Programa de prevención de Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas en unidades críticas en Argentina durante la pandemia COVID-19 / Program for the prevention of Carbapenemase-Producing Enterobacteria in critical units in Argentina during the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: La problemática de las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) se exacerbó con la pandemia por COVID-19 en países con una incidencia previa elevada, como la Argentina. Este estudio describe el desarrollo y resultados de un programa de prevención de EPC, fundamental mente Klebsiellas productoras de carbapenemasas (KPC), en tres unidades críticas de dos hospitales públicos durante 6 meses de la pandemia. Métodos: El objetivo fue reducir la incidencia de KPC en muestras clínicas y de colonización. Este estudio, quasi experimental, se basó en un ciclo de mejora e implementación de tres me didas: higiene de manos, higiene ambiental y vigilancia periódica con hisopados rectales. Resultados: Respecto a las medidas, todas las unidades mejoraron la vigilancia activa y dos de estas tuvieron además mejoría en la higiene de manos e higiene ambiental. Comparando los períodos pre y post intervención en las tres unidades no se observaron cambios significativos en la tasa de muestras clínicas KPC positivas. Se logró disminuir en forma significativa la colonización por KPC en dos unidades (unidad 2: 51.6-18.5 p 0.0004, unidad 3: 62.5-5.2 p < 0.0000001). Todas las unidades mostraron hacia el final del estudio una tendencia al descenso en ambas tasas. Conclusión: Contener o reducir el avance de KPC en nuestra región es posible incluso en escenarios difíciles como el de la pandemia. Se necesitan más estudios en países de ingresos bajos y medianos, para demostrar el impacto de los programas de prevención de KPC en estas situaciones.

Abstract Introduction: The problem of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) was exacerbated by the COVID-19 pandemic in countries with a previous high incidence, such as Argentina. This study describes the development and results of a CPE prevention program, mainly carbapenemase-producing Klebsiellas (KPC), in three critical units of two public hospitals during 6 months of the pandemic. Methods: The objective was to reduce the incidence of KPC in clinical and colonization samples. This quasi-experimental study was based on a cycle of improvement and implementation of three measures: hand hygiene, environmental hygiene, and periodic surveillance with rectal swabs. Results: Regarding the measures, all the units optimized active surveillance, and two of these also improved hand and environmental hygiene. Comparing the pre- and post-intervention periods in the three units, no significant change was observed in the rate of KPC positive clinical samples. KPC coloni zation was significantly reduced in two units (unit 2: 51.6-18.5 p 0.0004, unit 3: 62.5-5.2 p < 0.0000001). All units showed a downtrend in both rates towards the end of the study. Conclusion: Containing or reducing the advance of the KPC in our region is possible even in difficult scenarios such as the pandemic. More studies are needed in low- and middle-income countries to demonstrate the impact of KPC prevention programs in these situations.

Complicaciones intrahospitalarias en ancianos con fractura de cadera: estudio transversal para determinar los factores asociados / In-hospital complications in elderly patients with hip fracture: cross-sectional study to determine the associated factors

Introducción El objetivo del trabajo es determinar cuáles son los factores asociados a la presencia de complicaciones intrahospitalarias en pacientes ancianos con fractura de cadera. Materiales & métodos Estudio retrospectivo, observacional de los pacientes mayores de 65 años ingresados al Hospital Universitario San Ignacio con fractura de cadera en el periodo comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se realizó la revisión de la historia clínica de cada paciente extrayendo datos demográficos, antecedentes patológicos, síndromes geriátricos, estado de ingreso, datos del procedimiento quirúrgico y la presencia de complicaciones. Posteriormente se procedió a realizar un análisis multivariado para determinar los factores asociados a la presencia de complicaciones intrahospitalarias. Resultados Durante el periodo de recolección se analizaron los datos de 141 pacientes, la edad promedio fue de 80.3 años (DE 7.86), el 62.4% de la muestra eran mujeres y el tiempo de estancia promedio fue de 7.89 días (DE 5.65). Las tres condiciones geriátricas más frecuentes fueron desnutrición, polifarmacia y caídas. El 53% de los pacientes eran independientes para la realización de actividades básicas de la vida diaria (Barthel > 90). Durante el tiempo de estancia hospitalaria el 54.6% de la muestra presentó alguna complicación. La mortalidad registrada en el periodo intrahospitalario fue de 9.9%. Discusión La dependencia funcional, el mayor riesgo anestésico, el requerimiento de oxígeno suplementario durante el postoperatorio y el tiempo de estancia hospitalaria fueron los principales factores independientes para la presencia de complicaciones intrahospitalarias.

