Combined Heart and Kidney Transplantation: Initial Clinical Experience

ABSTRACT Introduction: Combined solid organ transplantation is infrequently performed in Brazil. The objective of this article is to present our initial experience with combined heart and kidney transplantation. Methods: From January 2007 to December 2019, four patients were submitted to combined heart and kidney transplantation. Their mean age was 55.7±4.4 years, and three (75%) patients were males. All patients had Chagas cardiomyopathy, two were hospitalized and inotrope dependent, and all patients were on preoperative dialysis (median of 12 months prior to transplant). Results: All patients survived and were in New York Heart Association functional class I at the latest follow-up (mean 34.7±17.5 months). Mean retarded kidney graft function was 22.9±9.7 days. One patient lost the kidney graft two years after the transplant due to Polyomavirus infection. Conclusion: Our initial experience of combined heart and kidney transplantation was favorable in selected patients with advanced heart failure and end-stage kidney disease. It requires involvement of a dedicated multispecialty team throughout all the diagnostics and treatment steps.

Donor-derived TB after kidney transplantation: a case report / TB derivada do doador após transplante renal: um relato de caso

Abstract Introduction: Tuberculosis (TB) is a possible serious complication of solid organ transplantation, associated with high mortality and morbidity. Post-transplant TB has varied pathogenesis with many approaches to its prevention, which is the most important way to reduce its incidence. Treatment of TB in organ recipients is challenging because of drug toxicity and interaction with immunosuppressants. Case report: an 18-year-old woman that underwent kidney transplantation from a deceased donor and was discharged with fair renal function was readmitted at 37th postoperative day with fever. CT showed signs of miliary TB and fluid collection besides graft fistulization through the skin. The patient presented positive BAAR in the drained fluid and Koch's bacillus in the urine. She was treated with a four-drug regimen (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and etambutol), with great response and preserved graft function. We were informed that the recipient of the contralateral kidney also presented post-transplant TB, implying in a donor-derived origin. Conclusion: TB is an important differential diagnosis for infectious complications in patients after solid-organ transplantation, especially in endemic regions. Its initial clinical presentation can be unspecific and it should be suspected in the presence of fever or formation of fluid collections. The suspicion of TB is the key to early diagnosis and satisfactory outcomes in post-transplant TB.

Resumo Introdução: A tuberculose (TB) é uma possível complicação grave do transplante de órgãos sólidos, associada à alta mortalidade e morbidade. A TB pós-transplante tem patogênese variada com muitas abordagens para sua prevenção, que é a forma mais importante de reduzir sua incidência. O tratamento da TB em receptores de órgãos é um desafio devido à toxicidade dos medicamentos e à interação com imunossupressores. Relato de caso: uma mulher de 18 anos que foi submetida a transplante renal de um doador falecido e recebeu alta com função renal adequada foi readmitida no 37º dia de pós-operatório com febre. A TC mostrou sinais de TB miliar e coleção de fluidos além de fistulização do enxerto através da pele. A paciente apresentou BAAR positivo no fluido drenado e bacilo de Koch na urina. Ela foi tratada com um esquema de quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com ótima resposta e função de enxerto preservada. Fomos informados de que o receptor do rim contralateral também apresentou TB pós-transplante, implicando em uma origem derivada do doador. Conclusão: A TB é um importante diagnóstico diferencial para complicações infecciosas em pacientes após transplante de órgãos sólidos, especialmente em regiões endêmicas. Sua apresentação clínica inicial pode não ser específica e deve ser suspeitada na presença de febre ou formação de coleções de fluidos. A suspeita de TB é a chave para o diagnóstico precoce e desfechos satisfatórios na TB pós-transplante.

Time series analysis of the suicide attempts assisted by firefighters from 2017 to 2021 in São Paulo, Brazil / Análise de séries temporais das tentativas de suicídio atendidas por bombeiros de 2017 a 2021 em São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the time trends of suicide attempts assisted by the Fire Department of the Military Police of the State of São Paulo (Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo — CBPMESP) from 2017 to 2021, between sexes. Methods: This is an ecological study of 11,435 suicide attempts assisted by CBPMESP calls from January 2017 to December 2021. Three seasonal auto-regressive integrated moving average with exogenous (SARIMAX) models were adjusted considering total population, only men, and only women. Results: The total occurrences of suicide attempts were stationary in the prepandemic period but had an increased growth pattern after the pandemic began. This trend was higher among men, due to (1) lower assistance of suicide attempts during early pandemic than in the prepandemic period and (2) significant increased assistance after the beginning of vaccination against COVID-19, followed by a decrease, but with a tendency to increase, in the long-term pandemic. Conclusion: Our results indicate a growth in the long-term suicide attempts during COVID-19. The beginning of vaccination was not considered significant in the reduction of CBPMESP attendances. These results corroborate the need for a multisectoral national suicide prevention strategy to mitigate the effects of the pandemic on mental health in the State of São Paulo.

RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais das tentativas de suicídio atendidas pelo Corpo de Bombeiros da Polícia Militar do Estado de São Paulo (CBPMESP) de 2017 a 2021, entre os sexos. Métodos: Estudo ecológico de 11.435 tentativas de suicídio atendidas pelo CBPMESP de janeiro de 2017 a dezembro de 2021. Três modelos autorregressivos integrados e de médias móveis sazonais multiplicativos com variáveis explicativas (SARIMAX) foram ajustados considerando-se a população total, apenas homens e apenas mulheres. Resultados: As ocorrências totais de tentativas de suicídio foram estacionárias no período pré-pandemia, mas tiveram um padrão de crescimento aumentado após o início da pandemia. Essa tendência foi maior entre os homens, seguindo o seguinte padrão: (a) menor ocorrência de tentativas de suicídio entre homens no início da pandemia quando comparado ao período pré-pandemia; e (b) aumento significativo das ocorrências após o início da vacinação contra COVID-19 no Estado de São Paulo, seguido de queda, mas com tendência de aumento na pandemia de longo prazo. Conclusão: Nossos resultados indicam aumento nas tentativas de suicídio em longo prazo durante a COVID-19. O início da vacinação não foi considerado significativo na diminuição dos atendimentos do CBPMESP. Esses resultados corroboram a necessidade de uma estratégia nacional multissetorial de prevenção ao suicídio para mitigar os efeitos da pandemia na saúde mental no Estado de São Paulo.

Experiences and narratives of patients with type 2 diabetes mellitus in the city of Salvador (Bahia) related to the difficulties in changing lifestyle behaviors / Experiências e narrativas de portadores de diabetes mellitus tipo 2 na cidade de Salvador (Bahia) sobre dificuldades para a mudança dos estilos de vida

Abstract It is considerably difficult for type 2 diabetes patients to change lifestyle according to professional guidelines. This contributes to controlling the disease below what is desirable and could increase morbimortality and health system costs with complications that could have been avoided. It is important to know this phenomenon for better intervention, therefore, this qualitative study explores experiences and narratives of 10 diabetic patients in the city of Salvador (state of Bahia, Brazil), comparing them to the literature to analyze how health determinants may influence them. It is concluded that it is a multifactorial phenomenon and aspects such as conceptions about the disease and its control, use and access to health care, professional-patient relationship, social support and environment personalize each experience with the disease, which facilitates or not the motivation for change. Health professionals and public authorities should be sensitized to such aspects, and will find suggestions in this article that contribute to mitigating difficulties and facilitating a preventive lifestyle for patients.

Resumo A dificuldade para os portadores de diabetes mellitus tipo 2 mudarem os estilos de vida conforme as orientações profissionais possui magnitude considerável. Tal fato contribui para manter o controle da doença aquém do desejável, e pode levar ao aumento da morbimortalidade e custos para o sistema de saúde, com complicações que poderiam ter sido evitadas. Este estudo qualitativo, diante da importância de se compreender este fenômeno para melhor intervenção, explora narrativas e experiências de 10 portadores de diabetes na cidade de Salvador, comparando-as com a literatura a fim de analisar como determinantes sociais lhe são influenciadores. Conclui-se que é um fenômeno multifatorial, e aspectos como concepções sobre a doença e seu controle, uso e acesso aos serviços de saúde, relacionamento profissional-paciente, suporte social, e ambiente, personalizam cada vivência com a doença, facilitando ou não a motivação para a mudança. Profissionais de saúde e poder público devem se sensibilizar para tais aspectos, e encontram no texto sugestões para contribuir na mitigação de dificuldades e facilitar um estilo de vida preventivo aos adoecidos.

Toxicity of ß-(1→3, 1→6)-á´ -glucans produced by Diaporthe sp. endophytes on Metarhizium anisopliae (Metschnikoff) Sorokin assessed by conidia germination speed parameter / Toxicidade de ß- (1 → 3, 1 → 6) -á´ -glucanas produzidas por endófitos Diaporthe sp. sobre Metarhizium anisopliae (Metschnikoff) Sorokin avaliada pelo parâmetro de velocidade de germinação dos conídios

We have previously reported that ß-(1→3,1→6)-ᴅ-glucans produced by endophytes Diaporthe sp. G27-60 and G65-65 (GenBank accession codes JF766998 and JF767007, respectively) are promising anti-proliferation agents against human breast carcinoma (MCF-7) and hepatocellular carcinoma (HepG2-C3A) cells. However, the literature fails to describe the effects of Diaporthe exopolysaccharides (EPS) on eukaryotic healthy cells. The fungus Metarhiziumanisopliae has been employed as model-system to evaluate the toxicity of pharmaceutical and agricultural-interest substances, taking into account, among other parameters, the speed of conidia germination. Current study verified the effect of different concentrations of Diaporthe ß-glucans on the germination speed of M. anisopliae. Conidia were incubated with ß-glucans treatments (50, 200 and 400 µg/mL) at 28ºC, sampled during 24 h and analyzed by light microscopy. At the end of a 24-h incubation, the amount of germinated conidia reached ≈99% for controls and ranged between 97.7 and 98.6% for treatments. Bayesian analysis indicated that Diaporthe glucans had no toxicity on M. anisopliaeand the curve of germination occurred as expected for this fungal strain. Considering the validity of filamentous fungi as model-systems, results are important data on the toxicity of endophytic EPS on healthy cells and may be associated with our previous results obtained for these polymers against tumor cells.

