Programa de entrenamiento de parotidectomía en modelo cadavérico perfundido

Introducción: La parotidectomía es una cirugía infrecuente y técnicamente compleja determinada por la dificultad de disección del nervio facial, cuya lesión produce alto grado de morbilidad en los pacientes. Los modelos de simulación animales no logran reproducir las características de la anatomía regional, por lo que se hace necesario explorar otras alternativas para el entrenamiento de estas habilidades. Nuestro objetivo es evaluar un programa de entrenamiento de técnicas de parotidectomía en un modelo cadavé-rico perfundido. Métodos: Se diseñó un programa educacional de Kern de entrenamiento de residentes de Cirugía de Cabeza y Cuello para la realización de parotidectomía total en un modelo cadavérico perfundido. La evaluación se realizó mediante el modelo de Kirkpatrick, en los niveles 1 (reacción), 2A (cambio de actitudes) y 2B (adquisición de conocimientos y habilidades). Resultados: Se elaboró un programa teórico-práctico basado en cátedras y simulación de alta fidelidad. En su mayoría los participantes: recomendarían el curso (Nivel 1); tuvieron mayor motivación para el aprendizaje (Nivel 2) y presentaron mejores indicadores sobre conocimientos, habilidades y percepción de mejoría de sus competencias (Nivel 2B). Conclusión: La utilización de un programa de parotidectomía simulado en un modelo de alta fidelidad basado en modelos cadavéricos humanos perfundidos es una alternativa que mejora la calidad de entrenamiento y es útil y factible para el aprendizaje de técnicas de parotidectomía en residentes de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Introduction: The parotidectomy is an infrequent and technically complex surgery due to a difficult dissection that may affect the facial nerve, generating high degree of morbidity in patients. Animal simulation models may not reproduce the human characteristics of cervical anatomy. Therefore, it is necessary to explore other alternatives for training dissection skills. Our objective is to evaluate a parotidectomy's techniques training program in a perfused cadaveric model. Methods: A Kern educational program was designed to train Head and Neck Surgery residents to perform total parotidectomy in a perfused cadaveric model. The evaluation was performed using Kirkpatrick model, at levels 1 (reaction), 2A (change of attitudes) and 2B (acquisition of knowledge and skills). Results: A theoretical-practical program based on lectures and high-fidelity simulation was developed. Most of the participants would recommend the course (Level 1); had greater motivation for learning (Level 2) and showed better indicators of knowledge, skills and perception of improvement in their competencies (Level 2B). Conclusion: The use of a simulated parotidectomy program in a high-fidelity model based on perfused human cadaveric models is an alternative that improves the quality of training and is useful and feasible for learning parotidectomy techniques in residents of Head and Head Surgery.

La saliva como método diagnóstico de los cambios en la concentración de inmunoglobulinas / Saliva as a diagnosis method of the concentration of immunoglobulins

La saliva es un líquido claro, algo viscoso, alcalino, que contiene un 95% de agua, un 3% de sustancias orgánicas y un 2% de sales minerales (grandes cantidades de iones de potasio y bicarbonato, y menos de iones cloro y sodio). La salivación está regulada completamente por el sistema nervioso. Las Inmunoglobulinas son proteínas anticuerpo altamente específicas que son producidas en respuesta a antígenos específicos. Los anticuerpos o inmunoglobulinas son producidos por los Linfocitos B en su forma unida a la membrana. Este anticuerpo unido a la membrana constituye el receptor de antígenos de la célula B. Los Linfocitos B secretan anticuerpos sólo tras su diferenciación, inducida por la interacción del antígeno con el anticuerpo de membrana de este tipo celular. La IgA es la inmunoglobulina predominante en la saliva y secreciones intestinales en forma de IgA secretoria, la mayoría se produce como resultado de una síntesis y no del torrente circulatorio. La IgG es producida y secretada por las células plasmáticas del bazo, los ganglios linfáticos y la medula ósea. Es la inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre, por lo que desempeña la función más importante en los mecanismos de defensa mediados por anticuerpos.

