Análise situacional da incorporação de tecnologias em hospitais públicos federais no Brasil / Situational analysis of the technology incorporation in the brazilian federal university hospitals / Análisis situacional de la incorporación de tecnologías en hospitalares públicos federales de Brasil

Objetivo: identificar o processo de incorporação de tecnologias na Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, com especial atenção às Comissões de Padronização de Produtos para a Saúde. Métodos: estudo transversal, descritivo, com pesquisa exploratória de campo e análise quanti-qualitativa para um diagnóstico situacional, realizado por meio de questionário eletrônico encaminhado às 36 filiais da Empresa, em todas as regiões do Brasil, de novembro de 2019 a agosto de 2020. Empregou-se a análise quantitativa por meio de estatística descritiva e a qualitativa a partir da análise de conteúdo e de Strengths, Weakness, Opportunities, Threats. Resultados: 44,4% dos hospitais possuem Núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde, enquanto 91,7% deles dispõem de Comissão de Padronização de Produtos para a Saúde formalmente constituída. As variáveis observadas com maior frequência: ausência de processos documentados, fluxos não definidos e falta de infraestrutura. Conclusão: o processo de incorporação de tecnologias ocorre de maneira desigual. Os dados podem contribuir para que a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (re)defina estratégias e implemente ações, no sentido de apoiar suas filiais na constituição e implantação dessas instâncias, fundamentais no processo de incorporação de tecnologias em âmbito hospitalar. (AU)

Objective: to identify the process of incorporating technologies at the Brazilian Hospital Services Company, specially to the Commission for the Standardization of Health Products. Methods: this is a cross-sectional and exploratory study, under a descriptive approach with quantitative and qualitative analysis, which sought to perform a situational diagnosis through an electronic research questionnaire sent to the 36 branches, in all regions of Brazil, from November 2019 to August 2020. Using quantitative analysis through of descriptive statistics and qualitative analysis based on content analysis and Strengths, Weakness, Opportunities, Threats. Results: 44.4% of hospitals have Health Technology Assessment Centers, while 91.7% of them have formally constituted a Commission for the Standardization of Health Products. The most frequently observed variables: absence of documented processes, undefined flows and lack of infrastructure. Conclusion: the process of incorporating technologies occurs unevenly. The data can contribute to the Brazilian Hospital Services Company defining strategies and implementing actions, in order to support its branches in the constitution and implantation of these instances, which are fundamental in the process of incorporating technologies in the hospital environment. (AU)

Objectivo: identificar el proceso de incorporación de tecnologias en la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios, con especial atención a las comisiones de estandarización de productos de salud. Métodos: estudio descriptivo transversal, con investigación de campo exploratoria y análisis cuantitativo y cualitativo para um diagnóstico situacional realizado mediante um cuestionario electrónico enviado a las 36 filiales, em todas las regiones de Brasil, de noviembre de 2019 a agosto de 2020. Usado análisis cuantitativo utilizando estadística descriptiva y la análisis cualitativo basado en análisis de contenido y de la Fortalezas, Debilidades, Oportunidades, Amenazas. Resultados: el 44,4% de los hospitales cuenta con Centros de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, mientras que el 91,7% de ellos tiene una Comisión de Estandarización de Productos de Salud formalmente constituída. Las variables observadas con mayor frecuencia: ausencia de procesos documentados, flujos indefinidos y falta de infraestructura. Conclusión: el proceso de incorporación de tecnologías ocurre de manera desigual. Los datos pueden contribuir a que la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios reinicia estrategias e implemente acciones, a fin de apoyar a sus filiales en la constitución e implantación de estas instancias, fundamentales en el proceso de incorporación de tecnologías en el ámbito hospitalario. (AU)

Desastre socioambiental de Mariana: implicações nas condições de saúde da população atingida e no processo de trabalho dos serviços de saúde / Mariana socio-environmental disaster: implications for the health conditions of the affected population and the work process of health services

O desastre socioambiental, ocorrido em Mariana, em consequência do rompimento da barragem de Fundão da mineradora Samarco, devastou as comunidades de Bento Rodrigues e de Paracatu de Baixo provocando perdas e danos que podem se desdobrar ao longo do tempo, produzindo efeitos profundos na saúde, no meio ambiente, bem como no contexto de vida e trabalho. Com isso, busca-se analisar o processo saúde-doença e o processo de trabalho nos serviços de saúde destinados à população atingida pelo desastre socioambiental em Mariana. Trata-se de um estudo de caso conduzido pela abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, cujo cenário é Mariana, onde se encontram as comunidades diretamente atingidas pelo rompimento da barragem de rejeito de mineração. As fontes de evidências utilizadas foram documentos de domínio público e entrevistas com profissionais de saúde e gestores. Foram escolhidas intencionalmente a Unidade de Saúde de Bento Rodrigues e o dispositivo Conviver, por atenderem exclusivamente as famílias vítimas do desastre. Participaram da pesquisa onze profissionais de saúde e três gestores. Os dados foram analisados por meio da estratégia de proposições teóricas à luz da teoria de Determinação Social do Processo Saúde-Doença. Os resultados revelaram as implicações do desastre nas condições sociais, econômicas, culturais e sobretudo na saúde da população atingida, com consequências relacionadas aos agravos respiratórios e os ocasionados por veiculação hídrica ou contato com a lama toxica de rejeito, e os casos depressivos e demais transtornos psicossociais que intensificaram o sofrimento crônico da população. Já as implicações do desastre no processo de trabalho nos serviços de atendimento exclusivo aos atingidos, evidenciam uma (re)organização do sistema de saúde, o qual enfrentou dificuldades estruturais tanto na fase emergencial quanto de recuperação pós-desastre. Destaca-se que embora os instrumentos do processo de trabalho utilizados pelos profissionais de saúde e gestores, são capazes de acolher, estimular práticas mais integradas e que transcendem a intervenção apenas nos corpos biológicos, ainda assim não são capazes de suprir as necessidades mediadas de saúde dos atingidos, não promovendo respostas às necessidades políticas, sociais e econômicas no que tange à reparação, à indenização e os direitos da população atingida.

The socio-environmental disaster that occurred in Mariana, because of the collapse of the Samarco mining company's Fundão dam, devastated the communities of Bento Rodrigues and Paracatu de Baixo, causing losses and damages that can unfold over time, producing profound effects on health, in the environment, as well as in the context of life and work. With this, we seek to analyze the health-disease process and the work process in health services intended for the population affected by the socio-environmental disaster in Mariana. This is a case study conducted using a qualitative, descriptive and exploratory approach, whose setting is Mariana, where the communities directly affected by the collapse of the mining tailings dam are located. The sources of evidence used were public domain documents and interviews with health professionals and managers. The Bento Rodrigues Health Unit and the Conviver device were intentionally chosen, as they exclusively serve families who were victims of the disaster. Eleven health professionals and three managers participated in the research. The data were analyzed using the strategy of theoretical propositions in light of the theory of Social Determination of the HealthDisease Process. The results revealed the implications of the disaster on social, economic, cultural conditions and above all on the health of the affected population, with consequences related to respiratory problems and those caused by water transport or contact with toxic waste sludge, and depressive cases and other disorders, psychosocial problems that intensified the chronic suffering of the population. The implications of the disaster on the work process in services providing exclusive care to those affected highlight a (re) organization of the health system, which faced structural difficulties in both the emergency and postdisaster recovery phases. It is noteworthy that although the work process instruments used by health professionals and managers are capable of welcoming and stimulating more integrated practices, that transcend intervention only in biological bodies, they are still not capable of meeting mediated health needs of those affected, failing to promote responses to political, social and economic needs in terms of reparation, compensation and the rights of the affected population.

