Estrategia de apropiación social del conocimiento en la isquemia cardiaca / Strategy for the social appropriation of knowledge in myocardial ischemia

Introducción: La construcción de conocimiento a partir del intercambio de saberes entre pacientes, familias y equipo de salud es una necesidad sentida que puede impactar en la educación en salud y la adherencia a los tratamientos. Objetivo: Desarrollar una estrategia de apropiación social que permita innovar en el cuidado de la salud de las personas con enfermedad isquémica cardiaca y sus familias mediante el uso de la herramienta MHealth. Materiales y Métodos: Estudio exploratorio que permitió el diseño de una estrategia de apropiación social de conocimiento para mejorar la salud cardiovascular de personas que sufren isquemia cardiaca. Participaron 31 personas entre pacientes, familiares, profesionales de la salud. Se desarrollaron dos talleres virtuales en el mes de junio y seguimientos telefónicos entre agosto y septiembre. Las experiencias y saberes de los participantes, permitió la construcción de la herramienta MHealth. Resultados: La reflexión crítica entre los actores facilitó la construcción y desarrollo de la herramienta tipo MHealth (página web/app) titulada "Cuidando tu corazón", que permite el acceso a información relacionada con el cuidado durante la isquemia cardiaca y articula información a partir del diálogo de saberes y la evidencia reportada en la literatura. Discusión: Las estrategias de apropiación social son una herramienta relevante para la generación de conocimiento en el área de la salud. Conclusiones: La estrategia implementada permitió reconocer la importancia de contar con herramientas para el cuidado de la salud cardiovascular elaboradas desde las necesidades, perspectivas y creencias de sus actores para mejorar la educación y el cuidado.

Introduction: The construction of knowledge from the exchange of knowledge between patients, families, and healthcare teams is a felt need that can impact health education and adherence to treatment. Objective: To develop a social appropriation strategy that enables innovation in the health care of people with ischemic heart disease and their families through the use of an MHealth tool. Materials and methods: Exploratory study that allowed the design of a strategy for the social appropriation of knowledge to improve the cardiovascular health of people suffering from myocardial ischemia. Thirty-one people participated, including patients, family members, and health professionals. Two virtual workshops were held in June, and follow-up phone calls were made between August and September. The participant's experiences and knowledge enabled the construction of the MHealth tool. Results: The critical reflection of the stakeholders facilitated the construction and development of the MHealth tool (webpage/app) named "Cuidando tu corazón" (Taking care of your heart). Discussion: Social appropriation strategies are a relevant tool for knowledge creation in health. Conclusions: The strategy implemented made it possible to recognize the importance of developing cardiovascular healthcare tools from stakeholders' needs, perspectives, and beliefs to improve education and care.

Introdução: A construção do conhecimento a partir da troca de conhecimentos entre pacientes, familiares e equipe de saúde é uma necessidade sentida que pode impactar na educação em saúde e na adesão aos tratamentos. Objetivo: Desenvolver uma estratégia de apropriação social que permita inovar na atenção à saúde de pessoas com doença isquêmica do coração e seus familiares por meio do uso da ferramenta MHealth. Materiais e Métodos: Estudo exploratório que permitiu desenhar uma estratégia de apropriação social do conhecimento para melhorar a saúde cardiovascular de pessoas com isquemia cardíaca. Participaram 31 pessoas, entre pacientes, familiares e profissionais de saúde. Foram realizadas dois seminários virtuais em junho e acompanhamentos por telefone entre agosto e setembro. As experiências e conhecimentos dos participantes permitiram a construção da ferramenta MHealth. Resultados: A reflexão crítica entre os atores facilitou a construção e desenvolvimento da ferramenta do tipo MHealth (página web/ aplicativo) intitulada "Cuidando do seu coração", que permite o acesso às informações relacionadas aos cuidados durante a isquemia cardíaca e articula as informações a partir do diálogo de conhecimento e as evidências relatadas na literatura. Discussão: As estratégias de apropriação social são uma ferramenta relevante para a geração de conhecimento na área da saúde. Conclusões: A estratégia implementada possibilitou reconhecer a importância de ter ferramentas para o cuidado à saúde cardiovascular elaboradas a partir das necessidades, perspectivas e crenças de seus atores para melhorar a educação e o cuidado.

Promoting telemedicine in Latin America in light of COVID-19 / Fomentar la telemedicina en América Latina en vista de la COVID-19 / Promoção da telemedicina na América Latina frente à COVID-19

ABSTRACT The Faculty of Health Sciences at the Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Spain) was officially designated a 'World Health Organization (WHO) Collaborating Centre in eHealth' on 5 April 2018. The Centre aims to provide support to countries willing to develop new telemedicine services; to promote the use of eHealth; and to study the adoption and use of mobile health in countries of both the Region of the Americas and Europe. On 11 March 2020, WHO declared COVID-19 a global pandemic given the significant increase in the number of cases worldwide. Since then, the Centre has played an important role in addressing COVID-19 by undertaking fruitful cooperative activities. Lockdowns and social distancing in response to the high contagion rate of COVID-19 were the main triggers for a challenging digital transformation in many sectors, especially in healthcare. In this extreme crisis scenario, the rapid adoption of digital health solutions and technological tools was key to responding to the enormous pressure on healthcare systems. Telemedicine has become a necessary component of clinical practice for the purpose of providing safer patient care, and it has been used to support the healthcare needs of COVID-19 patients and routine primary care patients alike. This article describes the Centre's contribution to the work of the Pan American Health Organization (PAHO) and WHO in supporting Latin American and European countries to develop new telemedicine services and guidance on how to address COVID-19 through digital health solutions. Future actions are also highlighted.

