Cáncer gástrico: modelo etiológico

Se actualiza los datos sobre epidemiología del cáncer gástrico haciendo énfasis sobre su alta incidencia en Colombia, Costa Rica, Venezuela y otros países latinoamericanos, presentando las bases del modelo etiológico elaborado en Colombia por P. Correa y colaboradores, con sus eventos específicos externos e internos analizando además, en estadísticas colombianas, las formas de presentación clínica en que priman, como en otros países (a excepción del Japón) los estadíos más avanzados.

Enfermedad acidopeptica: guias de manejo clinico / Ulcus peptic disease: guides of clinical management

La enfermedad acidopeptica es la resultante de la accion del complejo acido clorhidrico-pepsina sobre la mucosa gastrica. Entendiendolo asi, se puede presentar en cualquier localizacion orto topica o ectopica de la mucosa gastrica a nivel gastrointestinal (estomago, duodeno, esofago, diverticulo de Meckel), constituyendo cuadros clinicos definidos

Enfermedad ulceropeptica / Peptic ulcer disease

Se presenta una revision sobre la enfermedad ulceropeptica, en la que se analizan tanto su epidemiologia como los nuevos conceptos fisiopatologicos y etiologicos, entre los cuales se hace enfasis sobre el uso del cigarrillo, el alcohol, los habitos alimenticios y la ingestion de diversas drogas como factores predominantes en su genesis. Se analizan los diversos procedimientos diagnosticos y el papel que juegan en ellos la radiografia convencional, la endoscopia y la biopsia. Se fijan los parametros de un tratamiento adecuado, definiendo el papel actual de los antagonistas de los receptores H2 como la cimetidina, la ranitidina o la famotidina. Partiendo de una revision de 20 anos realizada en la Clinica de la Caja Nacional de Prevision de Bogota, se comentan las indicaciones quirurgicas, siendo la cronicidad, con un 63.1%, y la hemorragia, con un 41%, las principales; se enuncian los diversos procedimientos quirurgicos efectuados para el tratamiento de la ulcera gastroduodenal, y se evaluan los controles hasta de 10 anos; las principales secuelas posteriores a la cirugia, tales como la plenitud postprandial, la perdida de peso, la diarrea, la pirosis, el sindrome de vaciamiento rapido y la recurrencia ulcerosa. En cada uno de los procedimientos se analizan los resultados finales segun el Visick I y II, siendo el mejor para la antrectomia con vaguectomia, con un 92%; la vaguectomia supraselectiva o gastrica proximal con un 89%; la vaguectomia con piloroplastia con un 80%, y la gastrectomia subtotal con un 70%.

Aneurismas de la aorta abdominal / Aneurysms of the abdominal aorta

Se presenta la experiencia en la Clinica de la Caja Nacional de Prevision de Bogota, en el estudio y tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal durante un lapso de 15 anos (1968-1983), en 52 pacientes. El 46% de ellos fueron tratados electivamente y el 54% por ruptura aneurismatica; unicamente en el 17% se restablecio la continuidad arterial utilizando injertos rectos de dacron y en el 83%, injertos bifurcados. Se revisa la etiologia de la entidad, se senala su distribucion por edades y por sexos, y se discuten los metodos diagnosticos. Se registro una mortalidad del 6% para la cirugia electiva y del 33% para la cirugia de emergencia, realizada por ruptura del aneurisma aortico. En la revision se senalan las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento quirurgico y se comentan algunos aspectos tecnicos, que influyen en el exito de esta cirugia. Finalmente se analizan los factores de riesgo y se propone un diagrama para el estudio de estos pacientes.

Sindrome del operculo toracico / Thoracic outlet syndrome

Se revisa la experiencia de la Caja Nacional de Prevision en el Sindrome del Operculo Toracico de 1974 a 1984, haciendo una revision de los conceptos fisiopatologicos actuales, basados en las relaciones anatomicas del paquete vasculo-nervioso a la salida del torax con la primera costilla. Entre los procedimientos diagnosticos se enfatiza la utilidad de la conduccion nerviosa de los miembros superiores, lo que define la conducta terapeutica a seguir. Como tratamiento definitivo se recomienda la extirpacion de la primera costilla, aconsejando la via axial. Se informa sobre la poca morbilidad y los resultados optimos con este proceder