Características de lesões cervicais por citologia, colposcopia e biópsia no Sul de Moçambique / Characteristics of cervical lesions by cytology, colposcopy, and biopsy in Southern Mozambique / Características de lesiones cervicales por citología, colposcopia y biopsia en el sur de Mozambique

Objetivo: caracterizaras lesões cervicais em mulheres diagnosticadas por exames anatomopatológicos em um hospital de referência no Sul de Moçambique. Método: estudo observacional, descritivo, transversal e quantitativo, realizado no Hospital Provincial de Xai-Xai, em Gaza, Moçambique, com dados de pacientes diagnosticadas com lesões cervicais entre 2018 e 2022. Foram incluídas mulheres de 25 a 64 anos, encaminhadas por resultados alterados na inspeçãovisual com ácido acético (VIA>75 %). As participantes realizaram exames de Papanicolau, colposcopia, biópsia e excisão eletrocirúrgica com alça (LEEP). Utilizou-se estatística descritiva, com distribuição de frequências.Resultados: inclui 633 pacientes, 98,3% eram donas de casa, 97,5% realizaram colposcopia, com 81,1% apresentando lesões de baixo e alto grau. A citologia revelou 70,7% de casosnormais, 10,9% HSIL, 6,8% LSIL e4,8% ASC-US. Em relação as biópsias, 59,8% apresentaram carcinoma epidermóide moderadamente diferenciado, 9,4% carcinoma invasor e 4,3% adenocarcinoma. O tratamento com LEEP foi realizado em 62,7% das mulheres, com mais da metade diagnosticada com LSIL (50,9%). Conclusão: o estudo destaca a complexidade do diagnóstico, enfatizando a importância de detecção precoce das lesões pré-cancerosas e tratamento imediato.

Objective: to characterize cervical lesions in women diagnosed by anatomopathological examinations in a referral hospital in southern Mozambique. Method: observational descriptive, cross-sectional, and quantitative study, conducted at the Xai-Xai Provincial Hospital, in Gaza, Mozambique, with data from patients diagnosed with cervical lesions between 2018 and 2022. Women aged 25 to 64 years were included, referred for altered results in visual inspectionwith acetic acid (VIA>75%). The participants underwent Pap smears, colposcopy, biopsy and electrosurgical excision with loop (LEEP). Descriptive statistics were used, with frequency distribution. Results: includes 633 patients, 98.3% were housewives,97.5% underwent colposcopy, and 81.1% had low-and high-grade lesions. Cytology revealed 70.7% of normal cases, 10.9% HSIL, 6.8% LSIL, 4.8% ASC-US. Of the biopsies, 59.8% had moderately differentiated squamous cell carcinoma, 9.4% invasive carcinoma, and 4.3% adenocarcinoma. LEEP treatment was performed in 62.7% of women, with more than half diagnosed with LSIL (50.9%). Conclusion: the study highlights the complexity of diagnosis, emphasizing the importance of early detection of precancerous lesions and immediate treatment.

Objetivo: caracterizar las lesiones cervicales en mujeres diagnosticadas mediante exámenes anatomopatológicos en un hospital de referencia del sur de Mozambique. Método: estudio observacional, descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado en el Hospital Provincial de Xai-Xai, en Gaza, Mozambique, con datos de pacientes diagnosticadas de lesiones cervicales entre 2018 y 2022. Se incluyeron mujeres de 25 a 64 años, remitidas por resultados alterados en lainspecciónvisual conácido acético (VIA>75%). Los participantes se sometieron a pruebas de Papanicolaou, colposcopia, biopsia y escisión electroquirúrgica con asa (LEEP). Se utilizó estadística descriptiva, con distribuciónde frecuencias. Resultados: se incluyeron 633 pacientes, el 98,3% eran amas de casa, el 97,5% se sometieron a colposcopia y el 81,1% presentaron lesiones de bajo y alto grado. La citología reveló 70,7% de los casos normales, 10,9% HSIL, 6,8% LSIL e4,8% ASC-US. De las biopsias, el 59,8 % tenía carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado, el 9,4 % carcinoma invasivo y el 4,3 % adenocarcinoma. El tratamiento con LEEP se realizó en el 62,7% de las mujeres, y más de la mitad se diagnosticó con LSIL (50,9%). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la complejidad del diagnóstico, enfatizando la importancia de la detección precoz de las lesiones precancerosas y el tratamiento inmediato.

Tumor de colision uterino: Reporte de un caso / Uterine collision tumor: Case report

La presencia de dos o más tipos de tumores en la misma zona del cuerpo es poco frecuente. El tumor compuesto o tumor de colisión presenta distintos subtipos histológicos en la misma región, con características clínicas, evolución y pronóstico diferente, diagnosticándose de forma incidental durante el estudio del otro. Se presenta un caso de una paciente quién fue diagnosticada con carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio clínico IB1, tratada con cirugía (histerectomía radical Tipo III) que en el análisis histopatológico arroja dos subtipos histológicos, seguimiento con 4 años libres de enfermedad(AU)

The presence of two or more types of tumors in the same anatomic area is very strange. The compound tumor or coalition tumor presents different histological subtypes in the same region, with distinct clinical characteristics, evolution, and prognosis, being diagnosed incidentally during the study of the other. A case is presented of a patient who was diagnosed with squamous cell carcinoma of the cervix clinical stage IB1, treatedwith surgery (Type III radical hysterectomy) that in the histopathological analysis showed two histological subtypes, follow-up with 4 years free of disease(AU)