Implementação de um fluxograma em unidade de pronto-atendimento durante a pandemia da COVID-19 / Implementación de un diagrama de flujo en unidad de emergencia durante la pandemia de COVID-19 / Implementation of a flowchart in emergency unit during the pandemic of COVID-19

Resumo Objetivo descrever a experiência da equipe de saúde na implementação de um fluxograma em Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) durante a pandemia da COVID-19. Método estudo descritivo com relato de experiência sobre a implementação de um fluxograma de atendimento durante a pandemia da COVID-19, em uma UPA no Ceará, entre os meses de março a julho de 2020, onde estiveram envolvidos em torno de 116 profissionais, realizando as ações do tipo: cadastro, classificação de risco, avaliação clínica, exame físico, notificação imediata, coleta de exames laboratoriais, coleta de swab de nasofaringe, internação e inserção na central de regulação de transferência, com base no Ministério da Saúde(MS). Resultados o aumento dos casos da COVID-19 trouxe a necessidade de reorganizar o fluxo de atendimento nos serviços de saúde, e uma das estratégias realizadas nas UPAs, ocorreu por meio da implementação de um fluxograma que garantisse a agilidade na dinâmica da assistência prestada ao usuário com os sintomas respiratórios, permitindo o manejo clínico e a aplicação das medidas sanitárias adequadas, conforme rege o MS, bem como o diagnóstico precoce dos casos de infecção pelo novo coronavírus. Conclusão e implicações para a prática a implementação do fluxograma agilizou a identificação de possíveis casos positivos, reduziu o tempo para o início do atendimento a este paciente, e a exposição do paciente e do profissional de saúde.

Resumen Objetivo describir la experiencia del equipo de salud en la implementación de un diagrama de flujo en una unidad de atención de emergencia (UPA) durante la pandemia de COVID-19. Método estudio descriptivo con relato de experiencia sobre la implementación de un flujograma de atención durante la pandemia de COVID-19, en una UPA en Ceará, entre marzo y julio de 2020, donde participaron alrededor de 116 profesionales, realizando acciones como registro, clasificación de riesgos, evaluación clínica y examen físico, notificación inmediata, recolección de pruebas de laboratorio, recolección de hisopado de nasofaringe, hospitalización e inserción en el centro de regulación de transferencia, basado en el Ministerio de Salud (MS). Resultados el aumento de casos de COVID-19 trajo la necesidad de reorganizar el flujo de atención en los servicios de salud y una de las estrategias realizadas en las UPAs ocurrió a través de la implementación de un diagrama de flujo que aseguró agilidad en la dinámica de atención prestada al usuario con síntomas respiratorios, permitiendo el manejo clínico y la aplicación de medidas sanitarias adecuadas, como rige la MS, así como el diagnóstico precoz de los casos de infección por el nuevo coronavirus. Conclusión e implicaciones para la práctica la implementación del diagrama de flujo agiliza la identificación de posibles casos positivos, reduce el tiempo para iniciar la atención de este paciente y la exposición del paciente y del profesional de la salud.

Abstract Objective to describe the experience of the health team in the implementation of a flowchart in an Emergency Care Unit (ECU) during the COVID-19 pandemic. Method descriptive study with experience report on the implementation of a flowchart of care during the COVID-19 pandemic, in a ECU in Ceará, Brazil, between March and July 2020, where around 116 professionals were involved, performing actions such as registration, risk classification, clinical evaluation and physical examination, immediate notification, collection of laboratory tests, collection of nasopharynx swab, hospitalization and insertion in the transfer regulation center, based on the Ministry of Health (MH). Results the increase in cases of COVID-19 brought the need to reorganize the flow of care in health services and one of the strategies performed in the ECU occurred through the implementation of a flowchart that ensured agility in the dynamics of care provided to the user with respiratory symptoms, allowing clinical management and application of appropriate sanitary measures, as the MH governs, as well as the early diagnosis of cases of infection by the new coronavirus. Conclusion and implications for the practice the implementation of the flowchart streamlined the identification of possible positive cases, reduced the time to start care for this patient, and the exposure of the patient and health professional.

Organización y división del trabajo: riesgos para trabajadores de servicios de salud en empresas venezolanas / Organization and division of labor: risks for health services workers in Venezuelan companies

Los modos de producción generan formas de organización y división del trabajo que puede ocasionar la aparición de riesgos psicosociales como la fatiga o el estrés laboral. El objetivo del presente estudio fue, evaluar los factores de riesgo psicosociales, la fatiga y el estrés laboral en profesionales integrantes de Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo, en cuatro empresas venezolanas en el 2020. Estudio de campo, descriptivo, de corte transversal. Participaron 39 trabajadores (muestra censal), 25,6% inspectores, 20,6% enfermeras y 20,6% personal médico. Se usó el cuestionario SUSESO/ISTAS21 versión breve, el cuestionario de Estrés Laboral OIT-OMS, el cuestionario de Síntomas Subjetivos de Fatiga y el cuestionario de Problemas Psicosomáticos. Resultados: Solo el 51% son del sexo masculino, promedio de edad de 35±8,7con antigüedad de 6±4,5años. Todos están bajo el tipo de contratación tercerizada (outsourcing). Resultó un trabajo de alta demanda, pero con alto control (trabajo activo). Niveles de riesgo medio (45%) vinculado al Apoyo Social y Calidad de liderazgo y nivel de riesgo alto (40%) en Compensaciones y Doble presencia. El trabajo es fatigante para el 30,7% y el estresor con mayor puntaje fue la Influencia del Líder. Concluyéndose que en estos servicios hay un número importante de profesionales femeninos, adultos jóvenes, con antigüedad laboral, expuestos a diferentes factores de riesgo psicosociales con importante influencia del líder, generadores de fatiga laboral. Recomendándose la revisión del tipo de contratación, la compensación dineraria, así como evaluaciones periódicas sobre el clima laboral(AU)

The modes of production generate forms of organization and division of labor that can cause the appearance of psychosocial risks such as fatigue or work stress. The objective of this study was to evaluate psychosocial risk factors, fatigue and work stress in professionals who are members of Occupational Health and Safety Services, in four Venezuelan companies in 2020. Descriptive, crosssectional field study. 39 workers (census sample) participated, 25.6% inspectors, 20.6% nurses and 20.6% medical personnel. The SUSESO/ISTAS21 short version questionnaire, the OIT-WHO Work Stress questionnaire, the Subjective Symptoms of Fatigue questionnaire and the Psychosomatic Problems questionnaire were used. Results: Only 51% were male, mean age 35 ± 8.7 with seniority age of 6 ± 4.5 years. All are under the outsourcing type of hiring. It turned out to be a high demand job, but with highly controlled (active work). Medium risk levels (45%) linked to Social Support and Leadership Quality, and high risk level (40%) in Compensations and Double presence. The work is tiring for 30.7% and the stressor with the highest score was the Influence of the Leader. It was concluded that in these services there are a significant number of female professionals, young adults, with seniority, exposed to different psychosocial risk factors with Important Leader Influence, generators of work fatigue. Recommending the review of the type of contract, the monetary compensation, as well as periodic evaluations of the work environment(AU)

Fluxos de atendimento às mulheres em situação de violência na atenção primária à saúde / Flows of care for women in situations of violence in Primary Health Care / Flujos de atención a mujeres en situación de violencia en Atención Primaria de la Salud

Introdução:Os profissionais da atenção primária à saúde desempenham papel relevante na Rede de Atendimento à Mulher em Situação de Violência e,conforme a assistência, as mulheres podem seguir fluxos de atendimento diversos. Objetivo:Analisar os fluxos de atendimento às mulheres em situação de violência na atenção primária à saúde.Metodologia:Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em município do interior do Piauí, Brasil, com cinco profissionais atuantes na referida rede, especificamente, no contexto da atenção primária à saúde. Realizou-se entrevista semiestruturada entre novembro e dezembro de 2019. Os procedimentosde análise incluíram Análise de Conteúdo Temática e aplicação do Fluxograma Analisador. Resultados:Desvelou-sedificuldade em realizar o matriciamento entre as equipes da atenção primária à saúdeeque os profissionais estão menos preparados para identificação da violência psicológica e de outros tipos, que não seja a física.Os fluxos de atendimento foram evidenciados quando mencionaram os serviços que faziam parte dos encaminhamentos e como os acessavam.Conclusões:Apesar de acessaremos serviços da rede, por meio de ligação telefônica, para compartilhamento dos casos, não há critérios de encaminhamento unificados nas unidades de atenção primária à saúde, com fluxogramas previamente elaborados, condutas ou protocolos preestabelecidos (AU).

