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1.
Arq. ciências saúde UNIPAR ; 25(2): 125-131, maio-ago. 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1252370

ABSTRACT

A doença crítica crônica (DCC) descreve pacientes que sobreviveram ao episódio inicial de doença crítica, mas que permanecem dependentes da unidade de terapia intensiva (UTI) por períodos prolongados ou pelo resto de suas vidas. O presente estudo objetivou caracterizar pacientes traumatizados e hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva com Doença Crítica Crônica. Foram coletados dados de internações por trauma UTI no interior do Paraná de 2013 a 2016, dessa maneira, foi traçado o perfil epidemiológico e realizado associações e comparação dos grupos analisados (total de pacientes traumatizados hospitalizados em UTI em comparação com os pacientes traumatizados que desenvolveram DCC). Notou-se que dos 417 indivíduos traumatizados investigados, 41 (9,8%) foram classificados com DCC. Além disso, o sexo masculino, menor índice de comorbidades, maior gravidade do trauma e ferimentos contusos estiveram relacionados ao desenvolvimento da DCC. Os pacientes com DCC apresentaram complicações cirúrgicas (87,8%), e 41,5% evoluíram a óbito. Portanto, os pacientes com DCC permanecem por longo período na UTI (com uma média de 19,88 dias), os quais necessitam de cuidados intensivos de enfermagem e da equipe multiprofissional.(AU)


Chronic critical illness (CCI) describes patients who survived the initial episode of critical illness, but who remain dependent of the intensive care unit (ICU) for extended periods or for the rest of their lives. This study aimed at characterizing traumatized patients hospitalized in the Intensive Care Unit with Chronic Critical Illness. Data from ICU trauma hospitalizations in the interior of the state of Paraná were collected from 2013 to 2016, and with them, the epidemiological profile was drawn up, associations were made, and the analyzed groups were compared (total traumatized patients hospitalized in the ICU compared to traumatized patients who developed CCI). It was observed that from the 417 traumatized individuals investigated, 41 (9.8%) were classified as having CCI. In addition, it was observed that gender (male), a lower rate of comorbidities, greater severity of trauma, and blunt injuries were related to the development of CCI. Patients with CCI had surgical complications (87.8%), and 41.5% died. Therefore, CCI remain in the ICU for a long period (with an average of 19.88 days), which require intensive nursing care and the use of a multidisciplinary team.(AU)


Subject(s)
Humans , Wounds and Injuries/complications , Chronic Disease/epidemiology , Intensive Care Units/trends , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Inpatients/statistics & numerical data
2.
Arq. ciências saúde UNIPAR ; 25(2): 117-124, maio-ago. 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1252364

ABSTRACT

Introdução: o trauma é uma doença significativa em perda de anos de vida, contribuindo para alta morbidade e mortalidade. Seu evento em idosos pode ocasionar desfechos indesejáveis devido às condições fisiológicas do idoso. Objetivo: analisar as características e associação com o óbito de idosos traumatizados hospitalizados em uma unidade de terapia intensiva. Material e métodos: estudo transversal, com dados de prontuários de idosos hospitalizados por trauma em uma unidade de terapia intensiva geral. Foram incluídos pacientes com 60 anos ou mais de idade e admitidos por lesões. As variáveis coletadas relacionam-se às características sociodemográficas, da internação, de saúde, do trauma e do tratamento intensivo. Para identificação das principais características foi realizada análise descritiva, e para associação com o óbito foi realizado o teste de associação qui-quadrado. Resultados: observou-se predominância masculina (62,5%); idosos entre 60 e 79 anos (70,2%); com comorbidades (60,4%); politraumatizados (58,3%); trauma contuso (95,8%) tendo como principal causa externa as quedas (56,3%). A região do corpo mais afetada foi cabeça e pescoço (39,6%); e a gravidade do trauma foi leve (52,1%). Foram associados ao óbito a disfunção pulmonar (p=0,005), uso de nutrição enteral (p=0,027), drogas vasoativas (p=0,003) e ventilação mecânica (p<0,001). Conclusão: as informações sobre idosos hospitalizados por trauma em tratamento intensivo, sobretudo a observação de fatores associados ao óbito, são úteis para a composição de um perfil clínico capaz de direcionar para a assistência intensiva capaz de prevenir esse e demais desfechos indesejados durante a hospitalização.(AU)


Introduction: trauma is a significant disease in terms of loss of years of life, contributing to high morbidity and mortality. Its occurrence in the elderly can cause undesirable outcomes due to the physiological conditions of such a population. Objective: to analyze the characteristics and association with the death of traumatized elderly people hospitalized in an intensive care unit. Material and methods: cross-sectional study, with data collected from medical records of elderly hospitalized for trauma in a general intensive care unit. Patients aged 60 years' old and over, having been admitted for injuries, were included. The variables collected are related to sociodemographic, hospitalization, health, trauma, and intensive care characteristics. In order to identify the main characteristics, a descriptive analysis was performed. The chi-square association test was applied for the association with death. Results: the study presented predominance of male patients (62.5%); age ranging between 60 and 79 years' old (70.2%); with comorbidities (60.4%); polytrauma (58.3%); blunt trauma (95.8%) with falls being considered the main external cause (56.3%). The head and neck were the regions most frequently affected (39.6%), and the severity of the trauma being mild (52.1%). Lung dysfunction (p = 0.005), use of enteral nutrition (p = 0.027), vasoactive drugs (p = 0.003), and mechanical ventilation (p <0.001) were associated with death. Conclusion: information on elderly hospitalized for trauma in intensive care, especially the observation of factors associated with death, are useful for the composition of a clinical profile capable of guiding the patient to intensive care capable of preventing this and other undesirable outcomes during hospitalization.(AU)


Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Wounds and Injuries/complications , Wounds and Injuries/mortality , Hospitalization , Intensive Care Units , Cross-Sectional Studies/instrumentation
3.
Rev. cuba. cir ; 60(1): e1033, ene.-mar. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289375

