Reflexiones sobre el cáncer de cérvix y la salud pública / Reflections on Cervical Cancer and Public Health

En este artículo tratamos de mostrar la actual realidad y problemática del cáncer de cuello uterino en la salud pública. Su repercusión en la población femenina desde temprana edad y el plan de acción para su control como política a largo plazo para disminuir su mortalidad

In this article we try to show the current reality and problems of cervical cancer in public health. Its impact on the female population from an early age and the action plan for its control as a long-term policy to reduce mortality

Protocolo de tamizaje y tratamiento de lesiones premalignas para la prevención del cáncer cervicouterino / Screening and treatment protocol for premalignant lesions for the prevention of cervical cancer

El cáncer cervicouterino es un problema de salud pública mundial, siendo la cuarta causa más común de incidencia y mortalidad, que cobra la vida de 270, 000 mujeres cada año.1 En América. Latina es el tercer cáncer más frecuente; en Honduras es el segundo y es la principal causa de mortalidad por cáncer en las mujeres, con un estimado de 800 casos nuevos y 480 muertes al año2. Por lo anterior, se considera necesario implementar un método diagnóstico-terapéutico que tenga por objetivo disminuir la incidencia de este tipo de cáncer mediante la prevención secundaria realizando pruebas de tamizaje para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y efectivo. El presente protocolo está dirigido a los prestadores de servicios de salud público y privado del primer y segundo nivel de atención que brinden asistencia a la población femenina que ha iniciado su vida sexual...(AU)

What is the real impact of the change in the screening strategy for cervical cancer in Brazil? / Qual o real impacto da mudança na estratégia de rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil?

March 11, 2024, the Brazilian Ministry of Health approved the HPV-DNA test for cervical cancer screening through the National Commission for the Incorporation of Technologies in the Unified Health System (CONITEC). This development immediately raises several questions. What will the strategy be in Brazil when we transition to HPV DNA testing? Will there be a significant reduction in the number of cervical cancers? Undoubtedly, the challenge is substantial. There are many tests available. What will be the criteria for choosing the test? Which genotypes will be identified? Is it consistent with the local reality? In any case, new tools are always welcome and should be pursued. However, we must be careful not to create high expectations in a system before there is assurance and understanding that it will provide more significant and better benefits for the populations involved in the short and long-term.

Novedades en el calendario de vacunas de Argentina. Segunda parte: virus del papiloma humano / News in Argentina's vaccine schedule. Second part: human papillomavirus

A fines de 2023 la autoridad sanitaria de Argentina realizó modificaciones en el Calendario Nacional obligatorio, que serán implementadas en forma progresiva durante 2024. Este artículo está enfocado en la reducción del esquema contra el virus del papiloma humano. (AU)

At the end of 2023, the Argentine health authority modified the mandatory National Calendar, which will be implemented progressively during 2024. This article focuses on the reduction in the human papillomavirus scheme. (AU)

Prevalencia y factores asociados al tamizaje preventivo del cáncer cervical en una región de Perú / Prevalence and factors associated with cervical cancer preventive screening in a Peruvian region

INTRODUCCIÓN: El tamizaje preventivo del cáncer cervical es la mejor estrategia disponible para mermar la incidencia y mortalidad por esta neoplasia. No obstante, la baja proporción de mujeres que se someten al tamizaje de rutina, constituye un problema endiente para los sistemas de salud del mundo. OBJETIVO: Estimar la prevalencia y los factores asociados a realizarse el tamizaje preventivo del cáncer cervical en una región de Perú. MÉTODOS: Estudio transversal y multicéntrico. En él participaron 1146 mujeres usuarias de centros de salud de una región sanitaria de Perú. La variable dependiente fue la realización de un tamizaje preventivo de cáncer cervical con Papanicolaou o inspección visual con ácido acético, en los últimos dos años. Las variables independientes fueron factores sociodemográficos, sociosanitarios, conocimientos sobre cáncer de cuello uterino y virus del papiloma humano, actitudes e información ante las pruebas de tamizaje. Para evaluar la asociación entre las variables se calcularon razones de prevalencia crudas y ajustadas, con modelos lineales generalizados de la familia Poisson. RESULTADOS: La prevalencia general del tamizaje preventivo fue de 50,5%. Esta se asoció a realizarse la prueba, el grado de instrucción superior y área de residencia urbana, usar métodos anticonceptivos, tener seguro de salud, recibir recomendación del personal de salud para realizarse el tamizaje y sentirse preocupada por adquirir cáncer de cuello uterino. También se vinculó a quienes respondieron que el cáncer es prevenible, que habían oído hablar de cáncer cervicouterino o virus del papiloma humano y si cree que este virus puede causar cáncer de cuello uterino, Además, se asoció el admitir que existe posibilidad de curar el cáncer con su detección temprana. En cambio, el considerar riesgoso el tamizaje preventivo se relacionó con no realizarse la prueba. CONCLUSIONES: La proporción de mujeres con tamizaje preventivo de cáncer cervical es baja. Asimismo, se identificaron ciertos factores asociados modificables, los que podrían mejorar las conductas y tasas del tamizaje preventivo.

