Tratamento cirúrgico do câncer de mama: análise dos resultados e evoluçäo da técnica cirúrgica

Os autores apresentam uma casuística de 457 pacientes operadas com finalidade radical, de 1956 a 1986. Analisam a sobrevida de cinco anos em 358 pacientes operadas há mais de cinco anos. Assinalam o maior contingente de pacientes do estádio I operadas nos últimos anos. Analisam as técnicas empregadas, verificando-se mudança de orientaçäo com tendência a cirurgias mais conservadoras na última década e especialmente nos últimos cinco anos. Säo apresentados os resultados de cinco anos no tratamento cirúrgico com seguimento de 97% das pacientes. Os resultados säo apresentados em dois períodos. Os resultados säo analisados ainda de acordo com o grupo etário, näo se verificando diferença de resultados nos três grupos. O número de linfonodos contaminados representa importante fator prognóstico. A recidiva local, na maioria das vezes, está associada a mau prognóstico

Câncer de mama associado à gravidez e lactaçäo / Cancer of the breast associated with pregnancy and lactation

Os fatores prognósticos do câncer de mama associado à gravidez e lactaçäo säo analisados, destacando a demora no tratamento como principal causa de mau prognóstico. Säo apresentadas 26 pacientes de clínica particular, de 1961 a 1987, e os resultados de acordo com o estádio clínico-patológico. No estádio clínico I os resultados säo semelhantes aos das näo grávidas, ao passo que no estádio clínico II os resultados, de regra, säo piores. Säo comentadas as indicaçöes da cirurgia e da interrupçao da gravidez. Säo apresentadas também seis pacientes que engravidaram após mastectomia e a influência da gravidez nos resultados

Cistoadenocarcinoma papilífero do pâncreas: estudo anatomoclínico de um caso / Papillary-cystic adenocarcinoma of the pancreas: study of an anatomaclinical case

Os autores apresentam um caso de uma jovem com 19 anos, portadora de cistoadenocarcinoma papilífero de cauda de pâncreas. Fazem também uma breve revisäo de literatura, ressaltando a raridade do caso e o seu melhor prognóstico

Radioterapia descompressiva nas metástases do câncer gástrico no hilo hepático / Decompressive radiation therapy in gastric cancer metastase in hilus of liver

É feita uma análise retrospectiva de pacientes portadores de câncer do estômago atendidos nos Departamentos de Radioterapia e Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, no período de 1§ de janeiro de 1970 a 1§ de janeiro de 1981. Doze pacientes submeteram-se a tratamento radioterápico nesse período, por metástase ao nível do hilo hepático com compressäo das vias biliares extra-hepaticas e produçäo de quadro de icterícia obstrutiva. Dos doze pacientes, dez tiveram determinaçäo dos níveis plasmáticos de bilirrubinas antes, imediatamente após e 30 dias após o término do plano de irradiaçäo. Em nove pacientes ocorreu reduçäo acentuada dos níveis de bilirrubinemia, com desaparecimento da icterícia. A sobrevida média foi de 258 dias. Concluem os autores que a radioterapia externa de megavoltagem é elemento terapêutico de valor no tratamento da obstruçäo biliar extra-hepática secundária a câncer gástrico, com melhora do tempo e da qualidade de vida do paciente

Carcinoma da papila de Vater: análise de 19 casos / Papilla of Vater carcinoma: analysis of 19 cases

Os autores analisam 19 casos de neoplasia maligna da papila de Vater registrados no Hospital A. C. Camargo, Säo Paulo, no período de 1953 a 1985. Esta neoplasia representou 0,29% dos tumores do aparelho digestivo registrados nesse período. Os sinais e sintomas mais importantes foram icterícia (94%) e hepatomegalia (75%). O tamanho médio dos tumores foi de 2,4cm. Dezesseis pacientes foram submetidos à cirurgia de Whipple, dois à derivaçäo biliar interna e um à papilotomia endoscópica e radioterapia. A mortalidade pós-operatória para os pacientes submetidos à cirurgia de Whipple foi de 25% e a sobrevida a cinco anos foi de 25%

Radioterapia com finalidade hemostática no cáncer gástrico avançado / Hemostatic radiation therapy in advanced gastric cancer

Tumores avançados do estômago podem ocasionar quadro de sangramento digestivo de difícil controle. Medidas de ordem clínica freqüentemente näo surtem efeito e a cirugia nem sempre é factível. Nestes pacientes, a radioterapia foi empregada com finalidade hemostática e os autores analisam os resultados da radiaçäo de megavoltagem nos portadores de câncer gástrico avançado e com sangramento. Nove pacientes foram tratados com acelerador ou cobalto 60, em campos paralelos e opostos dirigidos ao epigástrico. As doses variam de 1.000 a 4.000 rad, em regime de 150 a 300 rad/dia, cinco dias por semana. Sete dos nove pacientes apresentaram melhora do sangramento com recuperaçäo do hematócrito e dos níveis de hemoglobina. Dois pacientes näo mostraram qualquer alteraçäo do quadro hemorrágico. A sobrevida média dos pacientes que se beneficiaram com a irradiaçäo foi de 47 dias. Concluem os autores que a radioterapia no câncer avançado do estômago e com hemorragia é medida terapêutica de valor, colaborando para a contençäo do sangramento e recuperaçäo do estado geral do paciente, permitindo a melhora da qualidade de vida

