Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de pacientes con valvulopatía reumática / Clinical manifestations, diagnosis and treatment of patients with rheumatic valve disease

Las enfermedades valvulares cardíacas constituyen condiciones de gran impacto en la calidad de vida de las personas que las padecen y que influyen también de una u otra forma en el desarrollo de un país, pues muchas se manifiestan en edades en que la persona es económicamente activa y el inicio y exacerbaciones de los síntomas traducen incapacidades laborales frecuentes, hospitalizaciones y más aún si se le brinda intervención quirúrgica. Debido a que por falta de conocimiento o el desarrollo paulatino de las manifestaciones clínicas de las mismas, son detectadas en etapas avanzadas, cuando las opciones de tratamiento son escasas, paliativas o las opciones quirúrgicas son de riesgo más que beneficio y considerando que la cardiopatía reumática es una causa importante y prevenible de morbilidad y mortalidad en todas las regiones, sobre todo en países en vías de desarrollo presentando una alta frecuencia en nuestra región y la causa de más de 300 000 muertes cada año, especialmente entre grupos vulnerables y marginados por lo que es comprensible también la importancia en la prevención, detección y tratamiento oportuno y adecuado de ciertas enfermedades respiratorias agudas, como la faringoamigdalitis bacteriana. Estas afecciones, detectadas principalmente por síntomas como disnea y lipotimias, confirmadas por estudio de ecocardiografía, y que constituyen las indicaciones más frecuentes de una intervención quirúrgica, las cual se ha desarrollado de mejor manera en los últimos años, realizadas en nuestro país en el centro de tercer nivel del sistema de salud, el Hospital Nacional Rosales

Diarrhea and ARI in rural areas of Bangladesh.

In Bangladesh, one third of the total child death burden is due to diarrhea. Every year, a rural child suffers on average from 4.6 episodes of diarrhea, from which about 230,000 children die. In this study, information was collected from 8,287 children under five years of age and 7,082 caretakers in 120 clusters chosen by a two-stage random cluster sampling method. As compared to the baseline survey, carried out in 1996, children now are about 30% less likely to suffer from diarrhea, and the risk of dying has been reduced by 60%. Although the 2-weeks prevalence of acute respiratory infection (ARI) has risen from 39% (1996) to 46% and that of Acute Respiratory Infections needing assessment (ANA) from 12.4% to 16.9%, now more caretakers (59.9%) than in 1996 (56.7%) are able to identify correctly danger signs for seeking care and 58.4% (1996: 46.6%) of parents seek help when danger signs are present. Similar for diarrhea and ARI, village doctors and traditional healers are most frequently sought for help by caretakers; government health centers and hospitals are sought to a much lesser degree. Since 1996, intervention activities were implemented for four years in the study area using an IEC strategy. This strategy included raising awareness and training of health personnel, NGO personnel and village volunteers, especially women. Diarrhea issues were included in school health education with emphasis on practical exercises of diarrhea management. For all target groups (health personnel, village volunteers, NGOs, mothers and school children) specific education material was developed and deployed. In the political arena, women leaders who are part of the local government were included in an awareness-raising campaign. The results of the study undertaken over four years later show that in a relatively short time behavior of mostly poor and illiterate caretakers can be changed leading to a significant reduction of ARI mortality and diarrhea morbidity, and mortality in children.

El CITO-CEP: un nuevo instrumento para la toma de muestras de citología cervical / The CYTO-CEP: a instrument new to the take of samples of cervical cytology

Se compararon los frotis citológicos obtenidos con 3 diferentes dispositivos para la recolección de las muestras exo y endocervicales con el objeto de evaluar la presencia y cantidad de células obtenidas con cada uno. Cada grupo constó de 72 frotis que fueron obtenidos con baja lengua/hisopo o "Cytobrish" o "Cito-Cep". Los hallazgos más importantes en cuanto a celularidad exocervical fueron los siguientes: para "células abundantes": Grupo "A" (bajalengua): 68,05 por ciento, Grupo "B" (Cytobrush): 69,44 por ciento y Grupo "C" (Cito-Cep): 86,12 por ciento. En la evaluación de las células endocervicales los resultados más llamativos para la ausencia de células fueron: Grupo "A" (hisopo): 63,88 por ciento, Grupo "B" (Cytobrush): 9,74 por ciento y Grupo "C" (Cito-Cep): 11,12 por ciento. En lo que se refiere a micro-organismos asociados, no se observó diferencia significativa entre los diferentes grupos. De acuerdo con este estudio, se puede afirmar que el Cito-Cep es un excelente instrumento para la recolección de muestras exo y endocervicales

Tratamiento de la papilomatosis del meato uretral con láser de CO2 / Treatment of the uretral meatus papilomatosis with carbon dioxide laser

En nuestra consulta detectamos y tratamos 237 mujeres y 2 hombres con papilomatosis del meato uretral. En las mujeres existieron concomitantemente lesiones del mismo origen en otros sitios del tracto genital inferior y/o el ano-rectal. En los hombres, las lesiones de la uretra distal se acompañaron de otras similares en redete, prepucio, pubis, escotro y ano. Todas las pacientes fueron tratados con laser de dióxido de carbono bajo anestesia local, peridural o general, en una sola sesión. En el post-operatorio 16,5%de los pacientes mostró dolor, disuria y/o fiebre, que cedieron con tratamiento sintomático. Tuvimos sólo 3,77%de recidivas que ameritaron nuevo tratamiento