The role of the cerebellum in auditory processing using the SSI test / A participação do cerebelo no processamento auditivo com o uso do teste SSI

The Synthetic Sentence Identification (SSI) test assesses central auditory pathways by measuring auditory and visual sensitivity and testing selective attention. Cerebellum activation in auditory attention and sensorial activity modulation have already been described. Assessing patients with cerebellar lesions alone using the SSI test can confirm the role of the cerebellum in auditory processing. AIM: To evaluate the role of the cerebellum in auditory processing in individuals with normal hearing and in those with chronic cerebellum lesions, using the SSI test. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional cohort study. A study group comprising 18 patients with chronic cerebellar lesion and a control group of 20 healthy individuals were assessed. The SSI test was applied in an Ipsilateral Competitive Message (ICM) and Contralateral Competitive Message (CCM) modes. To compare the results between groups, we used the chi-square test for qualitative variables. RESULTS: A statistically significant difference was found between the study and control groups using the ICM mode of the SSI test (p=0.035), but not in the CCM mode (p=0.083). CONCLUSION: The results on the SSI confirmed cerebellar participation in auditory processing in individuals with chronic cerebellar lesions and in those with normal hearing assessed in this study.

O teste de Identificação de Sentenças Sintéticas (SSI) avalia as vias centrais da audição utilizando a sensibilidade auditiva e visual e testando a atenção seletiva. A ativação do cerebelo na atenção auditiva, assim como na modulação da atividade sensorial, já é descrita. Avaliar pacientes com lesão exclusiva do cerebelo por meio do teste SSI pode confirmar ou refutar a hipótese da participação do cerebelo no processamento auditivo. OBJETIVO: Avaliar pelo teste SSI a participação do cerebelo no processamento auditivo, em indivíduos com lesão crônica do cerebelo e audição normal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo coorte contemporânea com corte transversal. Grupo controle de 20 indivíduos sadios, grupo de estudo de 18 indivíduos com lesão crônica do cerebelo. Aplicado o teste SSI nas modalidades ICM (mensagem competitiva ipsilateral) e CCM (mensagem competitiva contralateral). Na comparação dos resultados entre os grupos, utilizou-se o teste qui-quadrado para as variáveis qualitativas. RESULTADO: Identificada diferença estatística significante entre os grupos controle e estudo na modalidade ICM do teste SSI (p = 0,035), mas não na modalidade CCM (p = 0,083). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos pelo teste SSI identificam a participação do cerebelo no processamento auditivo nos indivíduos com lesão crônica do cerebelo e audição normal avaliados neste estudo.

Estudo comparativo entre o aproveitamento escolar de alunos de escola de 1º grau e teste de inibição de emissões otoacústicas transientes / Comparative study between school performance on first grade children and suppression of otoacoustic transient emission

O processamento auditivo é fundamental para a cognição e pode ocasionar deficiência no aprendizado. Os portadores de sua deficiência podem ser habilitados, melhorando o desempenho escolar. É fundamental identificá-los. Dentre os que apresentam baixo custo e facilidade operacional está o exame de emissões otoacústicas. TIPO DE ESTUDO: Clínico e experimental. OBJETIVO: Estudar a relação do aproveitamento escolar com a inibição da emissão otoacústica transiente por estímulo auditivo contralateral. Material e Métodos: Foram avaliados 39 alunos, de sete a doze anos, sendo 19 (48,7 por cento) com bom aproveitamento escolar e 20 (51,3 por cento) com aproveitamento inadequado. Os exames emissão otoacústica com inibição contralateral foram comparados aos resultados de aproveitamento escolar. RESULTADOS: A falha da supressão da otoemissão transiente por estímulo acústico contralateral foi mais encontrada no grupo de crianças com mau aproveitamento escolar. Foi estabelecido um valor de corte de 1.6 dB SPL de redução da otoemissão que caracteriza a criança como pertencente ao grupo com mau aproveitamento com sensibilidade de 65,0 por cento, especificidade de 72,2 por cento, acurácia de 68,4 por cento e valor preditivo positivo de 72,2 por cento. CONCLUSÃO: O teste da falha da inibição contralateral da emissão otoacústica por estímulo auditivo contralateral é preditivo de transtorno do aproveitamento escolar em indivíduos de seis a doze anos de idade.