RESUMEN La Facultad de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, España) fue oficialmente designada centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el ámbito de la salud digital (también denominada "cibersalud" o "eSalud") el 5 de abril del 2018. El centro está destinado a prestar apoyo a los países que deseen crear nuevos servicios de telemedicina, promover el uso de la salud digital, y estudiar la adopción y el uso de la salud móvil en países de la Región de las Américas y Europa. El 11 de marzo del 2020 la OMS declaró la COVID-19 una pandemia mundial dado el aumento significativo del número de casos en todo el mundo. Desde entonces, el centro ha desempeñado un papel importante en la respuesta a la COVID-19 mediante la realización de fructíferas actividades de cooperación. Los confinamientos y el distanciamiento social en respuesta a la alta tasa de contagio de la COVID-19 fueron los principales desencadenantes de una compleja transformación digital en muchos sectores, especialmente en la atención de salud. En esta situación de crisis extrema, la rápida adopción de soluciones digitales y herramientas tecnológicas fue clave para dar respuesta a la enorme presión sobre los sistemas de salud. La telemedicina se ha convertido en un componente necesario de la práctica clínica con el fin de proporcionar una atención más segura a los pacientes, y se ha empleado para apoyar las necesidades de atención de salud de los pacientes con COVID-19 así como los pacientes habituales de los servicios de atención primaria. En este artículo se describe la contribución del centro a la labor de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la OMS al prestar apoyo a los países de América Latina y Europa en la creación de nuevos servicios de telemedicina y brindar orientación sobre cómo abordar la COVID-19 con soluciones digitales de salud. También se destacan las acciones futuras.

RESUMO A Faculdade de Ciências da Saúde da Universitat Oberta de Catalunya (Barcelona, Espanha) foi oficialmente designada, em 5 de abril de 2018, "Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde (OMS) em eSaúde". O centro tem como objetivo prestar apoio aos países dispostos a desenvolver novos serviços de telemedicina; promover o uso da eSaúde, ou saúde digital; e estudar a adoção e o uso da saúde móvel em países da Região das Américas e da Europa. Em 11 de março de 2020, a OMS declarou a COVID-19 como pandemia global, dado o aumento significativo do número de casos no mundo inteiro. Desde então, o centro tem desempenhado um papel importante no enfrentamento da COVID-19, empreendendo atividades frutíferas de cooperação. Os lockdowns e o distanciamento social em resposta à alta taxa de contágio da COVID-19 foram os principais desencadeadores de uma transformação digital desafiadora em muitos setores, especialmente na área da saúde. Neste cenário de crise extrema, a rápida adoção de soluções digitais de saúde e ferramentas tecnológicas foi fundamental para responder à enorme pressão sobre os sistemas de saúde. A telemedicina se tornou um componente necessário da prática clínica, com o objetivo de oferecer um atendimento mais seguro aos pacientes, e tem sido usada para apoiar as necessidades de saúde tanto dos pacientes com COVID-19 como dos pacientes da atenção primária de rotina. Este artigo descreve a contribuição do centro para o trabalho da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da OMS no apoio aos países latino-americanos e europeus para desenvolver novos serviços de telemedicina e orientação sobre como enfrentar a COVID-19 por meio de soluções de saúde digitais. Ações futuras também são destacadas.

Experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes en tiempos de la pandemia de COVID-19 en Chile / Adolescents' and young people's experiences of health participation during the COVID-19 pandemic in Chile / Experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde em tempos de pandemia de COVID-19 no Chile

RESUMEN Objetivo. Develar las experiencias y determinantes de la participación de adolescentes y jóvenes en mecanismos formales de participación durante la pandemia por SARS-CoV-2 en Chile. Métodos. Estudio transversal, descriptivo de enfoque cualitativo, adscrito al paradigma constructivista de investigación. Se realizaron 3 grupos focales con informantes claves, adolescentes y jóvenes, quienes participan regularmente en consejos consultivos del Ministerio de Salud (MINSAL) en Chile. Se aplicó la técnica de análisis de contenido para categorías teóricas y emergentes del estudio. Los relatos fueron transcritos y estudiados con técnica de análisis de datos y hermenéutica. Este estudio fue realizado durante la pandemia de COVID-19, entre los meses de marzo y noviembre del 2021. Resultados. Durante la pandemia, las experiencias de participación en salud de adolescentes y jóvenes se vieron afectadas; no obstante, los mecanismos de participación formales, como los consejos consultivos, permitieron dar continuidad. En este contexto, adolescentes y jóvenes dentro de sus experiencias destacaron algunos factores que facilitaron o limitaron la participación, de acuerdo con tres niveles de gestión: individual, relacional y estructural, destacándo la comunicación virtual, el uso de redes sociales y la salud digital como excelentes herramientas para la participación de jóvenes y adolescentes en tiempos de pandemia en Chile. Conclusión. La pandemia ha afectado a los mecanismos de participación de adolescentes y jóvenes en Chile. No obstante, dentro de las experiencias destacadas por los jóvenes han surgido aspectos como la comunicación virtual, la salud digital y otras estrategias que han facilitado la participación. Por otro lado, en esta crisis sanitaria mundial se han acrecentado algunas brechas en la participación en salud, como el acceso principalmente en poblaciones rurales.

