Occupational stress and coping strategies of nursing staff in times of Covid-19 / Estresse ocupacional e as estratégias de enfrentamento da equipe de enfermagem em tempos de Covid-19

INTRODUCTION: The increase in the workload of health professionals and the degree of complexity of patients, attribute greater risk to psychosocial stress. OBJECTIVE: To evaluate the associations between occupational stress, quality of life at work, and coping strategies by the hospital nursing team during the COVID-19 pandemic. METHODS: Cross sectional, quantitative study with convenience sampling, data collection from August to December 2020; in two units of the private hospital network, with sociodemographic, occupational and health questionnaires; visual analogue scale for assessing quality of life at work; Demand-Control-Support (DCS); Occupational Coping Scale. RESULTS: The total sample consisted of 196 nursing professionals. There was significant certainty (negative, however, the dimension "Demand" of the DCS and QWL (<0.001, r=-0.367). Control over work-related work has a significant quality (but the "Control" dimension of the DCS and QWL (=0.025, r=0.160); and significantly negative, however, between the "Social Support" dimension of DCS and "Negative Equivalence" of Coping (p=0.003, r=-0.2013). CONCLUSION: The findings of this study allowed the correlation between occupational stress, coping and quality of life at work, showing that the lower the social support, the greater the use of avoidance strategies and consequently decline in quality of life at work. They also allowed us to identify the coping strategies used by the nursing staff and quality of life at work in the face of occupational stress during the COVID-19 pandemic.

INTRODUÇÃO: O aumento da carga de trabalho dos profissionais de saúde e o grau de complexidade dos pacientes, atribuem maior risco para o estresse psicossocial. OBJETIVO: Avaliar as associações entre o estresse ocupacional, a qualidade de vida no trabalho e as estratégias de enfrentamento pela equipe de enfermagem hospitalar na pandemia de COVID-19. MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo com amostragem por conveniência, coleta de dados de agosto a dezembro de 2020; em duas unidades da rede hospitalar privada, com questionário sociodemográfico, ocupacional e de saúde; escala visual analógica de avaliação da qualidade de vida no trabalho; Escala de Demanda-Controle-Apoio Social (DCS); Escala de Coping ocupacional. RESULTADOS: A amostra total foi de 196 profissionais de Enfermagem. Houve correlação significativa negativa, porém fraca, entre a dimensão "Demanda" da DCS e QVT (p<0,001, r=-0,367). O controle sobre o trabalho relacionado à qualidade de vida no trabalho possui correlação significativa positiva, porém fraca, entre a dimensão "Controle" da DCS e QVT (p=0,025, r=0,160); e correlação significativa negativa, porém fraca, entre a dimensão "Apoio social" da DCS e "Esquiva" de Coping (p=0,003, r=-0,213). CONCLUSÃO: Os achados deste estudo permitiram a correlação entre o estresse ocupacional, coping e qualidade de vida no trabalho, mostrando que quanto menor o apoio social, maior uso das estratégias de esquiva e consequentemente declínio na qualidade de vida no trabalho. Permitiram também identificar as estratégias de enfrentamento (coping) utilizadas pela equipe de enfermagem e qualidade de vida no trabalho frente ao estresse ocupacional durante a pandemia da COVID-19.

Percepção dos profissionais da saúde no enfrentamento da covid-19: principais desafios no processo de trabalho / Healthcare providers' perception of COVID-19: main challenges in the work process / Percepción de los profesionales de la salud sobre el afrontamiento de la COVID-19: principales retos en el proceso de trabajo

sO cenário advindo como consequência da pandemia de covid-19 acarretou diversas mudanças na vida dos profissionais de saúde. A percepção desse grupo torna-se indispensável para a compreensão do contexto, visto que esses trabalhadores são figuras essenciais no enfrentamento da doença. O objetivo deste estudo foi analisar a percepção de gestores e profissionais que atuaram durante a primeira onda da pandemia de covid-19 no município de Sobral (CE). Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, feita por meio da aplicação de um instrumento de coleta de dados. O estudo foi realizado com gestores e trabalhadores que atuaram de março a dezembro de 2020 no município. A coleta foi feita no formato híbrido, com auxílio da plataforma Google Meet, fundamentada na metodologia snowball sampling e no método de saturação. Após a coleta, os discursos foram transcritos ­ utilizando a ferramenta Microsoft Word ­ e analisados ­ com suporte do software NVivo11. Foram contactados 68 profissionais. Identificou-se predominância final de enfermeiros, sexo feminino e atuantes na atenção terciária. Após análise e categorização, identificaram-se 12 unidades de registro. Foram dispostos os principais desafios e dificuldades acarretados para os processos de trabalho e suas subcategorias: a sobrecarga de trabalho e o desgaste físico; a reorganização dos serviços em resposta à nova realidade; o desconhecimento sobre a doença e seu impacto psicológico no fazer profissional; e o fator social e a dificuldade de seguimento da assistência na atenção primária. Por fim, conclui-se que os desafios identificados se inter-relacionam, repercutindo uns nos outros, e constata-se a importância de conhecer esses entraves para ações mais bem direcionadas e estratégicas.

The scenario that has arisen in response to COVID-19 has led to a variety of changes in the lives of healthcare providers. The perception of this group is essential to understanding this context since they are key figures in coping with the disease. This study aimed to analyze the perception of managers and professionals who worked during the first wave of the COVID-19 pandemic in the municipality of Sobral/CE. This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that applied a collection instrument with managers and workers who worked from March to December 2020 in the municipality. Data were collected using the Snowball Smapling and the saturation method in a hybrid format using the Google Meet platform. After the collection, responses were transcribed using Microsoft Word and analyzed with the aid of NVivo11. In total, 68 professionals were contacted, with a final predominance of female nurses working in tertiary care. After analysis and categorization, 12 recording units were identified. The main challenges and difficulties for work processes and their subcategories include work overload and physical exhaustion; reorganization of services in response to the new reality; lack of knowledge about the disease and its psychological impact on professional practice; and the social factor and the difficulty of following up care in primary care. Finally, we conclude that the identified challenges are interrelated and have repercussions on each other, and that it is important to understand these obstacles to take more targeted and strategic actions.

El escenario que ha surgido en respuesta a la pandemia de la COVID-19 ha provocado diversos cambios en la vida de los profesionales de la salud. La percepción de este grupo es indispensable para comprender el contexto, ya que estos trabajadores son figuras esenciales en el enfrentamiento a la enfermedad. El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de gestores y profesionales que actuaron durante la primera ola de la pandemia de la COVID-19 en el municipio de Sobral (Ceará, Brasil). Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado mediante la aplicación de una herramienta de recolección de datos. En esta investigación participaron gestores y trabajadores que actuaron de marzo a diciembre de 2020 en el municipio. Se realizó la recolección en formato híbrido, con ayuda de la plataforma Google Meet, basada en el método bola de nieve y en el método de saturación. Después, se transcribieron los discursos, utilizando la herramienta Microsoft Word, y se analizaron con el apoyo del software NVivo11. Se contactaron 68 profesionales. Se identificó predominio de enfermeros, mujeres y trabajadores de atención terciaria. Después del análisis y de la categorización, se identificaron 12 unidades de registro. Se presentaron los principales retos y dificultades que generan los procesos de trabajo y sus subcategorías: la sobrecarga de trabajo y el agotamiento físico; la reorganización de los servicios en respuesta a la nueva realidad; el desconocimiento de la enfermedad y su impacto psicológico en la práctica profesional; y el factor social y la dificultad de seguimiento de los cuidados en atención primaria. Finalmente, se concluye que los retos identificados están interrelacionados, impactándose entre sí, y se señala la importancia de conocer estos obstáculos para emprender acciones más específicas y estratégicas.

