Conservative management of newborns with 35 weeks or more of gestational age at risk for early-onset sepsis: a Brazilian cohort study

Abstract Objective: To evaluate the conservative management of newborns born at ≥35 weeks of gestational age, at risk for early-onset neonatal sepsis (EOS). Methods: Retrospective, analytic cohort study (2016 to 2019), including newborns ≥35 weeks of gestational at risk of EOS, asymptomatic at birth, managed conservatively in full rooming-in: serial physical examination and clinical observation for at least 48 h. They were classified into three groups, according to the clinical course: asymptomatic (group A), symptomatic for other reasons (group B), and with sepsis (group C). Risk factors, clinical signs and differential diagnoses of sepsis, length of stay, and discharge conditions were evaluated. Results: The authors evaluated 769 asymptomatic newborns at risk of EOS. (mean birth weight 2999 ± 485 g and gestational age 37.6 ± 1.7 weeks, respectively) corresponding to 12.2% of rooming-in admissions. The most prevalent risk factors were colonization by Group B Streptococcus (29%), prolonged rupture membrane duration (21.9%) and preterm labor (21.4%). Most of all of them (53.9%) remained asymptomatic (group A). Group B corresponded for 45.3%, and the most common clinical signs were hypothermia (24.5%), tremors (8.7%) and vomiting (8%). Environmental dysthermia (50.7%), prematurity (20.0%), and feeding intolerance (15.7%) were common in Group B. Laboratory tests were performed in 3.5%. Five patients (one confirmed) comprised group C (0.8/1,000 live births). There were no deaths. The median length of stay was 64 h (IQR 50-93). Conclusion: The rate of clinical/confirmed EOS was low. Most of the symptomatic patients only needed clinical evaluation to rule out sepsis. Management was shown to be safe.

Função sexual pós-histerectomia: quais os impactos e aspectos técnicos envolvidos? / Sexual function after hysterectomy: what are the impacts and technical aspects involved?

Objetivo: Identificar o impacto da histerectomia para patologias benignas sobre a sexualidade feminina. Métodos: Revisão de literatura com busca na plataforma PubMed, sendo selecionados 23 artigos em português e inglês publicados entre 2016 e 2021. Resultados: Foi descrita, majoritariamente, melhora na função sexual após histerectomia, semelhante às abordagens totais ou supracervicais e independentemente da via de acesso cirúrgico, apesar de impacto ligeiramente menor com a via laparoscópica. Na laparoscopia, houve melhor desfecho sexual no fechamento da cúpula vaginal, quando comparado ao fechamento via vaginal. Ademais, a ooforectomia concomitante apresentou resultados conflitantes e inconclusivos. Conclusão: A histerectomia afeta positivamente a saúde sexual feminina e aspectos técnicos podem interferir na função sexual, porém os dados são limitados. Devido à importância do tema, necessitam-se de mais estudos com metodologias padronizadas para possibilitar análises mais detalhadas.

Objective: To identify the impact of hysterectomy for benign pathologies on female sexuality. Methods: Literature review with search on PubMed platform, being selected 23 articles in Portuguese and English published between 2016 and 2021. Results: Improvement in sexual function after hysterectomy was mostly described, being similar in total or supracervical approaches and independent of the surgical access route, although it had slightly lower impact when laparoscopic. In the laparoscopic approach, there was better sexual outcome in the vaginal dome closure when compared to vaginal closure. In addition, concomitant oophorectomy showed conflicting and inconclusive results. Conclusion: Hysterectomy positively affects female sexual health and technical aspects may interfere with sexual function, but data are limited. Due to the importance of the theme, more studies with standardized methodologies are needed to enable more detailed analyses.

Early-Onset Respiratory Muscle Paralysis in Crotalic Envenomation: A Case Study

ABSTRACT Crotalic envenomation is responsible for approximately 8%-13% of ophidism cases in Brazil, yet it is associated with the highest mortality among snakes. We describe the case of a patient bitten by a rattlesnake who developed ventilatory muscle paralysis within hours after envenomation. While diaphragmatic paralysis is a rare late neurotoxic event following crotalic envenomation, in this case, paralysis occurred early but was rapidly reversed after antivenom administration. This report discusses potential contributing factors based on a comprehensive literature review.

Feelings about birth by a group of high-risk pregnant women / Sentimientos sobre el parto de un grupo de gestantes de alto riesgo / Sentimentos a respeito do nascimento por um grupo de gestantes de alto risco

ABSTRACT Objective: to understand feelings about birth among a group of high-risk pregnant women. Method: a descriptive and qualitative study, using Alfred Schütz's social phenomenology as a philosophical theoretical framework. The study included 25 pregnant women undergoing high-risk prenatal care. The interview had the following guiding questions: tell me about your feelings regarding the moment of birth/childbirth; How do you deal with the high-risk diagnosis? What are your expectations for birth/childbirth? Results: five categories emerged: Fear of obstetric care; Fear of complications with the baby; Fear of cesarean section; Resilience in the face of high-risk pregnancy; and Expectations for birth. Considerations: high-risk pregnant women are afraid of the care they will receive, the risks and concern about the baby's vitality at birth. The importance of care is emphasized, with a welcoming environment, bonding and communication between health team and pregnant woman.

RESUMEN Objetivo: comprender los sentimientos sobre el parto de un grupo de gestantes de alto riesgo. Método: estudio descriptivo y cualitativo, utilizando como marco teórico filosófico la fenomenología social de Alfred Schütz. El estudio incluyó a 25 mujeres embarazadas que se sometían a atención prenatal de alto riesgo. La entrevista tuvo las siguientes preguntas orientadoras: cuénteme sobre sus sentimientos con respecto al momento del nacimiento/parto; ¿Cómo lidia con el diagnóstico de alto riesgo? ¿Cuáles son sus expectativas para el nacimiento/parto? Resultados: surgieron cinco categorías: Miedo a la atención obstétrica; Miedo a las complicaciones con el bebé; Miedo a la cesárea; Resiliencia ante el embarazo de alto riesgo; y Expectativas de nacimiento. Consideraciones: las gestantes de alto riesgo tienen miedo de la asistencia que recibirán, de los riesgos y aprensión en cuanto a la vitalidad del bebé al nacer. Se destaca la importancia de la asistencia con ambiente acogedor, vínculo y comunicación entre el equipo de salud y la gestante.

