detección precoz de la actividad de la enfermedad y, por lo tanto, un tratamiento oportuno. Por medio de diferentes escalas de evaluación del daño articular y periarticular (como el tendinoso) es posible valorar el estado de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La presente revisión tiene como objetivo describir las escalas de evaluación de la RM y la US en la valoración de la tenosinovitis en pacientes con AR.


Tenosynovitis is a frequent manifestation of Rheumatoid Arthritis (RA), it is associated with tendon ruptures, functional disability, and erosive processes in the adjacent joints. In recent years, RA clinical management has been supported by different imaging methods such as ultrasound (US) and magnetic resonance (MR). These methods are particularly useful tools in clinical practice because they allow the early detection of disease activity and, therefore, prompt treatment. Through different evaluation scales of joint and periarticular damage (such as tendon) they also make possible to assess the state of the disease and the treatment response. The present review aims to describe the scores described for MRI and US to evaluate tenosynovitis in RA patients.


Subject(s)
Tenosynovitis , Arthritis, Rheumatoid , Magnetic Resonance Spectroscopy , Ultrasonography
8.
Cuad. Hosp. Clín ; 63(1): 22-26, jun. 2022.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1398903

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: la seguridad social se encarga de la atención médica de los trabajadores asalariados. OBJETIVOS: determinar los tiempos de espera en las programaciones de ecografía y conocer el nivel de satisfacción de pacientes asegurados en el Policonsultorio 20 de octubre de la Caja Petrolera de Salud. MÉTODOS: estudio descriptivo de corte transversal y cuantitativo. Se seleccionaron 1110 solicitudes de las gestiones 2012 ­ 2014 y 1110 pacientes que tenían su solicitud de ecografía en programación actual. Se revisó los expedientes clínicos y archivos de ecografía y se realizó cuestionarios estandarizados con escala Likert a los pacientes para medir el nivel de satisfacción. RESULTADOS: el 26% de los pacientes esperaron de 4.1 a 5.1 semanas (29-35 días), existieron 2.2 solicitudes de ecografía por cada paciente, el 93% de los pacientes no está nada o poco satisfecho con los periodos de espera y el 58% considera aceptable esperar entre 1.1 a 2.0 semanas (2-14 días) para la realización del estudio. DISCUSIÓN: se deben realizar acciones que mejoren la calidad de atención y satisfacción del paciente, una de ellas es disminuir los periodos de espera en las programaciones de ecografía.


INTRODUCTION: social security provides medical care for salaried workers. OBJECTIVES: to determine waiting times for scheduled ultrasound appointments and the level of satisfaction of insured patients at Policonsultorio 20 octubre, Caja Petrolera the Salud. METHODS: this is a descriptive, cross sectional, quantitative study. One thousand one hundred and ten ultrasounds orders from the 2012 ­ 2014 administration and 1110 patients who had ultrasounds orders currently scheduled were selected for review. Clinical records and ultrasounds files were reviewed and patients answers using a standardized questionnaire using the Likert scale were used to measure their level of satisfaction. RESULTS: twenty-six percent of the patients waited 4.1 to 5.1 weeks (29-35 days), there were 2.2 ultrasounds orders per patient, 93% of the patients are somewhat or completely dissatisfied with the waiting times, and 58% consider it acceptable to wait from 1.1 to 2.0 weeks (2-14 days) to undergo the study. DISCUSSION: Actions are needed to improve the quality of care and patient satisfaction, one of which is to shorten waiting times for scheduled ultrasound.


Subject(s)
Outpatients , Ultrasonography , Patients , Referral and Consultation , Health Services Research
9.
Rev. colomb. gastroenterol ; 37(2): 242-247, Jan.-June 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1394957

ABSTRACT

Abstract We present the case of a 56-year-old black female patient from a rural area in the Morón municipality, Ciego de Ávila province, Cuba. She was admitted with symptoms of dysentery with several days of evolution and a later episode of high fever, compromised general status, and abdominal pain located in the right hypochondrium. Analytical studies reported leukocytosis with a predominance of polymorphonuclear cells, Entamoeba histolytica was found in the stool study. Abdominal ultrasound reported a mixed image of 110 x 84 mm in the upper right lobe of the liver, as confirmed by computed tomography. This image was interpreted as a possible liver abscess. The patient received antimicrobial treatment for four weeks without a good response, thus requiring surgical intervention. She evolved favorably and was discharged after 21 days.