Introduction: Primary Health Care professionals play a relevant role in the Assistance Network for Women in Situations of Violence, in which, depending on the assistanceprovided, women can follow different flowsof care. Objective: Toanalyze the flows of care for women in situations of violence in Primary Health Care. Methods: Aqualitativeand exploratory-descriptive research study carried out in a municipality from the inland of Piauí, Brazil, with five professionals working in the aforementioned network, specifically in the Primary Health Carecontext. Semi-structured interviews were conducted between November and December 2019. The analysis procedures included Thematic Content Analysis and application of the Analysis Flowchart. Results: Difficulty performingmatrix support was verified among the Primary Health Careteams, as well asthat the professionals are less prepared to identify psychological and other types of violence, other than physical violence. The flows of care were evidenced when they mentioned the services that were part of the referrals and how they accessed them. Conclusions:Despite accessing the network services through a telephone call to share cases, there are no unified referral criteria in Primary Health Careunits with predefined flowcharts, courses of actionor protocols (AU).

Introducción: Los profesionales de Atención Primaria de la Salud desempeñan un papel relevante en la Red de Atención a Mujeres en Situaciones de Violencia y, dependiendo de la asistencia, las mujeres pueden seguir diferentes flujos de atención. Objetivo:Analizar los flujos de atención para mujeres en situación de violencia en Atención Primaria de la Salud. Metodología:Investigación cualitativayexploratoria-descriptiva realizada en una ciudad del interior de Piauí, Brasil con cinco profesionales que trabajan en dicha red, específicamente, en el contexto de Atención Primaria de la Salud. Se realizaronentrevistassemiestructuradasentre noviembre y diciembre de 2019. Los procedimientos de análisis incluyeron Análisis de Contenido Temático y la aplicación del Diagrama de Flujo para Análisis. Resultados:Se evidenció cierta dificultad para realizar el apoyo matricial entre los equipos de Atención Primaria de la Saludy que los profesionales están menos preparados para identificar tipos de violencia psicológica y de otro tipo, distintas a la física. Los flujos de atención se hicieron evidentes cuando mencionaron los servicios que formaban parte de las derivaciones y cómo accedían a ellos. Conclusiones:A pesar de acceder a los servicios de la red a través deunallamada telefónica para compartir casos, no existen criterios de derivación unificados en las unidades de atención primaria, con diagramas de flujopreviamente elaborados, conductas o protocolos preestablecidos (AU).

Relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas: revisão integrativa / Relación entre fuerza de agarre manual, funcionalidad y fragilidad física en ancianos: una revisión integradora / Relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in elderly people: an integrative review

RESUMO Objetivo: analisar as publicações científicas sobre a relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e Portal BVS, no período amostral de janeiro de 2010 a novembro de 2021. Empregou-se o fluxograma do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para apresentar a seleção dos estudos, e o nível de evidência foi avaliado a partir do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine e as referências gerenciadas no EndNote Web. Resultados: a busca inicial resultou em 211 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade, sendo que 7 estudos constituíram a revisão integrativa. A força de preensão manual se revelou um importante indicador de força muscular e crucial para a funcionalidade das pessoas idosas. Quando associada a determinadas ocorrências clínicas, a força de preensão manual colabora para a redução da funcionalidade e dependência na realização das atividades de vida diária em idosos, com maior prejuízo entre aqueles com 75 anos ou mais, de forma mais significativa entre as mulheres. Conclusão: a relação entre a força de preensão reduzida e a diminuição da funcionalidade determina a condição de fragilidade física em pessoas idosas. Isso reforça a importância do investimento dos profissionais de Enfermagem em intervenções que viabilizem a manutenção da força muscular e da funcionalidade e a reversão da fragilidade física nesse segmento populacional.

RESUMEN Objetivo: analizar las publicaciones científicas sobre la relación entre la fuerza de agarre manual, la funcionalidad y la fragilidad física en ancianos. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science y Portal BVS, desde enero de 2010 hasta noviembre de 2021. Se utilizó el diagrama de flujo de los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para presentar la selección de estudios, se evaluó el nivel de evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine y se gestionaron las referencias en EndNote Web. Resultados: la búsqueda inicial dio lugar a 211 estudios, tras aplicar los criterios de elegibilidad, siete estudios constituyeron la revisión integradora. La fuerza de agarre de la mano resultó ser un indicador importante de la fuerza muscular y crucial para la funcionalidad de los ancianos. Cuando se asocia a determinadas circunstancias clínicas, la fuerza de la presión manual contribuye a la reducción de la funcionalidad y la dependencia en la realización de las actividades de la vida diaria en los individuos, con mayor prejuicio entre los que tienen 75 años o más y de forma más significativa entre las mujeres. Conclusión: la relación entre la fuerza de agarre reducida y la disminución de la funcionalidad determina la condición de fragilidad física en los ancianos. Esto refuerza la importancia de que los profesionales de Enfermería inviertan en intervenciones que permitan mantener la fuerza y la funcionalidad muscular y revertir la fragilidad física en este segmento de la población.

ABSTRACT Objective: to analyze scientific publications on the relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in the elderly. Method: integrative review carried out in PubMed, CINAHL, Web of Science and VHL Portal databases, in the sample period from January 2010 to November 2021. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses flowchart was used to present the selection of studies, and the level of evidence was assessed from the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and references managed in EndNote Web. Results: the initial search resulted in 211 studies after applying the eligibility criteria, with 7 studies constituting the integrative review. Handgrip strength proved to be an important indicator of muscle strength and crucial for the functionality of elderly people. When associated with certain clinical occurrences, handgrip strength contributes to the reduction of functionality and dependence in carrying out activities of daily living in the elderly, with greater impairment among those aged 75 years or older, more significantly among women. Conclusion: the relationship between reduced grip strength and decreased functionality determines the condition of physical frailty in elderly people. This reinforces the importance of investment by Nursing professionals in interventions that enable the maintenance of muscle strength and functionality and the reversal of physical frailty in this population segment.

The work process of the Physical Education professional in primary care in rural areas / Processo de trabalho do profissional de Educação Física na atenção básica em territórios rurais

The aim of this study was to describe the work process of Physical Education professionals in pri-mary health care in rural areas. This study is a systematized experience report from the experiences of resident professionals of Physical Education, inserted in primary health care in the rural areas of the municipalities of Garanhuns and Caruaru, cities of the agreste of the state of Pernambuco, with quilombola populations and settlers from agrarian reform territories, from January to August 2021. The work process of Physical Education professionals in rural areas is marked by agents, objects, means, products and results that characterize work in primary care, composed of nucleus and other comprehensive actions, in addition to the specificities of the area. It permeates individual and collec-tive activities based on the reality and specific needs of the population of the countryside, contribut-ing to health care, facilitating the coordination and continuity of care of this population

O objetivo do estudo foi descrever o processo de trabalho do profissional de Educação Física na Atenção Primária à Saúde em territórios do campo. Estudo do tipo relato de experiência sistematizado a partir das vivências dos profissionais residentes de Educação Física, inseridos na Atenção Primária à Saúde nos territórios do campo dos municípios de Garanhuns e Caruaru, cidades do Agreste Pernambucano, com populações quilombolas e assentados de territórios de reforma agrária, no período de janeiro a agosto de 2021. O processo de trabalho dos profissionais de Educação Física no campo é marcado por agentes, objetos, meios, produtos e resultados que caracterizam o trabalho na Atenção Primária, composto por ações de núcleo e outras abrangentes, além das especificidades da área. Perpassa por atividades individuais, coletivas, a partir da realidade e necessidades específicas da população do campo, contribuindo com a atenção à saúde, facilitando a coordenação e continuidade do cuidado dessa população

Construção e validação de fluxogramas dos processos de esterilização por trabalhadores / Design and validation of flowcharts of sterilization processes by professionals / Construcción y evaluación de diagramas de flujo de procesos de esterilización por parte de los trabajadores