Isolation of flavonoids from Tagetes patula (French Marigold) flowers: Cytotoxic and oxidant activity in human cervical carcinoma cells / Aislación de flavonoides de las flores de Tagetes patula (cempasúchil francés): Actividad citotóxica y oxidante en células de carcinoma cervical humano

T agetes patula , known as French Marigold, belongs to the family Asteraceae. Human papillomavirus infection is considered one of the causes of cervical cancer. This study assessed the cytotoxic activity and intracellular oxidative capacity of compounds isolated from extract of T. patula flowers as anti - cancer cervical agents. Fraction F6 of n - butanol extract was subjected to column chromatography and HPLC - ESI - MS. The isolated compo unds of T. patula were used to examine cytotoxic activity and the production of total reactive oxygen species in SiHa and HeLa cells; the cells were also characterized using scanning electron microscopy. Patulitrin was cytotoxic to SiHa and HeLa cells. An increase in ROS production was observed at different times of treatment of cells with patuletin and patulitrin. Scanning electron microscopy showed morphological changes in SiHa and HeLa cells. Thus, compounds isolated from T. patula have great treatment p otential against cervical cancer.

Tagetes patula , conocida como cempasúchil francés, pertenece a la familia Asteraceae. La infección por el virus del papiloma humano se considera una de las causas del cáncer cervical. En este estudio, se evaluó la actividad citotóxica y la capacidad oxidativa intracelular de los compuestos aislados del extracto de las flores de T. patula como agentes anticancerígenos cervicales. La fracción F6 del ext racto de n - butanol se sometió a cromatografía en columna y HPLC - ESI - MS. Los compuestos aislados de T. patula se utilizaron para examinar la actividad citotóxica y la producción total de especies reactivas de oxígeno en las células SiHa y HeLa; las células también se caracterizaron mediante microscopía electrónica de barrido. Patulitrina resultó citotóxica para las células SiHa y HeLa. Se observó un aumento en la producción de ROS en diferentes momentos del tratamiento de las células con patuletina y patulit rina. La microscopía electrónica de barrido mostró cambios morfológicos en las células SiHa y HeLa. Por lo tanto, los compuestos aislados de T. patula tienen un gran potencial de tratamiento contra el cáncer cervical.

Comparison of Hybribio-H13 and Hybrid Capture® 2 human papillomavirus tests for detection of CIN2+ and CIN3+ / Comparación de las pruebas para el virus del papiloma humano Hybribio-H13 y Hybrid Capture® 2 para la detección de NIC2+ y NIC3+

Introduction. Low-cost, accurate high-risk HPV tests are needed for cervical cancer screening in limited-resource settings. Objective. To compare the performance of the low-cost Hybribio-H13 test with the Hybrid Capture® 2 to detect cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 (CIN2 and CIN3). Materials and methods. Archived baseline samples tested by the Hybrid Capture® 2 from women of the ASCUS-COL trial, aged 20 to 69 years, with biopsy-colposcopy directed diagnosis of CIN2+ (n = 143), CIN3+ (n = 51), and < CIN2 (n = 632) were blindly tested by the Hybribio-H13 test. Results. Therelative sensitivity of the Hybribio-H13 test versus the Hybrid Capture® 2 for detecting CIN2+ was 0.89 (90% CI = 0,80-0,98; NIT = 0,66), and for CIN3+ was 0,92 (90% CI = 0,85-0,98; NIT = 0,35). Relative specificity was 1.19 (90% CI = 1.05-1.33; NIT < 0.00001). In the analysis restricted to women older than 30 years, the relative sensitivity of the Hybribio-H13 for CIN3+ was marginally below unity (ratio = 0.97; 90% CI = 0.95-0.99), and the specificity remained higher than the Hybrid Capture® 2 test. Conclusion. The Hybribio-H13 test was as specific as the Hybrid Capture® 2 for detecting CIN2+ or CIN3+ but less sensitive. Considering these results and the young age of the population recruited for screening because of ASCUS cytology, we suggest our results warrant the evaluation of the Hybribio-H13 for screening cervical cancer, especially in the evaluated population.

Introducción. Se necesitan pruebas para detectar genotipos de VPH de alto riesgo, precisas y de bajo costo, para la tamización del cáncer de cuello uterino en entornos de recursos limitados. Objetivo. Comparar el desempeño de la prueba de bajo costo Hybrid-H13 con la de Hybrid Capture® 2para detectar NIC2+ y NIC3+. Materiales y métodos. Se analizaron en ciego muestras de la línea base provenientes de mujeres del estudio ASCUS-COL, entre los 20 y los 69 años, con diagnóstico dirigido por biopsia-colposcopia de NIC2+ (n = 143), NIC3 + (n = 51) y < NIC2 (n = 632) con la prueba para detección de virus de papiloma humano Hybribio-H13. Estas muestras fueron previamente evaluadas con la prueba Hybrid Capture® 2. Resultados. La sensibilidad relativa de Hybribio-13 versus la de Hybrid Capture® 2 para detectar NIC2+ fue de 0,89 (IC90%: 0,80-0,98; NIT = 0,66) y para NIC3+ fue de 0,92 (IC90%: 0,85-0,98; NIT = 0,35). La especificidad relativa fue de 1,19 (IC90%: 1,05-1,33; NIT < 0,00001). En el análisis restringido a mujeres mayores de 30 años, la sensibilidad relativa de Hybribio-H13 para NIC3+ estuvo marginalmente por debajo de la unidad (proporción = 0,97; IC90%: 0,95-0,99) y la especificidad permaneció más alta que la de la prueba Hybrid Capture® 2. Conclusión. La prueba de Hybribio-H13 fue tan específica como la de Hybrid Capture® 2, pero menos sensible para detectar NIC2+ o NIC3+. Teniendo en cuenta estos resultados y la temprana edad de la población reclutada en la tamización por la presencia de ASCUS en la citología, se sugiere continuar con la evaluación de la prueba Hybribio-H13 para la detección de cáncer de cuello uterino en poblaciones con las mismas características que las de la aquí evaluada.