INTRODUCTION: Preventive screening for cervical cancer is the best available strategy to reduce the incidence and mortality from this neoplasm. However, the low proportion of women who undergo routine screening is a pending concern for healthcare systems worldwide. OBJECTIVE: To estimate the prevalence and factors associated with preventive cervical cancer screening in a Peruvian region. METHODS: Cross-sectional, multicenter study. It enrolled 1146 women users of healthcare centers in a Peruvian sanitary region. The dependent variable was the performance of cervical cancer preventive screening with Papanicolaou or visual inspection with acetic acid in the last two years. The independent variables were sociodemographic and socio-sanitary factors, knowledge about cervical cancer and human papillomavirus, attitudes and information towards screening tests. To evaluate the association between the variables, crude and adjusted prevalence ratios were calculated with generalized linear models of Poisson. RESULTS: The overall prevalence of preventive screening was 50.5%. This was associated with being tested, having a higher education level and urban area of residence, using contraceptive methods, having health insurance, being recommended by healthcare personnel to be screened, and being concerned about developing cervical cancer. It was also associated with responding that this cancer is preventable, being aware of cervical cancer or human papillomavirus, and believing it can cause cervical cancer. In contrast, considering preventive screening risky was associated with not having the test. CONCLUSIONS: The proportion of women with preventive cervical cancer screening is low. In addition, certain associated modifiable factors were identified, which could improve preventive screening behaviors and rates.

Relación de lesiones cervicales: factores demográficos, Historia reproductiva y tamizaje / Cervical Lesions Relationship: Demographic Factors, Reproductive History, and Screening Tests

El cáncer cervical es una preocupación de salud pública en Ecuador y América Latina. Este artículo explora factores de riesgo y pruebas de detección como predictores de lesiones cervicales. Objetivo: Evaluar factores demográficos, historia reproductiva y pruebas de tamizaje como predictores de lesiones cervicales en mujeres que acudieron al servicio de Colposcopía del Hospital Universitario de Guayaquil entre los años 2021 y 2022. Materiales y Métodos: Se analizaron los registros de 1610 mujeres, excluyendo 129 por falta de información completa. Se utilizaron análisis estadísticos, como la prueba de Chi Cuadrado de Pearson, para examinar la asociación entre variables categóricas. Los resultados se expresaron en promedios y porcentajes. Resultados: 1118 mujeres (69.4%) tuvieron resultados negativos para lesiones cervicales, mientras que 332 mujeres (30.6%) presentaron lesiones intraepiteliales cervicales o cáncer cervical. (tabla 1) Se encontraron relaciones significativas entre un índice de masa corporal (IMC) elevado y las lesiones cervicales, así como entre la multiparidad y estas lesiones. Además, se identificaron correlaciones entre múltiples parejas sexuales, sinusorragia y lesiones cervicales. La colposcopía demostró ser efectiva en la evaluación de resultados citológicos. (tabla 2). Conclusiones: Factores como el IMC alto, la multiparidad, múltiples parejas sexuales y la sinusorragia se relacionaron significativamente con las lesiones cervicales. No se encontraron relaciones significativas con otras variables. Se resalta la importancia de futuras investigaciones para abordar limitaciones, como la falta de pruebas de genotipificación del virus del papiloma humano (VPH), para una comprensión más completa de estas patologías cervicales en la población ecuatoriana...(AU)

Câncer de colo uterino na gestação / Cervical cancer in pregnancy

PONTOS-CHAVE • A incidência de câncer durante a gestação tem aumentado devido à tendência das mulheres em postergar a gravidez. O câncer de colo de útero é a terceira neoplasia mais comumente diagnosticada durante o período gestacional. • O rastreamento e o diagnóstico devem se dar como nas pacientes não gestantes; a citologia oncótica cervical é o exame obrigatório do pré-natal, e a colposcopia com biópsia pode ser realizada em qualquer período da gestação. • A gestação complicada pelo diagnóstico de um câncer deve sempre ser conduzida em centro de referência e por equipe multidisciplinar. • A interrupção da gestação em situações específicas, para tratamento-padrão, é respaldada por lei. • A quimioterapia neoadjuvante é uma alternativa segura de tratamento durante a gestação, para permitir alcançar a maturidade fetal. Apresenta altas taxas de resposta, sendo relatada progressão neoplásica durante a gestação em apenas 2,9% dos casos. O risco de malformações fetais decorrentes da quimioterapia é semelhante ao da população geral. Contudo, a quimioterapia está associada a restrição de crescimento intraútero, baixo peso ao nascer e mielotoxicidade neonatal. • Na ausência de progressão de doença, deve-se levar a gestação até o termo.

Prevenção do câncer de colo uterino em homens transgênero: desafios e novas perspectivas de rastreio / Prevention of cervical cancer in transgender men: challenges and new screening perspectives

O homem transgênero apresenta alta susceptibilidade às neoplasias de colo uterino devido à escassez de exames preventivos. O estudo objetiva levantar informações acerca dos desafios e estratégias para a promoção do rastreio e prevenção do câncer cervical em homens transgênero. Trata-se de uma revisão integrativa, desenvolvida em seis etapas a partir da pergunta norteadora: "Quais os desafios e estratégias atuais para a promoção do rastreio efetivo e prevenção de câncer de colo uterino em homens transgênero?". Utilizaram-se descritores combinados com operador booleano "cervical cancer" AND "transgender persons", e foram incluídos artigos completos de 2018 a 2022. Verificou-se que os desafios enfrentados incluem preconceito, despreparo profissional e susceptibilidade à disforia de gênero. Estudos mostraram benefícios relacionados ao uso de swabs vaginais autocolhidos para reduzir o impacto psicológico do exame Papanicolaou, com vistas a reduzir os desafios enfrentados por essa população, e a necessidade de implementar estratégias que aumentem a adesão aos serviços de saúde.