The saliva is a sure liquid something viscous, alkaline, that contains a 95% of water, a 3% of organic substances and a 2% of mineral salts (great amounts of ions of potassium and bicarbonate, and less of ions chlorine and sodium). The salivation this regulated completely by the nervous system. The Immunoglobulin is highly specific proteins antibody that are produced in answer to specific antigens. The antibodies or immunoglobulin are produced by lymphocytes B in their form together with the membrone. This antibody together with the membrane constitutes the receiver of antigens of cell B. lymphocytes B secrete antibodies only after its differentiation, induced by the interaction of the antigen with the membrane antibody of this cellular type. The IgA is the predominant immunoglobulin in the saliva and intestinal secretions in form of IgA secretory, the majority takes place like result of a synthesis and not of the circulatory torrent. The IgG is produced by the plasmatic cells of bazo, the lymphatic ganglia and the bony marrow. It is the immunoglobulin of greater concentration in the blood, reason why defense by antibodies demists the most important function in half-full mechanisms.

Mejoramiento de vivienda como estrategia de control de la enfermedad de Chagas: el proceso en Colombia / Better house as strategy of Chagas disease control: the process in Colombia

Debido a que las malas condiciones de la vivienda rural y el estilo de vida de sus habitantes se constituye en los factores de riesgo más importantes para la domiciliación de triatominos y la transmisión de la enfermedad, se debe buscar una estrecha relación entre el Programa Nacional de Prevención de la Enfermedad de Chagas y la Cardiopatía Infantil y el Programa de Mejoramiento de Vivienda Rural con la formulación de políticas conjuntas y/o complementarias teniendo como sector orientador el sector salud a través del Ministerio y los alcaldes municipales. Para esto se han dado algunos pasos como: 1) Inclusión en la Ley de Presupuesto de 1997 la focalización de recursos de vivienda en zona de transmisión de la enfermedad de Chagas. 2) Inclusión de la Ley 383 de 1997 sobre lineamientos de promoción y prevención de enfermedades cardiovasculares y otras en menores de 18 años de "La utilización de medidas de control en la infestación del hogar o insectos vectores de la Enfermedad de Chagas, pito. 3) La presentación por parte del Ministerio de Salud a la dirección Nacional de Planeación de una propuesta denominada "Control Integral y Promoción de los factores protectores de la vivienda para la eliminación de la trypanosomiasis americana

Eficacia, tolerabilidad y seguridad del triflusal en pacientes con riesgos cardiovasculares múltiples (RCVM) / Efficacy, tolerability and security of triflusal in patients with multiple cardiovascular risks (MCVR)

Antecedentes. El tratamiento para la diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HA) y dislipidemias (DL) ha reducido la morbilidad y mortalidad por estas afecciones. Objetivo. Estudiar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de triflusal, 600 mg/día (TRI), vs. dipiridamol, 225 mg/día (DIP), sobre pruebas de agregación plaquetaria y coagulación en pacientes con RCVM (DM+HA+DL) durante 28 días. Material y métodos. Se estudiaron dos grupos de 60 pacientes con RCVM elegidos al azar. Se excluyó a quienes padecían insuficiencia renal, hepática o enfermedad arterial coronaria. Al inicio y término del estudio se realizaron pruebas de laboratorio (biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, tiempo de coagulación, sangrado y pruebas de agregación plaquetaria con ADP, colágeno y adrenalina), mientras los pacientes continuaron recibiendo el tratamiento para el padecimiento de base. Resultados. Al final del estudio, sólo 109 sujetos fueron evaluables por protocolo. Datos demográficos: TRI: 27 hombres, 31 mujeres con edad promedio 49 ñ 6.5 años y DIP : 22 hombres, 31 mujeres con edad promedio 48 ñ 6.5 años. Pacientes con RCVM: TRI: DM-36, HA-35 y DL-52; DIP: DM-33, HA-29 y DL-47. Los grupos fueron comparables al inicio del estudio. Se observó un efecto antiagregante plaquetario con triflusal, para las pruebas con ADP (p=0.002), colágeno (p=0.002) y adrenalina (p=0.001) en la comparación intragrupo, siendo este efecto mayor que DIP (APD: p=0.027; colágena: p=0.002 y adrenalina: p=0.001) en la comparación intergrupos. No se encontró diferencia significativa en tiempos de coagulación, sangrado y los demás exámenes, en ningún tratamiento. 32/60 pacientes (53 por ciento) del DIP tuvieron episodios adversos, por lo que se descontinuó el tratamiento de dos (3 por ciento). Conclusiones. Este estudio mostró que el triflusal tiene mayor efecto antiagregante que el dipiridamol y un mejor perfil de tolerancia y seguridad. El triflusal demostró su eficacia en las tres pruebas de agregación utilizadas