Consulta ginecológica por enfermeiro do trabalho para profissionais de saúde de Porto Velho: desenvolvimento e implantação / Gynecological consultation by an occupational health nurse for health professionals in Porto Velho: development and implementation

Resumo: Este estudo descreve o processo de implantação da Consulta Ginecológica por Enfermeiros do Trabalho para servidoras/profissionais de saúde do Núcleo de Saúde do Trabalhador da Policlínica Oswaldo Cruz. Ele é motivado e justificado pela importância do cuidado preventivo e da detecção precoce do câncer do colo do útero. Os objetivos incluem implantar a consulta ginecológica por enfermeiros do trabalho para profissionais de saúde do Núcleo de Saúde do Trabalhador. Isso envolveu a construção de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para o setor e para as consultas a partir de um protocolo já validado, estruturação de um espaço físico para consultas e criação de um espaço no Sistema Integrado de Administração (SIAD) para registro das consultas. Optou-se pela Pesquisa Metodológica (PM), desenvolvida e organizada em quatro fases adaptadas, incluindo diagnóstico situacional, fase exploratória, implantação da consulta e avaliação. O estudo conduzido revela resultados significativos sobre a aceitação da Consulta Ginecológica de Enfermagem do Trabalho (CGET) por parte das servidoras/profissionais de saúde em Porto Velho/RO. Das 101 participantes, 97% estavam dispostas a realizar a consulta com enfermeiros do trabalho, destacando a confiança e conveniência desse modelo de cuidado. A preferência por profissionais do sexo feminino durante o exame foi evidente (86,13%), assim como o interesse em utilizar os serviços públicos de saúde (86,13%). A implementação da CGET contou com o apoio da Direção da Policlínica Oswaldo Cruz e dos Núcleos de Saúde do Trabalhador. A discussão sobre a coleta de exames de Papanicolau durante as reuniões demonstrou compromisso com a saúde ginecológica das profissionais de saúde. A obtenção de acesso ao Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) garante o acompanhamento adequado das servidoras após os exames preventivos. As considerações finais deste estudo destacam a relevância da consulta ginecológica por enfermeiros do trabalho para a promoção da saúde das servidoras/profissionais de saúde. A abordagem sobre a saúde da mulher no ambiente laboral fomenta uma cultura de cuidado proativo e preventivo durante suas atividades profissionais. A implementação da CGET na Policlínica Oswaldo Cruz teve um impacto positivo, incentivando outras instituições a adotarem esse tipo de consulta em seus ambientes de trabalho, promovendo assim a troca de experiências e demonstrando o potencial de boas práticas e inovações na área da saúde. Os resultados indicam que a CGET pode contribuir para a detecção precoce de problemas ginecológicos das servidoras/profissionais de saúde, possibilitando intervenções oportunas e integrando-se à equipe multidisciplinar do Núcleo de Saúde do Trabalhador, ampliando a colaboração com outros profissionais de saúde. Traz como produto o POP da Consulta Ginecológica de Enfermeiro do Trabalho para as profissionais de saúde.

Abstract: This study describes the process of implementing the Gynecological Consultation by Occupational Nurses for employees/health professionals at the Occupational Health Center of the Oswaldo Cruz Polyclinic. It is motivated and justified by the importance of preventive care and early detection of cervical cancer. The objectives include implementing gynecological consultations by occupational nurses for health professionals from the Occupational Health Center. This involved the construction of Standard Operating Procedures (SOP) for the sector and for consultations based on an already validated protocol, structuring a physical space for consultations and creating a space in the Integrated Administration System (SIAD) to record consultations. Methodological Research (MR) was chosen to develop and validate new methodological strategies or tools, based on current literature. The aim is to improve processes for measuring phenomena in other research. The study consists of four adapted phases, including situational diagnosis, exploratory phase, consultation implementation and evaluation. These stages aim to develop and test new instruments to improve the resolution of research problems. The study revealed significant results regarding the acceptance of the Gynecological Consultation for Occupational Nursing (CGET) by female health workers/professionals in Porto Velho/RO. Of the 101 participants, 97% were willing to have the consultation with occupational nurses, highlighting the trust and convenience of this model of care. The preference for female professionals during the examination was evident (86.13%), as was the interest in using public health services (86.13%). The implementation of the CGET was supported by the management of the Oswaldo Cruz Polyclinic and the Workers' Health Centers. The discussion about the collection of Pap smears during the meetings demonstrated a commitment to the gynecological health of health workers. Gaining access to the Cancer Information System (SISCAN) was crucial to ensuring proper follow-up of female employees after preventive examinations. The final considerations of this study highlight the importance of gynecological consultations by occupational nurses in promoting the health of female civil servants/health professionals. Addressing women's health in the workplace fosters a culture of proactive and preventive care during their professional activities. The implementation of the CGET at the Oswaldo Cruz Polyclinic has had a positive impact, encouraging other institutions to adopt this type of consultation in their work environments, thus promoting the exchange of experiences and demonstrating the potential for good practices and innovations in the health area. The results indicate that CGET can contribute to the early detection of gynecological problems among female employees/health professionals, enabling timely interventions and integrating with the multidisciplinary team of the Workers' Health Center, expanding collaboration with other health professionals. The product is the Gynecological Consultation SOP for female health professionals.

