Relação entre estado nutricional, disfagia, e nível funcional de alimentação em pacientes adultos com paralisia cerebral em instituição de longa permanência / Relationship between nutritional status, dysphagia, and functional eating level in adult patients with cerebral palsy in long institutional stays

ABSTRACT Background: Diets with modified consistencies for patients with dysphagia in long term care health institutions may be associated with malnutrition. Objective : To assess the nutritional status of adult patients with cerebral palsy and dysphagia hospitalized in a health institution for more than 10 years. Methods : This prospective investigation was performed in 56 patients with cerebral palsy (ages 25 to 71 years, mean: 44±12 years) and no other neurological diagnosis in hospital stay for more than 10 years had their nutritional status, dysphagia, and food ingestion capacity assessed in two moments with a 12-month interval in between them, respectively using the body mass index, the dysphagia risk assessment protocol (PARD), and the functional oral ingestion scale (FOIS). Results : There were no differences between December 2015 and December 2016 in the patients' weight, nutritional status, diet consistency classification, PARD, and FOIS. The limits of prescribed diet consistency (IDDSI-FDS) and the assessments of dysphagia and functional eating level influenced the nutritional status. More intense dysphagia and greater eating restrictions were associated with a worse nutritional status. Conclusion : The nutritional status of adult patients with cerebral palsy hospitalized in a health long term institution who had modified diets according to their swallowing and mastication capacity did not worsen between assessments with a 12-month interval in between them. The severity of dysphagia and diet restrictions interfere with the patients' nutritional status: dysphagia and more intense eating restrictions are associated with a worse nutritional status.

RESUMO Contexto: Dieta com consistência modificada para pacientes com disfagia internados em instituições por longa permanência pode causar desnutrição. Objetivo : Avaliar o estado nutricional de pacientes adultos com paralisia cerebral (PC) e disfagia internados em instituição de saúde por mais de dez anos. Métodos : É um estudo prospectivo realizado em 56 pacientes com PC com idades entre 25 e 71 anos, média: 44±12 anos. O estado nutricional, a disfagia e a capacidade de ingestão alimentar foram avaliados em dois momentos, separados por 12 meses, respectivamente pelo índice de massa corporal (IMC), protocolo de avaliação do risco de disfagia (PARD) e pela escala funcional de ingestão por via oral (FOIS), em 56 pacientes com PC internados em instituição hospitalar por mais de 10 anos, sem outro diagnóstico neurológico. Resultados : Não houve diferenças, entre dezembro de 2015 e dezembro de 2016, nas avaliações do peso, do estado nutricional, na classificação da consistência da dieta ingerida, na escala PARD para disfagia e na escala FOIS de avaliação de ingestão por via oral. Houve influência dos limites da consistência da dieta prescrita (IDDSI-FDS), da avaliação da disfagia e do nível funcional da alimentação no estado nutricional. Disfagia mais intensa e maior restrição alimentar foram associadas com pior estado nutricional. Conclusão : Em pacientes adultos com PC, avaliados com intervalo de 12 meses, não houve piora do estado nutricional. A intensidade da disfagia e as restrições alimentares são fatores que interferem no estado nutricional dos pacientes, disfagia e restrições alimentares mais intensas associadas com pior estado nutricional.

HIGLIGHTS •Diets with modified consistencies may cause malnutrition. •Patients with dysphagia in long term health institutions should ingest the prescribed amount of food to avoid malnutrition. •In patients with cerebral palsy with more intense dysphagia and greater eat restrictions are associated with the worse nutritional status. •The nutritional status of patients with cerebral palsy and dysphagia do not always worsen between assessments with 12-month interval.

Resenha do livro Complete Guide to Sport Education ­ 2nd edition / Complete Guide to Sport Education ­ 2nd edition book review

Trata-se de uma resenha do livro Complete Guide to Sport Education ­ 2nd Edition, escrito por Daryl Siedentop, Peter A. Hastie e Hans Van Der Mars e publicado pela Editora Human Kinetics em 2011. A obra expõe os objetivos e características do Sport Education Model (SEM) e seu processo de implementação nas aulas de educação física. O livro resenhado, apesar de não possuir tradução para a língua portuguesa, apresenta importante contribuição para o campo da educação física e para o ensino das práticas corporais dessa disciplina na escola (AU).

Perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados com mieloma múltiplo em hospital de referência paraneoplasias malignas hematológicas / Epidemiological profile of patients diagnosed with multiple myeloma at a reference hospital for haematological malignancies

Objetivo: Analisar dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de pacientes diagnosticados com mieloma múltiplo (MM) atendidos no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. Métodos: Estudo retrospectivo do tipo descritivo observacional, com seleção de dados clínicos e laboratoriais, envolvendo pacientes atendidos de 2013 a 2017. Resultados: Foram incluídos no estudo 44 pacientes. A mediana de idade foi de 63 anos, predominando o sexo masculino. Hipertensão arterial sistêmica e dor lombar foram, respectivamente, a comorbidade e manifestação clínica mais comum ao diagnóstico. Grande parcela dos pacientes possuía lesões líticas. As principais alterações laboratoriais foram anemia, elevação de ureia, creatinina e hiperproteinemia. Mais da metade dos pacientes evoluiu para óbito, sendo choque séptico e parada cardiorrespiratória as principais causas. A média de sobrevida dos pacientes foi de 25,81 meses. Correlações significativas foram estabelecidas entre os fatores idade, infecções, fraqueza, hiporexia, insuficiência renal, elevação de ureia, creatinina, proteínas totais, globulinas e hipoalbuminemia ao diagnóstico e um maior risco de óbito em menos de um ano. Conclusão: Os resultados obtidos irão contribuir para o maior conhecimento dessa neoplasia na população sul-matogrossense, impactando diretamente no diagnóstico precoce e manejo da doença.

Objective: To analyze epidemiological, clinical and laboratory data of patients with multiple myeloma (MM) who attended the Regional Hospital of Mato Grosso do Sul. Methods: We conducted a retrospective study of descriptive observational design, by collecting clinical and laboratory data, involving patients hospitalized from 2013 to 2017. Results: Forty- four patients were included in the study. The median age was 63 years, with a predominance of males. Systemic arterial hypertension and low back pain were, respectively, the most common comorbidity and clinical manifestation. A large portion of patients had lytic bone lesions. The main laboratory findings were anemia, increase of urea, creatinine and hyperproteinemia. More than half of patients died, being septic shock and cardiorespiratory arrest the main causes of death. The mean patient survival rate was 25.81 months. Significant correlations were established between the factors age, infections, weakness, hyporexia, renal insufficiency, increase of urea, creatinine, total proteins, globulins and hypoalbuminemia at diagnosis and a higher risk of death in less than one year. Conclusion: The obtained results will contribute to a better knowledge about this neoplasm in the population of Mato Grosso do Sul, impacting directly on the early diagnosis and management of this disease.

Algumas pistas sobre o marketing ambiental pelo olhar da psicossociologia / Some clues about environmental marketing through the view of psychsociology

Este ensaio teórico busca uma reflexão crítica sobre o marketing ambiental, pelo olhar da psicossociologia, para discutir sobre o conceito de ecosofia, enfocando como ocorrem os processos de agenciamento de enunciação de um "rizoma verde" na captura de modos de ser "ecológico" ou "ecopsicossocial". Desta forma, o presente trabalho visa trazer uma proposta contra-hegemônica, consubstanciada pelo olhar da esquizoanálise, de modo a romper antigas formas de pensar e produzir conhecimento na pesquisa em ciências humanas e sociais. O objetivo central é pensar sob a égide do conceito das três ecologias - conforme postulado por Félix Guattari - por meio dos paradigmas da sociedade de controle e do Capitalismo Mundial Integrado (CMI) como são produzidas as "subjetividades verdes" que exploram recursos naturais e produtilizam a natureza. A pesquisa é bibliográfica, fundamentada nas pistas teóricas trilhadas por Félix Guattari, Gilles Deleuze e por outros autores que dialogam com seus pensamentos. As pistas sugerem uma discussão psicossocial que desvela novos rumos para a ressignificação do marketing ambiental, apontando para a necessidade de se pensar um novo "marketing ecosófico" baseado nas três ecologias, bem como pensado sob um novo paradigma ético-político e estético, no qual as relações socioambientais sejam priorizadas.(AU)