School learning can be hampered if there are defects on the central auditory process. Since those with auditory deficiency can be rehabilitated, it is fundamental that we identify them. Otoacoustic emissions test has low cost and operational ease. Study design: clinical and experimental. AIM: to study the relationship between school learning and transient otoacoustic emission suppression by contralateral stimuli. MATERIAL AND METHODS: 39 individuals, from 7 to 12 years of age were evaluated, 19 (48.7 percent) with good school performance and 20 (51.3 percent) poor performers. RESULTS: A transient otoacoustic emission suppression failure for contralateral acoustic stimuli was more frequently found among children with poor school performance. We established a value of 1.6 dB SPL for emission reduction that characterized those children as belonging to the poor learning performance group: sensitivity 65 percent, specificity 72,2 percent, accuracy of 68.4 percent, positive predictive value of 72.2 percent. CONCLUSION: The contralateral emission suppression test of the right ear can be predictive of school difficulties in individuals from six to twelve years of age.

Sudden sensorineural hearing loss and vertigo associated with arterial occlusive disease: three case reports and literature review

Sudden sensorineural hearing loss and vertigo (SSNHLV) has multifactorial causes, of which viral, autoimmune and vascular insufficiency are the most common. The therapeutic management for SSNHLV includes antiviral drugs, corticosteroids, vasodilators, normovolemic hemodilution therapy and hyperbaric oxygen therapy. Vertebrobasilar occlusive disease and carotid occlusive disease are seldom related to SSNHLV. Discussions concerning SSNHLV caused by occlusive vascular disease are important and necessary for both neurologists and otolaryngologists, since their therapeutic management and prognosis are very different from other causes of hearing loss and vertigo. Here, we present our experience with three cases managed with interventional treatment and conduct a review and discussion on the relevant literature. We conclude that investigation of vertebrobasilar and carotid occlusive diseases is necessary in patients over 50 years of age who present SSNHLV, mild neurological symptoms and a history of arteriosclerosis, high blood pressure or thrombosis.

Surdez sensorioneural súbita e vertigem súbita (SSNVS) podem ter múltiplas causas, e a infecção virótica, a doença autoimune e a insuficiência vascular são as mais comuns. O tratamento da SSNVS inclui drogas antiviróticas, corticosteróides, vasodilatores, terapia de hemodiluição normovolêmica e terapia hiperbárica. Raramente são relacionadas como causa a doença vertebrobasilar oclusiva e a doença carotídea oclusiva. Discutir SSNVS é importante e necessário para neurologistas e otolaringologistas, uma vez que a terapia e o prognóstico são muito diferentes conforme a etiologia. Apresentamos nossa experiência com três casos em que foi administrado tratamento intervencional para SSNVS de causa oclusiva em grandes vasos e apresentamos uma revisão e discussão da literatura pertinente. Concluímos que a investigação de doenças oclusivas vertebrobasilar e carotídea é necessária em pacientes acima dos 50 anos de idade com SSNVS, sintomas neurológicos moderados e uma história de arteriosclerose, pressão alta ou trombose.

Participação do cerebelo no processamento auditivo / Participation of the cerebellum in auditory processing

O cerebelo era tradicionalmente visto como um órgão coordenador da motricidade, entretanto é atualmente considerado como um importante centro de integração de sensibilidades e coordenação de várias fases do processo cognitivo. OBJETIVO: é sistematizar as informações da literatura quanto à participação do cerebelo na percepção auditiva. MÉTODOS: foram selecionados na literatura trabalhos em animais sobre a fisiologia e anatomia das vias auditivas do cerebelo, além de trabalhos em humanos sobre diversas funções do cerebelo na percepção auditiva. Foram discutidos os achados da literatura, que há evidências que o cerebelo participa das seguintes funções cognitivas relacionadas à audição: geração verbal; processamento auditivo; atenção auditiva; memória auditiva; raciocínio abstrato; timing; solução de problemas; discriminação sensorial; informação sensorial; processamento da linguagem; operações lingüísticas. CONCLUSÃO: Foi constatado que são incompletas as informações sobre as estruturas, funções e vias auditivas do cerebelo.