Estresse ocupacional entre psicólogos atuantes na atenção primária à saúde no contexto pandêmico / Occupational stress in psychologists working in primary health care in the context of the pandemic / Estrés laboral entre los psicólogos que trabajan en atención primaria de salud en el contexto de la pandemia

Este estudo analisa o estresse ocupacional entre psicólogos que atuavam na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia ocasionada pela covid-19, assim como as características sociodemográficas e laborais dos participantes e sua relação com o estresse ocupacional. Participaram da pesquisa 70 psicólogos atuantes em 51 unidades básicas de saúde das regiões Oeste e Extremo Oeste catarinense. Para coleta de dados, um questionário sociodemográfico e a versão reduzida da Job Stress Scale (JSS) foram aplicados. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e inferencial. Identificou-se que 35,7% dos psicólogos apresentaram alto desgaste no trabalho; 28,6% baixo desgaste; 27,1% se mostraram em trabalho passivo; e 8,6% em trabalho ativo. No modelo de regressão linear, os fatores associados à dimensão Demanda da JSS foram: possuir filho (a) (coeficiente -1,49; IC 95% -2,75 a -0,23) e afastamento do trabalho nos últimos 12 meses (coeficiente 1,88; IC 95% 0,60 a 3,15). Os psicólogos com hipertensão arterial sistêmica autorreferida apresentaram, em média, 3,96 pontos a menos no escore de Apoio social (IC 95% -7,06 a -0,85), quando comparados aos não hipertensos, e entre os psicólogos que trabalhavam no turno da manhã identificou-se aumento de 4,46 pontos, em média, no escore de Apoio social (IC 95% 0,90 a 8,02) em relação aos profissionais do turno manhã e tarde. Evidenciou-se que um número significativo de psicólogos apresentava-se em alto desgaste no trabalho, com potenciais implicações para sua saúde e atuação profissional.(AU)

This study analyzed occupational stress among psychologists who worked in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic and participants' sociodemographic and work characteristics and their relationship with occupational stress. In total, 70 psychologists working in 51 basic health units in the West and Far West regions of Santa Catarina participated in this research. A sociodemographic questionnaire and the short version of the Job Stress Scale (JSS) were applied to collect data. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics. In total, 35.7% of psychologists showed high stress at work; 28.6%, low burn out; 27.1%, passive work; and 8.6%, active work. The factors in the linear regression model that were associated with the JSS demand dimension referred to having children (coefficient −1.49; 95% CI −2.75 to −0.23) and absence from work in the last 12 months (coefficient 1.88; 95% CI 0.60 to 3.15). Psychologists with self-reported systemic arterial hypertension showed, on average, 3.96 points lower in the Social Support score (95% CI −7.06 to −0.85) than non-hypertensive ones and psychologists who worked in the morning shift, an average increase of 4.46 points in the Social Support score (95% CI 0.90 to 8.02) in relation to professionals working in the morning and afternoon shifts. A significant number of psychologists had high stress at work, with potential implications to their health and professional performance.(AU)

Este estudio evalúa el estrés laboral entre los psicólogos que trabajaron en la atención primaria de salud durante la pandemia provocada por la COVID-19, así como las características sociodemográficas y laborales de ellos y su relación con el estrés laboral. En la investigación participaron setenta psicólogos que trabajan en 51 unidades básicas de salud en las regiones oeste y lejano oeste de Santa Catarina (Brasil). Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico y la versión corta de la Job Stress Scale (JSS). El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial. Se identificó que el 35,7% de los psicólogos presentaban alto estrés en el trabajo; el 28,6% tenían poco desgaste; el 27,1% se encontraban en trabajo pasivo; y el 8,6% en trabajo activo. En el modelo de regresión lineal, los factores asociados a la dimensión demanda de la JSS fueron: tener hijo (coeficiente -1,49; IC 95% -2,75 a -0,23) y baja laboral en los últimos 12 meses (coeficiente 1,88; IC 95% 0,60 a 3,15). Los psicólogos con hipertensión arterial sistémica autoinformada presentaron un promedio de 3,96 puntos más bajo en la puntuación de apoyo social (IC 95% -7,06 a -0,85) en comparación con los no hipertensos, y entre los psicólogos que trabajaban en el turno de la mañana, se identificó un aumento promedio de 4,46 puntos en la puntuación de apoyo social (IC 95% 0,90 a 8,02) con relación a los profesionales que laboran en el turno de mañana y tarde. Quedó evidente que un número significativo de psicólogos se encontraba en situación de alto estrés en el trabajo, con posibles implicaciones para su salud y desempeño profesional.(AU)

Qualidade de vida e percepção de estresse dos docentes de uma instituição privada de ensino superior / Quality of life and perception of stress among teachers at a private higher education institution

Embora a profissão docente disfrute de grande prestígio, tanto do ponto de vista científico quanto social, ela é uma das profissões mais afetadas pelo estresse cujos efeitos comprometem a saúde física e mental desses profissionais, com efeito direto na sua qualidade de vida. Sabe-se que estresse pode afetar pessoas de todas as idades podendo, ainda, gerar impactos nas condições econômicas tanto dos empregados e empregadores, quanto ao Estado, com incremento dos custos relativos aos recursos humanos, sociais e financeiros, dada à maior suscetibilidade ao adoecimento e ao risco inerente de afastamentos ocupacionais por licença de trabalho, tratamento médico, aposentadoria por invalidez, alteração nos processos de gestão das organizações e na vida particular do trabalhador. Assim, as Política Nacional de Saúde do Trabalhador e Trabalhadora e a Política de Promoção da Saúde objetivam criar meios capazes de regulamentar e estimular a adoção de um ambiente de trabalho que que promova o bem-estar físico, mental, econômico e social, refletindo, assim na qualidade de vida do trabalhador. Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) e estresse entre os docentes em uma instituição privada de ensino superior. Como objetivos secundários, caracterizar as informações sociodemográficas, de saúde e relacionadas ao trabalho entre esses docentes, bem como identificar a relação entre os fatores determinantes de pior qualidade de vida. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e de abordagem quantitativa, cuja amostra foi composta por 119 docentes voluntários de todas as áreas do conhecimento de três unidades pertencentes a uma instituição de ensino superior privada. Foram utilizados os instrumentos WHOQOL-Bref (para avaliação da QV), um questionário sociodemográfico, ocupacional e de formação acadêmica, além da ESP-10 (para avaliação do estresse). Após a coleta de dados, as informações foram transferidas para o Excel e, posteriormente, ao software Statistical Softwares for Social Science (SPSS) versão 19.0, onde realizamos a análise descritiva e os cálculos das variáveis numéricas. Para avaliar os fatores associados a uma pior qualidade de vida foram utilizados os testes qui-quadrado de Pearson, na análise univariada e o modelo de regressão logística binária na análise multivariada. O nível de significância considerado de 5%. Todos os preceitos éticos estabelecidos pela Resolução n. 466/12 do Conselho Nacional de Saúde serão respeitados e este estudo somente iniciou após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Resultados: A maioria dos docentes eram do sexo feminino (55,5%), na faixa etária entre 21 e 64 anos, da raça branca (68,9%), com companheiro (55,5%) e 64,7% têm filhos. A renda salarial média era de até 2 salários-mínimos (43,7%), 55,5% eram da área de ciências da saúde e, por fim, 47,9% possuem mestrado completo. Após análise multivariada, verificou-se que a chance de ter uma pior qualidade de vida foi significativamente maior para os professores que atuam até 6 horas semanalmente, que possuíam qualidade de sono ruim/regular (OR=3,44; IC 95% 1,44-8,20) e estresse elevado (OR=2,86; IC 95% 1,10-7,42). Além disso, os docentes com carga horária de mais de 15 horas tiveram menor chance de baixa qualidade de vida (OR=0,26; IC 95% 0,09-0,77) que aqueles com carga horária de até 6 horas. Conclusão: Os docentes possuem uma avaliação insatisfatória da sua Qualidade de Vida, principalmente no domínio meio ambiente, com elevados índices de estresse. Além disso, alguns fatores foram determinantes de uma pior qualidade de vida, sendo os elevados níveis de estresse, a qualidade do sono ruim e a baixa carga horária semanal. Por fim, como produto técnico, será entregue um relatório técnico com os resultados desta pesquisa e a publicação em revista científica relacionada à temática.