Resumen Se presenta el caso de una paciente de raza negra de 56 años procedente de área rural de Morón, provincia Ciego de Ávila (Cuba), quien ingresa por cuadro clínico de disentería de varios días de evolución acompañado de fiebre, compromiso de su estado general y dolor abdominal en el hipocondrio derecho. Los estudios analíticos de laboratorio mostraron leucocitosis con predominio de neutrófilos y presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica en la materia fecal. La ecografía de abdomen reporto una imagen mixta de 110 x 84 mm en el lóbulo derecho del hígado y la tomografía confirmó la lesión que se interpretó como un posible absceso hepático. Se inició tratamiento antimicrobiano por un periodo de 4 semanas sin adecuada respuesta por lo que requirió tratamiento quirúrgico. Su evolución fue favorable con egreso a los 21 días.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Liver , Liver Abscess, Amebic , Tomography , Abdominal Pain , Ultrasonography , Racial Groups , Dysentery , Entamoeba histolytica , Analytical Epidemiology , Fever , Leukocytosis , Liver Abscess
10.
Rev. méd. Maule ; 37(1): 47-52, jun. 2022. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1397625

ABSTRACT

Benign tumors of peripheral nerves called Schwannomas or neurilemomas, correspond to a rare pathology, represent 5% of all tumors of the upper extremity, and affects, mainly, the ulnar nerve. The incidence of Schwannoma in the literature for the radial nerve is not clearly established given the infrequency of its presentation, there are only reports of isolated cases The following publication presents the case of a male patient with a radial nerve schwannoma. Clinically, presents increased painful volume on palpation, well delimited, of soft consistency in the distal third of the right arm of 3 years of evolution, without history of previous trauma, without irradiation, or paresthesia, with preservation of motor and sensory function of radial, median and ulnar nerve. Considering that the involvement of the radial nerve is very low frequency, a review is carried out in PubMed, in the last 10 years, there are only 9 studies, grouped in case reports and imaging studies for diagnosis.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Peripheral Nervous System Neoplasms/surgery , Peripheral Nervous System Neoplasms/diagnosis , Radial Neuropathy , Biopsy , Magnetic Resonance Spectroscopy , Ultrasonography , Nerve Sheath Neoplasms/surgery , Nerve Sheath Neoplasms/diagnosis
13.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 88(2): 204-211, Mar.-Apr. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1374713

ABSTRACT

Abstract Introduction: General anesthesia causes pulmonary atelectasis within few minutes of induction. This can have significant impact on postoperative outcome of cancer patients undergoing prolonged reconstructive surgeries. Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of sonographically detected perioperative atelectasis on the need for postoperative oxygen supplementation, bronchodilator therapy and assisted chest physiotherapy in patients undergoing free flap surgeries for head and neck carcinoma. Methods: Twenty eight head and neck cancer patients underwent bilateral pulmonary ultrasonographic assessments before and after lung surgery. Lung ultrasound scores, serum lactate, and PaO2/FiO2 ratio were measured both at the beginning and at end of the surgery. Patients were scanned in the supine position and the number of single and confluent B lines was noted. These values were correlated with the need for oxygen therapy, requirement of bronchodilators and total weaning time to predict the postoperative outcome. Other factors affecting weaning were also studied. Results: Among twenty eight patients, seven had mean lung ultrasound score of ≥10.5 which correlated with prolonged weaning time (144.56±33.5min vs. 66.7±15.7min; p = 0.005). The change in lung ultrasound score significantly correlated with change in PaO2/FiO2 ratio (r = −0.56, p = 0.03). Elevated total leukocyte count >8200 ΜL and serum lactate >2.1 mmoL/L also predicted prolonged postoperative mechanical ventilation. Conclusion: This preliminary study detected significant levels of perioperative atelectasis using point of care lung ultrasonography in head and neck cancer patients undergoing long duration surgical reconstructions. Higher lung ultrasound scores highlighted the need for frequent bronchodilator nebulizations as well as assisted chest physiotherapy and were associated with delayed weaning. We propose more frequent point of care lung ultrasonographic evaluations and use of recruitment maneuvers to reduce the impact of perioperative pulmonary atelectasis.