Objetivo: Validar, com a equipe de enfermagem de uma central de material e esterilização, a clareza e o conteúdo de fluxogramas dos processos de esterilização. Método: Estudo metodológico realizado em uma central de material e esterilização de um hospital privado localizado na Região Sul do Brasil. Participaram da pesquisa 23 técnicos de enfermagem. As etapas de construção e avaliação dos fluxogramas ocorreram no período de maio a agosto de 2020. Os 17 fluxogramas embasaram-se numa revisão integrativa e foram construídos por meio da ferramenta Bizagi Modeler Process. Os dados foram analisados pelo índice de validade de conteúdo, adotando como critério percentual superior a 90% de concordância. Resultados: Participaram 18 mulheres e cinco homens majoritariamente de 22 a 53 anos. A média do índice de validade dos fluxogramas foi de 98%. No que tange às sugestões, evidenciou-se a importância de elaborar os fluxos para a prática diária de trabalho, a factibilidade para a prática e a educação continuada. Conclusão: Pela avaliação dos fluxogramas e as sugestões apresentadas pelos trabalhadores, assim como as modificações por eles solicitadas, consideraram-se os fluxogramas validados.

Objective: To validate, together with the nursing team of a Sterile Processing Department, the clarity and content of flowcharts of steriliza-tion processes. Method: This is a methodological study carried out in a Sterile Processing Department of a private hospital located in the South region of Brazil. A total od 23 nursing technicians participated in the study. The steps of design and evaluation of the flowcharts took place from May to August 2020. The 17 flowcharts were based on an integrative literature review and were designed using the Bizagi Modeler Process tool. Data were analyzed by the content validity index, adopting percentage greater than 90% of agreement as criterium. Results: Eighteen women and five men, mostly aged 22 to 53 years, participated in the research. The average validity index of the flowcharts was 98%. With regard to the suggestions, the importance of esta-blishing flows for daily practice, feasibility for practice, and continuing education were highlighted. Conclusions: By evaluating the flowcharts and the suggestions presented by the professionals, as well as the adaptations requested by them, the flowcharts were deemed validated.

Objetivo: Validar con el equipo de enfermería de un Centro de Material y Esterilización la claridad y contenido de los diagramas de flujo de los procesos de esterilización. Método: Estudio metodológico, realizado en un Centro de Material y Esterilización de un hospital privado, en la región sur de Brasil. Veintitrés técnicos de enfermería participaron de la investigación. Las etapas de construcción y evaluación de los diagramas de flujo se llevaron a cabo de mayo a agosto de 2020. Los procesos de construcción de los 17 diagramas de flujo se basaron en la elaboración de una Revisión Integrativa, y se construyeron a través de la herramienta Bizagi Modeler Process. Los datos fueron analizados mediante el Índice de Validez de Contenido, adoptando como criterio el índice superior al 90% de concordancia. Resultados: Participaron 18 mujeres y cinco hombres, en su mayoría con edades entre 22 y 53 años. El promedio del índice de validez de los diagramas de flujo fue de 98. En cuanto a las sugerencias, se evidenció lo siguiente: la importancia de elaborar los flujos para la práctica diaria de trabajo; Viabilidad para la práctica; Educación contínua. Conclusión: La evaluación y sugerencias de los diagramas de flujo por parte de los trabajadores y la realización de los cambios solicitados se consideran los diagramas de flujo validados.

Preliminary clinical application verification of complete digital workflow of design lips symmetry reference plane based on posed smile / 北京大学学报(医学版)

OBJECTIVE@#To automatically construct lips symmetry reference plane (SRP) based on posed smile, and to evaluate its advantages over conventional digital aesthetic design.@*METHODS@#Eighteen subjects' three-dimensional facial and dentition data were gathered in this study. The lips SRP of experimental groups were used with the standard weighted Procrustes analysis (WPA) algorithm and iterative closest point (ICP), respectively. A reference plane defined by experts based on regional ICP algorithm, served as the truth plane. The angle error values between the lips SRP of WPA algorithm in the experimental groups and the truth plane were evaluated in this study, and the lips SRP of ICP algorithm of the experimental groups was calculated in the same way. The lips SRP based on posed smile as a reference for aesthetic design and evaluate preliminary clinical application.@*RESULTS@#The average angle error between the lips SRP of WPA algorithm and the truth plane was 1.78°±1.24°, which was smaller than that between the lips SRP of ICP and the truth plane 7.41°±4.31°. There were significant differences in the angle errors among the groups (P < 0.05). In the aesthetic design of anterior teeth, automatically constructing the lips SRP of WPA algorithm based on posed smile and the original symmetry plane by re-ference compared with the prosthetic design, the subjects' scores on the lips SRP of WPA algorithm based on posed smile (8.48±0.57) were higher than those on the original symmetry plane (5.20±1.31).@*CONCLUSION@#Automatically constructing the lips SRP of WPA algorithm based on posed smile was more accurate than ICP algorithm, which was consistent with the truth plane. Moreover, it can provide an important reference for oral aesthetic diagnosis and aesthetic analysis of the restoration effect. In the aesthetic design of anterior teeth, automatically constructing the lips SRP of WPA algorithm based on posed smile can improve the patients' satisfaction in esthetic rehabilitation.

Clinical outcome of single posterior implant-supported monolithic zirconia crowns fabricated using full digital workflow and conventional workflow: a 3-year follow-up / 中华口腔医学杂志

Objective: To compare the clinical performance of posterior single implant-supported monolithic zirconia crowns fabricated by full digital workflow and that of those fabricated by conventional workflow. Methods: This is prospective clinical research. Thirty-five patients who participated in a previous study during August 2017 to October 2018 at Department of Prosthodontics, Peking University School and Hospital of Stomatology were included in this 3-year follow-up study. The 35 patients, 17 females and 18 males, aged (49.0±15.4) years (24-86 years old), was allocated into two groups. In the full digital workflow group, intraoral scanning was taken immediately after implant placement, and a full zirconia implant crown was fabricated using model-free computer aided design/computer aided manufacturing (CAD/CAM) procedure (n=14). In the conventional group, a conventional impression was taken 3 months after implant placement and the stone model was produced. A full zirconia implant crown was fabricated using conventional model-based procedure (n=21). Three years following crown delivery, all the prostheses were evaluated in the aspect of color, surface roughness, contour and marginal integrity using modified US Public Health Service criteria (MUSPHS criteria). The soft and hard tissue around implant was evaluated using modified plaque index, probing depth (PD), number of implants with bleeding on probing, marginal bone loss (MBL). The biological and mechanical complication were also recorded. Statistical analysis was performed using independent samples t test, Mann-Whitney U test and Fisher's exact test. Results: The total survival rate of prosthesis and implant was 100% (35/35). No significant difference in MUSPHS criteria ratings on color, surface roughness, contour and marginal integrity of these crowns were found between the full digital workflow group and the conventional group (P>0.05). Sixteen out of the 35 crowns had a contour score of B due to loss of interproximal contact. Ten out of the 35 crowns had the screw hole sealing resin sinking or falling off, four in the full digital workflow group and six in the conventional group. There was no significant difference in the rate of prostheses mechanical complications between the two groups (P=1.000). For all the implants, there was no significant difference in MBL, PD, the modified plaque index, and number of implants with bleeding on probing between the two groups (U=119.50,133.00,142.50, t=-0.53, P>0.05). Conclusions: The clinical performance of implant-supported posterior single monolithic zirconia crowns fabricated by full digital workflow was stable. There was no significant difference in the clinical performance of the single implant crowns between the full digital workflow group and the conventional group.