Protocolo de tamizaje y tratamiento de lesiones premalignas para la prevención del cáncer cervicouterino / Screening and treatment protocol for premalignant lesions for the prevention of cervical cancer

El cáncer cervicouterino es un problema de salud pública mundial, siendo la cuarta causa más común de incidencia y mortalidad, que cobra la vida de 270, 000 mujeres cada año.1 En América. Latina es el tercer cáncer más frecuente; en Honduras es el segundo y es la principal causa de mortalidad por cáncer en las mujeres, con un estimado de 800 casos nuevos y 480 muertes al año2. Por lo anterior, se considera necesario implementar un método diagnóstico-terapéutico que tenga por objetivo disminuir la incidencia de este tipo de cáncer mediante la prevención secundaria realizando pruebas de tamizaje para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y efectivo. El presente protocolo está dirigido a los prestadores de servicios de salud público y privado del primer y segundo nivel de atención que brinden asistencia a la población femenina que ha iniciado su vida sexual...(AU)

Reflexiones sobre el cáncer de cérvix y la salud pública / Reflections on Cervical Cancer and Public Health

En este artículo tratamos de mostrar la actual realidad y problemática del cáncer de cuello uterino en la salud pública. Su repercusión en la población femenina desde temprana edad y el plan de acción para su control como política a largo plazo para disminuir su mortalidad

In this article we try to show the current reality and problems of cervical cancer in public health. Its impact on the female population from an early age and the action plan for its control as a long-term policy to reduce mortality

Práticas de enfermeiros na prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino / Practices performed by nurses in the prevention and screening of breast and cervical cancer / Prácticas de enfermería en la prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino

Objetivo: Identificar como ocorrem as práticas de prevenção e de rastreio do câncer de mama e de colo uterino realizadas por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de natureza analítica e compreensiva. Realizou-se entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática proposta por Minayo. Os colaboradores foram 58 enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os resultados apontam que as práticas se desenvolvem em um contexto de crescente autonomia profissional e de protagonismo da Enfermagem. Aspectos como proximidade e vínculo com a comunidade, outros procedimentos e ações ofertadas nos atendimentos, incluindo a condução clínica/terapêutica, na vigência de sinais e sintomas de infecção, condizem com uma atenção mais ampla às necessidades de saúde e de cuidado às mulheres. Conclusão: O estudo evidencia a importância do respaldo de protocolos para a atuação segura das práticas dos enfermeiros da Atenção Básica, visando a prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino. Esses instrumentos devem ser de fácil acesso e constantemente atualizados a fim de garantir a padronização preconizada pelo Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify how the breast and cervical cancer prevention and screening practices performed by nurses working in Primary Health Care in the state of Rio Grande do Sul occurs. Methods: This is a qualitative study with an analytical and comprehensive nature. The collaborators were 58 nurses working in Primary Health Care. Results: The results indicate that the practices are developed in a context of increasing professional autonomy and the role of Nursing. Aspects such as proximity and bonding with the community, other procedures and actions offered in the consultations, including clinical/therapeutic management in cases of signs and symptoms of infection, are consistent with a broader attention to women's health and care needs. Conclusion: The study highlights the importance of supporting protocols for the safe performance of Primary Care nurses' practices, aiming at the prevention and screening of breast and cervical cancer. These documents must be easily accessible and constantly updated in order to guarantee the standardization recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar cómo las prácticas de prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino son realizadas por enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud en Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de carácter analítico y comprensivo. Los colaboradores fueron 58 enfermeros que actuaban en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Los resultados indican que las prácticas se desarrollan en un contexto de aumento de la autonomía profesional y del papel de la Enfermería. Aspectos como la proximidad y el vínculo con la comunidad, otros procedimientos y acciones que se ofrecen en las consultas, incluido el manejo clínico/terapéutico en casos de signos y síntomas de infección, son consistentes con una atención más amplia a las necesidades de salud y cuidado de las mujeres. Conclusión: El estudio destaca la importancia de protocolos para la actuación segura de las prácticas de los enfermeros de Atención Primaria, con el objetivo de la prevención y el tamizaje del cáncer de mama y de cuello uterino. Estos instrumentos deben ser de fácil acceso y constantemente actualizados para garantizar la estandarización recomendada por el Ministerio de Salud. (AU)

What is the real impact of the change in the screening strategy for cervical cancer in Brazil? / Qual o real impacto da mudança na estratégia de rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil?

March 11, 2024, the Brazilian Ministry of Health approved the HPV-DNA test for cervical cancer screening through the National Commission for the Incorporation of Technologies in the Unified Health System (CONITEC). This development immediately raises several questions. What will the strategy be in Brazil when we transition to HPV DNA testing? Will there be a significant reduction in the number of cervical cancers? Undoubtedly, the challenge is substantial. There are many tests available. What will be the criteria for choosing the test? Which genotypes will be identified? Is it consistent with the local reality? In any case, new tools are always welcome and should be pursued. However, we must be careful not to create high expectations in a system before there is assurance and understanding that it will provide more significant and better benefits for the populations involved in the short and long-term.