Transgender men are highly susceptible to cervical cancer due to the lack of preventive screening exams. This study aims to gather information about the challenges and strategies for promoting cervical cancer screening and prevention in transgender men. This is an integrative review, developed in six stages, based on the guiding question: "What are the current challenges and strategies for promoting effective screening and prevention of cervical cancer in transgender men?". Descriptors combined with Boolean operator "cervical cancer" AND "transgender persons" were used and full articles from 2018 to 2022 were included. It was found that the challenges faced include prejudice, professional unpreparedness and susceptibility to gender dysphoria. Studies have shown benefits related to the use of self-collected vaginal swabs to reduce the psychological impact of the Pap smear exam, aiming to reduce the challenges faced by this population and to implement strategies to increase adherence to health services.

Expert consensus on the immunization strategy and practice of human papillomavirus vaccine for female adolescents in the Yangtze River Delta region / 中华预防医学杂志

Persistent infection of high-risk human papillomavirus (HPV) is the leading cause of cervical cancer. In order to achieve the goal of cervical cancer elimination, the World Health Organization (WHO) proposed the "90-70-90" goal, one of which is "90% of girls fully vaccinated with HPV vaccine by age 15 years". Based on the epidemiological characteristics of HPV infection and the characteristics of HPV vaccine, it is important to give priority to female adolescents to be vaccinated with HPV vaccine. CAV Affiliated Association for Standardized Management and Practice of Immunization Program organized an expert group to develop an expert consensus on the immunization strategy and practice of human papillomavirus vaccine for female adolescents in the Yangtze River Delta region. This consensus introduces HPV infection and related disease burden, safety, efficacy and effectiveness of HPV vaccination for female adolescents, factors affecting the health benefits of HPV vaccination for female adolescents, current HPV vaccination strategies for female adolescents, the expert advice, common problems and precautions in the Yangtze River Delta region. This consensus is developed to guide HPV vaccination for female adolescents in the Yangtze River Delta region and provide reference for other regions.

Intervención educativa basada en metodologías B-learning para mejorar las citologías cervicales: experiencias de enfermeras / Intervenção educacional através do B-learning para melhorar a citologia cervical: experiências de enfermeiras / Educational intervention through B-learning to improve cervical cytology: experiences of nurses

Resumen Objetivo analizar las experiencias de enfermeras en la toma de las citologías cervicales y otros factores organizacionales durante una intervención educativa asistida por metodologías B-learning. Método estudio cualitativo realizado en San Luis Potosí, México. Participaron 15 enfermeras. La recolección de datos se hizo a través de entrevistas semiestructuradas con base en una sistematización de experiencias. Para el análisis de la información se utilizó el programa Taguette y como referente teórico las metodologías B-learning. Resultados se identificaron debilidades en factores relacionados con la accesibilidad de las usuarias al servicio, insumos, infraestructura, bioseguridad, capacitación del personal de salud, entrega de resultados a las pacientes y conocimiento del programa por parte de las usuarias. Conclusiones e implicaciones para la práctica el cáncer cervical es un problema de salud pública. La citología cervical es la prueba de tamizaje más utilizada; sin embargo, existen limitantes en la calidad, por lo que se proponen acciones para mejorar los conocimientos y habilidades del personal de enfermería que tiene como función la toma. La intervención educativa fue efectiva para fomentar el aprendizaje integral sobre la toma de las citologías cervicales y permitió al personal de enfermería compartir sus experiencias.

Resumo Objetivo analisar as experiências das enfermeiras na realização de esfregaços cervicais e outros fatores organizacionais durante uma intervenção educacional assistida por metodologias de b-learning. Método estudo qualitativo realizado em San Luis Potosí, México. Participaram 15 enfermeiras. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas semiestruturadas a partir de uma sistematização de experiências. Para a análise das informações, utilizou-se o programa Taguette e metodologias de b-learning como referencial teórico. Resultados foram identificadas fragilidades em fatores relacionados com a acessibilidade dos usuários ao serviço, insumos, infraestrutura, biossegurança, capacitação da equipe de saúde, entrega de resultados aos pacientes e conhecimento do programa pelos usuários. Conclusões e implicações para a prática o câncer do colo do útero é um problema de saúde pública. A citologia cervical é o teste de triagem mais utilizado; no entanto, existem limitações na qualidade, por isso são propostas ações para aprimorar os conhecimentos e habilidades das enfermeiras que estejam desempenhando essa função. A intervenção educacional foi eficaz para promover o aprendizado integral sobre a realização do esfregaço cervical e permitiu que as enfermeiras compartilhassem suas experiências.

Abstract Objective to analyze the nursing staff's experiences in taking cervical smears and other organizational factors during an educational intervention assisted by B-learning methodologies. Method a qualitative study was carried out in San Luis Potosí, Mexico, with 15 nurses. Data collection was done through semi-structured interviews based on a systematization of experiences. The Taguette program and B-learning methodologies as theoretical references were used to analyze the information. Results weaknesses were identified in factors related to the accessibility of users to the service, supplies, infrastructure, biosafety, training of health personnel, delivery of results to patients, and knowledge of the program by the users. Conclusions and implications for practice cervical cancer is a public health problem. Cervical cytology is the most widely used screening test; however, there are limitations in quality, so actions are proposed to improve the knowledge and skills of the nursing staff in their functions. The educational intervention effectively promoted comprehensive learning about taking cervical smears and allowed the nursing staff to share their experiences.

