Low-grade astrocytoma: surgical outcomes in eloquent versus non-eloquent brain areas / Astrocitoma de baixo grau: resultado cirúrgico em área eloquente versus não eloquente

A retrospective study of 81 patients with low-grade astrocytoma (LGA) comparing the efficacy of aggressive versus less aggressive surgery in eloquent and non-eloquent brain areas was conducted. Extent of surgical resection was analyzed to assess overall survival (OS) and progression- free survival (PFS). Degree of tumor resection was classified as gross total resection (GTR), subtotal resection (STR) or biopsy. GTR, STR and biopsy in patients with tumors in non-eloquent areas were performed in 31, 48 and 21% subjects, whereas in patients with tumors in eloquent areas resections were 22.5, 35 and 42.5%. Overall survival was 4.7 and 1.9 years in patients with tumors in non-eloquent brain areas submitted to GTR/STR and biopsy (p=0.013), whereas overall survival among patients with tumors in eloquent area was 4.5 and 2.1 years (p=0.33). Improved outcome for adult patients with LGA is predicted by more aggressive surgery in both eloquent and non-eloquent brain areas.

Foi realizado estudo retrospectivo em 81 pacientes com astrocitoma de baixo grau (LGA) comparando a eficácia da ressecção cirúrgica com cirurgia menos agressiva em relação à área eloquente e não eloquente do cérebro. A extensão da ressecção cirúrgica foi analisada para avaliar a sobrevida geral (OS) e o tempo livre de doença (PFS). O grau da ressecção cirúrgica foi classificado como ressecção total (GTR), subtotal (STR) e biópsia. Nos pacientes com lesão em área não eloquente foram realizadas GTR, STR e biópsia em 31, 48 e 21% dos casos, enquanto, naqueles com lesão em área eloquente, em 22,5, 35 e 42,5%, respectivamente. A sobrevida geral foi de 4,7 e 1,9 anos em pacientes com lesões em área não eloquente submetidos à GTR/STR e biópsia (p=0,013). Nos pacientes com lesão em áreas eloquentes, a sobrevida geral foi de 4,5 e 2,1 anos (p=0,33), respectivamente. A extensão da ressecção é fator preditivo de sobrevida tanto nas lesões em áreas eloquentes quanto nas não eloquentes.

Melanoma de mucosa oral, genital e anorretal / Melanoma of oral, genital and anorectal mucous membrane

Entre 1970 e 1997, 411 pacientes com diagnóstico de melanoma foram atendidos no Hospital São Judas Tadeu de Barretos. Destes, 7 (1,7 porcento) eram de mucosa e os respectivos prontuários foram analisados para este trabalho. Quanto à localização, eram anorretal; 2 eram vulvovaginal, e 1 localizava-se no palato; havia seis pacientes do sexo feminino e um masculino variando as idades de 31 a 81 anos (média= 61 anos). Apenas um paciente apresentou tumor localizado (está com quase 5 anos de sobrevida), 4 tinham doença regional (todos faleceram antes de 3 anos após o diagnóstico) e dois tinham metástases (óbitos ocorridos antes de um ano após diagnóstico). Os tratamentos variaram de conformidade com o estadiamento da doença. Os dados evidenciam o prognóstico ruim da moléstia, que se apresenta, usualmente em estádios avançados e, freqüentemente, com metástases.