Anteriormente, um estudo mostrou que ß-(1→3,1→6)-ᴅ-glucanas produzidas pelos endófitos Diaporthe sp. G27-60 e G65-65 (códigos de acesso no GenBank JF766998 e JF767007, respectivamente) são agentes promissores com ação antiproliferativa contra células HepG2-C3A (hepatoma humano) e MCF-7 (adenocarcinoma mamário humano). No entanto, os efeitos de exopolissacarídeos (EPS) produzidos por fungos do gênero Diaporthe em células eucarióticas sadias não estão descritos na literatura atual. O fungo Metarhiziumanisopliae tem sido utilizado como sistema-modelo para avaliar a toxicidade de substâncias de interesse farmacêutico e agronômico, considerando, entre outros parâmetros, a velocidade de germinação de conídios. O presente estudo teve como objetivo verificar os efeitos de diferentes concentrações de ß-glucanas produzidas por Diaporthe sp. sobre a velocidade de germinação de M. anisopliae. Os conídios foram incubados com os tratamentos de ß-glucanas (50, 200 e 400 µg/mL) a 28 ºC, com amostras coletadas ao longo de 24 h, e analisados por microscopia de luz. Ao final das 24 h de incubação, o total de conídios germinados nos controles foi de ≈99%, e variou entre 97,7 e 98,6% para os tratamentos. A análise bayesiana indicou que as glucanas de Diaporthe sp. não apresentaram toxicidade sobre M. anisopliae, e a curva de germinação atendeu ao esperado para essa linhagem fúngica. Considerando a validade dos fungos filamentosos como sistemas-modelo, esses resultados representam dados importantes sobre a toxicidade dos EPS de endófitos sobre células sadias e podem ser associados aos resultados anteriormente obtidos para esses polímeros em testes contra células tumorais.

Currículos e agenciamentos do devir: trânsitos ao redor de Deleuze na delimitação da infância a partir de O Emílio de Rousseau / Curriculum and Agency of Becoming: Deleuze and the delimitation of childhood from Rousseau's Emile

Este artigo tem como objetivo questionar, a partir da leitura de Emílio, ou Da Educação, de Rousseau, como é que os conceitos de agenciamento e devir possibilitam pensar uma delimitação da infância que inscreve processos de subjetivação na forma como adultos e crianças se relacionam, e como é que esses processos ainda nos acompanham na contemporaneidade. Questiona-se como é que a operacionalização do agenciamento, coletivo e múltiplo, mas também individual e particular, UMA-CRIANÇA-DEVIR-ADULTO, tem no seu interior um adulto por vir que, na multiplicidade constitutiva do que foi o seu "estar-a-ser-criança" incorpore o "governo de si". Metodologicamente, dialoga-se com a obra de Rousseau a partir dos conceitos referidos anteriormente e procura-se traçar uma genealogia de uma ideia possível de criança que ainda hoje se mantém atual. Conclui-se deixando em aberto a possibilidade de a infância constituir um tempo e um espaço que valorize o "estar-a-ser-criança" (descobrir, brincar, questionar), conscientes de que existe tempo para concluir o projeto "uma criança devir adulto".

This article aims to analyze, from the reading of Rousseau's Emile, or On Education, how the concepts of agency and becoming allow us to think about delimitation of childhood that has inside subjectivation processes of how adults and children relate between each other and how these processes are visible in contemporary times. This work questions how is the operationalization of an agency, collective and multiple, but also individual and particular, A-CHILD-BECOMING-ADULT. It has in its interior an adult to be that, in the constitutive multiplicity of what was previously its "being-a-child" and in its present individuality, incorporates "self-government". Methodologically, this paper dialogue with Rousseau works from the concepts mention earlier and try to express a genealogy of a possible idea of what a child is in nowadays. We conclude by leaving open the possibility of childhood to be a time and a space that enhances the "being-a-child" (discover, play, questioning), aware that there is time to complete the project "a child becoming an adult".

The temporal stability of recurrence quantification analysis attributes from chronic atrial fibrillation electrograms

Abstract Introduction The temporal behavior of atrial electrograms (AEGs) collected during persistent atrial fibrillation (persAF) directly affects ablative treatment outcomes. We investigated different durations of AEGs collected during persAF using recurrence quantification analysis (RQA). Methods 797 bipolar AEGs with different durations (from 0.5 s to 8 s) from 18 patients were investigated. Four RQA-based attributes were evaluated based on AEG durations: determinism (DET); recurrence rate (RR); laminarity (LAM); and diagonal lines' entropy (ENTR). The Spearman correlation (ρ) between each duration versus 8 s was calculated. AEG classification was performed following the CARTO criteria (Biosense Webster) and receiving operating characteristic (ROC) curves were created for the RQA variables. Results The RQA variables successfully discriminated the AEGs: the area under the ROC curves were as high as 0.70 for AEGs with 3.5 s or greater. Three types of AEGs were found using these variables: normal, fractionated and temporally unstable. The number of unstable AEGs decreased with longer AEG segments. Different AEG durations significantly affected the RQA variables (P<0.0001), with no statistical difference between the durations 6 s, 7 s and 8 s for DET, LAM and ENTR, and no difference between 7 s and 8 s for RR (P<0.0001). AEGs with 3 s or longer have shown ρ ≥ 80% for all variables. Conclusion The RQA variables have been shown effective in the characterization of AEGs collected during persAF with a shorter duration than current recommendations, which motivates their use for the characterization of atrial substrate during persAF ablation.