A perspectiva da mulher sobre a realização e o acesso ao exame citopatológico em uma Estratégia Saúde da Família de um município do norte de Minas Gerais / A woman's perspective on carrying out and accessing cytopathological examination in a Family Health Strategy in a municipality in the north of Minas Gerais

Objetivo: investigar a perspectiva da mulher sobre a realização e o acesso ao exame citopatológico em uma Estratégia Saúde da Família em um município do norte de Minas Gerais. Método: trata-se de um estudo descritivo, qualitativo realizado com 12 mulheres com idade entre 25 e 58 anos. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2023 por meio de uma entrevista semiestruturada e analisados mediante Análise Temática. Resultados: indicaram que as mulheres realizam o exame citopatológico anualmente e têm como motivação a prevenção de doenças, como o câncer de colo do útero, a fim de se permitir ter um tratamento precoce. Foram apontados como dificuldades para realizar o exame preventivo a vergonha e o receio quanto à realização do procedimento com um profissional do sexo masculino e o agendamento da consulta ginecológica para realizar o procedimento. Apesar das dificuldades, as mulheres reconhecem a importância do exame e da necessidade de explicar sobre o exame antes da realização para deixar a mulher mais tranquila e segura. Indicaram que a realização de ações educativas além de na Unidade de Saúde pode melhorar a adesão à realização do exame. Conclusão: é importante que a atuação dos profissionais não se restrinja à Unidade de Saúde, mas também nas comunidades e nos outros espaços frequentados pelas mulheres, com a realização de ações educativas como forma de motivá-las a realizar o exame e a necessidade de reorganizar os processos de trabalho da equipe para reduzir a dificuldade de agendamento do exame.

Objective: to investigate women's perspectives on carrying out and accessing the cytopathological examination in a Family Health Strategy in a municipality in the north of Minas Gerais. Method: this is a descriptive, qualitative study carried out with 12 women aged between 25 and 58 years. Data were collected between August and September 2023 from a semi-structured interview and analyzed using Thematic Analysis. Results: they indicated that women undergo cytopathological examination annually and their motivation is to prevent diseases, such as cervical cancer, in order to allow themselves to have early treatment. Difficulties in carrying out the preventive examination included shame and fear regarding carrying out the procedure with a male professional and scheduling a gynecological consultation to carry out the procedure. Despite the difficulties, women recognize the importance of the exam and the need to explain the exam before taking it to make the woman feel calmer and safer. They indicated that carrying out educational activities in addition to the Health Unit can improve adherence to the exam. Conclusion: it is important that the work of professionals is not restricted to the Health Unit, but also in communities and other spaces frequented by women, carrying out educational activities as a way of motivating them to carry out the exam and the need to reorganize the team work processes to reduce the difficulty of scheduling the exam.

Mortalidade por câncer de colo do útero em uma capital da Amazônia brasileira / Mortality due to cervical cancer in a capital of the brazilian Amazon

Objetivo: Analisar a mortalidade por câncer de colo do útero na cidade de Belém-Pará-Brasil.Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, descritivo com dados de mortalidade por câncer de colo do útero relativos ao período 2013-2020, obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade e que foram disponibilizados pela Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará. Foram incluídos todos os óbitos notificados de mulheres residentes no município de Belém. A obtenção dos dados deu-se em junho de 2022. Foi feita análise descritiva do perfil socioepidemiológico; foram calculadas as taxas de mortalidade, segundo o ano de ocorrência; e realizada a análise de tendência por meio de regressão linear simples.Resultados: Foram analisados 695 óbitos, sendo a maior proporção identificada em mulheres com idade entre 50 e 69 anos (43%; n=149), donas de casa (59%; n=410), solteiras (39,9%; n=277) e baixa escolaridade, proporcionalmente. As taxas mostraram-se elevadas e com tendência de crescimento na série estudada. Destaca-se o período 2015-2017 índices mais significativos.Conclusão: As evidências obtidas remetem à maior proporção de óbitos por CCU entre mulheres com baixa escolaridade, donas de casa, solteiras, na faixa etária de 50 e 69 anos. Os achados sugerem o aprimoramento das ações de promoção da saúde da mulher e a prevenção do câncer de colo do útero, com aperfeiçoamento das ações de rastreamento da doença

Objective: To analyze mortality from cervical cancer in the city of Belém-Pará-Brazil. Methods: Epidemiological, cross-sectional, descriptive study with data on mortality from cervical cancer for the period 2013-2020, obtained from the Mortality Information System and made available by the Pará State Department of Public Health. All reported deaths of women living in the municipality of Belém were included. Data were obtained in June 2022. A descriptive analysis of the socio-epidemiological profile was carried out; mortality rates were calculated according to the year of occurrence; and trend analysis was performed using simple linear regression. Results: A total of 695 deaths were analyzed, with the highest proportion identified in women aged between 50 and 69 years old (43%; n=149), housewives (59%; n=410), single women (39.9%; n=277) and low education, proportionally. The rates were high and tended to increase in the series studied. The period 2015-2017 stands out as the most significant indices. Conclusion: The evidence obtained points to a higher proportion of deaths from CC among women with low education, housewives, single women, aged between 50 and 69 years old. The findings suggest improving actions to promote women's health and prevent cervical cancer, with improvements in screening actions for the disease

HPV-DNA test access based on self-collection of vaginal samples from women living with HIV/AIDS: pilot implementation in Brazil / Autocoleta vaginal por mulheres vivendo com HIV/AIDS para testagem de HPV-DNA: implantação piloto no Brasil

Introduction: Women living with HIV/AIDS have a higher frequency of anogenital neoplasms resulting from human papillomavirus (HPV) infection. The World Health Organization recommends that cervical cancer screening uses molecular tests that amplify viral genetic material, such as HPV-DNA. In addition to collection by health professionals, self-collection of vaginal samples is a useful tool for expanding access to testing. Objective: To describe the results of the pilot study that evaluated the acceptability of self-collection of vaginal samples and the applicability of offering HPV-DNA tests with self-collection of vaginal samples for women living with HIV/AIDS in Brazil. Methods: Descriptive cross-sectional study involving women living with HIV/AIDS treated in eight HIV-specialty healthcare facilities distributed in all regions of the country from May 2021 to May 2022 and a central laboratory. Vaginal self-collection was offered, and participants were interviewed about sociodemographic data and impressions of self-collection. Results: In total, 1,919 women living with HIV/AIDS with an average age of 45 years participated in the study. Some type of HPV was detected in 66% (1,267) of cases. The majority (71.9%) said they preferred self-collection to sample collection by health care professionals. Only 53.8% of participants underwent cytology at the appropriate frequency, as recommended by the protocol. Conclusion: The results may support the implementation of molecular biology tests to detect HPV in women living with HIV/AIDS, including the possibility of vaginal self-collection, promoting increased access to cervical cancer screening. (AU)