Although the teaching profession enjoys great prestige, both from a scientific and social point of view, it is one of the professions most affected by stress, the effects of which compromise the physical and mental health of these professionals, with a direct effect on their quality of life. It is known that stress can affect people of all ages and can also generate impacts on the economic conditions of both employees and employers, as well as the State, with an increase in costs related to human, social and financial resources, given the greater susceptibility to illness. and the inherent risk of occupational absence due to work leave, medical treatment, disability retirement, changes in organizations' management processes and in the worker's private life. Thus, the National Occupational Health Policy and the Health Promotion Policy aim to create means capable of regulating and encouraging the adoption of a work environment that promotes physical, mental, economic and social well-being, reflecting, thus affecting the worker's quality of life. Objective: to evaluate quality of life (QoL) and stress among teachers at a private higher education institution. As secondary objectives, characterize the sociodemographic, health and work-related information among these teachers, as well as identify the relationship between the factors determining a worse quality of life. Methods: This is a cross-sectional, exploratory study with a quantitative approach, whose sample was composed of 119 volunteer teachers from all areas of knowledge from three units belonging to a private higher education institution. The WHOQOL-Bref instruments (to assess QoL), a sociodemographic, occupational and academic training questionnaire were used, in addition to the ESP-10 (to assess stress). After data collection, the information was transferred to Excel and, subsequently, to the Statistical Software for Social Science (SPSS) version 19.0, where we performed the descriptive analysis and calculations of numerical variables. To evaluate the factors associated with a worse quality of life, Pearson's chi-square tests were used in the univariate analysis and the binary logistic regression model in the multivariate analysis. The significance level considered is 5%. All ethical precepts established by Resolution no. 466/12 of the National Health Council will be respected and this study only began after approval by the UFMG Research Ethics Committee. Results: The majority of teachers were female (55.5%), aged between 21 and 64 years old, white (68.9%), with a partner (55.5%) and 64.7% had children. The average salary income was up to 2 minimum wages (43.7%), 55.5% were in the health sciences area and, finally, 47.9% had a master's degree. After multivariate analysis, it was found that the chance of having a worse quality of life was significantly higher for teachers who work up to 6 hours a week, who had poor/regular quality of sleep (OR=3.44; 95% CI 1. 44-8.20) and high stress (OR=2.86; 95% CI 1.10-7.42). Furthermore, teachers with a workload of more than 15 hours had a lower chance of low quality of life (OR=0.26; 95% CI 0.09-0.77) than those with a workload of up to 6 hours. Conclusion: Teachers have an unsatisfactory assessment of their Quality of Life, especially in the environmental domain, with high levels of stress. Furthermore, some factors were determinants of a worse quality of life, including high levels of stress, poor quality of sleep and low weekly working hours. Finally, as a technical product, a technical report will be delivered with the results of this research and publication in a scientific journal related to the topic.

O acúmulo de tarefas alheias ao ofício e o emergir de um gênero profissional invasivo / Accumulation of unrelated tasks and the emergence of an invasive professional genre

Este estudo aborda o fenômeno do acúmulo de tarefas em contexto da atividade de trabalho humana, a partir de operadores teóricos da clínica da atividade, como instâncias do ofício, estilo, gênero profissional, poder de agir e trabalho bem feito. Tomou-se como base material empírico referente a narrativas de trabalhadores participantes de pesquisa desenvolvida em um Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), por meio de entrevistas semiestruturadas e de instrução ao sósia, realizadas com técnicos em necropsia. O referido material discursivo possibilitou o entendimento de que as submissões desses trabalhadores à tarefas alheias a seu ofício fizeram com que eles precisassem recorrer ao gênero profissional inerente a outros cargos, e dele se apropriar, originando o que aqui propõe-se denominar gênero profissional invasivo. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi estabelecer o diálogo entre o acúmulo de tarefas alheias ao ofício e um possível desenvolvimento do gênero profissional, em termos da produção de um gênero profissional invasivo

This study addresses the accumulation of tasks in the context of human work activity, based on theoretical operators from the clinic of activity, such as instances of professional practice, style, professional genre, power to act and work well-done. Analysis used empirical material related to narratives of workers participating in research developed in a Division of Postmortem Inspection (SVO), by means of semi-structured interviews and instruction to the double conducted with necropsy technicians. Results showed that the need to perform unrelated tasks made these workers appeal to the professional genre inherent to other jobs and appropriate it, giving rise to an invasive professional genre. Thus, the objective was to establish a dialogue between the accumulation of unrelated tasks and the possible development of a professional genre in terms of an invasive professional genre

Nursing Activities Score e sua relação com diagnósticos e cuidados de enfermagem entre adultos críticos / Nursing Activities Score and its relation to diagnosis and nursing care among critical adults / Nursing Activities Score y su relación con el diagnóstico y cuidados de enfermería en adultos críticos

Objetivo: avaliar a relação entre Nursing Activities Score, diagnósticos e cuidados de enfermagem. Método: coorte retrospectiva em hospital público. Participantes com idade ≥ 14 anos, do Centro de Terapia Intensiva que obtiveram Nursing Activities Score no primeiro dia de internação. A análise ocorreu nos softwares R e SPSS. Certificado de Apresentação de Apreciação Ética: 16288619.0.0000.5327. Resultados: 3.284 pacientes com 59,6 (P25: 45,4; P75: 69,2) anos; sexo masculino (55%). A relação entre o escore e o número de diagnósticos de enfermagem (r = 0,043), o número de cuidados de enfermagem (r = 0,225) e entre o número de diagnósticos e de cuidados (r = -0,170) demonstraram força de relação muito fraca, sendo a última, inclusive, inversa. Todos os valores-p foram < 0,05. Conclusão:a relação do escore com os diagnósticos e cuidados de enfermagem foi muito fraca e a relação dos diagnósticos com os cuidados de enfermagem foi inversa.

Objective: to evaluate the relationship between Nursing Activities Score, diagnosis and nursing care. Method: retrospective cohort in a public hospital. Participants aged≥ 14 years, from the Intensise Care Unit who obtained a Nursing Activities Score on the first day of hospitalization. The analysis took place using R and SPSS software. Certificate of Presentationof Ethical Appreciation: 16288619.0.0000.5327. Results: 3,284 patients aged 59.6 (P25:45.4; P75 69.2) years; male (55%). The relationship between the score and the number of nursing diagnoses (r=0.043), the number of nursing care (r=0.225) and between the number of diagnoses and care (r=-0.170) demonstrated very weak relationship strength, the last one being even inverse. Alll p-values were <0.05. Conclusion: the relationship between the score and nursing diagnoses and care was vey weak and the relationship between diagnoses and nursing care was inverse.