Background This study aims to determine the factors associated with the presence of in-hospital complications in elderly patients with hip fracture. Methods A retrospective, observational study of patients older than 65 years admitted to the San Ignacio University Hospital (Bogotá, Colombia) with hip fracture in the period between January 2013 and December 2015. A review of the clinical history of each patient was carried out by extracting demographic data, disease history, geriatric syndromes, status on admission, date of the surgical procedure, and the presence of complications. A multivariate analysis was subsequently performed in order to determine the risk factors associated with the presence of in-hospital complications. Results An analysis was carried out on the data collected from 141 patients. The mean age was 80.3 years (SD 7.86), with 62.4% of the sample being women, and the mean hospital stay was 7.89 days (SD 5.65). The three most frequent geriatric conditions were malnutrition, polypharmacy, and falls, Just over half (53%) of the patients were independent for basic activities of daily living (Barthel> 90). During the hospital stay, 54.6% of the sample had some complication. Mortality in the hospital period was 9.9%. Discussion Functional dependence, increased anaesthetic risk, supplementary oxygen requirement during the post-operative period, and length of hospital stay were independent factors for the presence of in-hospital complications.

Lesión simultánea de ambos ligamentos colaterales de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Reporte de caso / Simultaneous injury of both ligaments at the metacarpophalangeal joint of the thumb. Case report

Presentamos un caso de fractura simultánea por avulsión de ambos ligamentos colaterales de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Se analizan el mecanismo de la lesión y el tratamiento utilizado. Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.

We report a case of simultaneous avulsion fracture of both collateral ligaments of the metacarpophalangeal joint of the thumb. The mechanism of injury and treatment used are analyzed. Evidence level. IV

Knowledge, attitudes, and practices toward onchocerciasis among local population in Bioko Island, Equatorial Guinea

Introduction: Since 1998, the African program for onchocerciasis control has been working with ultimate goal of reducing the public health impact associated with onchocerciasis in Equatorial Guinea. Although dedicated community engagement is crucial for the success of this program, there is no information on the levels of community's knowledge, attitude, and practice (KAP) toward onchocerciasis in this country. Methods: A cross-sectional study was carried out in Bioko Island from mid-January to mid-February 2014. Sampling was carried out by multistage cluster survey. Sociodemographic characteristics, KAP, and stigma-related questions were collected through a pretested questionnaire. A bivariate analysis was performed and results were adjusted by sex and age using logistic regression. Results: A total of 140 housekeepers or head of households agreed to participate. Around 54% of the interviewees had heard about the disease, of which more than one-third identified the disease as filariasis (28/68, 41.2%). Overall, 19.3% respondents highlighted the bite of a blackfly as the main mode of transmission. From those who had a familiar affected by onchocerciasis in the past, 21 out of 32 (65.6%) pointed ivermectin as the preferred treatment and 43.8% pointed out the health center as the first choice place to seek for treatment. About 67.1% of individuals believed that having onchocerciasis would not cause any contact avoidance with other members in the community. Conclusions: People's practices toward onchocerciasis tend to be better than disease knowledge in Bioko Island. Increasing awareness through community-based campaigns and educational activities is encouraged in the current onchocerciasis preelimination stage at Bioko Island

La psicopatía: una revisión bibliográfica y bibliométrica / A psicopatia: uma revisão bibliográfica e bibliométrica / Psychopathy: a bibliographic and bibliometric review

