Bacteremia after Bacillus clausii administration for the treatment of acute diarrhea: A case report / Bacteriemia tras la administración de Bacillus clausii para el tratamiento de la diarrea aguda: reporte de un caso

Abstract | Bacillus clausii is a gram-positive rod used as a probiotic to treat diarrhea and the side effects of antibiotics such as pseudomembranous colitis. We report a case of B. clausii bacteremia in a non-immunocompromised patient with active peptic ulcer disease and acute diarrhea. The probiotic was administered during the patient's hospitalization due to diarrhea of infectious origin. B. clausii was identified in the bloodstream of the patient through Matrix- Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight (MALDI-TOF) days after her discharge. Given the wide use of probiotics, we alert clinicians to consider this microorganism as a causative agent when signs of systemic infection, metabolic compromise, and hemodynamic instability establish after its administration and no pathogens have been identified that could explain the clinical course.

Resumen | Bacillus clausii es un bacilo Gram positivo usado como probiótico para tratar la diarrea y efectos adversos de los antibióticos, como la colitis pseudomembranosa. Se reporta un caso de bacteriemia por B. clausii en una paciente inmunocompetente con enfermedad ulcerosa péptica activa y diarrea aguda. El probiótico le fue administrado durante la hospitalización debido al origen infeccioso de la diarrea. B. clausii se identificó en el torrente sanguíneo de la paciente, utilizando espectrometría de desorción/ionización mediante láser asistido por matriz (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization, MALDI), acoplada a un detector de iones (Time of Flight, TOF) (MALDI-TOF), días después de haber sido dada de alta. Dado el amplio uso de los probióticos, alertamos a los clínicos para que consideren este microorganismo como agente causal cuando se detecten signos de infección sistémica, compromiso metabólico, e inestabilidad hemodinámica tras su administración, y no se haya identificado ningún patógeno que pueda explicar el cuadro clínico.

Metalobetalactamasa de tipo Nueva Delhi en Risaralda (Colombia): reporte de un caso / New Dehli metallobectalamase in Risaralda (Colombia): Case report

Se presenta un caso de un hombre con diagnóstico de osteomielitis crónica con aislamiento en cultivo de hueso de Providencia rettgeri productora de carbapenemasa de tipo Nueva Delhi. El paciente presentó control de la infección por este germen con terapia antibióticacombinada con cefepime y gentamicina. Es el primer reporte de una infección por enterobacterias con este mecanismo de resistencia en la región.

We reported a case in a man with chronic osteomyelitis of an isolate of Providencia rettgeri carrying New-Delhi metallo-beta-lactamase. The isolate was obtained from the patient's bone culture. The infection was controlled with combined antibiotic therapy (cefepime and gentamicine). This is the first report of an infection produced by Enterobacteriaceae carrier of this metallo-beta-lactamase in the region.

Neuritis óptica en presencia de anticuerpos antifosfolipidos de origen sifilítico: un diagnostico olvidado / Optic neuritis in the presence of antiphospholipid antibodies of syphilitic origin: a forgotten diagnosis

Resumen: la neuritis óptica es infrecuente como manifestación de sífilis ocular, la falta de características típicas genera retraso en el diagnóstico. Describimos el caso de una mujer de 47 años , inmunocompetente con historia de 4 meses de disminución progresiva de la agudeza visual de predominio izquierdo, asociado a dolor, inyección conjuntival y cefalea, al examen físico con visión de bultos y al fondo de ojo con signos de inflamación ocular dentro de la evaluación diagnostica presenta: VDRL y FTA-ABS positivo en suero, positividad de ANAS y anticuerpos anticardiolipinas igG, LCR con VDRL reactivo, se diagnostica neuritis óptica por neurosifilis en presencia de anticuerpos antifosfolipidos, iniciando tratamiento con penicilina cristalina 24 000 000 de unidades día por 14 días. En pacientes con signos de inflamación ocular debe realizarse VDRL, confirmarse con prueba treponemica, y realizar punción lumbar, el tratamiento precoz se asocia a mejora de desenlaces visuales.

Abstract :optic neuritis is uncommon as an ocular syphilis clinical presentation; the lack of typical features generates delay in the diagnosis. We describe the case of a 47-year-old woman, immunocompetent with a 4-month history of left visual acuity progressive of left side reduction, associated with pain, conjunctival injection and headache, physical examination with lumpy vision and fundus with signs of ocular inflammation, within the diagnostic evaluation, serum VDRL, FTA-ABS was reactive, with ANAS and IgG anticardiolipin antibodies serum positivity, lumbar punction was taken with reactive VDRL, optic neuritis by neurosyphilis was diagnosed, with antiphospholipid antibodies cross reactivity , treatment with crystalline penicillin 24 000 000 of units day for 14 days was started . In patients with signs of ocular inflammation, VDRL should be performed, confirmed with a treponemal test, and a lumbar puncture should be performed. Early treatment is associated with improvement of visual outcomes.

Patrones de prescripción de antirretrovirales en 997 pacientes colombianos / Patterns of antiretroviral drug prescripcion in 997 Colombian patients

Introducción. El tratamiento antirretroviral de la infección por virus de inmunodeficiencia humanaha mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes desde el advenimiento de la terapia combinada en 1996. Objetivos. Conocer el manejo farmacológico de la infección por VIH/sida. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional con selección de pacientes coninfección por VIH/sida, de ambos sexos, de todas las edades, en tratamiento, al menos, durante tres meses (julio a septiembre de 2006) localizados en diferentes ciudades colombianas y afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se diseñó una base de datos con registros sobre el consumo de medicamentos antirretrovirales, recolectados por la empresa que dispensa dichos fármacos a los pacientes de las entidades promotoras de salud. Resultados. Se estudiaron 997 pacientes con edad promedio de 37,7±13,2 años, 82,6 por ciento de hombres. Todos los pacientes recibían terapia con tres o más antirretrovirales; el orden de prescripción de medicamentos fue: inhibidores de nucleósidos de transcriptasa inversa (96,4 por ciento), inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos (54,9 por ciento), inhibidores de proteasa (39,8 por ciento) y otros (0,4 por ciento), todos a dosis adecuadas. Las combinaciones más empleadas fueron: lamivudina-zidovudina-efavirenz (35 por ciento), lamivudina-zidovudina con lopinavir/ritonavir (8,4 por ciento), abacavir con lamivudina-zidovudina (5,5 por ciento), lamivudina-zidovudina con nevirapina (5,2 por ciento) y otras 65 asociaciones diferentes (45,9 por ciento). Conclusiones. Todos los antirretrovirales se están utilizando a las dosis establecidas internacionalmente y predominan patrones de prescripción racionales para iniciar la terapia. Sin embargo, el encontrar 69 asociaciones diferentes de antirretrovirales lleva a considerar que no hay adecuados criterios para la implementación de los esquemas después del inicio del tratamiento, guiados según lo...