Objetivo:evaluar la relación entre el Nursing Activities Score, los diagnósticos y los cuidados de enfermería. Método:cohorte retrospectiva en un hospital público. Participantes con edad≥14 anões, del Centro de Cuidados Intensivos que obtuvieron un Nursing Activities Score el primer día de internación. El análisis se realizo mediante el software R y SPSS. Certificado dePresentación de Apreciación Ética: 16288619.0.0000.5327. Resultados:3.284 pacientes con edades de 59,6 (P25:45,4; P75:69,2) años; masculino (55%). La relación entre el puntaje y el número de diagnósticos enfermería (r=0,043), el número de cuidados de enfermería (r=0,225) y entre el número de diagnósticos y cuidados (r=-0,170) demonstraron una fuerza de relación muy débil, esta última siendo incluso inverso. Todos los valores de p fueron <0,05. Conclusión: la relación entre el puntaje y los diagnósticos y cuidados de enfermería fue uy débil y la relación entre los diagnósticos y los cuidados de enfermería fue inversa.

Legislation in Hospital Dentistry: Gaps, Perspectives and Desires

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

Nursing workload: use of artificial intelligence to develop a classifier model / Carga de trabajo de enfermería: uso de inteligencia artificial para el desarrollo de modelo clasificador / Carga de trabalho de enfermagem: uso de inteligência artificial para o desenvolvimento de modelo classificador

Objective: to describe the development of a predictive nursing workload classifier model, using artificial intelligence. Method: retrospective observational study, using secondary sources of electronic patient records, using machine learning. The convenience sample consisted of 43,871 assessments carried out by clinical nurses using the Perroca Patient Classification System, which served as the gold standard, and clinical data from the electronic medical records of 11,774 patients, which constituted the variables. In order to organize the data and carry out the analysis, the Dataiku® data science platform was used. Data analysis occurred in an exploratory, descriptive and predictive manner. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the institution where the study was carried out. Results: the use of artificial intelligence enabled the development of the nursing workload assessment classifier model, identifying the variables that most contributed to its prediction. The algorithm correctly classified 72% of the variables and the area under the Receiver Operating Characteristic curve was 82%. Conclusion: a predictive model was developed, demonstrating that it is possible to train algorithms with data from the patient's electronic medical record to predict the nursing workload and that artificial intelligence tools can be effective in automating this activity.

Objetivo: describir el desarrollo de un modelo clasificador predictivo de la carga de trabajo de enfermería, utilizando inteligencia artificial. Método: estudio observacional retrospectivo, en fuentes secundarias de registros electrónicos de pacientes, con uso de aprendizaje automático. La muestra por conveniencia se constituyó de 43.871 evaluaciones realizadas por enfermeras asistenciales con el Sistema de Clasificación de Pacientes de Perroca, que sirvieron como patrón oro, y datos clínicos del expediente electrónico de 11.774 pacientes, que constituyeron las variables. Para la organización de los datos y la realización de los análisis se utilizó la plataforma de ciencia de datos Dataiku ® . El análisis de los datos ocurrió de forma exploratoria, descriptiva y predictiva. Estudio aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la institución campo del estudio. Resultados: el uso de inteligencia artificial posibilitó el desarrollo del modelo clasificador de evaluación de la carga de trabajo de enfermería, identificando las variables que más contribuyeron para su predicción. El algoritmo clasificó correctamente el 72% de las variables y el área bajo la curva Receiver Operating Characteristic fue del 82%. Conclusión: hubo el desarrollo de un modelo predictivo, demostrando que es posible entrenar algoritmos con datos del expediente electrónico del paciente para predecir la carga de trabajo de enfermería y que las herramientas de inteligencia artificial pueden ser efectivas para la automatización de esta actividad.

Objetivo: descrever o desenvolvimento de um modelo classificador preditivo da carga de trabalho de enfermagem, utilizando inteligência artificial. Método: estudo observacional retrospectivo, em fontes secundárias de registros eletrônicos de pacientes, com uso de aprendizado de máquina. A amostra por conveniência constituiu-se de 43.871 avaliações realizadas por enfermeiras assistenciais com o Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca, as quais serviram como padrão ouro, e os dados clínicos do prontuário eletrônico de 11.774 pacientes, que constituíram as variáveis. Para a organização dos dados e a realização das análises, utilizou-se a plataforma de ciência de dados Dataiku ® . A análise dos dados ocorreu de forma exploratória, descritiva e preditiva. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição campo do estudo. Resultados: o uso de inteligência artificial possibilitou o desenvolvimento do modelo classificador de avaliação da carga de trabalho de enfermagem, identificando as variáveis que mais contribuíram para a sua predição. O algoritmo classificou corretamente 72% das variáveis e a área sob a curva Receiver Operating Characteristic foi de 82%. Conclusão: houve o desenvolvimento de um modelo preditivo, demonstrando que é possível treinar algoritmos com dados do prontuário eletrônico do paciente para predizer a carga de trabalho de enfermagem e que as ferramentas da inteligência artificial podem ser efetivas para a automatização desta atividade.

Nursing workload and severity of COVID-19 patients in the Intensive Care Unit / Carga de trabajo de enfermería y gravedad de los pacientes con COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos / Carga de trabalho de Enfermagem e gravidade de pacientes com COVID-19 na Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: To evaluate the workload and severity of patients in the Intensive Care Unit (ICU) with COVID-19. Method: Cross-sectional, analytical study carried out in the ICU of a private hospital. All patients over the age of 18 with a diagnosis of COVID-19 admitted from September 2020 to June 2021 were included. Workload assessed by the Nursing Activities Score (NAS), and severity by the Sequential Organ Failure Assessment. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: 217 patients were included, mostly men, mean age 62.41 years, white, obese, non-smokers and sedentary. The average NAS was 84.79. Staffing was in line with legislation and NAS. NAS was not associated with severity. Severity was associated with higher age, gender, comorbidities, sedentary lifestyle, time on mechanical ventilation, hospitalization and death. Conclusion: Workload was high and not associated with severity or outcomes. Severity was associated with demographic and clinical conditions. This study shows the importance of staff sizing, with a view to promoting safety and quality of care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la carga de trabajo y la gravedad de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con COVID-19. Método: Estudio transversal y analítico realizado en la UCI de un hospital privado. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de COVID-19 ingresados entre septiembre de 2020 y junio de 2021. Carga de trabajo evaluada mediante la Nursing Activities Score (NAS), y gravedad mediante la valoración secuencial de fallo orgánico. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: Se incluyeron 217 pacientes, en su mayoría hombres, edad media 62,41 años, raza blanca, obesos, no fumadores y sedentarios. El NAS medio era de 84,79. Los niveles de personal se ajustaban a la legislación y al NAS. El NAS no se asoció con la gravedad. La gravedad se asoció a mayor edad, sexo, comorbilidades, sedentarismo, tiempo de ventilación mecánica, hospitalización y muerte. Conclusión: La carga de trabajo fue elevada y no se asoció a la gravedad ni a los resultados. La gravedad se asoció a las condiciones demográficas y clínicas. Este estudio muestra la importancia del dimensionamiento del personal, con vistas a promover la seguridad y la calidad de los cuidados.