Escritas inventadas em crianças de idade pré-escolar: necessidade de um modelo integrativo das abordagens fonológica, construtivista e da aprendizagem estatística / Invented spelling in pre-school children: necessity to integrate the contributions of constructivist, phonological and statistical learning perspectives / Escritas inventadas en niños de edad pre-escolar: necesidad de un modelo integrativo de los abordajes fonológico, constructivista y del aprendizaje estadística

Este artigo aborda a problemática das escritas pré-convencionais em crianças de idade pré-escolar e tem como objetivo descrever, com base na literaturaatual, as principais perspetivas sobre escritas inventadas, nomeadamente as teorias construtivistas, fonológica e de aprendizagem estatística. Estas teorias diferem não apenas nos estádios de desenvolvimento propostos, mas igualmente nos mecanismos de aprendizagem que defendem. São apresentados os estádios de desenvolvimento propostos pelas abordagens construtivistas e fonológica e discutidos os mecanismos de aprendizagem evárias críticas que podem ser feitas a cada um destes três modelos. No final são realçadas as vantagens da integração dos contributos de cada uma destasperspetivas, sendo apontadas linhas de investigação que já tentam corresponder a esse objetivo.

This article focus on invented spelling in pre-school children and its aim is to describe three perspectives in the study of spelling development: phonological, constructivist and the statistical learning perspectives These theories differ not only on the perspectives about the phases of early spelling but most of all diverge on the mechanisms behind the evolution. The two first approaches present the progression on invented spelling through a stage models while the third approach does not, because, according to their point of view the same basic mechanism underlies spelling acquisition throughout development. The authors discuss several critics that can be point out to each model and defend the importance of integrating the contributions of each theory in order to build up a clear picture of children's development. They also describe several investigations that try to accomplish that purpose.

En este artículo se aborda la problemática de las escrituras pre-convencionales en niños de edad pre-escolar y tiene como objetivo describir, con base en la literatura actual, las principales perspectivas sobre escritas inventadas, nombradamente las teorías constructivistas, fonológica y de aprendizaje estadístico. Estas teorías difieren no solo en las etapas de desarrollo propuestos, sino igualmente en los mecanismos de aprendizaje que defienden. Se presentan las etapas de desarrollo propuestos por los abordajes constructivistas y fonológica y discutidos los mecanismos de aprendizaje y varias críticas que pueden ser hechas a cada uno de estos tres modelos. En el final son realzadas las ventajas de la integración de las contribuciones de cada una de estas perspectivas, siendo apuntadas líneas de investigación que ya intentan corresponder a ese objetivo.

A importância da gengiva ceratinizada e do volume tecidual para a saúde e estética peri-implantar / The importance of keratinized gengiva and tissue volume for periodontal health and aesthetics

A manipulação adequada dos tecidos moles peri-implantares é de essencial importância para se preservar a saúde em longo prazo, bem como para se obter uma estética favorável após a reabilitação protética dos implantes dentários. Defeitos peri-implantares, como ausência de tecido ceratinizado e perda de espessura tecidual prejudicam o resultado final e a previsibilidade do tratamento, logo o conhecimento sobre intervenções nos tecidos moles para a Implantodontia é fundamental. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura abordando a necessidade de se ter volume tecidual e gengiva ceratinizada ao redor dos implantes, e a utilização de enxerto gengival livre e de tecido conjuntivo como as alternativas mais utilizadas para correção destas situações.

Adequate peri-implant soft tissue management is fundamental to preserve its long-term health as well as to obtain a favorable esthetics after dental implant prosthetic rehabilitation. Peri-implant defects, such as the lack of keratinized tissue and the loss of structural support compromise the final outcome and treatment predictability; thus, the knowledge regarding soft tissue intervention in implant dentistry is very important. This paper aims to report a literature review on the need of tissue volume and keratinized gingiva around implants, and the use of free gingival and connective tissue grafts as the most prevalent alternatives to correct those situations.

O governo da infância: o brincar como técnica de si / The government of childhood: playing as a technique of the self / El gobierno de la infancia: el jugar como técnica de sí

A compreensão que temos do que é a infância e do papel do brincar tem sofrido alterações ao longo do tempo. Este texto pretende refletir e analisar, a partir dos escritos de Rousseau, Pestalozzi e Froebel, como o brincar se pode assumir como uma tecnologia de subjetivação da infância e, com isso, definir o seu "estar-a-ser". Neste sentido, este trabalho propõe-se discutir o brincar como dispositivo de normalização e de governo do que pode e do que não pode uma criança fazer e, ainda, como se naturalizou uma atividade hegemónica na vida das crianças. O enfoque de análise será a forma como as perspectivas sobre o brincar das crianças encerram em si, por um lado, uma dimensão delimitadora do que uma criança deve ser e, por outro lado, como essa delimitação antecipa um projeto de adulto por vir

Our understanding of childhood and the role of play has been changing over time. This text intends to analyse and to question, from the writings of Rousseau, Pestalozzi and Froebel, how play can be assumed and considered as a technology of subjectivation of childhood and, with that, define its "to-be" and how. In this sense, this paper proposes to discuss play as a device for normalization, subjectivation and governance of what a child can and cannot do. The focus of analysis will be on how the perspectives on children's play, on the one hand, delimitate what a child should be and, on the other hand, how this delimitation anticipates the project of an adult to come

