Análise do perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de um hospital público de Aracaju, Sergipe / Antimicrobial sensitivity profile analysis of a public hospital in Aracaju, Sergipe

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar os perfis microbiológicos e de sensibilidade dos anos de 2017 e 2018 das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, pediátrica e adulto de um hospital público de Aracaju, Sergipe. Métodos: Mediante a coleta secundária dos dados coletados com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Resultados: Foram observados, neste estudo, alguns mecanismos de resistência, como: Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), Klebsiella pneumonie produtora de b-lactamase de Espectro Estendido (ESBL), Enterobacter spp ESBL, P. aeruginosa ERC e Providencia stuartii ESBL, todas elas isoladas na UTI neonatal. Os antibióticos que demonstraram menores índices de sensibilidade na média geral para os microrganismos isolados foram: gentamicina, ampicilina e amoxicilina+ clavulanato. As drogas que apresentaram maiores índices de sensibilidade foram: colistina, polimixina B, amicacina, ciprofloxacino, imipenem, meropenem, linezolida, cefepima, piperacilina+tazobactam, vancomicina e teicoplanina. Conclusão: Diante disso, é imprescindível a conscientização dos profissionais de saúde juntamente com a comunidade, em relação à adequada prestação de serviços aos pacientes internados e quanto ao uso racional de antimicrobianos e, dessa maneira, contribuir para a redução das taxas de resistência bacteriana.

Objective: This study aimed to analyze the microbiological and sensitivity profiles of the years 2017 and 2018 of the neonatal, pediatric and adult Intensive Care Units (ICU) of a public hospital in Aracaju, Sergipe. Methods: Through the secondary collection of data collected with the Hospital Infection Control Commission (CCIH). Results: Some resistance mechanisms were observed in this study, such as: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumonie producer of Extended Spectrum Beta-lactamase (ESBL), Enterobacter spp ESBL, P. aeruginosa ERC and Providencia stuartii ESBL, all they were isolated in the neonatal ICU. The antibiotics that showed lower levels of sensitivity in the general average for the isolated microorganisms were: gentamicin, ampicillin and amoxicillin + clavulanate. The drugs that showed the highest levels of sensitivity were: colistin, polymyxin B, amikacin, ciprofloxacin, imipenem, meropenem, linezolid, cefepime, piperacillin + tazobactam, vancomycin and teicoplanin. Conclusion: Therefore, it is essential to raise the awareness of health professionals together with the community, regarding the adequate provision of services to hospitalized patients and regarding the rational use of antimicrobials and, in this way, contribute to the reduction of bacterial resistance rates.

Physiological stress of basketball referees during a national competition / Estresse fisiológico de árbitras de basquetebol durante uma competição nacional

abstract The aim of this study was to examine the physiological demands of seven referees during a national basketball competition. We recorded heart rate (HR), relative exercise intensity as a percentage of age - predicted maximum HR (HRmax), proportion of playing time within the exercise intensity categories defined by the ACSM during each of the tournament matches for each referee per period, as well as the entire game. None of the variables shows significant differences between periods. Based on a format of three referees per match, referees worked with an average HR of 150 bpm (range 110-181 bpm) for each quarter of the match, which equals a relative intensity> 70% of HRmax for most (∼76%) of each quarter. Other studies will assist in developing appropriate training programs for elite basketball referees to maintain and / or maximize performance.

resumo O objetivo deste estudo foi examinar as demandas fisiológicas de sete árbitros durante uma competição nacional de basquete. Durante cada uma das partidas do torneio, frequência cardíaca (FC), intensidade relativa do exercício como porcentagem da FC máxima prevista pela idade (FCmax), proporção de tempo de jogo dentro das categorias de intensidade de exercício definidas pelo ACSM foram registradas para cada árbitro em cada período e todo o jogo. Não houve diferenças significativas entre os períodos para nenhuma variável. Árbitros, usando um formato de três árbitros por partida, trabalhavam com uma FC média de 150 bpm (intervalo de 110-181 bpm) para cada quarto da partida, o que equivale a uma intensidade relativa> 70% da FCmax para a maioria (∼76%) de cada trimestre. Outros estudos ajudarão no desenvolvimento de programas de treinamento apropriados para árbitros de basquete de elite para manter e / ou maximizar o desempenho.

First report of two consecutive respiratory syncytial virus outbreaks by the novel genotypes ON-1 and NA-2 in a neonatal intensive care unit / Primeiro relato de dois surtos consecutivos de vírus sincicial respiratório pelos novos genótipos ON-1 e NA-2 em uma unidade de terapia intensiva neonatal

Abstract Objective: Respiratory syncytial virus is a pathogen frequently involved in nosocomial outbreaks. Although several studies have reported nosocomial outbreaks in neonatal intensive care units, molecular epidemiology data are scarce. Here, the authors describe two consecutive respiratory syncytial virus outbreaks caused by genotypes ON-1 and NA-2 in a neonatal intensive care unit in São Paulo, Brazil. Methods: A prospective search for respiratory syncytial virus was performed after diagnosing the index case and four other symptomatic newborns in the neonatal intensive care unit. Nasopharyngeal aspirate samples of all patients in the neonatal intensive care unit were tested for 17 respiratory viruses using real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction. Genotyping was performed using nucleotide sequencing. Results: From May to August 2013, two different outbreaks were detected in the neonatal intensive care unit. A total of 20 infants were infected with respiratory syncytial virus-A (ten and 14 with ON-1 and NA-2 genotypes, respectively). The mean age of the infants was 10 days, mean birth weight was 1,961 g, and the mean gestational age was 33 weeks. Risk factors (heart disease, lung disease, and prematurity) were present in 80% and 85.7% of infants in the ON-1 and NA-2 groups, respectively. In total, 45.8% of infants were asymptomatic and 20.8% required mechanical ventilation. Coinfections were not detected during the outbreaks. Conclusions: Infants in a neonatal intensive care unit who develop abrupt respiratory symptoms should be tested for respiratory viruses, especially respiratory syncytial virus. Even in the absence of severe symptoms, respiratory syncytial virus detection can prevent nosocomial transmission through infection control measures. A better understanding of respiratory syncytial virus molecular epidemiology is essential for developing new vaccines and antiviral drugs against respiratory syncytial virus.