RESUMO Objetivos: Avaliar carga de trabalho e gravidade dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com COVID-19. Método: Estudo transversal, analítico realizado na UTI em hospital privado. Incluídos todos os pacientes maiores de 18 anos, com diagnóstico de COVID-19 admitidos de setembro de 2020 a junho de 2021. Carga de trabalho avaliado pelo Nursing Activities Score (NAS), e gravidade pelo Sequential Organ Failure Assessment. Realizado análises descritiva e inferencial. Resultados: Incluídos 217 pacientes, maioria homens, média de idade 62,41 anos, brancos, obesos, não tabagistas e sedentários. A média do NAS foi 84,79. O dimensionamento de pessoal estava em concordância com legislação e NAS. O NAS não foi associado a gravidade. Houve associação da gravidade com maior idade, sexo, comorbidades, sedentarismo, tempo de ventilação mecânica, internação e óbito. Conclusão: A carga de trabalho foi alta e não associada a gravidade e desfechos. A gravidade foi associada às condições demográficas e clínicas. Este estudo mostra a importância do dimensionamento de pessoal, com vistas à promoção da segurança e qualidade assistencial.

Analysis of intensive care unit admissions for older adults with femoral fractures: a retrospective cohort / Análisis de los ingresos de ancianos con fracturas de fémur a unidades de cuidados intensivos: cohorte retrospectiva / Análise das internações na unidade de terapia intensiva de idosos com fratura de fêmur: coorte retrospectivo

ABSTRACT Objectives: To describe the historical series of admissions to the Intensive Care Unit of older adults with femoral fractures, and verify the association between age and injury characteristics and treatment, nursing workload, severity, and clinical evolution in the unit. Method: Retrospective cohort of 295 older adults (age ≥60 years) admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in São Paulo, between 2013 and 2019, and who presented with a femur fracture as the main cause of hospitalization. Variables regarding demographic characteristics, cause, and type of fracture, treatment provided, severity, nursing workload, and medical outcome of patients were analyzed. The Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests and Pearson correlation were applied. Results: There was an increase in older adults admission to the Intensive Care Unit from 2017 on. Female patients with distal femur fractures who died in the Intensive Care Unit had significantly (p < 0.05) higher median age than men, patients with shaft or proximal femur fractures, and survivors. Conclusion: The study findings highlight essential information for structuring care for older adults with femoral fractures who require intensive care.

RESUMEN Objetivo: Describir la serie histórica de internaciones, en la Unidad de Cuidados Intensivos, de ancianos con fractura de fémur, y verificar la asociación entre la edad y las características y tratamiento de la lesión, carga de trabajo de enfermería, gravedad y evolución clínica en la unidad. Método: Cohorte retrospectiva de 295 ancianos (edad ≥60 años) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de São Paulo, entre 2013 y 2019, y que presentaron fractura de fémur como principal causa de hospitalización. Se analizaron variables relativas a características demográficas, causa y tipo de fractura, tratamiento realizado, gravedad, carga de trabajo de enfermería y evolución clínica de los pacientes. Se aplicaron las pruebas de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Pearson. Resultados: Hubo aumento de hospitalizaciones de ancianos en Unidad de Cuidados Intensivos desde 2017. Las pacientes del sexo femenino con fracturas de fémur distal que murieron en la Unidad de Cuidados Intensivos tuvieron mediana de edad significativamente (p < 0,05) más alta que los hombres, los pacientes con fracturas de diáfisis o de fémur proximal y los supervivientes. Conclusión: Los hallazgos del estudio resaltan información esencial para estructurar la atención de los ancianos con fracturas femorales que requieren tratamiento intensivo.

RESUMO Objetivos: Descrever a série histórica das internações, na Unidade de Terapia Intensiva, de idosos com fratura de fêmur, e verificar a associação entre idade e as características e tratamento da lesão, carga de trabalho de enfermagem, gravidade e evolução clínica na unidade. Método: Coorte retrospectiva de 295 idosos (idade ≥60 anos) admitidos na Unidade de Terapia Intensiva de hospital em São Paulo, entre 2013 e 2019, e que apresentaram fratura de fêmur como causa principal da internação. Variáveis sobre características demográficas, causa e tipo da fratura, tratamento realizado, gravidade, carga de trabalho de enfermagem e desfecho clínico dos pacientes foram analisadas. Os testes de Shapiro-Wilk, Wilcoxon-Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson foram aplicados. Resultados: Houve aumento das internações de idosos na Unidade de Terapia Intensiva a partir de 2017. Pacientes do sexo feminino, com fratura distal de fêmur e que morreram na Unidade de Terapia Intensiva apresentaram significativamente (p < 0,05) maior mediana de idade do que homens, pacientes com fratura de diáfise ou proximal do fêmur e sobreviventes. Conclusão: Os achados do estudo evidenciam informações essenciais para estruturação dos cuidados ao idoso com fratura de fêmur que necessita de tratamento intensivo.

Comparação do nível de dependência de Enfermagem e dimensionamento entre unidades de internação clínica e cirúrgica / Comparación del nivel de dependencia de Enfermería y dimensionamiento entre unidades clínicas de hospitalidad y quirúrgico / Comparison of Nursing dependency levels and sizing between clinical and surgical inpatient units

Resumo Objetivo comparar o nível de dependência dos cuidados de Enfermagem e o dimensionamento de pessoal entre unidades de internação clínica e cirúrgica. Método estudo descritivo e retrospectivo, realizado em quatro unidades de internação de um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil. Foram incluídos 7.486 registros da classificação dos pacientes entre janeiro e outubro de 2022. Empregou-se a análise estatística descritiva, demanda de horas de Enfermagem, projeção de pessoal e teste qui-quadrado. Resultados prevaleceram os pacientes de cuidados intermediários (40,2%) e semi-intensivos (40,8%), com diferença entre as unidades (p-valor<0,001). Em todas as unidades verificou-se o déficit de enfermeiros. Em uma unidade clínica, o quadro de técnicos/auxiliares de Enfermagem projetado era igual ao disponível (n=46). Em duas unidades, verificou-se um discreto a moderado superávit de pessoal de nível médio. A unidade de internação cirúrgica que teve a melhor taxa de classificação (92,3%) apresentou maior discrepância entre o dimensionamento prescrito e o real. Conclusão e implicações para prática as unidades apresentaram uma elevada dependência do cuidado de Enfermagem. Ao considerar também as taxas de ocupação e de adesão à classificação de pacientes, é plausível que uma das unidades clínicas tenha a maior demanda de cuidados.

Resumen Objetivo comparar el nivel de dependencia de los cuidados de Enfermería y el dimensionamiento de personal entre las unidades de hospitalización clínica y quirúrgica. Método estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en cuatro unidades de hospitalización de un gran hospital universitario del sur de Brasil. Se incluyeron datos de 7.486 registros de clasificación de pacientes entre enero y octubre de 2022. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos, demanda de horas de Enfermería y proyección de personal, además de comparación mediante la prueba de Chi-cuadrado entre unidades. Resultados predominaron los pacientes de cuidados intermedios (40,2%) y semi-intensivos (40,8%), con diferencia entre unidades (p-valor<0,001). En todas las unidades había escasez de enfermeros. En una unidad clínica, el número de técnicos/auxiliares de Enfermería proyectados era igual al disponible (n=46). En dos unidades, hubo un excedente de leve a moderado de personal de nivel medio. La unidad de hospitalización quirúrgica que tuvo la mejor tasa de clasificación (92.3%) tuvo la mayor discrepancia entre el tamaño prescrito y el real. Conclusión e implicaciones para la práctica las unidades mostraron alta dependencia de los cuidados de Enfermería. Sin embargo, considerando también los índices de ocupación y la adherencia a la clasificación de los pacientes, es posible que una de las unidades clínicas presente la mayor demanda de atención.