ABSTRACT

Introducción: En el mundo moderno, el traumatismo es la primera causa de mortalidad y discapacidad en menores de 35 años. Múltiples son los esfuerzos para tratar de definir su pronóstico desde el momento en que se produce. Con el decurso de los años se han creado varias escalas, para describir la gravedad de las lesiones, las alteraciones fisiológicas que se producen, así como para evaluar los sistemas de atención. Objetivo: Describir el comportamiento de los lesionados en el Hospital "Calixto García" según variables. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo y longitudinal en 1582 lesionados atendidos en el servicio de Cirugía General. Resultados: El intervalo trauma/ingreso superó los 60 minutos en un número elevado y la mitad de ellos presentó parámetros clínicos de inestabilidad hemodinámica en la recepción; se logró su compensación en la primera hora de admitidos en 7 de cada 10 lesionados. Más de la mitad desarrolló alguna complicación y predominó la estadía hospitalaria entre 15 y 21 días. Conclusiones: Algunas de las variables estudiadas se comportaron similar a la literatura consultada. Los resultados sugieren la necesidad de implementar un programa de atención prehospitalaria al lesionado más efectivo para mejorar la atención y el índice de sobrevida en los mismos(AU)


Introduction: In the modern world, trauma is the leading cause of death and disability in people under 35 years of age. Multiple efforts are made to define its prognosis from the moment it occurs. Over the years, several scales have been created to describe the severity of injuries, the physiological changes that occur, as well as to assess care systems. Objective: To describe the behavior of injured patients in Calixto García Hospital according to variables. Methods: A observational, descriptive, prospective and longitudinal study was carried out with 1582 injured patients treated in the general surgery service. Results: The trauma/admission interval exceeded sixty minutes in a high number of cases. Half of them presented clinical parameters of hemodynamic instability at admission. Compensation was achieved at the first hour of admission in seven out of ten injured patients. More than half the patients developed some complication. There was a predomination of hospital stay between 15 and 21 days. Conclusions: Some of the variables studied behaved similarly to the way described in the consulted literature. The results suggest the need to implement a more effective prehospital care program for the injured patients to improve care and survival rate(AU)


Subject(s)
Humans , Wounds and Injuries/complications , Prehospital Care , Reference Parameters/methods , Length of Stay , Epidemiology, Descriptive , Survival Rate , Prospective Studies , Longitudinal Studies , Observational Studies as Topic
4.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 61(1): 23-27, mar. 2020. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1291847

ABSTRACT

CASE PRESENTATION: A 42-year-old man was transferred to our institution after a highenergy accident (an explosion). He presented second-degree burns on 20% of the total body surface area (TBSA), affecting the lower hemiabdomen and the lower right limb. He also presented a supraintercondylar open fracture of the right femur (Gustilo I). The burns were treated with debridement and coverage withmesh graft, while the fracture required an early transitory transarticular external fixation with delayed definitive osteosynthesis. Our patient presented good local and systemic evolution. We can offer a eleven-month follow-up. DISCUSSION: The literature supports that the combination of trauma and burn injuries is a relatively rare pattern, which may explain the lack of knowledge and studies on this subject. This double injury has demonstrated a synergistic effect on mortality. The management of soft tissues in the coexistence of an open fracture and a burn in the same limb is a challenge. The method and timing of the treatment of the fracture directly impacts the treatment of the burn (and vice versa), and most authors tend to treat the fracture first. All of the studies reviewed emphasized the importance of the multidisciplinary approach. CONCLUSIONS: We have presented a complex case combining major trauma and severe burns. Although there is a lack of studies in the literature on this subject, the papers state that this is an unusual pattern with a synergistic effect on mortality. In our experience, the management of soft tissues and the multidisciplinary approach play a central role, as it is also stated in the literature. The management of these patients is still controversial, and more studies are needed.


PRESENTACIÓN DEL CASO: Hombre de 42 años trasladado a nuestra institución tras un accidente de alta energía (explosión). Presentaba quemaduras de segundo grado del 20% de la superficie corporal total (SCT), afectando el hemiabdomen inferior y la extremidad inferior derecha. También presentaba una fractura abierta supraintercondílea de fémur derecho (Gustilo I). Las quemaduras fueron tratadas mediante desbridamiento y cobertura mediante injerto mallado, mientras que la fractura requirió un fijador externo transarticular precoz de forma transitoria con una osteosíntesis definitiva diferida. Nuestro paciente presentó buena evolución local y sistémica. Podemos ofrecer un seguimiento a 11 meses. DISCUSIÓN: La bibliografía defiende que la lesión combinada de traumatismo y quemadura es un patrón relativamente raro, pudiendo explicar la falta de conocimiento y publicaciones al respecto. Este doble insulto ha demostrado un efecto sinérgico en la mortalidad. El manejo de las partes blandas cuando coexisten una fractura abierta y una quemadura en la misma extremidad es un desafío. El método y el momento de tratamiento de la fractura impactan de forma directa en el tratamiento de la quemadura (y viceversa); y la mayoría de los autores tienden a tratar en primer lugar la fractura. Todos los estudios analizados enfatizan la importancia del abordaje multidisciplinario. CONCLUSIONES: Hemos presentado un caso complejo combinando traumatismo grave y quemaduras severas. Aunque haya una falta de bibliografía, los estudios afirman que se trata de un patrón inusual con un efecto sinérgico sobre la mortalidad. En nuestra experiencia, el manejo de las partes blandas y el abordaje multidisciplinario tienen un rol central, tal y como defienden también los artículos publicados. El manejo de estos pacientes sigue siendo controvertido, y son necesarios más estudios.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Wounds and Injuries/surgery , Wounds and Injuries/complications , Burns/complications , Burns/therapy , Multiple Trauma , Lower Extremity , Debridement , Fracture Fixation, Internal
5.
Nursing (Säo Paulo) ; 23(264): 3966-3973, maio.2020.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1102665

ABSTRACT

A Síndrome de Fournier é um processo infeccioso severo que atinge os tecidos moles com avanço acelerado, possui etiologia polimicrobiana, com presença predominante de micro-organismos aeróbicos e anaeróbicos gram positivos e negativos. A finalidade deste trabalho é identificar por meio de revisão bibliográfica o conhecimento e atuação do enfermeiro sobre a síndrome de founier para que a sistematização de enfermagem seja executada de uma forma eficaz, prestando um atendimento eficiente ao paciente. Foi realizada revisão literária entre os anos de 2009 a 2019. Foram enfatizados a aplicabilidade da sistematização da assistência de enfermagem no tratamento, diagnóstico, complicações de acordo com a atuação do enfermeiro. Verificou-se que o tratamento incluiu a antibioticoterapia de amplo espectro e a cobertura mais indicada e utilizada foi à papaína. A oxigenoterapia hiperbárica foi aliada ao tratamento, porém questionada por alguns autores. Conclui- se que, de acordo com a revisão bibliográfica, não há dados publicados suficientes para realizar a análise.(AU)


