Salmonelosis neonatal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Neonatal Salmonella infections: a case report and literature review

En Chile aún existe la salmonelosis como causal de enfermedad entérica, prevaleciendo el serotipo Enteritidis. En sepsis neonatal el germen más frecuente es Streptococcus grupo B (SGB); los bacilos Gram negativos entéricos ocupan el segundo lugar. La Salmonella spp. es infrecuente. Las vías de transmisión pueden ser hematógena, canal del parto, ascendente u horizontal. CASO CLÍNICO: Mujer sana, 31 años, embarazo de 39 semanas. Cultivo de SGB negativo. Presenta cuadro diarreico el día previo al parto, el cual fue vaginal, dilatación de cuatro horas, expulsivo de 15 minutos, líquido amniótico claro, destaca temperatura (T°) intraparto de 38,3°C. Recién nacido (RN)sexo masculino, adecuado para la edad gestacional, Apgar 9/9,con T° rectal 38,1°C al nacer. Al segundo día de vida presenta deposiciones líquidas verdosas con estrías de sangre, descenso de peso de 10,6 por ciento (367,82 gr) y T° rectal 37,7°C. Ingresa a neonatología, destacando Proteína C Reactiva elevada de 2,7 mg/dL. Por persistir cuadro se solicitan cultivos previo a antibioterapia con Ampicilina y Gentamicina. Test APT-Downey positivo, cultivo orina y líquido cerebroespinal negativos, hemocultivo y coprocultivo positivo a Salmonella tipo D subtipo Panamá. Evoluciona favorablemente, es dado de alta al noveno día con diagnóstico de sepsis por Salmonella tipo D connatal. Coprocultivo de madre positivo para Salmonella. DISCUSIÓN: La prevalencia de infecciones por Salmonella se ha incrementado en neonatos. Es importante realizar prevención durante el embarazo además de un diagnóstico y tratamiento precoz. Se debe considerar este agente según factores de riesgo y como diagnóstico diferencial de hemorragia digestiva baja en el RN...

Salmonella infections are still a cause of entericdisease in Chile, with a predominance of the Enteritidis serotype. In neonatal sepsis the most frequent etiology is Group B Streptococcal (GBS) infection; enteric Gram-negative bacilli occupy second place. Salmonella spp. is infrequent. The transmission routes can be hematogenous, by birth canal, vertical, or horizontal. CASE REPORT: Healthy 31 year old female, 39 week pregnancy. Negative GBS culture. Presents with diarrhea the day before labor, with vaginal delivery, four hour dilation period,15 minute expulsion period, clear amniotic fluid, intra delivery temperature (T°) of 38.3°C. Male, adequate for gestational age newborn, Apgar 9/9, with rectal T° of 38.1°C at birth. During second day of life, presents green liquid stools with blood streaks, weight loss of 10.6 percent (367.82 gr), and rectal T° of 37.7°C. Patient is admitted to neonatology service, where he presents elevated C-Reactive Protein of 2.7 mg/dL. Cultures were taken due to persistent findings, before antibiotic therapy with Ampicillinand Gentamicin. Positive APT-Downey test, negative urine and cerebrospinal fluid cultures, positive blood and stool cultures for type D, subtype Panama Salmonella. Favorable evolution, discharged on day nine with diagnosis of sepsis due to connatal type D Salmonella. Mother’s stool culture is positive for same bacteria. DISCUSSION: The prevalence of Salmonella infections has increased in neonates. Prevention during pregnancy, along with early diagnosis and treatment, are important. This agent should be considered according to risk factors, and as a differential diagnosis of lower gastrointestinal bleeding in newborns...