ABSTRACT Objective. Shed light on the experiences and determinants of young people's and adolescents' participation in formal participation mechanisms during the SARS-CoV-2 pandemic in Chile. Methods. Cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach, within the constructivist research paradigm. Three focus groups were conducted with key informants: young people and adolescents who regularly participate in advisory councils of Chile's Ministry of Health (MINSAL). Content analysis was applied for theoretical and emerging categories in the study. The reports were transcribed and studied with data analysis and hermeneutics. This study was conducted during the COVID-19 pandemic, between the months of March and November 2021. Results. During the pandemic, adolescents' and young people's experiences of health participation were affected; however, formal participation mechanisms such as advisory councils allowed for continuity. In this context and based on their experiences, young people and adolescents highlighted some factors that facilitated or limited their participation at three levels: individual, relational, and structural. They highlighted virtual communication, use of social networks, and digital health as excellent tools for the participation of young people and adolescents during the pandemic in Chile. Conclusion. The pandemic affected the participation mechanisms used by young people and adolescents in Chile; however, among the experiences highlighted by young people, aspects that facilitated participation emerged, such as virtual communication, digital health, and other strategies. At the same time, some gaps in health participation widened during this global health crisis, such as access mainly in rural populations.

RESUMO Objetivo. Divulgar as experiências e determinantes da participação dos jovens e adolescentes em mecanismos formais de participação durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Chile. Métodos. Estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, ligado ao paradigma construtivista de pesquisa. Foram realizados 3 grupos focais com informantes-chave: jovens e adolescentes que participam regularmente dos conselhos consultivos do Ministério da Saúde do Chile. Foi aplicada a técnica de análise de conteúdo para as categorias teóricas e emergentes do estudo. Os relatos foram transcritos e estudados com técnicas de análise de dados e hermenêutica. Este estudo foi realizado durante a pandemia de COVID-19, entre os meses de março e novembro de 2021. Resultados. Durante a pandemia, as experiências de participação de adolescentes e jovens na saúde foram afetadas, porém os mecanismos formais de participação, como os conselhos consultivos, permitiram sua continuidade. Nesse contexto, os jovens e adolescentes, em suas experiências, destacaram alguns fatores que facilitaram ou limitaram a participação, conforme três níveis de gestão: individual, relacional e estrutural. A comunicação virtual, o uso das redes sociais e a saúde digital destacaram-se como excelentes ferramentas para a participação de jovens e adolescentes em tempos de pandemia no Chile. Conclusão. A pandemia afetou os mecanismos de participação de jovens e adolescentes no Chile. No entanto, dentro das experiências destacadas pelos jovens, surgiram aspectos como comunicação virtual, saúde digital e outras estratégias que facilitaram a participação. Por outro lado, nessa crise de saúde mundial, aumentaram algumas lacunas na participação em saúde, como o acesso, principalmente em populações rurais.

Prevención y Posvención: Claves a partir de una Intervención en una Escuela Secundaria Pública de la Provincia de Buenos Aires / Prevention and postvention: keys to understanding from an intervention in a public school in the province of Buenos Aires

La presente ponencia refiere a una experiencia de intervención en posvención llevada adelante en una escuela secundaria pública a partir de un hecho de suicidio adolescente sucedido a principios del mes de agosto del 2022 en la localidad de Berazategui. El trabajo en posvención fue dado en el marco de talleres en salud mental dirigidos a estudiantes de terceros años de escuelas públicas de la Provincia de Buenos Aires, talleres que se nuclean dentro de la acción titulada "La salud mental es entre todas y todos". Esta acción, desarrollada desde la lógica de la prevención inespecífica, surge, se coordina y se ejecuta desde el área Ámbito Educativo de la Dirección de Promoción y Prevención de la Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencia de Género de la Subsecretaria de Salud Mental de la Provincia de Buenos Aires. El suicidio sucede en la segunda semana del mes de agosto fuera del ámbito escolar pero durante el transcurso del ciclo lectivo. El pedido de intervención surge por parte de la escuela. A partir de ese momento, se recaba información respecto a lo sucedido para marcar un curso de acción que tenga en cuenta, al menos, dos cuestiones: qué estrategia llevar adelante para el abordaje específico ­el cómo- y la prioridad de acción dentro de la comunidad educativa -con quiénes-. La estudiante fallecida había sido parte de dos secciones distintas entre las cinco secciones de tercer año con las que contaba la escuela. El retorno a clases posterior al hecho fue paulatino y dificultoso, refiriéndose desde el equipo directivo que parte del equipo docente fue volviendo de a poco a las aulas y que en más de una oportunidad que, frente a curso, docentes no sabían bien cómo abordar lo sucedido y qué decir. El caso había tomado estado público y suscitado conflicto entre la familia de la estudiante y la escuela, cuestión que se continuaba en las redes sociales virtuales ­alcanzando a estudiantes de otros años, la comunidad educativa, el barrio, y la comunidad local-. Al momento del pedido por parte de la escuela, no había habido comunicación oficial por parte de la institución respecto del hecho

Perspectiva del cuidado en la ciberpsicología: reflexiones éticas / Care Approach to Cyberpsychology: Ethical Considerations / Perspectiva do cuidado em ciberpsicologia: reflexões éticas