This theoretical essay seeks a critical reflection on environmental marketing, through the view of psychosociology, to discuss under the concept of ecosophy as occur the processes of agency of enunciation of a "green rhizome" in the capture of modes of being "ecological" or "ecopsicossocial". Thus, the study aims to bring a counter-hegemonic proposal, consubstantiated by the schizoanalytic view, in order to break with old ways of thinking and produce knowledge in research in human and social sciences. The central objective is to think under the aegis of the concept of the three ecologies - as postulated by Félix Guattari- through the paradigms of the control society and Integrated World Capitalism (IWC) howare produced the "green subjectivities" thatexploit natural resources and produce nature. The research is bibliographical, based on the theoretical tracks traced by Félix Guattari, Gilles Deleuze and other authors who dialogue with their thoughts. The clues suggest a psychosocial discussion that reveals new directions for the re-signification of environmental marketing, pointing to the need to think about a new "ecosophy-marketing" based on the three ecologies, as well as thinking under a new ethical paradigm - political and aesthetic, in which socio-environmental relations are prioritized.(AU)

A formação do conceito na teoria de Vigotski: Contribuições para o ensino da ginástica na Educação Física / Concept formation in Vygotsky's theory: contributions for the teaching of gymnastics in physical education / La formación del concepto en la teoria de Vigotski: contribuciones para la enseñanza de gimnasia en educación física

O estudo objetivou compreender a concepção de formação de conceito cotidiano e científico, segundo a teoria vigotskiana, com vistasa contribuir para o ensino da ginástica na educação física. Portanto, realizou-se levantamento das produções científicas sobre formação de con-ceito, bem como estudo de obras clássicas de Vigotski, a fim de elaborar uma proposta de ensino da cultura corporal, que possibilite a formação dos conceitos científicos. A partir do movimento ginástico salto estabeleceu-se a sistematização de ensino em quatro fases: capta-ção dos conceitos cotidianos; mediação do professor pela linguagem; captação dos conceitos científicos; e comparação entre esses conceitos. Por intermédio desse processo de ensino, identifica-se a capacidade de generalização do aluno.

The aim of this study is to understand the formation of daily and scientific concepts, accord-ing to the vygotskian theory, while also aiming to contribute to the teaching of gymnastics inphysical education. Therefore, we conducted a survey on the scientific productions about con-cept formation, as well as the study of Vygotsky's classical studies, in order to develop a pro-posal for the teaching of body culture that enables the formation ofscientific concepts. Start-ing from the gymnastics jump, we have established the systematization of teaching in four stages: capture of daily concepts; teacher's mediation through language; capture of scientific concepts and comparison between those concepts. Through the teaching process, we identify the student's ability to generalize.

El objetivo del estudio es entender la concepción de formación de concepto cotidiano y cientí-fico, según la teoría vigotskiana, con vistas a contribuir a la enseñanza de gimnasia en la edu-cación física. Por lo tanto, fue realizado un levantamiento de las producciones científicas so-bre la formación de concepto, además del estudio de obras clásicas de Vigotski, con el fin de elaborar una propuesta de enseñanza que posibilite la formación de los conceptos. A partir del salto gimnástico, la sistematización de la enseñanza fue establecida en: captación de los con-ceptos cotidianos; mediación del profesor por el lenguaje; captación de los conceptos científi-cos; y la comparación entre eses conceptos. Por medio de este proceso se identifican la capa-cidad de generalización del alumno.

Contribuições da concepção vigotskiana de arte para o ensino da cultura corporal / Contributions of the Vygotskian conception of art for the teaching of body culture / Contribuciones de la concepción vigotskiana de rte a la enseñanza de la cultura corporal

Este estudo analisa a concepção de arte desenvolvida por L. S. Vigotski (1896-1934) e suas contribuições para o ensino da cultura corporal, na educação física escolar. Especifica-se o contexto de sua produção e divulgação no Brasil, as concepções de arte e infância desse psicólogo, bem como suas possibilidades pedagógicas no ensino da cultura corporal. As principais referências de estudo foram: "A imaginação e a arte na infância" e "Psicologia da arte" de Vigotski (2006, 1999), elaboradas no contexto da Revolução Russa e recuperadas na abertura política e social no Brasil. Para o autor, o homem tem capacidade reprodutora e criativa e a partir dela produz arte. A imaginação é uma função psicológica superior que deve ser potencializada na infância para o desenvolvimento da capacidade criativa e da subjetividade humana. Portanto, a atividade pedagógica no ensino da cultura corporal, fundamentada nessa teoria, pode favorecer o desenvolvimento da capacidade criativa na infância.

