Osteoartropatia hipertrófica associada a carcinoma mucoepidermóide da glândula parótida / Hypertrophic osteoarthropathy associated with mycoepidermoid carcinoma of the parotid gland

A osteoartropatia hipertrófica tem sido mais freqüentemente associada a câncer de pulmäo. Raramente tem sido relacionada a doença metastática pulmonar, especialmente em osteossarcomas, sarcomas de partes moles, tumores do nasofaringe e uterinos. Relata-se o primeiro caso de uma síndrome de osteoartropatia relacionada a um carcinoma mucoepidermóide da glândula parótida metastático para pulmäo. A evidência desta síndrome sugeriu a presença de patologia intratorácica. A ressecçäo de múltiplos nódulos pulmonares trouxe alívio transitório dos sintomas

O controle da dor em pacientes portadores de câncer avançado, um problema nacional negligenciado / the pain control advanced cancer patients

Muitos pacientes portadores de câncer avançado sofrem de dor crônica e severa, mesmo após o uso dos modernos recursos da quimioterapia e neurocirurgia para controle da dor e necessitam de narcóticos em doses adequadas e a intervalos regulares para terem uma vida digna relativamente livre de dor. O medo de tornar estes pacientes dependentes de narcóticos näo tem fundamento no contexto de doença terminal. Os médicos em geral têm um conhecimento inadequado sobre o controle da dor. Em nosso país existem apenas dois tipos de narcóticos (morfina e petidina) e somente injetáveis. A atitude de nossas autoridades governamentais tem sido esclusivamente policial. O problema do viciado de rua interfere com quem sofre de câncer avançado, o que näo é justo. A venda e distribuiçäo de narcóticos säo complexas e difíceis. Temos que ter no comércio narcóticos orais como por exemplo a Metadona, hidromorfona comprimidos (Dilaudid) e soluçäo líquida oral de morfina ou hidromorfona. Também necessitamos de morfina em supositórios e injetáveis mais potentes. Nos últimos anos, vários narcóticos foram retirados do mercado, provavelmente devido ao abuso ilícito, ficando os pacientes com dor sem alívio adequado. Infelismente, um grande número de pacientes passam seus últimos dias com dor excruciante, em nosso país. É uma obrigaçäo social, moral e ética da classe médica e do governo amenizar este problema