Análise de resultados do tratamento cirúrgico do câncer gástrico / An analysis of results of surgical treatment of gastric cancer

Os autores, analisam a sobrevida de 452 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico matriculados no Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A.C. Camargo e operados com finalidade radical. Os resultados säo apresentados de acordo com o estádio clínico e o número de linfonodos contaminados, verificando-se que os resultados declinam do EC I para o EC III e também com o número de linfonodos contaminados. Fazem também estudo comparativo dos resultados de tratamento em dois períodos: 1953 e 1970-1980, demonstrando melhora nos índices de sobrevida no segundo período

Bloqueio intercostal posterior com injeçäo única / Intercostal posterior block by single injection

Os autores apresentam uma técnica de bloqueio intercostal com uma única punçäo na regiäo posterior do tórax, fugindo da técnica clássica em que se recomenda uma punçäo para cada metâmero a ser anestesiado. O trabalho foi desenvolvido a partir de estudos anatômicos do espaço intercostal feitos por Nunn e posteriormente por Murphy, no qual se suspeitava da possibilidade de se atingir espaços intercostais vizinhos, a partir de uma injeçäo no ângulo da costela, ao nível do sétimo e oitavo espaços intercostais. Estudamos 41 pacientes e obtivemos latência mínima e alto nível de eficácia. Conseguimos bloquear em média cinco nervos intercostais, possibilitando assim uma boa anestesia, e, concluímos que a técnica é uma excelente opçäo para as pequenas cirurgias a serem realizadas na mama

Abdômen agudo perfurativo por acometimento linfomatoso do intestino / Acute abdomen perforation by intestinal lymphomatous involvement

Relata-se um caso de paciente portador de lesäo em orofaringe, cuja biópsia mostrou tratar-se de linfoma linfocítico pouco diferenciado. Enquanto fazia exames para estabelecer o estadiamento, apresentou quadro de abdômen agudo perfurativo e, à laparotomia, que se realizou a seguir, evidenciou-se tumor jejunal perfurando, cujo exame anatomopatológico se revelou idêntico ao da lesäo em orofaringe. A seguir, revisa-se, na literatura, o acometimento linfomatoso do trato gastrintestinal, primário ou associado a lesöes linfomatosas em outros sistemas, tipos histológicos mais freqüentes, a sintomatologia, os sítios mais comuns e enfatiza-se o acometimento simultâneo do trato gastrintestinal e do anel de Waldeyer

Estudos citogenéticos e de resposta à fito-hemaglutimina em cultura de linfócitos de sangue periférico de paciente portadora de linfoma maligno näo-Hodgkin e de sua irmä gêmea fraterna / Cytogenetic and phytohemagglutinins response studies in lymphocyte culture of peripheral blood in a patient with malignant no-Hodgkin's lymphoma and her fraternal twin

Culturas de linfócitos do sangue periférico de paciente portadora de linfoma näo-Hodgkin e de sua gêmea fraterna clinicamente normal foram realizadas, para estudos citogenéticos e de resposta à PHA. Na cultura da paciente foram encontradas anomalias cromossômicas, numéricas e estruturais, sugerindo que importantes alteraçöes estäo em franco processamento. Embora a cultura tenha ainda mostrado comportamento bastante peculiar e sugestivo de alto metabolismo das células, a índice mitótico obtido foi baixo em relaçäo à cultura controle, enquanto que o índice de blastos transformados pela PHA foi mais elevado. Fato a se notar, tanto na cultura da paciente quanto na de seu controle - gêmea fraterna -, foi a forte associaçäo entre cromossomos satelitados

Pseudomixoma peritoneal: apresentaçäo de nove casos / Pseudomyxoma peritonei: report of 9 cases

Säo apresentados nove pacientes portadores de pseudomixoma peritoneal. Nesses pacientes do Hospital A.C. Camargo - Säo Paulo, o diagnóstico foi feito por laparotomia em sete pacientes, em um por laparoscopia e em um após paracentese. Todos apresentavam estágio avançado da doença. O tratamento com algum resultado foi o cirúrgico, com diminuiçäo da massa tumoral e alívio sintomático. A quimioterapia intracavitária ou sistêmica e a radioterapia näo apresentaram resultados satisfatórios. Todos os pacientes evoluíram para o óbito rapidamente

Ruptura de baço: apresentaçäo de um caso de paciente com linfoma / Spleen rupture: case report of a patient with lynfoma