RESUMO Objetivo: compreender os sentimentos a respeito do nascimento por um grupo de gestantes de alto risco. Método: estudo descritivo e qualitativo, tendo a fenomenologia social de Alfred Schütz como referencial teórico filosófico. Participaram do estudo 25 gestantes em acompanhamento de pré-natal de alto risco. A entrevista contou com as seguintes questões norteadoras: fale-me sobre seus sentimentos em relação ao momento do nascimento/parto; Como você lida com o diagnóstico de alto risco? Quais suas expectativas para o nascimento/parto? Resultados: emergiram cinco categorias: Medo da assistência obstétrica; Medo das complicações com o bebê; Medo da cesariana; A resiliência diante da gestação de alto risco; e Expectativas para o nascimento. Considerações: as gestantes de alto risco sentem medo da assistência que receberão, dos riscos e apreensividade quanto à vitalidade do bebê no nascimento. Ressalta-se a importância de assistência com ambiente acolhedor, efetivação de vínculo e comunicação entre equipe de saúde e gestante.

Aspectos clínicos do câncer durante o período gestacional: desafios diagnósticos e terapêuticos / Clinical aspects of cancer during the gestational period: diagnostic and therapeutic challenges

O câncer é uma das maiores causas de morte em mulheres na idade reprodutiva e ocorre em aproximadamente 0,05% a 0,1% das gestações. Os cânceres ginecológicos, de mama, tireoide e hematológicos são os mais comuns na gravidez. O obstetra é o principal médico para investigar sintomas que podem estar relacionados à malignidade. O diagnóstico pode ser dificultado devido à sobreposição de sintomas da gravidez, como náusea, vômitos, aumento do útero e das mamas, dor abdominal, além da limitação para uso de exames de imagem e alterações comuns em exames laboratoriais. O risco e o benefício do diagnóstico e o tratamento para o bem-estar materno e fetal devem ser avaliados com cuidado pelos profissionais envolvidos. Este artigo tem como objetivo realizar uma revisão sobre quando suspeitar e como investigar os principais cânceres na gestação.(AU)

Cancer is the major cause of death in women on reproductive age and occurs in approximately 0.05% to 0.1% of pregnancies. Gynecological, breast, thyroid and hema- tological cancers are the most common in pregnancy. The obstetrician is the primary physician to investigate symptoms that may be related to malignancy. The diagnosis can be difficult due to the overlap of pregnancy symptoms, such as nausea, vomiting, enlargement of the uterus and breasts, abdominal pain, in addition to the limitation for the use of imaging tests and common changes in laboratory tests. The risk and be- nefit of diagnosis and treatment for maternal and fetal well-being should be carefully assessed by the professionals involved. This article aims to conduct a review on when to suspect and how to investigate the main cancers in pregnancy.(AU)

O surgimento de líderes autoritários: significados das posições direita-esquerda e sentimento de anomia / The emergence of authoritarian leaders: meanings of right-left positions and sense of anomie / El surgimiento de líderes autoritarios: significados de las posiciones derecha-izquierda y sentimiento de anomia

Analisa-se, em dois estudos, a relação entre o sentimento de anomia, os significados das posições políticas e o desejo por líderes autoritários. No estudo 1 (n = 230; idade média = 20,99; 50,9% de sexo masculino), os resultados indicaram que o voto em Jair Bolsonaro se correlacionou com o desejo por um líder autoritário, menor anomia política e um posicionamento mais à Direita no espectro político. No estudo 2 (n = 181; idade média = 29,1; 59,1% de sexo masculino), verificamos que a Direita é significada como "liberalismo-conservador"; enquanto a Esquerda foi associada ao "Comunismo/Socialismo", pelos de Direita e Centro, ou à defesa das minorias, pelos demais. Concluímos sugerindo a necessidade de maior atenção, científica e política, ao surgimento de populismos constitucionais e à existência de semelhança semântica nas visões dos participantes de Direita, Centro e dos sem posição política em relação à Esquerda.

We analyzed the relationship between the sense of anomie, the meanings of political positions and the desire for authoritarian leaders in two studies. In study 1 (n = 230; mean age = 20.99; 50.9% male), the results indicated that voting for Jair Bolsonaro was correlated with a desire for an authoritarian leader, less political anomie and a position further to the Right on the political spectrum. In study 2 (n = 181; mean age = 29.1; 59.1% male), we found that the Right is meant as "conservative-liberalism"; while the Left was associated with "Communism/Socialism", by the Right and Center participants, or with the defense of minorities, by the others. We conclude suggesting the need for greater scientific and political attention to the emergence of constitutional populisms and the existence of semantic similarity in the views of participant from the Right, Center and those without a political position in relation to the Left.

Analizamos, en dos estudios, la relación entre la anomia, los significados de las posiciones políticas y el deseo de un líder autoritario. En el estudio 1 (n = 230; media de edad = 20,99; 50,9% masculino), el voto por Jair Bolsonaro se correlacionó con el deseo de un líder autoritario, menos anomia política y un posicionamiento de derecha en el espacio político. En el estudio 2 (n = 181; media de edad = 29,1; 59,1% hombres), encontramos que la Derecha es entendida como "liberal-conservador"; mientras que la Izquierda se asoció con el "comunismo/socialismo", por los participantes de la Derecha y del Centro, o la defensa de las minorías, por los demás. Concluimos sugiriendo la necesidad de una mayor atención científica y política a la aparición de populismos constitucionales y la existencia de similitudes semánticas en los puntos de vista de los de Derecha, Centro y sin posición política en relación con la Izquierda.

