Índice tornozelo-braquial e hipertrofia ventricular na hipertensão arterial / Ankle-brachial index and ventricular hypertrophy in arterial hypertension / Índice tobillo-braquial y hipertrofia ventricular en la hipertensión arterial

O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é marcador de doença arterial obstrutiva periférica. Raros relatos correlacionam esse índice com hipertrofia ventricular esquerda (HVE), capacidade funcional (CF) e escore de risco coronariano de Framingham (ERCF). O objetivo do trabalho foi verificar a correlação entre ITB, HVE, CF e ERCF em homens com hipertensão arterial (HA). Estudo prospectivo e transversal de pacientes do sexo masculino (n = 40), com idade média de 57,92 ± 7,61 anos, sem complicações cardiovasculares. Essa população foi submetida às medidas de ITB, ecocardiograma (ECO), teste ergométrico (TE) e exames laboratoriais. O ITB (direito e esquerdo) foi considerado anormal quando a relação entre a maior média das pressões sistólicas dos tornozelos e dos braços foi inferior ou igual a 0,9 ou superior a 1,3 mmHg. A HVE foi identificada pelo ECO transtorácico; e a CF, pelo TE. Amostras sanguíneas periféricas foram colhidas para o cálculo do ERCF. Valores normais de ITB foram encontrados em 33 pacientes (82,5 por cento), os quais foram incluídos no Grupo I; sete pacientes (17,5 por cento) com ITB anormal constituíram o Grupo II. Os índices de massa do índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) ao ECO foram de 111,18 ± 34,34 g/m² (Grupo I) e de 150,29 ± 34,06 g/m2 (Grupo II) (p = 0,009). A prevalência de HVE foi de 4 por cento (Grupo I) e de 35,3 por cento (Grupo II) (p = 0,01), constatando-se diferenças significativas entre os grupos. Quanto à CF no TE, não se registrou diferença entre os grupos. Em relação ao ERCF, a média do Grupo I foi inferior à média do Grupo II: 13,18 ± 2,11 versus 15,28±1,79 (p = 0,019). Em HA, a presença de HVE definida pelo IMVE esteve mais presente nos casos com ITB anormal, identificando maior risco cardiovascular.

The ankle-brachial index (ABI) is a marker of peripheral arterial disease. Very few reports have correlated this index with left ventricular hypertrophy (LVH), functional capacity (FC) and Framingham risk score (FRS). The objective of this study was to verify the correlation between ABI, LVH, FC and FRS in men with arterial hypertension (AH). Prospective and cross-sectional study of male patients (n = 40) with a mean age of 57.92 ± 7.61 years and no cardiovascular complications. This population was submitted to ABI measurements, echocardiography (ECHO), exercise test (ET) and laboratory tests. The ABI (right and left) was considered abnormal when the ratio between the highest mean systolic pressures of the ankles and arms was 0.9 or higher than 1.3 mmHg. LVH was identified by transthoracic ECHO and the FC by the ET. Peripheral blood samples were collected to calculate the FRS. Normal ABI values were observed in 33 patients (82.5 percent), who were included in Group I; seven patients (17.5 percent) with abnormal ABI constituted Group II. Left ventricular mass index (LVMI) at the ECO were 111.18 ± 34.34 g/m2 (Group I) and 150.29 ± 34.06 g/m² (Group II) (p = 0.009). The prevalence of LVH was 4 percent (Group I) and 35.3 percent (Group II) (p = 0.01), demonstrating a significant difference between the groups. As for the FC in ET, there was no difference between the groups. Regarding the FRS, the mean in Group I was below that in Group II: 13.18 ± 2.11 versus 15.28 ± 1.79 (p = 0.019). In hypertensive patients, the presence of LVH defined by the LVMI was more frequent in cases with abnormal ABI, identifying a higher cardiovascular risk.