Evolución neurosensorial en recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento a los 2 años de edad corregida / Neurosensory evaluation of very low birth weight babies at corrected 2 years old

Objetivo: El propósito de nuestro estudio fue conocer el déficit neurosensorial a los 2 años de edad corregida (EC) en niños con antecedentes de muy bajo peso de nacimiento (MBPN) en control en el policlínico de seguimiento del Servicio de Recién Nacidos del Hospital Sótero del Río, Santiago, Chile. Método y participantes: 254 RN de 268 sobrevivientes de un total de 424 RNMBPN nacidos entre 1994 a 1996 fueron seguidos prospectivamente por un equipo multidiciplinario, que realiza evaluación clínica, neurológica, auditiva y psicomotora. Del grupo en seguimiento: 181 niños, que representa el 71 por ciento del grupo, completan adecuadamente los controles. Resultados: 32 por ciento (59/181) de los niños tiene una evaluación neurosensorial anormal a los 24 meses de EC; 13 por ciento (24/181) presenta anormalidad neurosensorial severa: 6.6 por ciento (12/181) parálisis cerebral, 6 por ciento coeficiente del desarrollo mental menor de 70.3 por ciento sordera neurosensorial severa bilateral y 1 presentó ceguera. La mitad de los niños con parálisis cerebral presentan además otra secuela severa. Los factores asociados significativamente con evolución neurosensorial anormal fueron peso de nacimiento menor de 1000 g, hemorragia intraventricular grados 3 y 4, convulsiones, apneas y duptus. En análisis de regresión logística, la apnea fue significativa e independientemente asociada a evolución neurosensorial anormal

Crecimiento en dos años de niños de muy bajo peso de nacimiento, adecuados y pequeños para la edad gestacional / Growth in 2 years of adecuate and small for gestational age infants with very low birth weight

Se describe el crecimiento de 284 niños de muy bajo peso de nacimiento hasta los 2 años de edad corregida, según su clasificación de peso al nacer, para identificar eventuales diferencias en los patrones de crecimiento entre los que eran adecuados y los pequeños para la edad en lo que respecta a peso, talla y perímetro craneano. En 164 (58 por ciento) casos el peso era adecuado (A) y 120 (42 por ciento eran pequeños (P) para la edad gestacional (EG), según las tablas de Juez. Los niños AEG se caracterizaron por menor edad gestacional (28.92 ñ 1.5 ante 31.86 ñ 2.0 semanas, p < 0.05), requerimientos significativamente más prolongados de asistencia de la ventilación (5.01 ñ 9,33 ante 1,73 ñ 4,84 días, p < 0,054) y oxigenoterapia (150.2 ñ 21,8 ante 6.62 ñ 14.18 días, p < 0.05) que los PEG. A los 18 meses 5,2 por ciento de niños de peso adecuado y 15,4 por ciento de los pequeños tenían puntajes Z - 2 de peso en comparación con la norma del NCHS. en ambos grupos el puntaje Z de la recuperación del peso fue proporcionalmente mayor que para la talla en los primeros 56 meses; posteriormente el peso se hizo concordante con la talla alcanzada, en los niños pequeños para la edad de gestación se registró,además, un crecimiento recuperacional precoz del peso y el perimetro craneano en los primeros seis meses, mientras el de la talla se extendía hasta después del año de edad

Obesidad y sobrepeso en menores de 6 años / Obesity and overweight in children under 6 years age

Se analizsa la prevalencia de sobrepeso y obesidad en 5.973 menores de 6 años controlados en el Consultorio la Pincoya al 1o de mayo de 1986, su relación con peso de nacimiento, duración de la lactancia natural, escolaridad y edad materna. Se encontraron 729 niños que en el control más cercano a la fecha indicada, habían sido clasificados como sobrepeso según tabas peso/talla (NCHS-OMS) en vigencia en el establecimiento. Los así clasificados fueron revaluados cuantitativamente aplicando la relación peso real/peso ideal para la talla x 100. La prevalencia de obesidad fué de 2,4% y la de sobrepeso 8%, con un peak para esta última de 33,4% a los 6 meses. Uno de cada 5 niños es obeso a los 4 meses, uno de cada 20 a los 6 meses y 2,3 por cada 100 en mayores de un año. En el grupo de sobrepeso y obesos hay mayor proporción, 47,1% con peso de nacimiento mayor de 3,500 gr, a diferencia de un grupo control, 35,3% (p<0,05). El grupo en estudio y el grupo control no mostró diferencia estadística significativa en relación a edad, escolaridad materna y prolongación de la lactancia natural (p>0,05)