Análise cinemática da marcha com medidas normalizadas e não-normalizadas em indivíduos hígidos: um estudo experimental / Kinematic gait analysis with normalized and non-normalized measurements in healthy individuals: an experimental study

O objetivo deste estudo foi analisar as possíveis relações entre a variável antropométrica comprimento dos membros inferiores e de passada na marcha, com valores naturais e normalizados, em velocidade auto-selecionada e acrescida de 50%, em indivíduos adultos jovens. Foram avaliados 32 sujeitos hígidos adultos entre 18-25 anos. Os deslocamentos corporais nas duas velocidades foram registrados através da técnica de cineantropometria, utilizando o software Skillspector® para quantificar o comprimento da passada entre as médias dos dados normalizadas e não-normalizadas, do segmento direito e do segmento esquerdo. A comparação entre os valores médios das passadas normalizadas e não-normalizadas, nas diferentes velocidades, foi realizada por meio do teste t student (p < 0,05), assim como o grau de associação entre o comprimento da passada e o comprimento do membro inferior, realizada pelo teste de correlação de Pearson (p < 0,05). Sendo assim, nosso estudo constatou uma correlação positiva entre as variáveis estudadas, nas duas velocidades e, uma diferença entre a passada com dados normalizados e não normalizados, em ambas as velocidades. (AU)

The aim of this study was to analyze the possible relationships between the anthropometric variable length of the lower limbs and gait stride, with natural and normalized values, at self-selected speed and increased by 50%, in young adult individuals. 32 healthy adult subjects aged 18-25 years were evaluated. Body movements at both speeds were recorded using the kinanthropometry technique, using the Skillspector® software to quantify the stride length between the normalized and nonnormalized data averages for the right and left segments. The comparison between the mean values of normalized and non-normalized strides, at different speeds, was performed using the Student t test (p < 0.05), as well as the degree of association between stride length and lower limb length, performed by the Pearson correlation test (p < 0.05). Thus, our study found a positive correlation between the variables studied, at both speeds, and a difference between the stride with normalized and non-normalized data, at both speeds. (AU)

Proposal for computer-aided diagnosis based on ultrasound images of the kidney: is it possible to compare shades of gray among such images? / Proposição de um diagnóstico auxiliado por computador de imagem renal ultrassonográfica: é possível comparar tons de cinza das imagens ultrassonográficas renais?

Abstract Objective: To compare ultrasound images of the kidney obtained, randomly or in a controlled manner (standardizing the physical aspects of the ultrasound system), by various professionals and with different devices. Materials and Methods: We evaluated a total of 919 images of kidneys, obtained by five professionals using two types of ultrasound systems, in 24 patients. The images were categorized into four types, by how they were acquired and processed. We compared the gray-scale median and different gray-scale ranges representative of virtual histological tissues. Results: There were statistically significant differences among the five professionals, regardless of the type of ultrasound system employed, in terms of the gray-scale medians for the images obtained (p < 2.2e-16). Analyzing the four categories of images-a totally random image (without any standardization); a standardized image (with fixed values for gain, time gain control, and dynamic range); a normalized version of the random image; and a normalized version of the standardized image-we determined that the random image, even after normalization, differed quite significantly among the professionals (p = 0.006098). The analysis of the normalized version of the standardized image did not differ significantly among the professionals (p = 0.7319). Conclusion: Our findings indicate that a gray-scale analysis of ultrasound images of the kidney performs better when the image acquisition process is standardized and the images undergo a process of normalization.

Resumo Objetivo: Comparar imagens renais ultrassonográficas obtidas de maneira aleatória e controlada (padronizando fatores físicos do aparelho de ultrassom) por diferentes profissionais e aparelhos. Materiais e Métodos: Foram obtidos quatro tipos de imagens, de acordo com sua aquisição e processamento por cinco profissionais e dois tipos de aparelhos de ultrassonografia, em 24 pacientes, totalizando 919 imagens. Comparamos a mediana de escala de cinza e diferentes intervalos de tons de cinza representantes de tecidos histológicos virtuais. Resultados: As medianas de escala de cinza de imagens renais obtidas por dois tipos de aparelhos foram estatisticamente diferentes (p < 2.2e-16). Analisando os quatro tipos de imagens, partindo de uma totalmente aleatória (sem qualquer padronização), uma padronizada (fixado o ganho, time gain control e dynamic range), e essas duas passando por um processo de normatização, obteve-se que a imagem aleatória é totalmente diversa entre os profissionais (p = 0,006098), mesmo passando pelo processo de normatização. A imagem padronizada, após passar pelo processo de normatização, apresentou resultados equivalentes, não possuindo diferença estatística (p = 0,7319). Conclusão: Constatou-se que na análise de tons de cinza deve-se usar um mesmo tipo de máquina e uma imagem em que sejam padronizados aspectos físicos, passando por um processo de normatização/padronização.

Detection of resistance genes in pyometra isolated bacteria in bitches / Detecção de genes de resistência em bactérias isoladas de piometra em cadelas

Pyometra has several immunological and molecular changes that are responsible for uterine inflammation and the disease may or may not have infections. This study aimed to isolate and identify bacteria in the uterine content of bitches with pyometra, to analyze the susceptibility profile to antibiotics, detect ß-lactamase enzyme production by phenotypic tests, and resistance genes to ß-lactams. Eighteen samples of uterine content were collected by aspiration puncture. The samples were inoculated in bacteriological media and identified by biochemical tests. Subsequently, antibiogram tests, screening for detection of ß-lactamases, and Real-Time PCR for detection of resistance genes was performed. Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter aerogenes, Citrobacter spp., Staphylococcus spp., and Streptococcus spp. were identified in the analyzed samples of uterine content. In the antibiogram test, 90.5% of the isolates showed resistance to at least one antibiotic, and of these, 36.8% were considered MDR, with three Staphylococcus spp., three E. coli, and one Klebsiellaspp. Concerning bacterial resistance to the groups of antibiotics tested, 38.1% of the isolates were resistant to at least one type of ß-lactam, 33.3% to tetracycline, 19.0% to aminoglycosides, and 14.3% to fluoroquinolones, macrolides, and trimethoprim-sulfamethoxazole. In the phenotypic test to detect ß-lactamase production, E. coli samples were negative and Klebsiella spp. was positive for the production of AmpC, which presented the blaCMY, blaSPM, and blaSIM genes. Bacteria that are resistant to antibiotics represent a great challenge and laboratory support is therefore essential, without which therapeutic success decreases and death may be inevitable.(AU)

