Divertículo de Meckel en el adulto. Experiencia de tres décadas / Meckel's diverticulum in the adult. Experience of three decades

Objetivo: Analizar prevalencia, manifestaciones clínicas y características de los pacientes adultos con divertículo de Meckel en el Hospital Español de México. Antecedentes: El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tubo digestivo. Sin embargo, raras veces produce manifestaciones clínicas en el adulto. Método: Análisis retrospectivo de 31 años. Resultados: Se encontraron 13 casos. La manifestación clínica predominante fue dolor en fosa ilíaca derecha; no hubo ningún caso de sangrado y únicamente se hizó diagnóstico preoperatorio correcto en un paciente. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente después de la cirugía. Conclusiones: Las complicaciones secundarias al divertículo de Meckel son muy poco frecuentes en los adultos, siendo las manifestaciones más comunes el dolor en fosa ilíaca derecha y la oclusión intestinal

Estudio comparativo entre dos métodos de administración de oxígeno suplementario para reducir la hipoxia durante procedimientos endoscópicos del aparato digestivo alto / Supplementary oxygen delivery to prevent hypoxia during upper alimentary tract endoscopy. comparative study between two methods

Objetivo: Se comparó la eficacia de un diseño de boquilla (Oxiguard), que proporciona oxigeno vía naso-oral, versus el uso de puntas nasales para prevenir la hipoxemia durante distintos procedimientos endoscópicos con sedación. Antecedentes: Los eventos de hipoxemia durante los procedimientos endoscópicos son poco frecuentes; sin embargo, cuando se presentan, pueden producir alteraciones cardiopulmonares severas. Método: Se evaluó prospectivamente a 405 pacientes externos, sometidos a endoscopia de aparato digestivo alto (EADA) o colangiopancreatografía endoscópica (CPE), divididos al azar en tres grupos de 135 pacientes cada uno (100 a EADA y 35 a CPE). Grupo I: sin oxígeno suplementario; Grupo II: con oxígeno por puntas nasales, y III: oxígeno mediante una boquilla especial (Oxiguard). Excluimos pacientes con enfermedades que afectaran la saturación basal de oxígeno. Los resultados se analizaron mediante las pruebas de Chi cuadrada y exacta de Fisher. Resultados: Los eventos de desaturación durante la endoscopia de tubo digestivo alto ocurrieron en 39 pacientes del grupo I, 25 del grupo II y 14 en grupo III. Durante la colangiografía endoscópica la desaturación ocurrió en el 54.2 por ciento del grupo, I, 25.7 por ciento en el grupo II, y 20.0 por ciento en el grupo III. Conclusiones: La administración de oxígeno suplementario mediante el uso de una boquilla especial (Oxiguard) reduce significativamente la hipoxemia durante los pocedimientos endoscópicos bajo sedación al compararla con el uso de puntas nasales

Colangiopancreatografía endoscópica en niños y adolescentes / Endoscopic cholangiopancreatography in children and adolescents

Introducción. El uso de la colangiopancreatografía endoscópica (CPE) en niños y adolescentes es limitado debido a la baja frecuencia de patología bilio-pancreática en este grupo de edad. Nuestro objetivo fue evaluar nuestra experiencia en los últimos años con niños y adolescentes. Material y métodos. Veinticinco niños y adolescentes fueron referidos a nuestra unidad para CPE; 21 femeninos y 4 masculinos con una edad promedio de 14.3 años (variación 3-18 años). Ocho habían tenido cuadros de pancreatitis aguda recidivante de origen indeterminado; 4 referidos por problable litiasis del colédoco, 5 por probable quiste del colédoco, 4 por ictericia, 1 por estenosis postquirúrgica de la vía biliar y otro por una masa pancreática en estudio. Resultados. En 7 pacientes se diagnosticó coledocolitiasis, y en 6 quiste de colédoco. En 2 pacientes se hizó el diagnóstico de estenosis de la vía biliar (una secundaria a ligadura parcial en colesistectomía previa y otra congénita). En 1 se diagnosticó enfermedad de Caroli y en otro, estenosis congénita del conducto pancreático; 7 pacientes tuvieron un estudio normal. En un paciente no se pudo pasar al duodeno debido a una estenosis pilórica. Se realizaron 10 enfinterotomías sin complicaciones. Conclusión. La CPE proporciona valiosa información diagnóstica en niños con enfermedades pancreato-biliares. Se acompaña de un índice muy bajo de morbilidad y permite la realización de procedimientos terapéuticos de manera segura y eficaz