Caracterización clínico-histológica de pacientes con cáncer esofágico del Hospital Nacional "Guido Valadares", Timor Oriental

RESUMEN Introducción: El cáncer de esófago es una enfermedad descrita desde hace 2 000 años y en la actualidad ocupa el octavo lugar en incidencia a nivel mundial. Objetivo: Describir las características clínico-histológicas de los pacientes con cáncer esofágico del Hospital Nacional "Guido Valadares" de Timor Oriental. Método: Se realizó un estudio observacional-descriptivo y retrospectivo en 106 personas con diagnóstico endoscópico e histológico de cánceres esofágicos atendidos en la Unidad de Endoscopia del servicio de Gastroenterología de dicha institución, desde junio de 2016 hasta mayo de 2021. Se analizaron variables como: grupo etario, sexo y otros factores de riesgo (manifestaciones clínicas, tiempo de comienzo de los síntomas, localización, tipo endoscópico y tipo histológico). Resultados: El cáncer de esófago fue más frecuente en hombres de 60 y más años de edad (65,1 %). El tabaquismo y la ingestión de alcohol fueron los factores de riesgo predominantes con el 64,2 % y 57,5 %, respectivamente. La mayoría de los casos se diagnosticaron entre los 3 y 6 meses del inicio de los síntomas, la disfagia el principal motivo de consulta (98,1 %). Desde el punto de vista endoscópico predominó el tipo polipoide o vegetante localizados en el tercio medio esofágico (45,3 %), constituyendo el carcinoma de células escamosas el tipo histológico más frecuente. Conclusiones: El estudio de las características clínico-histológicas de los pacientes con cáncer esofágico permite un adecuado enfoque diagnóstico de esta enfermedad, así como el desarrollo de acciones de salud preventivas sobre los principales factores de riesgo identificados.

ABSTRACT Introduction: Esophageal cancer is a leading cause of cancer-related illness that has been described for two thousand years and currently set at the eighth place in incidence worldwide. Objective: To describe the clinical-histological features in patients with esophageal cancer at the Guido Valadares National Hospital in Timor-Leste. Method: An observational-descriptive and retrospective study was conducted in 106 patients with esophageal cancer related endoscopic and histological diagnosis. All of them attended in the Endoscopy Unit at the Gastroenterology service, from June 2016 to May 2021. Variables such as age group, sex and other risk factors like (clinical manifestations, the onset of symptom, location, endoscopic type and histological type) were analyzed. Results: Esophageal cancer was more frequent in male aged 60 and older (65.1%). Smoking and alcohol intake were the predominant risk factors (64.2% and 57.5%, respectively). Most of cases were diagnosed between 3 and 6 months after the onset of symptoms, with dysphagia as the main reason for consultation (98.1%). From the endoscopic point of view, polypoid mass or vegetating lesions found in the middle third of the esophagus predominated (45.3%), with squamous cell carcinoma as the most frequent histological type. Conclusions: Study of clinical-histological features in patients with esophageal cancer allows an adequate diagnostic approach to this illness, as well as the development of preventive health actions on the main risk factors identified.

RESUMO Introdução: O câncer de esôfago é uma doença descrita há 2.000 anos e atualmente ocupa o oitavo lugar em incidência mundial. Objetivo: Descrever as características clínico-histológicas dos pacientes com câncer de esôfago no Hospital Nacional "Guido Valadares" em Timor Leste. Método: Foi realizado um estudo observacional-descritivo e retrospectivo em 106 pessoas com diagnóstico endoscópico e histológico de câncer de esôfago atendidas na Unidade de Endoscopia do serviço de Gastroenterologia da referida instituição, no período de junho de 2016 a maio de 2021. Variáveis como: foram analisadas: faixa etária, sexo e outros fatores de risco (manifestações clínicas, tempo de início dos sintomas, localização, tipo endoscópico e tipo histológico). Resultados: O câncer de esôfago foi mais frequente em homens com 60 anos ou mais (65,1%). O tabagismo e o consumo de álcool foram os fatores de risco predominantes com 64,2% e 57,5%, respectivamente. A maioria dos casos foi diagnosticada entre 3 e 6 meses do início dos sintomas, sendo a disfagia o principal motivo de consulta (98,1%). Do ponto de vista endoscópico, predominou o tipo polipóide ou vegetativo localizado no terço médio do esôfago (45,3%), sendo o carcinoma espinocelular o tipo histológico mais frequente. Conclusões: O estudo das características clínico-histológicas de pacientes com câncer de esôfago permite uma adequada abordagem diagnóstica desta doença, bem como o desenvolvimento de ações preventivas de saúde sobre os principais fatores de risco identificados.