La comprensión que tenemos de lo que es la infancia y el papel del jugar ha sufrido cambios a lo largo del tiempo. Este texto pretende reflexionar y analizar, a partir de los escritos de Rousseau, Pestalozzi y Froebel, cómo el jugar se puede asumir como una tecnología de subjetivación de la infancia y, con ello, definir su "estar-a-ser". En este sentido, este trabajo se propone discutir el jugar como dispositivo de normalización y de gobierno de lo que puede y de lo que no puede un niño hacer y, además, cómo se naturalizó una actividad hegemónica en la vida de los niños. El enfoque de análisis será la forma como las perspectivas sobre el jugar de los niños encierran en sí, por un lado, una dimensión delimitadora de lo que un niño debe ser y, por otro lado, cómo esa delimitación anticipa un proyecto de adulto por venir

A influência dos corticosteroides nos tecidos periodontais: aspectos morfológicos e resposta imunológica / The influence of corticosteroids on periodontal tissues: morphological aspects and immune response

O uso crônico de alguns medicamentos, em especial os corticosteroides, pode alterar a morfologia e a fisiologia dos tecidos periodontais, podendo induzir de forma exacerbada o crescimento gengival e gerar efeitos deletérios sobre a resposta imunológica dos tecidos frente a uma agressão de origem microbiana. Os corticosteroides agem reprimindo a ação de células do sistema imune e, em longo prazo, geram aumento da atividade osteoclástica associada com a redução da atividade osteoblástica, acelerando a perda óssea de maneira progressiva. O objetivo deste trabalho foi discutir, através de uma revisão da literatura, a influência dos medicamentos corticosteroides nos tecidos periodontais, abordando aspectos morfológicos e a resposta imunológica a nível local.

The chronic use of some medications, especially corticosteroids, can alter the morphology and physiology of periodontal tissues and can enhance the gingival growth and create deleterious effects on the immune tissue response facing an assault of microbial origin. Corticosteroids act by suppressing the immune system cell activity and in the long-term, produce increased osteoclastic activity associated with reduced osteoblastic activity, accelerating bone loss in a progressive manner. The objective of this study was to discuss the influence of corticosteroid medications in periodontal tissues, addressing morphology and the immune response locally.

TOMOGRAPHIC MORPHOLOGICAL STUDY OF THE CRANIUM AND ITS CORRELATION WITH CRANIAL HALO USE IN ADULTS / ESTUDO MORFOLÓGICO TOMOGRÁFICO DO CRÂNIO E SUA CORRELAÇÃO COM O EMPREGO DO HALO CRANIANO EM ADULTOS

ABSTRACT Objective: To evaluate using tomographic study the thickness of the cranial board at the insertions points of the cranial halo pins in adults Methods: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive analysis of Computed Tomography (CT) scans of adult patients' crania. The study included adults between 20 and 50 years without cranial abnormalities. We excluded any exam with cranial abnormalities Results: We analyzed 50 CT scans, including 27 men and 23 women, at the original insertion points and alternative points (1 and 2 cm above the frontal and parietal bones). The average values were 7.4333 mm in the frontal bone and 6.0290 mm in the parietal bone Conclusion: There was no statistically significant difference between the classical and alternative points, making room for alternative fixings and safer introduction of the pins, if necessary. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar, através de estudo tomográfico, a espessura da tábua craniana nos pontos de inserção dos pinos do halo craniano em adultos. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo de corte transversal de análise de exames de tomografia computadorizada de crânios de pacientes adultos. Foram incluídos adultos entre 20 e 50 anos sem anormalidades cranianas. Excluiu-se qualquer anormalidade craniana. Resultados: Analisamos 50 tomografias de 27 homens e 23 mulheres nos pontos originais de inserção e em pontos alternativos, 1 e 2 cm acima, nos ossos frontal e parietal. Os valores médios encontrados foram de 7,4333 mm no osso frontal e 6,0290 mm no osso parietal. Conclusão: Não constatamos diferença estatisticamente significativa entre os pontos clássicos e os alternativos, abrindo espaço para fixações alternativas e introdução mais segura dos pinos, em caso de necessidade. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Programas de intervenção de escritas inventadas: comparação de uma abordagem transmissiva e construtivista / Invented spelling training programs: comparing knowledge-transmission model and the constructivist model of learning

O objectivo deste estudo é comparar programas de intervenção de escritas inventadas de natureza construtivista ou transmissiva. Participaram nesta investigação 78 crianças de idade pré-escolar, cujas escritas não representavam ainda os sons, tendo sido distribuídas por cinco grupos, quatro experimentais e um de controlo, equivalentes quanto à idade, inteligência, número de letras conhecidas e consciência fonológica. Entre o pré e o pós teste, as crianças dos grupos experimentais participaram num programa de intervenção de escritas inventadas de natureza construtivista ou transmissiva, manipulando-se ainda variáveis relacionadas com as características das palavras de treino e o tipo de instruções. Só se verificou uma evolução significativa da qualidade das escritas inventadas nas crianças que participaram nos programas de intervenção de natureza construtivista.

