RESUMEN
La apnea obstructiva del sueño durante los movimientos oculares rápidos del sueño (AOS REM), se define como la presencia de episodios de apnea y/o hipopnea obstructivos en la etapa del sueño REM. La epidemiología de esta patología es compleja y no existe una definición estandarizada actualmente. Aunque no se ha logrado llegar a un consenso para definir AOS REM, la evidencia señala que está asociada a factores de riesgos cardiovasculares, metabólicos y neurocognitivos de forma independiente. A pesar que su tratamiento principal es la presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP), los criterios de un adecuado uso de CPAP en la AOS, no son suficientes para tratar de forma adecuada la AOS REM. Es necesario estandarizar una definición universal y realizar estudios prospectivos diseñados para buscar estrategias de tratamientos específicos para la AOS REM.
Obstructive sleep apnea during rapid eye movement sleep (REM OSA) is defined as the presence of obstructive episodes of apnea and/or hypopnea in REM sleep. The epidemiology of this pathology is complex and there is currently no standardized definition. Although no consensus has been reached to define REM OSA, the evidence indicates that it is independently associated with cardiovascular, metabolic and neurocognitive risk factors. Although its main treatment is continuous positive airway pressure (CPAP), the criteria for an adequate use of CPAP in OSA are not sufficient to adequately treat REM OSA. It is necessary to standardize a universal definition and carry out prospective studies designed to search for specific treatment strategies for REM OSA.
RESUMEN
Resumen Los tumores del espacio parafaríngeo son poco frecuentes. Dentro de ellos, las neoplasias benignas son las más frecuentes, destacando principalmente los adenomas pleomorfos. Estos tumores suelen permanecer asintomáticos hasta alcanzar el tamaño suficiente para producir alteraciones debido al efecto de masa. A pesar de su naturaleza benigna, es necesario realizar resección completa dada su alta tasa de recurrencia y potencial de transformación maligna. Presentamos el caso de un paciente de 52 años que en estudio de vértigo se detecta incidentalmente una masa tumoral del espacio parafaríngeo de 45 mm × 32 mm de diámetro, de etiología incierta. Se realizó una biopsia incisional endoscópica que evidenció un adenoma pleomórfico, que actualmente se encuentra en etapa de evaluación y planificación de escisión completa. En conclusión, dado que los hallazgos clínicos y radiológicos no siempre son suficientes para determinar la naturaleza de las lesiones del espacio parafaríngeo, es importante contar con un diagnóstico histológico. Los avances en las técnicas de cirugía endoscópica sinusal han permitido acceder a esta zona con una mínima morbilidad y estadía hospitalaria. Debido a la posibilidad de transformación maligna los adenomas pleomórficos requieren un manejo activo.
Abstract Tumors of the parapharyngeal space are rare. Benign neoplasms are the most frequent and, among them, pleomorphic adenomas stand out. These tumors are usually asymptomatic until they reach a size large enough to produce symptoms due to mass effect. Despite its benign nature, it is necessary to perform a complete resection given its high recurrence rate and its potential for malignant transformation. We present the case of a 52-year-old man in whom a study of vertigo incidentally detected a mass in the parapharyngeal space measuring 45 mm × 32 mm in diameter, of unknown etiology. An endoscopic incisional biopsy was performed, showing a pleomorphic adenoma, which is currently under assessment to plan complete removal. In conclusion, as clinical and radiological findings are not always sufficient to determine the nature of parapharyngeal space lesions, it is important to obtain a histological diagnosis. Advances in endoscopic sinus surgery techniques have allowed access to this area with minimal morbidity and hospital stay. Due to the possibility of malignant transformation pleomorphic adenomas require active management.