Intraventricular meningiomas in adults: clinical series and review of the literature

Background: Intraventricular meningiomas are rare tumors and pose clinical, radiological, and surgical challenges. Individualized approach helps to establish successful results. Methods: Thirteen patients underwent craniotomy for intraventricular meningioma resection from 1999 to 2007. The mean age was 45 years (23-64), time of presentation between 25 days to three years. There were ten females and three males. Headaches and seizures were the most frequent initial presentations. Tumors were located in the ventricular trigone in 11 patients and in the temporal horn in two. Results: There were seven posterior temporal and seven parieto-occipital transcortical craniotomies, one patient was operated two times. Resection grade was Simpson I in nine patients, Simpson II in four, and Simpson III in one case. Surgical mortality was zero. There were six complications. Two patients had ventriculitis, one patient had hematoma of the surgical bed, one patient had severe post-operative cognitive impairment and one presented with progression of motor deficits. In two patients, there was transient memory disturbance after the parieto-occipital approach. Conclusion: Correct understanding of microsurgical anatomy cooperates for further success in operation of intraventricular meningiomas. Pre-operative embolization is helpful to reduce bleeding when a suitable tumor feeder can be accessed with no reflux. Dynamic changes in the shape of the ventricular cavity have to be considered when planning the most suitable route. Rigorous hemostasis and ventricular drainage are important points to avoid main complication.

Aggressive intracranial fibromatosis: case report

Fibromatose é lesão fibroblástica proliferativa com agressividade localizada, afetando as estruturas músculo-aponeuróticas e acometendo, mais freqüentemente, os membros e tronco. A fibromatose intracraniana é rara e requer tratamento agressivo para evitar recidiva. Descrevemos uma paciente de 20 anos portadora de fibromatose agressiva de base de crânio. A lesão se estendia através da cavidade nasal, seios esfenoidal e etmoidal, destruindo o teto da órbita direita e invadindo a porção anterior da base do crânio. A paciente foi submetida a uma via craniofacial anterior combinada, não sendo possível uma ressecção completa devido ao envolvimento de estruturas neurovasculares. A ressecção completa é, freqüentemente, impossível devido sua natureza infiltrativa. Radioterapia e quimioterapia são indicadas para melhorar o controle da lesão.

Valoración cuantitativa del flujo sanguíneo cerebral mediante Xenon/CT / Clinical cerebral blood flow evaluation with xenon/CT

La medición del Flujo Sanguíneo Cerebral mediante el Xe/CT fue desarrollada en el final de la década del 70 como un método auxiliar para el estudio de la hemodinámica cerebral en diversos problemas neurológicos y psiquiátricos. Nosotros analizamos sus aplicaciones clínicas y aspectos técnicos

Agenesias e hipoplasias do polígono de Willis / Agenesias and hypoplasia of the circle of Wills

Variaçöes anatômicas congênitas nas estruturas vasculares que constituem o polígono de Wills säo frequentes. Os autores descrevem o resultado da análise morfológica das artérias encefálicas obtida através de dissecçäo de 112 encéfalos em nosso meio. Constatou-se haver hipoplasias de algum segmento arterial do polígono em 75 por cento dos neonatos, em 57 por cento das crianças e 78 por cento dos adultos

Síndrome de Eagle / Eagle's syndrome

O alongamento do processo estilóide pode ser causa de dor crânio-facial ou cervial. Os autores apresentam os aspectos clínicos, fisiopatológicos e terapêuticos de 12 casos de síndrome de Eagle. Em 6 casos o tratamento com analgésicos anti-inflamatórios, psicotrópicos e medidas de medicina física permitiu o controle da síndrome álgica. A exérese por via extra-oral da apófise estilóide resultou em controle da dor em 3 de 4 doentes operados. Dois doentes aguardam procedimento operatório. Conclui-se pela necessidade da avaliaçäo multiprofisional das afecçöes álgicas cérvico-crânio-faciais e é enfatizado o papel da síndrome dolorosa miofascial na gênese desta entidade

Sistemas de analgesia peridural / Epidural analgesia systems

Os autores descrevem os resultados do tratamento de 25 doentes com dor de díficil controle, tratados pelo método de analgesia peridual. A analgesia propiciada pela administraçäo peridual, subaracnóidea e intraventricular de fármacos analgésicos é utilizada para o tratamento da dor rebelde à farmacoterapia sistêmica há muitos anos. Há controvérsias na literatura relacionadas aos benefícios e riscos deste método e, estudos que avaliem sua efetividade, complicaçöes e custo na realidade nacional, säo ainda necessários. Apesar de eficaz, complicaçöes e adversidades tais como infecçöes, deslocamentos e quebra de cateter, náuseas, vômitos, prurido e disforia foram observados

Cefaléia cervicogênica / Cervicogenic headache

Dor no segmento crânio-facial em decorrência de anormalidades músculo-esqueléticas cervicais constitui uma situaçäo clínica comum. Na Liga de Cefaléia do Hospital das Clínicas da USP, foram selecionados 44 doentes portadores de dor crânio-facial em decorrência de anormalidades funcionais e/ou orgânicas crânio-faciais. Havia 36 indivíduos do sexo feminino e 8 do masculino; a mediana de idade foi de 45,9 anos e a mediana da duraçäo das queixas, 77,5 meses. A cefaléia cervicogênica associava-se à cefaléia tensional em 5 casos e à enxaqueca e cefaléia tensional em 7. Havia dor na regiäo occiptal em 100 por cento dos doentes, parietal em 51 por cento, vértex em 42 por cento, fronto-orbitária em 67 por cento e temporal em 20 por cento. Estava associada à dor mio-facial em outras regiöes do corpo em 29,5 por cento dos casos e à fibromialgia em 6,8 por cento. Durante as crises, ocorria hiperemia ocular em 37,5 por cento dos casos, lacrimejamento em 33,3 por cento, fotofobia em 22,9 por cento, turvaçäo visual ipsolateral à dor em 29 por cento, sensaçäo de obstruçäo dos ouvidos em 10,9 por cento, edema palpebral em 18,7 por cento, náuseas em 20,8 por cento, zumbidos em 14,5 por cento, tonturas em 22,9 por cento, disfagia em 9,6 por cento e fonofobia em 6,25 por cento dos casos. A dor se acentua à movimentaçäo cervical em todos os casos e havia limitaçäo para a movimentaçäo da cabeça na maioria dos casos. O tratamento fisiátrico, isoladamente, realizada em 13 casos, resultou em melhora significante da dor em 88,5 por cento dos doentes. Quando foi associada à medicaçäo psicotrópica e analgésica anti-inflamatória proporcionou melhora em 85,4 por cento. O tratamento farmacológico isoladamente em 2 casos näo beneficiou significativamente nenhum doente. Conclui-se que o tratamento fisiátrico associado a regime medicamentoso que consiste da associaçäo de medicaçäo antidepressiva tricíclica e analgésica anti-inflamatória näo hormonal alivia significativamente a dor (86,4 por cento) em doentes portadores de cefaléia cervicogênica