O controle do câncer de colo uterino em municípios de uma região de saúde do estado de Minas Gerais: uma proposta de ação / Cervical cancer control in municipalities of a health region in the state of Minas Gerais: a proposed action

O câncer de colo uterino (CCU) possui altas taxas de incidência e mortalidade entre as mulheres, sendo um desafio para os sistemas de saúde as baixas coberturas do exame Papanicolaou juntamente com as desigualdades no acesso. Esta realidade foi detectada no trabalho da pesquisadora junto à Superintendência Regional de Saúde de Passos-MG, ao dar suporte técnico aos municípios em políticas públicas no âmbito da atenção primária à saúde. Assim, o objetivo dessa dissertação foi analisar as ações de prevenção e controle do CCU em uma região de saúde. Foi desenvolvido uma pesquisa exploratória de abordagem quantitativa. Na primeira etapa foram levantados dados públicos de cobertura vacinal da HPV, do exame citopatológico do colo uterino e do número de casos e incidência do CCU. Na segunda etapa foram levantados os recursos disponíveis nos municípios por meio de formulário eletrônico com a participação de 25 profissionais que atuam como referências técnicas da saúde da mulher e na terceira etapa foi desenvolvido o produto tecnológico com recomendações de ações de prevenção e controle do CCU e um passo a passo orientando no levantamento dos indicadores de cobertura vacinal e exame citopatológico do colo uterino. Os resultados evidenciaram que a melhor cobertura da vacinação contra o HPV foi nas primeiras doses e na faixa etária de 9 e 10 anos. Em relação ao exame citopatológico do colo uterino, a média de cobertura na faixa etária de 25 a 64 anos alcançada pelos municípios nos períodos avaliados se deu próximo de 80% nos anos de 2016 e 2017, ficando na casa dos 40% nos anos de 2018 a 2021. A incidência do CCU na análise regional apresentou um resultado de 14,6/100.000 mulheres, sendo este abaixo da média do Brasil e acima da média do estado de Minas Gerais. Quanto às respostas obtidas por meio do formulário eletrônico, evidenciou a coleta do exame citopatológico descentralizada para as UBS e coletada predominantemente pelo enfermeiro. As ações desenvolvidas voltadas para o CCU nos municípios corroboram com as encontradas nas produções científicas atuais, destacando a educação permanente e continuada dos profissionais e a educação em saúde voltadas para a conscientização das mulheres. O produto tecnológico foi desenvolvido para auxiliar os profissionais de saúde para o manejo e acompanhamento do CCU pelas equipes locais e municípios da região estudada. O presente estudo mostrou que o conhecimento dos indicadores juntamente com o manejo clínico adequado e a garantia das políticas públicas são fatores indispensáveis para a prevenção, detecção precoce e controle da doença

Cervical cancer (CC) presents high rates of incidence and mortality among women, posing a challenge to healthcare systems due to low coverage of the Pap smear exam, associated with inequalities in access. This reality was identified in the researcher's work alongside the Regional Health Superintendence of Passos-MG, providing technical support to municipalities in public policies within the scope of primary healthcare. Thus, the objective of this dissertation was to analyze prevention and control actions for CC in a health region. An exploratory research with a quantitative approach was conducted. In the first stage, public data on HPV vaccination coverage, cervical cytopathological exams, and the number of cases and CC incidence were collected. In the second stage, available resources in municipalities were surveyed through an electronic form, with the participation of 25 professionals who serve as technical references for women's health. In the third stage, a technological product was developed, containing recommendations for prevention and control actions for CC, along with a step-by-step guide to assist in assessing vaccination coverage indicators and cervical cytopathological exams. The results revealed that the highest vaccination coverage against HPV occurred during the first doses and in the age group of 9 and 10 years. Regarding cervical cytopathological exams, the average coverage in the age group of 25 to 64 years achieved by municipalities in the assessed periods reached nearly 80% in the years 2016 and 2017, declining to around 40% from 2018 to 2021. The regional CC incidence presented a result of 14.6/100,000 women, below the national average and above the average for the state of Minas Gerais. Regarding the responses obtained through the electronic form, it revealed that the collection of cervical cytopathological exams is decentralized to Basic Health Units and predominantly carried out by nurse. The actions developed for CC in municipalities align with those found in current scientific literature, highlighting continuous education for professionals and health education aimed at women's awareness. The technological product was developed to assist healthcare professionals in managing and monitoring CC by local teams and municipalities in the studied region. The present study demonstrated that knowledge of indicators, combined with appropriate clinical management and the assurance of effective public policies, are indispensable factors for prevention, early detection, and control of the disease

HPV immunization in Brazil and proposals to increase adherence to vaccination campaigns / Imunização do HPV no Brasil e propostas para aumento da adesão à campanha de vacinação

ABSTRACT OBJECTIVES To identify the possible causes of low adherence to vaccination campaigns in Brazil, find and analyze campaigns regarding human papillomavirus (HPV) in Brazil and abroad, and apply quality tools to prepare proposals to increase vaccination coverage (VC) and prevent HPV in the country. METHOD This is a qualitative and deductive-hypothetical research. A narrative review of the literature (especially on the narratives and formats applied in vaccination campaigns in Brazil) was the technique used to develop our method. RESULTS Brazil had a 49.6% VC in 2019, unlike countries such as Australia (80.2% in 2017), Mexico (97.5% in 2019), and Peru (91% in 2019). This study found evidence of the use of social marketing strategies to engage communities as good practices in the vaccination campaigns of these countries. CONCLUSION With the retrieved information, three quality tools (Ishikawa diagram, Pareto graph, and 5W2H) classified and quantified the causes of low VC in Brazil and enabled proposals that can direct its Ministry of Health to take more effective strategies to achieve the HPV VC goal recommended by the WHO.