Abstract Objective to compare the level of dependence on nursing care and staffing between clinical and surgical inpatient units. Method This is a descriptive, retrospective study carried out in four inpatient units of a large university hospital in southern Brazil. A total of 7,486 patient classification records were included between January and October 2022. Descriptive statistical analysis, demand for nursing hours, staff projections, and the chi-square test were used. Results Intermediate care (40.2%) and semi-intensive care (40.8%) patients prevailed, with a difference between the units (p-value<0.001). There was a shortage of nurses in all the units. In one clinical unit, the projected number of nursing technicians/assistants was the same as the number available (n=46). In two units, there was a slight to moderate surplus of mid-level staff. The surgical inpatient unit with the best classification rate (92.3%) showed the greatest discrepancy between the prescribed and actual sizing. Conclusion and implications for practice the units were highly dependent on nursing care. When also considering occupancy rates and adherence to patient classification, it is plausible that one of the clinical units has the highest demand for care.

Repercussions of moving patients on the context of practice: perspectives of the nursing team / Repercusiones de la movilización de pacientes sobre el contexto de práctica: perspectivas del equipo de enfermería / Repercussões da movimentação de pacientes sobre o contexto de prática: perspectivas da equipe de enfermagem

Objective: to examine the nursing team's view of the repercussions of moving patients (admissions, transfers and discharges) on the organization of work and the delivery of care. Method: this is a qualitative study using the focus group technique, conducted with 23 professionals - 12 nurses, eight nurse technicians and three nurse assistants working in three inpatient units at a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo. Four meetings took place between November 2021 and March 2022. The reports were analyzed thematically using MAXQDA software. Results: two thematic categories emerged: the influence of structural factors and work organization on the intra-hospital moving of patients; it demands time, generates work overload and interferes with the delivery of care. Conclusion: the volume of moving patient associated with unforeseen demands, care complexity and insufficient staff and resources have a negative impact on the delivery of care, with clinical risks and work overload. The findings make it possible to improve the regulation of patients entering and leaving the units, work organization and care management, avoiding clinical risks, delays, omissions and work overload.

Objetivo: examinar la perspectiva del equipo de enfermería sobre las repercusiones del movimiento de pacientes (admisiones, traslados y altas) en la organización del trabajo y en la prestación de cuidados. Método: estudio cualitativo utilizando la técnica de grupo focal llevado a cabo con 23 profesionales, incluyendo 12 enfermeros, ocho técnicos y tres auxiliares de enfermería de tres unidades de internación de un hospital universitario del interior de São Paulo. Se realizaron cuatro encuentros entre noviembre de 2021 y marzo de 2022. Los relatos fueron analizados en la modalidad temática con la ayuda del software MAXQDA. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: la influencia de factores estructurales y de la organización del trabajo en el movimiento intrahospitalario de pacientes; y, el movimiento de pacientes demanda tiempo, genera sobrecarga de trabajo e interfiere en la prestación de cuidados. Conclusión: el volumen de movimientos de pacientes asociado a demandas imprevistas, complejidad asistencial e insuficiencia de personal y de recursos repercute negativamente en la prestación del cuidado con riesgos clínicos y sobrecarga laboral. Los hallazgos permiten mejorar la regulación de las entradas y salidas de pacientes en las unidades, la organización del trabajo y la gestión del cuidado, evitando riesgos clínicos, retrasos, omisiones y sobrecarga laboral.

Objetivo: examinar o olhar da equipe de enfermagem quanto às repercussões da movimentação de pacientes (admissões, transferências e altas) na organização do trabalho e na entrega do cuidado. Método: estudo qualitativo utilizando técnica de grupo focal conduzido junto a vinte e três profissionais sendo doze enfermeiros, oito técnicos e três auxiliares de enfermagem lotados em três unidades de internação de um hospital de ensino do interior de São Paulo. Ocorreram quatro encontros, entre novembro de 2021 e março de 2022. Os relatos foram analisados na modalidade temática com o auxílio do software MAXQDA. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: a influência de fatores estruturais e da organização do trabalho na movimentação intra-hospitalar de pacientes; e a movimentação de pacientes demanda tempo, gera sobrecarga de trabalho e interfere na entrega do cuidado. Conclusão: o volume de movimentações de pacientes associado às demandas imprevistas, complexidade assistencial e insuficiência de pessoal e de recursos repercutem negativamente na entrega do cuidar com riscos clínicos e sobrecarga laboral. Os achados possibilitam aprimorar a regulação das entradas e saídas de pacientes nas unidades, organização do trabalho e gestão do cuidado evitando-se riscos clínicos, atrasos, omissões e sobrecarga laboral.

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

"Criar como si no trabajáramos y trabajar como si no tuviéramos hijos", reflexiones sobre la integración laboral de las madres migrantes que crían en Chile / "Raise as if we were not working and work as if we were not having children" reflections on the labor integration of migrant mothers raising in Chile

Resumen A la par de sus saberes y experiencias, las prácticas de crianza de las madres migrantes son influenciadas por la precariedad de sus espacios de subsistencia. Desde los supuestos teóricos de la interseccionalidad, referentes a las redes conformadas por el género, la etnia-raza y la clase, que establecen relaciones de desigualdad entre las superestructuras sociales y las madres migrantes, se plantea responder al objetivo general de analizar la influencia de la precarización laboral de las madres migrantes en la crianza de sus hijos e hijas en Chile. Desde una perspectiva latinoamericana, se aspira a aperturar la discusión relativa a un fenómeno local como manifestación de un saber situado y, a su vez, a visibilizar la discriminación, la subordinación y el sometimiento de las mujeres madres migrantes, lo cual explica la desestimación general de su integración al país donde la crianza de su progenie tiene lugar. Por medio de una metodología cualitativa basada en el interaccionismo simbólico, se realizaron 39 entrevistas semiestructuradas a madres migrantes venezolanas, peruanas y haitianas; luego, los datos fueron sometidos a un análisis temático y teorizados según los objetivos de investigación definidos. Como resultados se obtuvo que las madres migrantes tienden a acceder a empleos precarizados e informales frente a los que despliegan distintas estrategias, desde el abandono laboral, la renuncia a sus derechos de maternidad, hasta la aceptación de la doble presencia y la conformación de cadenas globales de cuidado para compatibilizar la crianza con el trabajo. Las conclusiones exponen que la integración laboral de las madres migrantes en Chile dibuja prácticas de crianza a partir de una negociación permanente entre la subsistencia y la mantención de los vínculos y los acervos culturales, así, las dimensiones de género, raza y clase perfilan la intensidad de estas transacciones que manifiestan la ubicación social de subalternidad de las madres migrantes, intensificada en el caso de las madres haitianas, por cuanto en ellas se corporiza la mayor representación de otredad.

