Ecoendoscopia nas lesões subepiteliais do trato digestório: artigo de revisão / Echoendoscopy in digestive subepithelial lesions: review of the literature

Lesões subepiteliais ou abaulamentos da mucosa são recobertas por mucosa normal e geralmente assintomáticas. Sua maioria é diagnosticada em exames radiológicos ou de endoscopia digestiva e podem corresponder a qualquer camada da parede do órgão (intramural) ou serem extramurais. Este artigo descreve estudos para análise da ultrassonografia após ecoendoscopia (USE) como método diagnóstico de elevada acurácia diante do achado de lesão subepitelial. Trata-se de trabalho de revisão de literatura sobre as características ecoendoscópicas das lesões subepiteliais e diferenciação em intra ou extramurais, camada de origem, ecogenicidade, vascularização, margens e dimensões, punção aspirativa por agulha fina (PAAF) ou biópsias com agulha do tipo trucut. Ambas as formas são aceitáveis) para análise histológica. A ultrassonografia endoscópica tem melhores índices de acurácia no diagnóstico da camada da parede gastrointestinal comprometida por lesões ou massas, além de estudar a ecogenicidade da lesão. A ultrassonografia endoscópica é um método seguro e detalhado, considerado o melhor exame de imagem para diagnóstico definitivo e programação terapêutica das lesões subepiteliais.

Injury or bulging subepithelial mucosal lesions are covered with normal mucosa, usually asymptomatic. Most are diagnosed in radiology or endoscopy, which may correspond to any layer of the body wall (intramural) or non-belonging to the wall (extramural). This article describes studies for analysis of endoscopic ultrasonography (EUS) as a diagnostic method with high accuracy on the finding of subepithelial lesion. The authors review the literature on the endoscopic ultrasound features of subepithelial lesions and differentiation in intra-or extramural, source layer, echogenicity, vascularity, size and margins, fine needle aspiration (FNA) and needle biopsies of type "trucut" for histological analysis. The EUS has the best combination of accuracy in the diagnosis of gastrointestinal wall layer compromised by lesions or masses, besides studying the echogenicity of the lesion, which helps in differential diagnosis. EUS is safe and detailed, considered the best imaging for definitive diagnosis and therapeutic planning of subepithelial lesions.

Apendicite epiplóica: relato de três casos e revisäo da literatura / Epiploic appendagitis: related os three cases and literature review

Os apêndices epiplóicos representam saculações de gordura subserosa, localizados na borda antimesenterial do cólon, de funçäo ainda desconhecida. Os primeiros casos de torçäo foram relatados em 1919 (Hunt) mas Lynn batizou-os com o nome de apendicite epiplóica (AE) somente em 1956.Embora infreqüente, acomete homens e mulheres na 3a. e 4a. décadas de vida. A AE primária näo apresenta fatores de risco conhecidos, daí a dificuldade em se estabelecer um diagnóstico. Uma vez que o ceco e o sigmóide säo os locais mais acometidos e a principal manifestaçäo da doença é a dor abdominal localizada aguda, o diagnóstico diferencial deve incluir a apendicite aguda e a diverticulite, já que a AE representa via de regra uma condiçäo benigna auto-limitada

Colorectal cancer screening

Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer in the world, and mortality has remained the same for the past 50 years, despite advances in diagnosis and treatment. Because significant numbers of patients present with advanced or incurable stages, patients with pre-malignant lesions (adenomatous polyps) that occur as result of genetic inheritance or age should be screened, and patients with long-standing inflammatory bowel disease should undergo surveillance. There are different risk groups for CRC, as well as different screening strategies. It remains to be determined which screening protocol is the most cost-effective for each risk catagory. The objective of screening is to reduce morbidity and mortality in a target population. The purpose of this review is to analyze the results of the published CRC screening studies, with regard to the measured reduction of morbidity and mortality, due to CRC in the studied populations, following various screening procedures. The main screening techniques, used in combination or alone, include fecal occult blood tests, flexible sigmoidoscopy, and colonoscopy. Evidence from the published literature on screening methods for specific risk groups is scanty and frequently does not arise from controlled studies. Nevertheless, data from these studies, combined with recent advances in molecular genetics, certainly lead the way to greater efficacy and lower cost of CRC screening.

Hematoma intra-hepático gigante após biópsia por vídeo laparoscopia. Tratamento por embolização / Giant intra-hepatic hematoma after video-laparoscopic biopsy. Treatment by embolization. Case report

A biópsia hepática por agulha constitui importante procedimento cirúrgico na propedêutica complementar de pacientes hepatopatas. No entanto pode ser acompanhada de complicações como os hematomas intra-hepáticos e subcapsulares, hemobilia, sangramento intraperitoneal ou infecção. Relata-se caso de paciente submetida a biópsia hepática com agulha de Tru-cut por videolaparoscopia, que evoluiu com hematoma intra-hepático gigante, enfatizando-se a frequência desta intercorrência e a possibilidade de tratamento por embolização arterial