RESUMO OBJETIVOS Identificar as possíveis causas da baixa adesão à campanha de vacinação no Brasil, identificar e analisar as campanhas relacionadas ao papilomavírus humano (HPV) no Brasil e em outras regiões do mundo, e aplicar ferramentas de qualidade para elaboração de propostas para aumento da cobertura vacinal (CV) para prevenção do HPV no país. MÉTODO Pesquisa de natureza qualitativa e dedutiva-hipotética. A técnica utilizada para o desenvolvimento do método é a revisão narrativa da literatura, em particular estudando as narrativas e formatos aplicados nas campanhas de vacinação no Brasil. RESULTADOS Identificou-se que, em 2019, a CV no Brasil foi de 49,6%, diferentemente de países como Austrália (80,2% em 2017), México (97,5% em 2019) e Peru (91% em 2019). Evidências do uso de estratégias de marketing social para engajamento comunitário foram encontradas nas campanhas de vacinação utilizadas como boas práticas nesses países. CONCLUSÃO Com as informações encontradas foram aplicadas três ferramentas de qualidade (diagrama de Ishikawa, gráfico de Pareto e 5W2H) que classificaram e quantificaram as causas da baixa CV no Brasil e, com isso, viabilizaram propostas que podem direcionar o MS à tomada de estratégias mais eficazes para atingimento da meta de CV do HPV recomendada pela OMS.

Repercussões da pandemia de COVID-19 no exame preventivo de câncer de colo uterino: percepção de enfermeiros / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el tamizaje del cáncer de cuello uterino: percepción de los enfermeros / Repercussions of the COVID-19 pandemic on cervical cancer screening: nurses' perception

Resumo Objetivo compreender a percepção de enfermeiros da atenção primária sobre as repercussões da pandemia na realização do exame citopatológico do colo-uterino. Método estudo qualitativo, descritivo, com dados analisados pela Análise de Conteúdo. Foram entrevistados 12 enfermeiros, atuantes na atenção primária de Foz do Iguaçu, PR, entre fevereiro e março de 2022. Resultados emergiram três categorias temáticas que discorreram sobre os prejuízos da pandemia para o rastreamento do câncer de colo-uterino; necessidade de reorganização do serviço, destacando a baixa adesão; e falta de estratégias para o retorno das práticas em saúde. Conclusão e implicações para a prática na pandemia houve a suspensão da coleta de preventivo e após o período crítico, o medo da contaminação pelas mulheres, falta de insumos e recursos humanos dificultaram a retomada do serviço. Torna-se relevante para a prática, desenvolver ações e estratégias que incentivem a realização do exame, para assim reduzir a morbimortalidade por essa neoplasia.

Resumen Objetivo comprender la percepción de los enfermeros de atención primaria sobre las repercusiones de la pandemia en la realización de exámen citopatológico cervical. Método estudio cualitativo, descriptivo, con datos analizados por Análisis de Contenido. Fueron entrevistadas doces enfermeras que actúan en la atención primaria en Foz do Iguaçu, PR, entre febrero y marzo de 2022. Resultados surgieron tres categorías temáticas que discutieron los daños de la pandemia para el tamizaje del cáncer de cuello uterino; necesidad de reorganizar el servicio, destacando la baja adherencia; y falta de estrategias para el retorno de las prácticas de salud. Conclusión e implicaciones para la práctica en la pandemia hubo una suspensión de la recolección preventiva y después del período crítico, el miedo a la contaminación por parte de las mujeres, la falta de insumos y recursos humanos dificultó la reanudación del servicio. Se vuelve relevante para la práctica desarrollar acciones y estrategias que favorezcan la realización del examen, con el fin de disminuir la morbimortalidad por esta neoplasia.

Abstract Objective to understand the perception of primary care nurses about the repercussions of the pandemic on the performance of cervical cytopathological exam. Method qualitative, descriptive study, with data analyzed by Content Analysis. Twelve nurses working in primary care in Foz do Iguaçu, PR, between February and March of 2022, were interviewed. Results three thematic categories emerged that discussed the damages of the pandemic for cervical cancer screening; need to reorganize the service, highlighting the low adherence; and lack of strategies for the return of health practices. Conclusion and implications for practice in the pandemic, there was a suspension of preventive collection and after the critical period, the fear of contamination by women, lack of inputs and human resources made it difficult to resumption of service. It's relevant for practice to develop actions and strategies that encourage the performance of the exam, in order to reduce morbidity and mortality from this neoplasm.

Dados do programa do câncer do colo do útero na pandemia Covid-19 / Data from the cervical cancer program in the Covid-19 pandemic / Datos del programa de cáncer cervical sobre la pandemia Covid-19

O câncer do colo do útero é considerado um dos cânceres mais comuns entre mulheres, representando um grande problema de saúde global, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer na população feminina. Mediante a um estudo quantitativo e retrospectivo de dados pré- analíticos e analíticos das requisições do exame citopatológico do colo do útero, objetivou-se avaliar os resultados de exames citopatológicos de mulheres usuárias do SUS de um município do oeste do Paraná, realizados no período antes da pandemia COVID-19, de março de 2019 a fevereiro de 2020 e durante a pandemia COVID-19, de março de 2020 a fevereiro de 2021, dos exames citopatológicos alterados. Foram utilizadas as requisições de exames citopatológicos do Programa Nacional de Controle do CCU e o sistema eletrônico SISCAN como ferramentas de busca. Dentre os resultados, totalizaram-se 20.425 amostras processadas no período antes da pandemia, sendo 19.908 consideradas satisfatórias para análise oncótica, onde 1.148 (5,76%) amostras apresentaram alteração citológica. No período da pandemia, totalizaram-se 11.315 amostras processadas, sendo 11.149 amostras satisfatórias para análise oncótica, das quais 721 (6,47%) apresentaram alteração citológica. No período da pandemia, o estudo demostra que metade da população de mulheres usuárias do SUS em um município do oeste do Paraná encontra-se na faixa etária da população-alvo preconizada pelo MS, sendo que a maioria delas realizou seu exame citopatológico por motivo de rastreamento. Contudo, mesmo com a interrupção dos atendimentos eletivos, as mulheres continuaram realizando seus exames citopatológicos, sendo elucidado um discreto aumento de 0,71% das alterações citológicas no período da pandemia, quando comparado ao período anterior, demonstrando o cenário deste programa na pandemia COVID-19.