The aim of this study was to compare two intervention programs of invented spelling, a constructivist and a knowledge-transmission one. Participants were 78 pre-school children, whose invented spelling did not represent any sounds, distributed into five groups, four experimental and a control one with equivalent age, intelligence, number of known letters and phonological awareness. Between the pre-and post-test, children from experimental groups participated in an intervention program of invented spelling (constructivist or knowledge transmission), and there were manipulated variables related to the characteristics of the training words and the type of instructions. There has been significant evolution in the quality of invented spelling only in children who participated in the constructivist intervention programs.

Antifungal and proteolytic activities of endophytic fungi isolated from Piper hispidum Sw

Endophytes are being considered for use in biological control, and the enzymes they secrete might facilitate their initial colonization of internal plant tissues and direct interactions with microbial pathogens. Microbial proteases are also biotechnologically important products employed in bioremediation processes, cosmetics, and the pharmaceutical, photographic and food industries. In the present study, we evaluated antagonism and competitive interactions between 98 fungal endophytes and Alternaria alternata, Colletotrichum sp., Phyllosticta citricarpa and Moniliophthora perniciosa. We also examined the proteolytic activities of endophytes grown in liquid medium and conducted cup plate assays. The results showed that certain strains in the assemblage of P. hispidum endophytes are important sources of antifungal properties, primarily Lasiodiplodia theobromae JF766989, which reduced phytopathogen growth by approximately 54 to 65%. We detected 28 endophytes producing enzymatic halos of up to 16.40 mm in diameter. The results obtained in the present study highlight the proteolytic activity of the endophytes Phoma herbarum JF766995 and Schizophyllum commune JF766994, which presented the highest enzymatic halo diameters under at least one culture condition tested. The increased activities of certain isolates in the presence of rice or soy flour as a substrate (with halos up to 17.67 mm in diameter) suggests that these endophytes have the potential to produce enzymes using agricultural wastes.

Seleção de aptâmeros que se ligam ao receptor humano para o gosto doce / Screening for aptamers that bind to the human sweet taste receptor (hT1R2/hT1R3)

Foi demonstrado que o gosto doce é transduzido por receptores acoplados a proteína G classe III (GPCRs), T1R2 e T1R3. Essas proteínas exibem longas extremidades amino-terminais que formam um domínio de ligação globular extracelular. Elas são expressas em células associadas ao gosto (células epiteliais que constituem os botões gustativos nas papilas gustativas), que respondem a moléculas associadas ao gosto doce. Quando T1R2 e T1R3 são co-expressas em células heterólogas, elas respondem, como heterômeros, a uma série de açúcares, alguns D-aminoácidos, edulcorantes artificiais e proteínas doces. Foi também demonstrado que o receptor humano T1R2/T1R3 para o gosto doce apresenta múltiplos sítios de ligação. Para melhor compreender a estrutura desse receptor e responder à pergunta de como um único quimiorreceptor pode ser responsivo a uma variedade de ligantes, foi utilizada a abordagem denominada evolução sistemática de ligantes por enriquecimento exponencial (SELEX) para isolar, a partir de uma biblioteca combinatória de oligonucleotídeos, aptâmeros de RNA resistentes a nuclease que se ligam ao receptor humano para o gosto doce com alta afinidade. Após um enriquecimento de doze ciclos do pool original de RNA contendo em torno de 1013 sequências diferentes (contra preparações de membrana de células HEK293T que expressam hT1R2/hT1R3) e outros ciclos de contrasseleção negativa (para eliminar moléculas de RNA que se ligam de forma inespecífica à membrana de nitrocelulose e a outras proteínas diferentes do alvo, ou seja, proteínas de membrana de células HEK293T selvagem), realizou-se a transcrição reversa do RNA seguida de amplificação por PCR e sequenciamento. Aptâmeros do ciclo 12 com sequências consenso foram selecionados, e a ligação de alguns deles com hT1R2/hT1R3 foi então avaliada. Cinco desses aptâmeros mostram claramente uma maior afinidade por células HEK293T que expressam hT1R2/hT1R3. Como segunda parte desta tese, estudamos outro receptor, denominado CD36, que, como o receptor T1R2/T1R3, é expresso na língua. Estudos indicam que ele age como receptor gustativo de gordura. Neste trabalho, verificamos que essa proteína é expressa em uma subpopulação de neurônios olfatórios presentes no epitélio olfatório, indicando que ela pode ter também uma função olfatória, ainda não caracterizada

It has been shown that sweet taste is transduced by the Class III G Protein-Coupled Receptors (GPCRs) T1R2 and T1R3, which show long N-termini that form a globular extracellular ligand-binding domain. These receptors are expressed in the taste cells (epithelial cells that constitute the taste buds in taste papillae) that respond to sweet tastants, and when T1R2 and T1R3 are coexpressed in heterologous cells, they respond, as heteromers, to a series of sugars, some D-amino acids, artificial sweeteners and sweet proteins. It has also been demonstrated that the sweet taste receptor has multiple binding sites. In order to better understand the structure of this receptor and answer the question of how a single chemoreceptor can respond to a variety of ligands, we used the combinatorial oligonucleotide library screening approach, denominated Systematic Evolution of Ligands by Exponential Enrichment (SELEX), to isolate nuclease-resistant RNA aptamers that bind to the human sweet taste receptor with high affinity. Following a twelve round enrichment of the previous random RNA pool containing around 1013 different sequences (against membrane preparations of hT1R2/hT1R3-expressing HEK293T cells) and negative counterselection cycles (to eliminate RNA molecules that bind nonspecifically to the nitrocellulose membrane and to proteins other than the target, that is, HEK293T cells membrane proteins), the RNA was reverse-transcribed for DNA sequencing. Aptamers from cycle 12 with consensus sequences were selected, and the binding of some of them to the human sweet taste receptor was then evaluated. Five out of the aptamers clearly show greater affinity for hT1R2/hT1R3-expressing HEK293T cells than for hT1R2/hT1R3-non-expressing HEK293T cells. In this thesis we have also analyzed another receptor, denominated CD36, which is also expressed in the tongue. Studies indicate that it acts as a receptor for fat. In this work, we found that CD36 is expressed in a subset of the olfactory neurons localized in the olfactory epithelium, indicating that it may also have an as yet uncharacterized olfactory function

