Implantes de diâmetro reduzido (< 3 mm) para reabilitação oral de espaços edêntulos atrésicos em pacientes adolescentes ­ relato de caso com acompanhamento de um ano / Reduced diameter dental implants (< 3 mm) for oral rehabilitation of edentulous atresic spaces

Reabilitações estéticas em áreas anteriores com limitação de espaço mesiodistal tornam-se um desafio. Entretanto, implantes dentários de diâmetros reduzidos (< 3 mm) têm sido utilizados nestes casos. Este relato de caso apresenta a utilização de dois implantes de diâmetro reduzido (2,8 mm) e conexão morse no tratamento de agenesia de laterais superiores. Após planejamento cirúrgico-protético, os implantes foram restaurados imediatamente e acompanhados por um período de um ano. Dentro das limitações deste trabalho, sugere-se que implantes de diâmetro reduzido podem ser utilizados com sucesso para a restauração imediata de laterais superiores, oferecendo um bom perfil de emergência protética e estética para dentes estreitos.

Esthetic rehabilitations in the anterior zones with limited mesiodistal spaces are a great challenge. However, dental implants with reduced diameters (< 3 mm) with a morse taper connection have been used in cases os lateral incisor agenesis. After a detailed surgical-prosthetic planning, the dental implants were immediately restored and followed-up for one year. Within the limits of this paper, it can be suggested that narrower dental implantes can be used with success in such situations, providing a good emergence profile and esthetics to for narrower dental spaces.

Avaliação dos trespasses vertical e horizontal como indicadores prognósticos nas decisões de tratamentos cirúrgicos / Evaluation of vertical and horizontal overlaps as prognostic indicators for surgical treatment decisions

A manutenção das dimensões do rebordo alveolar pós-extração dentária torna-se fundamental para se alcançar resultados satisfatórios em reabilitações com implantes osseointegráveis. Atualmente, há uma grande variedade de opções de tratamento de rebordos reabsorvidos, entre elas: enxerto de tecido conjuntivo (ETC), regeneração óssea guiada (ROG), enxertos ósseos em bloco, cirurgia ortognática, distração osteogênica, entre outras. A grande dificuldade do cirurgião-dentista está em eleger a técnica mais adequada. Sendo assim, neste artigo desenvolveu-se um método de eleição do tratamento mais viável baseado na avaliação da resposta biológica básica em indivíduos sem alterações sistêmicas (normo responsivos), executado por profissional com domínio das técnicas propostas. Tal método está representado na forma de tabelas e, através da descrição de casos clínicos, visou-se exemplificar a utilização das mesmas para tratar déficits baseados nos trespasses verticaise horizontais do rebordo em relação à posição da coroa clínica...

he maintenance of alveolar ridge after tooth extraction becomes crucial to achieve satisfactory outcomes for dental implant treatment. Nowadays, there are several options for resorbed alveolar ridges, such as connective tissue grafts (CTGs), guided bone regeneration (GBR), block bone grafts, orthognathic surgery, and distraction osteogenics. One of the greatest issues is to choose among the most appropriate technique. Thus, in this article, a more feasible decision-making process based on the evaluation of basic biological response in subjects without systemic changes was developed by a high-skilled professional on those suggested techniques. Such method is summarized and illustrated through clinical case presentations, aiming to demonstrate the use of this process to treat vertical and horizontal overlap defi ciencies regarding clinical crown position...

Avaliação da incorporação de enxerto ósseo homógeno fresco congelado em humanos. Análises histológica e imuno-histoquímica / Evaluation of the allograft fresh frozen incorporation in humans. Histological and immunohistochemistry analysis

O osso homógeno fresco congelado tem sido utilizado no intuito de substituir o osso autógeno. No entanto, as suas propriedades de osseoindução e até mesmo osseocondução não estão bem conceituadas na literatura científica. Esse trabalho teve por objetivo avaliar amostras de tecido ósseo homógeno enxertados em humanos através das análises qualitativas histológica e imuno-histoquímica. Para tal, dez pacientes previamente selecionados foram submetidos à cirurgia de reconstrução de defeitos ósseos em espessura, usando enxerto ósseo homógeno em bloco fresco congelado estabilizado e fixado por meio de parafusos bicorticais. Após período de integração de seis meses foi realizado procedimento de reabertura para instalação dos implantes osseointegráveis. Neste momento cirúrgico, amostras do enxerto ósseo foram removidas por meio de broca trefina. As amostras foram fixadas em formol 10%, levadas ao processamento para corte descalcificado em parafina e coradas por hematoxilina e eosina. Realizou-se processamento imuno-histoquímico para a expressão da enzima Caspase 3. As lâminas foram levadas à microscopia óptica para realização das análises histológica e imuno-histoquímica qualitativas. Os resultados mostraram tecido ósseo não vital, com poucas áreas de deposição de osso neoformado sobre a matriz amorfa, presença de infiltrado inflamatório com áreas de osteomielite e imunomarcação expressiva da enzima Caspase 3. Diante da metodologia empregada e dos resultados obtidos concluiu-se que o enxerto homógeno fresco congelado em bloco não incorporou ao leito receptor após período de reparação de seis meses.