Cervical cancer is considered one of the most common cancers among women, representing a major global health problem, being the fourth most frequent cause of cancer death in the female population. Through a quantitative and retrospective study of pre-analytical and analytical data of requests for cervical cytopathological examination, the objective was to evaluate the results of cytopathological examinations of women using the SUS in a city in western Paraná, carried out in the period before during the COVID-19 pandemic, from March 2019 to February 2020, and during the COVID-19 pandemic, from March 2020 to February 2021, from the altered cytopathological exams. Requests for cytopathological exams from the National Control Program of the CCU and the SISCAN electronic system were used as search tools. Among the results, a total of 20.425 samples were processed in the period before the pandemic, 19.908 of which were considered satisfactory for oncotic analysis, where 1.148 (5,76%) samples showed cytological alterations. During the pandemic period, a total of 11.315 samples were processed, of which 11.149 were satisfactory for oncotic analysis, of which 721 (6,47%) showed cytological alterations. During the pandemic period, the study shows that half of the population of women using the SUS in a municipality in western Paraná is in the target population age group recommended by the MS, and most of them underwent their cytopathological examination due to tracking. However, even with the interruption of elective care, women continued to perform their cytopathological exams, with a slight increase of 0,71% in cytological changes during the pandemic period, when compared to the previous period, demonstrating the scenario of this program in the COVID-19 pandemic.

El cáncer de cuello uterino se considera uno de los cánceres más comunes entre las mujeres, representando un importante problema de salud mundial, siendo la cuarta causa más frecuente de muerte por cáncer en la población femenina. Mediante el estudio cuantitativo y retrospectivo de los datos preanalíticos y analíticos de los requisitos del examen citopatológico del útero, se evaluaron los resultados de los exámenes citopatológicos de las usuarias del SUS de un municipio del oeste de Paraná, realizados en el período anterior a la pandemia COVID-19, de marzo de 2019 a febrero de 2020, y durante la pandemia COVID-19, de marzo de 2020 a febrero de 2021, de los exámenes citopatológicos alterados. Se utilizaron como herramientas de búsqueda las requisiciones de exámenes citopatológicos del Programa Nacional de Control de UCC y el sistema electrónico SISCAN. Entre los resultados, un total de 20.425 muestras fueron procesadas en el período anterior a la pandemia, de las cuales 19.908 fueron consideradas satisfactorias para el análisis oncológico, donde 1.148 (5,76%) muestras presentaron alteración citológica. En el periodo de la pandemia, se procesaron un total de 11.315 muestras, de las cuales 11.149 fueron satisfactorias para el análisis oncológico, y 721 (6,47%) presentaron alteraciones citológicas. En el período de la pandemia, el estudio demuestra que la mitad de la población de mujeres usuarias del SUS en una ciudad del oeste de Paraná está en la franja de edad de la población objetivo recomendada por el MS, y la mayoría de ellas se sometió a un examen citopatológico con fines de cribado. Sin embargo, aún con la interrupción de la atención electiva, las mujeres continuaron realizando sus exámenes citopatológicos, siendo dilucidado un leve aumento de 0,71% de alteraciones citológicas en el período pandémico, cuando comparado con el período anterior, demostrando el escenario de este programa en la pandemia COVID-19.

Relationship between awareness of cervical cancer and HPV infection and attitudes towards HPV vaccine among women aged 15-49 years: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Cervical cancer is a type of cancer caused by human papillomavirus (HPV). OBJECTIVE: To determine the relationship between awareness of cervical cancer and HPV infection and attitudes towards HPV vaccine among women aged 15-49 years. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at Karabük Training and Research Hospital, Turkey. METHODS: 500 women who visited the gynecology outpatient clinic of a public hospital between July 15 and December 31, 2019, were selected through random sampling. Data were collected using a sociodemographic questionnaire comprising nine questions (created by the researchers), the HPV and Cervical Cancer Awareness Questionnaire and the Carolina HPV Immunization Attitudes and Beliefs Scale. RESULTS: The relationship between the awareness questionnaire and the beliefs scale was explained through simple effect modeling of a structural equation. The women's knowledge score regarding cervical cancer and HPV infection was 4.69 ± 4.02 out of 15. Women were afraid of being diagnosed with cervical cancer and HPV infection, but they did not have sufficient information. They had poor information about the HPV vaccine, did not know how to obtain the vaccine and did not have enough information about its benefits and harmful effects. Women who were afraid of getting cervical cancer, and who thought that they were at risk, had more information about the HPV vaccine. CONCLUSION: Women need information about cervical cancer, HPV infection and the HPV vaccine. Midwives, nurses and physicians who provide healthcare services in gynecological follow-ups should provide information to women about the HPV vaccine and cervical cancer.

Causes and countermeasures of the rapidly rising burden on cervical cancer in Chinese women / 中华流行病学杂志

The world is entering a new era of accelerated elimination of cervical cancer, while the age-standardized incidence, and mortality of cervical cancer in China are rising rapidly. This article summarizes and describes the current situation and trends of the burden of cervical cancer in China, reviews and analyzes the comprehensive prevention practice of cervical cancer, focusing on critical reasons for the increasing burden of cervical cancer, from the perspectives of sociology, behavior, and epidemiology in the population. Countermeasures are proposed to provide guidance and theoretical reference for the precise prevention of cervical cancer to eliminate cervical cancer.