Osteotomia e odontossecção: quando realizá-las em cirurgias de terceiros molares superiores retidos / Osteoctomy and tooth section: when should be used in upper third molar surgery

Introdução: a remoção de dentes retidos é o procedimento cirúrgico mais realizado porCirurgiões Bucomaxilofaciais e, mesmo assim, permanece como um dos mais desafiadores.Neste trabalho avaliou-se a necessidade de realização de osteotomia e odontossecçãopara a éxerese de terceiros molares superiores retidos. Métodos - Foram analisados 300casos cirúrgicos de 3º molares superiores retidos e avaliada a necessidade de osteotomiae odontossecção para sua avulsão. Os autores basearam-se na classificação de Winter paraobtenção de um referencial e relacionaram às técnicas cirúrgicas necessárias para extraçãoem cada tipo de angulação. Resultados - Dentre as retenções mais comuns, a mesioangularfoi a que exigiu técnica mais laboriosa, necessitando de osteotomia em 73,3% dos casos.Odontossecções não foram realizadas e osteotomias estiveram presente em 44% de todosos casos. Encontrou-se 6 casos de retenções raras. Conclusão – Não houve necessidadede odontossecções e osteotomias foram executadas em 44% das situações. Nas retençõesde maior prevalência, a mesioangular exigiu maior percentagem de osteotomias (73,3%),seguido da distoangular (65,6%) e a vertical (19,6%).

Introduction: the removal of teeth retained is the surgical procedure more performed byOral Maxilofacial surgeons and still remains as one of the most challenging. This articlefocuses on the need for realization of odontosection, osteotomy for the excision of retainedup third molars. Methods - We analyzed 300 cases of surgical up 3rd molars retained andassessed the need for osteotomy and odontosection for its avulsion. The authors were basedon the classification of Winter to obtain a reference and related to the surgical techniquesnecessary to extract every kind of angle. Results - Among the most common retention tomesioangular demanded that the technique was more laborious, requiring osteotomy in73.3% of cases. Odontosection not been implemented and osteotomies were present in44% of all cases. We found 6 cases of rare retentions. Conclusion - There wasn´t need forodontosections and osteotomies were performed in 44% of cases. In the higher prevalenceretentions, the highest percentage of osteotomies was in mesioangular (73.3%), followedby distoangular (65.6%) and vertical (19.6%).

Implantes zigomáticos: revisão de literatura com estudo do índice de sucesso através de meta-análise / Zygomatic implants: review of literature with success index study through meta-analysis

A Odontologia vem tendo dificuldades nas reabilitações das maxilas atróficas. Para esse desafio, um dos tratamentos são as fixações zigomáticas, que foram propostas inicialmente por Brånemark 1, (1998). Suas principais indicações são presença de suporte ósseo anterior com necessidade de enxerto posterior; falta de suporte ósseo anterior para a colocação de quatro implantes zigomáticos; pacientes que não podem ou não querem enxertos; diminuição dos custos e maxilectomizados. A literatura mostra que esses implantes segundo cada fabricante variam na forma, no comprimento, no tratamento de superfície e no componente anti-rotacional. Basicamente os autores apresentam três técnicas cirúrgicas: a convencional, a modificada e a exteriorizada. Essas técnicas segundo meta-análise dos autores estudados têm um índice de sucesso médio (97,35%) em um acompanhamento médio de 33 meses. Com esses dados chegam-se à conclusão de que as fixações zigomáticas são uma técnica de sucesso, mas necessitam de mais estudos em longo prazo

Odontology is having difficulty in rehabilitation in atrophic maxilla. For this challenge, one of the treatments is the zigomatic fixation, which was initially proposed by (Brånemark 1, 1998). The main indications are the present anterior maxillar bone support with requeriment a posterior graft; absence anterior maxillary bone for the places for four zygoma implants; patients that can?t or don?t want grafts; decreases the costs and maxillectomizeds. The literature shows that these implants according to each manufacturer varies in form, in length, in the treatment of surface and the anti-rotational component. Basically the authors present three surgical techniques: the conventional, the modified and exteriorized. These techniques according meta-analysis of the authors studied the success average is 97.35% in average follow up of 33 months. With these data we arrive conclusion that zigomatic implant is a technique success, but needs more studies on long term

Coroas totalmente cerâmicas em caninos decíduos: abordagem multidisciplinar / All-ceramic crowns on deciduous canines: multidisciplinary approach