This study analyzes the art conception developed by L. S. Vigotski (1896-1934) and his contributions to the teaching of body culture in school physical education. It specifies the context of its production and dissemination in Brazil, the conceptions of art and childhood of this psychologist, as well as its pedagogical possibilities in the teaching of body culture. The main references of study were: "The imagination and the art in the childhood" and "Psychology of the art" of Vigotski (2006, 1999), elaborated in the context of the Russian Revolution and recovered in the political and social opening in Brazil. For the author, the human being has reproductive and creative capacity and from it produces art. Imagination is a superior psychological function that must be strengthened in childhood for the development of creative capacity and human subjectivity. Therefore, pedagogical activity in the teaching of body culture, based on this theory, can favor the development of creative capacity in childhood.

En este estudio se analiza la concepción de arte desarrollada por L. S. Vygotsky (1896-1934) y sus contribuciones a la enseñanza de la cultura corporal, en la educación física escolar. Se especifica el contexto de su producción y divulgación en Brasil, las concepciones de arte e infancia de ese psicólogo, así como sus posibilidades pedagógicas en la enseñanza de la cultura corporal. Las principales referencias de estudio fueron: "La imaginación y el arte en la infancia" y "Psicología del arte" de Vygotsky (2006, 1999), elaboradas en el contexto de la Revolución Rusa y recuperadas en la abertura política y social en Brasil. Para el autor, el hombre tiene capacidad reproductora y creativa y a partir de ella produce arte. La imaginación es una función psicológica superior que debe ser potencializada en la infancia para el desarrollo de la capacidad creativa y de la subjetividad humana. Por lo tanto, la actividad pedagógica en la enseñanza de la cultura corporal, fundamentada en esa teoría, puede favorecer el desarrollo de la capacidad creativa en la infancia.

A Educação Física na BNCC: concepções e fundamentos políticos e pedagógicos / The Physical Education at BNCC: conceptions and political and pedagogical fundamentals / Educación Física em la BNCC: conceptos y fundamentos políticas y educativas

O objetivo deste artigo é apresentar uma análise do componente curricular educação física presente nas versões preliminares BNCC e apreender, fundamentalmente, a concepção de educação física, o papel da educação e a formação do aluno e conteúdos de ensino, implícitos nos objetivos de aprendizagem. A análise dos documentos possibilitou identificar que a concepção de educação física fenomenológica/sociológica e por isso, valoriza a subjetividade humana e o indivíduo, a formação do cidadão para a cidadania e o trabalho, secundarizando a ação do professor. Essa concepção converge com os fundamentos das políticas para a educação e cultura, no âmbito geral, dos organismos internacionais. Em tempos de crise econômica mundial, e de avanço das políticas neoconservadoras no Brasil, a BNCC e o componente curricular educação física em seus objetivos de aprendizagem, vêm reforçar e disseminar valores e princípios necessários à reestruturação produtiva e adequa-se e afina-se a política governamental em vigor.

The purpose of this paper is to analyze the physical education curricular component in the preliminary versions of the National Common Curricular Basis (NCCB). Our goals are to understand the philosophical foundations of the physical education, the education roles, the students training, and the education content implicit in learning objectives in the document. The document analysis revealed the physical education conception , enrich the human subjectivity and the individual, thereby the citizen education to work, subordinating the action of the teacher. In general, this conception converges with the international organizations and their politic fundamentals for education e culture. In times of a worldwide economic crises, and neoconservative political advance in Brazil, the NCCB and the physical education curricular component with their learning objectives comes to reinforce and disseminates productive restructuring necessary values and principles; and in each version, is aligned to arbitrary government politics in place.