Allogeneic, fresh-frozen bone has been used in order to replace bone autografts. However, its osteoinduction and osteoconduction properties are not well-defined in the scientific literature. This work aimed to evaluate samples of homogenous bone grafts in humans by qualitative histological and immunohistochemical analysis. For this, ten pre-selected patients underwent surgical augmentation of bone defects. The homogenous fresh frozen block bone graft was stabilized and fixed by bicortical screws. After six months, the reopening procedure was performed for installation of osseointegrated implants. At this time surgical bone graft samples were removed by means of drill trephine. The samples were fixed in 10% formalin, processed with decalcified paraffin, and stained with hematoxylin and eosin. Immunohistochemistry was performed for the expression of Caspase 3 enzyme. The slides were brought to light microscopy for qualitative histology and immunohistochemistry. The results showed non-vital bone tissue, with few areas of deposition of new bone formation on the amorphous matrix, presence of chronic inflammatory infiltrate with areas of osteomyelitis, and expressive immunolabeling of Caspase 3. Given the methods employed and the results it was concluded that the allograft fresh-frozen block is not incorporated into the recipient bed after a healing period of six months

Avaliação da incorporação de enxertos ósseos homógenos em humanos: análises histológica e imunoistoquímica / Evaluation of the incorporation of allogenic bone grafts in humans: histological and immunohistochemical

O osso homógeno fresco congelado tem sido utilizado no intuito de substituir o osso autógeno. No entanto as suas propriedades de osteoindução e até mesmo osteocondução não estão bem conceituadas na literatura científica. Esse trabalho teve por objetivo avaliar amostras de tecido ósseo homógeno enxertados em humanos através das análises qualitativas histológica e imunoistoquímica. Para tal, dez pacientes previamente selecionados foram submetidos à cirurgia de reconstrução de defeitos ósseos em espessura, usando enxerto ósseo homógeno em bloco fresco congelado estabilizado e fixado por meio de parafusos bicorticais. Após período de integração de seia meses foi realizado procedimento de reabertura para instalação dos implantes osseointegráveis. Neste momento cirúrgico, amostras do enxerto ósseo foram removidas por meio de broca trefina. As amostras foram fixadas em formol 10%, levadas ao processamento para corte descalcificado em parafina e coradas por hematoxilina e eosina. Realizou-se processamento imunoistoquímico para a expressão da enzima Caspase 3. As lâminas foram levadas à microscopia óptica para realização das análises histológica e imunoistoquímica qualitativas. Os resultados mostraram tecido ósseo não vital, com poucas áreas de deposição de osso neoformado sobre a matriz amorfa, presença de infiltrado inflamatório com áreas de osteomielite e imunomarcação expressiva da enzima Caspase 3. Diante da metodologia empregada e dos resultados obtidos concluiu-se que o enxerto homógeno apresentou somente a propriedade biológica de osteocondução durante a fase de incorporação de seis meses

Allogeneic bone has been used fresh frozen in order to replace bone autograft. However, the properties of osteoinduction and osteoconduction are not even well-regarded in the scientific literature. This work aimed to evaluate samples of homogenous bone grafts in humans by qualitative histological analysis and immunohistochemistry. For this ten pre-selected patients underwent surgical reconstruction of bone defects in thick, homogenous bone graft using fresh frozen block stabilized and fixed by bicortical screws. After integration period of six months reopening procedure was performed for installation of osseointegrated implants. At this surgical time bone graft samples were removed by means of drill trephine. The samples were fixed in formalin 10%, taken to court for processing decalcified paraffin, and stained with hematoxylin and eosin. Immunohistochemistry was performed processing for the expression of the enzyme Caspase 3. The slides were brought to light microscopy to carry out the qualitative histology and immunohistochemistry. The results showed non-vital bone tissue, with few areas of deposition of new bone formation on the amorphous matrix, presence of chronic inflammatory infiltrate with areas of osteomyelitis, and immunostaining expressive of the enzyme Caspase 3. Given the methods employed and the results obtained it was concluded that the graft showed only a homogenous biological property of osteoconduction, during the incorporation of six months