Resumo Introdução: A anestesia geral causa atelectasia pulmonar poucos minutos após sua indução. Isso pode ter um impacto significativo no resultado pós-operatório de pacientes com câncer submetidos a cirurgias reconstrutivas prolongadas. Objetivo: Avaliar o impacto das atelectasias perioperatórias detectadas por ultrassonografia na necessidade de suplementação pós-operatória de oxigênio, terapia broncodilatadora e fisioterapia respiratória assistida em pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço submetidos a cirurgias com uso de retalho livre. Método: Foram submetidos a avaliações ultrassonográficas pulmonares bilaterais antes e após a cirurgia 28 pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Os escores de ultrassonografia pulmonar, lactato sérico, razão PaO2/FiO2 foram medidos no início e no fim da cirurgia. Os pacientes foram avaliados na posição supina e o número de linhas B confluentes e únicas foi observado. Esses valores foram correlacionados com a necessidade de oxigenoterapia, necessidade de broncodilatadores e tempo total de desmame para predizer o resultado pós-operatório. Outros fatores que afetam o desmame também foram estudados. Resultados: Entre os 28 pacientes, sete apresentaram escore médio de ultrassonografia pulmonar ≥ 10,5, que se correlacionou com o tempo de desmame prolongado (144,56 ± 33,5 minutos vs. 66,7 ± 15,7 minutos; p = 0,005). A mudança no escore de ultrassonografia pulmonar correlacionou-se significantemente com a mudança na razão PaO2/FiO2 (r = −0,56, p = 0,03). A contagem total elevada de leucócitos > 8200 uLe o nível de lactato sérico >2,1 mmoL/L também previram ventilação mecânica pós-operatória prolongada. Conclusão: Este estudo preliminar detectou um nível significante de atelectasia perioperatória com ultrassonografia pulmonar no local de atendimento em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a reconstruções cirúrgicas de longa duração. Escores mais altos de ultrassonografia pulmonar enfatizaram a necessidade de nebulizações broncodilatadoras frequentes e fisioterapia respiratória assistida e foram associados a desmame tardio. Propomos avaliações ultrassonográficas pulmonares mais frequentes no local de atendimento e o uso de manobras de recrutamento para reduzir o impacto das atelectasias pulmonares perioperatórias.


Subject(s)
Humans , Pulmonary Atelectasis/etiology , Pulmonary Atelectasis/therapy , Pulmonary Atelectasis/diagnostic imaging , Reconstructive Surgical Procedures/adverse effects , Free Tissue Flaps , Head and Neck Neoplasms/surgery , Head and Neck Neoplasms/complications , Head and Neck Neoplasms/diagnostic imaging , Postoperative Complications , Bronchodilator Agents , Ultrasonography/adverse effects , Lactates , Lung
14.
Rev. cuba. med ; 61(1)mar. 2022.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS, CUMED | ID: biblio-1408978