El objetivo de este trabajo es presentar un análisis de los componentes crriculares de estudios de educación física presente en la version preliminar de BNCC, fundamentalmente el concepto de la educación física, el papel de la educación y la formación de los estudiantes y el contenido de la enseñanza, implícita en los objetivos de aprendizaje. El análisis de los documentos que permitió identificar la concepción de la educación física fenomenológica / sociológico y, por tanto, los valores de la subjetividad humana y el individuo, la educación ciudadana para la ciudadanía y el trabajo, la subordinación de la acción del profesor. Este diseño converge con los fundamentos de las políticas para la educación y la cultura, en el contexto general, de las organizaciones internacionales. En tiempos de crisis económicas globales, y avanzar en las políticas neoconservadoras en Brasil, y, en BNCC, el componente curricular de educación física en sus objetivos de aprendizaje, reforzar y difundir los valores y principios necesarios para el proceso de reestructuración y es adecuado y se adelgaza a la política del gobierno en vigor.

Conhecimento de uma equipe da estratégia saúde da família sobre a política de atenção à saúde masculina / Knowledge of a family health strategyteam on the policy on attention to men's health / Conocimientos de un equipo de la estrategia salud familiar sobre la política de atención a la salud masculina

O estudo avalia o conhecimento de uma equipe da Estratégia Saúde da Família da cidade de Montes Claros, Minas Gerais, sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Tratase de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, caracterizandose como estudo de caso, realizado com profissionais de uma unidade de saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no primeiro semestre de 2011. A maioria dos entrevistados apresentou conhecimento mínimo sobre a referida política, atribuído à limitação de informativos, inexistência de manuais do Ministério da Saúde e ausência de profissionais capacitados, ausência das esferas municipal, estadual ou federal. Parte dos entrevistados conhecia a composição da política, enquanto a totalidade sabia descrever o conhecimento real e amplo das características do processo saúdedoença masculino. Assim, tornase importante considerar esse conhecimento prévio dos profissionais sobre essa população e investir em estratégias de capacitação deles, subsidiando assim a efetivação das ações de promoção, reabilitação e recuperação da saúde, diminuindo os indicadores de morbidade e mortalidade, como prevê a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.

The study assesses the knowledge of a Family Health Strategy team from Montes Claros, state of Minas Gerais (Southeast Brazil), on the National Policy for Integral Attention to Men's Health. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, characterized as a case study conducted with professionals from a health care facility. The data were collected through interviews in the first half of 2011. Most respondents had minimal knowledge on this policy, which was attributed to the limitation in informational materials, the lack of guides from the Ministry of Health, of trained professionals, and to the absence of the municipal, state or federal spheres. Some of the respondents were aware of the composition of the policy, while all of them could describe actual and extensive knowledge of the characteristics of male healthdisease process. Thus, it is important to consider these professionals' prior knowledge on this population and to invest in their training strategies, thereby subsidizing the effectiveness of health promotion, rehabilitation, and recovery actions, reducing morbidity and mortality, as prescribed by National Policy for Integral Attention to Men's Health.

El estudio evalúa los conocimientos de un equipo de la Estrategia Salud Familiar de Montes Claros, Minas Gerais (Sureste de Brasil), sobre la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, que se caracteriza como un estudio de caso, realizado con profesionales de una unidad de salud. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, en el primer semestre de 2011. La mayoría de los entrevistados presentaban un conocimiento mínimo sobre la referida política, atribuido a la escasez de informativos, inexistencia de manuales del Ministerio de Salud y falta de profesionales capacitados, ausencia de las esferas municipal, estatal o federal. Parte de los entrevistados conocían la composición de la política, mientras que la totalidad sabía describir el conocimiento real y amplio de las características del proceso saludenfermedad masculino. Por lo tanto, es importante tener en cuenta estos conocimientos previos de los profesionales sobre esta población e invertir en estrategias de capacitación de éstos, para materializar las acciones de promoción, rehabilitación y recuperación de la salud, disminuyendo los indicadores de morbilidad y mortalidad, como lo prevé la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre.