El Índice Tobillo-Braquial (ITB) es un marcador de enfermedad arterial obstructiva periférica. Raros relatos correlacionan ese índice con la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), capacidad funcional (CF) y puntación de riesgo coronario de Framingham (PRCF). El objetivo de este estudio fue verificar la correlación entre ITB, HVI, CF y PRCF en hombres con hipertensión arterial (HA). Estudio prospectivo y transversal de pacientes del sexo masculino (n = 40), con edad promedio de 57,92 ± 7,61 años, sin complicaciones cardiovasculares. Esa población fue sometida a las medidas de ITB, ecocardiograma (ECO), test ergométrico (TE) y exámenes de laboratorio. El ITB (derecho e izquierdo), se consideró anormal cuando la relación entre la mayor media de las presiones sistólicas de los tobillos y de los brazos fue inferior o igual a 0,9 o superior a 1,3 mmHg. La HVI fue identificada por el ECO transtorácico; y la CF por el TE. Muestras sanguíneas periféricas se recogieron para el cálculo del PRCF. Valores normales de ITB fueron encontrados en 33 pacientes (82,5 por ciento), los cuales se incluyeron en el Grupo I; siete pacientes (17,5 por ciento) con ITB anormal formaron el Grupo II. Los índices de masa del índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) al ECO fueron de 111,18 ± 34,34 g/m² (Grupo I) y de 150,29 ± 34,06 g/m² (Grupo II) (p = 0,009). La prevalencia de HVI fue de 4 por ciento (Grupo I) y de 35,3 por ciento (Grupo II) (p = 0,01), siendo comprobadas las diferencias significativas entre los grupos. En cuanto a la CF en el TE, no se registró ninguna diferencia entre los grupos. Con relación al PRCF, el promedio del Grupo I quedó por debajo del promedio del Grupo II: 13,18 ± 2,11 versus 15,28±1,79 (p = 0,019). En HA, la presencia de HVI definida por el IMVI estuvo más presente en los casos con ITB anormal, identificando un mayor riesgo cardiovascular.

Intervenção percutânea em enxerto venoso aortocoronário em Y com anastomoses sequenciais / Percutaneous intervention in aortocoronary venous Y graft with sequential anastomosis

É relatado o caso de um paciente de 58 anos, submetido a cirurgia de revascularização há 4 meses, com história da aortite, evoluindo com angina instável e apresentando lesão significativa na bifurcação de ponte de veia safena em "Y" con anastomoses sequenciais. O paciente foi submetido com sucesso a implante de stent eluidor de pacilitaxel no óstio da derivação da ponte para o ramo descendente posterior e ramo marginal da cincunflexa.

This report describes the case of a 58-year-old male patient with a previous history of aortitis, who had undergone coronary artery bypass graft surgery 4 months before, evolving with unstable angina and presenting severe lesion at the bifurcation of a "Y" saphenous sequential graft. Patient successfully underwent coronary angioplasty with a paclitaxel eluting stent implanted at the ostium of one of the limbs of the "Y" graft, anastomosed to the posterior descending artery and marginal branch of the left circumflex artery.

Análise dos resultados do atendimento ao paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST nos períodos diurno e noturno / Treatment outcome of patients with acute myocardial infarction and ST segment elevation in routine duty hours and off-hours

Introdução: A angioplastia coronariana primária com implante de stents é considerada o melhor método de tratamento no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), com resultados mais favoráveis e menor incidência de complicações quando comparada a outras formas de tratamento. Avaliamos a eficácia do atendimento nos período diurno e noturno e a evolução hospitalar desses pacientes. Método: Analisamos, de forma retrospectiva, os dados de 274 pacientes submetidos a angioplastia primária no período compreendido entre julho de 2004 e agosto de 2008, divididos em dois grupos: os atendidos no período diurno e os atendidos no período noturno. Foram analisados as características clínicas e angiográficas, o tempo porta-balão, o sucesso angiográfico primário e a ocorrência de complicações. Resultados: Dos 274 pacientes analisados, 186 (67,8%) foram atendidos no período diurno e 88 (32,2%), no período noturno. As características clínicas e angiográficas foram semelhantes em ambos os períodos. O tempo portabalão alcançado no período noturno (64,1 minutos) foi menor que o do período diurno (72,5 minutos) (P = 0,02). O sucesso angiográfico foi semelhante (93%) em ambos os turnos. Houve maior número de complicações maiores no período noturno, à custa de acidente vascular cerebral (0% vs. 3,4%; P = 0,032), reinfarto (1% vs. 5,6%; P = 0,037) e revascularização da lesão-alvo (1% vs. 5,6%; P = 0,037)...

Background: Primary coronary angioplasty with stent implantation has been considered the treatment of choice in acute myocardial infarction with ST segment elevation, leading to more favorable outcomes and lower incidence of complications when compared to other treatments. The efficacy of patient care in routine duty hours and off-hours and the in-hospital course of these patients were analyzed. Methods: Two hundred and seventy-four patients undergoing primary angioplasty between July 2004 and August 2008 were retrospectively analyzed and divided into two groups: those treated during routine duty hours and those treated during off-hours. Clinical and angiographic characteristics, door-to-balloon time, primary angiographic success, and the occurrence of complications were analyzed. Results: Of 274 patients studied, 186 (67.8%) were treated during routine duty hours and 88 (32.2%) were treated during off-hours. Clinical and angiographic characteristics were similar in both periods. Door-to-balloon time at night (64.1 minutes) was lower than at daytime (72.5 minutes). Primary angiographic success was similar (93%) in both shifts. There was a greater number of major complications at night due to stroke (0% vs. 3.4%; P = 0.032), reinfarction (1% vs. 5.6%; P = 0.037) and target lesion revascularization (1% vs. 5.6%; P = 0.037)...