Resumo Objetivo O vírus sincicial respiratório é um patógeno frequentemente envolvido em surtos nosocomiais. Embora vários estudos tenham relatado tais surtos em unidades de terapia intensiva neonatal, os dados epidemiológicos moleculares são escassos. Neste artigo, descrevemos dois surtos consecutivos de vírus sincicial respiratório causados pelos genótipos ON-1 e NA-2 em uma unidade de terapia intensiva neonatal em São Paulo, Brasil. Métodos Uma busca prospectiva por vírus sincicial respiratório foi realizada após o diagnóstico do caso índice e outros quatro recém-nascidos sintomáticos na unidade de terapia intensiva neonatal. Amostras de aspirado nasofaríngeo de todos os pacientes da unidade de terapia intensiva neonatal foram testadas para 17 vírus respiratórios com reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real. A genotipagem realizada utilizando sequenciamento de nucleotídeos. Resultados De maio a agosto de 2013, foram detectados dois surtos diferentes na unidade de terapia intensiva neonatal. Vinte e quatro crianças foram infectadas com vírus sincicial respiratório-A (10 e 14 com os genótipos ON-1 e NA-2, respectivamente). A média da idade dos lactentes era de 10 dias, o peso médio ao nascer foi de 1961 g e a idade gestacional média de 33 semanas. Fatores de risco (doença cardíaca, doença pulmonar e prematuridade) estavam presentes em 80% e 85,7% dos bebês nos grupos ON-1 e NA-2, respectivamente. No total, 45,8% dos lactentes eram assintomáticos e 20,8% necessitaram de ventilação mecânica. Não foram detectadas coinfecções durante os surtos. Conclusões Bebês em unidade de terapia intensiva neonatal que desenvolvem sintomas respiratórios abruptos devem ser testados para vírus respiratórios, especialmente o vírus sincicial respiratório. Mesmo na ausência de sintomas graves, a detecção de vírus sincicial respiratório pode prevenir a transmissão nosocomial através de medidas de controle de infecção. Um melhor entendimento da epidemiologia molecular do vírus sincicial respiratório é essencial para o desenvolvimento de novas vacinas e drogas antivirais contra o vírus sincicial respiratório.

Infections in children with diabetes / Infecções na criança com diabetes

Abstract Objective The association between diabetes mellitus and infections is very common. These infections, even when mild, interfere with blood glucose control. The aim of this review is to describe infections that occur in children and adolescents with DM, as well as to provide recommendations on glycemia management during these episodes. Source of data A non-systematic review was carried out in the PubMed database, using the terms "diabetes mellitus," "infection," "children," and "adolescents." The most relevant publications were selected. Synthesis of data In addition to the usual community diseases, some infections may occur predominantly in diabetic patients, especially when there is inadequate glycemic control, and common infections can be more severe in these patients. Alterations caused by the disease itself and the immune response are responsible for the risk of higher frequency and severity of infections. During infections, an increase in blood glucose occurs and usually an increase in insulin dose is required. Conclusions Pediatric patients with diabetes have some immune system disorders that, when associated with high glycemia, increase the risk of infections and their severity, and should be promptly identified and treated. The presence of an infectious condition, in turn, raises blood glucose and increases the risk of decompensation, and pediatricians should be cautioned to intensify monitoring and insulin therapy, and to avoid the risk of DKA. It should also be noted that many infections are preventable and can be avoided with adequate vaccine coverage.

Resumo Objetivo A associação entre diabetes mellitus e infecções é muito frequente. Essas infecções, mesmo quando leves, interferem no controle da glicemia. O objetivo desta revisão é descrever as infecções que ocorrem em crianças e adolescentes com DM, bem como orientar o manejo glicêmico nestes episódios. Fonte dos dados Foi feita uma revisão não sistemática na base de dados PubMed, com os termos "diabetes mellitus", "infecção", "crianças" e "adolescentes". Foram selecionadas as publicações mais relevantes. Síntese dos dados Além de infecções comunitárias habituais, algumas infecções ocorrem predominantemente no paciente com diabetes, principalmente quando não há um controle glicêmico adequado, e infecções comuns podem ser mais graves nesse paciente. Alterações da própria doença e da resposta imune, em conjunto com alterações do microbioma, são responsáveis pela maior frequência e gravidade das infecções. Durante as infecções, ocorre um aumento da glicemia e habitualmente é necessário o aumento da dose de insulina. Conclusões O paciente pediátrico com diabetes apresenta algumas desordens imunes que, quando associadas a elevaçao da glicemia, aumentam o risco de infecção e sua gravidade. A presença da infecção, por sua vez, eleva a glicemia e aumenta o risco de descompensação. Desta forma, a monitorização da glicemia, bem como o aumento da dose de insulina, são fundamentais para evitar o risco de cetoacidose diabética. Destaca-se ainda que muitas infecções são imunopreveníveis e podem ser evitadas com uma cobertura vacinal adequada.