O papel do enfermeiro do programa saúde da família no atendimento pré-natal / El papel de la enfermera del programa de salud familiar en la atención prenatal / The role of the nurses family health program in prenatal care

Com esta revisão da literatura objetivou-se descrever as ações do enfermeiro na atenção pré-natal inserida no ProgramaSaúde da Família e discutir o cuidado de enfermagemcomo fundamental ao pré-natal adequado. Realizou-se busca nasbases de Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO),identificados por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Manuais do Ministério da Saúde, no período de 2004 a 2010.Utilizou-se os descritores Enfermeiro, Pré-natal ePrograma Saúde da Família, visando identificar estudos com essatemática, propiciado pelas equipes de saúde da Atenção Primária. Foram encontrados 42 artigos, no entanto apenas 10deles foram selecionados e 2 manuais do Ministérioda Saúde, por relacionarem com o tema. Os resultados mostraram queo enfermeiro desenvolve ações clínicas através da consulta de enfermagem; contribuem para a autonomiado cuidado pormeio da educação em saúde e participam do acolhimento à mulher grávida e sua família, quesitos considerados essenciais para atenção qualificada ao pré-natal.

With this literature review aimed to describe the actions of nurses in prenatal care included in the Family Health Programand discuss the nursing care as fundamental to adequate prenatal care. Search was conducted on the basis of LatinAmerican Literature in Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), identifiedthrough theVirtual Health Library (VHL) and manuals of the Ministry of Health, from 2004 to 2010. We used the descriptors Nurse,Prenatal and Family Health Program, to identify studies on this topic, brought about by the health teams in primary care.Found 42 items, however only 10 of them were selected and two manuals of the Ministry of Health, relate to the theme.The results showed that the nurse develops clinicalactions through nursing consultation, contribute to self care throughhealth education and participate in the host to thepregnant woman and her family, questions considered essential forskilled attendance at prenatal care.

Con esta revisión de la literatura dirigida a describir las acciones de las enfermeras en la atenciónprenatal incluidos en elPrograma de Salud Familiar y hablar del cuidado deenfermería como algo fundamental para una atenciónprenataladecuada. Búsqueda se realizó sobre la base de la Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud (LILACS), ScientificElectronic Library Online (SciELO), identificados a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y losmanuales delMinisterio de Salud, de 2004 a 2010. Se utilizó laenfermera de descriptores, Prenatal y Salud de la Familia, paraidentificar los estudios sobre este tema, producidopor los equipos de salud en atención primaria. Encuentran 42elementos, sin embargo, sólo 10 de ellos fueron seleccionados y dos manuales de la Secretaría de Salud, se relacionan conel tema. Los resultados mostraron que la enfermera desarrolla acciones a través de consultas de enfermería clínica,contribuyen al cuidado de uno mismo a través de educación para la salud y participar en la sede de lamujer embarazada ysu familia, las cuestiones consideradas esencialespara la asistencia especializada en el cuidado prenatal.

Percepções de obesos deprimidos sobre os fatores envolvidos na manutenção da sua obesidade: investigação numa unidade do programa saúde da família no município do Rio de Janeiro / Perceptions of depressed obese people about the factors associated with the maintenance of their obesity: an investigation in a family health program in Rio de Janeiro city

Obesidade e depressão, segundo a OMS, estão entre os maiores problemas de Saúde Pública no mundo. Diversos estudos apontam para importante associação entre ambas, o que pode resultar no agravamento do prognóstico das comorbidades, menor aderência ao tratamento, maior morbimortalidade, assim como comprometimento funcional e psicossocial dos obesos. Este artigo resulta de pesquisa para dissertação de mestrado em Saúde da Família, cujo objetivo foi investigar a percepção de obesos com depressão sobre os fatores envolvidos na manutenção da própria obesidade. Estudo exploratório, qualitativo, realizado em uma unidade de Saúde da Família no Rio de Janeiro. Foram selecionados aleatoriamente 68 usuários obesos, sendo 21 identificados com escore para depressão a partir da aplicação do Inventário Beck de Depressão. Destes, 19 foram entrevistados individualmente e os dados obtidos foram trabalhados a partir da técnica de análise de conteúdo. Destacaram-se, como categorias principais, o sofrimento físico, o sedentarismo, o sofrimento emocional, a insatisfação com a autoimagem, a alimentação inadequada, o convívio familiar, social e a motivação para mudanças. Agrupadas, essas categorias evidenciaram cinco eixos temáticos: a percepção da obesidade, o comportamento alimentar, o ambiente familiar, o retraimento social e a falta de motivação. A análise das percepções dos entrevistados permitiu mapear uma teia complexa de fatores mutuamente reforçadores envolvidos com a manutenção da obesidade, que são agravados quando esta é associada à depressão. Os resultados da pesquisa podem contribuir para subsidiar estratégias de atenção integral e diferenciada à saúde dos obesos, sobretudo os que apresentam depressão.

