RESUMEN
En los últimos años en Honduras se han documentado casos de falla terapéutica al tratamiento con antimoniato de meglumina (AM), lo que ha originado duda sobre su eficacia. El presente caso ilustra el enfoque diagnóstico y manejo terapéutico de un paciente con leishmaniasis viceral(LV) recurrente, cuyo desenlace fue fatal al no responder adecuadamente al tratamiento. El niño de 3 años de edad, procedente de Reitoca, Francisco Morazán, fue ingresado en cuatro ocasiones en el Hospital Escuela durante el período 1999-2002. El diagnóstico de LV (frote de médula ósea y cultivo) se estableció en el tercer ingreso (mayo 2002), ocasión en que se inició el tratamiento con AM (medicamento genérico, 30mg/Kg/d sal IM por 2 días, seguido por 60 mg/Kg/d sal IM por 19 días) más dexametasona (8 mg/día IV en los primeros 2 días. Su evolución intra-hospitalaria fué satisfactoria. Dos meses después reingresó y nuevamente se identificó Leishmania spp(frote médula ósea y cultivo). Se inició un nuevo ciclo de AM(medicamento original) pero el paciente falleció al decimoséptimo día del tratamiento. La respuesta terapéutica en LV depende de la eficacia del medicamento y del estado inmune del paciente. Es necesario estandarizar y evaluar sistemáticamente la respuesta terapéutica al tratamiento antileishmaniásico en Honduras...