Analysis of aerobic testing in basketball referees and heart rate recovery time / Análise de teste aeróbico em árbitros de basquetebol e tempo de recuperação de frequência cardíaca

Abstract The study analyzed the physical conditioning and the time of recovery of the maximum heart rate of 12 international referees being used the test of 20 meters with beep to evaluate the cardiorespiratory conditioning, with the frequency to control the recovery time of the maximum cardiac post test. The majority of the referees obtained a recovery of heart rate greater than 50% in 3 minutes, were those that reached the levels of good to excellent in the table of maximum Vo2. Even with some factors influencing their physical performance most of the referees were able to complete the aerobic test and obtained a good recovery of the heart rate, the others that failed to reach the test goal had the HR recovery in 3 minutes much lower than expected, thus highlighting the association of the maximum VO2 level between good and excellent with the recovery of the heart frequency.

Resumo O estudo analisou o condicionamento físico e o tempo de recuperação da frequência cardíaca máxima de 12 árbitros internacionais utilizando-se o teste de 20 metros com beep para avaliar o condicionamento cardiorrespiratório, com a frequência para controlar o tempo de recuperação do pós-teste cardíaco máximo. A maioria dos árbitros obteve uma recuperação de frequência cardíaca superior a 50% em 3 minutos, foram aqueles que atingiram os níveis de bom a excelente na tabela de VO2 máximo. Mesmo com alguns fatores influenciando seu desempenho físico, a maioria dos árbitros conseguiu completar o teste aeróbico e obteve uma boa recuperação da frequência cardíaca, os outros que não conseguiram atingir a meta de teste tiveram a recuperação da FC em 3 minutos muito abaixo do esperado, Destacando, assim, a associação do VO2 máximo entre bom e excelente com a recuperação da frequência cardíaca.

Imported hepatopulmonary echinococcosis: first report of Echinococcus granulosus sensu stricto (G1) in Bolivia

Abstract Hepatopulmonary hydatidosis in young children is a rare and atypical presentation of Echinococcus granulosus infection. We report the first case of cystic echinococcosis caused by a microvariant of E. granulosus sensu stricto. Chemotherapy and systemic corticoids were administered before curative surgery was performed. Recurrence was not observed for more than 24 months of follow-up.

Coping strategies in patients with neuropathic pain / Estratégias de enfrentamento em pacientes com dor neuropática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic neuropathic pain has a multifactorial origin and several coping strategies. The objective of this study was to identify, analyze the different coping strategies for chronic neuropathic pain, relate them with sociodemographic characteristics, pain intensity, and alexithymia. METHODS: A descriptive and cross-sectional study involving 61 patients with neuropathic pain who attended the Pain Clinic from August to December 2017. The instruments used to collect the data of patients with neuropathic pain were a semi-structured interview, the Douleur Neuropathique 4 Questions questionnaire, the Alexithymia Scale, and the Problems Coping Mode Scale. RESULTS: Of the 61 patients with neuropathic pain, the majority were female, with a mean age of 50.67±13.12 years, low schooling, with a spouse, with diseases as the leading cause of pain, positive attitudes to cope with neuropathic pain despite the physical problems such as major changes after pain. CONCLUSION: The results of the present study allowed us to conclude that the coping strategies of patients with neuropathic pain, according to the application of the Alexithymia Scale and the Problems Coping Mode Scale, that the highest scores were in religious practices, social support and focus on the problem. The alexithymia of this group was higher, especially in the subgroup of men with chronic neuropathic pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica neuropática tem origem multifatorial e apresenta diversas estratégias de enfrentamento. O objetivo deste estudo foi identificar, analisar as diversas estratégias de enfrentamento de dor crônica neuropática, relacioná-las com as características sociodemográficas, a intensidade de dor e a alexitimia. MÉTODOS: Estudo descritivo e transversal em que participaram 61 pacientes com dor neuropática que foram atendidos na Clínica da Dor no período de agosto a dezembro de 2017. Para a coleta de dados dos pacientes com dor neuropática foram utilizados os instrumentos: entrevista semiestruturada, o questionário sobre dor neuropática Douleur Neuropathique 4 Questions, a Escala de Alexitimia e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas. RESULTADOS: Dos 61 pacientes com dor neuropática, a maioria era mulher, com idade média de 50,67±13,12 anos, baixa escolaridade, com companheiro, doenças como a causa principal da dor, atitudes positivas no enfrentamento da dor neuropática apesar dos problemas físicos como as principais mudanças após a dor. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo permitiram concluir que as estratégias de enfrentamento dos pacientes com dor neuropática, de acordo com a aplicação da Escala de Alexitimia e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas, que os maiores escores foram nas práticas religiosas, suporte social e focalização no problema. A alexitimia deste grupo foi maior, especialmente no subgrupo dos homens com dor neuropática crônica.