Introducción. El despliegue de nuevas tecnologías de la información y la comunicación lleva a plantear la ciberpsicología como la integración de los medios digitales a la vida y las relaciones humanas, así como la inmersión tecnológica en la práctica profesional; esto implica retos en la comprensión de los cambios que ha producido la tecnología en el desarrollo individual y social. El objetivo del presente artículo fue plantear una reflexión sobre los aspectos éticos en la ciberpsicología y las implicaciones prácticas, a la luz de una perspectiva del cuidado que integra el principio del bienestar en un entorno virtual. Temas de reflexión. En primer lugar, se analizan las principales normativas en el marco de los principios éticos y bioéticos, con énfasis en el contexto colombiano. En segundo lugar, se reflexiona sobre la perspectiva del cuidado y algunas consideraciones en los medios digitales. Finalmente, se revisan algunas implicaciones prácticas de la ciberpsicología. Conclusiones. La perspectiva del cuidado y su aplicación en la ciberpsicología es uno de los anclajes éticos orientados a la promoción de relaciones basadas en el bienestar. Las discusiones éticas desde la perspectiva del cuidado en medios digitales integra la competencia técnico-profesional a la competencia ética. Esto implica un constante análisis de la apropiación de las tecnologías como espacio de encuentro y también como parte del compromiso con el cuidado propio y de los usuarios

Introduction. The spread of new information and communication technologies results in cyberpsychology being proposed as the integration of new digital media into human relationships and life, also, as technological immersion in professional practices. This implies challenges in understanding the changes that technology has produced in individual and social development. The objective of this article was to propose a reflection on the ethical aspects of cyberpsychology and its practical implications, according to a care approach which integrates the wellbeing principle in a virtual environment. Topics of reflection. Firstly, the main regulations for cyberpsychology are analyzed in the framework of the ethical and bioethical principles, with emphasis on the Colombian context. Secondly, we reflect on the care approach and some considerations for digital media. Finally, some practical implications of cyberpsychology are reviewed. Conclusions. The care approach and its application to cyberpsychology is one of the ethical anchors aimed at the promotion of wellbeing-based relationships. Ethical discussions from the care approach to digital media integrate technical-professional competency with ethical competency. This implies a constant analysis of the appropriation of technologies as a meeting space and as part of the commitment to self and user care.

Introdução. A implantação de novas tecnologias de informação e comunicação leva a postular a ciberpsicologia como a integração das mídias digitais na vida e nas relações humanas, bem como a imersão tecnológica na prática profissional. Isso implica desafios na compreensão das mudanças que a tecnología tem produzido no desenvolvimento individual e social. O objetivo deste artigo foi propor uma reflexão sobre os aspectos éticos na ciberpsicologia e as implicações práticas, à luz de uma perspectiva assistencial que integre o princípio do bem-estar no ambiente virtual. Tópicos de reflexão. Em primeiro lugar, analisamse as principais regulamentações no marco dos princípios éticos e bioéticos, com ênfase no contexto colombiano. Em segundo lugar, reflete-se sobre a perspectiva do cuidado e algumas considerações nos meios digitais. Finalmente, são revisadas algumas implicações práticas da ciberpsicologia. Conclusões. A perspectiva do cuidado e sua aplicação na ciberpsicologia é uma das âncoras éticas voltadas à promoção de relações baseadas no bem-estar. As discussões éticas na perspectiva do cuidado em mídia digital integram competência técnico-profissional com a competência ética. Isso implica uma análise constante da apropriação das tecnologias como espaço de encontro, assim como parte do compromisso com o autocuidado e dos usuários

Experiencias sobre la implementación del Expediente Clínico Electrónico / Experiences on the implementation of the Electronic Medical Record

Resumen Introducción. Un elemento de la e-salud que ha cobrado gran relevancia es el Expediente Clínico Electrónico (ECE) ya que es un medio para lograr mejores resultados en la práctica médica. Al momento, han sido pocas las investigaciones que se han centrado en analizar e identificar la situación de esta estrategia en el mundo. Por ello, el objetivo de esta investigación es analizar el panorama actual del ECE en diversos países considerando las ventajas, desventajas, desafíos y factores de éxito en su implementación. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura existente sobre el ECE en base de datos especializadas. Para obtener estos estudios se utilizó la base de datos de scopus y sciencedirect , utilizando palabras de búsqueda como como registro electrónico de salud, registro médico electrónico o expediente clínico electrónico; se seleccionaron solamente aquellos estudios con un alto factor de impacto, mismo que se refiere al número de veces que se hayan citado los artículos consultados. Se seleccionaron y analizaron 64 estudios académicos. Resultados. Se encontró que aún existen importantes desafíos y desventajas en la implementación del ECE como la interoperabilidad semántica y el estrés laboral que genera en los usuarios este sistema. Conclusiones. Existen cuestiones importantes que aún quedan por resolver para una implementación eficaz del ECE. Es necesario integrar a todos los involucrados en el proceso de cambio, así como establecer las medidas de seguridad necesarias para garantizar la privacidad de la información.

Abstract Introduction. An element of e-health that has gained great relevance is the Electronic Medical Record (ECE) since it is a means to achieve better results in medical practice. At the moment, few investigations have focused on analyzing and identifying the situation of this strategy in the world. Therefore, the objective of this research is to analyze the current panorama of ECE in various countries considering the advantages, disadvantages, challenges and success factors in its implementation. Methodology. A review of the existing literature on ECE was carried out in specialized databases. To obtain these studies, the scopus and sciencedirect databases were used, using search words such as "electronic health record", "electronic medical record" or "electronic medical record"; Only those studies with a high impact factor were selected, which refers to the number of times the articles consulted have been cited. 64 academic studies were selected and analyzed. Results. It was found that there are still important challenges and disadvantages in the implementation of ECE such as semantic interoperability and the work stress that this system generates in users. Conclusions. There are important issues that remain to be resolved in the effective implementation of the ECE. It is necessary to integrate all those involved in the change process as well as to establish the necessary security measures to guarantee the privacy of the information.