Gerência do cuidado: perspectivas interacionistas a partir dos significados atribuídos pela enfermagem militar / Care management: interactionists perspectives from meanings assigned by military nursing

A enfermagem possui múltiplos contextos de atuação profissional, dentre eles a área militar, com especificidades para o cenário hospitalar. Nessa conjuntura, tais profissionais desenvolvem suas atividades para oferecer um cuidado de qualidade aos usuários em uma constante troca de interações humanas, que também são simbólicas. No conjunto de interações para o processo de trabalho da enfermagem está a gerência do cuidado, conformada mediante articulação entre as dimensões assistencial e gerencial da enfermagem. Ademais, tem-se que às ações da gerência do cuidado relacionam-se o planejamento, utilização de ferramentas e instrumentos, organização, habilidades relacionais, dentre outras atividades que surgem e se fortalecem a partir das interações humanas. Estas, por sua vez, em virtude de seu campo simbólico, podem imprimir especificidades para a própria gerência do cuidado. Sendo assim, a pesquisa em tela teve como objeto os significados atribuídos pela enfermagem militar à gerência do cuidado. Para tanto, utilizou-se o Interacionismo Simbólico para interpretá-los. Foram, portanto, objetivos da pesquisa: desvelar os significados de gerência do cuidado de enfermagem atribuídos por profissionais de enfermagem militares, no contexto hospitalar; identificar os fatores que influenciam a construção e/ou o desenvolvimento desses significados e; compreender as relações simbólicas entre os significados e a prática da gerência do cuidado, na perspectiva da enfermagem militar, no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa exploratória, qualitativa, que teve como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. O projeto de pesquisa obteve sua aprovação em dois comitês de ética em pesquisa. O estudo foi realizado em um hospital militar do Rio de Janeiro/RJ, com 20 profissionais de enfermagem, militares, que trabalham em unidades de internação de adultos, em clínica médica e cirúrgica, delimitando três grupos amostrais: oito (08) enfermeiras encarregadas (oficiais), oito (08) enfermeiras assistentes (oficiais) e quatro (04) técnicos de enfermagem (sargentos). A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2021 a fevereiro de 2022, a partir de entrevistas semiestruturadas. O processo de análise dos dados, seguindo o referencial metodológico, ocorreu simultaneamente a coleta de dados, a partir de três níveis analíticos: codificação aberta, codificação axial e integração, para em seguida formar a matriz teórica. Como resultados, emergiram as seguintes categorias: Processo de trabalho da enfermagem militar no contexto hospitalar; Ações e interações simbólicas para o desenvolvimento da gerência do cuidado de enfermagem no contexto militar e; Construção e fortalecimento de uma identidade profissional: fortalezas para a enfermagem e para o contexto de trabalho. O conjunto dessas categorias conformam o modelo paradigmático, vislumbrando a seguinte matriz teórica: O processo de trabalho e de militarização influenciando e determinando a gerência do cuidado na enfermagem militar. Os resultados revelaram que a gerência do cuidado de enfermagem para a enfermagem militar envolve interações humanas que qualificam o processo de trabalho diante de especificidades e heterogeneidade das profissões inseridas nos cenários de saúde e de cuidados. Realizar uma pesquisa em uma instituição militar possibilitou encontrar resultados em um contexto particularizado, onde emergiram dados sobre o processo de trabalho de enfermagem e a influência da cultura organizacional na execução de suas atividades, destacando conexões entre gerência do cuidado e necessidades dos pacientes, bem como suas interações que emergiram assuntos como liderança, empatia e comunicação no ambiente de trabalho. Portanto, os significados sobre gerência do cuidado de enfermagem permeiam uma série de atribuições, habilidades e condutas da equipe de enfermagem relacionadas às suas interações e interpretações que influenciam suas ações no ambiente de trabalho. O estudo tem como limitação ter sido realizado em apenas uma Organização Militar do Sistema de Saúde, no âmbito hospitalar. O estudo torna-se relevante e inovador por ser uma problemática pouco explorada no campo da ciência da enfermagem, além de contribuir com evidências sobre a assistência de enfermagem militar para além do campo operativo e suas implicações para a qualidade da assistência prestada a clientes hospitalizados.

Nursing has multiple contexts of professional performance, including the military area, with specificities for the hospital setting. In this context, these professionals develop their activities to offer quality care to users in a constant exchange of human interactions, which are also symbolic. In the set of interactions for the nursing work process is the management of care, formed through the articulation between the care and managerial dimensions of nursing. Furthermore, care management actions are related to planning, use of tools and instruments, organization, relational skills, among other activities that arise and are strengthened from human interactions. These, in turn, by virtue of their symbolic field, can imprint specificities for the care management itself. Therefore, the research on screen had as its object the meanings attributed by military nursing to care management. Therefore, Symbolic Interactionism was used to interpret them. Therefore, the research objectives were: to reveal the meanings of nursing care management attributed by military nursing professionals in the hospital context; identify the factors that influence the construction and/or development of these meanings and; understand the symbolic relationships between the meanings and practice of care management, from the perspective of military nursing, in the hospital context. This is an exploratory, qualitative research, which had the Grounded Theory as a methodological framework. The research project was approved by two research ethics committees. The study was carried out in a military hospital in Rio de Janeiro/RJ, with 20 nursing professionals, military, who work in adult hospitalization units, in medical and surgical clinic, delimiting three sample groups: eight (08) nurses in charge (officers), eight (08) assistant nurses (officials) and four (04) nursing technicians (sergeants). Data collection was carried out from September 2021 to February 2022, based on semi-structured interviews. The data analysis process, following the methodological framework, occurred simultaneously with data collection, from three analytical levels: open coding, axial coding and integration, to then form the theoretical matrix. As a result, the following categories emerged: Military nursing work process in the hospital context; Symbolic actions and interactions for the development of nursing care management in the military context and; Construction and strengthening of a professional identity: strengths for nursing and the work context. The set of these categories make up the paradigmatic model, envisioning the following theoretical matrix: The work and militarization process influencing and determining the management of care in military nursing. The results revealed that the management of nursing care for military nursing involves human interactions that qualify the work process in view of the specificities and heterogeneity of the professions inserted in the health and care settings. Conducting research in a military institution made it possible to find results in a particular context, where data on the nursing work process and the influence of organizational culture on the execution of its activities emerged, highlighting connections between care management and patients' needs, as well as their interactions that emerged issues such as leadership, empathy and communication in the work environment. Therefore, the meanings about nursing care management permeate a series of attributions, skills and behaviors of the nursing team related to their interactions and interpretations that influence their actions in the work environment. The study has the limitation of having been carried out in only one Military Organization of the Health System, in the hospital environment. The study becomes relevant and innovative because it is a problem little explored in the field of nursing science, in addition to contributing with evidence on military nursing care beyond the operative field and its implications for the quality of care provided to hospitalized clients.