Fournier syndrome is a severe infectious process that affects fast-advancing soft tissues, has a polymicrobial etiology, with predominant presence of aerobic and anaerobic gram positive and negative microorganisms. The purpose of this study is to identify through literature review the knowledge and performance of nurses about the Fournier syndrome so that nursing systematization is performed effectively, providing efficient care to the patient. A literature review was conducted between 2009 and 2019. The applicability of the systematization of nursing care in the treatment, diagnosis, and complications according to the nurse's performance was emphasized. The treatment was found to include broad spectrum antibiotic therapy and the most appropriate coverage used was papain. Hyperbaric oxygen therapy was combined with treatment but questioned by some authors. It is concluded that, according to the literature review, there are not enough published data to perform the analysis.(AU)


El síndrome de Fournier es un proceso infeccioso severo que afecta los tejidos blandos con un progreso acelerado, tiene una etiología polimicrobiana, con una presencia predominante de microorganismos gram positivos y negativos aerobios y anaerobios. El objetivo de este trabajo es identificar, mediante una revisión bibliográfica, el conocimiento y el desempeño de las enfermeras sobre el síndrome de Founier para que la sistematización de enfermería se realice de manera efectiva, brindando una atención eficiente al paciente. Se realizó una revisión literaria entre los años 2009 a 2019. Se enfatizó la aplicabilidad de la sistematización de la atención de enfermería en el tratamiento, diagnóstico, complicaciones según el desempeño de la enfermera. Se descubrió que el tratamiento incluía antibióticos de amplio espectro y la cobertura más indicada y utilizada fue la papaína. La oxigenoterapia hiperbárica se combinó con el tratamiento, pero algunos autores la cuestionaron. Se concluye que, según la revisión de la literatura, no hay suficientes datos publicados para realizar el análisis.(AU)


Subject(s)
Humans , Fournier Gangrene , Necrosis/prevention & control , Nursing Care/methods , Wound Healing , Wounds and Injuries/complications
6.
São José dos Campos; s.n; 2020. 67 p. il., graf., tab..
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-1150829

ABSTRACT

O manejo clínico e tratamento das feridas crônicas têm sido considerados grandes desafios nas áreas médicas. Infecções por biofilmes em feridas crônicas afetam milhões de pessoas no mundo a cada ano e muitas mortes ocorrem como consequência. O plasma de baixa temperatura sob pressão atmosférica (LTAPP) é uma mistura gasosa contendo partículas carregadas, radicais livres e radiação. As ações biológicas das espécies reativas geradas concomitantemente, em particular antimicrobiana, anti-inflamatória e indutora de reparação tecidual, mostram-se altamente promissoras dentro do contexto do controle das feridas crônicas. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos LTAPP frente a biofilmes monoespécie e multiespécies de micro-organismos frequentemente isolados de feridas crônicas. Além disso, objetivou-se avaliar estudar os efeitos citotóxicos e genotóxicos do LTAPP nos parâmetros físicos eficazes para o controle dos biofilmes A seguir, o protocolo eficaz e seguro foi avaliado in vivo utilizando modelo murino e modelo de úlcera dermal em coelhos. O LTAPP foi capaz de reduzir as UFC/mL de biofilmes monoespécie e mutiespécie a partir de 5 minutos de exposição. O LTAPP, nos parâmetros efetivos antibiofilme, apresentou-se seguro para uso em ensaios in vivo, pois não foi cito ou genotóxico. O tratamento com LTAPP levou à maior redução da área da ferida quando comparado ao grupo controle, em ambos os modelos de ferida com infecção polimicrobiana. Redução da resposta inflamatória foi observada no modelo de úlcera dermal no tempo de 8 dias. Não houve evidências de que o LTAPP aumente significativamente a proliferação celular. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que o LTAPP acelera o processo de reparação de feridas, porém o mecanismo de ação ainda precisa ser elucidado(AU)


The clinical management and treatment of chronic wounds have been considered one of the main challenges in the medical area. Biofilm infections in chronic wounds affect millions of people worldwide each year and many deaths occur as consequence. LTAPP is a gas containing charged particles, free radicals and radiation. The biological actions of the reactive species generated concomitantly, anti-inflammatory and tissue repair inducing, are highly promising within the context of chronic wound control. The aim of the present project is to evaluate the effects of low temperature plasma under atmospheric pressure (LTAPP) on mono and multispecies biofilms frequently isolated from chronic wounds. The cyto and genotoxic effects of LTAPP in the effective parameters were also assessed. The effective and safe protocol was tested in vivo using a murine model and a rabbit dermal ulcer model. LTAPP was able to reduce significantly the mono and multispecies biofilm after 5 minutes exposure. In the anti-biofilm effective parameters, LTAPP was not cyto or genotoxic. Treatment with LTAPP reduced significantly the wound area when compared to control in both animal models. Anti-inflammatory effect was observed in dermal ulcer model at 8 days. No evidences of increase in cell proliferation caused by LTAPP were noted. According to the results, it could be concluded that LTAPP enhanced the wound repair process, however the mechanism of action must be still elucidated(AU)


Subject(s)
Plasma Gases/adverse effects , Wounds and Injuries/complications , Dental Plaque/prevention & control
7.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1177643

ABSTRACT

A simultaneous double dislocation (both proximal [PIP] and distal [DIP] interphalangeal joints) of a triphalangeal finger is a rare entity. The most common hand affected is the right hand. In the case of a closed triple dislocation (metacarpophalangeal [MCP], PIP and DIP joints); there are only two cases in the literature revised. In this case, we report an open triple dislocation in the index finger of the left-hand of a 54-year-old man treated by closed reduction and 3 weeks of immobilization followed by active mobilization with satisfactory results.