According to WHO, obesity and depression are among the greatest Public Health problems worldwide. Some studies show important association between these diseases that can worsen the prognostic for co-morbidities, reduce compliance with treatment, increase morbidity and mortality, and deteriorate the functional and psychosocial roles of obese people. This paper comes out from a Master thesis research in Family Health, aiming to investigate the perception of depressed obese people about the factors linked with the maintenance of their obesity. This is a qualitative exploratory study in a Family Health Service in Rio de Janeiro city. Sixty-eight obese people were randomly selected, and, among them, 21 showed depression scores, measured by the Beck Depression Inventory. Out of these, 19 were interviewed and the resulting data were analyzed through the content analysis technique. Some of the main categories found were physical suffering, sedentary behavior, emotional suffering, self-image dissatisfaction, inadequate eating behavior, family and social relationships, and the motivation for change. They were grouped in five thematic axes: the perception of one's obesity, the feed behavior, the family environment, the social retraction, and the lack of motivation. Taken together, the perceptions of these people were mapped in a complex net of mutually reinforcing factors associated with the maintenance of the obesity, and this is aggravated by depression. These results could help to conceive new strategies for an integral and specific care of obese people, mostly those who are depressed.

á-N-acetylglucosamine-linked O-glycans of sialoglycoproteins (Tc-mucins) from Trypanosoma cruzi Colombiana strain

Trypanosoma cruzi sialoglycoproteins (Tc-mucins) are mucin-like molecules linked to a parasite membrane via a glycosylphosphatidylinositol anchor. We previously determined the structures of Tc-mucin O-glycan domains from several T. cruzi strains and observed significant differences among them. We now report the amino acid content and structure of Tc-mucin O-glycan chains from T. cruzi Colombiana, a strain resistant to common trypanocidal drugs. Amino acid analysis demonstrated the predominance of threonine residues (42%) and helped to identify the O-glycans as belonging to a Tc-mucin family that contain a ²-galactofuranose (²-Galf) residue attached to an á-N-acetylglucosamine (á-GlcNAc) O-4, with the most complex glycan, a pentasaccharide-GlcNAc-ol with a branched trigalactopyranose chain, on the GlcNAc O-6. The presence of ²-Galf on O-glycans from T. cruzi Colombiana mucins supports the use of glycosylation as a phylogenetic marker for the classification of Colombiana in the T. cruzi I group.

Qual a melhor evidência científica do efeito da pasta de dente fluoretada na reduçäo da cárie dentária na ortodontia / Fluoride dentifrices: which your role in the decline of the dental decay in orthodontics

Este estudo teve como objetivo avaliar, qual a melhor evidência científica disponível do efeito da pasta de dente fluoretada na reduçäo da cárie dentária, em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico, que comprovadamente säo mais suscetíveis, utilizando para isto a literatura científica disponível. A pesquisa foi realizada através de um levantamento bibliográfico de dois artigos científicos, de suas referências bibliográficas e de uma busca complementar para localizaçäo de revisöes sistemáticas mais recentes e outros documentos relevantes ao assunto proposto, que fossem publicados entre os anos de 1997 a 2001. Nenhuma revisäo sistemática foi localizada, um documento eletrônico recuperado foi considerado relevante e algumas citaçöes deste documento seräo apresentadas por este trabalho, por apresentar uma avaliaçäo criteriosa dos efeitos do uso do flúor e da relaçäo custo benefício em suas várias modalidades de aplicaçäo. Os artigos de HAUGEJORDEN (1996) a PROSKIN & VOLPE (1995), analisados neste estudo, concluem que o uso contínuo da pasta de dente fluoretada tem uma eficácia de 20 a 30 por cento na relaçäo da cárie dentária, podemos entäo concluir que o uso da pasta de dente fluoretada é um método preventivo acessível, de baixo custo e alta efetividade no controle da cárie de pacientes em tratamento ortodôntico