Recomendaciones de alimentación en el abordaje de las enfermedades no transmisibles priorizadas / Diet recommendations in addressing prioritized noncommunicable diseases

La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles en población adulta en El Salvador (ENECA-ELS 2015), da a conocer que el número de personas afectadas por las ENT es más de 1 millón para sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial y dislipidemias respectivamente; en tanto más de 400,000 personas con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica. La prevalencia de la diabetes mellitus fue de 12%, HTA 37% y ERC 12.6%, ésta última constituye un problema de salud nacional y regional3. Los cambios experimentados por los regímenes alimentarios y estilo de vida en respuesta a la industrialización, la urbanización, el desarrollo económico y la globalización de los mercados locales, está teniendo grandes repercusiones en la salud y el estado nutricional de las poblaciones, en los países en desarrollo y en transición se ha ampliado la disponibilidad y diversificación de alimentos procesados y ultra procesados y el aumento en los servicios rápidos de comida, teniendo como resultados negativos los hábitos alimentarios inapropiados, disminución de la actividad física, favoreciendo el incremento de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta4 . Por lo anterior es importante establecer recomendaciones para la alimentación y con esto lograr una adecuada nutrición ya que se sabe que está bien establecida su función como factor determinante de las enfermedades no transmisibles

The National Survey of Chronic Noncommunicable Diseases in the adult population in El Salvador (ENECA-ELS 2015), reveals that the number of people affected by NCDs is more than 1 million for overweight and obesity, arterial hypertension and dyslipidemia respectively; while more than 400,000 people with diabetes mellitus and chronic kidney disease. The prevalence of diabetes mellitus was 12%, HTA 37% and CKD 12.6%, the latter is a national and regional health problem3. The changes experienced by diets and lifestyles in response to industrialization, urbanization, economic development and the globalization of local markets are having great repercussions on the health and nutritional status of populations in developing countries. development and in transition, the availability and diversification of processed and ultra-processed foods and the increase in fast food services have been expanded, with negative results in inappropriate eating habits, decreased physical activity, favoring the increase in related chronic diseases with diet4. Therefore, it is important to establish recommendations for food and with this to achieve adequate nutrition since it is known that its function as a determining factor of non-communicable diseases is well established

Undergraduate dental students' perceptions of an internship at a Brazilian Family Health Strategy center: a cross-sectional study / Percepção dos estudantes de odontologia sobre o estágio na Unidade de Estratégia de Saúde da Família: um estudo transversal

We conducteda cross-sectional study to evaluate the perceptions of undergraduatedentalstudents(UDS)of an internship in primary dental care within a Family Health StrategyTeam(FHS-T) and associated factors.Data were collected via a self-report questionnaire. Poisson regression models wereused in multivariate analysis (p<0.05).Of 175 UDSincluded, 150 (85.7%) classifiedtheFHS-Tinternship as important to their dentaleducation. Being enrolled in the Community Dental Health (CDH)III course (vs CDH I) increased by 9%(prevalence ratio [PR] 1.09; 95% confidence interval [CI], 0.99-1.21) the likelihood of students classifying the internshipas important to their dental education. Considering the start of the FHS-Tinternship in the 7thsemesteradequate (vs inadequate) increasedthis likelihood by15%(PR 1.15; 95% CI, 1.05-1.25). Classifying user embracementand home visitsas important (vs unimportant) activities also increasedthis likelihood by 8% (PR 1.08; 95% CI, 0.99-1.17) and 21%(PR 1.21; 95% CI, 1.09-1.33), respectively.Our results suggest that the early insertion of UDSin the FHS-Tand their involvement in'user embracement'and'home visits'activitiescan significantly contribute todelivering interprofessional dental education (AU).

Este estudo transversal foi conduzido para avaliar a percepção dos estudantes de odontologia (EO) sobre o estágio na atenção primária na equipe de estratégia saúde da família (E-ESF) e fatores associados. Os dados foram coletados via questionário autoaplicado. A regressão de Poisson foi utilizada na análise multivariada (p<0,05). Dos 175 EO incluídos no estudo, 150 (85,7%) classificaram o estágio na E-ESF como importante para sua formação em odontologia. Estar matriculado na disciplina de Saúde Comunitária em Odontologia (SCO) III aumentou em 9% (razão de prevalência [RP] 1,09; intervalo de confiança [IC] 95%, 0,99-1,21) a probabilidade dos estudantes classificarem o estágio como importante para formação odontológica. Considerar o início do estágio na E-ESF no 7º semestre como adequado (vs inadequado) aumentou em 15% (RP 1,15; IC, 1,05-1,25) a probabilidade de classificar o estágio como importante. Classificar as atividades de acolhimento e visita domiciliar como importante (vs não importante) também aumentou esta probabilidade em 8% (RP 1,08; IC, 0,99-1,17) e em 21% (RP 1,21; IC, 1,09-1,33), respectivamente. Nossos resultados, sugerem que a inserção precoce dos EO na E-ESF e o seu envolvimento com atividades de "acolhimento" e "visita domiciliar" podem contribuir significativamente para formação odontológica interprofissional (AU).