La luxación simultánea de las articulaciones interfalángicas proximal (IFP) y distal (IFD) de un dedo de tres articulaciones es una rara entidad. La mano que es afectada con más frecuencia es la derecha. Con relación a una triple luxación cerrada (articulación metacarpofalángica [MCF], IFP e IFD), sólo hay descritos dos casos en la literatura revisada. En este caso, describimos una triple luxación abierta del segundo dedo de la mano en un varón de 54 años de edad tratada mediante reducción cerrada,e inmovilización durante 3 semanas seguida de movilización activa supervisada, con resultado final satisfactorio.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Wounds and Injuries/complications , Joint Dislocations/surgery , Joint Dislocations/etiology , Finger Injuries/surgery , Finger Injuries/etiology , Closed Fracture Reduction/methods , Joint Dislocations/diagnostic imaging , Finger Injuries/diagnostic imaging , Finger Joint , Immobilization
8.
Rev. bras. ter. intensiva ; 31(4): 464-473, out.-dez. 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1058043

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança e a viabilidade da avaliação por ultrassonografia do quadríceps no pronto-socorro, e avaliar a confiabilidade intra e entre avaliadores para aquisição e análise de imagens de ultrassonografia da espessura e da ecogenicidade muscular em pacientes críticos de trauma. Métodos: Estudo de precisão diagnóstica realizado por meio de exames e avaliações feitos por profissionais de saúde com diferentes níveis de especialização. Dois examinadores (um especialista e um novato) procederam à aquisição de imagens de ultrassom de dez pacientes. Um avaliador experiente, cego quanto aos examinadores, quantificou as imagens obtidas. Em um grupo à parte de dez pacientes, dois avaliadores (um especialista e um novato) quantificaram a espessura do músculo quadríceps femoral, assim como sua ecogenicidade (métodos quadrado ou tracejado) em imagens adquiridas por um examinador. Resultados: Identificou-se excelente confiabilidade quanto à aquisição da imagem e à sua análise (coeficientes de correlação intraclasses > 0,987; p < 0,001). O erro padrão dos valores de mensurações variou de 0,01 a 0,06 cm, para a espessura muscular, e de 0,75 a 2,04 unidades arbitrárias, para ecogenicidade muscular. Os valores de ecogenicidade foram mais elevados quando se utilizou o método quadrado do que quando se utilizou o método tracejado (p = 0,003). Conclusão: A ultrassonografia é um método seguro, viável e confiável para avaliação muscular em pacientes críticos de trauma, independentemente do nível de especialização do avaliador.


ABSTRACT Objective: To evaluate the safety and feasibility of the ultrasound assessment of quadriceps in the emergency setting. To assess the intra- and interrater reliability for the acquisition and analysis of ultrasound images of muscle thickness and echogenicity in critically ill trauma patients between health professionals with different levels of expertise. Methods: Diagnostic accuracy study. Two examiners (expert and novice) acquired ultrasound images from ten patients; an experienced, blinded analyst quantified the images. In a separate group of ten patients, two analysts (expert and novice) quantified quadriceps muscle thickness and echogenicity (square or trace method) from images acquired by one examiner. Results: Excellent reliability was found for image acquisition and analysis (intraclass correlation coefficients > 0.987; p < 0.001). The standard error of the measurement values ranged from 0.01 - 0.06cm for muscle thickness and from 0.75 - 2.04 arbitrary units for muscle echogenicity. The coefficients of variation were < 6% for thickness and echogenicity. The echogenicity values were higher when using the square technique than when using the tracing technique (p = 0.003). Conclusion: Ultrasound is safe, feasible, and reliable for muscle assessment in critically ill trauma patients, regardless of the assessor's level of expertise.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Wounds and Injuries/complications , Ultrasonography/methods , Feasibility Studies , Reproducibility of Results , Ultrasonography/adverse effects , Critical Illness , Quadriceps Muscle/diagnostic imaging , Middle Aged
9.
Rev. bras. enferm ; 72(4): 1013-1019, Jul.-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, BDENF | ID: biblio-1020531

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to analyze the care flow for women victims of Road Traffic Accidents (RTA). Method: a descriptive study with 782 women victims of RAT, classified by the Manchester Triage System (MTS) between 2015 and 2016. The sociodemographic profile and the time between the stages of care were analyzed, as well as care place and outcomes. Results: of the women in the study, 65.47% were young adults, 80.44% lived without a partner and 62.28% lived in the city of Belo Horizonte. Regarding the time between recording and risk classification, the mean was 7.7 minutes (SD: 9.9). The prevalent flowchart was "Great Trauma" (62.92%). 53.07% had "Red/Orange" priority level and the most prevalent outcome was "Discharge after consultation/medication". Conclusion: the study shows that the hospital partially fulfills the times recommended by the MTS. Analyzing the flow of women victims of RAT contributed to optimize the quality and efficiency of care.


RESUMEN Objetivo: analizar el flujo de atención de mujeres víctimas de Accidentes de Transporte Terrestre (ATT). Método: estudio descriptivo, con 782 mujeres víctimas de ATT, clasificadas por el Sistema de Triaje de Manchester (STM), entre 2015 y 2016. Se analizó el perfil sociodemográfico y el tiempo entre las etapas de la atención, así como el local de atención y desenlace. Resultados: de las mujeres del estudio, el 65,47% eran adultas jóvenes, el 80,44% vivía sin compañero (a) y el 62,28% residían en la ciudad de Belo Horizonte. En cuanto al tiempo entre el registro y la clasificación de riesgo, se presentó promedio de 7,7 minutos (DE: 9,9). El diagrama de flujo prevalente fue "Gran Traumatismo" (62,92%). El 53,07% obtuvo un nivel de prioridad "Rojo/Naranja" y el resultado más prevalente fue "Alta tras consulta/medicación". Conclusión: el estudio evidencia que el hospital cumple parcialmente los tiempos preconizados por el STM. El análisis del flujo de mujeres víctimas de ATT contribuyó a optimizar la calidad y eficiencia de la asistencia.


RESUMO Objetivo: analisar o fluxo do atendimento a mulheres vítimas de Acidentes de Transporte Terrestre (ATT). Método: estudo descritivo, com 782 mulheres vítimas de ATT, classificadas pelo Sistema de Triagem de Manchester (STM), entre 2015 a 2016. Analisou-se o perfil sociodemográfico e o tempo entre as etapas do atendimento, bem como o local de atendimento e desfecho. Resultados: das mulheres do estudo, 65,47% eram adultas jovens, 80,44% viviam sem companheiro(a) e 62,28% residiam em Belo Horizonte. Em relação ao tempo entre o registro e a classificação de risco, apresentou-se média de 7,7 minutos (DP:9,9). O fluxograma prevalente foi "Grande Traumatismo" (62,92%). 53,07% obteve nível de prioridade "Vermelho/Laranja" e o desfecho mais prevalente foi "Alta após consulta/medicação". Conclusão: o estudo evidencia que o hospital cumpre parcialmente os tempos preconizados pelo STM. Analisar o fluxo de mulheres vítimas de ATT contribuiu para otimizar a qualidade e eficiência da assistência.


Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Wounds and Injuries/therapy , Accidents, Traffic/statistics & numerical data , Triage/standards , Wounds and Injuries/complications , Wounds and Injuries/epidemiology , Brazil/epidemiology , Injury Severity Score , Triage/methods , Triage/statistics & numerical data , Hospitalization/statistics & numerical data , Middle Aged
10.
Buenos Aires; GCBA. Gerencia Operativa de Epidemiología; 19 jul 2019. a) f: 12 l:17 p. graf.(Boletín Epidemiológico Semanal: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 4, 152).
Monography in Spanish | LILACS, InstitutionalDB, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1102786

ABSTRACT

El presente informe corresponde a la cuarta edición de una serie de cuatro publicaciones en conjunto entre el Observatorio de Seguridad Vial -OSV- (de la Secretaría de Transporte del GCBA) y la Gerencia Operativa de Epidemiología (del Ministerio de Salud del GCBA) sobre la vigilancia de las lesiones ocasionadas por siniestros viales durante el año 2017. Esta edición tiene como objetivo presentar la estimación de los años de vida perdidos y vividos con discapacidad (DALYs) como consecuencia de la siniestralidad vial ocurrida en CABA durante el año 2017. El presente informe es un resumen de un estudio elaborado entre el Observatorio Nacional Vial, perteneciente a la ANSV, y el Observatorio de Seguridad Vial (OSV) de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). El relevamiento de datos se llevó a cabo en los 13 Hospitales de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires en el año 2017, ya que la totalidad de los auxilios que el SAME efectúa en la vía pública son derivados a estos 13 efectores para su primera atención hospitalaria. (AU)


Subject(s)
Wounds and Injuries/complications , Wounds and Injuries/epidemiology , Accidents/statistics & numerical data , Accidents, Traffic/prevention & control , Accidents, Traffic/statistics & numerical data , Potential Years of Life Lost , Disability-Adjusted Life Years , Public Health Surveillance
11.
Rev. bras. cir. plást ; 34(1): 148-150, jan.-mar. 2019. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-994621

ABSTRACT

Em meio a tantos desafios aos quais os cirurgiões plásticos são impostos quando se trata de grandes perdas cutâneas, faz-se necessário o desenvolvimento de diferentes métodos de fechamento de grandes feridas. Assim sendo, foi realizada a técnica da sutura elástica em dois pacientes do Hospital Independência do grupo Divina Providência em Porto Alegre, uma alternativa que se demonstrou rápida, eficaz e de baixo custo. A técnica é dividida em duas etapas, a primeira com a sutura elástica propriamente dita - na qual consiste na maior aproximação dos bordos com auxílio de um elástico -, e a segunda com o fechamento da pele já aproximada pela fase anterior. Assim sendo, com o uso da técnica nesses dois pacientes, foi possível concluir que a sutura elástica é uma técnica de fechamento simples, com grande segurança e funcionalidade para aproximação de bordos de grandes feridas, evitando, em alguns casos, o uso de técnicas mais complexas.


Extensive skin loss presents major challenges for plastic surgeons, making it necessary to develop different techniques to close extensive wounds. In this context, the elastic suture technique was performed in two patients at the Independência Hospital of the Divina Providência Group in Porto Alegre. This alternative technique was fast and effective and had a low cost. The technique is divided into two stages: the elastic suture itself, which consists of the approximation of the wound edges with the aid of an elastic band; and closure of the skin already approximated in the previous stage. The elastic suture is a highly safe and simple closure technique with the ability to approximate the edges of extensive wounds, avoiding the use of more complex techniques in some cases.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Wound Healing , Wounds and Injuries/surgery , Wounds and Injuries/complications , Suture Techniques/standards
12.
Autops. Case Rep ; 8(4): e2018039, Oct.-Dec. 2018. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-986594

ABSTRACT

Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is an uncommon soft tissue neoplasm of low metastatic potential notable for its progressive growth and high rate of local recurrence after surgical excision. Fibrosarcomatous transformation of DFSP (FS-DFSP) is a rare variant characterized by higher rates of local recurrence and metastasis. Trauma has been hypothesized as a potential risk factor for the development of DFSP, although clear evidence has been lacking. In this study, we report a case of FS-DFSP that was found arising from a previously stable scar following a traumatic injury. A 49-year-old male was diagnosed with keloid scars following a motor vehicle accident where he sustained trauma. 12 years later, a large tumor developed immediately after a second traumatic event to the primary scar. Pathology of the excisional biopsy specimen demonstrated FS-DFSP with focal areas consistent with keloid and hypertrophic scar. This observation demonstrates the development of DFSP from underlying scar following a clear history of trauma. Furthermore, it suggests trauma as a possible trigger for the fibrosarcomatous transformation of DFSP.


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Skin Neoplasms/ethnology , Wounds and Injuries/complications , Dermatofibrosarcoma/ethnology , Skin/injuries , Cicatrix, Hypertrophic , Dermatofibrosarcoma/pathology , Keloid
13.
Rev. bras. cir. plást ; 33(3): 355-363, jul.-set. 2018. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-965555

ABSTRACT

Introdução: A onfaloplastia é um momento crucial durante a cirurgia de abdominoplastia. Apesar de ser considerada uma etapa de grande importância nos dias de hoje, a onfaloplastia não foi sempre utilizada nas abdominoplastias, sendo o umbigo, algumas vezes, descartado junto ao retalho gorduroso. Com a finalidade de preservar a cicatriz umbilical, várias técnicas foram utilizadas e, com o tempo, vêm sofrendo modificações que possibilitam um resultado cada vez mais natural. Método: A técnica "Y"/"V" proposta consiste em modelar o coto umbilical de modo que este encaixe perfeitamente no mesmo local onde havia a cicatriz umbilical. A ilha umbilical, após ser modelada, é suturada, resultando em uma imagem de "Y"/"V", razão pela qual a técnica recebe este nome. Resultados: Durante o estudo, foi evidenciado um número baixo de complicações (11,34%) ao analisar o pós-operatório. Deiscência de sutura, estenose umbilical, alterações crômicas na cicatriz e queloide foram as complicações observadas, sendo corrigidas cirurgicamente seis meses após a cirurgia. Conclusão: A técnica proposta demonstra simples execução, com baixos índices de complicações e aspecto mais natural da cicatriz do neoumbigo. Portanto, tornam-se cada vez mais necessários estudos que a utilizem para comprovar sua eficácia perante às demais técnicas utilizadas atualmente.


