A incidência de anomalias ortopédicas em portadores da seqüência de Mõbius e sua associação com o uso do misoprostol / Prevalence of orthopedic abnormalities in patients with Mõbius: sequence and its association to the use of misoprostol

Objetivo: Descrever as anomalias ortopédicas em portadores de SM, investigando possível associação de tais alterações entre casos em que as mães não usaram misoprostol com outras em que a droga foi usada durante o primeiro trimestre de gravidez. Métodos: Foram analisados 42 portadores da SM, atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente – Pernambuco, no período de 1999 a 2005. Entre os pacientes, 25 eram do sexo feminino e 17 do masculino. A idade no momento da pesquisa variou de oito meses a 15 anos e 11 meses, média de seis anos e um mês de idade. O diagnóstico da doença foi feito por equipe multidisciplinar formada por neuropediatra, oftalmologista, ortopedista e psicólogo. As mães dos investigados foram interrogadas quanto ao uso do misoprostol durante a gravidez. O estudo foi observacional, sendo descritos os achados ortopédicos de uma série de casos. Foi introduzido componente analítico para investigar se a freqüência de anomalias do aparelho locomotor estava ou não associada ao uso de misoprostol. Resultados: Das 42 mães desses pacientes, 25 (59,5%) utilizaram o misoprostol como abortivo durante o primeiro trimestre de gestação e 17 (40,5%) negaram ter usado abortivos durante a gestação. Houve acometimento do VI e do VII pares cranianos em todos os pacientes e do IX e do X pares, em 17 (40,5%). A associação com síndrome de Poland foi vista em um paciente e, com paralisia cerebral, em quatro. Entre os pacientes, 34 (80,9%) apresentaram alguma deformidade ortopédica, sendo o pé torto a mais comum. Conclusão: Anomalias ortopédicas foram observadas na grande maioria dos pacientes incluídos no estudo, sendo o pé torto congênito a mais encontrada. Não houve diferença estatisticamente significante entre a freqüência de anomalias ortopédicas em portadores da seqüência de Mõbius, filhos de mães que usaram misoprostol, quando comparadas com os casos em que a droga não foi usada

Síndrome de Moebius / Moebius Syndrome

A síndrome ou seqüência de Moebius, inicialmente descrita por Von Graaefe, em 1880, consiste de paralisia congênita parcial ou completa do VII par craniano, comumente associada à paralisia do nervo abducente e menos freqüentemente a outros pares de nervos cranianos. Em sua etiologia, embora ainda obscura, é sabido que há relevante associação com o uso da droga misoprostol, no primeiro trimestre da gravidez. Os autores descrevem os aspectos clínicos, enfatizando as alterações ortopédicas, de 28 pacientes portadores da síndrome de Moebius e a sua relação com o uso do misoprostol. Das 28 genitoras, 14 relataram o uso dessa substância no primeiro trimestre de gravidez. Foi encontrado em todos os casos estudados comprometimento, parcial ou total, do VII e do VI paresm de nervos cranianos. Associação com síndrome de Poland foi vista em um paciente; 25 pacientes apresentaram alguma deformidade ortopédica, sendo o pé torto a mais comum. Pode-se observar que essa síndrome apresenta expressividade heterogênea e que o uso do misoprostol é um potente fator etiológico

Fratura-avulsão da tuberosidade da tíbia / Avulsion-Fracture of the Tibial Tuberosity

As fraturas da tuberosidade da tíbia são frequentes, sendo mais comuns em indivíduos esqueleticamente imaturos, que ainda não apresentaram fusão da tuberosidade tíbial. No período de julho de 1996 a agosto de 1998, foram tratados no Hospital Getúlio Vargas-PE, cinco casos de pacientes portadores de tais lesões,decorrentes de traumas durante atividades esportivas. A casuística está contituída de cinco pacientes jovens, do sexo masculino, com idades de 14 a 18 anos, com média de 7,6 dias. O procedimento constituiu em reduçaõ cruenta com o joelho em extensão completa e osteossíntese. Realizada fixação com dois parafusos em quatro pacientes e em um paciente foi realizada a fixação com fios de Kirschner, seguidos de imobilização com aparelhos gessado. Todos os pacientes apresentaram atrofia do quadriceps. Houve recuperação completa da atrofia em dois pacientes após doze meses da cirurgia. São discutidos os fatores relacionados a esta rara lesão, sendo enfatizados o seu mecanismo, tratamento e possíveis complicações

Fratura cominutiva exposta da glenóide: relato de caso / Open fracture of the glenoid fossa: a case report

Os autores descrevem um caso de fratura exposta da glenóide, que apresenta múltiplos fragmentos ósseos articulares, fazem uma revisäo bibliogrófica sobre o assunto e enfatizam a raridade dessa lesäo.

Enxerto pediculado "clavicula pro humero": nova técnica cirúrgica para tumores malignos do terço proximal do úmero: relato de caso / Pedicled bone graft \"clavicula pro humero\": new surgical technique for proximal humerus malignant tumors: case report

Os autores descrevem caso de sarcoma osteogênico de úmero submetido a ressecçao e substituiçao por enxerto pediculado da clavícula homolateral. Nos casos de resposta favorável ao tratamento quimioterápico, a maioria dos tumores malignos do terço proximal do úmero é passível de ressecçao oncológica. A reconstruçao do defeito remanescente faz-se necessária para manter o comprimento do braço, estabilidade do ombro e a flexo-extensao do cotovelo. Diversos métodos de reconstruçao estao descritos na literatura, tais como: substituiçao por próteses, enxerto livre e/ou vascularizado do perônio, enxerto de banco com ou sem artrodese do ombro e a coaptaçao do restante da diáfise umeral na clavícula ou cavidade glenóide. Este trabalho descreve uma nova técnica cirúrgica em que a vascularizaçao da clavícula é preservada, permitindo soluçao biológica e funcional adequada para estes casos.

Luxaçäo traumática bilateral do quadril: relato de dois casos e revisäo bibliográfica / Bilateral traumatic luxation of the hip: report of two cases and review of literature

Os autores relatam dois caos de luxaçäo traumática bilateral do quadril que foram atendidos e tratados no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Säo Paulo, "Pavilhäo Fernandinho Simonsen". Discutem esta rara lesäo traumática; fazem uma revisäo da literatura e enfatizam a importância de sua reduçäo precoce e o tratamento adequado das fraturas, quando associadas.

Endoprótese näo convencional de quadril "bloqueada" em um caso de condrossarcoma secundário à doençä de Ollier / Unconventional \"blocked\" hip endoprosthesis in a case of chondrossarcoma due to Ollier disease

Os autores apresentam o emprego de cuma endoprótese convencional de metade proxímal do fêmur com o componente acetabular bloqueado em um paciente com condrossarcoma secundário à doença de Ollier; discutem sua indicaçäo, resultado funcional imediato e a evoluçäo do caso