National action plan on antimicrobial resistance: An evaluation of implementation in the World Health Organization Africa region

In line with global instruments, within the last five years, two-thirds of all countries in the WHO Africa Region (WHO AFR) have developed a National Action Plan (NAP) on Antimicrobial Resistance (AMR). We sought to evaluate progress made across the countries implementing NAP for effective response to AMR. A semi-structured survey tool was administered to obtain information from national focal persons on the implementation of strategic elements of NAP on AMR. This was followed by a Lessons Learnt Workshop in June 2019 at Douala, Cameroon, where focal persons made presentations on the country's progress. Later, a desktop review of the LLW report and other key documents was conducted. Countries in WHO AFR that have set up a national surveillance system and are enrolled into the WHO global antimicrobial resistance surveillance system have progressively increased to 30 (of 47 countries), of which 15 are already submitting surveillance data. Of the 20 countries at the Lessons Learnt Workshop, 14 have infection prevention and control (IPC) policies and functional healthcare facility IPC programs, 15 participate in the commemoration of the annual world hand hygiene days. Although almost all countries surveyed have national standard treatment guidelines, only five have incorporated the WHO AWaRe classification into the national essential medicines list. Fourteen of 20 countries have established an active/functional national secretariat/coordinating center for AMR. Discernible progress is being made on the implementation of NAP in WHO AFR region. Gaps identified in the strategic elements of action plans need to be filled for effective AMR control.

Governmental responses to COVID-19 Pandemic / Respostas governamentais à pandemia da COVID-19 / Respuestas gubernamentales a la pandemia de COVID-19

Abstract In response to the challenges imposed by the COVID-19 pandemic, governments worldwide adopted a variety of strategies that include not just preventive or mitigation strategies adopted to "flatten the curve", but also interventions aiming to mitigate economic and social impacts of the pandemic. RAP`s special issue gathered 17 reflexive, timely and relevant contributions of different governmental approaches to the COVID-19 pandemic. In this paper we highlight similarities and differences in governmental responses across countries and regions. We uncover and discuss broad themes covered in the symposium, focusing on: (a) impacts of social distancing strategies; (b) economic-relief responses; c) the role of bargaining, collaboration and coordination across levels of governance; (d) key actors and their role in the pandemic response; (e) pandemic and socio-economic inequalities; and (f) context, policy responses and effectiveness. The symposium adds to an extensive body of knowledge that has been produced on the topic of policy responses to COVID-19 pandemic offering more diverse contextual and comparative analysis.

Resumo Em resposta aos desafios impostos pela pandemia da COVID-19, os governos em todo mundo adotaram uma diversidade de estratégias que incluem não somente aquelas de prevenção e mitigação com vistas a "achatar a curva", mas também intervenções com objetivo de mitigar impactos econômicos e sociais. A edição especial da RAP reuniu 17 contribuições reflexivas, relevantes e oportunas, de diferentes abordagens governamentais frente a pandemia da COVID-19. Nesse paper, destacamos as semelhanças e diferenças nas respostas governamentais observadas entre os países e regiões. Apresentamos e discutimos os temas mais abrangentes em debate na conferência, enfatizando: (a) os impactos das estratégias de distanciamento social; (b) medidas para aplacar a crise econômica decorrente da pandemia; (c) o papel das negociações, colaboração e coordenação entre os diversos níveis de governo; (d) atores-chave e seus papeis na resposta a pandemia; (e) pandemia e desigualdades socioeconômicas; e (f) contexto, respostas políticas e eficácia. A conferência faz parte de um extenso corpo de conhecimento que vem sendo produzido sobre o tema das respostas políticas a pandemia da COVID-19, oferecendo uma análise contextual e comparativa mais diversa.

Resumen En respuesta a los desafíos planteados por la pandemia de COVID-19, los gobiernos de todo el mundo adoptaron una variedad de estrategias que incluyen no solo la prevención y mitigación con miras a "aplanar la curva", sino también intervenciones destinadas a mitigar los impactos económicos y sociales. La edición especial de RAP reunió 17 contribuciones reflexivas, relevantes y oportunas de diferentes enfoques gubernamentales ante la pandemia de COVID-19. En este paper, destacamos las similitudes y diferencias en las respuestas gubernamentales observadas entre países y regiones. Presentamos y discutimos los temas más amplios en debate en la conferencia, enfatizando: (a) los impactos de las estrategias de distanciamiento social; (b) medidas para paliar la crisis económica resultante de la pandemia; (c) el papel de las negociaciones, colaboración y coordinación entre los diferentes niveles de gobierno; (d) actores clave y sus roles en la respuesta a la pandemia; (e) pandemia y desigualdades socioeconómicas; y (f) contexto, respuestas políticas y eficacia. La conferencia forma parte de un extenso cuerpo de conocimiento que se ha producido sobre el tema de las respuestas políticas a la pandemia de COVID-19, que ofrece un análisis contextual y comparativo más diverso.

COVID-19 in Africa: a comparative analysis of early policy responses / COVID-19 na África: uma análise comparativa das primeiras políticas de resposta / COVID-19 en África: un análisis comparativo de las políticas de primera respuesta

Abstract The COVID-19 pandemic has caused turmoil around the world. In Africa, some similarities and differences could be observed in the nature of the outbreak and the policy responses across the continent. This article discusses the policy responses and reflects on their effectiveness as a containment strategy. We speculate on why these strategies seem to work or not, and the lessons therein. The analysis also examines the setting up of crisis teams and whether they indicate lack of trust in the existing public administration system. The article argues that though South African cases and testing diverged significantly from the rest of the continent, a wider similarity can be observed in pandemic management across the continent. The article identifies some factors including quick and early measures, recent experience managing epidemic/health crises, and a display of some form of community resilience acquired over years of living in a state of poor governance as some of the important factors in the management of the pandemic. We find there is a dearth of scholarship on crisis management in the context of public administration and suggest this should be an object of future study in the field. The use of ad-hoc crisis teams that assume emergency powers is a common practice, but there is insufficient rigorous analysis to show their effectiveness and impact on existing bureaucratic institutions.