Introduction: Omphaloplasty is a crucial procedure during abdominoplasty surgery. Although it is currently considered an important step, omphaloplasty was not always performed during abdominoplasties, and the umbilicus was sometimes discarded together with the fat flap. Various techniques were used to preserve the umbilicus and underwent modifications with time to allow for an increasingly natural result. Method: The proposed "Y"/"V" technique consists of modeling the umbilical stump to perfectly fit in the same place where the umbilicus was located. The umbilical island, after being modeled, is sutured, resulting in a "Y"/ "V" image, which gives rise to the name. Results: A low number of complications (11.34%) were observed when analyzing the postoperative follow-up data. Suture dehiscence, umbilical stenosis, color alterations in the scar, and keloid scars were the complications observed, which were surgically corrected six months postoperatively. Conclusion: The proposed technique is simple to implement, with low rates of complications and results in a more natural aspect of the neoumbilicus scar. Further studies are required to prove its effectiveness in comparison to the other techniques that are currently in use.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Umbilicus/surgery , Umbilicus/injuries , Wounds and Injuries/surgery , Wounds and Injuries/complications , Reconstructive Surgical Procedures/methods , Abdominoplasty/methods , Keloid/surgery , Postoperative Complications , Umbilicus , Wounds and Injuries , Cicatrix , Cicatrix/surgery , Reconstructive Surgical Procedures , Abdominoplasty , Keloid
14.
J. vasc. bras ; 17(3)jul.-set. 2018.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-915848

ABSTRACT

A fístula arteriovenosa (FAV) é uma comunicação anormal e permanente entre uma artéria e uma veia devido a traumas penetrantes e lesões iatrogênicas. O trauma penetrante na parede arterial pode levar à formação de pseudoaneurismas (PSA) e, se houver lesão venosa concomitante, à formação de uma FAV. Os autores apresentam o caso de um paciente portador de FAV complexa de vasos poplíteos associada a pseudoaneurisma de artéria poplítea, sugeridos a partir de exames clínicos e exames de imagem, e tratados por cirurgia convencional devido à indisponibilidade de um stent graft com diâmetro apropriado, além de a cirurgia endovascular não estar disponível no serviço em que o paciente foi operado


An arteriovenous fistula (AVF) is an abnormal and permanent communication between an artery and a vein caused by penetrating traumas or iatrogenic injuries. A penetrating trauma to the endothelial wall can lead to formation of pseudoaneurysms (PSA) and to formation of an AVF. Here, the authors present the case of a patient with a complex AVF of popliteal vessels, associated with popliteal artery pseudoaneurysm, suggested by clinical features and imaging exams, and treated with conventional surgery due to unavailability of a stent graft with appropriate diameter and because endovascular surgery isn't provided at the service where this patient was operated


Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Aneurysm, False/surgery , Aneurysm, False/therapy , Arteriovenous Fistula/surgery , Arteriovenous Fistula/therapy , Popliteal Artery , Angiography/methods , Dissection/methods , Endovascular Procedures/methods , Lower Extremity , Popliteal Vein , Risk Factors , Surgical Procedures, Operative/methods , Tomography/methods , Wounds and Injuries/complications , Wounds and Injuries/diagnosis
15.
J. vasc. bras ; 17(3)jul.-set. 2018. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-916052

ABSTRACT

policial masculino de 47 anos foi atendido em consultório com queixa de dispneia aos esforços, edema e dor importantes em braço direito. Relatou ferimento por arma de fogo infraclavicular direito 7 meses antes. Tomografia de tórax mostrou grande dilatação de veia subclávia, veias cervicais e de membro superior direito sem identificação da comunicação arteriovenosa. O paciente foi internado antes da data prevista para tratamento por piora clínica e foi submetido a implante de stent revestido Fluency 8x100 mm em artéria subclávia direita por técnica do varal. Angiografia de controle mostrou artéria subclávia pérvia e fechamento da fístula. Houve melhora dos sintomas em braço direito no primeiro dia após o procedimento. As lesões traumáticas da artéria subclávia são incomuns, porém podem evoluir com alto índice de morbimortalidade O trauma penetrante é o principal agente etiológico, e fístulas arteriovenosas devem ser pesquisadas durante o atendimento do paciente com lesões penetrantes em trajeto vascular


A 47-year-old male police officer presented at an outpatients consulting room complaining of exertional dyspnea and swelling and pain in the right arm. He had suffered a perforating gunshot wound of the right infraclavicular region 7 months previously. A chest tomography showed considerable dilatation of the subclavian and cervical veins and veins of the right upper limb, with no clear point of arteriovenous communication. His symptoms exacerbated and he was admitted to hospital before the date scheduled for treatment. He underwent endovascular treatment with an 8x100 mm Fluency covered stent that was placed in the right subclavian artery using the through-and-through technique. Control angiography showed that the fistulous defect had been completely sealed. There was significant relief of the symptoms on the first day after the operation. Traumatic lesions of the subclavian artery are rare, but can be associated with high morbidity and mortality rates. Penetrating trauma is the main cause and arteriovenous fistulas should be ruled out when evaluating penetrating injuries in vascular territorie


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Arteriovenous Fistula , Endovascular Procedures/methods , Vascular System Injuries , Angiography/methods , Aspirin/therapeutic use , Stents , Subclavian Vein , Upper Extremity , Wounds and Injuries/complications , Wounds, Gunshot/complications
16.
Rev. Col. Bras. Cir ; 45(2): e1604, 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-896640

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to identify and analyze factors associated with plasma creatine phosphokinase (CPK) levels in trauma victims with progression to rhabdomyolysis. Methods: we conducted a prospective, longitudinal study, with 50 patients submitted to the "Red Wave" protocol, with evolution to rhabdomyolysis after hospital admission. We studied the variables age, gender, trauma scores, mechanism and outcome, CPK at admission and final, intervals of days between laboratory evaluations, surgery and complications. We stratified CPK values in <500U/L, ≥500 - <1000 U/L, and ≥1000U/L, with calculation of the difference between the initial and final values. Results: at admission, 83% of patients (n=39) had CPK≥1000U/L, with predominance of blunt trauma and thoracic injury (p<0.05), as well as orthopedic fracture, acute renal failure and gastrointestinal bleeding, CPK being lower in those without acute renal injury, with a trend towards statistical significance. There were no differences in final CPK stratification. Factors that were independently associated with the greater CPK variation were, positively, hospitalization time greater than one week and compartment syndrome, and negatively, acute renal injury. Conclusion: the CPK level of 1000U/L remains the lower limit, with importance for early intervention in worsening conditions such as digestive hemorrhage, acute renal injury and compartment syndrome, which implied greater absolute differences between initial and final CPK, in addition to blunt trauma, thoracic injury and orthopedic fracture.