Caracterización clínico-patológica de pacientes con cáncer esofágico avanzado en el Hospital Princess Marina, Botsuana / Clinicopathological characterization of patients with advanced esophageal cancer at Princess Marina Hospital, Botswana / Caracterização clínico-patológica de pacientes com câncer de esôfago avançado no Hospital Princess Marina, Botswana

RESUMEN Introducción: El cáncer de esófago avanzado es una de las neoplasias más agresivas con una elevada morbilidad y mortalidad. Botsuana ocupa el duodécimo cuarto puesto mundial con respecto a las muertes ocasionadas por esta enfermedad. Objetivo: Determinar las características clínico-patológicas de los pacientes con cáncer esofágico avanzado en el Hospital Princess Marina de Gaborone, Botsuana. Método: Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo donde se caracterizó clínica y patológicamente a 45 pacientes con el diagnóstico endoscópico e histológico de cáncer de esófago avanzado en el periodo de enero a septiembre de 2019. Resultados: Predominó el sexo masculino (86,7 %) y los pacientes mayores de 60 años (60,0 %). La disfagia, la anorexia y la pérdida de peso fueron los síntomas más frecuentes y prevalecieron los pacientes con un tiempo entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico-endoscópico entre tres y seis meses; la dieta inadecuada, el etilismo crónico y el hábito de fumar fueron los factores de riesgo predominantes. La localización anatómica más frecuente fue el tercio medio (51,1 %), el tipo endoscópico predominante fue el vegetante (46,7 %) y la mayoría de los pacientes presentó el tipo histológico carcinoma epidermoide (95,6 %) bien diferenciado (84,4 %). Conclusiones: El estudio de las características clínico-patológicas de los pacientes con cáncer esofágico avanzado permite su correcta estadificación, siendo una herramienta útil en la valoración multidisciplinaria del tratamiento debido a su complejo manejo clínico e institucional.

ABSTRACT Introduction: Advanced esophageal cancer is one of the most aggressive neoplasms with high morbidity and mortality. Botswana ranks 14th in the world for deaths from this disease. Objective: To determine the clinicopathological characteristics of patients with advanced esophageal cancer at the Princess Marina Hospital in Gaborone, Botswana. Method: A prospective-descriptive study was carried out, where 45 patients with endoscopic and histological diagnosis of advanced esophageal cancer were characterized clinically and pathologically, from January to September 2019. Results: Males predominated (86.7%), and also patients older than 60 years (60.0%). Dysphagia, anorexia and weight loss were the most frequent symptoms, and prevailed patients with three to six months between the appearance of symptoms and endoscopic diagnosis; inadequate diet, chronic alcoholism, and smoking were the predominant risk factors. The most frequent anatomical location was the middle third (51.1%), the predominant endoscopic type was the vegetative (46.7%) and most of the patients presented the histological type squamous cell carcinoma (95.6%) well differentiated (84.4%). Conclusions: The study of the clinical-pathological characteristics of patients with advanced esophageal cancer allows its correct staging, being a useful tool in the multidisciplinary assessment of treatment due to its complex clinical and institutional management.

RESUMO Introdução: O câncer de esôfago avançado é uma das neoplasias mais agressivas com alta morbimortalidade. Botswana ocupa o 14º lugar no mundo em mortes por esta doença. Objetivo: determinar as características clínico-patológicas de pacientes com câncer de esôfago avançado no Hospital Princesa Marina em Gaborone, Botsuana. Método: Foi realizado estudo prospectivo-descritivo em que 45 pacientes com diagnóstico endoscópico e histológico de câncer de esôfago avançado foram caracterizados clínica e patologicamente de janeiro a setembro de 2019. Resultados: Predominou o sexo masculino (86,7%) e pacientes com mais de 60 anos ( 60,0%). Disfagia, anorexia e perda de peso foram os sintomas mais frequentes e prevaleceram os pacientes com tempo entre o aparecimento dos sintomas e o diagnóstico endoscópico entre três e seis meses; dieta inadequada, alcoolismo crônico e tabagismo foram os fatores de risco predominantes. A localização anatômica mais frequente foi o terço médio (51,1%), o tipo endoscópico predominante foi o vegetativo (46,7%) e a maioria dos pacientes apresentou o tipo histológico carcinoma espinocelular (95,6%) bem diferenciado (84,4%). Conclusões: O estudo das características clínico-patológicas dos pacientes com câncer de esôfago avançado permite seu correto estadiamento, sendo uma ferramenta útil na avaliação multidisciplinar do tratamento devido ao seu complexo manejo clínico e institucional.

