RESUMEN
OBJETIVO: Establecer recomendaciones para la toma de decisiones de manejo en radioterapia durante la pandemia de COVID-19, adaptadas a un país con recursos de salud limitados. MÉTODOS: A través de una revisión rápida de la literatura se buscaron publicaciones que describieran medidas para reducir el riesgo de infección por COVID-19, así como también pautas de manejo para reducir la carga de trabajo en las unidades de radioterapia. Se incluyeron en el alcance de esta revisión las siguientes patologías: tumores ginecológicos, cáncer de mama, tumores gastrointestinales, tumores genitourinarios, tumores de cabeza y cuello, cáncer de piel, tumores del sistema nervioso central y linfomas. Un grupo de expertos discutió en línea los datos extraídos y redactó las recomendaciones. Mediante un método Delphi modificado, se evaluó el consenso entre 14 radio-oncólogos certificados. Se evaluó la calidad de la evidencia que sustentó las recomendaciones sobre esquemas de tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 57 documentos. De 25 trabajos se extrajeron las estrategias para reducir el riesgo de infección. De los restantes, se obtuvieron las recomendaciones para cada patología. Las recomendaciones están orientadas a establecer escenarios específicos donde se pueden omitir, diferir, priorizar y acortar los tratamientos. En el ítem de acortar se recomiendan esquemas de tratamiento para cada patología, priorizando los esquemas hipofraccionados cuando fue posible. CONCLUSIÓN: Se plantean estrategias para la gestión de los servicios de radioterapia con el objetivo de garantizar que los tratamientos de alta calidad para pacientes oncológicos sigan entregándose, pese a la crisis sanitaria ocasionada por COVID-19.
OBJECTIVE: To generate recommendations on the management of radiotherapeutic treatments during the pandemic, adapted to a country with limited health resources. METHODS: We did a rapid review of the literature, searching for papers that describe any measures to reduce the risk of COVID-19 infection, as well as management guidelines to reduce the workload, in radiotherapy units. The following conditions were included in the scope of this review: gynecological tumors, breast cancer, gastrointestinal tumors, genitourinary tumors, head and neck tumors, skin cancer, tumors of the central nervous system, and lymphomas. An expert group discussed online the extracted data and drafted the recommendations. Using a modified Delphi method, the consensus was reached among 14 certificated radio-oncologists. The quality of the evidence that supported the recommendations on treatment schedules was assessed. RESULTS: A total of 57 documents were included. Of these, 25 provided strategies to reduce the risk of infection. Recommendations for each condiction were extracted from the remaining documents. The recommendations aim to establish specific parameters where treatments can be omitted, deferred, prioritized, and shortened. Treatment schemes are recommended for each condition, prioritizing hypo-fractionated schemes whenever possible. CONCLUSIONS: We propose strategies for the management of radiotherapy services to guarantee the continuity of high-quality treatments despite the health crisis caused by COVID-19.
Asunto(s)
Humanos , Carga de Trabajo , Oncología por Radiación/estadística & datos numéricos , Consenso , Países en Desarrollo/estadística & datos numéricos , SARS-CoV-2 , COVID-19/epidemiología , Cuidados Paliativos/organización & administración , Desinfección/métodos , Higiene/normas , Triaje/organización & administración , Técnica Delphi , Oncología por Radiación/organización & administración , Pandemias/prevención & control , Equipo de Protección Personal , COVID-19/prevención & control , Física Sanitaria , Neoplasias/radioterapia , Enfermedades Profesionales/prevención & control , Enfermedades Profesionales/veterinariaRESUMEN
La supervivencia global por cáncer de cuello uterino varía de acuerdo al estadio clínico. Sujetos y métodos Estudio retrospectivo y descriptivo de supervivencia global (SG), supervivencia libre de enfermedad (SLR) y supervivencia libre de progresión (SLP) a 5 años (60 meses) de seguimiento, en 98 pacientes con carcinoma escamoso de cuello uterino, diferenciadas según su estadio clínico y atendidas en el Hospital de SOLCA, Loja-Ecuador. Resultados La Supervivencia Global (SG) a los 5 años del estadio clínico 0, I y II, fue del 100%; en el estadio clínico III fue del 76 %; y para el estadio clínico IV a los 50 meses fue del 25 %; (Log-Rank < 0.05). La SLR en estadio clínico 0 se fue del 97%; estadio clínico I 100 %; estadio clínico II 80%; estadio clínico III fue 76% y estadio clínico IV a los 50 meses 30%; (Log-Rank < 0.05). La SLP en estadio clínico 0 y II fue del 100%; estadio clínico I 92 %; estadio clínico III 67%; (Log-Rank 0.0257). Conclusión Los resultados obtenidos son similares a los de trabajos internacionales, que relacionan con el mayor estadio clínico una peor supervivencia de la paciente.