Clorexidina melhora as propriedades mecânicas da dentina radicular / Chlorhexidine improves the mechanical properties of root dentin

Objetivo: avaliar a resistência máxima à flexão (MFS), módulo de elasticidade (E), microdureza Knoop (KHN) e rugosidade de superfície (Ra) da dentina radicular tratada com solução de clorexidina a 2% (CHX). Métodos: foram selecionados 50 incisivos bovinos com ápice fechado, e trinta raízes foram cortadas em barras de dentina (DB) e divididas em três grupos (n = 10): Controle (sem tratamento), G1 (NaOCl 2,5% + EDTA 17%) e G2 (CHX 2% + H2O). As DB foram submetidas ao ensaio de resistência flexural de três pontos, para se obter os valores de MFS e E. Vinte raízes foram cortadas longitudinalmente ao meio e inseridas em resina acrílica; as superfícies pulpares foram lixadas e polidas e, em seguida, irrigadas de acordo com o grupo (G1 ou G2; n = 20 metades por grupo) e submetidas aos testes de KHN e Ra. Foi realizada análise de MEV. Os dados foram analisados por meio dos testes de ANOVA de um e dois critérios, seguidos do teste de Tukey (α = 0,05). Resultados: os valores de MFS (p < 0,05) e E (p < 0,01) foram maiores para G2. A KHN foi reduzida após o tratamento com cada irrigante endodôntico (p < 0,001), sem diferenças entre eles (p = 0,115). A Ra foi maior para o G1 (p < 0,001). Conclusões: a solução de clorexidina a 2% melhora as propriedades mecânicas de MFS, E e Ra da dentina radicular. (AU)

Objective: To evaluate the maximum flexural strength (MFS), elastic modulus (E), Knoop microhardness (KHN), and surface roughness (Ra) of root dentin treated with 2% chlorhexidine (CHX) solution. Materials and methods: Fifty bovine incisors with closed apex were selected. Thirty roots were cut into dentin bars (DB) and divided into three groups (n=10): control (no treatment), G1 (2.5% NaOCl + 17% EDTA) and G2 (2% CHX + H2O). The DB were submitted to the three-point flexural strength test to obtain the MFS and E. Twenty roots were cut longitudinally into two half-halves and placed in acrylic resin. The pulp surfaces were sanded and polished. They were rinsed according to the group (G1 or G2; n = 20 per group) and subjected to the KHN and Ra tests. SEM analysis was made. Data were analysed by one- and two-way ANOVA and Tukey post hoc test (a = 0.05). Results: The values of MFS (P < 0.05) and E (P < 0.01) were higher for G2. The KHN reduced after both endodontic irrigation treatments (P < 0.001), with no differences between them (P = 0.115). Ra was higher for G1 (P < 0.001). Conclusions: 2% CHX improved the mechanical properties of MFS, E and Ra of root dentin (AU).

Effects of Instruction and Self-Monitoring on Adherence to Treatment of Juvenile Systemic Lupus Erythematosus / Efeitos de Instrução e de Automonitorização na Adesão ao Tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil / Efectos de Instrucción y Automonitorización en la Adhesión al Tratamiento del Lupus Eritematoso Sistémico Juvenil

Abstract This research evaluated the combined effects of instructions (through health education manual) and self-monitoring (using record forms) in occurrence of adherence to treatment by adolescents diagnosed with Juvenile Systemic Lupus Erythematosus. Four adolescents participated in the research, which had four stages: 1. Initial assessment; 2. Intervention, including Condition 1, with exposure to the manual followed by the self-monitoring record forms, and Condition 2, with a reversal order of these instruments; 3. Feedback; and 4. Follow-up. The data obtained with 24h recall and self-monitoring record forms were quantified, allowing the calculation of the Treatment Adherence Index. Three participants showed an increase in this index after the use of self-monitoring records, regardless the exposition order of the instruments. The results of this research suggest that self-monitoring can assist in the installation of adherence behaviors, while manuals with instructions can help to maintain those behaviors, which would justify the combined use of these instruments.

Resumo Esta pesquisa avaliou os efeitos do uso combinado de instruções (via manual de educação em saúde) e de automonitorização (via formulários de registro) sobre a ocorrência de relatos de adesão ao tratamento por adolescentes com diagnóstico de Lúpus Juvenil. Quatro adolescentes participaram da pesquisa realizada em quatro etapas: 1. Avaliação inicial; 2. Intervenção, incluindo Condição 1, com exposição ao Manual seguido dos Formulários de Registro de Automonitorização, e Condição 2, com inversão da aplicação dos instrumentos; 3. Feedback; e 4. Follow-up. Os dados obtidos por meio de Recordatórios 24h e de registros em Formulários de Automonitorização foram quantificados, permitindo o cálculo do Índice de Adesão ao Tratamento. Três participantes melhoraram a adesão após a automonitorização, independentemente da ordem de apresentação dos instrumentos. Os resultados sugerem que a automonitorização pode auxiliar na instalação de comportamentos de adesão, enquanto o manual com instruções pode auxiliar na manutenção dos mesmos, o que justificaria o uso combinado destes instrumentos.

Resumen Esta investigación tuvo por objetivo evaluar los efectos del uso combinado de instrucciones (vía manual de educación en salud) y de automonitorización (vía formularios de registro) sobre la ocurrencia de relatos de adhesión al tratamiento por adolescentes con diagnóstico de Lupus Juvenil. Cuatro adolescentes participaron de la investigación que se realizó en cuatro etapas: 1. evaluación inicial; 2. Intervención, incluyendo - Condición 1, con exposición al Manual seguido de los Formularios de Registro de Automonitorización, y Condición 2, con inversión de la aplicación de los instrumentos; 3. Feedback; 4. Follow-up. Los datos obtenidos a partir del recordatorio de 24h y de registros en los Formularios de Automonitorización fueron cuantificados, permitiendo el cálculo del Índice de Adhesión al Tratamiento. Tres participantes mejoraron la adhesión después de la automonitorización, independientemente del orden de presentación de los instrumentos. Los resultados sugieren que la automonitorización puede auxiliar en la instalación de comportamientos de adhesión, mientras que el manual con instrucciones puede auxiliar en el mantenimiento de los mismos, lo que justificaría el uso combinado de estos instrumentos.