The cerebellum, traditionally conceived as a controlling organ of motricity, it is today considered an all-important integration center for both sensitivity and coordination of the various phases of the cognitive process. AIM: This paper aims at gather and sort literature information on the cerebellums role in the auditory perception. METHODS: We have selected animal studies of both the physiology and the anatomy of the cerebellum auditory pathway, as well as papers on humans discussing several functions of the cerebellum in auditory perception. As for the literature, it has been discussed and concluded that there is evidence that the cerebellum participates in many cognitive functions related to hearing: speech generation, auditory processing, auditory memory, abstract reasoning, timing, solution of problems, sensorial discrimination, sensorial information, language processing, and linguistic operations. CONCLUSION: It has been reported that all information about cerebellum structure, functions and auditory pathways is incomplete.

Audiçäo central (I): nas lesöes supratentoriais das vias auditivas / Central hearing (I): in the supratentorial lesions of the auditory pathways

Os testes auditivos indicados para diferenciar patologicas periféricas normalmente näo säo apropriados para avaliaçäo das patologias centrais e vice versa. Os problemas centrais mostram limiar normal ou próximo do normal e sintomas contralaterais. O presente estudo avaliou a audiçäo central e periférica de dez indivíduos com patologias que acometiam o lobo temporal, utilizando exames audiométricos convencionais, testes de audiçäo central (SSI - Synthetic Sentences Intelligibility) e avaliaçäo da comunicaçäo. Apesar das poucas queixas auditivas dos pacientes com lesöes do Sistema Auditivo Central, houve grande incidência de sinais relacionados aos testes de audiçäo e comunicaçäo (como a afasia). O desempenho dos pacientes frente ao teste de inteligibilidade de fala, utilizando frases curtas, foi ruim notadamente no ouvido contralateral à lesäo, quando a mesma era unilateral, demonstrando assim alteraçöes das vias auditivas centrais, mesmo quando a discriminaçäo de monossílabos e outros testes audiométricos convencionais eram normais. Desta forma, um teste que utilize frases pode ser um importante meio para avaliaçäo da inteligibilidade da fala, de fácil interpretaçäo, e se mostra melhor que os testes de discriminaçäo de monossílabos para avaliaçäo de comprometimento das vias auditivas centrais em pacientes com patologias do lobo temporal, fornecendo também informaçöes quanto ao lado acometido.

Audiçäo central (II): nas lesöes infratentoriais das vias auditivas / Central Hearing (II): in the undertentorial lesions of the auditory pathways

Apesar de conhecidas alteraçöes sobre a emissäo da fala, nas lesöes cerebelares, muito pouco ainda se sabe sobre os efeitos destas alteraçöes e das conexöes do cerebelo na ponte, sobre a inteligibilidade da fala, uma vez que a discriminaçäo de monossílabos é quase sempre normal nestes casos. No presente trabalho, avaliamos a audiçäo periférica e central de seis pacientes semqueixas auditivas, com diagnóstico firmado de Ataxia Cerebelar Autossômica Dominante (AGAD), com graus E1 e E2 de estadio clínico e com atrofia da ponte, quantoàs alteraçöes do VIII nervo craniano, ramo coclear e de suas conexöes, utilizando testes audiométricos convencionais, teste de audiçäo central (SSI - Synthetic Sentences Intelligibility), audiometria de tronco cerebral (BERA) e o Decay do Reflexo do Estapédio. A inteligibilidade da fala para frases curtas (teste SSI) mostrou-se discretamente alterada em alguns pacientes em um ou nos dois ouvidos, apenas quando houve competiçäao ipsilateral, com boa correlaçäo entre este testee as alteraçöes também encontradas para a audiometria de respostas elétricas (BERA). A associaçäo de um exame subjetivo e o BERA mostra melhor a sutileza das lateraçöes de discriminaçäo da fala que acompanham as alteraçöes de vias auditivascentrais infratentoriais, devendo o audiologista e o otorrinolaringologista estarem atentos para que estas, quando presentes, näo passem desapercebidas