Resumo A pandemia da COVID-19 causou grande turbulência em todo o mundo. Entre os países africanos pode-se perceber semelhanças e diferenças tanto em relação a natureza do surto como nas respostas políticas implementadas. Esse artigo discute essas respostas e reflete sobre sua eficácia como estratégia de contenção da pandemia. Especulamos as razões pelas quais essas estratégias parecem funcionar (ou não) e quais são as lições aprendidas, bem como examinamos a criação de 'equipes de crise' e se essas equipes demonstram confiança no sistema de administração pública existente. A análise nos permite argumentar que, embora a manifestação dos casos e os testes conduzidos na África do Sul tenham divergido significativamente do observado no resto do continente, há uma semelhança em geral em relação a gestão da pandemia em toda a África. Identificamos alguns elementos que refletem essa similaridade na gestão, entre eles a adoção de medidas rápidas e precoces, a experiência recente no gerenciamento de epidemias/crises de saúde e a existência de alguma forma de resiliência da comunidade, adquirida ao longo de anos de experiência em lidar com um estado de falta de governança. Ainda, observamos a escassez de estudos sobre gestão de crises no contexto da administração pública e sugerimos futuros trabalhos na área. Finalmente, percebemos que o uso de 'equipes de crise' constituídas especificamente e com poderes para lidar com a situação de emergência é uma prática comum. Entretanto, não há uma análise rigorosa suficiente para mostrar que essa estratégia é eficaz e tem impacto nas instituições burocráticas existentes.

Resumen La pandemia de COVID-19 causó una gran conmoción en todo el mundo. Entre los países africanos, se pueden observar similitudes y diferencias tanto en relación con la naturaleza del brote como en las respuestas políticas implementadas. Este artículo analiza esas respuestas y reflexiona sobre su eficacia como estrategia de contención de una pandemia. Especulamos sobre las razones por las que estas estrategias parecen funcionar (o no) y cuáles son las lecciones aprendidas, además de examinar la creación de "equipos de crisis" y si estos equipos muestran confianza en el sistema de administración pública existente. El análisis nos permite argumentar que, aunque la manifestación de casos y pruebas realizadas en Sudáfrica ha divergido significativamente de la observada en el resto del continente, existe una similitud en general en relación con el manejo de la pandemia en África. Identificamos algunos elementos que reflejan esta similitud en la gestión, incluida la adopción de medidas rápidas y tempranas, la experiencia reciente en el manejo de epidemias/crisis de salud y la existencia de alguna forma de resiliencia comunitaria, adquirida durante años de experiencia en lidiar con un estado de falta de gobernanza. Además, notamos la escasez de estudios sobre gestión de crisis en el contexto de la administración pública y sugerimos trabajos futuros en el área. Finalmente, percibimos que el uso de "equipos de crisis" específicamente constituidos y capacitados para hacer frente a la emergencia es una práctica común. Sin embargo, no existe un análisis suficientemente riguroso para demostrar que esta estrategia es efectiva y tiene un impacto en las instituciones burocráticas existentes.

Comparing strategies against COVID-19: Italy and Switzerland / Comparando estratégias contra a COVID-19: Itália e Suíça / Comparando estrategias contra la COVID-19: Italia y Suiza

Abstract The COVID-19 pandemic has all features of a wicked problem. It is not only a crisis of intensive care but also a more complex health, social, economic, and humanitarian crisis. Moreover, its risks will continue until mass vaccination is undertaken, hence, the control of contagiousness relies on citizens' responsible behavior. Strategies to fight COVID-19 in Lombardy, Veneto (Italy) and in Ticino (Switzerland) have shown that a more balanced approach focusing not exclusively on hospitals but also on a territorial basis, pays off. Therefore, a more integrated approach is beneficial from a clinical, social, and economic point of view providing procedures for future emergencies.

Resumo A pandemia da COVID-19 mostra todas as características de um problema prejudicial. Não se trata somente de uma crise de cuidados intensivos, mas também de uma crise sanitária, social, econômica e humanitária mais complexa. Ademais, seus riscos continuarão até que se leve a cabo uma vacinação massiva pois o controle do contagio depende dela e do comportamento responsável dos cidadãos. As estratégias de luta contra a COVID-19 na Lombardia, Vêneto (Italia) e Ticino (Suíça) têm apontado ser mais frutífero um enfoque mais equilibrado que não se centra exclusivamente nos hospitais senão também no território. Portanto, um enfoque mais integrado traz benefícios do ponto de vista clínico, social e econômico ao mesmo tempo que fornece também a preparação para as futuras emergências.

Resumen La pandemia de COVID-19 muestra todas las características de un grave problema. No se trata sólo de una crisis de cuidados intensivos, sino también de una crisis sanitaria, social, económica y humanitaria más compleja. Además, sus riesgos continuarán hasta que se lleve a cabo una vacunación masiva, de esto depende el control del contagio, y también del comportamiento responsable de los ciudadanos. Las estrategias de lucha contra la COVID-19 en Lombardía, Véneto (Italia) y Tesino (Suiza) han demostrado que es más fructífero un enfoque más equilibrado que no se centre exclusivamente en los hospitales, sino también en el territorio. Por tanto, un enfoque más integrado será beneficioso desde el punto de vista clínico, social y económico, y brindará también preparación para futuras emergencias.