Clinical research progress and implications of therapeutic vaccines for cervical cancer and precancerous lesions: a qualitative systematic review / 中华肿瘤杂志

Objective: To systematically summarize and analyze the clinical research progress of therapeutic vaccines for cervical cancer or precancerous lesions. Methods: English databases (PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane library, Proquest, and ClinicalTrails.gov) and Chinese databases (SinoMed, CNKI, WanFang, and VIP Database) were systematically searched to collect literature on therapeutic vaccines for cervical cancer or precancerous lesions from inception to February 18, 2021. After screening, we evaluated the risk of bias of included studies, and combed the basic information of the literature, research designs, information of vaccines, study patients, outcome indicators and so on, qualitatively summarized the clinical research progress. Results: A total of 71 studies were included in this systematic review, including 14 random controlled trials, 15 quasi-random controlled trials, 4 cohort studies, 1 case-control study, 34 case series studies and 3 case reports. The study patients included women aged 15~79 with cervical cancer or precancerous lesions in 18 countries from 1989 to 2021. On the one hand, there were 40 studies on therapeutic vaccines for cervical precancerous lesions (22 867 participants), involving 21 kinds of vaccines in 6 categories. Results showed 3 marketed vaccines (Cervarix, Gardasil, Gardasil 9) as adjuvant immunotherapies were significant effective in preventing the recurrence of precancerous lesions compared with the conization only. In addition, MVA E2 vaccine had been in phase Ⅲ clinical trials as a specific therapeutic vaccine, with relative literature showing it could eliminate most high-grade precancerous lesions. Therapeutic vaccines for precancerous lesions all showed good safety. On the other hand, there were 31 studies on therapeutic vaccines for cervical cancer (781 participants), involving 19 kinds of vaccines in 7categories, with none had been marketed. 25 studies were with no control group, showing the vaccines could effectively eliminate solid tumors, prevent recurrence, and prolong the median survival time. However, the vaccines effectiveness couldn't be statistically calculated due to the lack of a control group. As for the safety of therapeutic vaccines for cervical cancer, 9 studies showed that patients experienced serious adverse events after treatments, where 7 studies reported that serious adverse events occurred in patients couldn't be ruled out as the results of therapeutic vaccines. Conclusions: The literature review shows that the literature evidence for the therapeutic vaccines for cervical precancerous lesions is relatively mature compared with the therapeutic vaccines for cervical cancer. The four kinds of vaccines on the market are all therapeutic vaccines for precancerous lesions, but they are generally used as vaginal infection treatments or adjuvant immunotherapies for cervical precancerous lesions, not used for the specific treatments of cervical precancerous lesions. Other specific therapeutic vaccines are in the early stage of clinical trials, mainly phase Ⅰ/Ⅱ clinical trials with small sample size. The effectiveness and safety data are limited, and further research is still needed.

Access to colposcopy in the State of São Paulo, Brazil: probabilistic linkage study of administrative data / Acesso à colposcopia no Estado de São Paulo, Brasil: um estudo de relacionamento probabilístico de dados administrativos / Acceso a la colposcopía en el Estado de São Paulo, Brasil: estudio de vinculación probabilística con datos administrativos

Cervical cancer screening is a multistage process, therefore access to both the primary test and subsequent diagnostic procedures is essential. Considering women undergoing screening on the public health system in the State of São Paulo, Brazil, we aimed to estimate the proportion of women accessing colposcopy within six months of an abnormal smear result. We retrieved records from two administrative databases, the Information System on Uterine Cervical Cancer (SISCOLO) that contains smear results and the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) that records colposcopies. A reference cohort consisted of women, aged 25 years or older, with an abnormal smear result between May 1, 2014, and June 30, 2014. We excluded prevalent cases. We linked the reference cohort and records in the SIA/SUS extending to December 31, 2014. After excluding prevalent cases, 1,761 women with abnormal cytology results were left. A total of 700 (39.8%) women were linked to a colposcopy record within the follow-up period; this dropped to 671 (38.1%) women when follow-up was censored at six months. We could notice a slightly higher attendance in women living in the metropolitan region of São Paulo compared with residents of the rest of the state. We found no association between colposcopy attendance and age or cytology class. These results emphasize that access to colposcopy in the public health system in São Paulo is limited. This compromises the quality of screening, and the issue needs to be prioritized in service planning.

A triagem do câncer de colo uterino é um processo que envolve múltiplas etapas. É essencial o acesso ao teste primário e aos procedimentos diagnósticos subsequentes. Com foco nas mulheres que fazem triagem no sistema de saúde pública no Estado de São Paulo, Brasil, buscamos estimar a proporção daquelas que acessam a colposcopia dentro de seis meses após um resultado anormal no teste de Papanicolau. Recuperamos os registros de duas bases de dados administrativos: o Sistema de Informação do Controle do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), que contém os resultados de Papanicolau, e o Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), com os registros das colposcopias. Uma coorte de referência foi constituída de mulheres com idade de 25 anos ou mais com Papanicolau anormal entre 1º de maio de 2014 e 30 de junho de 2014. Excluímos casos prevalentes. Relacionamos a coorte de referência aos registros no SIA/SUS, estendendo até 31 de dezembro de 2014. Após a exclusão dos casos prevalentes, restaram 1.761 mulheres com citologia anormal. Setecentas delas (39,8%) foram relacionadas a um registro de colposcopia dentro do período de seguimento; esse número diminuiu para 671 (38,1%) quando o seguimento foi censurado aos seis meses. Foi observada uma cobertura ligeiramente maior entre mulheres residentes na Grande São Paulo, em comparação com mulheres residentes do interior do estado. Não houve associação entre realização de colposcopia e idade ou classe citológica. Os resultados destacam o acesso restrito à colposcopia no sistema público de saúde no Estado de São Paulo. O cenário compromete a qualidade da triagem, e a questão deve ser priorizada no planejamento dos serviços.