Influence of the antiretroviral therapy on the growth pattern of children and adolescents living with HIV/AIDS / Influência da terapia antirretroviral no padrão de crescimento em crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids

Abstract Objective: Weight and height growth impairment is one of the most frequent manifestations in HIV-infected children and may be the first sign of disease, being considered a marker of disease progression and an independent risk factor for death. The aim of this review is to evaluate the influence of antiretroviral therapy on the growth pattern of children and adolescents living with HIV/AIDS. Source of data: A non-systematic review was carried out in the PubMed database, with the terms "HIV", "Weight and height growth", "ART" and "children". The most relevant publications were selected. Data Synthesis: Antiretroviral therapy has significantly reduced morbidity and mortality in HIV-infected children and is clearly associated with recovery of weight and height-for-age Z-scores, especially when started early, in the asymptomatic child still without weight-height impairment. Therapeutic strategies involving the GH/IGF-1 axis, especially for children with growth impairment, are still being studied. Conclusions: HIV-infected children show early weight-height impairment; antiretroviral therapy improves the anthropometric profile of these children.

Resumo Objetivo: O acometimento do desenvolvimento pondero-estatural é uma das manifestações mais frequentes nas crianças infectadas pelo HIV e pode ser o primeiro sinal de doença, é considerado um marcador de progressão para doença e um fator de risco independente para morte. O objetivo desta revisão é avaliar a influência da terapia antirretroviral no padrão de crescimento em crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids. Fonte dos dados: Foi feita uma revisão não sistemática na base de dados PubMed, com os termos "HIV", "desenvolvimento pondero estatural", "TARV" e "crianças". Foram selecionadas as publicações mais relevantes. Síntese dos dados: A terapia antirretroviral reduziu substancialmente a morbimortalidade em crianças infectadas pelo HIV e está claramente associada à recuperação do escore-z de peso e de estatura para idade, principalmente quando iniciada precocemente, na criança assintomática e ainda sem comprometimento pondero-estatural. Estratégias terapêuticas que envolvem o eixo GH/IGF-1, principalmente para crianças com comprometimento do crescimento, ainda estão em estudo. Conclusões: As crianças infectadas pelo HIV apresentam comprometimento pondero-estatural precoce e a terapia antirretroviral melhora o perfil antropométrico dessas crianças.

Human papillomavirus and coinfections with Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, and Trichomonas vaginalis in self-collected samples from female sex workers in the Central-Western region of Brazil / Papilomavírus humano e coinfecção por Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis em amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo da região Centro-Oeste do Brasil

ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus (HPV) is intimately associated with cervical cancer, and the presence of coinfections, such as with Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis and Trichomonas vaginalis, may potentiate or facilitate HPV infection. Female sex workers are considered vulnerable to the acquisition of these infections due to exposure to risk factors. Objective: To determine HPV infection, viral types and coinfections in self-collected samples from female sex workers. Methods: Self-collected samples from female sex workers, of vaginal canal and uterine cervix, were subjected to HPV-deoxyribonucleic acid (DNA) detection, viral genotyping by type-specific polymerase chain reaction (PCR), restriction fragment length polymorphism (RFLP), and the detection of coinfection. Results: HPV-DNA was detected in 19.4% of the samples, and HPV 31, 6, and 53 were the most frequently detected types. There was a predominance of high-risk oncogenic HPV (HR-HPV) and a strong presence of simultaneous infections with multiple HPV types (84.6%). Coinfections with both HPV and C. trachomatis, and HPV and G. vaginalis were detected. The variables that were statistically associated with HPV infection and the presence of multiple infections were non-use of condoms and non-compliance with regular cervical cytology screening. Conclusion: The results highlight the importance of more comprehensive studies among vulnerable populations, aiming to establish measures to raise awareness about the risks of contracting sexually transmitted infections, as well as to support future studies for introducing HPV vaccines with wider coverage of viral types.

RESUMO Introdução: O papilomavírus humano (HPV) está intimamente associado ao câncer cervical, e a presença de coinfecções, como por Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis, pode potencializar ou facilitar a infecção por HPV. As mulheres profissionais do sexo são consideradas vulneráveis à aquisição dessas infecções devido à exposição aos fatores de risco. Objetivo: Determinar a infecção por HPV, os tipos virais e as coinfecções em amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo. Métodos: Amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo, do canal vaginal e da cérvice uterina, foram submetidas a detecção do HPV-ácido desoxirribonucleico (DNA), genotipagem viral por reação em cadeia da polimerase (PCR) tipo específica e restriction fragment length polymorphism (RFLP) e detecção de coinfecção. Resultados: O HPV-DNA foi detectado em 19,4% das amostras, sendo os tipos HPV 31, 6 e 53 os mais frequentes. Houve predominância de HPV de alto risco (HR-HPV) e elevada presença de infecções múltiplas (84,6%). A presença de coinfecções foi observada tanto para HPV e C. trachomatis quanto para HPV e G. vaginalis. Observou-se também que mulheres profissionais do sexo que não fazem uso de preservativos e aquelas que não realizam o exame citológico rotineiramente estão predispostas à aquisição da infecção causada pelo HPV. Conclusão: Os resultados obtidos ressaltam a importância de estudos mais abrangentes entre as populações vulneráveis, objetivando estabelecer medidas para a conscientização sobre os riscos de aquisição das infecções sexualmente transmitidas, bem como auxiliar estudos futuros para introdução de vacinas contra o HPV com maior cobertura de tipos virais.