Colitis ulcerosa: a propósito de un caso pediátrico / Ulcerative colitis: about a pediatric case / Colite ulcerativa: sobre um caso pediátrico

RESUMEN Se presentó el caso de un paciente masculino de 8 años de edad con antecedentes de salud anterior, referido a la consulta externa de Gastroenterología del Hospital Nacional Guido Valadares, de Timor Oriental, por episodios recurrentes de diarreas mucosanguinolentas acompañadas de dolor abdominal en hipogastrio de cuatro meses de evolución. Se realizaron exámenes de laboratorio, ultrasonido abdominal y videocolonoscopia con citología y biopsia de la mucosa del colon. El estudio endoscópico informó una colitis ulcerativa extensa y la histología arrojó el diagnóstico de una enfermedad inflamatoria crónica intestinal del tipo colitis ulcerosa. La colitis ulcerosa es un proceso inflamatorio intestinal de origen desconocido que causa inflamación crónica, difusa y continua, en la mucosa y submucosa. Su incidencia en los niños está aumentando y afecta, incluso, a los lactantes. Se indicó tratamiento dietético y medicamentoso. Actualmente se encuentra asintomático y lleva seguimiento mensual en la consulta de Digestivo.

ABSTRACT The case of an 8-year-old male patient with a previous health history was presented, referred to the Gastroenterology outpatient clinic of the Guido Valadares National Hospital, East Timor, for recurrent episodes of mucosanguineous diarrhea accompanied by abdominal pain in the hypogastrium with four months of evolution. Laboratory tests, abdominal ultrasound and video colonoscopy with cytology and biopsy of the colon mucosa were performed. The endoscopic study reported extensive ulcerative colitis and the histology gave the diagnosis of a chronic inflammatory bowel disease of the ulcerative colitis type. Ulcerative colitis is an inflammatory intestinal process of unknown origin that causes chronic, diffuse and continuous inflammation in the mucosa and submucosa. Its incidence in children is increasing and affects even infants. Dietary and drug treatment was indicated. He is currently asymptomatic and undergoes monthly follow-up in the Digestive Clinic.

RESUMO Foi apresentado o caso de um paciente do sexo masculino, 8 anos, com antecedentes de saúde, encaminhado ao ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Nacional Guido Valadares, Timor Leste, por episódios recorrentes de diarreia mucosanguínea acompanhada de dor abdominal em hipogástrio de quatro meses de evolução. Foram realizados exames laboratoriais, ultrassonografia abdominal e videocolonoscopia com citologia e biópsia da mucosa do cólon. O estudo endoscópico relatou colite ulcerativa extensa e a histologia deu o diagnóstico de doença inflamatória intestinal crônica do tipo colite ulcerativa. A colite ulcerosa é um processo inflamatório intestinal de origem desconhecida que causa inflamação crônica, difusa e contínua na mucosa e na submucosa. Sua incidência em crianças está aumentando e afeta até mesmo bebês. Foi indicado tratamento dietético e medicamentoso. Ele atualmente é assintomático e tem acompanhamento mensal na consulta Digestiva.

Tumor del estroma gastrointestinal de localización gástrica. Presentación de un caso / Gastrointestinal stromal tumor of gastric location. Case presentation

Los tumores estromales gastrointestinales son neoplasias que se originan en el tejido mesenquimal de la pared del tracto gastrointestinal. Se ha postulado que las células que originan estos tumores son las células intersticiales de Cajal, las cuales constituyen el marcapaso del tracto digestivo, se hallan en el plexo mientérico de Auerbach y responden al oncogén CD117, c-KIT. Pueden presentarse a cualquier edad pero tienen un pico de incidencia durante la sexta década de la vida. La localización más frecuente es en estómago. Tienen variedad de tamaños desde pocos milímetros hasta 20 cm o más. En este trabajo se presenta un paciente de 56 años de edad que fue ingresado en el centro hospitalario del territorio de Colón por presentar un cuadro de sangrado digestivo alto en forma de melena. Se le realizaron exámenes de laboratorio, estudios imagenológicos (Rx contrastado de estómago-duodeno, ultrasonido y TAC abdominal) y endoscopia digestiva superior. Se comprobó la presencia de una tumoración polipoide de 5 cm de diámetro en la región prepilórica gástrica. Fue sometido a operación quirúrgica y los resultados definitivos de Anatomía Patológica arrojaron un tumor del estroma gastrointestinal de bajo grado de malignidad (AU).

Gastrointestinal stromal tumors are neoplasias originated in the mesenchymal tissue of the gastrointestinal tract wall. It has been stated that cells originating these tumors are the Cajal´s interstitial cells, the digestive tract pacemaker, that are located in he Auerbach´s myoenteric plexus and answer to CD117, c-KIT oncogen. They may occur at any age but have an incidence peak during the sixth decade of life. The most common location is the stomach. There is a variety of sizes, from few millimeters to 20 cm or more. The case of a 56-years-old patient is presented in this work; he was admitted in the territorial hospital of Colon for presenting a high digestive bleeding in a melena form. Laboratory tests, imagine studies (contrasted Rx of stomach and duodena, abdominal ultrasound and CAT) and high digestive endoscopy were made. It was proved the presence of a 5 cm polypoid tumor in the gastric pre-pyloric region. It was surgically operated and the final results of Pathologic Anatomy showed a gastrointestinal stromal tumor of low level malignancy (AU).