Introdução: Qualquer dente pode se tornar permanentemente impactado. Nos casos de dentes anteriores impactados, a harmonia e a estética de um sorriso pode ser diminuída. Existem três opções principais: a observação (sem tratamento), o deslocamento (tratamento ortodôntico ou cirúrgico) e a extração. Objetivo: O objetivo deste trabalho é discutir as várias possibilidades de tratamento para os casos de caninos maxilares impactados bilateral, bem como para explicar os aspectos clínicos que devem ser levados em consideração. Descrição do caso: Este trabalho descreve uma situação clínica de impactação dos dois caninos maxilares, resolvida através da extração de ambos os caninos permanentes, seguida da colocação de coroas cerâmicas nos caninos decíduos, após gengivectomia. Conclusão: Apesar de terem surgido algumas dificuldades durante o tratamento, tais como a baixa posição da margem gengival, a abordagem multidisciplinar do tratamento descrito foi adequada para alcançar um sorriso agradável e uma oclusão funcional.

Introduction: Any permanent tooth may become impacted. In cases of anterior teeth impaction, the harmony and aesthetics of a smile are sometimes diminished. There are three main treatment options: observation (no treatment), relocation (orthodontic therapy or surgical) and extraction. Objective: The objective of this case report is to discuss the various treatment possibilities towards bilateral maxillary canine impaction as well as to explain the clinical considerations that must be taken into account. Case description: This paper presents a clinical situation of bilateral maxillary canine impaction solved by the extraction of both teeth and followed by the placement of ceramic crowns on the deciduous canines, as well as a corrective gingivectomy. Conclusion: Despite some difficulties emerged during the treatment such as the low position of the gingival margin, the authors believe that the multidisciplinary approach of the treatment described is one good option to achieve a pleasant smile and functional occlusion.

Hiperdontia: relato de caso com 8 elementos supranumerários / Hyperdontia: a case report with 8 supernumerary teeth

O termo hiperdontia designa os dentes que estão em excesso na arcada dentária. Sabe-se que a arcada dentária normal é constituída de vinte dentes decíduos e de trinta e dois permanentes. Estes dentes podem ser classificados como dentes supranumerários rudimentares, quando não apresentam forma anatômica usual dos dentes presentes na região em que foram encontrados, ou suplementares quando apresentam a forma dos dentes da região. Normalmente são diagnosticados em radiografias de rotina e o tratamento é eminentemente cirúrgico. O presente trabalho tem como objetivo fazer um relato de caso de hiperdontia com oito elementos supranumerários.

The term hyperdontia means teeth that are in excess in the dental arch. It?s known that the normal dental arch consists of twenty teeth and thirty-two permanent. These teeth can be classified as rudimentary supernumerary teeth, if not present the usual anatomical shape of the teeth in the region where they were found, or when additional are in the form of teeth in the region. They are usually diagnosed on routine radiographs and surgical therapy. This work aims to make a case for hyperdontia eight supernumerary elements.

CAD-CAM all-ceramic fully sintered zirconia crowns for the oral rehabilitation of an amelogenesis imperfecta case / Coroas CAD-CAM de zircônia totalmente sinterizada para reabilitação oral de um caso de amelogenesis imperfecta

Purpose: To present a case report of a patient with amelogenesis imperfecta rehabilitated with 26 CAD-CAM all-ceramic fully sintered zirconia crowns.Case description: A male subject, 28 year-old, sought dental treatment presenting a clinical condition compatible with amelogenesis imperfecta. All teeth had yellow, brown, and white areas of weak enamel. Composite restorations were present on teeth 14, 16, 24, 25, 26, 27, and 46; dental caries were shown on teeth 36, 37, and 47. Hipersensitivity was reported. The treatment included fully sintered zirconia crowns for all teeth, using a CAD-CAM system. No problems of marginal adaptation of the crowns were detected, and the final results were satisfactory for both the patient and the clinician. Conclusion: The clinical rehabilitation of an amelogenesis imperfecta case is a challenge, and a multidisciplinary approach is required. Zirconia all-ceramics crowns are an excellent option to restore dental aesthetics as the opaque zirconia coping can mask dischromic abutments, and the crowns have biocompatibility and improved physical properties.

Objetivo: Apresentar o caso clínico de um paciente com amelogenesis imperfecta, que foi reabilitado com 26 coroas CAD-CAM de zircônia totalmente sinterizada. Descrição do caso: Um sujeito do sexo masculino, 28 anos, procurou tratamento odontológico apresentando uma condição clínica compatível com amelogenesis imperfecta. Todos os dentes tinham áreas amarelas, marrons e brancas de esmalte enfraquecido. Havia restaurações de resina composta nos dentes 14, 16, 24, 25, 26, 27 e 46; cárie dentária estava presente nos dentes 36, 37 e 47. Relatou-se hipersensibilidade dentária. O tratamento incluiu coroas de zircônia totalmente sinterizada para todos os dentes, usando um sistema CAD-CAM. Nenhum problema de adaptação marginal das coroas foi detectado e os resultados finais foram satisfatórios para ambos o paciente e o clínico. Conclusão: A reabilitação clínica de amelogenesis imperfecta é um desafio e a abordagem multidisciplinar deve ser mandatória. As coroas de zircônia são uma excelente opção para a reabilitação de pacientes com esta anomalia, pois o opaco dos copings de zircônia pode mascarar as diferentes cores dos pilares e o resultado final é esteticamente aceitável, com biocompatibilidade e propriedades físicas superiores.