RESUMO Objetivo: identificar e analisar fatores associados à variação dos níveis plasmáticos de creatina fosfoquinase (CPK) em vítimas de trauma com evolução à rabdomiólise. Métodos: estudo longitudinal prospectivo, com 50 pacientes que seguiram para o protocolo "Onda Vermelha", com evolução à rabdomiólise, após admissão hospitalar. Foram estudadas as variáveis: idade, sexo, escores, mecanismo e desfecho de trauma, CPK na admissão e final, intervalos de dias entre as avaliações laboratoriais, realização de cirurgia e complicações. Os valores da CPK foram estratificados em <500U/L; ≥500 - <1000 U/L; ≥1000U/L, com cálculo da diferença entre os valores inicial e final. Resultados: à admissão, 83% dos pacientes (n=39) apresentavam CPK≥1000U/L, com predomínio de trauma contuso e lesão torácica (p<0,05), além de fratura ortopédica, lesão renal aguda e hemorragia digestiva, sendo que a CPK era menor naqueles sem lesão renal aguda, com tendência à significância estatística. Não houve diferenças na estratificação por CPK final. Fatores que se revelaram independentemente associados à maior variação da CPK foram, positivamente, o tempo de internação superior a uma semana e síndrome compartimental, e negativamente, lesão renal aguda. Conclusão: como achado, nível de CPK de 1000U/L permanece como limite inferior, com importância à intervenção precoce em condições de agravamento do quadro, como hemorragia digestiva, lesão renal aguda e síndrome compartimental, que implicaram maiores diferenças absolutas entre CPK inicial e final, além do trauma contuso, lesão torácica e fratura ortopédica.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Rhabdomyolysis/etiology , Rhabdomyolysis/blood , Wounds and Injuries/complications , Wounds and Injuries/blood , Creatine Kinase/blood , Prospective Studies , Longitudinal Studies
17.
Rev. enferm. UERJ ; 25: [e26036], jan.-dez. 2017. ilus
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-947744

ABSTRACT

Objetivo: analisar variáveis importantes à construção do conhecimento de enfermeiros para o controle do odor de feridas neoplásicas. Método: revisão integrativa de 2002 a 2015 sobre o tema, realizada em 2016, através da Base de Dados de Enfermagem, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Índice bibliográfico espanhol em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e a Cochrane Library, levando à seleção de 19 artigos. Resultados: identificadas três dimensões do conhecimento: autoavaliação, técnico-científico e competências e habilidades, e 26 variáveis a elas relacionadas. O conhecimento técnico-científico, foi mais valorizado, com maior número de variáveis citadas. Conclusão: os resultados poderão contribuir para melhor compreensão dos enfermeiros quanto aos requisitos necessários à construção e aperfeiçoamento do conhecimento em relação ao controle desse sintoma tão desafiador ao profissional de saúde e ao paciente, e beneficiarão gestores e pesquisadores na construção de instrumentos para avaliação de desempenho.


Objective: to analyze variables that are important to building nurses' knowledge of neoplastic wound odor control. Method: this integrative review, conducted in 2016, in Nursing Database, Latin American and Caribbean Health Sciences database, Spanish Bibliographic Index in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System online and the Cochrane Library, selected 19 articles published on the subject from 2002 to 2015. Results: three knowledge dimensions were identified: self-assessment, scientific and technical knowledge, competences and abilities, and 26 variables related to them. Technical and scientific knowledge was more highly valued, as reflected by the higher number of variables cited. Conclusion: the results may contribute to improving nurses' understanding of the necessary requisites for building and refining knowledge about controlling this symptom which is challenging to health personnel and patients, and will benefit managers and researchers in building performance evaluation tools.


Objetivo: analizar las variables importantes para la construcción del conocimiento de enfermeros sobre el control del olor de las heridas neoplásicas. Método: revisión integrativa de 2002 a 2015 sobre el tema, realizada en 2016, a través de la Base de Datos de Enfermería, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Cochrane Library, que conduce a la selección de 19 artículos. Resultados: se identificaron tres dimensiones del conocimiento: la autoevaluación, el conocimiento técnico-científico, competencias y habilidades y 26 variables asociadas a ellos. El conocimiento técnico-científico fue más valorado, con más variables mencionadas. Conclusión: los resultados podrán contribuir a una mejor comprensión de los enfermeros sobre los requisitos necesarios para la construcción y perfeccionamiento del conocimiento en cuanto al control de este síntoma tan desafiador para el profesional de salud y el paciente y beneficiarán a los gestores e investigadores en la construcción de herramientas para la evaluación del desempeño.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Wounds and Injuries , Wounds and Injuries/complications , Neoplasms/complications , Nursing Care , Odorants , Hospice and Palliative Care Nursing , Medical Oncology
18.
Rev. cient. Esc. Univ. Cienc. Salud ; 4(2): 22-27, jul.-dic. 2017. tab., graf.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-883747