Introdução: Mulheres vivendo com HIV/AIDS possuem maior frequência de neoplasias anogenitais decorrentes da infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A Organização Mundial da Saúde recomenda que o rastreio de câncer do colo do útero seja utilizado por testes moleculares que amplificam o material genético viral, como o HPV-DNA. Além da coleta por profissionais da saúde, a autocoleta de amostras vaginais consiste em uma ferramenta útil para ampliação do acesso à testagem. Objetivo: Descrever os resultados do estudo piloto que avaliou a aceitabilidade da autocoleta de amostra vaginal e aplicabilidade da oferta de testes HPV-DNA com autocoleta de amostras vaginais para mulheres vivendo com HIV/AIDS no Brasil. Métodos: Estudo transversal descritivo envolvendo mulheres vivendo com HIV/AIDS atendidas em oito serviços ambulatoriais distribuídos em todas as regiões do país no período de maio/2021 a maio/2022 e um laboratório central. Realizou-se a oferta de autocoleta vaginal e uma entrevista com as participantes sobre dados sociodemográficos e impressões da autocoleta. Resultados: No total, 1.919 mulheres vivendo com HIV/AIDS com média de 45 anos participaram do estudo. Houve detecção de algum tipo de HPV em 66% (1.267) dos casos. A maioria (71,9%) afirmou preferir a autocoleta à coleta de amostras por profissionais da saúde. Apenas 53,8% das participantes realizaram citologia na periodicidade adequada, conforme recomendação do protocolo. Conclusão:Os resultados poderão apoiar a implementação dos testes de biologia molecular para detecção de HPV em mulheres vivendo com HIV/AIDS, incluindo a possibilidade de autocoleta vaginal, promovendo a ampliação do acesso ao rastreamento de câncer do colo do útero. (AU)

El rol de la vacunación en la prevención del cáncer de cuello uterino / The rol of vaccination in the prevention of uterine cervix cancer

El virus del papiloma humano (HPV) de alto riesgo es el precursor del cáncer de cuello uterino, existen vacunas que protegen contra la infección del HPV de alto riesgo, pero por varios motivos sigue siendo muy baja la tasa de vacunación contra el HPV en Paraguay y Latinoamérica. Las vacunas son consideradas del primer nivel de prevención, por ende, el cáncer de cuello uterino es una patología prevenible dentro de este nivel. La inmunización de la población en general a través de las vacunas ha ayudado a erradicar y disminuir la incidencia de varias patologías, esto no es distinto cuando hablamos del cáncer de cuello uterino. Con las vacunas contra el HPV podemos proteger a las mujeres de tan terrible enfermedad, proteger el futuro obstétrico de ellas y evitar la exposición de sus hijos a este virus. El cáncer de cuello uterino ocupa el 2do lugar como causa de muertes en las mujeres, lo que denota la importancia de informar a la población en general de la necesidad de aplicar la vacuna a las niñas y niños desde los 9 años, protegiéndolos de una patología letal prevenible.

Knowledge, attitudes, and practices of women regarding pap smear in Surallah, South Cotabato

Background@#Cervical cancer is the fourth leading cause of cancer deaths in women worldwide and second in the Philippines. However, Pap smear test, a common screening test procedure for the detection of cervical cancer, remains underutilized, contributing to the increasing incidence of cervical cancer. Women's knowledge, attitudes, and practices (KAP) must be measured to ensure good, targeted interventions; and increase screening and detection of cervical cancer cases.@*Objectives@#The study aims to determine the KAPof women in Surallah, South Cotabato, towards Pap smear. It also aims to help the local government, college administrators, and rural health unit create programs to enhance women's KAPin the municipality. @*Methodology@#The study used a descriptive, cross-sectional design, employing questionnaires manually distributed to determine the KAPof women in Surallah, South Cotabato.@*Results@#The study included 375 respondents. Most know the purpose and importance of a Pap smear but are in need of better understanding of the procedure and the timing of the test. Most of the respondents also had varied reactions toward the test toward the test; some had positive attitudes, and others had negative attitudes. The respondents didn't undergo the procedure despite having a good knowledge of it.@*Conclusion@#Most respondents correctly understood the importance of the procedure but needed to learn how it was done. They also have a fair to commendable attitude towards the test. However, despite these, the respondents still practice poorly due to misconceptions and misinformation

Asperuloside Promotes Apoptosis of Cervical Cancer Cells through Endoplasmic Reticulum Stress-Mitochondrial Pathway / 中国结合医学杂志