A piometra apresenta diversas alterações imunológicas e moleculares que são responsáveis pela inflamação uterina, e a doença pode ser infecciosa ou não. O objetivo deste estudo foi isolar e identificar bactérias no conteúdo uterino de cadelas com piometra, analisar o perfil de suscetibilidade aos antibióticos, detectar a produção de enzimas ß-lactamase por testes fenotípicos e genes de resistência aos ß-lactâmicos. Dezoito amostras de conteúdo uterino foram coletadas por punção aspirativa. As amostras foram inoculadas em meio bacteriológico e identificadas por testes bioquímicos. Posteriormente, foram realizados testes de antibiograma, triagem para detecção de ß-lactamases e PCR em tempo real para detecção de genes de resistência. Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter aerogenes, Citrobacter spp., Staphylococcus spp. e Streptococcus spp. foram identificados nas amostras de conteúdo uterino analisadas. No teste de antibiograma, 90,5% dos isolados apresentaram resistência a pelo menos um antibiótico, e destes, 36,8% foram considerados MR, sendo três Staphylococcus spp., três E. coli e uma Klebsiella spp. Sobre a resistência bacteriana aos grupos de antibióticos testados, 38,1% dos isolados foram resistentes a pelo menos um tipo de ß-lactâmico, 33,3% à tetraciclina, 19,0% aos aminoglicosídeos e 14,3% às fluorquinolonas, macrolídeos e trimetoprim-sulfametoxazol. No teste fenotípico para detecção da produção de ß-lactamase, as amostras de E. coli foram negativas, e Klebsiella spp. foi positiva para a produção de AmpC, que apresentou os genes blaCMY, blaSPM e blaSIM. As bactérias resistentes aos antibióticos representam um grande desafio e, portanto, o suporte laboratorial é essencial, sem o qual o sucesso terapêutico diminui e a morte pode ser inevitável.(AU)

Prevalência de parto vaginal após cesárea em uma maternidade de alto risco / Prevalence of vaginal delivery after cesarean in a high-risk maternity / Prevalencia de entrega vaginal después de cesárea en una maternidad de alto riesgo

Objetivo: estimar a prevalência de parto vaginal após cesárea em uma maternidade de alto risco e identificar as complicações maternas e neonatais. Método: trata-se de um estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, realizado com 44 mulheres que tiveram parto normal com cesárea prévia, por meio da análise dos prontuários realizou-se a análise descritiva com frequências absolutas e simples. Resultados: a prevalência de parto vaginal após cesárea foi de 13%. Ocorreu complicação em 13,6% das mulheres, porém não houve rotura uterina e em 4,5% dos neonatos. Conclusões: os desfechos favoráveis comprovam a segurança deste procedimento para a mãe e para neonato e servem de estímulo para que os profissionais incentivem as gestantes com cesárea anterior a considerarem a via vaginal como uma possibilidade segura para o próximo parto

Objective: to estimate the prevalence of vaginal delivery after cesarean section in a high-risk maternity and to identify maternal and neonatal complications. Method: this is a cross-sectional, quantitative and retrospective study, carried out with 44 women who had a normal delivery with previous cesarean section, through the analysis of medical records, descriptive analysis was carried out with absolute and simple frequencies. Results: the prevalence of vaginal delivery after cesarean section was 13%. Complication occurred in 13.6% of women, but there was no uterine rupture and in 4.5% of neonates. Conclusions: the favorable outcomes prove the safety of this procedure for the mother and the newborn and serve as a stimulus for professionals to encourage pregnant women with a previous cesarean to consider the vaginal route as a safe possibility for the next delivery

Objetivo: estimar la prevalencia del parto vaginal después de una cesárea en una maternidad de alto riesgo e identificar complicaciones maternas y neonatales. Método: se trata de un estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo, realizado con 44 mujeres que tuvieron un parto normal con cesárea previa, a través del análisis de registros médicos, se realizó un análisis descriptivo con frecuencias absolutas y simples. Resultados:la prevalencia del parto vaginal después de una cesárea fue del 13%. La complicación ocurrió en el 13.6% de las mujeres, pero no hubo ruptura uterina y en el 4.5% de los recién nacidos. Conclusiones: los resultados favorables demuestran la seguridad de este procedimiento para la madre y el recién nacido y sirven de estímulo para que los profesionales alienten a las mujeres embarazadas con una cesárea previa a considerar la vía vaginal como una posibilidad segura para el próximo parto

Health-related quality of life in patients treated with atypical antipsychotics

Objective: To assess health-related quality of life and associated factors in patients treated with atypical antipsychotics, as well as to determine utility values using the EuroQol-5D-3L instrument. Methods: A cross-sectional study was conducted at a state-run pharmacy in the Brazilian National Health System. Individuals were included if they were using a single atypical antipsychotic and completed the EuroQol-5D-3L. Sociodemographic, behavioral, and clinical data were collected. The dependent variable was the EuroQol-5D-3L utility score. Associations between the independent variables and the dependent variable were analyzed in a multiple linear regression model. Results: A total of 394 patients were included, and their mean utility score was 0.664±0.232. Patients treated with clozapine had the highest mean score (0.762 [0.202]), followed by olanzapine (0.687 [0.230]), risperidone (0.630 [0.252]), ziprasidone (0.622 [0.234]), and quetiapine (0.620 [0.243]). The following variables were related to higher utility scores: income, employment, clozapine use, no illicit psychoactive substance use, no suicide attempts, and no comorbidities. Conclusion: Evaluating health-related quality of life differences in the available atypical antipsychotics can facilitate the choice of treatment, improve health outcomes, and ensure rational prescriptions.