Psicologia médica: um trajeto teológico institucional / Medical psychology: a theorical-institutional course

O presente estudo tem como objetivo central determinar como um grupo de médicos-psicanalistas se organizou desde meados da década de 60, no Rio de Janeiro, em um grupo de instituiçÕes, realizando ao mesmo tempo uma produção teórica e um projeto político. A hipótese central é a de que existe uma complexa articulação entre estes elementos, formando uma rede de relações irredutível às tradicionais análises de causalidade, quer pela via de uma redução às relações sociais, quer pelos recortes epistemológicos normativos de cunho idealista. Como decorrência desta hipótese, segue-se ainda a de que é impossível separar de forma absoluta a institucionalização e a produção do saber. A perspectiva original deste grupo, francamente revolucionária com relação ao modelo médico, é progressivamente diluída, sendo difícil apontar hoje em dia um eixo teórico de aglutinação, e do ponto de vista da produção teórica é possível apontar uma expressiva subordinação ao modelo originalmente criticado

Violência doméstica: um desafio para a formaçäo do pediatra / Domestic violence: a challenge for development of the pediatrician

Busca discutir a formaçäo acadêmica do pediatra e sua prática assim como fornecer uma visäo histórica do sentido atual atrubuído à infância em nossa sociedade e um panorama geral das políticas sociais de proteçäo a criança estabelecidades pelo Estado. Objetiva identificar e refletir sobre os fatores envolvidos no atendimento médico prestado à essas crianças no ambulatório público de pediatria. Conclui que a capacitaçäo do pediatra näo diz respeito apenas aos conhecimentos técnicos adquiridos mas à necessidade de se repensar a própria formaçäo médica e sua prática, assim como o papel da sociedade e do Estado frente a violência cometida contra a criança

Pseudohermafroditismo masculino familiar: aspectos do tratamento cirúrgico / Familial male pseudohermaphroditism: aspects of surgical treatment

O pseudohermafroditismo masculino é uma patologia caracterizada por apresentar cariótipo XY, gônadas masculinas, ambiguidade de genitália externa e cromatina sexual negativa. Evidências tem aumentado no sentido de imputar o defeito genético à deficiência da enzima 5 alfa-redutaase, que explica as anormalidades de desenvolvimento apresentadas e mostra-se de difícil tratamento, principalmente no que tange a identificaçäo sexual. Três casos foram estudados: 1 - Z.G.A., 26 anos, atitudes femininas, distribuiçäo maculina de pelos pubianos, falo hipo-desenvolvido, bolsa escrotal näo fundida na linha mediana, com testículos e vagina rudimentar. 2 - M.G.G.A., 26 anos, mamas próprias do sexo masculino, pequenos lábios hipodesenvolvidos, períneo curto com ânus praticamente oposto à parede vaginal posterior, falo hipodesenvolvido com glande e precúcio e vagina curta. 3 - M.C.G.A., 24 anos, já submetida à reconstruçäo vaginal em outro serviço, com mamoplastia, apresentava vulva com grandes lábios bem formados, presença de falo hipodesenvolvido com glande e prepúcio. No primeiro caso foi realizado orquiectomia bilateral e a bolsa escrotal foi trasnformada em grandes lábios; o falso atrofiado foi preservado por meio de incisäo no esboço do sulco balanoprepucial, dissecçäo da pele até a raiz do penis, exposiçäo dos corpos cavernosos, ressecçäo da regiäo ventral da glande tangencialmente e fixaçäo no periósteo. A descida da pele em forma de tenda após o processo de embutimento da glande, proporcionou a formaçäo dos pequenos lábios. Para reconstruçäo da vagina utilizou-se a pele total da bolsa escrotal após utilizaçäo entre o reto e a bexiga, usando-se molde de isopor revestido por condon. Após a retirada desse molde, permaneceu com um outro molde de acrílico por seis meses, a fim de evitar a retraçäo cicatricial do enxerto...