Relatam-se aspectos diagnósticos e terapêuticos de um caso de ruptura de baço em um paciente com linfoma, onde a dificuldade esteve em saber se a ruptura pós-trauma deveu-se a um órgäo infiltrado por linfoma ou näo, mostrando a importância da laparoscopia como método de estadiamento e indicadora do tratamento efetuado

Linfomas gastricos primitivos.Analise de 19 casos. / Primary gastric lymphomas. Analysis of 19 cases

Os linfomas gastricos primitivos sao lesoes incomuns (0,81% da serie de neoplasias gastricas), de diagnostico extremamente dificil com os exames clinicos, radiologicos ou endoscopicos, falhando em estabelecer o diagnostico pre-operatorio em 95% dos nossos casos. Contudo, em vista do melhor prognostico que o carcinoma gastrico, todo o esforco deve estar voltado para o estabelecimento do diagnostico. A terapeutica e cirurgica nos casos que obedecem aos criterios que definem um linfoma como primitivo do estomago. A radioterapia tem indicacoes precisas e a poliquimioterapia deve ser associada em todos os casos

Propagaçäo linfonodal e prognóstico no câncer gástrico / Limph node metastases and prognosis of gastric cancer

Os autores tecem consideraçöes sobre a importância da propagaçäo linfonodal no prognóstico do câncer gástrico, e faem uma revisäo assinalando o pior prognóstico dos pacientes que apresentam contaminaçäo linfonodal. Com a finalidade de avaliar a influência do número de linfonodos contaminados no prognóstico, fazem uma análise de 275 pacientes operados no Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, classificando-os em cinco grupos: A = linfonodos negativos; B - um linfonodo positivo; C - dois linfonodos positivos; D - três a 10 linfonodos positivos e, E - mais de 10 linfonodos positivos. A análise dos resultados de cinco anos mostrou nítida correlaçäo na piora do prognóstico com o número de linfonodos contaminados. A seguir, defendem a validade da dissecçäo ampla e minuciosa dos linfonodos regionais

Problemas de diagnóstico precoce do câncer gástrico: análise dos fatores médico-paciente e métodos propedêuticos em dois períodos

Foram analisados retrospectivamente dois grupos de pacientes do Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, com diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico. O primeiro grupo (A), corresponde a 133 pacientes admitidos no período de janeiro de 1966 a dezembro de 1969. O segundo grupo (B) está constituído por 189 pacietnes admitidos no período de janeiro de 1975 a dezembro de 1978. Cada qual destes foram analisados separadamente quanto ao estadiamento, métodos propedêuticos utilizados, tempo transcorrido entre o aparecimento do primeiro sintoma até a primeira consulta médica e desta ao diagnóstico. Os dois foram comparados quanto ao estadiamento e métodos propedêuticos utilizados com a finalidade de estabelecer a contribuiçäo dos mesmos para o aprimoramento do diagnóstico

Concomitância de carcinoma espino de pênis e de colo de útero em um casal: aspectos citogenéticos

Os autores relatam o estudo citogenético em um casal de pacientes que apresentou, concomitantemente carcinoma espino celular de pênis e de colo de útero. As aberraçöes cromossômicas encontradas compreenderam quebras, falhas, presença de cromossomos dicêntricos e fragmentos acêntricos, cromossomos marcadores, pulverizaçäo e poliploidia, sendo elas discutidas, tanto pelo seu significado biológico, quanto estadístico, nas diversas coletas de sangue realizadas durante o curso ativo da doença. Anos mais tarde, quando os pacientes entraram em remissäo completa, uma nova análise de seus cariótipos revelou-se normal, em relaçäo ao grupo controle

Neurofibroma gástrico: apresentaçäo de um caso / Gastric neurofibroma: report of a case

Apresenta-se um caso de neurofibroma gástrico que é um tumor benigno raro, em geral bem delimitado, e que pode ou näo estar ulcerado; a hemorragia ocorre, como primeiro sinal, em 75% dos casos. Estes tumores podem estar associados a neurofibromatose de Von Recklinghausen. O seu tratamento é a ressecçäo cirúrgica. Este é o único caso diagnósticado no Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo da Fuundaçäo Antônio Prudente, no período de 1953 a 1981

Cancer primario do coto gastrico: consideracoes sobre 18 casos. / Primary cancer of gastric stump: considerations on 18 cases

O cancer desenvolvido no coto gastrico, em paciente operado anteriormente por ulcera peptica, vem apresentando aumento de incidencia nos ultimos anos e apresenta alguns aspectos controvertidos. Discute-se se a gastrectomia torna o paciente mais vulneravel ao cancer gastrico. De qualquer modo, mesmo que a incidencia de cancer do coto gastrico na populacao seja a mesma do cancer gastrico em estomago integro, deve-se salientar que o operado gastrico tem apenas 25 a 33% de sua mucosa gastrica e em uma area menos frequentemente atingida pela neoplasia. Sao apresentados 18 casos observados no Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A.C. Camargo e sao feitas consideracoes sobre a incidencia, a etipatogenia, as dificuldades de diagnostico, os sintomas principais, o tratamento e os resultados