ABSTRACT

Introducción: Las espondiloartropatías son enfermedades caracterizadas por la inflamación del esqueleto axial, de las articulaciones periféricas y de las inversiones tendinosas. Muchas de las alteraciones en pacientes asintomáticos con sinovitis y entesitis subclínica han sido reveladas mediante ultrasonido, técnica adecuada para evaluar este padecimiento. Objetivo: Evaluar las características ecográficas sobre el daño en la articulación de la rodilla en pacientes con diagnóstico de espondiloartropatías y su relación con la exploración clínico-analítica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes con diagnóstico de EspA atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en los servicios de Reumatología e Imagenología en el período entre enero de 2018 y agosto de 2020. Se estudiaron 53 pacientes con espondiloartropatías; 26 mujeres y 27 hombres; se examinaron 106 rodillas. Resultados: Predominaron pacientes con espondilitis anquilosante; 73,6 por ciento de los pacientes estudiados. De toda la muestra, el 43,4 por ciento tuvo actividad inflamatoria en la rodilla derecha y 37,7 por ciento fue bilateral. El 58,5 por ciento tuvo derrame articular; el 84 por ciento fue transparente. El 61,3 por ciento de los casos estudiados mostró engrosamiento sinovial y el 81,5 por ciento fue avascular. En la membrana vascularizada predominó el vaso recto, (12 por ciento). El 23,6 por ciento de la muestra tuvo quiste poplíteo. Conclusiones: El ultrasonido de alta resolución en la espondiloartropatía de la rodilla resultó una técnica útil para detectar engrosamiento de la membrana sinovial, derrame y el aumento de la vascularización. También se demostró que no existió relación entre los reactantes de fase aguda y la actividad inflamatoria, así como con la actividad Doppler en las espondiloartropatías en la rodilla en esta serie(AU)


Introduction: Spondyloarthropathies are diseases characterized by inflammation of the axial skeleton, peripheral joints and tendon inversions. Many of the alterations in asymptomatic patients with synovitis and subclinical enthesitis have been revealed by ultrasound, an adequate technique to evaluate this condition. Objective: To evaluate the ultrasound characteristics of knee joint damage in patients diagnosed with spondyloarthropathies and their relationship with clinical-analytical examination. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 53 patients with spondyloarthropathies; 26 women and 27 men; 106 knees were examined. Results: Patients with ankylosing spondylitis predominated; 73.6 percent of the patients studied. Out of the entire sample, 43.4 percent had inflammatory activity in the right knee and 37.7 percent was bilateral. 58.5 percent had joint effusion; 84 percent were transparent. 61.3 percent of the cases studied showed synovial thickening and 81.5 percent was avascular. In the vascularized membrane, the vasa recto predominated (12 percent). 23.6 percent of the sample had a popliteal cyst. Conclusions: High resolution ultrasound in knee spondyloarthropathy was a useful technique to detect thickening of the synovial membrane, effusion and increased vascularization. It was also shown that there was no relationship between acute phase reactants and inflammatory activity, as well as Doppler activity in knee spondyloarthropathies in this series(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Ultrasonography/methods , Spondylarthropathies/epidemiology , Knee Injuries/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies
15.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 42(1): 37-40, mar. 2022. ilus
Article in Spanish | LILACS, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1369159

ABSTRACT

El sangrado genital en niñas prepúberes es un signo poco frecuente y siempre requiere determinar su causa. Se necesitan una detallada anamnesis y examen físico, con el conocimiento adecuado de la anatomía uroginecológica, y, en muchos casos, estudios de imágenes y exámenes complementarios, para arribar al diagnóstico. Se presenta el caso de una niña de 7 años con sangrado genital, cuyo examen físico y estudios complementarios fueron poco concluyentes, y que requirió un procedimiento invasivo para su resolución. (AU)


Genital bleeding in prepubertal girls is a rare sign and always requires determining its cause. A detailed history and physical examination are needed, with adequate knowledge of urogynecological anatomy, and in many cases, imaging studies and complementary tests, to arrive at the diagnosis. We present the case of a 7-year-old girl with genital bleeding, whose physical examination and complementary studies were inconclusive, requiring an invasive procedure for its resolution. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Child , Uterine Hemorrhage/etiology , Vagina/injuries , Foreign Bodies/diagnostic imaging , Paper , Ultrasonography , Gynecological Examination
16.
Rev. cuba. med ; 61(1)mar. 2022.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS, CUMED | ID: biblio-1408974