Estudo do Uso do Dabigatrana em Hospital Público Brasileiro Especializado em Cardiologia / Study of Dabigatran Use in a Brazilian Public Hospital Specialized in Cardiology

Fundamentos: Durante a comercialização de novos medicamentos, efeitos inéditos podem ser descobertos. O dabigratana é um anticoagulante aprovado pela ANVISA em 2008. Objetivos: Avaliar segurança, efetividade, perfil de eventos adversos e adesão terapêutica ao dabigatrana (110 e 150 mg) prescrito para pacientes com fibrilação atrial não valvar. Métodos: Pacientes em uso de dabigatrana foram submetidos a entrevistas ao longo do primeiro ano de tratamento, avaliando-se a prescrição em função da dose, idade, gênero e fatores de risco, bem como a prevalência de eventos adversos e o perfil dos pacientes envolvidos. Resultados: O estudo começou com 139 pacientes havendo redução do número de sujeitos em uso do anticoagulante ao final (10% dose 110 mg e 30% dose 150 mg), sem variação nas proporções dos indivíduos quanto ao gênero (homens@65%), faixa etária (idade inferior a 75 anos@80%), escores de risco para eventos tromboembólicos (CHA2 DS2-VASc≥2 @80%) e hemorrágicos (HASBLED<3 @50% dose 110mg e @85% dose 150 mg). O evento adverso mais comum foi a dispepsia (≥10%), independentemente do gênero, porém com menor frequência na faixa etária superior a 75 anos (@20% dos casos). A dispepsia relacionada ao dabigatrana foi principalmente associada a sua combinação com betabloqueadores (@70%), porém, minoritariamente com antidiabéticos (@20%), antiplaquetários (@10%), inibidores da bomba de prótons (@30%) e antagonistas de receptores H2 (@3%). A adesão foi de @60%, independentemente dos eventos adversos relatados. Não foram observados casos de evento tromboembólico e nem sangramento maior

Background: During its commercialization phase, unprecedented effects of new medicaments can be discovered. Dabigatran is an anticoagulant approved by Brazilian National Health Surveillance Agency in 2008. Objectives: To assess safety, effectiveness adverse event profile and adherence to dabigatran (110 mg and 150 mg) prescribed for patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods: Patients taking dabigatran were subjected to interviews during the first year of treatment, evaluating the prescription depending on the dose, age, gender and risk factors as well as the prevalence of adverse events and the profile of the patients involved. Results: Between the beginning and the end of the study there was a reduction in the number of subjects using this anticoagulant (10% for the dose of 110 mg and 30% for the dose of 150 mg), without changes in the proportions of individuals regarding to gender (men @65%), age (age <75 anos @80%), anticoagulation previous history (@85%) and risk scores for thromboembolic (CHA2DS2≥VASc = 2 @80%) and bleeding (HASBLED <3 @50% dose 110 mg and @85% dose 150 mg) events. The most common adverse event was dyspepsia (≥10%), regardless of gender, but less frequently in patients over 75 years of age (@20% of cases). Dyspepsia related to dabigatran was mainly associated to its combination with beta-blockers (@70%), but minoritarily with oral hypoglycemic (@20%), antiplatelet agents (@10%), proton pump inhibitors (@30%) and antagonists H2 (@3%). Therapeutic adherence was @60% regardless of the described adverse events. There were no cases of thromboembolic event and major bleeding. Conclusions: Dabigatran has shown to be safe and effective in the evaluated conditions

Efeitos de Registros de Automonitorização sobre Relatos de Adesão ao Tratamento em Adolescentes com Lúpus / Effects of Self-Monitoring Records on Reports of Treatment Adherence in Adolescents with Juvenile Lupus

RESUMO Descreve-se o estudo realizado com duas adolescentes (P1 e P2) com diagnóstico de lúpus acompanhadas em ambulatório de reumatologia. Investigaram-se os efeitos do uso de registros de automonitorização (RA) e de recordatório 24 horas (R24h) sobre o índice de adesão ao tratamento (IAT) por meio de entrevistas semiestruturadas. P1 foi submetida à sequência R24h-RA e P2, à ordem inversa. Em linha de base, ambas obtiveram valores de IAT abaixo ou igual a 50%. Após intervenção, alcançaram valores acima de 71%, indicando melhora no índice de adesão independentemente da ordem em que os instrumentos foram apresentados. Discute-se o controle do comportamento por regras e a importância da instalação de repertórios de relatos fidedignos sobre comportamentos de adesão ao tratamento do lúpus

ABSTRACT This article describes a study conducted with two teenagers (P1 and P2) who were diagnosed with lupus and attended a rheumatology clinic. The aim was to investigate the effects of the use of a self-monitoring registry (RA) and a 24h recall (R24h) on the rate of Treatment Adherence Index (IAT) through semi-structured interviews. Participant P1 was submitted to a 24h-RA sequence whereas participant P2 to the reverse order. At baseline, both of them had IAT rates below or equal to 50%; after the intervention, they achieved rates above 71%, showing improvements in adherence. The control of behavior by rules and the importance of installing a set of reliable accounts of behavior of adherence to the treatment of lupus were discussed.