Abstract The childrearing practices deployed by migrant mothers are influenced by the precariousness of their subsistence spaces, as well as the mothers´ knowledge and experiences. From the theoretical assumptions of intersectionality that reveals the imbricated networks based on gender, ethnicity-race and class that establish relations of inequality between social superstructures and mothers-migrants, it is proposed to respond to the general objective of analyzing the influence of precariousness work of migrant mothers in raising their sons and daughters in Chile. From a Latin American perspective, it is hoped to open the discussion regarding a local phenomenon as a manifestation of situated knowledge and, in turn, make visible the discrimination, subordination and submission of migrant women mothers, which explains the general dismissal of their vulnerable integration into the country and in which the upbringing of their sons and daughters take place. Through a qualitative methodology based on symbolic interactionism, 39 semi-structured interviews were conducted with Venezuelan, Peruvian and Haitian migrant mothers, which were subjected to thematic analysis and theorized according to the defined research objectives. As a result, it is obtained that migrant mothers tend to access precarious and informal jobs against which they deploy different strategies that range from job abandonment, renouncing their maternity rights, acceptance of double presence and the formation of chains. care packages to make the childrearing compatible with work. The conclusions show that the labor integration of migrant mothers in Chile outlines the practices of childrearing from a permanent negotiation between subsistence, the maintenance of ties and their cultural heritage, where the dimensions of gender, race and class outline the intensity of these transactions that make manifest the social location of subalternity of migrant mothers, and that is intensified in the case of Haitian mothers since the greater representation of otherness is embodied in them.

Odontologia hospitalar: uma análise crítica sobre a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Hospital dentistry: a critical analysis of the role of the dental surgeon in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: analisar a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo ecológico, com uso de dados secundários registrados pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no ano de 2023. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira etapa também foram coletados os dados do CNES referentes à presença do cirurgião dentista, tipo de vínculo contratual e especialidades ofertadas pelos serviços. Já na segunda etapa os dados coletados foram referentes aos indicadores sociodemográficos dos profissionais com habilitação em odontologia hospitalar utilizando as informações disponibilizadas pelo Sistema WSCFO do Conselho Federal de Odontologia. A análise dos dados foi realizada com o suporte do software TabWin, versão 3.6, e do software estatístico R v. 4.2.3. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: apenas 6,11% das instituições são certificadas e consideradas Hospitais de Ensino. A maioria dos estabelecimentos (87,14%) oferece atendimento pelo SUS. Quanto à presença de cirurgiões dentistas nos estabelecimentos, 64,63% dos estabelecimentos relataram tê-los, enquanto 35,37% não possuem esse profissional em sua equipe. Neste estudo, constatamos que uma correlação positiva do cirurgião dentista com o número de leitos de UTI adulto e ao maior porte do hospital. Conclusão: observa-se que ainda há necessidade de estruturação da atenção terciária no Estado do Rio Grande do Sul, no que se refere à odontologia hospitalar. Há poucos os cirurgiões dentistas com uma carga horária dedicada exclusivamente ao atendimento hospitalar clínico a beira leito.(AU)

Objective: To analyze the inclusion of dental surgeons in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a descriptive ecological study using secondary data recorded by the National Register of Health Establishments in 2023. Data was collected in two stages. In the first stage, data was also collected from the CNES regarding the presence of a dental surgeon, the type of contractual relationship and the specialties offered by the services. In the second stage, data was collected on the sociodemographic indicators of professionals qualified in hospital dentistry using the information provided by the WSCFO System of the Federal Council of Dentistry. The data was analyzed using TabWin software, version 3.6, and R v. 4.2.3 statistical software. The data was analyzed using descriptive analysis. Results: only 6.11% of institutions are certified and considered Teaching Hospitals. The majority of establishments (87.14%) provide care through the SUS. As for the presence of dental surgeons in the establishments, 64.63% of the establishments reported having them, while 35.37% did not have this professional on their team. In this study, we found a positive correlation between the number of adult ICU beds and the size of the hospital. Conclusion: There is still a need to structure tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, in terms of hospital dentistry. There are few dental surgeons with a workload dedicated exclusively to bedside clinical hospital care.(AU)

Multitasking in postanesthesia care unit following nurse interruptions, an analysis of the causes and consequences using classification tree: an observational prospective study

Abstract Background: Postanesthesia Care Unit (PACU) is an environment associated with an important workload which is susceptible to lead to task interruption (TI), leading to task-switching or concurrent multitasking. The objective of the study was to determine the predictors of the reaction of the nurses facing TI and assess those who lead to an alteration of the initial task. Methods: We conducted a prospective observational study into the PACU of a university hospital during February 2017. Among 18 nurses, a selected one was observed each day, documenting for each TI the reaction of the nurse (task switching or concurrent multitasking), and the characteristics associated with the TI. We performed classification tree analyses using C5.0 algorithm in order to select the main predictors of the type of multitasking performed and the alteration of the initial task. Results: We observed 1119 TI during 132 hours (8.5 TI/hour). The main reaction was concurrent multitasking (805 TI, 72%). The short duration of the task interruption (one minute or less) was the most important predictor leading to concurrent multitasking. Other predictors of response to TI were the identity of the task interrupter and the number of nurses present. Regarding the consequences of the task switching, long interruption (more than five minutes) was the most important predictor of the alteration of the initial task. Conclusions: By analysing the predictors of the type of multitasking in front of TI, we propose a novel approach to understanding TI, offering new perspective for prevention strategies.

Eventos gerenciais e assistenciais como interferências na carga de trabalho / Managerial and assistance events such as workload interference / Eventos gerenciales y de asistencia como interferencia en la carga de trabajo

Objetivo: Analisar eventos no processo de trabalho gerencial e assistencial da enfermagem, como interferências na carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, de série histórica na análise da carga de trabalho. Foram realizadas aferições do Nursing Activities Score entre 2007 a 2014. Os eventos foram divididos em ações gerenciais e assistenciais. Resultados: O Nursing Activities Score foi aplicado 35262 vezes em 4731 pacientes. Entre as intervenções gerenciais, a carga de trabalho foi maior na vigência da Resolução da Diretoria Colegiada nº. 26 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária concomitante ao aumento da proporção de pacientes por enfermeiro (p<0,001), na implantação dos sítios assistenciais (p<0,001) e na expansão da unidade (p<0,001). Entre as intervenções assistenciais, houve aumento da carga de trabalho no período de incorporação tecnológica (p<0,001), credenciamento de transplante hepático (p<0,001) e implantação de bundle de controle de infecção (p<0,001). Conclusão: Os eventos no processo de trabalho gerencial e assistencial da enfermagem que tiveram como objetivo melhorar a qualidade da assistência, constituem fatores que interferem na carga de trabalho da enfermagem em UTI, uma vez que esta tem aumentado ao longo dos anos. (AU)

Objective: To analyze events in the managerial and care work process, such as interferences in the nursing workload in the Intensive Care Unit. Methods: Epidemiological, cross-sectional, historical series study on workload analysis. Measurements of the Nursing Activities Score were carried out between 2007 and 2014. The events were divided into managerial and assistance actions. Results: The Nursing Activities Score was applied 35262 times to 4731 patients. Among management interventions, the workload was greater under the Directors' Collegiate Resolution no. 26 of the National Health Surveillance Agency concomitant to the increase in the proportion of patients per nurse (p<0.001), in the implantation of assistance sites (p<0.001) and in the expansion of the unit (p<0.001). Among assistance interventions, there was an increase in the workload in the period of technological incorporation (p<0.001), accreditation of liver transplantation (p<0.001) and implantation of an infection control bundle (p<0.001). Conclusion: Interventions that aimed to improve the quality of care are factors that interfere with the nursing workload in the ICU, whereas it has increased over the years. (AU)