Estudio sobre telemedicina internacional en América Latina: motivaciones, usos, resultados, estrategias y políticas / Study on international telemedicine in Latin America: motivations, uses, results, strategies and policies

Este trabajo presenta una identificación de las principales cuestiones relacionadas con el desarrollo de la telemedicina, en especial políticas, aspectos regulatorios y legales, y problemas de salud susceptibles de ser abordados mediante el uso de la telemedicina en América Latina. Seguidamente realiza una identificación de los factores que impulsan y debilitan el comercio internacional de telemedicina en América Latina y el Caribe y delinea recomendaciones estratégicas y de política pública que impulsen la adopción de la telemedicina internacional en la región

1º Relatório de monitoramento e avaliação da estratégia de saúde digital para o Brasil: 2020-2028 [recurso eletrônico] / 1º Brazilian national digital health strategy: 2020-2028 [eletronic resource]

Este documento, apreciado e aprovado na 38ª Reunião Ordinária do CGESD, em 6 de novembro de 2020, apresenta o primeiro relatório de monitoramento e avaliação da Estratégia de Saúde Digital para o Brasil 2020-2028 (ESD28) (BRASIL, 2020a). O relatório tem o objetivo de identificar e propor os recursos organizacionais e operacionais para que este instrumento-chave de Monitoramento e Avaliação de Saúde Digital tenha periodicidade semestral e cumpra os propósitos definidos na ESD28

This document, appraised and approved in the 38th Ordinary Meeting of CGESD, on November 6th, 2020, introduces the first Brazilian National Digital Health Strategy 2020-2028 monitoring and evaluation report (ESD28) (BRASIL, 2020a). The report aims to and propose the organizational and operational resources so this key Digital Health monitoring and evaluation instrument has biannual periodicity and meets the purposes defined in the ESD28

Desenvolvimento de um método para avaliação de maturidade digital de instituições de saúde / Development of a method to digital maturity assessment for healthcare organizations / Desarrollo de un método para evaluación de la madurez digital de las instituciones de salud

Objetivos: Desenvolver um método de avaliação de maturidade digital para instituições de saúde. Métodos: Este trabalho caracteriza-se como uma pesquisa exploratória e descritiva; a partir da revisão e da análise crítica de vários métodos, o Índice de Maturidade Digital para Instituições de Saúde (IMDIS) foi desenvolvido e validado por meio da aplicação em 107 instituições de saúde. Resultados: A análise da base resultou em um percentual médio de 44,4% de maturidade digital. Conclusão: As instituições de saúde devem melhor estruturar a sua jornada digital, não apenas adotando as tecnologias digitais, mas também possuindo uma estratégia, mudança de cultura, equipe capacitada, orçamento e apoio da diretoria. O IMDIS pode ser evoluído e servir de base para a criação de outros índices que, concreta e rotineiramente, avaliem a maturidade digital das instituições de saúde e acompanhem a evolução da Saúde Digital.

Objectives: Develop a method to digital maturity assessment for healthcare organizations. Methods: This paper is defined as exploratory and descriptive research. From revision and critical analysis of various methods, the Digital Maturity Index for Healthcare Organization (IMDIS) was developed and validated by its application for 107 healthcare organizations. Results: Database analysis presented 44,4% of percentage average of digital maturity. Conclusion: Healthcare organizations should improve the structure of its digital journey, not only adopting new digital technologies, but also having strategy, cultural change, well-trained team, budget and support from the board. The IMDIS can be evolved and serve as a basis to create other indexes that, concrete and routinely, evaluate digital maturity of healthcare organizations and following up digital health.

Objetivos: Desarrollar un método para evaluación de la madurez digital para instituciones de salud. Métodos: Este trabajo está caracterizado cómo una pesquisa exploratoria y descriptiva. A partir de la revisión y análisis crítico de varios métodos, se desarrolló y validó el Índice de Madurez Digital para Instituciones de Salud (IMDIS) mediante su aplicación en 107 instituciones de salud. Resultados: La análisis de la base de datos resultó en un porcentaje promedio del 44,4% de madurez digital. Conclusiones: Las instituciones de salud deberían estructurar mejor su jornada digital, no solo adoptando tecnologías digitales, sino también teniendo una estrategia, cambio de cultura, equipo calificado, presupuesto y apoyo de la junta directiva. El IMDIS puede evolucionar y servir de base para la creación de otros índices que, de manera concreta y rutinaria, podrían evaluar la madurez digital de las instituciones de salud y monitorear la evolución de la Salud Digital.

De la evolución de los sistemas de nformación para la salud (IS4H) a la tranformación digital del sector de la salud: informe de la conferencia sobre IS4H / From the evolution of information systems for health to the digital transformation of the health sector: IS4H conference report

Esta Conferencia sobre Sistemas de Información para la Salud (IS4H), "De la evolución de los sistemas de información para salud a la transformación digital del sector de la salud" fue organizada por el Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción de Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Su objetivo fue crear un diálogo para reflexionar con los países de la Región de las Américas sobre sus experiencias con respecto a sus sistemas de información y la salud digital durante los cuatro últimos años, en particular durante la pandemia de COVID-19

This Information Systems for Health (IS4H) Conference, From the Evolution of Information Systems for Health to the Digital Transformation of the Health Sector, was organized by the Department of Evidence and Intelligence for Action in Health of the Pan American Health Organization (PAHO). This event aimed to create a dialogue of reflection with the countries of the Region of the Americas on their experiences regarding their information systems and digital health during the last four years, and in particular during the COVID-19 pandemic