La enfermería tiene múltiples contextos de actuación profesional, incluyendo el área militar, con especificidades para el ámbito hospitalario. En ese contexto, estos profesionales desarrollan sus actividades para ofrecer una atención de calidad a los usuarios en un constante intercambio de interacciones humanas, que también son simbólicas. En el conjunto de interacciones para el proceso de trabajo de enfermería está la gestión del cuidado, formada a través de la articulación entre las dimensiones asistencial y gerencial de enfermería. Además, las acciones de gestión del cuidado están relacionadas con la planificación, el uso de herramientas e instrumentos, la organización, las habilidades relacionales, entre otras actividades que surgen y se fortalecen a partir de las interacciones humanas. Estos, a su vez, en virtud de su campo simbólico, pueden imprimir especificidades para la propia gestión del cuidado. Así, la investigación en pantalla tuvo como objeto los significados atribuidos por la enfermería militar a la gestión del cuidado. Por lo tanto, se utilizó el Interaccionismo Simbólico para interpretarlos. Por lo tanto, los objetivos de la investigación fueron: revelar los significados de la gestión del cuidado de enfermería atribuidos por los profesionales de enfermería militar en el contexto hospitalario; identificar los factores que influyen en la construcción y/o desarrollo de estos significados y; comprender las relaciones simbólicas entre los significados y la práctica de la gestión del cuidado, en la perspectiva de la enfermería militar, en el contexto hospitalario. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria, que tuvo como marco metodológico la Grounded Theory. El proyecto de investigación fue aprobado por dos comités de ética de la investigación. El estudio fue realizado en un hospital militar de Rio de Janeiro/RJ, con 20 profesionales de enfermería, militares, que actúan en unidades de hospitalización de adultos, en clínica médica y quirúrgica, delimitando tres grupos muestrales: ocho (08) enfermeros responsables (oficiales ), ocho (08) auxiliares de enfermería (oficiales) y cuatro (04) técnicos de enfermería (sargentos). La recolección de datos se realizó de septiembre de 2021 a febrero de 2022, a partir de entrevistas semiestructuradas. El proceso de análisis de datos, siguiendo el marco metodológico, ocurrió simultáneamente con la recolección de datos, a partir de tres niveles analíticos: codificación abierta, codificación axial e integración, para luego formar la matriz teórica. Como resultado, surgieron las siguientes categorías: Proceso de trabajo de la enfermería militar en el contexto hospitalario; Acciones e interacciones simbólicas para el desarrollo de la gestión del cuidado de enfermería en el contexto militar y; Construcción y fortalecimiento de una identidad profesional: fortalezas para la enfermería y el contexto de trabajo. El conjunto de estas categorías componen el modelo paradigmático, vislumbrando la siguiente matriz teórica: El trabajo y el proceso de militarización influenciando y determinando la gestión del cuidado en la enfermería militar. Los resultados revelaron que la gestión del cuidado de enfermería para la enfermería militar involucra interacciones humanas que califican el proceso de trabajo frente a las especificidades y heterogeneidad de las profesiones insertas en los escenarios de salud y cuidado. La realización de una investigación en una institución militar permitió encontrar resultados en un contexto particular, donde surgieron datos sobre el proceso de trabajo de enfermería y la influencia de la cultura organizacional en la ejecución de sus actividades, destacando conexiones entre la gestión del cuidado y las necesidades de los pacientes, así como así como de sus interacciones surgieron temas como el liderazgo, la empatía y la comunicación en el ambiente laboral. Por lo tanto, los significados sobre la gestión del cuidado de enfermería permean una serie de atribuciones, habilidades y comportamientos del equipo de enfermería relacionados con sus interacciones e interpretaciones que influyen en sus acciones en el ambiente de trabajo. El estudio tiene la limitación de haber sido realizado en un solo Organismo Militar del Sistema de Salud, en el ámbito hospitalario. El estudio se vuelve relevante e innovador por tratarse de un problema poco explorado en el campo de la ciencia de enfermería, además de contribuir con evidencias sobre el cuidado de enfermería militar más allá del campo operatorio y sus implicaciones en la calidad de la atención brindada a los clientes hospitalizados.

Situação programática na perspectiva da vulnerabilidade em saúde: validação de banco de itens / Situación programática desde la perspectiva de la vulnerabilidad en salud: validación del banco de ítems / Programmatic situation from the perspective of health vulnerability: Item database validation

RESUMO Objetivo Validar banco de itens para avaliação da situação programática na perspectiva da vulnerabilidade em saúde. Método Estudo de validação realizado em 2021. Construíram-se duas scoping reviews para identificar definições operacionais e, após, realizaram-se reuniões com os autores para formular itens. Em seguimento, enviaram-se os itens via Google Forms para especialistas com expertise na área de vulnerabilidade em saúde ou construção e validação de instrumentos. Para validar os itens, utilizou-se coeficiente de validade de conteúdo, teste binomial, além do coeficiente de correlação intraclasse para verificar confiabilidade, todos via SPSS® versão 25. Resultados Sete especialistas retornaram com avaliações dos itens nos critérios clareza da linguagem, pertinência prática e relevância teórica. Dos 88 itens organizados nos subconceitos infraestrutura e processo de trabalho, a maior parte foi modificada por sugestão dos especialistas e teve coeficiente de validade de conteúdo maior que 0,80. O coeficiente de correlação intraclasse foi 0,80 para clareza, 0,94 para pertinência e 0,92 para relevância (p < 0,05). Dois itens foram excluídos após reunião dos autores para consenso sobre os itens do banco final e dez foram mesclados. Conclusão e implicação para prática: O banco de itens foi validado internamente e houve boa confiabilidade entre os juízes, possibilitando o uso por profissionais da saúde para investigar a vulnerabilidade.

RESUMEN Objetivo Validar una base de datos de ítems para evaluar la situación programática de vulnerabilidad en salud. Método Estudio de validación realizado en 2021. Se construyeron dos revisiones de alcance para identificar definiciones operativas y, posteriormente, se realizaron reuniones con los autores para la formulación de ítems. Como seguimiento, los ítems se enviaron a través de formularios de google a especialistas con experiencia en el área de vulnerabilidad en salud o construcción y validación de instrumentos. Para validar los ítems utilizamos el coeficiente de validez de contenido, prueba binomial, además del coeficiente de correlación intraclase para verificar la confiabilidad, todo a través de SPSS® versión 25. Resultados Siete expertos regresaron con evaluaciones de ítems en los criterios claridad de lenguaje, relevancia práctica y relevancia teórica. De los 88 ítems organizados en los subconceptos de infraestructura y proceso de trabajo, la mayoría fueron modificados por sugerencia de expertos y tuvieron un coeficiente de validez de contenido superior a 0,80. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,80 para claridad, 0,94 para pertinencia y 0,92 para relevancia (p < 0,05). Se excluyeron dos elementos después de la reunión de los autores para el consenso sobre los elementos finales de la base de datos y diez se fusionaron. Conclusión e implicaciones para la práctica Los ítems fueron validados internamente y hubo una buena fiabilidad entre los jueces, lo que permitió su uso por parte de los profesionales de la salud para investigar la vulnerabilidad.

ABSTRACT Objective To validate an item database to assess the programmatic situation of health vulnerability. Method A validation study carried out in 2021. Two scoping reviews were elaborated to identify operational definitions and, afterwards, meetings were held with the authors to formulate items. As a follow-up, the items were sent via Google Forms to specialists with expertise in the areas of health vulnerability or construction and validation of instruments. To validate the items, we used the content validity coefficient and binomial test, in addition to the intraclass correlation coefficient to verify reliability, all via SPSS® version 25. Results Seven experts answered with item evaluations in the language clarity, practical relevance and theoretical relevance criteria. Of the 88 items organized in the infrastructure and work process sub-concepts, most were modified following the experts' suggestions and had content validity coefficients greater than 0.80. The intraclass correlation coefficient was 0.80 for clarity, 0.94 for relevance, and 0.92 for relevance (p < 0.05). Two items were excluded after the authors' meeting for consensus on the final item database and ten were merged. Conclusion and implications for the practice The items were internally validated and there was good reliability among the judges, enabling their use by health professionals to investigate vulnerability.

Atendimento à demanda espontânea na Estratégia Saúde da Família: práticas e reflexões de um processo em construção / Attendance to spontaneous demand in the Family Health Strategy: practices and reflections in under construction process

Resumo A Estratégia Saúde da Família como estratégia de reorientação da Atenção Primária à Saúde é recente no histórico do Sistema Único de Saúde, demandando muitos desafios. O presente estudo tem como objetivo compreender a percepção do médico no contexto da saúde da família em relação ao atendimento à demanda espontânea. Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada em um município do interior do estado de Minas Gerais, através de entrevista aberta orientada por questões disparadoras com 15 médicos da ESF. Os dados foram coletados nos meses de agosto e setembro de 2018, sendo analisados conforme o método análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontaram para dois eixos temáticos de análise: a importância do acolhimento e o equilíbrio do acesso entre demandas espontâneas e programadas. Concluiu-se que é de suma importância reorganizar o processo de trabalho de acordo com as necessidades da comunidade adscrita, equilibrando o atendimento entre demanda espontânea e programada, garantindo acesso ao usuário.

Abstract The Family Health Strategy as a strategy for reorienting Primary Health Care is recent in the history of the Unified Health System, demanding many challenges. This study aims to understand the physician's perception in the context of family health in relation to meeting spontaneous demand. This exploratory research uses a qualitative approach carried out in a city in the interior of the state of Minas Gerais, through an open interview guided by triggering questions with 15 doctors from the ESF. Data were collected in August and September 2018, and analyzed according to Bardin's content analysis method. The results pointed to two thematic axes of analysis: the importance of welcoming and the balance of access between spontaneous and programmed demands. It was concluded that it is extremely important to reorganize the work process according to the needs of the ascribed community, balancing the service between spontaneous and scheduled demand, guaranteeing user access.