Construção e validação da Escala de Racismo Revitimizador / Construction and validation of Revitimizer Racism Scale / Construcción y validación de la Escala de Racismo Y revitimizador

O racismo apresenta duas características centrais: persistência e adaptação. Considerando as mudanças sociais e políticas do Brasil na atualidade, hipotetizase que ele atue mediante atribuição de culpa às minorias pela existência do próprio racismo, numa lógica de revitimização. Neste artigo procedemos a construção e validação de uma Escala de Racismo Revitimizador (ERR). Foram realizados dois estudos. O primeiro (n = 121, 50,4% do sexo feminino, idade média = 25,3, DP=10,2) procedeu a uma análise de conteúdo de posts na internet para a construção e confirmação da ERR. O segundo (n = 104, 54,8% de sexo masculino, idade média = 22,9, DP=7,3) procedeu a validação convergente com o racismo moderno e discriminativa com o autoritarismo, bem como Análise Fatorial Confirmatória e correlações com a motivação interna/externa para responder sem preconceito. Os resultados demonstram que a ERR é menos obstrutiva que a escala de racismo moderno e apresenta validade convergente e discriminativa.

Racism presents two central features: persistence and adaptation. Considering social and political changes of Brazil nowadays, it is hypothesized that acts by attributing blame to minorities for the existence of racism itself, in a logic of revictimization. This article proceeds the construction and validation of a Revictimize Racism Scale (RRS). Two studies were carried out. The first (n = 121, 50,4% female, mean age = 25,3, SD=10,2) dealt with the RRS construction, based on racist content the analysis of Internet. The second (n = 104, 54.8% male, mean age = 22.9, SD=7.2) proceeds to convergent validation with modern racism and discriminative with authoritarianism, such as Factorial Confirmatory Analysis and correlations with internal/external motivation to respond without prejudice. The general results allow us to conclude that the RRS is less obstructive than that of modern racism and has satisfactory convergent and discriminant validity (AU).

Racismo presenta dos rasgos centrales: persistencia y adaptación. Considerando los reciente cambios sociales y políticos de Brasil, hipotetizamos que el racismo opera por la atribución de culpa a las minorías, afirmando que este actúa atribuyendo la culpa a las minorías por la existencia del racismo en sí, en una lógica de revictimización. Proponemos un instrumento para analizar el Racismo Revitimizador. Se realizaron dos estudios. El primero (n = 121, 50,4% mujeres, edad media = 25,3, DP=10,2) trató de la construcción del instrumento, partiendo del análisis de contenidos racistas en internet. El segundo (n = 104, 54,8% hombres, edad media= 22,9, DP=7,3) procede a la validación convergente con racismo moderno y discriminatorio con autoritarismo, a través de Análisis Factorial Confirmatorio y correlaciones con la motivación interna/externa para responder sin prejuicios. Los resultados indican que ERR es menos obstructiva que la de racismo moderno y presenta validez convergente y discriminativa (AU).

Pediatric tracheostomy: epidemiology and characterization of tracheal secretion - a literature review

SUMMARY INTRODUCTION Despite the benefits, tracheostomized children are susceptible to respiratory infections, since the tube is located in a strategic region where there is colonization by several bacteria and biofilm formation. Biofilm is formed when the bacteria adhere strongly to the surfaces of the tubes, providing protection against various types of aggression, such as antibiotic treatment. OBJECTIVE To carry out a literature review of the last ten years on tracheostomized pediatric patients, in order to characterize the bacteria isolated in children's tracheal secretions, and verify which ones are the most frequent. METHODS Two authors searched the Lilacs, SciELO, Medline Plus, and PubMed databases. The MeSH terms used were: 'tracheostomy' and 'tracheotomy' associated with 'infections', 'children', 'child', and 'bacterial' as qualifiers. RESULTS Of the 512 studies on the subject, 19 were selected for review. The total number of children evaluated in the studies was 4,472, with a mean age of 7.5 years. As for the bacteria found in the secretions of tracheostomized children, 12 species of bacteria were more frequent, P. aeruginosa was the predominant bacterium, followed by S. aureus (63.1%), Klebsiella pneumoniae (57.8%), Streptococcus pneumoniae (47.3%), and Stenotrophomonas maltophilia (47.3%). CONCLUSION One of the main complications treated in tracheostomized patients were infections, since the respiratory system is colonized by several bacteria that can cause serious infections, which are associated with the formation of biofilms. The predominant bacterium in most of the studies was P. aeruginosa, and the second species commonly reported was S. aureus.

RESUMO INTRODUÇÃO Apesar dos benefícios, crianças traqueostomizadas estão suscetíveis a adquirir infecções respiratórias, pois o tubo se encontra em uma região estratégica, na qual existe colonização de diversas bactérias e formação de biofilme. O biofilme é formado quando as bactérias aderem fortemente às superfícies dos tubos, conferindo proteção contra diversos tipos de agressões, como o tratamento por antibióticos. OBJETIVO Realizar uma revisão de literatura dos últimos dez anos sobre pacientes pediátricos traqueostomizados, no intuito de caracterizar as bactérias isoladas em secreções traqueais de crianças, verificando-se quais são as mais frequentes. MÉTODOS Dois autores pesquisaram nas bases de dados do Lilacs, SciELO, Medline Plus e PubMed. Termos MeSH utilizados: tracheostomy e tracheotomy usados associados a infections, children, chlid e bacterial como qualificadores. RESULTADOS Dos 512 estudos relacionados ao tema, 19 foram selecionados para a revisão. O total de crianças avaliadas nos estudos foi de 4.472, com idade média de 7,5 anos. Quanto às bactérias encontradas nas secreções de crianças traqueostomizadas, 12 espécies de bactérias foram mais frequentes; P. aeruginosa foi a bactéria predominante, seguida de S. aureus (63,1%), Klebsiella pneumoniae (57,8%), Streptococcus pneumoniae (47,3%) e Stenotrophomonas maltophilia (47,3%). CONCLUSÃO Umas das principais complicações abordadas em pacientes traqueostomizados foram as infecções, já que o sistema respiratório é colonizado por diversas bactérias, que podem causar infecções graves, sendo estas associadas à formação de biofilmes. A bactéria predominante na maioria dos estudos foi a P. aeruginosa, e a segunda espécie comumente relatada foi a S. aureus.