ABSTRACT

Cada año muchos hondureños mueren a causa de accidentes por motocicleta. En el 2015 fallecieron 259 personas a nivel nacio- nal. Objetivo: Describir las características clínicas-traumatológicas y región anatómica con mayores lesiones provocadas por trauma debido a accidente en motocicleta, pacientes adultos del Hospital Juan Manuel Gálvez en el primer semestre de 2016. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, se aplicó instrumento de recolección de datos (cuestionario) a pacientes hospitalizados por trauma por motocicleta de enero a junio de 2016; la población/muestra de 59 pacientes. Resul- tados: 50 (84.7%) casos fueron hombres y 9 (15.3%) mujeres, con edad promedio de 29.6 años. 16 (27%) pacientes afirmó haber con- sumido alcohol previo al accidente. Se manejó quirúrgicamente 21 (35%) pacientes, las cirugías ortopédicas representaron 87%. El promedio de hospitalización de los pacien- tes quirúrgicos fue mayor de 4 días. La mor- talidad fueron 2 casos (3.4%), provocado por trauma cráneo encefálico (TEC). Los tipos de traumas fueron: osteomuscular (37.3%), TEC (34%), politraumatismo (13.5%), contu- siones (6.8%), traumas faciales (3.4%) y traumas torácicos (5%). Conclusiones: Los hombres en edad reproductivas representa- ron el mayor número de casos. La región anatómica más lesionada fue osteomuscu- lar, sin embargo la mortalidad fue mínima. Las lesiones osteomusculares ameritaron manejo quirúrgicos en su mayoría. Siendo un problema de importancia socioeconómica y de salud local..(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Accidents, Traffic/mortality , Alcohol Drinking , Motorcycles/statistics & numerical data , Orthopedics/methods , Wounds and Injuries/complications
19.
Rev. medica electron ; 39(6): 1319-1327, nov.-dic. 2017.
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-902242

ABSTRACT

Las reacciones adversas medicamentosas más frecuentes son las cutáneas, ocurriendo en un 2% de los tratamientos. La mayoría de las veces se alcanza el diagnóstico por exclusión. La más temida es la necrólisis epidérmica tóxica, de la que se presentan anualmente hasta 4 casos por millón de habitantes, con una mortalidad que alcanza en ocasiones hasta el 70 %. El objetivo fue presentar un paciente con necrólisis epidérmica tóxica por lo infrecuente de esta enfermedad, su alta mortalidad y su evolución clínica característica. Paciente gambiano, de 29 años de edad, con antecedentes de salud, que después de comenzar tratamiento ambulatorio con antibiótico oral para una piodermitis facial, presentó lesiones ampollares que se extendieron por todo el cuerpo. El paciente llevó tratamiento de sostén, esteroideo oral, antibiótico de amplio espectro oral, parenteral y tópico; después de una evolución desfavorable de 30 días, fallece. Resultó llamativa la ausencia de lesiones mucosas a pesar de la extensión total de las lesiones cutáneas. Fue difícil el manejo de este paciente en un hospital de periferia sin el arsenal terapéutico adecuado, ni la unidad idónea para su cuidado (AU).


The most frequent drug adverse reactions are the skin ones, occurring in 2 % of the treatments; most of the times the diagnosis is reached by exclusion. The most feared one is the toxic epidermal necrolysis, presenting yearly up to 4 cases per million of inhabitants with a mortality occasionally reaching 70 %. The objective was presenting the case of a patient with toxic epidermal necrolysis because of the rarity of this disease, its high mortality and characteristic clinical evolution. The patient was a Gambian aged 29 years, with health antecedents, who after beginning an outpatient treatment with oral antibiotic for a facial pyodermitis, presented bullous lesions extended throughout all the body. The patient received support treatment, oral steroidal treatment and oral, parenteral and topic treatment with a wide spectrum antibiotic; after a 30-days unfavorable evolution, he died. It was thought-provoking the absence of mucous lesions in spite of the total extension of the skin lesions. It was difficult the management of this patient in a peripheral hospital without the adequate therapeutic arsenal nor the suitable unit for his care (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Skin Manifestations , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions/complications , Epidermal Cells/drug effects , Skin Diseases/chemically induced , Wounds and Injuries/complications , Medical Records , Gambia , Anti-Bacterial Agents/adverse effects
20.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 33(3): 4-14, jul.-set. 2017.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-960416

ABSTRACT

Los traumatismos y accidentes ocupan una proporción relevante de las causas de muerte para el grupo de edad que abarca desde la primera infancia hasta la cuarta década de la vida. En los últimos diez años la mortalidad mundial por traumatismos se incrementó en el 20 por ciento. En esos casos se estima que las hemorragias aportan entre el 30 y 70 por ciento de la mortalidad. Además, la hemorragia masiva es conocida por ser una de las principales causas de muerte intraoperatoria en pacientes sin traumatismos, sobre todo en aquellos sometidos a intervenciones que implican lesiones tisulares importantes. En alrededor de un tercio o más de esos pacientes se desarrolla una coagulopatía aguda asociada al trauma o coagulopatía aguda traumática, que obedece a mecanismos fisiopatogénicos complejos, superpuestos y dependientes en gran medida de la naturaleza del evento que originó la pérdida sanguínea. Esta coagulopatía se define básicamente como una reducción funcional de la fortaleza del coágulo con cambios mínimos en los tiempos de coagulación. Su aparición incrementa el riesgo de sangrado masivo, la utilización de mayores volúmenes de componentes sanguíneos e implica una mayor probabilidad de fallecer por hemorragia. Su identificación temprana mediante técnicas de evaluación hemostáticas como el TP/INR, y pruebas viscoelásticas (tromboelastometría rotacional y tromboelastografía), modifica los riesgos y aporta un blanco terapéutico factible que constituye la base de las nuevas estrategias transfusionales en el enfrentamiento a los sangrados masivos(AU)


Accidents and different kind of injuries account for a relevant proportion of death causes from childhood to the fourth decade of life. Death from injury has increased by 20 percent over the last decade. Hemorrhages are estimated to cause between 30 to 70 percent of those deaths. Massive bleeding is also known for being one of the main causes of death during surgery in cases with extensive tissue damage from not traumatic origin. In around one third or more of such patients an acute traumatic coagulopathy or trauma associated coagulopathy is developed. This phenomenon obeys to complex, overlapping mechanisms which would be in its major part dependent on the event that caused the blood lost. This kind of coagulopathy can be defined as a functional reduction in clot strength with only minimal changes in clotting times. Its presence increases the risk of a massive bleeding, the use of larger volumes of blood components and the likelihood of dying by the hemorrhage. The early identification of acute traumatic coagulopathy through hemostatic tests such as TP/INR and viscoelastic assays as thrombelastography or rotational thrombelastometry modifies those risks since it brings a feasible therapeutic target to aim at, becoming the cornerstone for the newer transfusional strategies while facing massive bleedings(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Wounds and Injuries/complications , Blood Coagulation Disorders/complications , Blood Coagulation Disorders/mortality , Hemorrhage , Blood Transfusion/methods , Evaluation Studies as Topic
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