ABSTRACT

Introducción: Las urolitiasis ocasionan dolor, deterioro funcional renal y notorias erogaciones económicas. Objetivos: Identificar las características clínico-epidemiológicas de la nefrolitiasis. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se estudiaron 2 923 personas pertenecientes a tres consultorios del Policlínico Plaza; municipio Plaza de la Revolución, provincia La Habana, Cuba., seleccionados por muestreo simple aleatorio de los 16 con que cuenta el área de salud. Los datos se obtuvieron mediante encuesta y entrevista estructurada. La información fue procesada de forma automatizada (IBMSPSS 22.0). Se utilizó análisis de distribución de frecuencias, se calcularon tasas de prevalencia, y fue empleado el test de homogeneidad. Resultados: La prevalencia de urolitiasis fue de 4,99 por cada 100 habitantes, de 6,3 entre los varones y de 5,7 en los de piel blanca. La edad promedio al diagnóstico fue de 39,3 años. Entre los factores de riesgo de litiasis predominó la alta ingestión de oxalatos (97,3 por ciento). La ecografía fue la forma de diagnóstico más usada (67,8 por ciento). La fitoterapia fue el tratamiento médico más utilizado (69,2 por ciento). Al 16,4 por ciento de los pacientes se les expidió certificado médico en los últimos dos años. Conclusiones: La prevalencia de litiasis urinaria en el Policlínico Docente Plaza de la Revolución es elevada, con predominio en el sexo masculino, en sujetos de piel blanca y en las edades medias de la vida. La alta ingestión de oxalato es el factor de riesgo de litiasis urinaria más frecuente encontrado. La forma de diagnóstico más utilizada es la ecografía y el tratamiento más empleado es la fitoterapia(AU)


Introduction: Urolithiasis causes pain, renal functional deterioration and notorious economic expenses. Objectives: To identify the clinical-epidemiological characteristics of nephrolithiasis. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in a total of 2,923 people from to three clinics of Plaza de la Revolution Teaching Community Clinic, Plaza de la Revolution municipality, Havana province, Cuba. They were selected by simple random sampling from the 16 clinics that the health area has. The data was obtained through a survey and structured interview. The information was processed automatically (IBMSPSS 22.0). Frequency distribution analysis was used, prevalence rates were calculated and the homogeneity test was used. Results: The prevalence of urolithiasis was 4.99 per 100 inhabitants, 6.3 among men and 5.7 among white-skinned men. The average age at diagnosis was 39.3 years. Among the risk factors for lithiasis, the high intake of oxalates prevailed (97.3 percent). Ultrasound was the most used form of diagnosis (67.8 percent). Phytotherapy was the most used medical treatment (69.2 percent). A medical permit was issued to 16.4 percent of the patients in the last two years. Conclusions: The prevalence of urinary lithiasis in Plaza de la Revolution Teaching Community Clinic is high, prevailing in males, in white-skinned and middle aged subjects. High oxalate intake is the most common risk factor for urinary lithiasis found. The most used form of diagnosis is ultrasound and the most used treatment is phytotherapy(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Ultrasonography/methods , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Urolithiasis/epidemiology , Urolithiasis/diagnostic imaging , Oxaliplatin/therapeutic use , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Cuba , Observational Study
18.
J. pediatr. (Rio J.) ; 98(1): 99-103, Jan.-Feb. 2022. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1360561

ABSTRACT

Abstract Objective: In this study, the authors aimed to evaluate the effectiveness of the vena cava distensibility index and pulse pressure variation as dynamic parameters for estimating intravascular volume in critically ill children. Methods: Patients aged 1 month to 18 years, who were hospitalized in the present study's pediatric intensive care unit, were included in the study. The patients were divided into two groups according to central venous pressure: hypovolemic (< 8mmHg) and non-hypovolemic (central venous pressure ≥ 8 mmHg) groups. In both groups, vena cava distensibility index was measured using bedside ultrasound and pulse pressure variation. Measurements were recorded and evaluated under arterial monitoring. Results: In total, 19 (47.5%) of the 40 subjects included in the study were assigned to the central venous pressure ≥ 8 mmHg group, and 21 (52.5%) to the central venous pressure < 8 mmHg group. A moderate positive correlation was found between pulse pressure variation and vena cava distensibility index (r = 0.475, p < 0.01), while there were strong negative correlations of central venous pressure with pulse pressure variation and vena cava distensibility index (r = -0.628, p < 0.001 and r = -0.760, p < 0.001, respectively). In terms of predicting hypovolemia, the predictive power for vena cava distensibility index was > 16% (sensitivity, 90.5%; specificity, 94.7%) and that for pulse pressure variation was > 14% (sensitivity, 71.4%; specificity, 89.5%). Conclusion: Vena cava distensibility index has higher sensitivity and specificity than pulse pressure variation for estimating intravascular volume, along with the advantage of non-invasive bedside application.