Infiltraçäo anestésica da fossa ptérigo-maxilar e do nervo nasociliar: aspectos anátomo-fisiológicos / Anesthetic infiltration of the pterigum-maxilla fossa and nasociliar nerve: anatomo-physiological aspects

Säo discutidos os aspectos anatômicos da fossa ptérigo-maxilar e do nervo nasociliar, cujas infiltraçöes anestésicas säo atos simples, rápidos, eficazes e seguros em vários procedimentos odontológicos e otorrinolaringológicos, possibilitando a realizaçäo de cirurgias nasossinusais bem menos sangrantes com a utilizaçäo de doses bem menores de anestésicos gerais, em virtude da aboliçäo dos estímulos álgicos e consequente näo liberaçäo de catecolaminas

Ototoxicidade / Ototoxicity

Os autores fazem revisäo da literatura sobre ototoxicidade. Mostram a importância de conceituar a ototoxicidade como um caso particular da saúde ambiental ou ecossistema. Fazem a revisäo dos elementos, drogas e produtos químicos tóxicos tópicos e dos agravantes da ototoxicidade, dando especial destaque para a interaäo dos ototóxicos com o ruído. Finalmente fazem um resumo da patologia e da evoluçäo clínica, sugerindo que a forma prática de reconhecimento da intoxicaçäo deva ser feita primariamente pela história ou por um questionário extenso (a ser elaborado), que possa sugerir ou excluir a intoxicaçäo pela maior parte dos ototóxicos

Cola biológica autógena / Autologous biologic adhesive

Os autores fazem revisäo das utilizaçöes das colas biológicas na especialidade de Otorrinolaringologia. Descrevem as técnicas de preparo da cola utilizando o soro do próprio paciente conforme foi preconizado por Siedentop, demonstrando como preparar e utilizar o produto. Em estudo experimental concluiram que a técnica é eficaz havendo a formaçäo de fibrina e a aderência de fragmentos de duramater

Conduta na complicaçäo orbitária da etmoidite na infância / Orbital complications of ethmoiditis in infancy

Os autores discutem o diagnóstico diferencial das complicaçöes orbitárias da sinusite na infância caracterizado os quadros de: Celulite pré-septal; Celulite orbitária; Abcesso subperiostal; Abcesso orbitário; Trombose de seio cavernoso. Comentam a abordagem diagnóstica e a flora bacteriana provável. Relatam um caso de abcesso subperiostal iniciado clinicamente com edema orbitário que evoluiu em 24 horas, ressaltando a importância de Tomografia Computadorizada na resoluçäo desse caso. Discutem a conduta cirúrgica ideal é a drenagem por etmoidectomia transnasal

Estudo histopatológico dos efeitos da crioterapia com dióxido de carbono em cornetos de cobaias / Histopathological study of the effects of cryotherapy in guinea pig turbinates

Foram estudados os cornetos normais de uma cobaia e os efeitos histopatológicos de uma única sessäo de crioterapia com dióxido de carbono em cornetos de 8 (oito) cobaias, sacrificadas cronologicamente até o final de oito semanas. Observou-se menor agressäo tecidual do que com os métodos convencionais de cauterizaçäo nasal, em virtude da regeneraçäo epitelial hiperplásica, acantose e diminuiçäo do contingente glandular e moderado a intenso grau de fibrose submucosa, das conseqüentes da crioterapia nasal com dióxido de carbono levam respectivamente a um aumento da resistência da camada epitelial, diminuiçäo das secreçöes e diminuiçäo do tamanho dos cornetos inferiores

Disfunçäo auditiva central nas crianças portadoras de deficiência do aprendizado / Central auditory processing disorder in children with learning disabilities