OBJECTIVE@#To investigate the effects of asperuloside on cervical cancer based on endoplasmic reticulum (ER) stress and mitochondrial pathway.@*METHODS@#Different doses (12.5-800 µg/mL) of asperuloside were used to treat cervical cancer cell lines Hela and CaSki to calculate the half maximal inhibitory concentration (IC50) of asperuloside. The cell proliferation was analyzed by clone formation assay. Cell apoptosis, intracellular reactive oxygen species (ROS) and mitochondrial membrane potential were determined by flow cytometry. The protein expressions of cleaved-caspase-3, Bcl-2, Bax, Cyt-c, cleaved-caspase-4 and glucose-regulated protein 78 (GRP78) were analyzed by Western blot. And the inhibitor of ER stress, 4-phenyl butyric acid (4-PBA) was used to treat cervical cancer cells to further verify the role of ER stress in the apoptosis of cervical cancer cells induced by asperuloside.@*RESULTS@#Asperuloside of 325, 650, and 1300 µg/mL significantly inhibited the proliferation and promoted apoptosis of Hela and CaSki cells (P<0.01). All doses of asperuloside significantly increased intracellular ROS levels, reduced mitochondrial membrane potential, significantly reduced Bcl-2 protein expression level, and increased Bax, Cyt-c, GRP78 and cleaved-caspase-4 expressions (P<0.01). In addition, 10 mmol/L 4-PBA treatment significantly promoted cell proliferation and reduced apoptosis (P<0.05), and 650 µg/mL asperuloside could reverse 4-PBA-induced increased cell proliferation, decreased apoptosis and cleaved-caspase-3, -4 and GRP78 protein expressions (P<0.05).@*CONCLUSION@#Our study revealed the role of asperuloside in cervical cancer, suggesting that asperuloside promotes apoptosis of cervical cancer cells through ER stress-mitochondrial pathway.

Efeito da idade-período-coorte na mortalidade por câncer do colo do útero no Centro-Oeste do Brasil, 1980-2019 / Age-period-cohort effect on cervical cancer mortality in the Center-West of Brazil, 1980-2019 / Efecto edad-período-cohorte en la mortalidad por cáncer de cuello uterino en el Centro-Oeste de Brasil, 1980-2019

Objetivos: analisar o efeito da idade-período-coorte nas taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no Centro-Oeste do Brasil. Métodos: estudo ecológico de séries temporais, de 1980 a 2019, cujas fontes de dados foram o Sistema de Informação sobre Mortalidade e as estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Modelos de efeito idade-período-corte com distribuição de Poisson foram usados. Resultados: observaram-se 19.260 óbitos, correspondente à taxa de mortalidade padronizada média de 17,23/100 mil mulheres. O efeito da idade indicou aumento progressivo das taxas com o avançar da idade. O efeito do período evidenciou redução do risco de morte no Distrito Federal (2015-2019), Mato Grosso do Sul (2010-2014) e Mato Grosso (2010-2019), além de aumento em Goiás (2015-2019). O efeito da coorte revelou aumento do risco de morte para as nascidas antes de 1950-1954 e redução nas gerações a partir de 1955-1959. Conclusão: há evidências de efeito da idade-período-coorte na mortalidade por câncer do colo do útero no Centro-Oeste brasileiro, o que demanda fortalecimento de ações para sua prevenção e controle voltadas para mulheres de coortes e idades sob maior risco de morrer por essa causa.

Objectives: to analyze the effect of age-period-cohort on cervical cancer mortality rates in the Center-West of Brazil. Methods: ecological time series study from 1980 to 2019, utilizing data from the Mortality Information System and population estimates from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Age-period-cohort effect models with Poisson distribution were employed. Results: 19,260 deaths were observed, corresponding to an average standardized mortality rate of 17.23/100,000 women. The age effect indicated a progressive increase in rates as age advanced. The period effect showed a reduction in the risk of death in the Federal District (2015-2019), Mato Grosso do Sul (2010-2014), and Mato Grosso (2010-2019), as well as an increase in Goiás (2015-2019). The cohort effect showed an increase in the risk of death for those born before 1950-1954 and a reduction in the generations from 1955-1959 onwards. Conclusion: there is evidence of an age-period-cohort effect on mortality from cervical cancer in the Brazilian Center-West, which calls for the strengthening of actions for its prevention and control aimed at women of cohorts and ages at greater risk of dying from this cause.

Objetivos: análisis del efecto de la edad-período-cohorte en las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en el centro-oeste de Brasil. Métodos:estudio de series temporales ecológicas, de 1980 a 2019, cuyas fuentes de datos fueron el Sistema de Información de Mortalidad y las estimaciones de población del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Se utilizaron modelos de efecto edad-período-corte con distribución de Poisson. Resultados: se registraron 19.260 fallecimientos, lo que corresponde a una tasa media de mortalidad estandarizada de 17,23/100.000 mujeres. El efecto edad indicó un aumento progresivo de las tasas con el avance de la edad. El efecto período mostró una reducción del riesgo de muerte en el Distrito Federal (2015-2019), Mato Grosso do Sul (2010-2014) y Mato Grosso (2010-2019), así como un aumento en Goiás (2015-2019). El efecto cohorte mostró un aumento del riesgo de muerte para los nacidos antes de 1950-1954 y una reducción en las generaciones a partir de 1955-1959. Conclusión: hay evidencias de un efecto edad-período-cohorte en la mortalidad por cáncer de cuello uterino en el Centro-Oeste brasileño, lo que exige el refuerzo de las acciones para su prevención y control dirigidas a las mujeres de cohortes y edades con mayor riesgo de morir por esta causa.