La psicopatía es un trastorno de personalidad caracterizado tanto por la falta de afecto, remordimientos y empatía como por seducción, manipulación y utilización del otro. Nuestro objetivo es realizar una revisión bibliométrica sobre los artículos de revistas científicas recogidos en la plataforma de datos PsycINFO, hasta febrero del 2013, en base a los descriptores "Psychopathy" y "Antisocial Personality Disorder". Los resultados ofrecen información sobre: la evolución y tratamiento de ambos términos, la productividad anual, lugar de publicación, revistas científicas, autores más prolíficos, conceptos clave más utilizados, así como se concretizan los esfuerzos en muestras penitenciarias, mediante la realización de un análisis del contenido de los principales autores y la intervención en la psicopatía, lo que nos permite observar la necesidad de aumentar los criterios de diagnóstico de la psicopatía, aludiendo a la perspectiva de género, al contexto social, y a las características de personalidad.

A psicopatía é um transtorno de personalidade caracterizado tanto por falta de afeto, remorsos e empatía como sedução, manipulação e uso do outro. Nosso objetivo é realizar uma revisão bibliométrica de artigos em revistas científicas recolhidas no banco de dados PsycINFO até fevereiro de 2013, a partir dos descritores "Psicopatia" e "Transtorno da Personalidade Anti-Social". Os resultados fornecem informações sobre: o desenvolvimento e tratamento de ambos os termos, a produtividade anual, local de publicação, revistas científicas, autores mais produtivos, conceitos-chave mais utilizados, assim como os esforços em amostras penitenciárias realizando uma análise de conteúdo dos principais autores e a intervenção em psicopatia, permitindo mostrar a necessidade de incrementar os critérios de diagnóstico de psicopatia, em referência ao gênero, ao contexto social e à caracteristicas de personalidade.

Psychopathy is a personality disorder characterized both by a lack of affection, remorse and empathy, as by the ability to seduce, manipulate and use other people. Our goal is to perform a bibliometric review of articles published in scientific journals listed in the PsycINFO database by February 2013, using the keywords "Psychopathy" and "Antisocial Personality Disorder". The results provide information on the evolution and treatment of both terms; annual productivity; place of publication; recurrent scientific journals; most prolific authors; most popular keywords; as well as efforts undertaken in prison samples. Content analysis of the main authors show the need to increase diagnostic criteria for psychopathy according to gender, social context and personality traits.

Evaluación de Programas Sociales Estudio del Programa Comadres: la figura de la comadre: Villa Celina, La Matanza, Provincia de Buenos Aires, años 1997 a 2003 / Evaluation of Social Programs Study of the Program Comadres: the figure of the Comadre: Villa Celina, La Matanza, Province of Buenos Aires, years 1997 to 2003

El presente trabajo desea resaltar la importancia de evaluar los programas sociales. Se considera necesario profundizar las evaluaciones de las tecnologías sanitarias referidas al campo de la prevención y la promoción de la salud. El análisis llevado a cabo se ha centrado en la figura de la Comadre, un recurso tradicional equiparable a un agente sanitario, que fuera incorporado formalmente en el Programa Comadres, que se implementa en la Provincia de Buenos Aires, Argentina. El período considerado se extiende desde el año 1997 al año 2003. En los antecedentes consultados no se han encontrado programas que mencionen la figura del agente sanitario o el promotor de salud como recurso humano central único para su implementación. Han sido escasos los trabajos que contaron con evaluación de su accionar. El Programa ha contribuido al mejoramiento de aquellos aspectos más arraigados en la cultura popular, en el contexto familiar o en la tradición prestacional de las instituciones sanitarias. El desempeño fue menor en los aspectos inherentes a temas más complejos que requirieron capacitaciones especiales para su resolución, o en cuestiones que implicaran una salida importante de la mujer fuera de su hogar. Si bien el diseño del estudio realizado no provee una fuerte evidencia en la evaluación de la tecnología, las preguntas y las conclusiones parciales pueden guiar nuevos estudios sobre la evaluación de las intervenciones sanitarias realizadas desde la atención primaria.