Em trabalho experimental de audiologia, os autores aplicaram em dois experimentos a versäo em português do teste de logoaudiometria sensibilizada infantil "Pediatric Speech Intelligibility Test" (PSI), em crianças com deficiência no aprendizado e outras com aproveitamento escolar normal, verificando que há uma deficiência funcional de vias auditivas centrais na maioria das crianças com deficiência no aprendizado. Foi observado no grupo patológico curvas com entalhe no gráfico de respostas, o que näo ocorreu no grupo controle, sinal que poderá ser utilizado para sugerir a presença de disfunçäo de vias auditivas centrais na aplicaçäo clínica do teste. Dois tipos de equipamento foram utilizados nas observaçöes, tendo sido possível concluir que um simples gravador de fita magnética portátil é eficiente para aplicaçäo dese teste para a finalidade proposta

Auditory extinction and dichotic listening CV task in cerebral infarction

Foram estudados 6 pacientes com infarto cerebral mono-hemisférico utilizando o teste de estimulaçäo dicótica consoante-vogal (CV) para estudo da preferência hemisférica a estímulos verbais. Observou-se em todos os casos lateralizaçäo para o hemisfério näo comprometido, surgerindo a participaçäo do fenômeno de extinçäo auditiva ao nível lingüístico

Reflexo do músculo do estapédio alterado em portadores de epilepsia com audiçäo normal / Abnormal acoustic stapedius reflex in epilepitc patients with normal hearing

Os autores estudando pacientes portadores de epilepsia, sem qualquer evidência de disfunçäo do tronco do encéfalo, observaram o "alargamento" do reflexo estapediano em 47,6% dos casos. Discutem o possível mecanismo pelo qual esta alteraçäo pode ser produzida e enfatizam a importância deste achado no diagnóstico de disfunçäo audiológica central, uma vez que a literatura admite que esta alteraçäo é característica de disfnunçäo a nível do tronco cerebral

Schwanoma de nervo facial no ouvido médio: a propósito de um caso / Facial nerve Schwanoma of the midle ear: a case report

Os autores apresentam um caso de Schwannoma do nervo facial em que os exames iniciais simularam otite secretora com granuloma de colesterol ou colesteatoma. O interesse do caso apresentado fundamenta-se no diagnóstico diferencial das disacusias condutivas, na crítica aos métodos de investigaçäo do ouvido médio e na discussäo da soluçäo cirúrgica

Logoaudiometria utilizando sentenças sintéticas / Synthetic sentences speech test

Os autores descrevem como montaram o teste logoaudiométrico de reconhecimento das sentenças sintéticas em português. Em amostra piloto demonstram que o padräo de normalidade dos testes em português e semelhante ao em inglês, podendo os resultados de observaçöes de pacientes ser comparados. Foram discutidas as vantagens de aplicaçäo do teste em pacientes portadores de patologia das vias auditivas.

Logoaudiometira pediátrica (PSI) / Pediatric speech intelligibility test

Os autores, utilizando os mesmos parâmetros descritos na literatura, montaram em português o teste de logoaudiometria infantil PSI tanto em relaçäo a monossílabos como a sentenças. Descrevem como fizeram a gravaçäo da fita magnética, bem como o material necessário para utilizaçäo do teste.

Avaliaçäo da ajuda auditiva por sentenças sintéticas / Hearing aid evoluation by syntetic sentences

Os autores utilizaram o teste das sentenças sintéticas em português da forma descrita por Hayes e colaboradores para verificar a reabilitaçäo de deficientes auditivos, obtendo resultado semelhante ao teste em inglês.

Utilizaçäo do punch em biópsias da mucosa oral / Used of oral mucose in biopsy of punch

Os autores apresentam uma nova técnica cirúrgica para realizaçäo de biópsias da mucosa oral com punch em 75 pacientes

Tratamento cirúrgico da etmoidite aguda por via endonasal: apresentaçäo de um caso / Surgical treatment of acute ethmoidit by endonasal way: a case report

Os autores apresentam um caso de etmoidite aguda com discreto edema periobitário e propöem um tratamento cirúrgico endonasal nos casos em que näo há boa evoluçäo com tratamento clínico