Objetivo: Analizar eventos en el proceso de trabajo gerencial y asistencial, como interferencias en la carga de trabajo de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Estudio epidemiológico, transversal, de serie histórica sobre análisis de carga de trabajo. Las mediciones del Puntaje de Actividades de Enfermería se realizaron entre 2007 y 2014. Los eventos se dividieron en acciones gerenciales y asistenciales. Resultados: El puntaje de actividades de enfermería se aplicó 35262 veces a 4731 pacientes. Entre las intervenciones de gestión, la carga de trabajo fue mayor bajo la Resolución del Consejo Colegiado no. 26 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria concomitante al aumento de la proporción de pacientes por enfermera (p <0,001), en la implantación de sitios asistenciales (p <0,001) y en la ampliación de la unidad (p <0,001). Entre las intervenciones asistenciales, hubo un aumento de la carga de trabajo en el período de incorporación tecnológica (p <0,001), acreditación de trasplante hepático (p <0,001) e implantación de un paquete de control de infecciones (p <0,001). Conclusion: Las intervenciones dirigidas a mejorar la calidad de la atención son factores que interfieren con la carga de trabajo de enfermería en la UCI, mientras que se ha incrementado con los años. (AU)

Effects of manipulator operation task and troubleshooting task on blood pressure indexes of oceanauts / 中华劳动卫生职业病杂志

Objective: To explore the characteristics and rules of blood pressure changes in oceanauts during simulated operation of manipulator and troubleshooting tasks with different difficulty. Methods: In July 2020, 8 deep-sea manned submersible oceanauts, 6 males and 2 females, were selected as objects. In the 1∶1 model of Jiaolong deep-sea manned submersible, the oceanauts performed manipulator operation tasks and troubleshooting tasks with different difficulties, measured the continuous blood pressure of the oceanauts, filled in the NASA Task Load Index (NASA-TLX scale) after the completion of a single mission, and the changes of systolic pressure (SBP), diastolic pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP) and mental workload were analyzed. Results: In a single task, the SBP, DBP and MAP of the oceanauts increased first and then decreased. The blood pressure values at the third minute were significantly lower than those at the first minute (P<0.01), and those at the fifth minute were significantly higher than those at the third minute (P<0.01). When performing the same task, compared with the quiet state, SBP, DBP and MAP increased when the oceanauts performed low difficulty, high difficulty, high difficulty+2-back manipulator operation task and troubleshooting task (P<0.05). When the task difficulty was the same, the SBP and MAP of oceanauts performing manipulator operation tasks were higher than those of oceanauts performing troubleshooting tasks (P<0.05). Compared with low difficulty tasks, the scores of NASA-TLX scale for oceanauts performing high difficulty manipulator operationtasks were significantly higher (P<0.05). Compared with the low difficulty task and high difficulty task, the scale score of the high difficulty+2-back troubleshooting task was significantly higher (P<0.05). When the task difficulty was the same, the scale scores of low difficulty and high difficulty manipulator operation tasks were significantly higher than those of troubleshooting tasks (P<0.05). SBP, DBP, MAP of No. 1, No. 3, No. 4, No. 5, and No. 7 oceanauts (all of whom had 6 years of diving) were positively correlated with NASA-TLX scale scores (r>0.8, P<0.05) . Conclusion: In the process of manned deep-sea diving, when the oceanauts perform manipulator operation tasks and troubleshooting tasks, with the increase of task difficulty, the mental load of oceanauts increases, and the blood pressure index increases significantly in a short time. At the same time, improving the proficiency of operation can reduce the variation range of blood pressure indexes. Blood pressure can be used as an effective reference to evaluate the difficulty of operation and guide scientific training.

Impact of nationwide COVID-19 lockdown on workload and injury patterns of major trauma cases in a regional trauma centre in Singapore

INTRODUCTION@#Singapore instituted lockdown measures from 7 February 2020 to 1 June 2020 in response to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic.@*METHODS@#A retrospective analysis of cases from the national trauma registry was carried out comparing the lockdown period (from 7 February 2020 to 1 June 2020) to the pre-lockdown period (from 7 February 2019 to 1 June 2019). Data extracted included the volume of Tier 1 (injury severity score [ISS] >15) and Tier 2 (ISS 9-15) cases and epidemiology. Subgroup analysis was performed for Tier 1 patient outcomes.@*RESULTS@#Trauma volume decreased by 19.5%, with a 32% drop in Tier 1 cases. Road traffic and workplace accidents decreased by 50% (P < 0.01), while interpersonal violence showed an increase of 37.5% (P = 0.34). There was an 18.1% decrease in usage of trauma workflows (P = 0.01), with an increase in time to intervention for Tier 1 patients from 88 to 124 min (P = 0.22). Discharge to community facilities decreased from 31.4% to 17.1% (P < 0.05). There was no increase in inpatient mortality, length of stay in critical care or length of stay overall.@*CONCLUSION@#There was an overall decrease in major trauma cases during the lockdown period, particularly road traffic accidents and worksite injuries, and a relative increase in interpersonal violence. Redeployment of manpower and hospital resources may have contributed to decreased usage of trauma workflows and community facilities. In the event of further lockdowns, it is necessary to plan for trauma coverage and maintain the use of workflows to facilitate early intervention.

Qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção no Brasil: estudo transversal / Calidad de las prácticas de profesionales en programas de control de infecciones en Brasil: un estudio transversal / The quality of professional practices in infection control programs in Brazil: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Analisar a qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar das cinco regiões oficiais do Brasil. Coletaram-se os dados por meio de um instrumento estruturado, cujas propriedades psicométricas foram validadas previamente. O tratamento dos dados foi realizado pela análise de componentes principais e o teste não paramétrico Kruskal-Wallis. Resultados O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi atribuído à região Sul, aos hospitais que continham 300 leitos ou mais, aos que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções e aos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância. Conclusão e implicações para a prática O índice de qualidade dos programas de controle de infecção está relacionado à localização, ao tamanho do hospital e ao método adotado para vigilância de infecções. A criação de um índice de qualidade, até então inédito em estudos nacionais, chama atenção para o desempenho precário dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la calidad de las prácticas de los profesionales de los programas de control de infecciones en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado. Método Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en 114 servicios de control de infecciones hospitalarias de las cinco regiones oficiales de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento estructurado, cuyas propiedades psicométricas fueron previamente validadas. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de componentes principales y la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Resultados El mejor índice de calidad de los programas de control de infecciones se atribuyó a la región Sur, a los hospitales que tenían 300 camas o más, a los que utilizaron el criterio de National Healthcare Safety Network para la vigilancia de infecciones y a los locales que realizaban las búsquedas prospectivas activas como el método de vigilancia. Conclusión e implicaciones para la práctica La calidad de los programas de control de infecciones está relacionada con la ubicación, el tamaño del hospital y el método adoptado para la vigilancia de infecciones. La creación de un índice de calidad, hasta ahora inédito en los estudios brasileños, llama la atención sobre el precario desempeño de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective To analyze the quality of professional practices in infection control programs regarding structure, process, and outcome. Method This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services in the five official regions of Brazil. The data were collected using a structured instrument whose psychometric properties were previously validated. Data treatment was performed by principal component analysis and non-parametric Kruskal-Wallis test. Results The best quality index of infection control programs was attributed to the South region, to hospitals that had 300 beds or more, to those that used the National Healthcare Safety Network criterion for infection surveillance and to places that carried out an active prospective search as their surveillance method. Conclusion and implications for practice: The quality of infection control programs is related to hospital location, size, and infection surveillance method. The creation of a quality index, hitherto unheard of in Brazilian studies, draws attention to the precarious performance of health services.