Dificuldades de idosos na adesão a terapias medicamentosas crônicas, Unidade Básica de Saúde, Congonhas- Brasil / Difficulties of seniors in accession to chronic medicinal therapies, Basic Health Unit, Congonhas-Brazil / Dificultades de ancianos en la adhesión a terapias medicamentosas crónicas, Unidad Básica de Salud, Congonhas- Brasil

RESUMO Objetivo Identificar problemas farmacoterapêuticos relacionados à não adesão em terapia crônica medicamentosa, em uma Unidade Básica de Saúde do município de Congonhas, Minas Gerais, Brasil. Além disso, propor intervenções que minimizem as práticas incorretas e aumentem a adesão ao tratamento. Metodologia Pesquisa de campo quantitativa realizada por meio de coleta de dados nos prontuários médicos e entrevista direta com 100 idosos entre 60 e 70 anos. Resultados Detectou-se maiores dificuldades apresentadas pelos idosos ao tomarem seus medicamentos, identificando uma baixa adesão ao tratamento quando comparado com estudos anteriores. Medidas interventivas com atuação multiprofissional foram propostas a fim de aumentar a adesão do paciente ao tratamento, de maneira simples e eficaz, como revisão das formas farmacêuticas, embalagens e rótulos e elaboração de planilhas de acordo com limitações dos idosos. Conclusão A atenção farmacêutica é uma atividade importante e essencial para garantia da segurança e melhor adesão do paciente na administração dos medicamentos, visando evitar os possíveis danos e erros decorrentes da falta de orientação.

ABSTRACT Objective To identify pharmacotherapeutic problems related to noncompliance in chronic drug therapy in a Basic Health Unit in the city of Congonhas, Minas Gerais, Brazil. In addition, propose interventions that minimize incorrect practices and increase adherence to treatment. Methodology Quantitative field research performed through data collection in medical records and direct interview with 100 elderly individuals between 60 and 70 years. Results Elderly patients presented greater difficulties when taking their medication, identifying a low treatment adherence when compared to previous studies. Intervention measures with a multiprofessional approach were proposed to increase patients' adherence to treatment, in a simple and efficient manner, such as review of pharmaceutical forms, packaging and labels and elaboration of spreadsheets according to the limitations of the elderly. Conclusion Pharmaceutical care is an important and essential activity to guarantee the safety and better adherence of the patient in the administration of medicines, to avoid possible damages and errors due to lack of orientation.

RESUMEN Objetivo Identificar problemas farmacoterapéuticos relacionados con la no adhesión a la terapia medicamentosa crónica en una Unidad Básica de Salud del municipio de Congonhas, Minas Gerais, Brasil. Además, proponer intervenciones que minimicen las prácticas incorrectas y aumenten la adhesión al tratamiento. Metodología Investigación de campo cuantitativa realizada por medio de recolección de datos de los prontuarios médicos y entrevista directa con 100 ancianos de 60 a 70 años. Resultados Se detectaron mayores dificultades presentadas por los ancianos al tomar sus medicamentos, con una baja adhesión al tratamiento, en comparación con estudios anteriores. Las medidas de intervención con actuación multiprofesional fueron propuestas para aumentar la adhesión del paciente al tratamiento, de manera simple y eficaz, como revisión de las formas farmacéuticas, embalajes y etiquetas y elaboración de planillas de acuerdo con las limitaciones de los ancianos. Conclusión La atención farmacéutica es una actividad importante y esencial para garantizar la seguridad y mejor adhesión del paciente en la administración de los medicamentos, con el fin de evitar los posibles daños y errores derivados de la falta de orientación.

Growth and fluorescence of 'Tahiti' acid lime/rootstock on Sunki mandarin hybrids under salinity / Crescimento e fluorescência de limeira ácida 'Tahiti' enxertada em híbridos de tangerineira sunki sob sal inidade

The objective of this study was to evaluate the ecophysiological behavior of 'Tahiti' acid lime/rootstock grafted on Sunki mandarin hybrids during the prefloration stage of the plants, in the field, under saline stress. The progenies originating from crossings of the 'Sunki' mandarin with 'Rangpur' lime and Poncirus trioliata, as rootstocks, combined with the 'Tahiti' acid lime as a scion. The experiment was carried out under field conditions, at the Federal University of Campina Grande (UFCG), Pombal PB fields. In drainage lysimeter of 150 dm3, studying 10 scion/rootstock combinations, irrigated with two water salinity levels (CEa) (S1 = 0.3 and S2 = 3.0 dS m-1) making a 10 x 2 factorial scheme. The experimental design was a randomized block design, with 3 replicates and each plot consisting of a useful plant, totalizing 60 parcels. The scion/rootstock plants were transplanted at one year of age from the rootstocks sowing, being the beginning of the applications of the saline stress to the 15 days after the transplant lasting until the period of flowering, that is, up to 195 days after transplanting, During this period the plants were analyzed for growth and chlorophyll fluorescence a. The combinations less sensitive to salinity were composed of the 'Tahiti' grafted with TSKFL x (LCR x TR) - 018, TSKFL x TRBK - 011 and TSKFL x TRBK - 030, it being possible to use saline water with up to 3.0 dS m-1 in irrigation. Salinity did not damage the biochemical phase of the scion/rootstock combinations, only affecting the initial fluorescence of the lighted tissue.