Infecção por múltiplos tipos de Papilomavirus humano em mulheres jovens sexualmente ativas / Infection with multiple types of human papillomavirus in sexually active young women

Modelo do estudo: transversal. Objetivo do estudo: estimar a frequência e a distribuição dos tipos de Papilomavírus humano (HPV) em mulheres jovens sexualmente ativas. Metodologia: foram coletadas amostras do canal vaginal e endocérvice de 158 mulheres, com idade entre 18 e 35 anos, por meio da técnica de autocoleta. O DNA-HPV foi extraído e amplificado pela técnica de PCR end point utilizando os primers consensus PGMY09/11. A genotipagem foi executada pela técnica de PCR tipo específico (TSPCR) e por análise dos fragmentos obtidos com o uso de enzimas de restrição (RFLP). Resultados: DNA-HPV foi detectado em 23% das amostras, 92% foram genótipos de alto risco oncogênico (HR), sendo prevalente o HPV45, seguido do HPV16 e 31. Infecções por múltiplos tipos de HPV foram detectada sem 35% das amostras, demonstrando infecção por mais de dois tipos em 22,2% das genotipadas Maior frequência do DNA-HPV foi observada entre mulheres com idade ≤ 25 anos. Conclusão: Este estudo demostrou alta frequência da infecção pelo HPV em mulheres jovens sexualmente ativas, assim como uma alta prevalência de infecção múltipla com tipos de alto risco oncogênico...

Study design: cross. Study objective: estimate the frequency and distribution types of human papillomavirus (HPV) in sexually active young women. Methods: samples of vaginal and endocervical canal of 158 women, aged between 18 and 35 years were collected through self-collection technique. The HPV DNA was extracted and amplified by PCR end point using the consensus primers PGMY09/11 and genotyping was performed by PCR specific type (TS-PCR) and by analysis of the fragments obtained from the use of restriction enzymes (RFLP). Results: HPV DNA was detected in 23% of participants, 92% were high-risk HPV genotypes (HR), being the prevalent HPV45, followed by HPV16 and 31 infections with multiple HPV types were detected in 35% of samples, indicating infection by more than two types in 22.2% of the genotyped. Higher frequency of HPV DNA was detected in women ≤ 25 old. Conclusion: this demonstrated a high frequency of HPV infection in sexually active young women, as well as a high prevalence of infection with multiple types of high oncogenic risk...

CARACTERÍSTICAS RELEVANTES PARA O ESTABELECIMENTO DA CONFIANÇA NO ODONTOPEDIATRA / Relevant characteristics to establishment of confidence in the Pediatric Dentist

Sabendo da importância e influência dos responsáveis no atendimento odontológico do paciente infantil, este estudo objetivou avaliar as características determinantes para estabelecimento da confiança dos responsáveis no Odontopediatra. Participaram 72 responsáveis por crianças com idade entre 4 e 13 anos de três instituições de Minas Gerais: UninCor/Belo Horizonte (capital) e Unidades de Atenção Primária à Saúde em Moema e Várzea da Palma (interior). Para coleta dos dados, utilizouse entrevista semiestruturada, com destaque para o motivo da escolha do dentista e características relevantes para confiança no profissional. Os testes estatísticos Qui-quadrado e Exato de Fischer foram realizados (p<0,05). A maioria dos entrevistados foi do interior (61,1%) e tinham idade média de 34,48 anos. O acompanhante mais frequente nas consultas foi a mãe (70,8%). Crianças do sexo masculino representaram 58,3% da amostra e 51,5% tinham entre 4 e 8 anos. O motivo de escolha do dentista mais citado pelos responsáveis foi a experiência do profissional (63,9%) e a interação dentista-criança foi a característica mais relevante (59,7%) para os responsáveis confiarem no dentista. O motivo da escolha do dentista associou-se às características determinantes da confiança (p=0,02). Portanto, a interação dentista-criança é característica de grande relevância para responsáveis por pacientes infantis confiarem no Odontopediatra.

The importance and influence of the guardians in pediatric dentistry is a knowledge in construction. This study aimed to evaluate the determining characteristics to establish confidence of guardians in the pediatric dentist. Seventy-two guardians of children aged 4-13 years of three institutions of Minas Gerais participated: UninCor/Belo Horizonte (capital) and Primary Care Health Units in Moema-MG and Várzea da Palma (interior). For data collection, semistructured interview with reasons for the choice of dentist and relevant characteristics to trust in the professional was used. The chi-square and Fisher's exact statistical test was performed (p<0.05). Most respondents was of the interior (61.1%) and had a mean age of 34.48 years. The most frequent companion in the consultations was the mother (70.8%). Male children accounted for 58.3% of the sample and 51.5% were between 4 and 8 years. The reason most cited by guardians was professional experience (63.9%) and the dentist-child interaction was the most important characteristic (59.7%) for the guardians to obtain trust in the dentist. The reason for choosing the dentist was associated with the determinants characteristics of confidence (p=0.02). Therefore, the dentist-child interaction is characteristic of highly relevant for guardians of pediatric patients trust the dentist.

Seguimento de Regras Nutricionais em Crianças com Excesso de Peso / Following Nutritional Rules in Overweight Children

Foram avaliados efeitos de instruções, treino de relato verbal (TRV) e treino de automonitoração (TA), com e sem a presença do cuidador principal, sobre o seguimento de regras nutricionais em crianças com excesso de peso. Participaram duas crianças (P1: menino de 9 anos; P2: menina de 11 anos) e suas cuidadoras, por meio de entrevistas em ambulatório. Após instruções, P1 manteve e P2 melhorou o conhecimento das orientações nutricionais. Os Índices de adesão à dieta obtidos por P2 foram mais elevados do que os obtidos por P1 em todas as fases. Houve mudança com significância clínica após introdução de TRV em ambos os participantes. Discute-se a eficácia dos procedimentos de intervenção utilizados e a importância da presença do cuidador.

