Diagnóstico e tratamento da Fasciíte Necrosante (FN): relato de dois casos / Necrotizing Fasciitis (NF) diagnosis and treatment: two cases report

São relatados dois casos de pacientes adultos, residentes em Belo Horizonte, com quadrode infecção grave, caracterizada por necrose extensa e rapidamente progressiva dotecido celular subcutâneo e da fáscia muscular, associada à gangrena de pele. Submetidosa desbridamento cirúrgico amplo, combinado à antibioticoterapia, apresentaramevolução favorável. Esta descrição alerta para a necessidade do diagnóstico clínico precocee abordagem cirúrgica imediata, essenciais ao tratamento desta grave infecção.

The case report is of two adults patients, living in Belo Horizonte, with a frame of severe infection, characterized by extensive and quickly progressive necrosis of the subcutaneous cellular tissue...

Vulnerabilidade e exposição a marcadores sorológicos dos Vírus da Imunodeficiência Humana, hepatites B e C, vírus linfotrópico de células T humanas e sífilis em pacientes psiquiátricos internados em hospital público / Vulnerability and exposure to serological markers of Human Immunodeficiency Virus, hepatitis B and C, human T cell lymphotropic virus and syphilis among psychiatric patients admitted to a public hospital

Com o objetivo de identificar, em pacientes psiquiátricos internados, a vulnerabilidade expressa por meio dos comportamentos e situações de risco, e as taxas de exposição aos marcadores sorológicos dos virus da imunodeficiência humana (VIH), hepatites B e C, vírus linfotrópico de células T humanas (VLTH) e da sífilis, foram examinados, entre junho de 1997 a outubro de 2000, todos os pacientes internados em uma enfermaria masculina do Instituto Raul Soares (IAS), hospital psiquiátrico público, integrante da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEM)G). De um total de 751 pacientes, 422 foram identificados com algum tipo de risco por meio do exame clínico. Os principais riscos identificados foram o não-uso ou uso irregular do preservativo, uso de fumo, álcool e drogas. 314 pacientes realizaram exames sorológicos, com taxas positivas de 19,7% de anti-HBc, 1,6% de HBsAg, 5,7% de anti-HCV, 1,6% de anti- HIV, 0,6% de anti-HTLV I/II e 7,0% de VDRL reativo, com 3,8% de FTA-ABS ou equivalente positivos. O exame clínico, a identificação de riscos comportamentais e situacionais e as taxas de exposição registradas foram importantes para abordagens preventivas, terapêuticas e para o maior conhecimento das inter-relações entre pacientes com sofrimento mental e estas doenças infecciosas e transmissíveis.

Patients admitted to a male ward of Raul Soares Institute, a public psychiatric hospital in Minas Gerais, from June 1997 to October 2000, were examined in order to identify the vulnerability of hospitalized psychiatric patients to the serologic markers of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B and C, human T cell lymphotropic virus (HTLV) and syphilis. Clinical evidence revealed some risks in 422 out of 751 patients. The main risks detected were irregular or no use of a condom, smoking and alcohol and drug consumption. Serologic tests were applied in 314 patients. The following positivity rates were detected: 19.7% anti-HBc, 1.6% HBsAg, 5.7 % anti-HCV, 1.6% anti HIV, 0.6% anti-HTLV I/II, and 7.0% reactive VDRL, with 3.8% positive FTA-ABS or equivalents. The clinical examination, the identification of behavioral and situation-based risks and the rate of exposure recorded were important for preventive approaches, treatment and the construction of knowledge about the relationship among subjects with mental illness and these transmissible diseases.

Registros da história da psiquiatria: presença no Brasil, Minas Gerais e Belo Horizonte / Psychiatry's history registers: presence in Brazil, Minas Gerais and Belo Horizonte

A história resumida da psiquiatria é resgatada em registros literários, sociais, filosóficos e científicos. No país, seus primeiros marcos remontam a época do Brasil Colônia, em Minas Gerais, a fundação de hospital em Barbacena e em Belo Horizonte, a inauguração do Instituto Neuro-Psiquiátrico, futuro Instituto Raul Soares.

The summarized history of psychiatry has been redemmed from literalies, socials, phylosoficals and schientifies registers. In the country, their firsts marks goes up Brazil Colony time, in Minas Gerais, like a hospital foundation in Barbacena and Belo Horizonte, the inauguration of Neuro-Psychiatric Institute, future Raul Soares Institute.

VIH/SIDA e o paciente psiquiátrico / HIV/AIDS and the psichiatric patient

As taxas de prevalência do VIH entre pacientes psiquiátricos podem oscilar entre zero a 22,9%. As alterações psiquiátricas e/ou neurológicas não são raras, podendo ser responsáveis pela primeira abordagem médica. Os comportamentos de risco variam desde fatores relacionados a doença psiquiátrica de base àqueles considerados comorbidade, com estas associações elevando as taxas de prevalência. A identificação, atendimento e prevenção do VIH/SIDA nestes pacientes exige abordagens específicas, sendo hoje desafio e conhecimento em construção.

HIV prevalence rates among psychiatric patients may range from sero to 22.9%. The psychiatric and/or neurological alterations are not rare and may be responsible for the first medical approach. The risk behaviors range from factors related to the base psychiatric illness to those considered comorbities, with these associations raising the prevalence rates. The HIV/AIDS identification, treatment and prevention in these patientes demand especific approaches, thus constituting today a challenge and knowledge in development.