Validación de la técnica de ganglio centinela en cáncer de cuello uterino en el Hospital de la Mujer / Validation of the sentinel lymph node technique in cervical cancer at the Women's Hospital / Validação da técnica do linfonodo sentinela em câncer de colo do útero no Hospital da Mulher

Introducción: el cáncer de cuello (CC) uterino representa un problema de salud pública. En Uruguay ocupa el tercer lugar en incidencia en mujeres, provocando 133 fallecimientos anuales. La afectación ganglionar es uno de sus principales factores pronósticos y condiciona el tratamiento. El ganglio centinela (GC) en estadios precoces de cáncer cervicouterino es una técnica segura que permite una adecuada estadificación y reduce la morbilidad asociada a la linfadenectomía convencional. Objetivo: validar la utilización de la técnica de la biopsia GC en estadios precoces de CC como estándar de tratamiento para la detección de metástasis ganglionares en el Hospital de la Mujer. Material y método: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, de casos. Se incluyó a 30 usuarias con CC en estadios iniciales, en el período comprendido entre enero de 2018 y noviembre de 2022. La marcación se realizó con tecnecio 99m (99mTc). En el mismo acto quirúrgico se realizó la linfadenectomía pélvica sistemática. Resultados: se detectó GC de forma bilateral en 29 de 30 pacientes. Con una tasa de detección por región de 98,3%. En cinco pacientes se detectaron GC metastásicos, no encontrando ganglios no centinela positivos. Una de ellas correspondió a una micrometástasis detectada por ultraestadificación. La sensibilidad fue de 100%: IC95% (56,55 -100) con VPN 100% IC95% (86,68 - 100). Conclusiones: de acuerdo con los resultados arrojados por el estudio, el equipo interdisciplinario del Hospital de la Mujer está en condiciones de utilizar la biopsia de GC de cérvix como estándar de tratamiento en el CC uterino en estadio precoz.

Introduction: Cervical cancer (CC) is a public health problem. In Uruguay, it ranks third in incidence in women, causing 133 deaths annually. Lymph node involvement is one of its main prognostic factors and determines treatment. The sentinel lymph node (SLN) in early stages of cervical cancer is a safe technique that allows for adequate staging and reduces morbidity associated with conventional lymphadenectomy. Objective: To validate the use of the SLN biopsy technique in early stages of CC as the standard treatment for detecting lymph node metastases at the Women's Hospital. Method: A prospective, longitudinal case study was conducted. Thirty patients with early-stage cervical cancer between January 2018 and November 2022 were included in the study. The marking was done with Tc99. Systematic pelvic lymphadenectomy was performed in the same surgical procedure. Results: Sentinel lymph nodes were detected bilaterally in 29 out of 30 patients. With a detection rate per region of 98.3%, metastatic SLNs were detected in 5 patients, with no positive non-sentinel nodes found. One of them corresponded to a micrometastasis detected by ultra-staging. Sensitivity was 100% (95% CI 56.55,100) with a negative predictive value of 100% (95% CI 86.68, 100). Conclusions: According to the results of the study, the interdisciplinary team at the Women's Hospital is in a position to use cervical SLN biopsy as the standard treatment for early-stage cervical cancer.

Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) representa um problema de saúde pública. No Uruguai, ocupa o terceiro lugar em incidência em mulheres, causando 133 mortes por ano. O acometimento dos linfonodos é um dos principais fatores prognósticos e condiciona o tratamento. O linfonodo sentinela (LS) em estágios iniciais do câncer do colo do útero é uma técnica segura que permite o estadiamento adequado e reduz a morbidade associada à linfadenectomia convencional. Objetivo: Validar o uso da técnica de biópsia por LS em estágios iniciais do CCU como tratamento padrão para a detecção de metástases linfonodais no Hospital da Mulher. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de caso prospectivo e longitudinal. Trinta usuárias com LS em estágio inicial foram incluídas no período de janeiro de 2018 a novembro de 2022. A marcação foi realizada com Tc99. A linfadenectomia pélvica sistemática foi realizada no mesmo ato cirúrgico. Resultados: O LS foi detectado bilateralmente em 29 das 30 usuárias, com uma taxa de detecção por região de 98,3%. Em 5 pacientes foram detectados LS metastáticos e não foram encontrados nódulos não-sentinela positivos. 1 deles correspondia a uma micrometástase detectada por ultrassonografia. A sensibilidade foi de 100% CI 95% (56,55,100) com NPV 100% CI 95% (86,68, 100). Conclusões: Com base nos resultados do estudo, a equipe interdisciplinar do Hospital da Mulher está em condições de usar a biópsia de LS cervical como padrão de tratamento no câncer cervical em estágio inicial.

The top hat procedure does not impact the management of women treated by LEEP in cervical cancer screening

Abstract Objective: To describe Top-hat results and their association with margin status and disease relapse in a referral facility in Brazil. Methods: A retrospective study of 440 women submitted to LEEP to treat HSIL, in which 80 cases were complemented immediately by the top hat procedure (Top-hat Group - TH). TH Group was compared to women not submitted to Top-hat (NTH). The sample by convenience included all women that underwent LEEP from January 2017 to July 2020. The main outcome was the histological result. Other variables were margins, age, transformation zone (TZ), depth, and relapse. The analysis used the Chi-square test and logistic regression. Results: The TH Group was predominantly 40 and older (NTH 23.1% vs. TH 65.0%, p<0.001). No difference was found in having CIN2/CIN3 as the final diagnosis (NTH 17.0% vs. TH 21.3%, p=0.362), or in the prevalence of relapse (NTH 12.0% vs. TH 9.0%, p=0.482). Of the 80 patients submitted to top hat, the histological result was CIN2/CIN3 in eight. A negative top hat result was related to a negative endocervical margin of 83.3%. A CIN2/CIN3 Top-hat result was related to CIN2/CIN3 margin in 62.5% (p=0.009). The chance of obtaining a top hat negative result was 22.4 times higher (2.4-211.0) when the endocervical margin was negative and 14.5 times higher (1.5-140.7) when the ectocervical margin was negative. Conclusion: The top hat procedure did not alter the final diagnosis of LEEP. No impact on relapse was observed. The procedure should be avoided in women of reproductive age.