This study assessed the effects of instructions, verbal report training (VRT) and self-monitoring training (ST), with and without the presence of the primary caregiver, on following nutritional rules in obese or overweight children. Two children (P1: a nine-year-old boy; P2: a eleven-year-old girl) and their caregivers participated through interviews performed in an outpatient clinic. Ten interviews were performed. After instructions, P1 maintained and P2 improved the knowledge on nutritional orientation. Adherence to diet scores obtained by P2 were higher than those obtained by P1 in all phases. There was a clinically significant change after the introduction of the VRT in both participants. Efficiency of the intervention procedures used and the importance of the caregiver’s presence are discussed.

Caracterização do nexo técnico epidemiológico pela perícia médica previdenciária nos benefícios auxílio-doença / Characterization of the technical epidemiological nexus in social security sickness benefits by medical experts

Introdução o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) modificou a caracterização da etiologia ocupacional de agravo que justifica benefício previdenciário auxílio-doença no Brasil. Objetivo descrever o perfil de requerimentos em que houve indicação de NTEP pelo sistema previdenciário e analisar fatores associados à caracterização/descaracterização do nexo pela perícia médica. Métodos estudo retrospectivo analítico, com amostra de 822 laudos médicos periciais emitidos em São Paulo, entre 2008 e 2011. Realizada regressão logística para avaliar a associação entre a caracterização do NTEP e sexo, idade e diagnóstico incapacitante. Resultados o perfil dos segurados foi de homens (60,6%), na faixa etária de 30-39 anos (31,8%), com lesão por causa externa (35,0%). Foi descaracterizado o NTEP em 59% das situações, a maioria devido ao relato dos trabalhadores de que a lesão não tinha ocorrido no trabalho (70,9%). Houve associação entre a caracterização do NTEP e o diagnóstico da doença incapacitante, principalmente em relação aos distúrbios osteomusculares (OR 7,45; IC 95% 4,88-11,38). Conclusão o diagnóstico é um fator fortemente associado à aplicação do NTEP pela perícia médica. Há uma descaracterização frequente da espécie acidentária nos requerimentos, o que pode minimizar a justiça social ao trabalhador lesionado em decorrência do exercício do seu trabalho. .

Background the Technical Epidemiological Nexus of Social Security (NTEP in Portuguese) has modified the characterization of occupational injuries during evaluation for sickness benefits in Brazil. Objective to describe the profile of sickness benefit requirements when NTEP was indicated by the social security system, and to analyze the factors associated with its characterization/mischaracterization through medical evaluation. Methods retrospective analytical study with a sample of 822 expert medical reports issued in Sao Paulo between 2008 and 2011. A logistic regression model analysis was performed to assess the association between the characterization of NTEP and sex, age, and diagnosis. Results the profile of the beneficiaries was as follows: males (60.6%), aged 30-39 (31.8%), and presenting sickness due to injuries by external causes (35.0%). NTEP was mischaracterized in 59% of the cases, mostly because workers reported that the injury had not occurred at work (70.9%). There was an association between NTEP characterization and disabling diagnosis, mainly due to musculoskeletal disorders (OR 7.45; 95%CI 4.88-11.38). Conclusion the disabling diagnosis is a factor strongly associated with NTEP characterization by medical experts. Commonly, there is a mischaracterization of its application, which could minimize social justice for workers with occupational injury. .

Tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, 1998 a 2008 / Trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil, 1998-2008 / Tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, 1998-2008

O objetivo do estudo foi avaliar as tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, de 1998 a 2008. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais, que incluiu, para a análise, os acidentes de trabalho registrados nas estatísticas oficiais do Governo Federal. Foram calculadas as variações percentuais anuais (APC) nas taxas de incidência e de mortalidade, através da modelagem pelo método Joinpoint, usando o ano calendário como variável regressora. Observou-se tendência significativa de decréscimo na taxa de incidência de acidentes de trabalho, o mesmo ocorrendo para os acidentes de trabalho típicos. Para ambos, o número de casos aumentou nesse período. O número de casos de acidentes de trabalho de trajeto e sua incidência mostraram tendência significativa de aumento. O número de óbitos e a taxa de mortalidade registraram tendência de decréscimo. São discutidos como fatores contribuintes para o declínio das taxas de incidência de acidentes de trabalho e de mortalidade por esta causa: melhoria das condições de trabalho, maior crescimento do setor de serviços do que do setor industrial, subnotificação dos acidentes de trabalho e terceirização dos serviços. O aumento dos acidentes de trabalho de trajeto sugere a influência da violência dos centros urbanos.

The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.

El objetivo fue evaluar las tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, de 1998 a 2008. Se trata de un estudio ecológico de series temporales que incluyó el análisis de los accidentes de trabajo registrados en las estadísticas oficiales del Gobierno Federal. Se calculó el cambio porcentual anual en las tasas de incidencia y en las tasas de mortalidad por el método Joinpoint, utilizando el año natural como variable regresora. Hubo una tendencia significativa de disminución de las tasas de incidencia por accidentes de trabajo, lo mismo sucedió con los accidentes de trabajo típicos. Sin embargo, el número de casos ha aumentado. El número de casos de accidentes de trabajo de desplazamiento y sus tasas de incidencia mostró una tendencia en aumento. El número de muertes y tasas de mortalidad mostró una tendencia decreciente. Se discuten los factores que contribuyen a la disminución de tasas de incidencia y tasas de mortalidad por accidentes de trabajo: la mejora de las condiciones de trabajo, un mayor crecimiento del sector de servicios, en relación con el sector industrial, el subregistro de accidentes de trabajo, y servicios de outsourcing. El aumento de accidentes de trabajo durante el desplazamiento sugiere la influencia de la violencia en los centros urbanos.