Las pruebas de detección del cáncer cervical forman parte de un proceso multietapa. El acceso a tanto el test primario, como a los subsiguientes procedimientos de diagnóstico, es esencial. Considerando a las mujeres que se realizan las pruebas de detección en el sistema público de la salud en el Estado de São Paulo, Brasil, el objetivo del estudio fue estimar la proporción de mujeres que acceden a una colposcopía dentro de los seis meses, tras el resultado anormal en una citología. Recuperamos los registros de dos bases de datos administrativas: el Sistema de Información del Cáncer de Cuello de Útero (SISCOLO), que contiene resultados citológicos, y el Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS), que registra colposcopías. La cohorte de referencia consistía en mujeres, con 25 años de edad o mayores, quienes recibieron un resultado anormal en su citología entre el 1º mayo de 2014 y el 30 de junio 2014. Excluimos los casos prevalentes. Vinculamos la cohorte de referencia y los registros en la SIA/SUS, extendiéndolos hasta el 31 de diciembre 2014. Tras excluir los casos prevalentes, quedaron 1.761 mujeres con resultados citológicos anormales; 700 (39.8%), vinculados a un registro de colposcopía dentro del periodo de seguimient. Esta cifra cayó a 671 (38.1%) cuando el seguimiento fue censurado a los seis meses. Se observó una participación ligeramente superior en mujeres que viven en la región metropolitana de la gran São Paulo, comparada con los residentes del resto del estado. No hubo asociación entre la participación en la colposcopía y edad o tipo de citología. Estos resultados resaltan que el acceso a la colposcopía en el sistema público de São Paulo es limitado. Esto compromete la calidad de las pruebas de detección por lo que se necesita darles prioridad en la planificación de los servicios sanitarios.

Atuação de profissionais de saúde e qualidade das ações no controle de câncer cervicouterino: um estudo transversal / Tiempo de trabajo de profesionales y calidad de las acciones de control del cáncer cérvicouterino: un estudio transversal / Professionals' practice and quality of actions to control cervical cancer: a cross-sectional study

Resumo Objetivo avaliar o tempo de atuação de médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) e qualidade das ações desenvolvidas para controle do câncer cervicouterino (CC). Métodos estudo transversal, conduzido de janeiro a março de 2019 em região de saúde compreendida em 19 municípios localizada no estado da Bahia, Brasil. A amostra foi de 241 médicos e enfermeiros da APS. Utilizou-se a linha de cuidado do CC como condição traçadora. Elegeram-se o desfecho tempo de atuação na APS no mesmo município, categorizado em < 2 anos e ≥ 2 anos, e indicadores representativos da qualidade da APS. Os testes χ2 de Pearson e exato de Fisher foram empregados. Resultados a prevalência de tempo de atuação na APS foi 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 anos e 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 anos. Observaram-se maiores prevalências, com diferença estatística significativa, dos indicadores de qualidade para o maior tempo de atuação. Conclusões e implicações para a prática a rotatividade profissional parece afetar o cuidado longitudinal de mulheres na linha de cuidado eleita. Sugere-se a ampliação do número e do papel dos enfermeiros, especialmente nos serviços de APS, para maior resolutividade e eficiência do sistema de saúde.

Resumen Objetivo evaluar el tiempo de actuación de médicos y enfermeros en la Atención Primaria de Salud (APS) y la calidad de las acciones desarrolladas para el control del cáncer cérvicouterino (CC). Métodos estudio transversal realizado de enero a marzo de 2019, en una región sanitaria que comprende 19 municipios en el estado de Bahía, Brasil. La muestra fue de 241 médicos y enfermeros de APS. La línea de cuidados de CC fue la condición trazadora. Se eligió el resultado tiempo trabajando en APS en el mismo municipio, categorizado en < 2 años y ≥ 2 años e indicadores representativos de calidad de APS. Se utilizaron pruebas exactas de chi-cuadrado de Pearson y Fisher. Resultados la prevalencia del tiempo de actuación en APS fue del 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 años y del 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 años, considerado incipiente. Se observó una mayor prevalencia, con diferencia estadísticamente significativa, de los indicadores de calidad para un mayor tiempo de actuación. Conclusiones e implicaciones para la práctica la rotación de profesionales parece afectar la atención longitudinal de las mujeres en la línea de cuidado elegida. Se sugiere la ampliación del número y el papel de enfermería, especialmente en los servicios de APS, para una mayor resolutividad y eficiencia del sistema sanitario.

Abstract Objective to assess the working length of physicians and nurses in Primary Health Care (PHC) and the quality of actions taken to control cervical cancer (CC). Methods this is a cross-sectional study, conducted from January to March 2019, in a health region comprised of 19 municipalities located in the state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 241 PHC physicians and nurses. The CC care line was used as a tracer condition. The outcome experience length in PHC in the same municipality was chosen, categorized as < 2 years and ≥ 2 years and representative indicators of PHC quality. Pearson's χ2 and Fisher's exact tests were used. Results the prevalence of length of experience in PHC was 43.57% (95%CI: 37.40%; 49.94%) for < 2 years, and 56.43% (95%CI: 50.06%; 62.60%) for ≥ 2 years. There was a higher prevalence, with a statistically significant difference, of the quality indicators for the longest working length. Conclusions and implications for practice professional turnover seems to affect the longitudinal care of women in the chosen care line. It is suggested to expand the number and role of nurses, especially in PHC services, for greater resolution and efficiency of the health system.