Objetivou-se estudar o crescimento e a fluorescência da clorofila a em limeira ácida 'Tahiti' enxertada em híbridos de tangerineira 'Sunki' sob salinidade da água durante a fase de préfloração das plantas. Assim, com base em um delineamento experimental de blocos ao acaso, foram avaliadas dez combinações copa/porta-enxerto, referentes à referida limeira ácida em combinação com dez porta-enxertos (nove híbridos e o limoeiro 'Cravo Santa Cruz' como testemunha), irrigadas com dois níveis de salinidade da água (CEa) (S1=0,3 e S2=3,0 dS m-1), perfazendo um esquema fatorial 10 x 2, que foi repetido em três blocos e com parcela constituída por uma planta útil, totalizando 60 parcelas. As mudas enxertadas foram transplantadas aos 365 dias após a semeadura dos porta-enxertos, em lisímetros de 150 dm3, que foram preenchidos com um Neossolo Flúvico da região, sendo o início das aplicações do estresse salino aos 15 dias após o transplante (DAT), perdurando até o período de floração, ou seja, até os 195 DAT, avaliando o crescimento e a fluorescência da clorofila a. As combinações com maior crescimento quando irrigadas com água de condutividade de 0,3dS-1 foram aquelas com os porta-enxertos TSKC x (LCR x TR) ­ 017, TSKC x (LCR x TR) ­ 012, TSKFL x (LCR x TR) ­ 018, TSKFL x TRBK ­ 011 e TSKFL x TRBK ­ 028. A salinidade não ocasionou dano à fase bioquímica das combinações copa/porta-enxerto, apenas afetado a fluorescência inicial do tecido iluminado. É possível usar água salina de até 3,0 -1 no cultivo de citros, caso se empreguem combinações menos sensíveis, como aquelas tendo como porta-enxertos os híbridos TSKC x (LCR x TR) ­ 017, TSKFL x (LCR x TR) ­ 018, TSKFL x TRBK ­ 011 e TSKFL x TRBK ­ 030.

O território e as implicações da violência urbana no processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde em uma unidade básica / The territory and implications of urban violence for the work process of community health agents in a primary healthcare unit

Resumo No contexto da atenção primária à saúde, a violência urbana é um desafio que tem impactado diretamente o setor por conta da localização geográfica dos equipamentos de saúde em áreas de vulnerabilidade e da maior interação dos trabalhadores com situações que colocam em perigo, implícita ou explicitamente, sua segurança. O artigo discute as implicações desse fenômeno no trabalho e na construção dos vínculos estabelecidos entre os agentes comunitários de saúde (ACS) com a população em um território. Foi utilizada a metodologia qualitativa e o referencial teórico das representações sociais para compreender como a execução das políticas de saúde se concretiza no cotidiano à luz das interações, dos conflitos e das decisões que permeiam os contatos com o público na produção do serviço. Como resultado, destacamos que a violência e as representações em torno desta interferem na produção de estratégias de promoção e prevenção e na produção dos vínculos, tornando os canais de negociações mais restritos. É fundamental que o processo de trabalho das equipes de saúde esteja fortalecido com discussões e articulação em rede na minimização dos riscos individuais sobre seus trabalhadores e como possibilidade de efetivação dos pressupostos da integralidade do cuidado e redução das iniquidades.

Abstract In the context of Primary Health Care, urban violence is characterized as a challenge that has direct impact on the health sector due to the geographical localization of health equipment in vulnerable areas and strong interaction of the workers with situations that endanger them, implicit or explicit to their safety. In this study we discuss the implications of this phenomenon for the work and the development of the bonds established between the Community Health Agents and the population within a territory. We used a qualitative methodology and theoretical approach of the social representations, aiming at increasing the understanding of how health policies are implemented on the daily routine in the light of interactions, conflicts and decisions that permeate the contacts with the public in the provision of the service. As a result, we emphasize that community violence and its representations interfere in the development of healthcare promotion and prevention strategies and in the development of bonds, making negotiation channels more restricted. It is fundamental to strengthen the work process of the health team through collective discussion and networking in the prevention and minimizing individual risks about their workers and with a possibility of accomplishing a straight work with the assumptions of integrality of care and reduction of inequalities.

A nova classificação de alimentos: teoria, prática e dificuldades / The new food classification: theory, practice and difficulties

Resumo O objetivo desse trabalho foi expor a teoria, propor a prática e avaliar as dificuldades da nova classificação dos alimentos, apresentada na segunda edição do Guia Alimentar para a População Brasileira. Foi utilizado um questionário com uma lista de 30 alimentos divididos em quatro grupos: alimentos in natura ou minimamente processados (I), ingredientes culinários (C), processados (P) e ultraprocessados (U). Os participantes classificaram os alimentos antes e depois de um minicurso. O escore de classificações corretas na avaliação Global (C, I, U, P) foi significativamente maior depois (Mediana = 23) que antes do minicurso (Mediana = 13) (Teste dos Sinais de Wilcoxon; z = -7,33; p = 0,000; Delta de Cliff δ = 0,96). O baixo percentual de acertos antes do minicurso entre os participantes justifica ampla divulgação do tema e mais ações como essa para estudantes, profissionais e para a população em geral.

Abstract The objective of this work was to present the theory, propose the practice and evaluate the difficulties of the new food classification system that was presented in the second edition of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. The questionnaire used included a list of 30 foods divided into four groups: in natura or minimally processed foods (I), culinary ingredients (C), processed foods (P) and ultra-processed foods (U). The participants categorized the foods before and after a mini-course. The correct classification score in the Global Assessment (C, I, U, P) was significantly higher after the mini-course (Median = 23) than before the mini-course (Median = 13) (Wilcoxon Signal Test; z = -7.33; p = 0.000; Cliff's Delta δ = 0.96). The low percentage of correct answers before the mini-course justifies the wide dissemination of the theme and the need for more similar courses for students, professionals and the general population.

