Insuficiência adrenal aguda ("crise adrenal") / Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)

Insuficiência adrenal aguda é uma emergência endocrinológica que contribui para o aumento da morbidade e da mortalidade dos pacientes com insuficiência adrenal. O diagnóstico desta situação é dificultado pelo pouco conhecimento que os médicos, em geral, têm desta emergência metabólica e da inespecificidade de suas manifestações clínicas. O objetivo do capítulo é tentar facilitar o diagnóstico e o tratamento de uma crise adrenal na sala de emergência.

Acute adrenal insufficiency is an endocrine emergency and it contributes to increased morbidity and mortality in patients with adrenal insufficiency. The diagnosis of the situation is complicated by the little knowledge that the physicians have about this metabolic emergency and the little specificity of its clinical manifestation. The goal of the chapter is try to facilitate the diagnosis and treatment of adrenal crisis in the emergency room.

Crise tireotóxica / Thyrotoxic crisis

A Crise Tireotóxica (CT) é uma emergência endocrinológica que permanece um desafio tanto diagnóstico quanto terapêutico. A CT não apresenta alterações laboratoriais específicas, sendo clínicos os critérios diagnósticos. Seus sintomas correspondem a de um hipertireoidismo exacerbado e o tratamento baseia-se em medidas que bloqueiem a secreção e os efeitos dos hormônios tireoidianos.

Thyroid Storm (TS) is an endocrine emergency that remains a challenge for both diagnostics and therapeutics. The TS features no specific laboratory abnormalities, being the diagnosis made on clinical basis. The symptoms are those of an exaggerated hyperthyroidism and its treatment is based on measures that block the secretion and the effects of thyroid hormones.

Diagnóstico e tratamento do coma mixedematoso / Diagnosis and treatment of myxedema coma

Coma mixedematoso é definido como uma forma de hipotireoidismo muito severo, que ocasiona decréscimo da consciência, hipotermia e outros sintomas relacionados à diminuição da função tireoidiana, afetando múltiplos órgãos. Trata-se de uma emergência que deve ser prontamente reconhecida e tratada, devido a alta mortalidade.

Myxedema coma is defined as severe hypothyroidsm leadind to decreased mental status, hypothermia and other symptoms related to impairment of thyroid function, afecting multiple organs. It is an emergency and should be immediately treated and recognized since the mortality is very high.

Doença de Addison: diagnóstico e tratamento / Addison's disease: diagnosis and treatment

Nas últimas décadas, o avanço tecnológico permitiu um melhor conhecimento da genética, etiopatogênese, história natural e tratamento da Doença de Addison (DA). No entanto, o diagnóstico ainda é tardio, sendo realizado, frequentemente, na ocorrência de uma insuficiência adrenal (IA) aguda. O objetivo principal desse artigo é revisar o diagnóstico e manejo da DA.

In recent decades, technological advances allowed a better understanding of genetics, etiopathogenesis, natural history and treatment of Addison's disease (AD). However, the diagnosis is often made in the occurrence of an acute adrenal failure. The main objective of this paper is to review the diagnosis and management of AD.

Hipertireoidismo subclínico e fibrilaçäo atrial: caso 03/96 (RG 434.402 - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul) / Subclinical hyperthyroidism and atrial fibrillation: case 03/96 (RG 434.402 - Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul)

Relatamos o caso de uma paciente de 69 anos, diabética que fazia uso injustificado de L-Tiroxina, com fibrilaçao atrial (FA), nódulo autônomo de tireóide e hipertireoidismo subclínico (HSC). Discutimos os efeitos dos hormônios tireóideos sobre o sistema cardiovascular, especialmente no que tange a patogênese de arritmias, e o papel do hipertireoidismo subclínico na etiologia da fibrilaçao atrial. Como conclusao, ressaltamos a alta prevalência de HSC em pacientes idosos, em grande parte iatrogênica, e sua correlaçao positiva com FA. Sugerimos o uso criterioso de hormônios tireóideos na populaçao idosa, bem como tratamento de patologias tireóideias causadoras de supressao do TSH em pacientes fibrilados.

Avaliaçäo funcional da tireóide / Functional evaluation of the thyroid

Descrevem-se os principais métodos de avaliaçäo funcional da tireóide, bem como o substrato fisiopatológico dos mesmos, suas indicaçöes e limitaçöes, visando informar basicamente ao médico generalista