Os desafios e as potencialidades da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família: uma análise dos processos de trabalho / Challenges and potentialities of oral health in the Family Health Strategy: an analysis of work processes

Resumo A saúde bucal foi inserida no Programa Saúde da Família por meio da Portaria do Ministério da Saúde nº 1.444/2000, mas somente após a publicação da Política Nacional de Saúde Bucal houve uma reorganização das práticas e ações em saúde bucal. O objetivo deste estudo foi identificar os principais desafios e potencialidades dos processos de trabalho em saúde bucal no âmbito da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa realizada com as Equipes de Saúde Bucal e a Coordenação de Saúde Bucal do município de Coreaú, Ceará, Brasil, totalizando 11 participantes. A coleta das informações ocorreu entre abril e agosto de 2019, a partir de grupo focal, diário de campo e entrevista semiestruturada. Utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin, sendo realizadas triangulação e interpretação das informações definidas em cinco categorias: organização do processo de trabalho; educação em saúde; interprofissionalidade e prática colaborativa; gestão participativa e satisfação dos usuários. Concluiu-se que, no processo de trabalho, a maior problemática é a marcação dos atendimentos em saúde bucal. As potencialidades identificadas foram a inserção da Odontologia na Estratégia Saúde da Família e a integração da equipe de saúde bucal com o efetivo interesse de transformação das práticas.

Abstract Oral health was included in the Family Health Program through Ministry of Health Ordinance No. 1444/2000, but only after the publication of the National Oral Health Policy was there a reorganization of oral health practices and actions. This study aimed to identify the main challenges and potential of the oral health work processes within the scope of the Family Health Strategy. This research has a qualitative approach carried out with the Oral Health and Oral Health Coordination Teams in the municipality of Coreaú, Ceará, Brazil, totaling 11 participants. Information was collected between April and August 2019 from a focus group, field diary and semi-structured interviews. Bardin's Content Analysis was used, with triangulation and interpretation of the information defined in five categories: organization of the work process; health education; inter-professionality and collaborative practice; participatory management and user satisfaction. It was concluded that in the work process the biggest problem is the scheduling of oral health care. The potentialities identified were the insertion of Dentistry in the Family Health Strategy and the integration of the oral health team with the effective interest in transforming practices.

O processo de trabalho de um ambulatório de oncologia em análise / The work process of an oncology outpatient clinic under analysis

O alto índice do câncer é algo preocupante em todo o mundo. A modalidade de tratamento mais utilizada em oncologia são os quimioterápicos, que, por sua vez, trazem o desconforto por seus efeitos colaterais tão temidos, como náuseas, vômitos, alopecia, entre outros. Se, por um lado, lidar com a dor e o sofrimento faz parte do trabalho em saúde, por outro, isso não pode significar que o trabalhador tenha que carregar as consequências como uma carga de sofrimento individual inerente às suas escolhas profissionais. Afinal, lidar com a dor e o sofrimento é uma necessidade e um bem social inestimável, que precisa ser reconhecido e valorizado nas instituições. Os objetivos deste estudo consistem conhecer os processos de trabalho junto da equipe de enfermagem no ambulatório de oncologia; promover o diálogo e a reflexão da atividade desenvolvida pela equipe de enfermagem no ambulatório de oncologia a partir do método de Instrução ao Sósia; analisar os processos de trabalho da equipe de enfermagem do ambulatório de oncologia por meio do método de Instrução ao Sósia; propor a implantação de supervisão/de reuniões de equipe com o intuito de produção coletiva do trabalho. O cenário foi o ambulatório de oncologia de um hospital público federal do estado do Rio de Janeiro; os participantes foram os integrantes da equipe de enfermagem que atuam na sala de terapia na qual se administram os quimioterápicos. Nos resultados: a dificuldade de instruir o outro na terceira pessoa trata da complexidade que é falar de sua atividade como algo fora de si; o reconhecimento de que o trabalho na quimioterapia é muito focado na técnica, e que, muitas vezes, o trabalhador esquece o poder que existe a cada encontro com o usuário e suas singularidades, mostrando aí que, frequentemente, o trabalhador é capturado pelo "trabalho morto" em detrimento do "trabalho vivo"; a falta de espaço para discussões diárias para trocas e reflexões da prática, trazendo a necessidade de reuniões; e a falta de atendimento psicológico aos profissionais do ambulatório de oncologia. Esta pesquisa traz à luz assuntos que, de fato, precisam ser vistos pelos gestores, líderes que atuam no setor referido: do quanto investimentos com espaços de Educação Permanente em Saúde, para reflexões e resoluções sobre a prática do cuidado em saúde, são essenciais; a atenção à saúde do trabalhador do ambulatório em oncologia deve ser vista e, assim, considerar que se um profissional é bem assistido, o paciente também o será. Cuidando de quem cuida, certamente reverberará em seu cuidado ao usuário.

The high rate of cancer is something worrisome around the world. The most used treatment modality in oncology is chemotherapy, which in turn brings discomfort due to its feared side effects such as nausea, vomiting, alopecia, among others. If, on the one hand, dealing with pain and suffering is part of health workers, on the other hand, this cannot mean that workers have to bear the consequences as a burden of individual suffering inherent to their professional choices. After all, dealing with pain and suffering is an invaluable need and social good that needs to be recognized and valued in institutions. The objectives of this study are: to know the work processes with the nursing team in the oncology outpatient clinic from the use of the method of instruction to the double and thus expand the resources for the action of their activities; to identify the challenges encountered in practice for the care of people using chemotherapy; and to promote transformations in the work processes. This is a qualitative study, which used the method of instruction to the double, promoting dialogue and reflection among workers. The scenario was the oncology outpatient clinic of a federal public hospital in the state of Rio de Janeiro, the participants were the members of the nursing team working in the therapy room where chemotherapy is administered. Results: the difficulty of instructing the other in the 3rd person addresses the difficulty that is to speak of their activity as something outside of themselves; the recognition that the work in chemotherapy is very focused on the technique, and that often the worker forgets the power that exists at each meeting with the user and its singularities, showing that the worker is often captured by "dead work" to the detriment of "living work"; the lack of space for daily discussions for exchanges and reflections of practice, bringing the need for meetings; the lack of psychological care for the professionals of the oncology outpatient clinic. Final considerations: this research brings to light issues that need to be seen by managers, leaders working in the referred sector, of how much investment with spaces of Permanent Education in Health are essential for reflections and resolutions on the practice of health care, the health care of the outpatient worker in oncology should be seen and thus it should be considered that if the professional is well-attended, the patient will be, too. Taking care of those who care will certainly reverberate in their care towards the user.

Decision flowchart for food classification by the extension and purpose of industrial processing: update and practical application / Fluxograma de decisão para classificação de alimentos conforme a extensão e propósito do processamento industrial: atualização e aplicação prática

ABSTRACT Objective To describe the development and update of an instrument for food categorisation according to the extension and purpose of industrial processing, and to test its practical application. Methods After updating the instrument based on a recent publication on the NOVA classification, it was applied by five researchers to a database of 108 food items. These items are part of a database of foods announced in the health-related sections of supermarket promotional circulars. The Cohen's weighted kappa coefficient was calculated to determine intra-rater agreement; Fleiss' kappa and Kendall's coefficient were applied to determine inter-rater agreement. Results In the updated version, two classes of additives and eight substances considered by the most recent publication as specific to ultra-processed foods were added. The intra-rater agreement was 100% (p<0.001), indicating an "almost perfect" agreement; Fleiss' agreement among all raters ranged from 74% to 97% (p<0.001), which represents an agreement that ranged from "strong" to "almost perfect"; Kendall's W was higher than 0.93 (p<0.001) among all raters. Conclusion The updated instrument showed high agreement and proved to be a methodologically sound and applicable tool for the purpose of classifying foods by the extension and purpose of industrial processing.