Evaluation of the use of tranexamic acid in total knee arthroplasty / Avaliação do uso do ácido tranexâmico em artroplastia total do joelho

ABSTRACT Objective: Evaluate the efficacy of tranexamic acid in reducing bleeding in patients undergoing total knee arthroplasty. Methods: 101 patients were randomized into two groups: the tranexamic acid group (n = 51) and the placebo group (n = 50). Patients were compared regarding the following parameters: reduction of hemoglobin, total estimated blood loss, drain output, and postoperative blood transfusion rate. Results: Comparing the groups, there were statistically significant differences (p < 0.05) in the following parameters: reduction of hemoglobin, decreased hematocrit, estimated blood loss, and drain output. All values were lower in the tranexamic acid group. Only placebo group patients required blood transfusion. Conclusion: The use of intravenous tranexamic acid is effective to reduce bleeding in patients undergoing total knee arthroplasty.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do ácido tranexâmico na redução do sangramento em pacientes submetidos a artroplastia total de joelho. Métodos: Foram randomizados 101 pacientes em dois grupos: grupo ácido tranexâmico (n = 51) e grupo placebo (n = 50). Os pacientes foram comparados nos quesitos redução da hemoglobina, perda sanguínea total estimada, débito do dreno e taxa de hemotransfusão pós-operatória. Resultados: Na comparação entre os grupos, observou-se diferença estatística (p < 0,05) nos seguintes parâmetros: redução da hemoglobina, redução do hematócrito, perda sanguínea estimada e débito do dreno. Todos os valores foram menores no grupo do ácido tranexâmico. Somente pacientes do grupo placebo necessitaram de hemotransfusão. Conclusão: O uso de ácido tranexâmico intravenoso é eficaz para reduzir o sangramento dos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho.

Estudo sobre a relação entre o lazer e o trabalho do guia de turismo regional do Estado do Rio Grande do Norte / Study on the relationship between the leisure and the work of the regional tourism guide of the state of Rio Grande do Norte

Este trabalho é resultado de uma pesquisa sobre a temática do lazer no âmbito da profissão do Guia de Turismo Regional do estado do Rio Grande do Norte, cujo objetivo foi identificar se esse profissional vivencia o lazer durante o exercício de sua profissão. Como abordagem metodológica optou-se pela pesquisa exploratório-descritiva e entrevistas semiestruturadas. O resultado da pesquisa permitiu inferir que há a percepção e a vivência do lazer na execução de sua atividade do Guia de Turismo, assim como, observou-se que as vivências de lazer desse profissional são de uma natureza diferente daquelas vivenciadas pelo seu cliente (turista), na medida em que este deve estar sempre atendo e apto a resolver possíveis imprevistos e problemas que possam surgir, assim como estar sempre à disposição do cliente para atender suas necessidades.

This work is the result of a research on the theme of leisure within the profession of the Guide of Regional Tourism of the state of Rio Grande do Norte, whose objective was to identify if this professional experience leisure during the exercise of his profession. As a methodological approach we opted for exploratory-descriptive research and semi-structured interviews. The result of the research allowed to infer that there is the perception and the experience of the leisure in the execution of its activity of the Guide of Tourism, as well as, it was observed that the leisure experiences of this professional are of a nature different from those experienced by its client (tourist ), since it must always be able to solve problems and problems that may arise, as well as being always available to the customer to meet their needs.

Escala de liderança ética no trabalho: evidências de validade da versão brasileira / Ethical leadership at work scale: validity evidence for the brazilian version / Escala de liderazgo ético en el trabajo: evidencias de validez de la versión brasileña

O tema da ética nas organizações tem ganhado relevo recentemente. O objetivo deste trabalho foi realizar a adaptação da Escala de Liderança Ética no Trabalho (Kalshoven, Den Hartog, & De Hoogh, 2011). O primeiro estudo apresenta escala traduzida e o teste exploratório da estrutura fatorial com uma amostra de 222 profissionais. Apesar de apresentar 7 fatores (AFE), a estrutura encontrada não correspondente ao modelo original. No estudo 2 (amostra de 3804 profissionais), o ajuste do modelo com estrutura fatorial original da escala foi testado (AFC) e apresentou melhor ajuste que os demais. Para mensurar a validade de construto, a relação da liderança ética com a satisfação com o líder e a supervisão abusiva foi testada. O padrão de relação esperado foi confirmado, sendo encontrada relação positiva com satisfação e negativa com supervisão abusiva. Juntos, os resultados sugerem que a ELET apresenta evidências de validade de construto e boas propriedades psicométricas.

Ethical issues have been a growing concern to organizations. The main goal of this study was to develop a Brazilian version of the Ethical Leadership at Work Scale (Kalshoven, Den Hartog, & De Hoogh, 2011). The first study presents the translated measure and an exploratory study of the factor structure with a sample of 222 employees. Even though the best solution had 7 factors (EFA), the solution found did not correspond to the originally proposed one. In study 2 (sample of 3,804 employees), the goodness of fit of the original factor structure was assessed (CFA). The originally proposed model presented the best fit. In order to assess construct validity, the relationship of ethical leadership with satisfaction with the leader and abusive supervision was measured. Findings confirmed the hypothesized positive relation with satisfaction with the leader and a negative one with abusive supervision. Overall, findings suggest the scale presents good psychometric properties and construct validity.

El tema de la ética en las organizaciones ha ganado recientemente relevancia. El objetivo de ese trabajo fue realizar la adaptación de la Escala de Liderazgo Ético en el Trabajo (Kalshoven, Den Hartog, & De Hoogh, 2011). El primer estudio presenta el test exploratorio de la estructura factorial a partir de una muestra de 222 profesionales. A pesar de presentar 7 factores (AFE), la estructura hallada no corresponde al modelo original. En el estudio 2 (muestra de 3804 profesionales), el ajuste del modelo con la estructura factorial original de la escala fue probado (AFC) y presentó un mejor ajuste en comparación con otros modelos probados. Para medir la validez de constructo, la relación del liderazgo ético con la satisfacción con el líder y la supervisión abusiva fueron probadas. El patrón de relación esperado fue confirmado al encontrarse relación positiva con respecto a la satisfacción, y negativa relativa a la supervisión abusiva. En conjunto, los resultados sugieren que la ELET presenta evidencias de validez de constructo y buenas propiedades psicométricas.