Enfermedad de Chagas en niño residente en zona urbana a 2850 metros sobre el nivel del mar, reporte de caso / Chagas disease in a child living in an urban area at 2850 meters above sea level, case report

Introducción: La enfermedad de Chagas es una afección parasitaria, transmitida por vectores con características eco epidemiológicas causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, del 2013 al 2019 el Ecuador reportó 108 casos agudos de los cuales 7 estuvieron en la provincia de Pichincha. Presentamos el caso por sus características eco-epidemiológicas. Caso clínico: un caso agudo de paciente masculino de 14 años, residente en zona no endémica que inició con signo de Romaña, fiebre de tres semanas de evolución con esplenomegalia leve e hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo. Evolución: el paciente fue tratado con benznidazol 7mg/kg/día vía oral cada 8 horas por dos meses, medidas de soporte y seguimiento multidisciplinario. Conclusión: La zona de detección fue el noreste del distrito metropolitano de Quito, la cual es parte del distrito de salud 17D01, sin reportes previos hasta el año 2016, cuya aparición se podría relacionar con cambios en el ecosistema local y el impacto en la transmisión de enfermedades vectoriales.

Introduction: Chagas disease is a parasitic disease transmitted by vectors with echo-epidemiological characteristics caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. From 2013 to 2019, Ecuador reported 108 acute cases, of which 7 were in the province of Pichincha. We present the case due to its ecoepidemiological characteristics. Clinical case: An acute case of a 14-year-old male resident in a nonendemic area that began with Romaña's sign, fever of three weeks of evolution with mild splenomegaly and concentric hypertrophy of the left ventricle. Evolution: The patient was treated with benznidazole 7 mg/kg/day orally every 8 hours for two months, support measures and multidisciplinary follow-up. Conclusion: The detection zone was the northeast of the metropolitan district of Quito, which is part of health district 17D01, without previous reports until 2016, whose appearance could be related to changes in the local ecosystem and the impact on the transmission of vector diseases.

Estudio de la prevalencia de asma más factores ambientales de los niños y niñas de las unidades educativas de las parroquias de Guayllabamba, Calderón y Llano Chico. Quito - Ecuador / Prevalece study of asthma and of the environmental factors affecting children of educational centers of Guayllabamba, Calderón and Llano Chico areas. Quito - Ecuador

Objetivos: Determinar la prevalencia de asma en niños y niñas entre 5 y 6 años en la parroquia de Calderón, Llano Chico, Guayllabamba y su asociación con factores de riesgo. Materiales: Se utilizó como referencia la encuesta ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) adaptada en términos comunes a nuestro medio. Métodos: Estudio descriptivo transversal de corte que se realizó en los centros educativos de la zona a los representantes legales de los alumnos aplicando la encuesta ISAAC, previo consentimiento informado. Resultados: La prevalencia de asma en este estudio fue del 8%, de ellos el 52,08% fueron niños, 86% no reportó antecedentes familiares de asma, 78% no presentó antecedente de prematuridad, el 72, 9% no refirió diagnóstico previo de asma. Respecto a la patología, el 18,75 % de casos no presentó episodios severos, el 63,9 % presentó de 1 a 3 episodios severos en el último año; apenas el 12.5 % presentó más de 1 ataque de asma que despertó al niño, en el 75 % de los casos niega episodios de sibilancias que afecten el habla del niño sin embargo el 43 % refirió la presencia de sibilantes durante o después de la actividad física además de tos seca nocturna sin antecedente de infección activa. En los factores de riesgo la prematuridad, tráfico pesado y fábricas a 300 metros del hogar aumentando respectivamente en 2,01 veces (IC 95% 1,37 ­ 3,2); 2,23 veces (IC 95% 1,38 ­ 3,62) y 2, 37 (IC 95% 1,61 ­ 3,47) veces el riesgo de presentar síntomas asmáticos respecto quien no está expuesto. Conclusiones: La prevalencia de asma en la zona de Calderón en el último año en este estudio fue del 8 % con asociaciones estadísticamente significativas para prematuridad, tráfico pesado y fabricas a 300 metros del hogar.

Objectives: To determine the prevalence of asthma in children between 5 and 6 years old in the Calderon area, Llano Chico, Guayllabamba and its association with risk factors. Methods: Cross-sectional descriptive study that was carried out in the educational centers of the area to the legal representatives of the students applying the ISAAC survey, with prior informed consent. Results: The prevalence of asthma in this study was 8%, of which 52.08% were children, 86% did not report a family history of asthma, 78% had no history of prematurity, 72%, 9% did not report the previous diagnosis of asthma. Regarding the symptomatology, 18.75% of cases did not present serious episodes, 63.9% presented 1 to 3 severe episodes in the last year; only 12.5% had more than 1 asthma attack that awoke the child, in 75% of cases of episodes of wheezing that affected the child's speech, however, 43% reported the presence of wheezing during or after physical activity in addition to a dry night without a history of active infection. In the risk factors of prematurity, heavy traffic and factories at 300 meters from the home, respectively, in 2.01 times (95% CI 1.37 - 3.2); 2.23 times (95% CI 1.38 - 3.62) and 2.37 (95% CI 1.61 - 3.47) times the risk of presenting asthmatic symptoms. Conclusions: The prevalence of asthma in the Calderón area in the last year in this study was 8% with statistically significant associations for prematurity, heavy traffic and fabric 300 meters from home.