Subject(s)
Humans , Child , Vena Cava, Inferior/diagnostic imaging , Critical Illness , Blood Pressure , Central Venous Pressure , Ultrasonography
19.
Rev. argent. salud pública ; 14 (Suplemento COVID-19), 2022;14: 1-8, 02 Febrero 2022.
Article in English | LILACS, BINACIS, ARGMSAL | ID: biblio-1379169

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Debido a la rápida expansión mundial del COVID-19, se crearon Unidades Febriles de Urgencia (UFU) para la atención ambulatoria y estratificación del riesgo clínico de los pacientes. La ecografía pulmonar ha cobrado un interés creciente como método sensible para la detección de neumonía. El objetivo fue desarrollar un score simple y sensible de riesgo clínico de neumonía durante la primera ola de COVID-19. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal sobre una cohorte de adultos con diagnóstico confirmado de COVID-19 asistidos en la UFU de un hospital general de la ciudad de Buenos Aires entre mayo y agosto de 2020. Se efectuó el análisis bivariado y multivariado de variables sociodemográficas y clínicas para la construcción y validación interna de un score predictivo de neumonía. RESULTADOS: El análisis final incluyó a 936 pacientes; 17,6% presentaron ecografía compatible con neumonía. El score incluyó 5 variables estadísticamente significativas: edad ≥50 años (3 puntos), tos (2 puntos), ausencia de odinofagia (1 punto), disnea (2 puntos) y saturación de oxígeno ≤95% (3 puntos). Para un punto de corte ≥3 la sensibilidad fue 80,5% y el valor predictivo negativo 93,3%, con buen desempeño en cohorte de derivación y de validación (área bajo curva ROC 0,79 y 0,76, respectivamente). DISCUSIÓN: Este score podría ser una herramienta útil para estratificar el riesgo clínico de neumonía en el ámbito prehospitalario y evitar la realización de imágenes con <3 puntos.


Subject(s)
Pneumonia , Ultrasonography , COVID-19
20.
Säo Paulo med. j ; 140(2): 310-319, Jan.-Feb. 2022. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1366053

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Teleradiology consists of electronic transmission of radiological images from one location to another, including between countries, for interpretation and/or consultation. It is one of the most successful applications of telemedicine. Combining this methodology with ultrasound (called telesonography) can accelerate the process of making diagnoses. Despite this rationale, the quality of the evidence about the effectiveness and accuracy of teleradiology remains unknown. OBJECTIVE: To review the literature on the evidence that exists regarding use of telemedicine for ultrasound in situations of synchronous transmission. DESIGN AND SETTING: Narrative review conducted within the evidence-based health program at a federal university in São Paulo (SP), Brazil. METHODS: A search of the literature was carried out in April 2020, in the online databases MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Tripdatabase, CINAHL and LILACS, for original publications in all languages. The reference lists of the studies included and the main reviews on the subject were also evaluated. RESULTS: We included ten studies that assessed procedures performed by different healthcare professionals, always with a doctor experienced in ultrasound as a distant mentor. Among these, only one study assessed disease diagnoses in relation to real patients. CONCLUSIONS: Despite the promising position of telesonography within telemedicine, no studies with reasonable methodological quality have yet been conducted to demonstrate its effectiveness.


Subject(s)
Telemedicine , Brazil , MEDLINE , Ultrasonography
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