RESUMO Objetivo Descrever o desenvolvimento e atualização de um instrumento para categorização dos alimentos de acordo com a extensão e propósito de seu processamento industrial e avaliar sua aplicação prática. Métodos Após a atualização do instrumento com base em publicação recente sobre o tema, ele foi aplicado por cinco pesquisadores em um banco de dados de 108 alimentos. Esses alimentos são parte de um banco de dados de alimentos anunciados em seções relacionadas à saúde de panfletos promocionais de supermercado. Para avaliar a concordância intra-avaliador foi calculado o kappa ponderado de Cohen e para a concordância interavaliadores foram calculados o kappa de Fleiss e o coeficiente de concordância de Kendall. Resultados Na versão atualizada foram adicionadas duas classes de aditivos e oito substâncias, consideradas pela publicação mais recente como específicas de alimentos ultraprocessados. A concordância intra-avaliador foi de 100% (p<0,001), o que indica uma concordância "quase perfeita"; a concordância de Fleiss entre todos os avaliadores variou de 74% a 97% (p<0,001), o que representa uma concordância que variou de "forte" a "quase perfeita"; a concordância de Kendall foi W >0,93 (p<0,001) entre todos os avaliadores. Conclusão O instrumento atualizado apresentou uma elevada concordância e mostrou-se uma ferramenta metodologicamente útil e aplicável quando se tem por objetivo classificar alimentos pela extensão e propósito do processamento industrial.

Aspectos da ambiência que influenciam o processo de trabalho na unidade materno-infantil / Aspects of the ambience that influence the work process in the mother and child unit / Aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil

Objetivo: conhecer aspectos da ambiência que influenciam no processo de trabalho na unidade materno-infantil. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo; realizada em uma unidade materno-infantil. Participaram 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada gravada; posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: como aspectos que contribuem no desenvolvimento do processo de trabalho elencaram-se a boa relação entre a equipe de enfermagem; disponibilidade de recurso pessoal e material; a identidade do hospital. Como dificultadores foi apontada a falta de especificidade e espaço da unidade; sua localização; dificuldade na comunicação e a assimetria entre os cuidados prestados pela equipe de enfermagem e médica. Conclusão: a ambiência da unidade materno-infantil deve contemplar a confortabilidade das mulheres internadas; possibilitar a produção de subjetividade dos profissionais de enfermagem, por meio do trabalho em equipe multiprofissional; bem como favorecer a utilização do próprio espaço como ferramenta facilitadora da produção de saúde.

Objective: to know aspects of the ambience that influences the work process in the mother and child unit. Method: qualitative exploratory and descriptive study performed in a mother-child unit. Twenty-one nursing professionals participated. Data collection took place through a semi-structured recorded interview subsequently submitted to thematic analysis. Results: as aspects that contribute to the development of the work process, the good relationship within the nursing team, availability of personal and material resources, and the hospital's identity were listed. As hindering aspects, the participants mentioned the lack of specificity and space of the unit; the location of the unit; the difficulty in communication; and the asymmetry between the care provided by the nursing and medical staff. Conclusion: the ambience of the mother-child unit must take into consideration the comfort of hospitalized women; enable the production of subjectivity of nursing professionals through work in a multiprofessional team; and favor the use of the space itself as a tool to facilitate the production of health.

Objetivo: conocer aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva; conducida en una unidad maternoinfantil. Tuvo la participación de 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos se dio por entrevista semiestructurada grabada; posteriormente sometidos al análisis temático. Resultados: como aspectos que contribuyen para el desarrollo del proceso de trabajo, se enumeraron la buena relación entre el equipo de enfermería; la disponibilidad de recursos personales y materiales; la identidad del hospital. Como obstáculos, se señalaron la falta de especificidad y espacio de la unidad; su ubicación; la dificultad en la comunicación y la asimetría entre la atención brindada por el personal médico y de enfermería. Conclusión: el ambiente de la unidad maternoinfantil debe contemplar la confortabilidad de las mujeres hospitalizadas; posibilitar la producción de subjetividad de los profesionales de enfermería, mediante el trabajo en equipo multidisciplinario; así como favorecer el uso del propio espacio como herramienta para facilitar la producción de salud.

Construção de fluxograma e protocolo de enfermagem para manejo da sífilis na atenção primária em saúde / Construcción de flujograma y protocolo de enfermería para el manejo de la sífilis en la atención primaria de salud / Construction of a nursing flowchart and protocol for syphilis management in primary health care

RESUMO Introdução: a sífilis é uma doença facilmente tratável, porém, no Brasil, ainda é um problema de saúde pública. Objetivo: construir um fluxograma e um protocolo para manejo da sífilis em adultos na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa quanti-qualitativa, desenvolvida em 2019, realizada com 42 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um município no oeste catarinense. Para a etapa quantitativa aplicou-se um questionário autoaplicado, embasado nos protocolos vigentes do Ministério da Saúde. A etapa qualitativa ocorreu por meio de uma pesquisa participativa do tipo pesquisa-ação com oito dos 42 enfermeiros. Estes, em dois grupos focais, produziram coletivamente um fluxograma e um protocolo de manejo da sífilis em adultos e, posteriormente, após análise do material construído, validaram os documentos, por meio de análise de conteúdo, resultando em 100% de concordância. Resultados: os produtos construídos representam a descrição das melhores práticas profissionais a serem seguidas. O fluxograma apresenta as etapas no manejo, e o protocolo descreve as atividades que envolvem o atendimento relacionado à doença nos adultos atendidos na Atenção Primária à Saúde do município. Considerações finais: a construção do fluxograma e do protocolo atenderam as necessidades dos profissionais da saúde, na qualificação do atendimento às pessoas com sífilis no município.

RESUMEN Introducción: la sífilis es una enfermedad fácilmente tratable, sin embargo, en Brasil, todavía es un problema de salud pública. Objetivo: construir un flujograma y un protocolo para el manejo de la sífilis en adultos en la Atención Primaria de Salud. Método: investigación cuanti-cualitativa, desarrollada en 2019, realizada con 42 enfermeros de la Atención Primaria de Salud de un municipio en el oeste catarinense, Brasil. Para la etapa cuantitativa se aplicó un cuestionario autoaplicado, basado en los protocolos vigentes del Ministerio de Salud. La etapa cualitativa ocurrió por medio de una investigación del tipo acción participativa con ocho de los 42 enfermeros. Estos, en dos grupos focales, produjeron colectivamente un flujograma y un protocolo de manejo de la sífilis en adultos y, posteriormente, tras el análisis del material construido, validaron los documentos, por medio de análisis de contenido, resultando en un 100% de concordancia. Resultados: los productos construidos representan la descripción de las mejores prácticas profesionales a seguir. El flujograma presenta las etapas en el manejo, y el protocolo describe las actividades que involucran la atención relacionada con la enfermedad en los adultos atendidos en la Atención Primaria de Salud del municipio. Consideraciones finales: la construcción del flujograma y del protocolo atendieron las necesidades de los profesionales de la salud, en la calificación de la atención a las personas con sífilis en el municipio.

ABSTRACT Introduction: syphilis is an easily treatable disease, even though it is still a public health problem in Brazil. Objective: to build a flowchart and a protocol for syphilis management in adults in Primary Health Care. Method: quantitative-qualitative study of 42 Primary Health Care nurses from a municipality in western Santa Catarina performed in 2019. In the quantitative stage, a self-administered questionnaire based on the current protocols of the Ministry of Health was applied. The qualitative stage was performed through participatory action research with eight out of 42 nurses. In two focus groups, they collectively produced a flowchart and a protocol for the management of syphilis in adults. After analyzing the constructed material, they validated the documents through content analysis, resulting in 100% agreement. Results: the products built describe the best professional practices to be followed. The flowchart presents the steps in the management, and the protocol describes the activities involving the care related to the disease in adults treated in Primary Health Care of the municipality. Final considerations: the construction of the flowchart and the protocol met the needs of health professionals in the qualification of care for people with syphilis in the municipality.